Professional Documents
Culture Documents
Ситуаційні Задачі 4 Курс Українська Внутрішня Медицина Semestr-8
Ситуаційні Задачі 4 Курс Українська Внутрішня Медицина Semestr-8
Здоровий до того хлопець 19 років, під час фізичних вправ зненацька відчув
слабкість, біль в правій половині грудей з віддачею в праве плече, задишку,
відчуття серцебиття. Стан тяжкий. Тахікардія до 100/хв., АД - 90/60 мм рт. ст. ЧД -
28/хв., права половина грудної клітки відстає при диханні. Перкуторно справа
тимпаніт, дихальні шуми не чутні. Температура тіла - нормальна. Діагноз?
A. Спонтаний пневмоторакс
B. Інфаркт міокарда
C. Інфаркт легені
D. Сухий плеврит
E. Пневмонія
ANSWER: A
Хворий Д., 54 роки, скаржиться на сухий кашель, підвищення температури до 37,5 °С,
біль в грудній клітці при диханні. 5 днів тому - травма грудної клітки. При огляді:
блідість, відставання правої половини грудної клітки при диханні. При аускультації
- ослаблене дихання та шум тертя плеври справа над нижніми відділами. У крові:
лейкоцитоз, підвищення ШОЕ. Рентгенологічно - посилений легеневий малюнок. Ваш
клінічний діагноз?
A. Сухий плеврит
B. Пневмоторакс травматичний
C. Ексудативний плеврит
D. Рак легенів
E. Пневмонія
ANSWER: A
Чоловік 29 років, упродовж тижня знаходиться дома з приводу ГРВІ. Під час чергового
відвідування лікаря скаржиться на кашель із невеликою кількістю слизово-гнійного
харкотиння, слабість. Об'єктивно: стан відносно задовільний. Т - 37,2 °С. ЧД -
18/хв., ЧСС - 80/хв., AT - 110/70 мм рт. ст. В легенях дихання везикулярне, із
жорстким відтінком, поодинокі сухі хрипи. Тони серця приглушені, ритм правильний.
Яка тактика ведення хворої?
A. Направити на консультацію до пульмонолога
B. Закрити листок непрацездатності і виписати на роботу
C. Продовжити листок непрацездатності
D. Призначити антибактеріальну терапію
E. Госпіталізувати до пульмонологічного відділення
ANSWER: A
Чоловік Ч., 35 років, упродовж 12 років хворіє бронхіальною астмою. В останній час
напади ядухи виникають 4-5 разів на тиждень, нічні напади - 2-3 рази на місяць. Для
купірування нападів застосовує сальбутамол. Об'єктивно: стан відносно задовільний.
ЧД - 20/хв. ЧСС - 76/хв., AT - 120/80 mm рт. ст. В легенях дихання везикулярне.
Тони серця приглушені, ритм правильний. Який препарат необхідно призначити для
профілактики нападів бронхіальної астми на першому етапі?
A. Регулярне приймання сальбутамолу
B. Кортикостероїди інгаляційні
C. Кортикостероїди ін'єкційні
D. Кортикостероїди таблетовані
E. Кромоглікат натрію
ANSWER: B
У жінки 38 років, скарги на задишку, різку слабкість, сильний головний біль, сухий
кашель, біль в грудній клітці справа, який посилюється при глибокому диханні.
Захворіла біля доби тому після переохолодження. Об'єктивно: температура -39 °С; ЧД
- 26/хв., пульс - 112/хв., AT - 100/60 мм рт. ст. Аускультативно над легенями
справа в нижніх відділах - послаблене дихання, крепітація, шум тертя плеври.
Рентгенологічно: інфільтративне затемнення нижньої частки правої легені. Який
збудник найімовірніше призвів до захворювання?
A. Пневмокок
B. Стрептокок
C. Стафілокок
D. Мікоплазма
E. Легіонела
ANSWER: A
У жінки 34 років раптово піднялася температура до 39 °С. Озноб, головний біль, біль
у боці, який посилюється при глибокому вдиху, задишка, кашель. Пульс - 120/хв. ШОЕ
-ЗО мм/год. На Ro-грамах у перші дні захворювання в нижніх частках легень (справа і
зліва) затемнення без чітких контурів, посилення легеневого малюнка, корені
розширені. Через 10 днів після антибактеріальної та протизапальної терапії
рентгенологічно спостерігається позитивна динаміка. Ваш діагноз:
A. Пневмонія
B. Гострий бронхіт
C. Ексудативний плеврит
D. Бронхоектатична хвороба
E. Бронхіальна астма
ANSWER: A
Здоровий до того чоловік 32 років, під час фізичних вправ зненацька відчув
слабкість, біль в правій половині грудей з віддачею в праве плече, задишку,
відчуття серцебиття. Стан тяжкий. Тахікардія до 100/хв., АД - 90/60 мм рт. ст. ЧД -
28/хв., права половина грудної клітки відстає при диханні. Перкуторно справа
тимпаніт, дихальні шуми не чутні. Температура тіла - нормальна. Діагноз?
A. Інфаркт легені
B. Інфаркт міокарда
C. Спонтаний пневмоторакс
D. Сухий плеврит
E. Пневмонія
ANSWER: C
Хвора 50 років, протягом року страждає приступами болів у правому підребер'ї, які
виникають переважно після жирної їжі. Останній тиждень приступи повторювались
щодня, біль посилився. На 3-й день перебування в стаціонарі з'явились жовтушність
склер і шкірних покривів, світлі випорожнення і темна сеча. Аналіз крові:
нейтрофільний лейкоцитоз, ШОЕ - 28 мм/год. Попередній діагноз?
A. Хронічний калькульозний холецистит
B. Хронічний панкреатит, рециди-вуюча форма
C. Жирова дистрофія печінки
D. Хронічний холангіт в стадії загострення
E. Гіпертонічна дискінезія жовчного міхура
ANSWER: A
У хворого, 25 років, восени з'явились болі в епігастрії, що виникають через 1,5-2
год. після їжі, а деколи і вночі, печія, закрепи. Болі посилюються при прийомі
гострої, солоної і кислої їжі, зменшуються після вживання соди і застосування
грілки. Хворіє протягом року. Хворий пониженого живлення, язик не обкладений,
вологий. При перкусії і пальпації живота - болючість в епігастрії, в цій же ділянці
- резистентність м'язів черевного преса. Про яке захворювання можна думати?
A. Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки.
B. Аутоімунний гастрит
C. Жовчнокам'яна хвороба
D. Хронічний панкреатит
E. Діафрагмальна кила
ANSWER: A
Хворий Ж., 45 років, скаржиться на періодичні тупі болі у верхній половині живота
оперізуючого характеру, нудоту після будь-якої їжі, часті рідкі випорожнення, схуд
на 12 кг протягом 2,5 місяців, загальну слабкість. При огляді - зниженої
вгодованості, живіт м'який, інтенсивний біль у точці Дежардена. Печінка виходить з-
під краю реберної дуги на 0,5 см, безболісна. Випорожнення 4-5 рази на добу, з
домішками нейтрального жиру. Діастаза сечі - 19 од. Який діагноз найбільш
імовірний?
A. Хронічний панкреатит
B. Глутенова ентеропатія
C. Хронічний гепатит
D. Хронічний ентероколіт
E. Аутоімунний гастрит
ANSWER: A
Чоловік 42 років, інженер, скаржиться на тупий біль в епігастрії через 1,5-2 години
після прийому їжі, нудоту, кислу регургітацію, схильність до закрепів. Хворіє біля
10 років; загострення - щорічно. Об'єктивно: температура - 36,5 °С, ЧД - 18/хв.,
пульс - 72/хв., AT - 120/75 мм рт. ст. Пальпаторно - напруження м'язів та біль
справа від пупка. Який рентгенологічний симптом є прямим і найбільш характерним для
цього захворювання?
A. Симптом "ніші"
B. Конвергенція складок слизової оболонки шлунка
C. Дефект наповнення
D. Потовщення та ригідність складок слизової оболонки шлунка
E. Пілороспазм
ANSWER: A
Хворий В., 50 років, надійшов у вкрай важкому стані. При огляді: свідомість
відсутня, шкіра і склери жовтяничні. Печінка збільшена, спленомегалія. Визначається
асцит. Дихання аритмічне, тахікардія, AT -90/40 мм рт. ст. Геморагічний синдром.
Еритема долонь. Метаболічний ацидоз: рН-7,1, АсАТ-1,8 ммоль/хгод.), АлАТ - 2,1
ммоль/лхгод.). Загальний білірубін крові - 334,2 мкмоль/л, натрій сироватки крові -
122 ммоль/л, калій сироватки крові - 5,9 ммоль/л. Чим обумовлене погіршення стану
хворого?
A. Печінкова кома
B. Тромбоз мезентеріальних судин
C. Порушення мозкового кровообігу
D. Серцева недостатність III ст.
E. Отруєння сурогатами алкоголю
ANSWER: A
У хворого на фоні цирозу печінки після вживання алкоголю з'явились такі симптоми:
головний біль, блювота, відраза до їжі, безсоння, жовтяниця, "печінковий" запах з
рота, здуття живота. Про яке ускладнення цирозу печінки можна подумати?
A. Печінково-клітинна недостатність
B. Гостра виразка шлунка
C. Холестаз
D. Портальна гіпертензія
E. Кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу
ANSWER: A
У хворого М., що тривалий час хворіє на цироз печінки, останнім часом з'явились
скарги на помірні болі в епігастральній ділянці, постійне здуття живота, яке
посилюється після прийому їжі. Об'єктивно: розширені підшкірні вени живота, ознаки
вільної рідини в черевній порожнині, збільшені печінка та селезінка. При УЗД:
розширення портальної вени, збільшення печінки та селезінки. Про яке переважаюче
ускладнення цирозу печінки можна подумати?
A. Портальна гіпертензія
B. Тромбоз воротної вени
C. Печінково-клітинна недостатність
D. Дисбактеріоз кишечника
E. Перитоніт
ANSWER: A
Хворий 36 років скаржиться на болі в надчерев’ї через 2 години після прийому соди.
Стан погіршився в весняний період. Об’єктивно: язик обкладений білим нальотом. В
надчерев’ї болі при пальпації. Ваш діагноз?
A. Виразкова хвороба 12-палої кишки
B. Виразкова хвороба шлунка
C. Хронічний гіперцидний гастрит
D. Хронічний холецистит
E. Хронічний панкреатит
ANSWER: A
Здоровий до того чоловік 32 років, під час фізичних вправ зненацька відчув
слабкість, біль в правій половині грудей з віддачею в праве плече, задишку,
відчуття серцебиття. Стан тяжкий. Тахікардія до 100/хв., АД - 90/60 мм рт. ст. ЧД -
28/хв., права половина грудної клітки відстає при диханні. Перкуторно справа
тимпаніт, дихальні шуми не чутні. Температура тіла - нормальна. Діагноз?
A. Інфаркт легені
B. Інфаркт міокарда
C. Спонтаний пневмоторакс
D. Пневмонія
E. Сухий плеврит
ANSWER: C
Пацієнт хворіє 20 років хронічним бронхітом. В останній час виділяє приблизно 0,5 л
гнійного харкотиння за добу з максимальним виділенням харкотиння у ранкові години;
пальці у вигляді "барабанних паличок", нігті за типом "годинникове скло". Яка
хвороба найбільш імовірна?
A. Бронхоектатична хвороба
B. Пневмонія
C. Хронічний бронхіт
D. Гангрена легенів
E. Туберкульоз
ANSWER: A
Хвора 68 років, скаржиться на сухий кашель, підвищення температури до 37,5 °С, біль
в грудній клітці при диханні. 5 днів тому - травма грудної клітки. При огляді:
блідість, відставання правої половини грудної клітки при диханні. При аускультації
- ослаблене дихання та шум тертя плеври справа над нижніми відділами. У крові:
лейкоцитоз, підвищення ШОЕ. Рентгенологічно - посилений легеневий малюнок. Ваш
клінічний діагноз?
A. Сухий плеврит
B. Ексудативний плеврит
C. Пневмоторакс травматичний
D. Рак легенів
E. Пневмонія
ANSWER: A
У хворого 28-и років відзначається закладеність носа, напади ядухи у нічний час
один раз на тиждень. Захворів після респіраторної інфекції, котру самостійно
лікував ацетилсаліциловою кислотою. В аналізах крові та харкотиння виявляється
еозинофілія. У хворого можна запідозрити?
A. Еозинофільний інфільтрат легенів
B. Бронхіальна астма фізичної напруги
C. Бронхіальна астма, ендогенна форма
D. Бронхіальна астма, екзогенна форма
E. Бронхіальна астма аспіринова
ANSWER: E
Жінка 36 років, упродовж тижня знаходиться дома з приводу ГРВІ. Під час чергового
відвідування лікаря скаржиться на кашель із невеликою кількістю слизово-гнійного
харкотиння, слабість. Об'єктивно: стан відносно задовільний. Т - 37,2 °С. ЧД -
18/хв., ЧСС - 80/хв., AT - 110/70 мм рт. ст. В легенях дихання везикулярне, із
жорстким відтінком, поодинокі сухі хрипи. Тони серця приглушені, ритм правильний.
Яка тактика ведення хворої?
A. Продовжити листок непрацездатності
B. Закрити листок непрацездатності і виписати на роботу
C. Направити на консультацію до пульмонолога
D. Госпіталізувати до пульмонологічного відділення
E. Призначити антибактеріальну терапію
ANSWER: E
Жінка 34 років, упродовж 15 років хворіє бронхіальною астмою. В останній час напади
ядухи виникають 4-5 разів на тиждень, нічні напади - 2-3 рази на місяць. Для
купування нападів застосовує сальбутамол. Об'єктивно: стан відносно задовільний. ЧД
- 20/хв. ЧСС - 76/хв., AT - 120/80 мм рт. ст. В легенях дихання везикулярне. Тони
серця приглушені, ритм правильний. Який препарат необхідно призначити для
профілактики нападів бронхіальної астми на першому етапі?
A. Кортикостероїди ін'єкційні
B. Пролонговані бронхолітики з кортикостероїдами
C. Регулярне приймання сальбутамолу
D. Кортикостероїди інгаляційні
E. Кортикостероїди таблетовані
ANSWER: B
Під час епідемії грипу у хворого Г., 59 p., після зниження лихоманки появився біль
в грудній клітці, кашель з жовто-зеленим харкотинням 100 мл на добу, інколи домішки
крові. Об'єктивно: ЧД - до 36/хв. Над легенями справа під лопаткою притуплення
перкуторного звуку, жорстке дихання, середньо і великопухирцеві хрипи. Аналіз
крові: Л - 18,6х109/л, ШОЕ -64 мм/год. Аналіз харкотиння: Л -80-100 в п/з, Ер - 40-
50 в п/з, еласт. волокна, стафілококи. Рентгенологічно: корені розширені, справа
нижня доля неоднорідно затемнена з двома ділянками просвітлення. Який найбільш
імовірний попередній діагноз?
A. Периферичний рак нижньої частки правої легені
B. Правостороння нижньочасткова пневмонія з абсцедуванням
C. Інфільтративний туберкульоз легень у фазі розпаду
D. Ексудативний плеврит
E. Інфаркт-пневмонія
ANSWER: B
Чоловік 32 p., скаржиться на напад ядухи, який триває 48 годин, кашель з утрудненим
відходженням харкотиння. Хворіє на бронхіальну астму 5 років, лікувався
безконтрольно приймав глюкокортикостероїди, користувався інгаляторами. Об'єктивно:
стан важкий, положення напівсидяче. Дифузний ціаноз, пульс -110/хв., AT - 110/70 мм
рт. ст. Тони серця ослаблені, акцент II тону над легеневою артерією. Перкуторно над
легенями коробковий звук, маса сухих свистячих хрипів. У крові еозинофілія - 18 %.
Які препарати є препаратами вибору у хворого?
A. Бета-2-адреноміметики
B. Кортикостероїди
C. Теофіліни
D. Антигістамінні препарати
E. Холінолітики
ANSWER: B
Хвора В. 32 p., на диспансерному обліку з хронічним абсцесом легень, з частими
загостреннями впродовж 5 років. Направлена на стаціонарне обстеження для визначення
найбільш ефективного лікування. У стаціонарі виставлено діагноз: абсцес верхньої
частки правої легені з перебігом середньої важкості у фазі ремісії. Яке лікування
найбільш ефективно?
A. Оперативне
B. Антибіотиками
C. Бронхолітиками
D. Фізіотерапія
E. Санаторно-курортне лікування
ANSWER: A
Чоловік 60 років, має поєднаний перебіг ішемічної хвороби серця та ХОЗЛ. Протягом
останнього місяця значно посилилась задишка, при аускультації над всією поверністью
легенів сухі хрипи, харкотиння відходить погано. Який із бронхолітичних засобів
найдоцільніше призначити хворому?
A. Спірива
B. Еуфілін
C. Теопек
D. Беротек
E. Папаверин
ANSWER: A
Хворий М., 46 років, палить упродовж 26-ти років. Страждає ХОЗЛ. Турбує
експіраторна задишка при звичайному фізичному навантаженні, періодичний надсадний
ранковий малопродуктивний кашель, часом кровохаркання у вигляді прожилків крові. На
ФБС - гіперемія та деформація бронхів. Перерахуйте необоротні патогенетичні
механізми обструкції:
A. Фібробластична деформація і облітерація бронхів
B. Гіперкринія і дискринія
C. Бронхоспазм
D. Інфільтрація бронхів еозинофілами
E. Запальний набряк, гіперплазія залоз
ANSWER: A
У хворого 24 років після прийому диклофенаку з приводу головного болю виник приступ
ядухи з малопродуктивним кашлем і шкірна сверблячка. В анамнезі - кропивниця.
Об'єктивно - набряклість обличчя, здуття шийних вен, сидить, спираючи руками об
стілець, чути стридорозне дихання. Ваш діагностичний висновок?
A. Набряк Квінке
B. Бронхіальна астма
C. Істерична астма
D. Серцева астма
E. Аспірація таблетки диклофенаку
ANSWER: A
Хвора 53 років скаржиться на болі в правому підребір’ї після прийому жирної їжі,
появилась іктеричність склер. В аналізі крові лейкоцитоз, ШОЕ 36 мм./год. Ваш
діагноз?
A. Хронічний калькульозний холецистит
B. Виразкова хвороба шлунку
C. Дискінезія жовчовивідних шляхів
D. Цироз печінки
E. Гепатит
ANSWER: A
Хворого 60-ти років впродовж 3-х місяців турбує сухий кашель, зростаюча задишка,
іноді кровохаркання, захриплість голосу. На рентгенограмі: неоднорідне затемнення
із нечіткими контурами у ділянці кореня та прикорневій ділянці справа, з глибокими
тяжами, які проникають у легеневу тканину. Має місце зміщення середостіння вправо.
Діагноз?
A. Рак легенів
B. Інфаркт легенів
C. Саркоїдоз легень
D. Рак гортані
E. Туберкульоз легенів
ANSWER: A
Дівчина 18 p., швачка, скаржиться переважно під час роботи на приступи сухого,
надсадного кашлю зі сльозотечею, відчуттям закладеності носа. Часто хворіє на ГРВІ.
Мати хворіє на бронхіальну астму. Об'єктивно: ЧД - 18/хв. ЧСС - 80/хв., AT - 110/70
мм рт. ст. В легенях дихання везикулярне, розсіяні сухі хрипи. Тони серця
приглушені. Проба з беротеком показала оборотність бронхіальної обструкції. Яка
тактика буде для хворої найбільш виправданою?
A. Змінити місце роботи
B. Змінити місце проживання
C. Постійно приймати беротек
D. Приймати антигістамінні препарати
E. Приймати інтал
ANSWER: A
Студент 22 років, занедужав гостро з лихоманки до 39 °С, кашлю, болю під правою
лопаткою при вдиху і кашлі. Через 3 дні наросла задишка у спокої до 32/хв. Донизу
від кута правої лопатки перкуторно визначається тупий звук, ослаблене голосове
тремтіння, дихальні шуми не вислуховуються. Найбільш ефективним методом лікування
є:
A. Плевральна пункція
B. Фізіотерапевтичне розсмоктуюче лікування
C. Призначення фуросеміду
D. Суворий постільний режим
E. Призначення цефалоспорину
ANSWER: A
Хворий К., 56 років, скаржиться на постійну задишку, кашель, болі у грудній клітці,
пітливість. Палить 30 років. Об'єктивно: дифузний ціаноз обличчя, пульс - 110/хв.
Серце збільшене вправо і вліво. Тони ослаблені. В легенях коробковий перкуторний
звук, сухі свистячі хрипи, видих подовжений. ЧД - 26/хв. Ваш діагноз?
A. ХОЗЛ
B. Бронхіальна астма
C. Рак легень
D. Фіброзуючий альвеоліт
E. Ларингоспазм
ANSWER: A
Хворого В., 56 років, турбує кашель з виділенням слизистого харкотиння, який триває
біля 4 місяців на рік, на задишку, t - 38,7 °С. Хворіє впродовж 3 років. Палить.
Аускультативно - під лопатками жорстке дихання, розповсюджені сухі хрипи. Ro-rpaфія
- корені розширені, тяжисті. Ваш діагноз?
A. Хронічний бронхіт
B. Негоспітальна пневмонія
C. Пневмоконіоз
D. Гострий бронхіт
E. Бронхіальна астма
ANSWER: A
У хворого 35 років відмічаються нечасті (рідше 1 разу на тиждень) напади ядухи, які
легко знімаються інгаляцією бета-2-симпатоміметиків короткої дії. В період нападу в
легенях вислуховуються сухі свистячі хрипи, в проміжках між нападами ядухи ОФВ1
більше 80 % від належної. У даного хворого:
A. Інтермітуюча бронхіальна астма
B. Персистуюча астма середньої важкості
C. Легка персистуюча астма
D. Важка персистуюча астма
E. Дана інформація недостатня для визначення важкості бронхіальної астми
ANSWER: A
Хворий Д., 47 років, скаржиться: на розлитий тупий біль у животі, який посилюється
перед дефекацією і стихає після неї; випорожнення - до 10 разів на добу, що містять
кров; підвищення температури, загальну слабкість. Хворіє протягом 2-х місяців.
Об'єктивно: шкіра бліда, суха. Пальпація товстої кишки болюча. Сліпа кишка
пальпується у вигляді тяжу. Яке обстеження найбільш інформативне для встановлення
діагнозу?
A. Колоноскопія
B. Ректороманоскопія
C. Іригоскопія
D. Фіброгастроскопія
E. Оглядова рентгеноскопія органів черевної порожнини
ANSWER: A
У хворої раптово з'явився різкий біль у правій половині грудної клітки. Швидко
наросла задишка. Об'єктивно - виражений акроціаноз. Стан хворого важкий.
Визначається підшкірна емфізема в області шиї і верхніх відділів грудної клітки.
Над правою легенею коробковий звук, дихання відсутнє. ЧСС - 85-110/хв., AT - 100/60
мм рт. ст. Яке захворювання найбільш імовірне у хворого?
A. Спонтанний пневмоторакс
B. Пневмонія
C. Інфаркт міокарда
D. Інфаркт легені
E. Ексудативний плеврит
ANSWER: A
У пацієнта 53-ох років впродовж 4-х місяців турбує сухий кашель, зростаюча задишка,
іноді кровохаркання, захриплість голосу. На рентгенограмі: неоднорідне затемнення
із нечіткими контурами у ділянці кореня та прикорневій ділянці справа, з глибокими
тяжами, які проникають у легеневу тканину. Має місце зміщення середостіння вправо.
Діагноз?
A. Рак легенів
B. Саркоїдоз легень
C. Рак гортані
D. Туберкульоз легенів
E. Інфаркт легенів
ANSWER: A
Хворий Т., 52 p., скаржиться на напад ядухи, що виник раптово вночі. Захворювання
пов'язує з переохолодженням. Хворіє понад 10 років. Грудна клітка бочкоподібної
форми. Перкусія - коробковий звук. Аускультація - велика кількість сухих хрипів. У
крові: помірний лейкоцитоз, еозинофілія - до 10 %. Рентгенобстеження - підвищення
прозорості легеневих полів. Який із перерахованих нижче діагнозів найбільш
імовірний?
A. Бронхіальна астма, ст. загострення
B. ХОЗЛ в ст. загострення
C. Хронічний бронхіт
D. Бронхоектатична хвороба, ст. загострення.
E. Еозинофільний легеневий васкуліт
ANSWER: A
Чоловік 38 років, упродовж тижня знаходиться дома з приводу ГРВІ. Під час чергового
відвідування лікаря скаржиться на кашель із невеликою кількістю слизового
харкотиння, слабість. Об'єктивно: стан відносно задовільний. Т - 36,6 °С. ЧД -
18/хв., ЧСС - 80/хв., AT - 110/70 мм рт. ст. В легенях дихання везикулярне із
жорстким відтінком. Тони серця приглушені, ритм правильний. Яка тактика ведення
хворої?
A. Закрити листок непрацездатності
B. Призначити антибактеріальну терапію
C. Направити на консультацію до пульмонолога
D. Госпіталізувати до пульмонологічного відділення
E. Продовжити листок непрацездатності
ANSWER: A
Чоловік 32 років, упродовж 15 років хворіє бронхіальною астмою. На даний час напади
ядухи виникають 4-5 разів на тиждень, нічні напади - 2-3 рази на місяць. Для зняття
нападів застосовує сальбутамол. Об'єктивно: стан відносно задовільний. ЧД - 20/хв.
ЧСС - 76/хв., AT - 120/80 мм. рт. ст. В легенях дихання везикулярне. Тони серця
приглушені, ритм правильний. Який препарат необхідно призначити для профілактики
нападів бронхіальної астми на першому етапі?
A. Серетид
B. Фліксотид
C. Регулярне приймання сальбутамолу
D. Сальметерол
E. Преднізолон
ANSWER: A
У Жінки 38 років раптово піднялася температура до 39 °С. Озноб, головний біль, біль
у боці, який посилюється при глибокому вдиху, задишка, кашель. Пульс - 120/хв. ШОЕ
-ЗО мм/год. На Ro-грамах у перші дні захворювання в нижніх частках легень (справа і
зліва) затемнення без чітких контурів, посилення легеневого малюнка, корені
розширені. Через 10 днів після антибактеріальної та протизапальної терапії
рентгенологічно спостерігається позитивна динаміка. Ваш діагноз:
A. Пневмонія
B. Ексудативний плеврит
C. Бронхіальна астма
D. Гострий бронхіт
E. Хронічний бронхіт
ANSWER: A
Жінка 38 p., скаржиться на напад ядухи, який триває 48 годин, кашель з відходженням
харкотиння. Хворіє на бронхіальну астму 5 років, лікувався безконтрольно приймав
глюкокортикостероїди, користувався інгаляторами. Об'єктивно: стан важкий, положення
напівсидяче. Дифузний ціаноз, пульс -110/хв., AT - 110/70 мм рт. ст. Тони серця
ослаблені, акцент II тону над легеневою артерією. Перкуторно над легенями
коробковий звук, маса сухих свистячих хрипів. Які препарати є препаратами вибору у
хворого?
A. Кортикостероїди системні
B. Кортикостероїди інгаляційні
C. Бета-2-адреноміметики
D. Холінолітики
E. Еуфілін
ANSWER: A
У хворого через 4 години після прийому жирної їжі і алкоголю з'явився інтенсивний
біль у верхній частині живота з іррадіацією в ділянку попереку та ліву лопатку,
нудота, неодноразове блювання. При пальпації живота виявляється болісність у зоні
Губергриця - Скульського. Визначення якого показника крові необхідно провести в
першу чергу?
A. Амілази
B. Білірубіну
C. Трансаміназ
D. Креатинфосфокінази
E. Креатиніну
ANSWER: A
У хворого 38 років спостерігається підвищення температури тіла до 38 °С, кашель з
відходженням гнійного харкотиння, виражена слабкість, задишка, біль у грудній
клітці під час дихання. Аускультативно - вкорочення перкуторного звуку у нижніх
відділах лівої легені, дрібнопухирцеві вологі хрипи. Який діагностичний прийом є
найбільш важливим для встановлення діагнозу?
A. Рентгенологічне обстеження
B. Спірографія
C. Пневмотахометрія
D. Бронхографія
E. Аналіз харкотиння на мікрофлору
ANSWER: A
Хворий П., 46 років, палить. Турбує експіраторна задишка при звичайному фізичному
навантаженні, періодичний надсадний ранковий малопродуктивний кашель, часом
кровохаркання у вигляді прожилків крові. На ФБС - гіперемія та деформація бронхів.
Перерахуйте необоротні патогенетичні механізми обструкції:
A. Фібробластична деформація і облітерація бронхів
B. Бронхоспазм
C. Гіперкринія і дискринія
D. Інфільтрація бронхів еозинофілами
E. Запальний набряк, гіперплазія залоз
ANSWER: A
У хворої з трохи підвищеною масою тіла після жирної їжі періодично виникають ниючі
болі у правому підребер'ї, нудота, блювота. Раніше хворіла на вірусний гепатит.
Об'єктивно: болючість в області правого підребер'я, симптом Кера слабопозитивний.
Край печінки виступає на 2 см. Який попередній діагноз?
A. Хронічний некалькульозний холецистит
B. Хронічний калькульозний холецистит
C. Водянка жовчного міхура
D. Аутоімунний холецистит
E. Гострий холецистит
ANSWER: A
У чоловіка 45 років в аналізі шлункового соку вільна соляна кислота відсутня у всіх
фазах. При ендоскопії - блідість, потоншення слизової шлунка, складки згладжені.
Мікроскопічно: атрофія залоз із метаплазією по кишковому типу. Для якого
захворювання характерна подібна ситуація?
A. Хронічний гастрит, тип А
B. Хронічний гастрит, тип В
C. Хронічний гастрит, тип С
D. Хвороба Менетріє
E. Рак шлунка
ANSWER: A
Чоловік, 24 роки. Скарги на болі в епігастрії через 1,5-2 години після їжі, іноді
ночами, печію. Рік тому уперше виявлено виразкову хворобу дванадцятипалої кишки.
Кислототвірна функція була значно підвищена у всіх порціях. Якому препарату віддати
перевагу?
A. Омепразол
B. Но-шпа
C. Сульпірид
D. Атропін
E. Гастроцепін
ANSWER: A
Жінка 47-ми років скаржиться на часті рідкі випорожнення з великою кількістю слизу,
гною, крові; біль по всьому животі, схуднення на 7 кг за 6 місяців. Протягом року
хворіє неспецифічним виразковим колітом. Яку групу препаратів краще призначити
даній хворій?
A. Сульфаніламіди і кортикостероїди
B. Антибактеріальні
C. Вітаміни
D. Нітрофуранові
E. Поліферментні
ANSWER: A
Жінка 28 років, скаржиться на біль при диханні, що посилюється при глибокому вдосі,
сухий кашель. Об'єктивно: t - 37,5 °С, ЧДР - 19/хв., ЧСС і пульс - 92/хв.; AT -
120/80 мм рт. ст. Дихання везикулярне. Зліва у нижньо-латеральних відділах грудної
клітки у фазі вдиху та видиху вислуховується шум, який посилюється при натисканні
фонендоскопом та зберігається після кашлю. ЕКГ: без патологічних змін.
A. Сухий плеврит
B. Міжреберна невралгія
C. Спонтанний пневмоторакс
D. Підшкірна емфізема
E. Сухий перикардит
ANSWER: A
Хвора 22 років, захворіла влітку гостро. Турбує висока температура, задишка, сухий
кашель, плевральний біль, міалгії, артралгії. Об'єктивно: справа вологі хрипи, шум
тертя плеври. Рентгенологічно тривало зберігається інфільтрація нижньої частки. У
крові: Л - 11х109/л, п/я - 6%, с/я - 70%, л - 8%, ШОЕ -42 мм/год. Який етіологічний
чинник захворювання?
A. Легіонела
B. Пневмокок
C. Стафілокок
D. Мікоплазма
E. Стрептокок
ANSWER: A
Хвора 18 p., швачка, скаржиться переважно під час роботи на приступи сухого,
надсадного кашлю зі сльозотечею, відчуттям закладеності носа. Часто хворіє на ГРВІ.
Мати хворіє на бронхіальну астму. Об'єктивно: ЧД - 18/хв. ЧСС - 80/хв., AT - 110/70
мм рт. ст. В легенях дихання везикулярне, розсіяні сухі хрипи. Тони серця
приглушені. Проба з беротеком показала оборотність бронхіальної обструкції. Яка
тактика буде для хворої найбільш виправданою?
A. Змінити місце роботи
B. Приймати антигістамінні препарати
C. Приймати інтал.
D. Постійно приймати беротек
E. Змінити місце проживання
ANSWER: A
Хворий 52 p., скаржиться на задишку, кашель, біль в лівій половині грудної клітки,
підвищення температури до 37,5 °С. Захворів три тижні тому. Об'єктивно: пониженого
живлення, ціаноз губ, грудна клітка емфізематозна, зліва - спереду від ІІІ ребра
донизу - тупий звук. Дихання відсутнє в міжлопатковій ділянці зліва.
Рентгенологічно: інтенсивне гомогенне затемнення зліва, тінь серця відхилена
вправо. Ваш діагноз?
A. Ексудативний плеврит
B. Ателектаз легені
C. Гідроторакс зліва
D. Інфільтративний туберкульоз
E. Пневмонія
ANSWER: A
Чоловік 22 років, занедужав гостро з лихоманки до 39 °С, кашлю, болю під правою
лопаткою при вдиху і кашлі. Через 3 дні наросла задишка у спокої до 32/хв. Донизу
від кута правої лопатки перкуторно визначається тупий звук, ослаблене голосове
тремтіння, дихальні шуми не вислуховуються. Найбільш ефективним методом лікування
є:
A. Плевральна пункція
B. Фізіотерапевтичне розсмоктуюче лікування
C. Призначення цефалоспорину
D. Суворий постільний режим
E. Призначення фуросеміду
ANSWER: A
Хвора П., 30 років, маніпуляційна медсестра, біля 2,5 років тому при контакті з
пеніциліном стала відмічати дряпання в горлі, нападоподібний кашель, а пізніше -
напади ядухи. На момент огляду у хворої раптово розвинувся напад ядухи, який було
знято інгаляцією сальбутамола. Носове дихання утруднене. Над легенями перкуторно -
коробковий звук, дихання з подовженим видихом, розсіяні сухі хрипи. ЧД - 17/хв.
Пульс -97/хв. Ваш попередній діагноз:
A. Бронхіальна астма
B. Бронхоектатична хвороба
C. ХОЗЛ
D. Ідіосинкразія
E. Пневмонія
ANSWER: A
Хвора 28 років, скаржиться на задишку, біль в правому боці при диханні, кашель зі
іржавим харкотинням, лихоманку з ознобами, слабкість. Об'єктивно: ЧД - 24/хв., у
задньонижній ділянці правої половини грудної клітки посилене голосове тремтіння,
притуплений перкуторний тон, аускультативно крепітація. Через 5 діб лікування
задишка посилилась, голосове тремтіння стало слабкішим, а везикулярне дихання майже
не вислуховується. Яке ускладнення розвинулось у хворої?
A. Ексудативний плеврит
B. Пневмоторакс
C. Абсцедування
D. Карніфікація легені
E. Ателектаз частки легені
ANSWER: A
Пацієнтка 45 років скаржиться на сухий кашель біля двох років. Аналіз крові, сечі в
нормі. На рентгенограмах виявляється овальної форми патологічне утворення, яке
розташоване паратрахеально справа, відтісняє проміжок трахеї вліво. Контури
утворення з боку легені чіткі, рівні. Яку променеву методику потрібно призначити
для диференціальної діагностики доброякісного утворення середостіння і
загруднинного зобу?
A. Сцинтиграфію з 131J
B. Магніто-резонансну томографію
C. Рентгенівську комп’ютерну томографію
D. Ультразвукове дослідження
E. Ангіографію
ANSWER: A
Хвора П., 40 років, скаржиться на колючий біль справа під лопаткою, пропасницю,
сильний сухий кашель. Захворів гостро після переохолодження. Стан середньої
важкості. Над легенями справа до ІІІ ребра перкуторний звук укорочений, там же
прослуховуються звучні вологі дрібноміхурчасті хрипи. Аналіз крові: лейк. - 12,3
109/л, е. - 1%, п. - 4%, с. - 82%, л. - 10%, м. - 3%, ШОЕ - 26 мм/год. Проба Манту
негативна, у харкотинні МБТ не виявлено. На рентгенограмі ОГП на фоні посиленого
легеневого рисунку визначається масивна негомогенна інфільтрація верхньої долі
справа з чітким нижнім краєм. Якою схемі емпіричної антибактеріальної терапії слід
віддати перевагу?
A. Захищені пеніциліни + макроліди
B. Макроліди.
C. Напівсинтетичні пеніциліни + аміноглікозиди
D. Цефалоспорини ІІ-ІІІ генерації + ріфампіцин.
E. Макроліди + цефалоспорини ІІ-ІІІ генерації, фторхінолони.
ANSWER: A
Дівчина 19 років, захворіла гостро 2 дні тому, коли виникли головний біль,
слабкість, кашель з харкотинням. Об'єктивно: гіперемія обличчя, ЧД - 26/хв. Над
легенями перкуторно - тупий звук праворуч нижче від кута лопатки, аускультативно -
бронхіальне дихання. AT -100/70 мм рт. ст., ЧСС - 98/хв, температура тіла - 38 °С.
В аналізі крові: Л - 17х109/л, ШОЕ - 32 мм/год. Рентгенографія легень: гомогенне
затемнення у нижній частці правої легені. Який з перелічених діагнозів найбільш
вірогідний?
A. Пневмонія
B. Бронхоектатична хвороба
C. Ексудативний плеврит
D. Туберкульоз легень
E. Гострий бронхіт
ANSWER: A
Хворий, страждає бронхіальною астмою. Під час виконання робіт на дачній ділянці
відчув погіршення дихання, з'явився кашель, дистанційні хрипи, почала посилюватися
задишка. Препарат якої фармакологічної групи краще рекомендувати хворому для зняття
подібних нападів ядухи?
A. Стимулятор В2-адренорецепторів
B. Блокатор В2-адренорецепторів
C. пероральний глюкокортикоїд
D. Метилксантини
E. Блокатор мембранстабілізуючих клітин
ANSWER: A
У хворого Є., 22 років, раптово з'явився різкий біль у правій половині грудної
клітки. Швидко наросла задишка. Об'єктивно - виражений акроціаноз. Стан хворого
важкий. Визначається підшкірна емфізема в області шиї і верхніх відділів грудної
клітки. Над правою легенею коробковий звук, дихання відсутнє. ЧСС - 85-110/хв., AT
- 100/60 мм рт. ст. Яке захворювання найбільш імовірне у хворого?
A. Спонтанний пневмоторакс
B. Інфаркт міокарда
C. Ексудативний плеврит
D. Інфаркт легені
E. Пневмонія
ANSWER: A
Хворий хворіє понад тиждень, скарги пов'язує з переохолодженням. При огляді: легкий
акроціаноз губ, пульс ритмічний, 90/хв., AT - 140/85 мм рт. ст. Права половина
грудної клітки відстає в акті дихання. Перкусія - справа нижче кута лопатки
прослуховується тупість з межею до верху. В цій ділянці дихання різко ослаблене,
відсутнє. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Правобічний ексудативний плеврит
B. Абсцес правої легені
C. Бронхоектатична хвороба
D. Ателектаз правої легені
E. Правобічна нижньочасткова плевропневмонія
ANSWER: A
У 30-річного хворого в останні 2-3 місяці виникають біль в правій клубовій ділянці,
діарея, біль в колінних суглобах, гарячка. Знизилася маса тіла, на шкірі нижніх
кінцівок виявлено вузлувату еритему. Яке захворювання можна запідозрити?
A. Хвороба Крона
B. Хронічна дизентерія
C. Рак товстої кишки
D. Хронічний ентерит
E. Саркоїдоз
ANSWER: A
У хворого М., під час проведення ендоскопії з‘явились різкі болі за грудиною,
нудота, задишка. Ендоскопічне дослідження прийшлось припинити. Яке обстеження слід
провести?
A. Контрастну рентгенографію і -скопію стравоходу
B. Комп‘ютерну томографію
C. Флюорографію органів грудної клітки
D. Повторну ЕГДС після анестезії
E. ЕКГ обстеження
ANSWER: A
У хворого С., 44 р., виявлено пептичну виразку стравоходу. Яке лікування слід
призначити?
A. Вибір лікування залежатиме від результатів біопсії
B. Консервативне
C. Вибір лікування залежатиме від стану шлункової секреції
D. Оперативне
E. Консервативне із застосуванням антацидів
ANSWER: A
У хворої В., 21 р., виявлено при рентгенографії в нижній третині стравоходу дефект
наповнення з чіткими рівними контурами. Дисфагія турбує протягом 1 року, загальний
стан порушений мало. Про яку патологію слід подумати в першу чергу?
A. Доброякісна пухлина
B. Рак стравоходу
C. Варикозне розширення вен стравоходу
D. Грижа діафрагмального відділу стравоходу
E. Захворювання середостіння
ANSWER: A
Хворий 42 років, скаржиться на поступово наростаюче утруднення при проковтуванні
їжі, болі в нижній частині грудини, іноді вночі зригування їжею, прийнятою
напередодні. Схуд за 4 місяці на 2 кг. При огляді патології не виявлено. На ЕКГ -
невелика депресія ST, Рентгеноскопія: перистальтика стравоходу відсутня, значне
розширення стравоходу до кардіального відділу, де стравохід звужений у вигляді
дзьоба. Аналіз крові без особливостей. Ваш попередній діагноз?
A. Ахалазія стравоходу
B. Дивертикул стравоходу
C. Рак стравоходу
D. Діафрагмальна кила
E. Склеродермія з езофагітом
ANSWER: A
Хворий Г., скаржиться на болі тупого характеру, які виникають зразу ж після прийому
їжі, локалізуються у епігастральній ділянці, не мають чіткої іррадіації. Періодично
хворого турбує печія, відрижка кислим. Із анамнезу відомо, що подібні скарги
з‘явились 6 років тому. Виходячи з анамнезу, яким є найбільш ймовірний діагноз?
A. Хронічний гастрит
B. Хронічний холецистит
C. Хронічний холангіт
D. Хронічний панкреатит
E. Виразкова хвороба
ANSWER: A
Хворий Ж., скаржиться на болі тупого характеру, які виникають зразу ж після прийому
їжі, локалізуються у епігастральній ділянці, не мають чіткої іррадіації. Періодично
хворого турбує печія, відрижка кислим. Із анамнезу відомо, що подібні скарги
з‘явились 6 років тому. Який стан шлункової секреції ви очікуєте у цього хворого?
A. Підвищену секрецію
B. Збережену секрецію
C. Знижену секрецію
D. Відсутність вільної соляної кислоти у базальній секреції
E. Наявність зв‘язаної соляної кислоти у порції натще
ANSWER: A
У хворої 20 років скарги на біль в епігастрії після прийому кислої їжі без чіткої
залежності від часу її прийому. Хворіє 10 років. Об‘єктивно: обкладений язик осугою
і розлитий біль в епігастрії. Яку із перерахованих груп препаратів слід включити у
лікування хворої?
A. М-холінолітики
B. Блокатори кальцієвих насосів
C. М-холіноміметики
D. Препарати заліза
E. Бета-блокатори
ANSWER: A
У хворої 50-ти років встановлено первинний біліарний цироз печінки. Заг. білірубін
- 160 мкмоль/л, прямий - 11О мкмоль/л, АсАТ - 2,1 мкмоль/лхгод.), АлАТ - 1,8 ммоль/
(лхгод.), ЛФ - 4,6 ммоль/(лхгод.), холестерин - 9,2 ммоль/л, антимітохондріальні
антитіла М2 у високому титрі. Виявлено розширення воротної і селезінкової вен при
УЗД-дослідженні. Як базисний засіб при цьому захворюванні доцільно призначити:
A. Урсодезоксихолеву кислоту
B. Ліпоєву кислоту
C. Рифампіцин
D. Есенціале-Н
E. Карсил
ANSWER: A
У підлітка 14-ти років скарги на пронос, слабість, зниження маси тіла. Стан
погіршується після вживання великої кількості борошняних виробів. Такі явища
спостерігаються з раннього дитинства. Об'єктивно: стан задовільний, зниженої
вгодованості, відстає у фізичному розвитку. Причиною захворювання в даному випадку
варто вважати:
A. Глютенову ентеропатію
B. Глистяну інвазію
C. Хронічний панкреатит, синдром мальдигестії
D. Дисбактеріоз кишечнику
E. Дефіцит лактази
ANSWER: A
Хвора 63-х років, скаржиться на слабість, темне забарвлення калу, болі за грудиною
при проходженні 300 метрів, що тривають 10-15 хв. 2 роки тому перенесла інфаркт
міокарда. Приймає аспірин, анаприлін. Пульс -66/хв. AT - 140/90 мм рт. ст. ФГДС:
множинні поверхневі ерозії тіла шлунка. Найбільш імовірні причини ураження шлунка:
A. Пригнічення синтезу простагландинів
B. Регургітація вмісту дванадцятипалої кишки в шлунок
C. Прийом анаприліну
D. Абдомінальна ішемія на тлі ІХС
E. Helicobacter pylori
ANSWER: A
Хворий 28 років, пред'являє скарги на уперше виниклі місяць тому ниючі болі в
епігастрії натще та через 2-3 години після їжі, що знімаються прийомом антацидів,
печію. Об'єктиво: пальпаторна болючість у пілороду-оденальній зоні. При ФГДС -
ознаки антрального гастриту, бульбіту, виразка передньої стінки цибулини
дванадцятипалої кишки 0,5 см у діаметрі, уреазний тест - помірно позитивний (++).
Хворому проведена протихелікобактерна терапія. Коли необхідно проводити контрольний
уреазний тест для оцінки ефективності ерадикації?
A. Через 4 тижні після закінчення антигелікобактерній терапії
B. Відразу після закінчення антигелікобактерній терапії
C. Через півроку після рубцювання виразки
D. Відразу після рубцювання виразки
E. При повторному виникненні симптомів
ANSWER: A
Хвора 30 років, скаржиться на пронос 5-6 разів на добу з домішками крові та слизу,
підвищення температури тіла, переймоподібний біль внизу живота перед дефекацією,
слабкість, зниження ваги. Хворіє 6 місяців. Об'єктивно: шкіра і видимі слизові
бліді, живіт здутий, при пальпації болючий, бурчить в проекції товстої кишки. Ваш
діагноз:
A. Неспецифічний виразковий коліт
B. Хвороба Крона
C. Рак товстої кишки
D. Хронічний коліт
E. Хронічний ентерит
ANSWER: A
У пацієнта Б., який протягом 7 років скаржиться на періодичний біль в животі, при
колоноскопії виявлено ураження слизової у вигляді “бруківки” з ділянками здорової
слизової оболонки. Яке найбільш вірогідне захворювання у пацієнта?
A. Хвороба Крона
B. Дивертикулярна хвороба
C. Ішемічний коліт
D. Інфекційний коліт
E. Виразковий коліт
ANSWER: A
Хворий С. скаржиться на біль в епігастрії, що виникає після їжі через 2-3 год. та
натще, печію, відрижку, закрепи. При огляді: астенічний, язик вологий, обкладений,
болісність у пілородуоденальній зоні. Пульс - 72/хв. AT - 100/70 мм рт. ст. Аналіз
крові: НЬ - 138 г/л, Л - 5,2х109/л. Дебіт-година НС1 у базальну фазу секреції -7,9
ммоль/лхгод., у стимульовану -16,2 ммоль/лхгод.). Ваш діагноз?
A. Виразкова хвороба ДПК, фаза загострення
B. Хронічний холецистит, фаза загострення
C. Хронічний панкреатит, фаза загострення
D. Хронічний гастрит, фаза загострення
E. Виразкова хвороба шлунка, фаза загострення
ANSWER: A
Хворий В., 51рік, багато років вживав алкоголь. Скарги на нудоту, рідкі
випорожнення, жовтушність шкіри. Об'єктивно: шкіра та склери іктеричні, атрофія
м'язів, субфебрильна температура. Печінка на 3 см виступає з-під реберної дуги,
болюча при пальпації. Який метод діагностики в даному випадку буде найбільш
інформативним?
A. Пункційна біопсія печінки.
B. Порушення клітинного імунітету
C. Маркери вірусних гепатитів.
D. Активність цитолізу (АсАТ, АлАТ)
E. Протеїнограма
ANSWER: A
Хворий В., 37р., рік тому переніс гострий гепатит В. На момент огляду скарги на
слабість, підвищену температуру тіла (37,5 °С), важкість та біль в правому
підребер'ї. Об'єктивно: субіктеричність шкіри. Печінка на 2 см виступає з-під
реберної дуги, болюча, щільна. Лабораторно: високий титр НВc-ДНК, HBeAg, HBcAg,
IgM. Які ліки будуть найбільш ефективними?
A. Альфа-інтерферони
B. Гепатопротектори
C. Глюкокортикоїди
D. Лактулоза
E. Антибіотики
ANSWER: A
Хворий В., 35-ти років, страждає виразковою хворобою дванадцятипалої кишки протягом
3 років. Турбують виражені болі в епігастрії, болісні печії. При дослідженні
шлункової секреції дебіт-година на субмаксимальне подразнення склав 30 ммоль/год.
НСІ. Виберіть найбільш оптимальний антисекреторний препарат:
A. Рабепразол
B. Ранітидин
C. Гастроцепін
D. Атропін
E. Бензогексоній
ANSWER: A
Хворий 3., 35 років, скаржиться на давлячі болі в епігастрії через 1 годину після
прийому їжі, печію, кислу відрижку. Хворіє протягом 2 років. При пальпації живота
відзначена помірна болючість у пілородуоденальній зоні. При фіброгастроскопії
виявлено антральний гастрит. Яке дослідження уточнить природу захворювання?
A. Визначення Н. Pylori у слизовій шлунка
B. Дослідження рухової функції шлунка
C. Дослідження шлункової секреції
D. Визначення рівня гастрину крові
E. Виявлення аутоантитіл у сироватці крові
ANSWER: A
У хворої 23-х років ниючий біль в правому підребер'ї, періодично відрижка гірким,
нудота, пониження апетиту. Три роки тому проводилась апендектомія. Через 2 місяці
після неї вперше появилась жовтяниця, з приводу якої лікувалася в інфекційній
лікарні. В даний час при обстеженні збільшена на 2 см печінка. У крові: загальний
білірубін - 36 мкмоль/л, прямий білірубін - 14,9 мкмоль/л, АлАТ - 1,35
ммоль/год.хл). Яке захворювання у хворої?
A. Хронічний гепатит В
B. Цироз печінки
C. Хронічний холангіт
D. Хронічний холецистит
E. Доброякісна жовтяниця Жільбера
ANSWER: A
Хвора 50 років, протягом року страждає приступами болів у правому підребер'ї, які
виникають переважно після жирної їжі. Останній тиждень приступи повторювались
щодня, стали більш болючими. На 3-й день перебування в стаціонарі з'явились
жовтушність склер та шкіри, світлі випорожнення і темна сеча. Аналіз крові: НЬ -
128 г/л, ретикулоцити - 2 %, нейтрофільний лейкоцитоз- 13,1х109/л, ШОЕ - 28 мм/год.
Що є найбільш імовірною причиною жовтяниці?
A. Жовчнокам'яна хвороба
B. Гострий вірусний гепатит
C. Гемолітична анемія
D. Хронічний холестатичний гепатит
E. Хронічний панкреатит
ANSWER: A
Хвора М., 55 p., скаржиться на ниючий біль в епігастральній ділянці, нудоту, печію.
Зазначені прояви з'явилися після лікування індометацином. При об'єктивному
обстеженні живіт м'який, болючий в епігастральній ділянці. Печінка, селезінка не
збільшені. Відділи кишечника безболісні. Що треба здійснити в даному випадку в
першу чергу?
A. Відмінити індометацин
B. Призначити голод на 2 дні
C. Промити шлунок
D. Призначити антацидні засоби
E. Призначити препарати, які впливають на Helicobacter pylori
ANSWER: A
Хвора скаржиться на тупі, постійні болі в ділянці правого підребер'я, які виникають
через 1-3 години після прийому жирної їжі. Біль віддає в ділянку правого плеча і
шиї. Крім цього, часто хвилює відчуття гіркоти в роті, відрижка повітрям,
метеоризм. При пальпації живота біль в проекції жовчного міхура. Печінка не
збільшена, селезінка не пальпується. Ваш попередній діагноз:
A. Хронічний холецистит
B. Гострий холецистит
C. Цироз печінки
D. Гострий гепатит
E. Хронічний гепатит
ANSWER: A
Чоловік 32 років скаржиться на печію та ниючий біль в надчерев'ї через 2-3 години
після прийому їжі. Загострення - весною та восени. Харчова непереносимість яєць та
риби. Об'єктивно: при пальпації живота -болючість у гастродуоденальній ділянці.
ЕФГДС: виразка 5 мм на передній стінці дванадцятипалої кишки. Позитивний уреазний
тест. Який найбільш вірогідний провідний механізм розвитку захворювання?
A. Гелікобактерна інфекція
B. Порушення моторики шлунка
C. Зниження синтезу простагландинів
D. Продукція аутоантитіл
E. Харчова алергія
ANSWER: A
Хвора 35 років, прокинулась вночі від раптового різкого болю в правому підребер'ї,
що іррадіював в праву лопатку. Біль супроводжувався нудотою та повторним блюванням.
Симптоми Кера та Мерфі позитивні. Що з переліченого є найбільш ефективним для
купірування нападу?
A. Атропін
B. Метоклопрамід
C. Анестезин
D. Папаверин
E. Морфін
ANSWER: A
Хворий 46 років на другий день після банкету скаржиться на сильний біль у верхній
половині живота, більше зліва, нудоту, блювоту, що не приносить полегшення. Подібні
стани спостерігались неодноразово після порушення дієти. Об'єктивно: температура -
37 °С, шкіра бліда, волога. Пульс - 88/хв., ритмічний, живіт помірно здутий, різко
болісний в проекції підшлункової залози. Діастаза сечі - 256 од. по Вольгемуту.
Лейкоцити крові - 18х109/л. Яка найбільш правильна тактика дільничного терапевта?
A. Термінова госпіталізація в хірургічне відділення
B. Амбулаторне лікування
C. Стаціонар вдома
D. Планова госпіталізація в терапевтичне відділення
E. Консультація гастроентеролога
ANSWER: A
У хворої 47 років після вживання жирної та гострої їжі з'явилися інтенсивний біль в
правому підребер'ї, що віддає в праву лопатку, нудота, 3-разове блювання з
домішками жовчі, гіркий присмак у роті. Об'єктивно: при пальпації печінка не
збільшена, болючість в точці Кера, позитивний симптом Ортнера. У крові: Л -
8,4x109/л, ШОЕ - 25мм/год., заг. білірубін -28 мкмоль/л. Який діагноз найбільш
імовірний?
A. Загострення хронічного холециститу
B. Загострення хронічного гепатиту
C. Загострення хронічного панкреатиту
D. Водянка жовчного міхура
E. Дискінезія жовчовивідних шляхів
ANSWER: A
У хворого скарги на печію, що посилюється при нахилі тулуба, біль за грудиною при
ковтанні. При рентгенологічному обстеженні виявлена кила стравохідного отвору
діафрагми. Які зміни будуть найбільш імовірно виявлені під час гастроскопії?
A. Рефлюкс-езофагіт
B. Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки
C. Хронічний гастрит
D. Виразкова хвороба шлунка
E. Гострий ерозивний гастрит
ANSWER: A
Хворий К., 37 років, водій, скаржиться на біль у животі, що виникає через півтори-
дві години після їжі, печію, нудоту, інколи блювання, яке викликає самостійно для
зниження інтенсивності болю, часто приймає соду. ФЕГДС - виразковий дефект в
цибулині дванадцятипалої кишки діаметром приблизно 5 мм та дрібні ерозії.
Helicobacter pylori (+). Ph-метрія: гіперацидний стан. Найбільш вірогідний діагноз?
A. Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки
B. Виразкова хвороба шлунка
C. Гастроезофагеальнорефлюксна хвороба
D. Гастрит з підвищеною кислотоутворюючою функцією шлунка
E. Рак шлунка
ANSWER: A
Хворий Т., 64 років, страждає виразковою хворобою шлунка впродовж декількох років.
Лікувався в стаціонарі щорічно. За останні місяці змінився характер болю,
почастішало блювання, зменшилась вага тіла приблизно на 8 кілограмів, з'явилась
анемія, зросла слабкість. Імовірний діагноз - рак шлунка. Яке із перелічених
досліджень найбільш інформативне для підтвердження діагнозу "рак шлунка"?
A. Фіброезофагогастродуоденоскопія з біопсією
B. рН-метрія
C. Рентгенологічне дослідження
D. Дослідження калу на приховану кров
E. Цитологічне дослідження промивних вод шлунка
ANSWER: A
Хворий Н., 38 років, скаржиться на давлячий біль в епігастрії через 1 годину після
прийому їжі, печію, кислу відрижку. Хворіє протягом 2 років. При пальпації живота
відмічена помірна болісність у пілородуоденальній зоні. При
фіброгастродуоденоскопії виявлений антральний гастрит. Яке дослідження уточнить
природу захворювання?
A. Виявлення хеликобактерної інфекції в слизовій шлунку
B. Дослідження моторної функції шлунку
C. Дослідження шлункової секреції.
D. Визначення рівня гастрину крови.
E. Виявлення аутоантитіл до парієтальної клітини.
ANSWER: A
Хвору 52 років турбує біль у животі після прийому їжі, вночі, який зменшується
після дефекації, проноси, які з’являються після вживання цільного молока. Об-но:
живіт м’кий, здутий, чутливий при пальпації в зоні Поргеса. Печінка, селезінка не
збільшені. При колоноскопії - гіперемія слизової оболонки товстої кишки. Який
діагноз є найбільш імовірним ?
A. Лактазна недостатність
B. Неспецифічний виразковий коліт.
C. Хронічний ентерит.
D. Неспецифічний виразковий коліт
E. Рак шлунка
ANSWER: A
Хворий Д., 54 року скаржиться на відрижку, блювання шлунковим вмістом, печію, яка
посилюється при нахилі тулуба або у горизонтальному положенні, а також загрудинні
болі. 5 років тому діагностована жовчокам‘яна хвороба, 4 роки тому - з'явилися
блювання, відчуття кислого в роті, яке посилювалося при нахилах. Об’єктивно:
загальний стан задовільний. Живіт м’який, чутливий у зоні проекції жовчного міхура.
Печінка, селезінка - фізіологічна норма. Який Ваш попередній діагноз ?
A. Грижа стравохідного отвору діафрагми
B. Хронічний панкреатит
C. Діскінезія жовчовідільної системи
D. Виразкова хвороба шлунка
E. ІХС, стенокардія
ANSWER: A
Хворий Р., 52 роки, протягом тривалого часу страждає на цироз печінки з ознаками
портальної гіпертензії. Відмічалися явища кровотечі з варикозно розширенних він
стравоходу. Під впливом терапії кровотечу було зупинено. Який з препаратів найбільш
доцільно призначити для профілактики зазначенного ускладнення?
A. Пропранолол
B. Контрикал
C. Феррум-лек
D. Вазопресин
E. Гепарін
ANSWER: A
Жінка 42 років (індекс Кетле 32) скаржиться на тупі, ниючі болі в правому
підребер’ї, періодичні лихоманки, підвищення температури тіла до 37,2° у вечірні
години. Мати страждала цукровим діабетом та гіпертонічною хворобою. При обстеженні
склери субіктеричні, при пальпації живота відмічається болючість у правій
підреберній ділянці. Яке ймовірне захворювання у даної хворої?
A. Хронічний холецистит у фазі загастрення
B. Хронічний гепатит
C. Жовчо-кам’яна хвороба.
D. Цукровий діабет
E. Хронічний панкреатит
ANSWER: A
Жінка 55 років, протягом 3 років відмічає тупий, періодично гострий біль у правому
підребер'ї, пов'язаний з прийомом жирної їжі, гіркоту в роті вранці, закрепи,
метеоризм. Об'єктивно: надмірної вгодованості, температура тіла - 36,9 °С, язик при
корені обкладений, живіт помірно здутий, болючий у точці проекції жовчного міхура.
Яке дослідження найбільш доцільно провести для встановлення діагнозу?
A. УЗД
B. Фракційне дослідження шлункового вмісту
C. Холецистографію
D. Дуоденоскопію
E. Сканування печінки
ANSWER: A
Хворий А., 46 років, скаржиться на постійний тупий біль у лівому підребер'ї, після
прийому жирної та копченої їжі, блювання, яке приносить полегшення. Калові маси
блискучі, з неприємним запахом. Хворіє протягом 8 років; зловживає алкоголем,
багато палить. Об'єктивно: вгодованість знижена. Шкіра бліда і суха. Язик з білим
нашаруванням. Живіт помірно здутий, відзначається біль в зоні Шоффара, Губергріца -
Скульского, точках Дежардена, Мейо - Робсона. Який діагноз найбільш імовірний?
A. Хронічний панкреатит
B. Хронічний ентероколіт
C. Хронічний гастродуоденіт
D. Виразкова хвороба
E. Хронічний холецистит
ANSWER: A
Хвора К., 34 роки, скаржиться на ниючий біль у правому підребер'ї, який посилюється
після прийому жирної і смаженої їжі, гіркоту у роті, відрижку гірким. Хворіє 9
років. Об'єктивно: підвищеної вгодованості, шкіра звичайного кольору. Відзначається
помірний біль у правому підребер'ї, позитивний симптом Мюссі - Георгієвського.
Печінка не збільшена. Багатомоментне фракційне дуоденальне зондування: отримана
жовч з міхура в кількості 85 мл протягом 55 хв., при мікроскопії - підвищена
кількість лейкоцитів. Назвіть найбільш вірогідний діагноз:
A. Хронічний холецистит з дискінезією по гіпомоторному типу
B. Рак жовчного міхура
C. Хронічний холецистит з дискінезією по гіпермоторному типу
D. Дискінезія жовчного міхура
E. Жовчнокам'яна хвороба
ANSWER: A
Чоловік 63 років відмічає на протязі кількох років головний біль, свербіння шкіри
після купання у горячій воді, слабкість. Важкість у тілі.Об-но : гіперемія шкіри,АТ
- 185/95 мм.рт ст., спленомегалія. В периферичній крові - еритроцитів 6.0 х1012/л,
лейк. 12.10/9, тромбоцитоз. Який з діагнозів найбільш вірогідний?
A. Еритремія
B. Гіпертонічна хвороба
C. Хронічний мієлолейкоз
D. Тромбофлебітична спленомегалія
E. Лімфогранулематоз
ANSWER: A
Хворий М., 49 р., 4 тижні тому брав участь у ліквідації аварії на АЕС, у той день
відчував нудоту і головний біль. Останні 2 дні під час чищення зубів з’являється
кровоточивість ясен, помітив посилене випадіння волосся і пекучий біль в горлі при
ковтанні. Яке обстеження допоможе встановити діагноз?
A. Загальний аналіз крові
B. Загальний аналіз сечі
C. Біохімічний аналіз крові
D. С- пептид
E. Загальний аналіз сечі
ANSWER: A
У жiнки 38-ми рокiв у кровi: Нb- 84 г/л, ер.- 3, 5 · 1012/ , КП- 0,72, лейк.- 4, 1
· 109/л; ретик.- 2%, ШОЕ- 26 мм/год. Залiзо сиро-ватки кровi - 9,0 ммоль/л. Було
призначено лiкування. На 6-й день лiкування проведено дослiдження периферичної
кровi. Якi зміни показникiв дозволять найбiльш iмовiрно пiдтвердити адекватнiсть
призначеної терапiї?
A. Пiдвищення кiлькостi ретикулоцитiв
B. Нормалiзацiя рiвня гемоглобiну
C. Нормалiзацiя кiлькостi еритроцитiв
D. Пiдвищення колiрного показника
E. Зниження швидкостi зсiдання еритроцитiв
ANSWER: A
Жiнка 60-ти рокiв протягом останньо-го року стала вiдчувати слабкiсть, запамо-
рочення, швидку втомлюванiсть. Останнiм часом - задишка, парестезiї. Об’єктивно:
шкiра та слизовi оболонки блiдi з iктери-чним вiдтiнком. Сосочки язика згладженi.
Печiнка, селезiнка у краю реберної дуги. У кровi: Hb- 70 г/л, ер.- 1, 7 · 1012/л,
КП- 1,2, макроцити. Призначення якого препарату є патогенетично обґрунтованим?
A. Вiтамiн B12
B. Вiтамiн B6
C. Аскорбiнова кислота
D. Препарати залiза
E. Вiтамiн B1
ANSWER: A
У хворої 54-х рокiв спленомегалiя без особливих суб’єктивних скарг. У кровi: Нb-142
г/л; лейкоцити - 32 · 109 /л, е- 5%, баз.-2%, мiєлобласти - 6%, промiєлоцити - 5%,
мiєлоцити - 6%, юнi - 8%, паличкоядернi - 4%, с- 46%, л- 12%, м- 6%; ШЗЕ- 19
мм/год. Для лiкування хворої доцiльно використати:
A. Мiєлосан
B. Циклофосфан
C. Схема 5+2
D. Лiкування не показане
E. Преднiзолон
ANSWER: A
Хворий А., 55 років, надійшов у вкрай важкому стані. При огляді: свідомість
відсутня, шкіра і склери жовтяничні. Печінка збільшена, спленомегалія. Визначається
асцит. Дихання аритмічне, тахікардія, AT -90/40 мм рт. ст. Геморагічний синдром.
Еритема долонь. Метаболічний ацидоз: рН-7,1, АсАТ-1,8 ммоль/лхгод., АлАТ - 2,1
ммоль/хгод.). Загалний білірубін крові - 334,2 мкмоль/л, натрій сироватки крові -
122 ммоль/л, калій сироватки крові - 5,9 ммоль/л. Чим обумовлене погіршення стану
хворого?
A. Печінкова кома
B. Отруєння сурогатами алкоголю
C. Серцева недостатність III ст.
D. Тромбоз мезентеріальних судин
E. Порушення мозкового кровообігу
ANSWER: A
Чоловік 50 років, скаржиться на біль у пальцях ніг, м'язах, особливо при ході,
головний біль, свербіння шкіри. Об'єктивно: шкіра обличчя з чер-воно-ціанотичним
відтінком. Лімфатичні вузли не пальпуються. Пульс -76/хв. AT - 180/100 мм рт. ст.
Легені без особливостей. Межі серця зміщені вліво на 2 см. Печінка +2см, селезінка
біля краю реберної дуги, щільна, безболісна. В аналізі крові: Ер - 8,3х1012/л, НЬ -
201 г/л, КП - 0,72, Л - 10,5х 109/л, є - 4 %, п/я - 7 %, с/я - 62 %, л - 22 %, м -
5 %, Тр - 500,0х109/л, ШОЕ -1 мм/год., Ht - 70 %. Який з наведених діагнозів
найбільш імовірний?
A. Еритремія
B. Облітеруючий ендоартеріїт
C. Гіпертонічна хвороба
D. Хвороба Іценка - Кушинга
E. Вторинний еритроцитоз
ANSWER: A
Чоловік 63 років, відмічає протягом кількох років головний біль, свербіння шкіри
після купання у гарячій воді, слабкість. Об'єктивно: гіперемія шкіри, AT - 185/95
мм рт ст., спле-номегалія. У периферичній крові: Ер - 6,0x1012/л, Л - 12,0х109/л,
тромбоцитоз. Який з діагнозів найбільш вірогідний?
A. Еритремія
B. Тромбофлебітична спленомегалія
C. Хронічний мієлолейкоз
D. Гіпертонічна хвороба
E. Лімфогрануломатоз
ANSWER: A
Хворий 53 років, кілька років тому переніс резекцію шлунка з приводу виразкової
хвороби, скаржиться на загальну слабкість, запаморочення. Об'єктивно: шкіра бліда.
В аналізі крові: Ер - 2,6х1012/л, гіпохромні, НЬ -70 г/л, КП - 0,7, Л - 3,7х109/л,
рети-кулоцити - 0,5 %, є - 3 %, с/я - 56 %, л - 34 %, м - 7 %. ШОЕ - 7 мм/год.
Залізо сироватки - 5 мкмоль/л. Який діагноз можна запідозрити?
A. Залізодефіцитна анемія
B. В12-дефіцитна анемія
C. Хронічний мієлолейкоз
D. Апластична анемія
E. Хронічний лімфолейкоз
ANSWER: A
Хворий 47 років, переніс ГРЗ, після чого тривалий час зберігався субфебрилітет.
Через 2 місяці почала турбувати загальна слабкість, біль у лівому боці, тяжкість у
животі зліва. При обстеженні: шкіра бліда, збільшені пахвові лімфатичних вузли,
селезінка +6 см, печінка + Зсм. В аналізі крові: Ер - 2,9х1012/л, НЬ - 90 г/л, КП
1,0, Л- 74,0x109/л, є - 4 %, баз - 3 %, бласти- 34 %, мієлоцити - 2 %, метамієлоци-
ти - 3 %, п/я - 5 %, с/я - 27 %, л -18 %, м - 4 %, Тр - 360,0х109/л, ШОЕ -37
мм/год. Який діагноз можна запідозрити у хворого?
A. Лейкемоїдна реакція за мієлоїдним типом
B. Хронічний мієлолейкоз, бластний криз
C. Хронічний лімфолейкоз
D. Гострий лейкоз
E. Лімфогрануломатоз
ANSWER: B
У хворого в стані діабетичної коми під час реанімації з'явилися патологічні мозкові
ознаки: перекошеність обличчя, "парусіння" однієї щоки, симптом Бабинського,
реанімація проводилась за режимом великих доз. За 4 години глюкоза крові зменшилась
з 28 ммоль/л до 11 ммоль/л. Чим може бути зумовлена поява патологічних мозкових
ознак в даному випадку?
A. Алергічною реакцією на інсулін
B. Порушенням кислотно-лужного балансу
C. Надмірною регідратаційною терапією
D. Швидким зниженням рівня глікемії
E. Алергічною реакцією на розчини для регідратації
ANSWER: D
У чоловіка 69 років тиждень тому раптово з'явився біль у лівій половині грудної
клітки, задишка. Об'єктивно: ціаноз, набряк шийних вен, пульс -100/хв., AT - 100/60
мм рт. ст., ЧД -28/хв. В легенях зліва нижче лопатки притуплення легеневого звуку,
звучні вологі дрібнопухирцеві хрипи. Межі серця розширені вправо, акцент II тону
над легеневою артерією. Печінка +4 см, ліва гомілка набрякла, різко болюча під час
пальпації. На ЕКГ: глибокі S у І, Q у III, aVF відведеннях, негативний Т у III, V1-
V3 відведеннях. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Тромбоемболія легеневої артерії
B. Пневмонія
C. Перикардит
D. Інфаркт міокарда
E. Плеврит
ANSWER: A
До лікаря на прийом в поліклініці звернувся чоловік 41 року, зріст 176, вага 72 кг,
за останні 3 місяці, після перенесення грипу схуд на 5 кг, з’явилися скарги на
сухість в роті, спрагу, поліурія (4-5 л/добу). Яке обстеження дозволимть
віддиференціювати 1 – й і 2 – й тип цукрового діабету?
A. Глікемічний профіль
B. Глюкозуричний профіль
C. С-пептид
D. Постпрандіальна глікемія
E. Глікований гемоглобін
ANSWER: C
Хворий Т., 46 років. Хворіє на цукровий діабет 6 років, останні пів року скаржиться
на постійну тахікардію, яка рефрактерна до бета-блокаторів, серцевих глікозидів,
періодичну ортостатичну гіпотензію. Глюкоза крові натще 10,1 ммоль/л, АТ – 130/80
мм рт.ст.Загальний аналіз сечі без змін. Мікроальбумінурія відсутня. Яке
ускладнення найбільш ймовірно має місце у хворого?
A. Серцева недостатність
B. Тиреотоксичне серце
C. Дисметаболічна кардіопатія
D. Нейроциркуляторна дистонія
E. Клімактерична кардіоміопатія
ANSWER: C
Чоловік 81 року хворіє на ІХС впродовж 20 років та цукровий діабет близько 2 років,
з приводу якого отримує препарати сульфанілсечовини (амарил 6 мг). Скаржиться на
відчуття тремору рук, підвищену пітливість в другій половині дня.Рівень глікемії
натще 4,1 ммоль/л,глікований гемоглобін 7,5%, неврологічний статус без
особливостей. Яка з наступних тактик лікування є найбільш показана даному хворому?
A. зменшити дозу амарилу
B. до лікування додати групу бігуанідів
C. перевести хворого на інсулінотерапію
D. збільшити дозу амарилу
E. відмінити амарил
ANSWER: A
Пацієнтка М., 28 років, хворіє на цукровий діабет 1 типу 3 роки. Після перенесеної
ангіни стан погіршився. Наросла загальна слабість, посилися спрага, з’явилися,
нудота, блювота, сонливість, втратила свідомість. Госпіталізована. При огляді:
Свідомість відсутня, дихання рідке і шумне, запах ацетону з рота. Шкіра, язик сухі,
тургор шкіри знижений. Пульс 114 на хв., малий, АТ 85/50 мм рт.ст. Нижній край
печінки на 3 см нижче від реберної дуги. Глюкоза крові - 32 ммоль/л. Реакція на
ацетон різко позитивна. З якого із перелічених заходів слід почати лікування?
A. Корекція електролітного балансу
B. Попередження ятрогенної гіпоглікемії
C. Відновлення кислотно-лужної рівноваги
D. Профілактика інфекційних ускладнень
E. Регідратаційна терапія
ANSWER: E
Хворий В., 35 років скаржиться на головний біль, епізодичні напади різкої слабкості
м'язів, періодичну спрагу. Хворіє впродовж останніх 3-х років, коли вперше виявлено
підвищення артеріального тиску. Об'єктивно: пульс 80 в хв., ритмічний, АТ - 200/110
мм рт. ст./. Ан. сечі: питома вага - 1007, осад без змін. Натрій плазми крові - 150
ммоль/л, калій - 3 ммоль/л.Запідозрено нейрогенний нецукровий діабет. Який препарат
буде ефективним при лікуванні даного хворого ?
A. Гіпотіазид
B. Верошпірон
C. Пропранолол
D. Верапаміл
E. Дофамін
ANSWER: B
Хворий 36 років. Вважає себе хворим протягом 1-1,5 років. Турбує виражена
слабкість, поганий апетит, нудота. Схуд за 1 рік на 10 кг. Шкіра гіперпігментована.
Темні складки шкіри, соски. Пульс – 60/хв. АТ – 80/50 мм рт. ст. Високий рівень
адренокортикотропного гормону у плазмі крові. Ваш попередній діагноз?
A. Хронічна третинна надниркова недостатність
B. Хронічна вторинна надниркова недостатність
C. Хронічна первинна надниркова недостатність
D. Гіпопітуїтаризм
E. Гостра надниркова недостатність
ANSWER: C
У юнака 18 років вперше в сечі знайдено 5 г/л глюкози. Скарг пацієнт не висловлює.
Глікемія натще – 5,1 ммоль/л. скарг немає. Сімейний анамнез обтяжений з приводу
цукрового діабету.Яке з досліджень вірогідно допоможе виключити цукровий діабет?
A. Визначення глікемія після їжі
B. Добові коливання глікімії
C. Рівень інсуліну в плазмі крові
D. Тест толерантності доглюкози
E. Добова глюкозурія
ANSWER: D
До лікаря – ендокринолога звернувся чоловік, 52 років, зріст 172 см, вага 88 кг. з
метою проведення глюкозотолерантного тесту, оскільки має обтяжений спадковий
анамнез з приводу цукрового діабету.Скарг не висловлює. При обстеженні: РS – 72 уд.
в 1 хв., серцеві тони приглушені, в легенях при аускультації дихання везикулярне.
При пальпації живіт м’який, безболісний. Спостерігається пастозність нижніх
кінцівок. Після проведення тесту толерантності до глюкози виявлено: глікемія
натще – 7,8 ммоль/л; через 2 год. – 11,8 ммоль/л. Який попередній діагноз можна
поставити хворому:
A. Нирковий діабет
B. Порушення толерантності до вуглеводів
C. Потрібне повторне обстеження
D. Явний цукровий діабет
E. Порушень вуглеводного обміну немає
ANSWER: D
Пацієнтка П. 65 років, оперована з приводу вузлового зобу. Через два дні після
оперативного втручання зявилися судоми рук у вигляді ,,руки акушера” та
посмикування мязів обличчя.Визначіть, концентрація якої речовини в крові регулює
функцію прищитоподібних залоз:
A. фосфору
B. калію
C. тиреотропіну
D. кальцитоніну
E. кальцію
ANSWER: E
Пацієнтка П. 65 років, оперована з приводу вузлового зобу. Через два дні після
оперативного втручання зявилися судоми рук у вигляді ,,руки акушера” та
посмикування мязів обличчя.Визначіть стан, який може бути причиною судомного
синдрому:
A. гіпофосфатемія
B. гіперглікемія
C. гіперхлоремія
D. гіпермагніємія
E. гіпокальціємія
ANSWER: E
Пацієнтка П. 65 років, оперована з приводу вузлового зобу. Через два дні після
оперативного втручання зявилися судоми рук у вигляді ,,руки акушера” та
посмикування мязів обличчя.Визначіть який патологічний стан або захворювання,
виникли у пацієнтки:
A. недостатність вітамінів D, А
B. гіпотиреоз
C. тиреотоксикоз
D. гіперпаратиреоз
E. гіпорпаратиреоз
ANSWER: E
Пацієнтка П. 65 років, оперована з приводу вузлового зобу. Через два дні після
оперативного втручання зявилися судоми рук у вигляді ,,руки акушера” та
посмикування мязів обличчя.Визначіть препарат, який містить найбільшу кількість
кальцію в 1 г солі:
A. кальцію цитрат
B. кальцію гліцерофосфат
C. кальцію лактат
D. кальцію глюконат
E. кальцію карбонат
ANSWER: E
Хвора 46 років. Хворіє на цукровий діабет 9 років, отримує інсулін Протафан 26од.
вранці і 18од. ввечері. Скарги на слабкість, млявість вранці після сну, головний
біль, пітливість вночі. Об'єктивно: Ps - 72/хв, АТ - 125/70 мм рт.ст. Межі серця в
нормі. Печінка +4см. Цукор крові: 8.00 - 14 ммоль/л; 12.00 – 7,0 ммоль/л; 17.00 –
6,0 ммоль/л. Цукор сечі в межах 0,5-1%. З чим найбільш вірогідно пов'язані скарги,
що виникають у хворої вночі?
A. Недостатня вечірня доза інсуліну
B. Наявність гепатозу
C. Клімактеричний синдром
D. Недостатність дози інсуліну вранці
E. Надлишок дози інсуліну ввечері
ANSWER: E
Чоловік 19 років, який хворіє на цукровий діабет 1 типу, скаржиться на появу нудоти
і блювоти. Лабораторно: рН артеріальної крові 7,16, рівень калію 5,4 ммоль/л,
стандартного бікарбонату – 7 ммоль/л, натрію 172 ммоль/л, глюкози – 26 ммоль/л.
Даному хворому на різних етапах лікування показані всі препарати, ОКРІМ:
A. натрію гідрокарбонат
B. калію хлорид
C. ізотонічний розчин натрію хлориду
D. інсулін
E. глюкоза
ANSWER: C
Хвора М., 28 років, хворіє на цукровий діабет 3 роки. Отримує 54 од. інсуліну
протягом доби. Після перенесеної десять днів ангіни стан погіршився. Наросла
загальна слабість, посилися спрага, з’явилися, нудота, блювота, сонливість,
втратила свідомість. Госпіталізована. При огляді: Свідомість відсутня, дихання
рідке і шумне, запах ацетону з рота. Шкіра, язик сухі, тургор шкіри знижений. Пульс
114 на хв., малий, АТ 85/50 мм рт.ст. Нижній край печінки на 3 см нижче від
реберної дуги. Глюкоза крові - 32 ммоль/л. Реакція на ацетон різко позитивна. З
якого із перелічених заходів слід почати лікування?
A. Корекція електролітного балансу
B. Попередження ятрогенної гіпоглікемії
C. Відновлення кислотно-лужної рівноваги
D. Профілактика інфекційних ускладнень
E. Регідратаційна терапія
ANSWER: E
Хворий 30 років, скаржиться на різку м'язову слабкість, судоми у м'язах рук та ніг,
спрагу, поліурію, ніктурію. Дані скаргитурбують пацієнта впродовж року. За медичною
допомогою не звертався. Об'єктивно: АТ – 160/100 мм рт. ст. На ЕКГ – ознаки
гіпокаліємії. УЗД: Збільшення правого наднирника. Визначте попередній діагноз:
A. Синдром Крона
B. Синдром Іценка - Кушенга
C. Первинний гіперальдостеронізм
D. Гіперпаратиреоз
E. Гіпопаратиреоз
ANSWER: C
Хворий Т., 35 років, вважає себе хворим впродовж року, скаржиться на приступи
м’зевої слабкості, парестезії м’язів нижніх кінцівок, періодичні судоми, поліурію,
ніктурію, підвищення АТ. Об’єктивно: правильної статури, дещо зниженого живлення.
Тони серця звучні, акцент ІІ-го тону над аортою. АТ 180/110. Набряків немає. В
загальному аналізі сечі: лужна реакція сечі, протеінурія, гіпоізостенурія. Б/Х
крові: визначається К+ 3,2 ммоль/л. Який із наступних діагнозів можливий у данного
хворого?
A. Хвороба Іщенко-Кушінга.
B. Глюкостерома.
C. Первинний альдостеронізм.
D. Андростерома.
E. Феохромоцитома
ANSWER: C
Хворий В., 35 років скаржиться на головний біль, епізодичні напади різкої слабкості
м'язів, періодичну спрагу. Хворіє впродовж останніх 3-х років, коли вперше виявлено
підвищення артеріального тиску. Об'єктивно: пульс 80 в хв., ритмічний, АТ - 200/110
мм рт. ст./. Ан. сечі: питома вага - 1007, осад без змін. Натрій плазми крові - 150
ммоль/л, калій - 3 ммоль/л. Який препарат буде ефективним при лікуванні
артеріальної гіпертензії у цього хворого
A. Гіпотіазид.
B. Верошпірон.
C. Пропранолол.
D. Верапаміл.
E. Еналаприл.
ANSWER: B
Хворий 36 років. Вважає себе хворим протягом 1-1,5 років. Турбує виражена
слабкість, поганий апетит, нудота. Схуд за 1 рік на 10 кг. Шкіра гіперпігментована.
Темні складки шкіри, соски. Пульс – 60/хв. АТ – 80/50 мм рт. ст. Високий рівень
адренокортикотропного гормону у плазмі крові. Ваш попередній діагноз?
A. Хронічна первинна надниркова недостатність
B. Хронічна вторинна надниркова недостатність
C. Гіпопітуїтаризм
D. Аддісонова криза
E. Анорексія
ANSWER: A
Хворий 36 років. Вважає себе хворим протягом 1-1,5 років. Турбує виражена
слабкість, поганий апетит, нудота. Схуд за 1 рік на 10 кг. Шкіра гіперпігментована.
Темні складки шкіри, соски. Пульс – 60/хв. АТ – 80/50 мм рт. ст. Високий рівень
адренокортикотропного гормону у плазмі крові. Ваш попередній діагноз?
A. Гостра надниркова недостатність
B. Цукровий діабет
C. Хронічна первинна надниркова недостатність
D. Гіпопітуїтаризм
E. Гостра надниркова недостатність
ANSWER: C
У хворого в стані діабетичної коми під час реанімації з'явилися патологічні мозкові
ознаки: перекошеність обличчя, "парусіння" однієї щоки, симптом Бабинського,
реанімація проводилась за режимом великих доз. За 4 години глюкоза крові зменшилась
з 28 ммоль/л до 11 ммоль/л. Чим може бути зумовлена поява патологічних мозкових
ознак в даному випадку?
A. Алергічною реакцією на інсулін
B. Порушенням кислотно-лужного балансу
C. Надмірною регідраційною терапією
D. Швидким зниженням рівня глікемії
E. Алергічною реакцією на розчини для регідратації
ANSWER: D
Хворий К., 25 років, страждає на цукровий діабет типу 1. Під час підйому по сходах
втратив свідомість. Об'єктивно: свідомість відсутня, ЧД – 28/хв., рівне, ритмічне.
Шкіра волога, тонус м'язів кінцівок підвищений. Тонус очних яблук нормальний, Язик
вологий. Пульс – 80/хв., ритмічний. АТ – 110/70 мм рт. ст. Печінка виступає з-під
реберної дуги на 2,0 см, край гострий, рівний. Менінгеальні симптоми відсутні.
Найбільш вірогідний діагноз:
A. Печінкова кома
B. Гіперосмолярна кома
C. Кетоацидотична кома
D. Гіпоглікемічна кома
E. Лактацидимічна кома
ANSWER: D
Хворий Б., 46 років, має зріст 170 см, масу тіла 93 кг. Протягом 2-х місяців
знаходився на дієтотерапії з обмеженням калоражу, схуд на 5 кг. Глікемія натще –
7.2 ммоль/л. Якій цукрознижувальній терапії краще віддати перевагу?
A. Бігуаніди
B. Тіазолідиндіони
C. Інсулінотерапія
D. Несульфанілсевовинні секретагоги
E. Похідні сульфонілсечовини ІІ генерації
ANSWER: A
Хворий 55 років, цукровий діабет виявлено випадково під час профогляду. Спадковий
анамнез обтяжений з приводу цукрового діабету. Об'єктивно: зріст – 170 см, маса
тіла – 116 кг. Шкіра звичайної вологості. Пульс – 76/хв., ритмічний. Тони серця
приглушені. АТ – 160/90 мм рт. ст. Глікемія натще – 7,9 ммоль/л, діурез – 2,5 л.
Яка першочергова тактика лікування?
A. Призначити метформін
B. Призначити глібенкламід
C. Призначити репаглінід
D. Призначити інсулін
E. Призначити хворому лише дієтотерапію
ANSWER: A
Чоловік 52 років, впродовж 18 років хворіє на цукровий діабет. Рік тому переніс
цистит. Приймає амарил– 8мг на добу. Об'єктивно: зріст – 176 см. Вага – 72 кг.
Коливання глікемії натще – 10,3-12,4 ммоль/л. Виявлена протеїнурія – 0,63 г/л. Для
профілактики прогресування діабетичної нефропатії найбільш доцільно:
A. Підвищити дозу амарилу
B. Замінити прийом амарилуу на інсулін
C. Знизити добовий колораж їжі
D. Доповнити терапію інсуліном
E. Призначити антибактеріальну терапію
ANSWER: B
Жінка 45 років, яка хворіє гіпертонічною хворобою, через кілька годин після
видалення краніофарингіоми відчула спрагу, розвинулась поліурія, посилився головний
біль. Об'єктивно: Зріст – 164 см., вага – 55 кг., пульс – 96/хв., АТ – 150/100 мм
рт. ст. Питома вага сечі 1004. Яке ускладнення хірургічного втручання найбільш
імовірно має місце?
A. Цукровий діабет
B. Дисциркуляторна енцефалопатія
C. Неврогенна полідипсія
D. Нецукровий діабет
E. Гіпертонічний криз
ANSWER: D
Пацієнтка Ж. 35-ти років через місяць після перенесеного грипу стала скаржитись на
схуднення, серцебиття, пітливість, роздратованість, тремор рук, відчуття жару в
тілі, появу розлитої безболісної припухлості в нижньому відділі шиї. Температура у
хворої нормальна, апетит добрий, шкіра волога, тепла. Хвора підвищено збудлива, як
емоційно так і рухливо. Хворіє 4 місяці. Про яке захворювання може іти мова?
A. Підгострий тиреоїдит
B. Дифузний нетоксичний зоб
C. Рак щитоподібної залози
D. Гострий тиреоїдит
E. Дифузний токсичний зоб
ANSWER: E
Під час лікування дифузного токсичного зоба у хворої Н. 33 років, через 1 місяць
після лікування мерказолілом щитоподібна залоза помітно збільшилась в розмірах,
хвора добавила у вазі. Обєктивно : пульс 70 за хвилину, ритмічний. Задовільних
властивостей, АТ 120/80 мм.рт.ст. симптоми Марі та телеграфного стовпа відємні.
Лабораторно-інструментального обстеження в даний момент пройти не може. Ваша
подальша тактика:
A. Направити на хірургічне лікування
B. Негайно відмінити мерказоліл
C. Призначити невеликі дози йоду
D. Призначити незначну дозу ель-тироксину
E. Рекомендувати перехід на лікування перхлоратом калію
ANSWER: D
Хвора, 22 років, страждає на цукровий діабет 2-ий рік. Діабетичних ускладнень у неї
не виявлено. Глікемія натще у межах 6,0-7,0 ммоль/л. Вийшла заміж. Прагне мати
здорову дитину. Для профілактики патології плода виберіть найбільш інформативний
метод діагностики для дозволу запліднення:
A. Глікемічний профіль
B. Глюкозуричний профіль
C. Глікований гемоглобін
D. С-пептид
E. Постпрандіальна глікемія
ANSWER: C
Хвора, 33 років, хворіє на цукровий діабет 5 років. Останні 3 роки отримує 100 ОД
інсуліну на добу. Дієти не дотримується. Маса тіла збільшилась на 10кг. Глюкоза
крові натще 13 ммоль/л, в добовій сечі – 3%. Універсальна мікроангіопатія. Чим
обумовлена відсутність компенсації діабету:
A. Порушенням режиму харчування
B. Недостатня доза інсуліну
C. Прогресуюче ураження нирок
D. Синдром хронічного передозування інсуліну
E. Алергічна реакція на інсулін
ANSWER: D
У жінки, 45 років, з ожирінням 1ст. виявлено глікемію натще 10 ммоль\л, після їжі -
14,8 ммоль\л, глюкозурію 3%, ацетон в сечі відсутній. Рідний брат хворої страждає
на цукровий діабет. Який тип цукрового діабету можна запідозрити у хворої:
A. Спадковий цукровий діабет;
B. Цукровий діабет типу 1;
C. Діабет, пов’язаний з захворюванням екзокринної частини підшлункової залози;
D. Діабет, пов’язаний з ендокринопатіями
E. Цукровий діабет типу 2;
ANSWER: E
У хворої, 52 років, під час профогляду виявлено глікемію натще – 7,2 ммоль/л,
глюкозурія відсутня. Глікований гемоглобін 5,9%. Зріст -167см, вага – 92кг.
Спадковий анамнез не обтяжений. Працює бухгалтером, відмічає холеричний тип
темпераменту. Визначте тактику лікування:
A. Седативна терапія
B. Похідні сульфонілсечовини
C. Дієтотерапія та дозовані фізичні навантаження
D. Бігуаніди
E. Глініди
ANSWER: C
Хвора, 48 років, має зріст -162см, вагу – 90кг. Хворіє на цукровий діабет типу 2
впродовж 2 років, на дієтотерапії. Глікемія натще – 12,4 ммоль/л, глюкозурія 21,5
г/л. Визначте тактику лікування:
A. Інсулінотерапія
B. Бігуаніди
C. Дієтотерапія та дозовані фізичні навантаження
D. Похідні сульфонілсечовини
E. Глініди
ANSWER: B
Вагітна, 42 років, маса тіла 99 кг при зрості 165 см, хворіє на цукровий діабет 2
типу, вагітність – 8 тижнів, отримує Глібенкламід 5 мг/добу. Показники глікемії
натще – 6,6 ммоль/л, через 2 год після їжі – 9,1 ммоль/л, глікований гемоглобін –
9%. Яка корекція лікування потрібна:
A. Продовжити попередньо призначену терапію
B. Призначити інсулін, відмінити глібенкламід
C. Призначити метформін
D. Відмінити всю цукрознижувальну терапію за виключенням дієти
E. Збільшити дозу глібенкламід
ANSWER: B
Жінка 21 року хворіє на цукровий діабет з 2-річного віку. Останні 2 роки відмічає
ускладнену прогресуючу діабетичну ретинопатію з приводу якої була проведена
неодноразова лазер коагуляція та нефропатією V стадії,планується гемодіаліз.
Консультується стосовно можливості вагітності. Яка доцільна рекомендація хворій?
A. Вагітність небажана
B. Вагітність можлива при стійкій компенсації цукрового діабету
C. Вагітність протипоказана
D. Вагітність можлива після проведення фотокоагуляції сітківки
E. Вагітність можлива при зменшенні протеїнурії
ANSWER: C
У жінки 50 років, яка тривалий час (9 міс.) приймає кордарон для лікування порушень
серцевого ритму. Останні 6 місяців у пацієнтки зявилися перебої в місячному циклі,
періодичні кровотечі, з’явилася пітливість, тремор рук, відчуття болю та різі в
очах. Симптом Марі позитивний. Назвіть можливу причину.
A. Йод-індукований зоб
B. Клімактеричний синдром
C. Алергічна реакція на кордарон
D. Передозування кордарону
E. Гострий кон’юнктивіт.
ANSWER: A
У 32-річної хворої через декілька годин після видалення прищитоподібних залоз виник
напад, який супроводжувався судомами, ларингоспазмом, судомами дихальної
мускулатури. Яку першу медикаментозну допомогу необхідно надати хворій?
A. Прозерин в/в 0,05%, 0,5-1 мл
B. Атропіна сульфат в/в 0,1%, 0,5-1 мл
C. Калію хлорид всередину 10%, по 1 стол. ложці
D. Кальцію хлорид в/в 10%, 5-10 мл
E. Дібазол в/м 0,5%, 2 мл
ANSWER: D
Хвора прооперована у зв’язку з дифузним токсичним зобом ІІІ ст. Через 2 тижні після
операції у неї з’явилися короткочасні судомні скорочення м’язів кінцівок,
парестезії. Судоми виникали 1 – 2 рази на день, частіше під час роботи. Об’єктивно:
пульс – 72 за 1 хв, АТ 120/70 мм рт ст. З боку внутрішніх органів відхилень від
норми не виявлено. Симптоми Хвостека, Труссо – позитивні. Вкажіть можливий діагноз.
A. Полінейропатія
B. Гіпотиреоз
C. Гіпопаратиреоз
D. Астено-невротичний синдром
E. Епілепсія
ANSWER: C
Хворий К., 43 років, скаржиться на помірне збільшення маси тіла, задишку при
фізичному навантаженні. В минулому нічим не хворів. Маса тіла - 124 кг, зріст - 176
см. Правильної статури, розподіл жирової клітковини рівномірний. Смуги розтягу
відсутні. Яке захворювання може бути у хворого?
A. Гіпоталамічне ожиріння
B. Дизгонадне ожиріння
C. Хвороба Іщенко-Кушинга
D. Адипозо-генітальна дистрофія
E. Аліментарне ожиріння
ANSWER: E
У жінки 25-ти років під час профогляду втявдено збільшення щитоподібної залози.
Постійно проживає в Львівській області. З боку внутрішніх органів відхилень не
зафіксовано. Щитоподібна залоза дифузно збільшена до ІІ ст., м’яко-еластична,
гладка, неболюча. Рівень тиреоїдних гормонів у межах норми. УЗД: щитоподібна залоза
збільшена, ехогенністьне змінена. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:
A. Нетоксичний дифузний еутиреоїдний зоб ІІ ст.
B. Автоімунний тиреоїдит без порушення функції щитоподібної залози
C. Ендемічний дифузний еутиреоїдний зоб ІІ ст.
D. Вузловий зоб
E. Хронічний тиреоїдит
ANSWER: C
У юнака 19 років виявлено вузловий зоб. Клінічні ознаки зміни функції щитоподібної
залози відсутні. Пункційна біопсія виявила наявність папілярної аденокарциноми. Які
дані найвірогідніше присутні в анамнезі хворого?
A. Проживання у місцевості з дефіцитом йоду
B. Вплив радіоактивних ізотопів йоду
C. Несприятливий родинний анамнез
D. Наявність автоімунного тиреоїдиту
E. Наявність нервового перенапруження
ANSWER: B
У жінки 25 років під час профогляду виявлено вузол у правій частці щитоподібної
залози. На сканограмі - “гарячий” вузол. Рівень Т3 у плазмі крові підвищений,
рівень ТТГ - знижений. Які зміни на ЕКГ найбільш імовірні?
A. Збільшення інтервалу R-R
B. Зниження вольтажу зубців
C. Синусова тахікардія
D. Порушення провідності
E.Шлуночкова екстрасистолія
ANSWER: C
Хвора Л., прооперована у зв’язку з дифузним токсичним зобом ІІ ст. Через 2 тижні
після операції у неї з’явилися короткочасні судомні скорочення м’язів кінцівок,
парестезії. Судоми виникали 1-2 рази на день, частіше під час рухів. Об’єктивно:
пульс – 72/хв, АТ – 120/80 мм рт.ст. З боку внутрішніх органів відхилень від норми
не виявлено. Наявні симптоми Хвостека, Труссо. Яке ускладнення виникло у хворої?
A. Гіпопаратиреоз
B. Гіпотиреоз
C. Полінейропатія
D. Астено-невротичний синдром
E. Гіперпаратиреоз
ANSWER: A
Хвора 38 років прооперована з приводу токсичного зобу ІІ ст. Через 3 дні після
операції у неї з’явилися короткочасні судоми, парестезії рук та ніг 3-4 рази на
день. Об’єктивно: пульс – 76/хв, АТ – 130/70 мм рт.ст. Шкіра помірно волога. Тони
серця ритмічні. Дихання везикулярне. Наявні симптоми Хвостека, Труссо, Шлезінгера.
Глікемія натще 3.2 ммоль/л, в біохімічному аналізі крові гіпопротеїнемія,
гіпохолестеринемія.Вкажіть можливий діагноз:
A. Гіпопаратиреоз
B. Гіпоглікемічний стан, внаслідок оперативного втручання
C. Тиреотоксична криза
D. Гіпотиреоз
E. Гіперпаратиреоз
ANSWER: A
Хвора жінка 35-ти років через місяць після перенесеного грипу стала скаржитися на
схуднення, серцебиття, пітливість, роздратованість, тремор рук, відчуття жару в
тілі, появу розлитої безболісної припухлості в нижньому відділі шиї. Температура у
хворої нормальна, апетит добрий, шкіра волога, тепла. Хвора підвищено збудлива, як
емоційно, так і рухливо. Хворіє 4 місяці. Про яке захворювання може йти мова?
A. Підгострий тиреоїдит
B. Дифузний нетоксичний зоб
C. Дифузний токсичний зоб
D. Рак щитоподібної залози
E. Гострий тиреоїдит
ANSWER: C
Хворий К., 47 років. Скарги на спрагу (випиває 10-12 л води на добу), частіше
сечовиділення, головний біль, роздратованість. Хворіє близько 1 місяця, після
перенесеної респіраторної вірусної інфекції. Втрата ваги – 8 кг. Об'єктивно: шкіра
суха. АТ – 100/60 мм рт. ст. Пульс – 80/хв. Глюкоза крові – 5,5 ммоль/л. Аналіз
сечі: питома вага – 1002, Л – 1-3 в п/з. Ваш діагноз?
A. Психогенна полідипсія
B. Гострий пієлонефрит
C. Нирковий діабет
D. Нецукровий діабет
E. Гіперпаратиреоз
ANSWER: D
Жінка 29 р. з підвищеною вагою (зріст 168 см, маса тіла 88 кг), відкладання жиру
диспропорційне: худорлявість обличчя і верхньої половини тіла поєднується з
відкладанням жиру на стегнах і ногах по типу “галіфе” звернулася до сімейного
лікаря за рекомендаціями щодо дієтотерапії.Зі сторони внутрішніх органів відхилень
не виявлено. Попередній діагноз?
A. Аліментарно-конституційне ожиріння.
B. Синдром Іценко-Кушинга.
C. Хвороба Барракера-Сіммонса.
D. Гіпоталамічний синдром.
E. Претібіальна мікседема
ANSWER: C
Хворий 30 років, скаржиться на різку м'язову слабкість, судоми у м'язах рук та ніг,
спрагу, поліурію, ніктурію, підвищення АТ. Об'єктивно: АТ – 160/100 мм рт. ст. На
ЕКГ – ознаки гіпокаліємії. УЗД: Збільшення правого наднирника. Питома вага сечі
1008. Визначте попередній діагноз:
A. Феохромоцитома
B. Нецукровий діабет
C. Первинний гіперальдостеронізм
D. Тиреотоксикоз
E. Гіпотиреоз
ANSWER: C
Хворий Л., 36 р., скаржиться на сонливість, слабкість, головний біль, задишку при
незначному фізичному навантаженні, зниження потенції, збільшення ваги. Хворіє 3
роки, захворювання ні з чим не пов’язує. Об’єктивно: зріст 172 см, вага 106 кг.
Відкладання жиру більше на шиї, плечах, грудях, животі. На плечах, стегнах
спостерігаються багряно-ціанотичні стрії, тони серця приглушені, акцент ІІ тону над
аортою. АТ 160/110 мм рт. ст., пульс 84 на хв, печінка на 2 см виступає з-під
реберної дуги. Глюкоза крові 7,2 ммоль/л. Попередній діагноз?
A. Аліментарно-конституційне ожиріння.
B. Синдром Іценко - Кушинга.
C. Гіпоталамічний синдром.
D. Гіпертонічна хвороба.
E. Жоден з перерахованих
ANSWER: B
При диспансерному обстеженні звернули увагу на ученицю В., 16 р., маса тіла 117 кг,
ріст 172 см, скаржиться на нерегулярні менструації, головний біль, появу на шкірі
стегон вузьких рожевих смуг. Надлишкову масу відмічає впродовж 3-5 років, дієти не
дотримувалася. Об’єктивно: ожиріння рівномірне, шкірні покриви чисті, стрії на
шкірі стегон. АТ 160/100 мм рт. ст. Попередній діагноз?
A. Аліментарно-конституційне ожиріння.
B. Первинний гіпотиреоз.
C. Гіпоталамічний синдром пубертатного періоду.
D. Синдром Іценко-Кушинга.
E. Синдром Штейна - Левенталя
ANSWER: C
Хвора 14 років на протязі останнього року різко прибавила в масі на 7 кг, у неї
часті головні болі, загальна слабкість. Об'єктивно: накопичення жирової клітковини
більш виражене на шиї, грудній клітці, животі. На бокових поверхнях живота смуги
розтягу. Молочні залози розвинені недостатньо, менструації відсутні,
спостерігається оволосіння за чоловічим типом. АТ – 160/100 мм рт. ст. , ЧСС –
92/хв. При дослідженні: на рентгенограмах черепа відмічається виражений остеопороз,
розширене турецьке сідельце. Клінічний діагноз?
A. Синдром Лоуренса - Муна - Барде - Бідля
B. Синдром Іценка - Кушинга
C. Пубертатний диспітуїтаризм
D. Хвороба Іценка - Кушинга
E. Синдром Штейна – Левенталя
ANSWER: D
Хвора скаржиться на збільшення маси тіла за останні 1,5-2 роки, сухість у роті,
головний біль, порушення менструального циклу. Об'єктивно: зріст – 160 см, маса
тіла – 130 кг; підшкірна жирова клітковина розподілена за диспластичним типом,
наявні багрові смуги розтягу на шкірі живота. АТ – 170/110 мм рт. ст. Глікемія
натще – 7,5 ммоль/л. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз:
A. Цукровий діабет типу 2
B. Гіпертонічна хвороба
C. Синдром Іценка - Кушинга
D. Передменопаузальний синдром
E. Аліментарно-конституційне ожиріння
ANSWER: C
Хвора Н., 36 р., скаржиться на періодичні (1 раз на 5-6 місяців) приступи головного
болю, які супроводжуються серцебиттям, задишкою, болемв ділянці серця, животі,
появою відчуття збудження і страху. Після приступу відмічає: пітливість, слинотечу,
інколи блювання, поліурію. В міжприступний період скарг не пред’являє. Об’єктивно
під час приступу: шкіра бліда, холодна волога, зіниці розширені, пульс 130 за хв.,
АТ 360/260 мм рт. ст. В загальному аналізі крові: еритроцитоз, лейкоцитоз,
лімфоцитоз. Метанефрини значно підвищені. Ваш діагноз?
A. Феохромоцитома.
B. Гіпертонічна хвороба, кризовий перебіг.
C. Синдром Кона.
D. Симпато-адреналова криза.
E. Тиреотоксична криза
ANSWER: A
Хвора Т., 46 р., на протязі 3 років страждає на дифузний токсичний зоб. 2 роки
знаходилася на підтримуючій терапії мерказолілом. Після відміни мерказолілу через
три місяці знов розвинувся тиреотоксикоз (схудла на 8 кг, ЧСС – 108/хв).
Щитоподібна залоза збільшена дифузно до ІІІ ступеня, має місце екзофтальм,
сльозотеча, периорбітальний набряк, ін’єкція склер. Діагноз: Дифузний зоб ІІ
ступеня. Тиреотоксикоз середньої важкості. Ендокринна офтальмопатія.Тактика
лікування.
A. Продовжити лікування мерказолілом.
B. Лікування радіоактивним йодом.
C. Добавити L-тироксин
D. Не потребує лікування
E. Після досягнення еутиреоїдного стану показане хірургічне лікування
ANSWER: E
На огляд до ендокринолога звернувся хворий М. високого зросту (ріст 193 см, вага
108 кг), грудні залози збільшені, ожиріння рівномірне, вторинні ознаки виражені
слабо, статевий член нормального розміру, яєчка маленькі. При дослідженні еякуляту
виявлено азооспермію. Ваш висновок:
A. Крипторхізм
B. Синдром Шерешевського-Тернера
C. Синдром Марфана
D. Синдром Клайнфельтера
E. Передчасне статеве дозрівання
ANSWER: D
Хвора П., 50 p., скаржиться на періодичні болі в області серця, без певної
іррадіації, відчуття нестачі повітря, які супроводжуються відчуттям жару в верхній
частині тулубу ("припливи"), серцебиттям, пітливістю. Тривалість приступів 15-20
хв., 2-3 рази на день, виникають без видимих причин. Хворіє протягом 6 міс, відколи
відмічає порушення менструального циклу, протягом останніх 2 міс. аменорея. При
приступах AT підвищується до 160/100 мм рт.ст. При об'єктивному обстеженні
патології внутрішніх органів не випявлено. Пульс 78 уд/хв., ритмічний. AT 130/80 мм
рт.ст. На ЕКГ помірні дистрофічні зміни в міокарді. Поставте діагноз:
A. Гіпертонічна хвороба II ст.
B. Клімактеричний синдром
C. ІХС. Стенокардія напруги
D. Астенічний синдром
E. Феохромоцитома
ANSWER: B
Хвора П., 50 p., скаржиться на періодичні болі в області серця, без певної
іррадіації, відчуття нестачі повітря, які супроводжуються відчуттям жару в верхній
частині тулубу ("припливи"), серцебиттям, пітливістю. Тривалість приступів 15-20
хв., 2-3 рази на день, виникають без видимих причин. Хворіє протягом 10 міс,
відколи відмічає аменорею. При приступах AT підвищується до 160/100 мм рт.ст. При
об'єктивному обстеженні патології внутрішніх органів не випявлено. Пульс 78 уд/хв.,
ритмічний. AT 130/80 мм рт.ст. На ЕКГ помірні дистрофічні зміни в міокарді.
Призначте відповідне лікування.
A. Бета- адреноблокатори та седативна терапія
B. Замісна терапія естрогенами
C. Кофеїн, кордіамін
D. Антагоністи кальцію
E. Сечогінні препарати
ANSWER: A
Хвора Ф., 20 р., скаржиться на ріст волосся на обличчі, грудях, животі. Менструації
з 13 p., однак не регулярні, а протягом останніх З міс. відсутні. Хвора правильної
статури, доброго живлення. На обличчі, грудях, животі помірний ріст волосся,
підвищене оволосіння стегон. Грудні залози розвинуті нормально, зовнішні статеві
органи розвинуті по жіночому типу. Яке дообстеження дозволить підтвердити діагноз?
A. УЗД надниркових залоз
B. УЗД матки та додатків
C. Проведення великої дексаметазонової проби
D. МРТ голови
E. Рентгенографія турецького сідла
ANSWER: B
Хвора М., 18 p., звернулась з скаргами на затримку росту, яку відмічає з дитинства,
відсутність менструацій. При об'єктивному огляді встановлено: ріст 145 см, вага 41
кг, правильної статури. На шиї шкірні складки (шия типу "'сфінкса"), низька межа
росту волосся, високе тверде небо у роті, 4 і 5 п'ясні кістки укорочені. Вторинні
статеві ознаки виражені слабо, молочні залози не розвинуті. Батьки нормального
росту, старший брат нормального розвитку. Закінчила середню школу з задовільними
оцінками. Яке дослідження призначите для підтвердження діагнозу?
A. УЗД молочних залоз
B. УЗД матки та яєчників
C. УЗД щитоподібної залози
D. Рентгенографію черепу
E. УЗД надниркових залоз
ANSWER: B
Хвора М., 18 p., звернулась з скаргами на затримку росту, яку відмічає з дитинства,
відсутність менструацій. При об'єктивному огляді встановлено: ріст 145 см, вага 41
кг, правильної статури. На шиї шкірні складки (шия типу "'сфінкса"), низька межа
росту волосся, високе тверде небо у роті, 4 і 5 п'ясні кістки укорочені. Вторинні
статеві ознаки виражені слабо, молочні залози не розвинуті. Батьки нормального
росту, старший брат нормального розвитку. Закінчила середню школу з задовільними
оцінками. Які результати обстеження підтвердять діагноз?
A. У щитоподібній залозі наявні вузли
B. Матка - виражена гіпоплазія, яєчники відсутні
C. Виявлено патологію на турецькому сідлі
D. Виявлено збільшення надниркових залоз
E. На скенограмі щитоподібної залози "гарячий" вузол
ANSWER: B
Хвора М., 18 p., звернулась з скаргами на затримку росту, яку відмічає з дитинства,
відсутність менструацій. При об'єктивному огляді встановлено: ріст 145 см, вага 41
кг, правильної статури. На шиї шкірні складки (шия типу "'сфінкса"), низька межа
росту волосся, високе тверде небо у роті, 4 і 5 п'ясні кістки укорочені. Вторинні
статеві ознаки виражені слабо, молочні залози не розвинуті. Батьки нормального
росту, старший брат нормального розвитку. Закінчила середню школу з задовільними
оцінками. Який рівень гормонів очікуєте отримати у даної хворої?
A. Низький рівень ТТГ
B. Високий рівень гонадотропінів (ФСГ і ЛГ)
C. Високий рівень пролактину
D. Низький рівень АКТГ
E. Низький рівень СТГ
ANSWER: B