Задачі для дістанційного навчання 6 курс

«Диференційна діагностика інфекційних хвороб з екзантемами у дітей»
ЗАДАЧА 1
Дитина 5 років, хворіє 8-й день. Захворювання розпочалося із підвищення
температури до 37,8 град., сухого кашлю, світлобоязні, виділень із носу. В наступні дні
стан погіршився, інтенсивність симптомів наростала, виник різкий головний біль,
загальна слабкість. На 4-й день підвищилась температура до 39,7 град., на шкірі
обличчя з'явився висип, який протягом декількох днів поширився на тулуб і кінцівки.
Температура утримувалася 39-40 град.
При огляді - загальний стан тяжкий, непокоїть частий кашель, сльозотеча,
слизово-серозні виділення із носу. Виявлена пігментація шкіри, гіперемія слизової
оболонки ротоглотки, вологий кашель. Перкуторно над легенями коробочний відтінок
легеневого звуку, аускультативно – жорстке дихання, в нижніх відділах легенів -
дрібнопухирцеві хрипи. Тони серця ритмічні, звучні. Живіт м'який, безболісний.
1. Які дані анамнезу необхідно уточнити?

1. Які провідні клінічні синдроми відмічалися в перші дні захворювання і при
огляді?
3. Сформулюйте попередній діагноз. Обгрунтуйте його.
4. Проведіть диференційний діагноз.
5. Призначте лікування даному хворому.
ЗАДАЧА 2
Дитина 4-х років на 5-й день хворобискаржиться на кашель, висип на шкірі. При
огляді: Т - 38,2° С, одутлістьобличчя, світлобоязливість, кон`юнктивіт. На обличчі, шиї,
верхній половині грудної клітки яскравий плямисто-папульозний,
місцямизливнийвисип. Зів гіперемійований, на слизовій щік на рівні нижніх молярів
залишки точкових білісоватих нашарувань, розміром з макове зерно.Із носа – серозно-
гнійні виділенняе. В легенях- сухі хрипи.
1.Сформулюйте попередній діагноз.

2. З якими захворюваннями необхідно проводити диф. діагноз?
3. План лікування хворого.
ЗАДАЧА 3
Дитина 12 років, проти кору не щеплена. Тиждень тому перенесла захворювання,
яке супроводжувалось катаральними явищами та екзантемою. Зараз стан різко
погіршився, t-40,5 град, повторне блювання, головний біль, судоми, втрата свідомості.
Об’єктивно: стан тяжкий, t-39, свідомість пригнічена, сухожильні рефлекси
підвищені, асиметрія носогубних складок, генералізовані клоніко-тонічні судоми,
більше зліва. Менінгеальні симптоми негативні. На тілі на місцях висипу – пігментація
шкіри. З боку інших органів патології немає. На 10 день дитина в свідомості,
зберігається лівосторонній геміпарез.
1. Виділіть основні клінічні синдроми.

2. Сформулюйте попередній діагноз.
3. Який можливий патогенез ураження нервової системи?
4. План обстеження.
5. План лікування.
ЗАДАЧА 4
Дитина 8 років. Звернулася до лікаря із скаргами на біль і набряк в області шиї,
підвищення температури до 39 град. Відомо, що 2 тижні тому відмічалося короткочасне
підвищення температури до 38 град., одноразова блювота, дрібний висип на шкірі.
Контакт з інфекційними хворими невідомий. Школу не відвідує (канікули).
Об'єктивно: стан наближається до тяжкого, в свідомості. Шкіра чиста, суха. На
долонях, стопах пластинчасте лущення. Язик “малиновий”, слизова оболонка
ротоглотки рожева, чиста. Збільшені передньошийні лімфатичні вузли зправа, шкіра
над ними гаряча, гіперемійована. Змін з боку інших органів не виявлено.
1. Виділіть основні клінічні симптоми захворювання.

2. Чи є зв'язок даного захворювання із захворюванням перенесеним 2 тижні тому?
3. Сформулюйте попередній діагноз. Обгрунтуйте його.
4. Призначте обстеження хворому.
5. Призначте лікування хворому.
6. Перерахуйте, розвиток, яких інших ускладнень можливий у хворого.
ЗАДАЧА 5
Дитина., 12 років, захворіла гостро, з підвищення t до 39,7 С, болю в горлі
суглобах, головного болю, 2-кратної блювоти. Наступного дня з'явився висип на шкірі.
Об'єктивно: на другий день хвороби стан тяжкий, у свідомості, виражений
блідий носогубний трикутник. На шкірі лоба, щік, шиї, пахвинних ямках, внизу
живота, ліктьових, підколінних ямках дрібнокрапковий яскраво-рожевий висип,
розташований на гіперемованому фоні шкіри, місцями висип міліарний. У ротоглотці -
відмежована яскраво-червона гіперемія, мигдалики набряклі,розрихлені, в лакунах -
гній. Язик обкладений білим нальотом, підщелепні лімфовузли збільшені до 2,5 см,
щільні, болючі. Тони серця ритмічні. Пульс напружений, 122 уд/хв. На 5-й день
хвороби брадикардія, тони серця ослаблені, ніжний систолічний шум на верхівці серця.
1. Виділіть основні симптоми захворювання.
2. Сформулюйте клінічний діагноз.
3. Назвіть можливі ускладнення.
ЗАДАЧА 6
Дитина 3 років захворіла гостро, з підвищення температури тіла до 38,50 С.

На 2-й день хвороби з’явився висип на обличчі, який супроводжувався свербінням.
Висип швидко розповсюдився на тулуб і кінцівки.
При огляді: стан дитини задовільний, на шкірі обличчя, тулубу, кінцівках –
рясний висип – невеликі червоні плями - папули та прозорі пухирці (везикули)
розміром 0,2 см - 0,5 см у діаметрі, округлої форми, розташовані поверхнево, на
неінфільтрованій основі, оточені вінчиком гиперемії, стінка їх напружена.Процес
висипання відбувався не одночасно, а поштовхоподібно і тривав 5 днів, кожне нове
підсипання супроводжувалось підвищенням температури.

2. Складіть план обстеження.
3. Призначте хворому лікування.
4. Де необхідно лікувати цього хворого?
ЗАДАЧА 7
Дитина 7 років захворіла гостро з підвищення температури до 38,2 0С.

Протягом першої доби з`явився не рясний висип, у вигляді плям, папул,
розташований на тулубі та кінцівках. На наступний день на місці плям та
папул з`явилися везикули. Висип розташовувався на всіх ділянках тіла,
включаючи волосяну частину голови. Висип підсипав протягом шести діб,
кожне нове підсипання супроводжувалось підйомом температури.
На 7-й день захворювання стан дитини погіршився, підвищилась
температура тіла до 390С, дитина стала млявою, не може сидіти, ходити за
рахунок втрати рівноваги, не може писати, відмічається скандована мова,
інтенційний тремор, ністагм, утруднено виконання координаційних проб.

2. План обстеження.
5. План протиепідемічних заходів.
ЗАДАЧА 8
Дитина 7 років. Захворіла гостро. Відмічено підвищення температури
до 40 град., на шкірі обличчя, шиї, бічних поверхнях тулубу, в області
пахових, ліктьових і підколінних ямках розеольозний висип. Субіктеричність
склер. Язик обкладений білим нальотом, з боків малиновий. Слизова
оболонка ротоглотки помірно гіперемійована, нальоту на мигдалинах немає.
Тони серця ритмічні, ослаблені, тахікардія – пульс 110 уд. за 1 хв. Над
легенями дихання везикулярне. Живіт м'який, болючий при пальпації по ходу
кишечнику. Печінка на 3,5 см виступає із-під краю ребра, край щільний,
чутливий при пальпації. Селезінка не пальпується. Стул 3 рази,
кашкоподібний, звичайного кольору із слизом.
1. Виділіть основні симптоми захворювання.

3. Призначте необхідне лабораторне дослідження.
4. Перерахуєте захворювання, з яким необхідно проводити
диференційний
діагноз.
5. Призначте лікування.
6. Перерахуйте можливі ускладнення.
ЗАДАЧА 9
Дитина 6 років. Захворіла гостро: підвищилась t до 38 град, 2 разова

блювота, біль у животі. Протягом двох наступних днів біль у животі
посилився, блювота 2 - 3 рази, відмовляється від їжі, t-38,5 град.
При надходженні до стаціонару (на 3 добу): стан середньо-тяжкий, t
38,5 град, шкіра бліда, на кистях і стопах плямисто-папульозний висип, язик
обкладений сірим нальотом, в ротоглотці - помірна гіперемія. Тони серця
приглушені, пульс 90 за 1 хв. Живіт при пальпації болючий в правій
здухвинній ділянці, навкруги пупка, є перитонеальні симптоми. Печінка не
збільшена, сеча світла, кал 3 рази, розжижений, без домішок. Відомо, що
дитина відвідує дитячий садок, де протягом 2-х тижнів зареєстровано 6
випадків схожих захворювань.
1. Поставте клінічний діагноз.

2. Які епідеміологічні та об`єктивні дані дали змогу вам це зробити?
3. Які лабораторні дослідження слід призначити для підтвердження
діагнозу?
5. Які протиепідемічні заходи слід провести у вогнищі?
ЗАДАЧА 10
У дитини 6 років підвищилась t до 38,7 град, водночас по всьому тілу і

на розгинальних поверхнях кінцівок з`явились елементи висипу у вигляді
рожевих плям до 3-4 мм у діаметрі, на незмінному фоні шкіри. Пальпуються
збільшені задньошийні та потиличні лімфовузли. В ротоглотці незначна
гіперемія, слизова щік рожева. Не щеплена у віці 12 місяців. Контакт з
інфекційними хворими не відомий.
1.Сформулюйте клінічний діагноз.

2. Назвіть основні клінічні ознаки, на підставі яких Ви встановили
діагноз.
3. 3 якими захворюваннями необхідно провести диференційний
діагноз?
ЗАДАЧА 11
В одному з пологових будинків народилася дитина з оцінкою по шкалі

Апгар 4 бали. Об'єктивно: ціаноз шкіри, слабкий крик, тахікардія, грубий
систоло-діастолічний шум в серці в усіх точках, мікроцефалія, незрощення
верхньої губи. При додатковому обстеженні виявлена: двостороння
катаракта.
З анамнезу відомо, що мати перенесла на 14 тижні вагітності
захворювання, яке супроводжувалось висипом, незначними катаральними
проявами з боку верхніх дихальних шляхів, загальне самопочуття було
практично не порушено.

2. На підставіі яких даних Вами встановлено діагноз?
3.Подальша, тактика лікаря по відношенню до новонародженої дитини,
матері.
4. Проведіть протиепідемічні заходи в пологовому будинку.
ЗАДАЧА 12
Дитина 12 років, захворіла гостро, коли підвищилась температура тіла
до 39 град., з'явилися парестезія, свербіння та біль під лівою лопаткою. На
наступний день в цій же ділянці виник набряк, еритема, на фоні якої
з’явилися папули та пухирці з серозним вмістом.
При огляді: загальнийстан середньої тяжкості, на шкірі тулуба по ходу
міжреберних проміжків зліва рясний висип, який являє собою - папули та
пухирці, які між собою позливалися. В цих же ділянках набряк та
почервоніння шкіри. Турбує біль та свербіж шкіри в цих же ділянках.
Із анамнезу відомо, що дитина у віці 4-х років хворіла на вітряну віспу.
Перед даним захворюванням дитина перегрілася на пляжі.
1.Сформулюйте попередній діагноз.

2. З якими захворюваннями проводити диф. діагноз?
ЗАДАЧА 13
Дитина 1рік3 міс (вага 10 кг) захворіла о 18.30, коли підвищилась t до

39,2 град, стала неспокійною. Лікар швидкої допомоги поставив діагноз:
ГРВІ, ввів анальгін. Стан дитини погіршився t-39,6град, в'ялість, адінамія. До
3 години ночі з'явилась висипка нанижніх кінцівках та сідницях. Стан
тяжкий, кінцівки холодні, акроціаноз. На стегнах, гомілках, сідницях
відмічаються різної форми геморагічно-некротичні елементи, несиметричні,
неправильної форми,які не зникають при натискуванні, в діаметрі від 2 мм до
6 мм.АТ - 80/40 мм рт.ст. Тонисерця послаблені, ЧСС-180/1 хв.
Менінгеальних симптомів немає.

2. Яку невідкладнудопомогу треба надати дитині на догоспітальному
етапі?
ЗАДАЧА 14
Дитина 7 років захворіла гостро, з підвищення температури до 38,2
град., затрудненогоносового дихання, болю у горлі. В наступні дні – всі
симптоми утримувались, з`явились припухлість в ділянці шиї, висип на
шкірі.
Об'єктивно: на 7-й день хвороби збільшені підщелепні, передньо- і
задньошийні лімфатичні вузли. При пальпації вони щільні, множинні.
Пальпуються також збільшені пахвинні, аксілярні лімфовузли. Гіперемія
слизової оболонки ротоглотки, збільшення печінки та селезінки до 2,5-3 см,
темний колір сечі, жовтушність склер, плямисто-папульозний висип по всій
поверхні тіла. У крові: загальний білірубін 35,6 мкмоль/л, прямий - 25,0
мкмоль/л, непрямий -10,6 мкмоль/л, активність АЛТ -2,5 ммоль/л/год, HBS-
антиген - відсутній. В аналізі крові - лейкоцити- 17,0х109/л, е-0%, п-9%, с-
15%, л-53%, м-9%, віроцити -14%,ШЗЕ-15мм/год.
1. Сформулюйте попередній діагноз. Обґрунтуйте його.

2. З якими захворюваннями необхідно провести диференційний діагноз.
Проведіть диференційний діагноз.
3. Дайте інтерпретацію лабораторних аналізів.
Диференціальна діагностика паротитної інфекції та мононуклеозу,

кашлюку, дифтерії
ЗАДАЧА 1
Дитина 3-х років захворіла гостро, колипідвищилася температура тіла

до 39,5 град. С, з`явився головний біль, повторна блювата, зниження апетиту.
Була госпіталізована. При огляді у приймальному відділенні стан дитини
тяжкий. В`яла сонлива, позитивний симптом Керніга, ригідність м`язів
потилиці. Біля кута нижньої щелепи справа відмічається нерухома, тістуватої
консистенції, болісна припухлість, шкіра над нею звичайна, не змінена, але
тканини навколо неї набряклі. Внутрішні органи без змін. Контактна по
дитячому садку з хворим на паротитну інфекцію, проти паротитної інфекції
не щеплена.
1. Сформулюйте, обгрунтуйте попередній діагноз.

2. Призначте обстеження.
4. Складіть план протиепідемічних заходів.
ЗАДАЧА 2
Дитина 5 років, захворіла гостро, коли підвищилася температура тіла

до 38,5 град, С, з`явився незначний біль у горлі, який посилювався при
ковтанні.
При огляді стан середньої тяжкості, слизова оболонка ротоглотки
застійно гіперемована, мигдалики збільшені, на них відмічаються
нашарування сіро-білого кольору, розташовані у вигляді острівків, які важко
знімаються шпателем, при спробі зняття слизова оболонка незначно
кровоточить. Тони серця послаблені, систолічний шум, тахікардія. Дитина
щеплена проти дифтерії, правця, кашлюку на 2 році життя (зроблена тільки
вакцинація). Дитина відвідує дитячий садок.
1. Сформулюйте діагноз. Обгрунтуйте його.
2. Яка тактика лікаря по відношенню до хворої дитини.
5. Складіть план протиепідемічних заходів у дитячому колективі.
ЗАДАЧА 3
Дитина 7 років, захворіла 7 днів тому, коли підвищилася температури

тіла до 38ОС, з`явилися закладеність носу,затруднене носове дихання, більу
горлі. В динаміці перераховані симптоми посилилися.
При огляді лікарем на 8-ц день хвороби: температура 38,5О С, обличчя
одутле, повіки пастозні, дитина дихає напіввідкритим ротом. Значно
збільшені передньо- і задньошийні лімфатичні вузли, при пальпації вони
щільні, множинні, болісні, менше збільшені підщелепні, пахові і пахвинні
лімфовузли. Слизова оболонка зіву гіперемійована, набрякла, на мигдаликах
– білі рихлі нальоти гнійного характеру, розміщенні у вигляді острівків
невеликих розмірів, легко знімаються шпателем, поверхня слизової оболонки
після зняття нальотів не кровоточить. В легенях і серці – без особливостей,
живіт м`який, печінка виступає із-під реберного краю на 3 см, селезінка – на
1,5 см.
1. Сформулюйте клінічний діагноз. Обгрунтуйте його.
2. Виділіть основні клінічні синдроми.
4. Призначте лікування хворому.
Проведіть диференційний діагноз
ЗАДАЧА 4
Дитина 8 років захворіла гостро, коли підвищилась температура тіла

до 38 град. С, відмічалася 2 рази блювота, з`явився біль в животі, в ділянці
пупка.
При огляді: живіт м`який, болісний у верхній половині. Тут же
відмічається деяке напруження м`язів без симптомів подразнення
почеревини. Була повторна блювота. Язик вологий, обкладений білим
нальотом, інші органи без патології. Менінгеальних симптомів немає. Дитина
щеплена з порушенням національного календаря щеплень, лише проти
дифтерії, правця, кашлюка, поліомієліту, гемофільної інфекції. В класі є
випадки паротитної інфекції.

2. Призначте план обстеження.
3. Вкажіть основні напрямки лікування.
5. План протиепідемічних заходів.
ЗАДАЧА 5
Дитина 9 років захворіла гостро, коли температура тіла підвищилась до

38,2 С, з`явився біль у горлі при ковтанні. До лікаря не звертались, полоскала
0
горло.
Через 2 дні температура тіла підвищилась до 40,0 0С, біль у горлі
посилився, з`явився набряк шиї.
При огляді: стан тяжкий, на набряклих мигдаликах - нальоти, які не
знімаються шпателем, поширюються з мигдаликів на дужки та м`яке
піднебіння. Тони серця послаблені, систолічний шум, тахікардія,
екстрасистолія. Даних стосовно щеплень не має.
1. Сформулюйте діагноз.
5. Складіть план протиепідемічних заходів в осередку інфекції.
ЗАДАЧА 6
Хворий 15 років захворів вночі, коли підвищилася температура тіла до

39,5 С, з`явилися повторна блювота, різкий головний біль.
0
При огляді: стан тяжкий. Шкіра бліда, висипу не має. Виражена

ригідність м’язів потилиці, позитивний симптом Керніга зправа. Тони серця
ритмічні. Живіт м’який, безболісний. Змін з боку інших органів і систем не
має. Дані про щепленя відсутні. У школі є випадки паротитної інфекції.

2. Яка тактика лікаря по відношенню до дитини?
ЗАДАЧА 7
Дитина 11 років захворіла гостро з підвищення tтіла до 37,80С, болю в

горлі, затруднення носового дихання.
Об`єктивно на 3-й день хвороби “хропляче” дихання, виділення з носу
відсутні. Мигдалики збільшені, на обох мигдаликах нашарування кольору
“слонової кістки”, які знімаються шпателем, набряк підшкірної клітковини
шиї відсутній. Пальпуються збільшені множинні підщелепні, передньо- та
задньошийні лімфовузли. Жовтушність склер. Печінка збільшена до 2,5-3 см,
селезінка – 1,5 см. Темний колір сечі.
У крові: заг. білірубін – 35,6 мкмоль/л, пр. – 25 мкмоль/л, непр. – 10,6
мкмоль/л, АЛТ – 254 Од, НВs Аg відсутній. В ан. крові: лейк. 17,0 x 109 /л, е –
2, п – 9, с- 16, л – 56, м- 6, атипові мононуклеари – 17, ШЗЕ – 17 мл/год.
1. Які основні симптоми захворювання?

4. Оцініть дані лабораторного обстеження.
ЗАДАЧА8
Хлопчик С., 14-ти років, поступив до стаціонару на 5-й день

захворювання із скаргами на різкий біль у правій паховій області. У школі та
класі є випадки паротитної інфекції. 5 днів тому у хлопчика підвищилась t до
37,50С, з‘явилася припухлість в області навколовушної залози зліва.
Припухлість займала завушну область, була тістуватої консистенції, болісна
припальпації, шкіра над нею не змінена. Через день температура тіла
нормалізувалася. До 4-го дня хвороби набряк у лівій навколовушній області
зменшився, проте на 5-й день хвороби знову підвищилась t вище 380С,
з‘явився біль у правому паху, збільшилось праве яєчко, калитка набрякла.
1. Виділити провідні синдроми захворювання.

3. Які обстеження треба провести для підтвердження діагнозу?
Призначте лікування хворому
ЗАДАЧА 9
У хлопчика 2,5 міс. захворювання почалося з появи нечастого кашлю,

Т° тіла не підвищувалась. Протягом тижня кашель посилювався, переважно
вночі. На 6-й день хвороби кашель став нападоподібним, до 20 разів на добу,
напади кашлю закінчувались блювотою. Одного разу напад кашлю
закінчився апное.
1. Про яке захворювання можна думати?
2. Ваша тактика по відношенню до хворого.
3. Які методи дослідження треба провести для встановлення діагнозу?
4. Основні напрямки лікування.
ЗАДАЧА 10
У дівчинки 5 місяців, яка була в контакті із хворим на ГРВІ, з’явився
нежить зі слизовими виділеннями, Т 37,3 °С, покашлювання.
На 4-й день Т 37,7 °С, свистяче дихання, кашель малопродуктивний,
задишка експіраторного характеру, ціаноз носогубного трикутника.
Об-но: блідість шкіри, периоральний ціаноз, акроціаноз. Помірна
гіперемія слизової оболонки задньої стінки глотки. ЧД 50 дих/хв.
Аускультативно: дихання жорстке, вислуховуються розсіяні сухі і
вологі дрібно пухирцеві хрипи.
Кашель став нападоподібним, з виділенням густого, в’язкого
мокротиння.
Рентгенологічно: ознаки емфіземи легень.
Гемограма: лейкоцитоз, підвищення ШОЄ.
Дані про профілактичні щеплення невідомі.
2. Поставте попередній діагноз.
3. Чи потребує госпіталізації дівчинка?
4. Провести диференційну діагностику в данному випадку.
5. Призначити специфічне обстеження.
6. Принципи терапії.
ЗАДАЧА 11
Дівчинка 2 місяців хворіє 5 днів. Захворювання почалося з підвищення

Т° тіла до 38,5 °С та появи кашлю. Оглянутий педіатром, діагноз: ГРВІ.
Призначене лікування ( симптоматичне ) не ефективне.
На 8-й день кашель став нападоподібним до 20 разів на добу з
почервонінням обличчя, відмічався ціаноз носо-губного трикутника,
сльозотеча. Після нападу кашлю відходило склоподібне мокротиння.
Повторно оглянута лікарем, під час огляду дівчинка посиніла, перестала
дихати. В легенях жорстке дихання, хрипи не вислуховуються. Тони серця
ритмічні, звучні.
2. Чим обумовлена зупинка дихання?
3. З якими захворюваннями необхідно провести диференціальну
діагностику?
4. Надати невідкладну допомогу даній дівчинці.
ЗАДАЧА 12
Хлопчик 4-х місяців хворіє 9 днів. Захворювання почалося з незначного

кашлю впродовж дня. Т° тіла всі дні 36,5°С. Кашель наростав, став частіше,
відмічався більше в нічні години. Через 5 днів від початку захворювання
оглянутий лікарем, діагноз: ГРВІ. Призначено лікування: амброксол,
лоратадін.
На 12-й день захворювання кашель став нападоподібним до 20-25 разів
на добу. Під час нападу відмічалася сльозотеча, обличчя червоніло, вени шиї
набухали. Після нападу кашлю відходило склоподібне харкотиння.
Аускультативно: в легенях жорстке дихання, розсіяні сухі хрипи в
міжлопаточній ділянці
Перкуторно: коробочний тон над всією поверхнею легень. Тони серця
ритмічні, тахікардія.
Із анамнезу відомо, що хлопчик не щеплений ( відмова матері ).
В родині є старша сестра 5 років, яка кашляє впродовж 1 місяця,
не щеплена.
1. Сформулюйте клінічний діагноз та обґрунтуйте.
2. Призначити обстеження.
3. Провести диференціальну діагностику.
4. Призначити лікування.
ЗАДАЧА 13
Хлопчик 5 років, госпіталізований в соматичне відділення лікарні з

діагнозом ГРВІ, бронхіт. При огляді лікарем на прийомі у хлопчика стався
напад спазматичного кашлю.
Із анамнезу відомо, що захворювання почалося з нежиті,
субфебрильної температури, появи нечастого сухого кашлю. Через 5 діб від
початку захворювання був встановлений діагноз: ГРВІ. Призначене
лікування не ефективне.
На 8-й день кашель набув нападоподібний, характер до 10 разів на добу
з почервонінням обличчя, сльозотечею. Температура тіла нормальна.
Додатково було встановлео, що в дитячому садку у дітей є випадки схожого
захворювання.
1. Про яке захворювання можно думати?
2. Які методи дослідження необхідно призначити для встановлення
діагнозу?
ЗАДАЧА 14
Дівчинка 9 місяців знаходиться у лікарні з діагнозом ГРВІ. Під час

огляду лікарем у дівчинки - типовий напад спазматичного кашлю.
1. Ваша тактика по відношенню до дівчинки.
2. Очікуванні результати обстеження.
4. Які протиепідемічні заходи необхідно провести у відділенні?
ЗАДАЧА 15
Хлопчик 3 місяців перехворів на кашлюк.

Складіть графік щеплень цьому хлопчику.
ЗАДАЧА 16
Дівчинка 3-х років захворіла 2 тижні тому з появи сухого кашлю, який
потім став нападоподібним з репризами. Під час кашлю обличчя червоніє,
вени шиї набухають.
При огляді: блідість шкіри, обличчя одутле, крововиливи в склери. Над
легенями – коробковий відтінок перкуторного звуку, сухі хрипи.
Рентгенологічно: підвищення прозорості легеневих полів, посилення
бронхіального малюнку, горизонтальне положення ребер.
Аналіз крові: Лейк.- - 16 ·109/л, Лімфоцити – 72%, ШЗЕ – 4 мм/год.
1. Який діагноз є більш вірогіднішим?
2. Який патогенетичний механізм відповідає за це?
3. Які додаткові обстеження необхідно призначити для встановлення
діагнозу?
4. Провести диференціальний діагноз.
ЗАДАЧА 17
Дівчинка народилася на 37 тижні вагітності. На 5-й день життя

дівчинка стала в’ялою, знизився апетит на фоні нормальної Т тіла, стала
покашлювати. Стан дівчинки погіршувався. За 1-й місяць життя збільшення
маси тіла на 200 г.
Об-но: блідість шкіри, ціаноз носо-губного трикутника. Кашель
посилювався, набув нападоподібний характер з відходженням в’язкого
мокротиння.
Аускультативно: жорстке дихання, різнокаліберні хрипи.
Перкуторно: скорочення перкуторного звуку, темпанічний відтінок
легеневого звуку.
Живіт здутий, бурчання по ходу відрізків кишечника.
Випорожнення рясні, зловонні, блискучі.
Змін з боку крові не виявлено.
1. Які додаткові анамнестичні дані треба вияснити?
3. З якими захворюваннями необхідно проводити диференційну
діагностику?
4. Які додаткові методи дослідження треба призначити для
встановлення
ЗАДАЧА 18
У дитини 8 років, яка госпіталізована в ЛОР-відділення з діагнозом

лакунарна ангіна, на другу добу при огляді виявлена неяскрава із синюшним
відтінком гіперемія слизової оболонки мигдаликів та м’якого піднебіння,
набряклість мигдаликів. На поверхні обох мигдаликів виявлено щільні
білувато-сірі плівки, що виступають над поверхнею мигдаликів і не
знімаються шпателем. Температура 38,2 град.С. Підщелепні лімфовузли
збільшені і малоболючі при пальпації.
3. Призначте етіотропну терапію.
ЗАДАЧА 19
Дитина 10 років захворіла гостро з підвищення температури до 39,8

град.С, болю в горлі при ковтанні, мало місце повторне блювання.
Об’єктивно: стан дитини тяжкий. При огляді ротоглотки виявлено суцільні
білувато-сірі плівки, що вкривають поверхню обох мигдаликів і
поширюються на м’яке та тверде піднебіння, язичок; нальоти щільні, не
знімаються шпателем. Мигдалики і м’які тканини ротоглотки набряклі.
Пальпуються збільшені і болючі передньошийні лімфовузли, навколо них з
двох сторін – набряк підшкірної клітковини шиї, колір шкіри незмінений.
З анамнезу відомо, що дитина нещеплена.
3. Призначте етіотропну терапію.
ЗАДАЧА 20
У хворого з локалізованою плівчастою дифтерією мигдаликів

середньотяжкого ступеню на 10-у добу захворювання виникли скарги на
поперхування під час їди, витікання рідкої їжі через ніс, гугнявий відтінок
голосу. Температура тіла в нормі. При огляді ротоглотки: нальотів на
мигдаликах немає, слизова оболонка мигдаликів і піднебінних дужок
незначно гіперемована, м’яке піднебіння провисає, при дотику шпателем до
м’якого піднебіння не спостерігається його скорочення. Периферичні
лімфовузли не збільшені. З боку інших органів і систем змін не виявлено.
2. Назвіть всі можливі ускладнення.
ЗАДАЧА 21
При огляді хворого 10 років на 2-у добу хвороби лікар поставив

діагноз”фолікулярна ангіна”. В той же день взятий мазок із ротоглотки на
BL. На 3-у добу прийшло повідомлення, що в мазку виділено токсигенний
штам дифтерійної палички. При повторному огляді на 5 добу захворювання
нальотів на мигдаликах немає, температура тіла в нормі, скарги відсутні.
Відомості про щеплення: І АКДП – 3 міс., ІІ АКДП – 4 міс., ІІІ АКДП – 5
міс., І ревакцинація АКДП– 2 роки 7 міс., ІІ ревакцинація – 8 рок..
2. Оцініть щеплення.
3. Вирішіть питання про специфічне лікування.
Диференціальна діагностика та невідкладні стани

при гострих кишкових інфекціях у дітей
Задача 1
Дитина 1 рік 2 міс. захворіла гостро. Ввечері підвищилась температура тіла

до 39,9 ºС, повторне блювання, біль в животі переймоподібного характеру.
Випорожнення рідкі, спочатку калові, в подальшому скудні із слизом і
прожилками крові. На 2 день температура тіла 37,5 – 37,8º С, випорожнення дуже
часті. В тяжкому стані хвора дитина доставлена в лікарню. При огляді свідомість
збережена, дитина в`яла, адинамічна, шкіра бліда. Губи сухі, язик обкладений
білим нальотом. Над легенями жорстке дихання. Пульс 100 уд/хв., ритмічний.
Тони серця ритмічні, послаблені. Живіт трохи втягнутий. Сигмовидна кишка
спазмована, болюча при пальпації, відмічається гурчання зо ходом товстого
відділу кишечника, анус зіяє. Випорожнення рідкі, скудні, із слизом, прожилками
крові.
1. Вкажіть ведучі синдроми.

3. План лабораторного обстеження хворого.
Задача 2
В дитячому садку 3 випадки дизентерії.
1. Які заходи повинні проводитися у вогнищі інфекції?
Задача 3
Дитина 2 роки, відвідує дитячий садок. Захворіла гостро, підвищилась
температура тіла до 38º С, з`явилась нудота, блювання (1 раз). Наступного дня
відмічалися рідкі випорожнення із слизом, зелені 6-7 разів. Госпіталізована на 3
день хвороби в стані середньої тяжкості. Температура 37,5 ºС. Тургор тканин
незначно знижений, серцеві тони послаблені. Живіт м`який, болючий при
пальпації, анус податливий, навкруги гіперемія шкіри. Випорожнення рідкі,
містять значну кількість слизу.
В бактеріологічному аналізі калу виділена ShigellaSonne.
1. Вкажіть основні клінічні синдроми.

2. Сформулюйте діагноз згідно класифікації.
3. Призначте етіотропну та патогенетичну терапію.
Задача 4
Дитина 6 міс., неорганізована, на штучному годуванні. Захворіла гостро,

підвищилась температура тіла до 38,5ºС, багаторазове блювання, часті, рідкі
випорожнення кольору «болотної твані» до 10-15 разів на добу. Дитина
госпіталізована в клініку в перший день хвороби в тяжкому стані. Температура
тіла 39,5ºС, повторне блювання, адинамія. Шкіра блідо-сірого кольору,
мармуровість. Риси обличчя загострені, велике тім`ячко запале. В легенях
жорстке дихання. Тони серця послаблені, ритмічні. Живіт помірно здутий,
печінка на 3 см, селезінка – на 2 см нижче края реберної дуги. Випорожнення
рясні до 15 разів на добу, містять слиз та зелень. Олігурія.
1. Сформулюйте попередній діагноз. Виділіть синдроми, які загрожують

життю дитини.
2. Призначте лабораторне обстеження.
3. Призначте етіотропне лікування (препарати, дози).
Задача 5
Дитині 1,5 роки. В лікарню поступила на 5 день хвороби. Захворювання

почалось з поступового підвищення температури тіла, невпинного блювання.
Випорожнення 7-8 разів на добу, рідкі, калові, пінисті, неперетравлені, смердючі,
містять слиз темно-зеленого кольору. Язик густо обкладений нальотом. Живіт
помірно здутий, болючий при пальпації. Печінка на 3 см виступає з-під краю
реберної дуги. З анамнезу відомо, що напередодні дитина їла омлет з яєць.

Задача 6
Дитина 7 міс. переведена до інфекційного стаціонару з соматичного

відділення, де протягом 8 днів лікувалася з приводу гострого бронхіту. На момент
огляду при госпіталізації в інфекційне відділення загальний стан дитини
середньої тяжкості. Температура тіла 38,5ºС (напередодні протягом 5 днів
температура була нормальною). Апетит знижений. Було блювання 1 раз.
Дефекація 5 разів, кал рідкий, зеленуватий, з домішками слизу. Живіт помірно
здутий, печінка на 2 см виступає з-під краю реберної дуги, кишечник
спазмований. Тургор тканин дещо знижений. Катаральні прояви майже зникли. З
анамнезу відомо, що в палаті соматичного відділення, де лікувався хворий, була
дитини з дисфункцією кишечника.
1. Чим обумовлене погіршення стану дитини?

Можливі варіанти етіологічного діагноза.
2. Які додаткові обстеження необхідно провести хворому?
Задача 7
Дитина 8 міс. поступила в стаціонар на 2 день хвороби з діагнозом «гостра

кишкова інфекція». Дитина народилася доношеною, знаходиться на грудному
вигодовуванні, отримує прикорм за віком. Захворювання почалося гостро,
підвищилась температура тіла до 37,2º С, з`явились зригування, рідкі
випорожнення до 6-7 разів на добу. Загальний стан на момент госпіталізації
середньої тяжкості, температура тіла 37,3º С. Дитина в`яла. Шкіра бліда, слизова
оболонка губ суха. В легенях перильне дихання. Тони серця ритмічні, гучні.
Живіт помірно здутий. Дефекація до 7 раз на добу, кал рясний, жовтого кольору,
бризжучий, не містить патологічних домішок. При бактеріологічному
дослідженні калу – виділена Esherichia coli 055.
1. Сформулюйте заключний діагноз згідно класифікації.

Задача 8
Дитина 2 р. 8 міс. захворіла гостро, підвищилась температура тіла до 39 º С,

стала в`ялою, з`явився головний біль, нудота, повторне блювання. В перший день
хвороби скарги на переймоподібний біль в животі навколо пупка. При
госпіталізації в стаціонар на 2 день хвороби стан дитини середньої тяжкості.
Температура тіла 38,2 º С, в`ялість, відсутність апетиту, періодично
переймоподібний біль в животі. Скарги на біль в колінних суглобах. Тахікардія до
120 уд/хв., тахіпное до 32/хв.. Живіт помірно здутий. Пальпація живота болюча в
правій здухвинній ділянці та навколо пупка. Збільшена печінка. Симптомів
подразнення черевної порожнини немає. Дефекація 6 разів, кал рідкий, зелений з
домішками слизу.
З епіданамнезу відомо, що в дитячому садку, який відвідує дитина, є 4
випадки захворювання із схожою клінічною симптоматикою.

3. При проведенні РПГА з ірсініозним діагностикумом діагностикумом
на 14 день хвороби титр 1 : 400 (I.Enterocolitica 03).
4. Сформулюйте заключний діагноз.
Задача 9
Дитина захворіла у віці 15 днів. Захворювання почалося з появи зелених

рідких випорожнень до 10 разів на добу з домішками слизу, зригувань, відмови
від їжі, підвищення температури до субфебрильних цифр. Дільничим лікарем
призначено бактеріологічне дослідження калу. На 3 день хвороби у дитини
з`явились судоми, втрата свідомості. Бригадою швидкої допомоги дитина
доставлена в інфекційний стаціонар. Об`активно - стан дитини тяжкий.
Свідомість сумнівна. Спостерігається збіжна косоокість. Велике тім`ячко
вип`ячене, щільне. Черевні рефлекси відсутні. Маса дитини 3 кг, втрата маси за
період хвороби становить 7 %. Діурез знижений. Тургор тканин знижений,
мармуровість шкіри. Випорожнення рідкі, рясні,зелені, містять слиз, мають
неприємний запах. При бактеріологічному дослідженні калу виділена Salmonella
enteritidis.

2. Призначте додаткове обстеження.
3. Призначте етіотропне лікування.
ЗАДАЧА 10
Дівчинка 6 років захворіла після прийому некип’яченого молока.

Захворювання почалося гостро, з підвищення температури до 39С,
багаторазової блювоти та частих бризжучих випорожнень зеленого кольору
зі слизом, зловонні. У стаціонарі температура утримувалась на високих
цифрах до 6 дня хвороби, повторна блювота протягом 3 днів. Дитина бліда.
Тони серця ослаблені. Живіт здутий. Нижній край печінки виступає з-під
реберної дуги на 3 см, селезінка - на 1,5 см. Випорожнення рідкі, зелені, до
10-15 разів на добу. Олігурія.
1. Виділіть основні синдроми захворювання.
2. Сформулюйте розгорнутий клінічний діагноз.
ЗАДАЧА 11
У дитячому садку захворіло одночасно декілька дітей. У відділення

поступив хворий 1р.6міс. Через 3 години після обіду у хлопчика з’явилась
повторна блювота, t до 38,5С, млявий, шкіра бліда, рідкі випорожнення 4
рази брудно-зеленого кольору зі слизом. Через 1 годину після захворювання
хворий втратив свідомість, протягом 3 хвилин спостерігалися клоніко-
тонічні судоми. Надійшов до стаціонару у тяжкому стані, без свідомості.
Блідість шкіри, ціаноз губ. Ригідність потиличних м’язів. Тони серця звучні,
140 в 1 хвилину, температура тіла 39,5С. Слизові оболонки вологі. Язик
обкладений білим нальотом. Живіт м’який, здутий. Болючість, бурчання при
пальпації в правій здухвинній ділянці. Анус зімкнутий. Випорожнення рідкі,
брудно-зеленого кольору, вонючі, зі слизом та кров'ю.
ЗАДАЧА 12
Дівчинка 8 років надійшла до стаціонару в перший день хвороби.

Захворювання почалося гостро, з підвищення температури тіла до 37,9С.
При огляді дівчинка млява, бліда, скаржиться на головний біль. Часта
блювота, різкий біль у верхній половині живота. Випорожнення рідкі, рясні,
водянисті, калові, неперетравлені, вонючі, зі слизом, кольору "болотної
твані". Напередодні їла м’ясний салат.
ЗАДАЧА 13
Хлопчик 10 місяців, хворіє 5-й день. Після вживання сиру,

приготованого з некип'яченого молока, підвищилася температура тіла до 38-
39С, з'явилася багаторазова блювота, рідкі випорожнення. Об’єктивно: стан
дитини середньої тяжкості. Млявий, блідий. Язик обкладений білим
нальотом. Тони серця ослаблені. Живіт здутий, бурчання навколо пупка,
печінка нижче краю реберної дуги на 3 см. Випорожнення рідкі, 5-8 разів на
добу, пінисті, темно-зеленого кольору, з домішками каламутного слизу.
ЗАДАЧА 14
Дівчинка 3,5 місяців знаходиться у відділенні молодшого дитинства з

діагнозом: гостра респіраторна вірусна інфекція. На 6-й день перебування у
стаціонарі у дитини підвищилася температура тіла до 38,1С, з'явилася
блювота, неспокій, часті водянисті випорожнення типу “болотяної твані”, зі
слизом, смердючі.
1. Про приєднання якого захворювання необхідно думати?
2. Які протиепідемічні заходи повинен здійснити лікар стаціонару?
4. Порядок виписки дитини із стаціонару.
ЗАДАЧА 15
Дівчинка 6 міс., неорганізована, на штучному вигодовуванні. Захворіла

гостро, підвищилася температура тіла до 38,5С, багаторазова блювота, часті
рідкі випорожнення кольору “болотяної твані”, до 10-15 разів на добу.
Дитина госпіталізована в клініку в перший день хвороби у важкому стані.
Температура тіла 39,5С, повторна блювота, адинамія. Шкіра блідо-сірого
кольору, “мармурова”. Риси обличчя загострені, велике тім’ячко запало. У
легенях - жорстке дихання. Тони серця ослаблені, ритмічні. Живіт помірно
здутий, печінка виступає з-під краю реберної дуги на 3 см, селезінка- на 2 см.
Випорожнення рясні, до 15 разів на добу, містять слиз і зелень. Олігурія.
2. Виділіть синдроми, які становлять загрозу для життя дитини.
ЗАДАЧА 16
Хлопчик 1,5 років надійшов до стаціонару на 5 день хвороби.

Захворювання почалося поступово з підвищення температури, нестримної
блювоти. Випорожнення 7-8 разів на добу, рідкі, пінисті, неперетравлені,
смердючі, містять слиз темно-зеленого кольору. Язик густо обкладений
жовтуватим нальотом. Живіт помірно здутий, болючий при пальпації.
Печінка на 3 см виступає з-під краю ребрової дуги. Із анамнезу відомо, що
напередодні захворювання дитина їла омлет.
1. Сформулюйте клінічний діагноз
2. Призначте лабораторне обстеження хворому.
ЗАДАЧА 17
Хлопчик 6 років занедужав гостро. Захворювання почалось гостро, з

підвищення температури до 39,9° С, одноразової блювоти, болю в животі,
втрати свідомості, судоми клоніко-тонічного характеру. Швидкою
допомогою доставлена в клініку через 18 годин від початку хвороби.
Об’єктивно: стан тяжкий. Свідомість не порушена. Температура тіла
39,5° С. Шкіра бліда, кінцівки на дотик холодні, язик вологий, обкладений
сірим нальотом. У легенях везикулярне дихання. Тони серця ослаблені,
ритмічні. Пульс 110 уд./хв, АТ 100/60 мм рт. ст. Живіт м’який, запалий,
печінка і селезінка не пальпуються. Сигмовидна кишка спазмована, чутлива.
Випорожнення рідкізі слизом і кров’ю, малими порціями.
1. Невідкладна терапія при судомному синдромі.
2. Ваш попередній діагноз.
3. Умови виписки хворого із стаціонару
ЗАДАЧА 18
Дівчинка, 1 року 2 міс., захворіла гостро. Ввечері підвищилась

температура тіла до 39,9º С, повторна блювота, біль у животі
переймоподібного характеру. Випорожнення розріджені, спочатку калові,
потім малокалові, зі слизом і прожилками крові. На другий день температура
37,5 – 37,8º С, випорожнення дуже часті.
У тяжкому стані дитина доставлена в лікарню. При огляді: свідомість
збережена, дитина в’яла, адинамічна. Шкіра бліда, суха. Тургор тканин
знижений. Губи сухі, язик обкладений білим нальотом. Пульс 120 уд./хв,
ритмічний. Тони серця ритмічні, послаблені. Живіт запалий. Сигмовидна
кишка спазмована, болюча при пальпації, спостерігається бурчання при
пальпації інших відділів товстої кишки. Анус зіяє. Випорожнення водянисті,
малокалові, зі слизом і прожилками крові.
ЗАДАЧА 19
У дівчинки 6 років, яка відвідує дитячий садок, захворілювання

почалося гостро, з підвищення температури тіла до 37,5º С, болю в животі,
рідких випорожнень зі слизом.
Госпіталізована в клініку в першу добу захворювання. Об’єктивно: t-
37,7º С, пульс 120 уд/хв, частота дихання 32/хв. Стан дитини порушений,
в’ялість, шкірні покрови бліді, під очима тіні. Язик вологий, обкладений
сірим нальотом. В легенях везикулярне дихання. Тони серця ритмічні. Живіт
м'який. Сигмовидна кишка спазмована, при пальпації болюча.
Випорожнення кашицеподібні, зі слизом, до 7 разів на добу, сечовиділення
достатнє.
Дані лабораторних досліджень: ЗАК: еритроцити - 3,7х10.12/л,
гемоглобін 120 г/л, лейкоцити - 7,6х10.9/л, п-16%, с-24%, м-8%, е-2%, л-50%,
ШОЕ – 18 мм/год.; копрограма: непереварена клітковина, слиз, лейкоцити -
10-15 в п/з. З калу виділена шигела Зонне при бактеріологічному
дослідженні.
1. Поставте діагноз згідно класифікації.
2. Які заходи повинні бути проведені по відношенню до контактних у
дитячому садку?
3. План лікування хворого у стаціонарі.
4. Умови виписки із стаціонару.
ЗАДАЧА 20
Хлопчик 3 років 7 місяців захворів гостро. Підвищилась температура

до 39,6º С, двократна блювота, біль в животі. Випорожненнястали рідкими,
спочатку калові, потім малокаловими, зі слизом, прожилками крові.
Госпіталізований на 2-й день хвороби в тяжкому стані. Температура 38,9º С.
В’ялий, адинамічний, в свідомості, на питання відповідає повільно. Шкірні
покрови чисті, бліді, губи сухі. Тургор тканин збережений. Язик обкладений
білим нальотом. Пульс 100 уд./хв, ритмічний. Тони серця ритмічні,
ослаблені. Живіт запалий, м’який. Сигмовидна кишка спазмована, чутлива
при пальпації. Бурчання по ходу товстого кишечника, анус зіяє.
Випорожнення рідкі, малокалові, зі слизом і прожилками крові.
1.Виділіть основні синдроми захворювання.
2.Поставте клінічний діагноз.
3.Назвіть можливі ускладнення.
ЗАДАЧА 21
Хлопчик 8 міс. занедужав гостро. Захворювання почалося з підвищення

температури тіла до 37,2º С, одноразової блювоти. Випорожнення водянисті,
жовтого кольору, з білими грудочками, до 5 разів на добу. Наступного дня
випорожнення малокалові, зеленого кольору, з домішками слизу, до 2-3 разів
на добу. Під час дефекації дитина неспокійна, плаче, обличчя червоніє.
Лікування не проводилось, до лікаря не звертались. На 7 день хвороби стан
дитини погіршився, став в’ялим, відмовляється від їжі. Повторна блювота.
Випорожнення до 10 разів на добу, водянисті, з домішками слизу. При
надходженні до стаціонару стан тяжкий, температура тіла 37,8º С. Шкірні
покрови бліді, з сірим відтінком. Риси обличчя загострені. Тургор тканин
знижений. Язик сухий, обкладений білим нальотом. Тони серця ритмічні,
ослаблені. Пульс 136 уд./хв. Живіт помірно здутий, доступний глибокій
пальпації. Сигмовидна кишка спазмована, чутлива при пальпації.
1. Виділіть основні клінічні синдроми захворювання.
3. Чим ускладнилось захворювання?
4. Які лабораторні дослідження потрібно призначити хворому?
ЗАДАЧА 22
Хлопчик 5 років, перебуваючи в дитячому садку, захворів гостро:

підвищилась температура до 38 град. , з’явились нудота,блювота 2 рази,
відмова від їжі, скарги на болі в животі. При огляді лікарем виявлено:
в’ялість, слабкість, спинка язика суха; тахікардія, живіт м’який, відмічається
бурчання і больова реакція при пальпації петель кишечнику. Кал був 5 разів:
рідкий, водянистий без патологічних домішок. При бактеріологічному
дослідженні калу виявлено E. Coli O-125.
ЗАДАЧА 23
Хлопчик 8 міс, температура 37,5-38 град, багаторазова блювота,

відмовляється від їжі, рідину п’є охоче, але після пиття спостерігається
повторна блювота; дитина стала млявою, кал за добу 8 разів, водянистий,
жовто-оранжевого кольору з незначною кількістю прозорого слизу.
Об’єктивно: дитина в’яла, в сопорі, шкіра суха, з мармуровим відтінком,
риси обличчя загострені, живіт здутий, через що органи черевної порожнини
пальпації недоступні. Діурез знижений. При бактеріологічному обстеженні
калу виділено Е. Coli O-111.
1. Поставте діагноз.
2. Призначте обстеження та лікування.
ЗАДАЧА 24
Дівчинка 7 міс., захворіла гостро: підйом температури тіла до 38,2 град.,

багатократна блювота, рідкі, водянисті, жовто-оранжевого кольору
випорожнення до 8 разів на добу.
Об’єктивно на 2-й день хвороби: дитина в’яла, загальмована, шкіра суха, з
“мармуровим” відтінком, риси обличчя загострені, живіт здутий, через що
органи черевної порожнини пальпації недоступні. Апетит відсутній, п’є
рідину неохоче. Діурез значно знижений.
1. Тактика дільничого лікаря по відношенню до хворого.
2. Який синдром потребує невідкладної допомоги?
3. Призначте хворому лікування.
ЗАДАЧА 25
У дівчинки 2 років, яка лікується в стаціонарі з приводу гострого

лакунарного тонзиліту, в процесі планового обстеження виділена з калу
ешеріхія О-143.
При детальному зборі анамнезу з’ясовано, що напередодні появи
симптомів тонзиліту у дитини протягом 5 днів спостерігалась дисфункція
кишечника (випорожнення 4-5 разів на добу, рідкі та кашицеподібні) на фоні
зниженого апетиту та нормальної температури. За медичною допомогою з
приводу дисфункції кишечника не звертались. Застосовувалась фітотерапія.
Загальний стан дитини на момент огляду середньої тяжкості (3-й день
перебування в стаціонарі): температура тіла 37,5 град (за рахунок тонзиліту),
знижений апетит, живіт м’який, дистальні відділи кишечника еластичні,
випорожнення 2 рази на добу, кашицеподібні, з незначною кількістю слизу.
1. Сформулюйте супутній діагноз.
2. Тактика палатного лікаря стосовно хворого та контактних.
3. Подальше лікування дитини після уточнення супутнього діагнозу.
ЗАДАЧА 26
Дівчинка 10 міс., хворіє протягом 3 днів; знизився апетит, з’явилась

блювота до 3 разів, рідкі випорожнення – до 8 разів на добу. За останню добу
підвищилась температура тіла до 38,4 град., дівчинка стала в’ялою,
відмовляється від їжі, втратила масу тіла.
Об’єктивно: свідомість пригнічена до сомноленції. Дитина в’яла,
жадібно п’є воду. Шкіра бліда з мармуровим малюнком на кінцівках,
периоральний ціаноз. Слизова ротоглотки суха. Шкірна складка
розправляється повільно. Дихання жорстке з обох сторін. ЧД – 54 за 1 хв.,
тони серця ослаблені, ЧСС – 156 за 1 хв. Живіт помірно здутий. Печінка на 3
см з-під ребра, селезінка не пальпується. Випорожнення рясні, водянисті,
блідо-жовтого кольору з невеликою кількістю мутного слизу. Анус
зімкнутий. Діурез знижений – самостійного сечовиділення не було за останні
6 годин.
При бактеріологічному дослідженні калу виділена культура Escherichia
coli 0-119.
1. Виділіть ведучі клінічні синдроми.
ЗАДАЧА 27
Хлопчик 1 рік 8 місяців захворів гостро взимку, підвищилася

температура тіла до 38 ° С, помірно виражені симптоми інтоксикації,
блювота 2 рази на добу, незначні катаральні явища. Скаржиться на біль в животі.
Метеоризм, випорожнення рідкі водянисті, без патологічних домішок з різким
запахом. При бактеріологічному дослідженні кала патогенна мікрофлора не
виявлена. В аналізі крові помірний лімфоцитоз, лейкоцити та ШОЕ в межах
норми.
1. Сформулюйте та обґрунтуйте попередній діагноз.
2. Яка етіологія захворювання найбільш ймовірна?
3. З чим необхідно диференціювати дане захворювання?
ЗАДАЧА 28
Хлопчик 2 років захворів гостро, підвищилась температура тіла до 39 °С,
блювота 2-3 рази на добу, слизові виділення із носа, покашлює. Крім цього
скаржиться на біль в животі. При огляді шкіра бліда, слизові оболонки вологі.
Слизова ротоглотки помірно гіперемійована. В легенях дихання везикулярне,
серцеві тони звучні, помірна тахікардія. Живіт здутий, кишечникбурчить.
Випорожнення рідкі жовтого кольору водянисті з невеликою кількістю
прозорого слизу 5-7 разів на добу. За час хвороби дитина втратила 4 % маси
тіла. Бактеріологічне дослідження випорожнень негативне.
1. Сформулюйте попередній діагноз
2. Яку ускладнення розвинулось у хворого?
3. Основні принципи лікування в даному випадку.
ЗАДАЧА 29
Дівчинка 3 років захворіла взимку гостро, підвищилась температура тіла до

39° С, блювота 3-4 рази на добу, слизові виділення із носа, покашлює.
Скаржиться на біль в животі, випорожнення 12-15 разів на добу водянисті без
патологічних домішок жовтого кольору. При огляді шкіра бліда суха, слизові
оболонки вологі. Тургор м'яких тканин знижений, тахікардія, тони серця
ослаблені, олігурія. Бактеріологічне дослідження випорожнень негативне.
2. Яке ускладнення розвинулось у хворого?
3. Основні принципи лікування в даному випадку.
ЗАДАЧА 30
Дівчинка 1 рік 3 місяці захворіла гостро, температура тіла 38,5 ° С,

багатократна блювота, виражені катаральні прояви з боку верхніх дихальних
пляжів. При огляді у відділенні лікарні шкіра бліда суха, тургор м'яких тканин
знижений, слизові оболонки сухі. В легенях везикулярне дихання, серцеві тони
ослаблені. Живіт здутий, кишечник бурчить. Випорожнення 15 разів на добу
рідкі жовтого кольору, водянисті. За час хвороби дитина втратила більше 10 %
маси тіла. Бактеріологічне дослідження випорожнень негативне.
2. Яке ускладнення розвинулось у хворого.
3. Основні принципи лікування у даному випадку.
ЗАДАЧА 31
Хлопчик 5 років захворів гостро: підвищилась температура до 38,4

град., повторна блювота. Наступного дня з`явився плямисто-папульозний
висип на руках, тулубі, навколо суглобів. Періодично турбує біль в животі.
На 3-й день хвороби посилились ознаки інтоксикації, потемніла сеча,
пожовтіли шкіра і склери. Хворого направили в стаціонар з підозрою на
вірусний гепатит.
При вступі: стан середньої тяжкості, температура 38,2 град., шкіра і
склери жовтушні, на бокових поверхнях тулуба, в складках шкіри –
мілкокрапковий висип. Язик обкладений сіруватим нальотом, по краям –
“малиновий”. При пальпації живота – болючість в підребір’ї та здухвинній
ділянці з правого боку. Печінка виступає на 3,5-4 см. Сеча темна.
Випорожнення розріджені, зі слизом 3 рази на добу.
З анамнезу відомо, що в раціон їжі щоденно входить сира капуста та
морква з магазину.
Температура та інші симптоми інтоксикації утримувались протягом 5
днів жовтяниця зникла на 8-й день. Виписаний на 21 день хвороби з
клінічним одужанням.
2. Якими дослідженнями можна цей діагноз підтвердити?
ЗАДАЧА 32
Хлопчик 13 років, відвідує школу, де були зареєстровані випадки

захворювань, схожі на скарлатину. Захворів гостро: підвищилась
температура тіла до 38,9 град, три рази була блювота, знизився апетит.
Наступного дня турбував біль у животі. На 3-й день з’явився плямистий і
мілкокрапковий висип по всьому тілу. При поступленні в стаціонар (на 3-й
день хвороби) : стан середньої тяжкості, температура 38,2, обличчя
одутловате, гіперемоване. На шкірі бокових поверхонь тіла, на внутрішніх
поверхнях стегон – мілкокрапковий висип, навкруги суглобів – плямистий
висип. Стопи та кисті набряклі, гіперемовані. Виражені явища склерита,
кон’юнктивіта, в ротоглотці – помірна гіперемія. При пальпації живота
відмічається болючість в правій здухвинній ділянці, печінка збільшена на 2
см. Випорожнення розріджені 3 рази на добу. На 7-й день у хворого
діагностовано міокардит, гепатит.
ЗАДАЧА 33
Хлопчик 11 років , захворів гостро з підвищення температури тіла до

38,5 град, болю в м’язах, суглобах. На 3-й день потемніла сеча, став світлим
кал. Хворого направили в стаціонар з діагнозом: вірусний гепатит?
При надходженні на 4-й день хвороби: стан середньої тяжкості,
температура тіла 38 град. Шкіра з жовтушним відтінком, склери жовті,
навкруги суглобів плямисто-папульозниий висип. В ротоглотці помірна
гіперемія слизових. При пальпації живота відмічається болючість в правій
здухвинній ділянці, печінка на 2 см нижче ребра, селезінка не пальпується.
Випорожнення рідкі, з домішками слизу, 3 рази на добу.
В біохімічних аналізах крові: білірубін загальний 76,0, прямий 59,0,
непрямий – 17,0 мкмоль/л, АлАТ – 165 ОД/л, АсАТ – 78 ОД/л. Дослідження
на маркери вірусних гепатитів негативні.
2. Призначте специфічне обстеження.
Диференціальна діагностика нейроінфекцій у дітей
ЗАДАЧА №1
Дитина 3 місяців, захворіла вчора о 19 годин. Захворювання почалося

гостро, з підвищення температури тіла до 39,0 град. С, стала в'ялою,
відмовлялася від їжі, періодично була неспокійною. Сьогодні о 6.00
з'явилися судоми і КШД була доставлена до лікарні.
Об'єктивно: t 39,8°С, стан дитини тяжкий. Блідість шкіри. ЧД 50/1хв. В
легенях хрипів немає. Тони серця послаблені, ЧСС 110/1 хв. Живіт м'який.
Відмічається різке вибухання великого тім'ячка. Судоми періодично
повторюються. Свідомості немає. Виявлена асиметрія обличчя, парез
верхньої кінцівки зліва.
Ан крові: Ер. - 5·10 /л, Нв – 120 г/л, Лейк. - 17·10 /л, е-0%, п-20%, с-
12 9
55%, л-20%, м-5%, ШЗЕ -26 мм/год.

АН. Ліквору: ліквор каламутний, молочно-білого кольору, б-1,6 г/л, р-
ція Панді (+++), цитоз – 7000 ·10 /л (85% нейрофілів), виявлені диплококи
6
Гр(-), попарно розташовані, поза- і внутрішньоклітинно.

1. Виділити ведучі синдроми.
3.Призначити лікування на догоспітальному етапі та в умовах
стаціонару.
ЗАДАЧА №2
Хлопчик 5 років, контактний в дитячому садку з хворим на паротитну

інфекцію від 15.11.09 р. Госпіталізований до інфекційного відділення
стаціонару 3.12.09 р. зі скаргами на підвищення t тіла до 38,5°С, зниження
апетиту, головний біль, повторне блювання.
Об'єктивно: t 38,5° С, стан тяжкий. Тяжкість стану обумовлена явищами
інтоксикаційного та менінгеального синдромів ( ригідність м'язів потилиці,
позитивний симптом Керніга). Біля кута нижньої щелепи справа відмічається
нерухома тістуватої консистенції, болісна припухлість, шкіра звичайної
окраски, але тканини навколо неї набряклі. Внутрішні органи без змін. У
ротоглотці без особливостей.
2. Які дослідження необхідно провести?
3. Сформулюйте заключний діагноз.
5. Профілактичні заходи в осередку інфекції.
ЗАДАЧА №3
Дитина 2 років, не щеплена за Національним календарем. Захворіла
гостро з підвищення t тіла до 39,2° С, появи головного болю, блювання, яке
не приносило полегшення, болю у м'язах кінцівок та спини.
При обстеженні виявлено: горизонтальний ністагм, біль при пальпації за
ходом нервових стовбурів, позитивний симптом Керніга, Брудзинського,
ригідність м'язів потилиці, сухожилкові та черевні рефлекси знижені.
3. З якими захворюваннями слід провести диференційну діагностику?
ЗАДАЧА №4
Хлопчик 8 років, доставлений з дитячого табору. Захворів гостро вночі,

коли з'явилася повторна блювота, підвищилася t тіла до 39,5° С, головний
біль.
Об'єктивно: стан дуже тяжкий. Свідомість загальмована. Блідість шкіри.
Тони серця послаблені. Живіт м'який. Виражена ригідність м'язів потилиці.
Позитивний симптом Керніга.
1. Наявність якого захворювання слід запідозрити у хворого?
2. З якими захворюваннями слід провести диференційний діагноз?
3. Які питання необхідно поставити перед працівником табору?
4. Які обстеження слід призначити хворому?
ЗАДАЧА №5
Дитина 5 місяців ( 6 кг ) захворіла 2 дні тому, коли погіршився апетит,

неспокійна, t 38,5° С, заложеність носу. Сьогодні вранці відмічалася блювота
3 рази, t тіла 39,3 ° С, дитина неспокійна. Доставлена до стаціонару.
Стан тяжкий. Сонлива, відмічається тремор рук. Шкіра бліда, на нижніх
кінцівках поодинокі геморагічно-некротичні елементи висипки від 1 до 3 мм,
несиметричні, вишневого кольору, неправильної форми. Тони серця
послаблені, тахікардія. ЧСС 180/хв. В легенях пуерильне дихання. Живіт
м'який. Гіперестезія. Дитина відкидає назад голову, велике тім'ячко вибухає,
позитивний симптом Лесажа.
1.Поставте клінічний діагноз з обгрунтуванням.
2.Призначте додаткові методи обстеження.
3.Призначте лікування.
ЗАДАЧА №6
Дитина 5 років захворіла гостро з підвищення t тіла до 38°С, блідість

шкіри, млявість, головний біль, повторна блювота. До стаціонару доставлена
у тяжкому стані.
Об'єктивно: дитина загальмована, виявлена яскрава гіперемія щік,
ригідність м'язів потилиці, позитивний симптом Керніга, Брудзинського.
Проведена люмбальна пункція.
В аналізі ліквору: плеоцитоз 443·10 /л ( 70% лімфоцити ), ліквор
6
прозорий, опалесцуючий, р-ція Панді ( + ), білок – 0,43 г/л.

1. Поставте попередній клінічний діагноз.
2. Які додаткові лабораторні обстеження слід призначити?
ЗАДАЧА №7
Дитина 1 року, захворіла гостро, коли підвищилась t тіла до 39,4°С,

стала неспокійна. Ніч провела погано, блювота 4 рази. Вранці на фоні
високої температури з'явилися короткочасні судоми.
Із анамнезу відомо, що у старшої сестри при обстеженні з приводу
контакту її з хворим на менінгококову інфекцію 2 дні тому був виділений
менінгокок із носогорла.
При огляді лікарем: стан тяжкий, дитина сонлива. Свідомість
загальмована. Відмічається гіперестезія. Різко позитивні симптоми Керніга,
Брудзинського, ригідність м'язів потилиці. Блідість шкіри. Тони серця
приглушені. ЧСС 140/хв.. ЧД 40/хв.. В легенях хрипів немає. Живіт м'який.
Ан. крові: лейк. - 23·10 /л, нв – 110 г/л, е-0, п – 12%, л – 25%, м – 5%,
9
ШЗЕ – 45 мм/год.
Ан. ліквору: каламутний, тиск – 270 мм. вод. ст.,
плеоцитоз – 10000/1 мм ( 98% нейтр.) білок – 2,6 г/л.
3

2. Призначте обстеження для виділення збудника та лікування.
3. Складіть план протиепідемічних заходів у вогнищі інфекції.
ЗАДАЧА №8
Дитина 2 років, поступив до відділення реанімації з діагнозом: ГРВІ,

отит, менінгіт ? у вкрай важкому стані. Захворів гостро, 3 дні тому з
підвищення температури тіла до 38,8°С, вночі – до 40,5°С. На другий день
з'явилися гнійні виділеного вуха. Оглянутий дільничим педіатром.
Призначено лікування: краплі в ухо, компреси. На наступний день стан
дитини погіршився, вранці на фоні високої температури з'явилися судоми,
порушення свідомості, блювота, стогнуче дихання.
При надходженні: стан вкрай тяжкий. Свідомість порушена – сопор,
стогнуче дихання, акроціаноз, кінцівки холодні на дотик, мармуровий
малюнок шкіри тулуба, ціаноз слизових оболонок. Різко виражені
менінгеальні симптоми, правобічний птоз, анізокорія, зіниці d>s, фото
реакція слаба. Судоми періодично повторюються. Проведена люмбальна
пункція. Ан. ліквору: ліквор каламутний, витікав під тиском 400 мм.вод.ст.,
зелений колір, білок – 4,1 г/л,
р-ція Панді ( ++++ ), нейтрофіли густо покривають все поле зору, виявлені
Гр. ( + ) диплококи, попарно розташовані.
2. Надайте невідкладну допомогу.
ЗАДАЧА №9
У дитини 5на фоні герметичного ураження слизових оболонок губ

раптово підвищилась температура тіла до 39 °С, з'явився головний біль,
багаторазова блювота. Дитина в тяжкому стані госпіталізована до стаціонару.
Проведена люмбальна пункція.
Ан. ліквору: колір – прозорий, білок – 0,67 г/л, р-ція Панді ( ++ ), цукор,
хлоріди – в межах норми, цироз – 270 /мм3 ( 95 % лімфоцити ).
ПЛР ліквору HSV ½ типу – позит. HSV 1 типу .
2. Дайте оцінку ліквору.
3. Призначте лікування з урахуванням етіології захворювання.
З А Д А Ч А № 10
Дитина 3-х років захворіла гостро з підвищення температури тіла

до 40°С, головного болю, блювання. Дитина стала млявою, сонлива. Мама
давала парацетамол, температура знизилась до 38° С.
О 20.00 з'явилися генералізовані судоми клонімо-тонічного характеру.
Викликана КШД, дитина госпіталізована.
Об'єктивно: стан тяжкий, без свідомості. Шкіра та слизові оболонки
звичайного кольору, чисті. Тони серця ритмичні, послаблені, тахікардія. ЧСС
136 /хв., ЧД 36 /хв.. В легенях жорстке дихання.
Неврологічний статус: позитивні менінгеальні симптоми, сухожилкові,
черевні та кремастерні знижені та швидко виснажуються. Патологічних
вогнищевих симптомів не виявлено.
Із анамнезу відомо, що 2 тижні тому дитина перенесла герпетичний
гінгівостоматит.
1. Виділить ведучі синдроми.
2.Поставте попередній клінічний діагноз.
3.Призначте обстеження ( лабораторні, інструментальні методи) для
підтвердження діагнозу.
4. Призначте лікування ( патогенетичне, етіотропне ).
Невідкладні стани при нейроінфекціях у дітей.
Діагностика. Лікування.
ЗАДАЧА №1
Дитина 3 місяців, захворіла вчора о 20 годин. Захворювання почалося

гостро, з підвищення температури тіла до 38,5° С, стала в'ялою, відмовлялася
від їжі, періодично була неспокійною. Сьогодні о 6.00 з'явилися судоми і
КШД була доставлена до лікарні.
Об'єктивно: t 39,8°С, стан дитини тяжкий. Блідість шкіри. ЧД 50/1хв. В
легенях хрипів немає. Тони серця послаблені, ЧСС 110/1 хв. Живіт м'який.
Відмічається різке вибухання великого тім'ячка. Судоми періодично
повторюються. Свідомості немає. Виявлена асиметрія обличчя, парез
верхньої кінцівки зліва.
Ан крові: Ер. - 5·10 /л, Нв – 120 г/л, Лейк. - 17·10 /л, е-0%, п-20%, с-
12 9
55%, л-20%, м-5%, ШЗЕ -26 мм/год.

Ан. Ліквору: ліквор каламутний, зеленого кольору, б-1,6 г/л, р-ція Панді
(+++), цитоз – 7000 ·10 /л (85% нейрофілів), виявлені диплококи Гр(-),
6
попарно розташовані, поза- і внутрішньоклітинно.

2. Виділити синдром, який потребує невідкладної допомоги.
3. Яку невідкладну допомогу Ви призначити хворому?
ЗАДАЧА №2
Дитина 1 р. 6 міс., захворіла гостро, коли підвищилась t тіла до 39,4°С,
стала неспокійна. Ніч провела погано, була блювота 4 рази. Вранці на фоні
високої температури з'явилися короткочасні судоми.
Із анамнезу відомо, що у старшої сестри при обстеженні з приводу
контакту її з хворим на менінгококову інфекцію 2 дні тому був виділений
менінгокок із носогорла.
При огляді лікарем: стан тяжкий, дитина сонлива. Свідомість
загальмована. Відмічається гіперестезія. Різко позитивні симптоми Керніга,
Брудзинського, ригідність м'язів потилиці. Шкірний покрив блідий. Тони
серця приглушені. ЧСС 140/хв.. ЧД 40/хв.. В легенях хрипів немає. Живіт
м'який.
Ан. крові: лейк. - 23·10 /л, Нв – 110 г/л, е-0, п – 12%, с – 55%, л – 25%, м
9
– 5%, ШЗЕ – 45 мм/год.

Ан. ліквору: каламутний, тиск – 270 мм. вод. ст., плеоцитоз – 15000/1
мм 3
( 98% нейтр.) білок – 2,6 г/л.

2. Надайте невідкладну допомогу на догоспітальному етапі.
ЗАДАЧА №3
Дитина 8 років, захворіла 4 доби тому, коли відмічалась закладеність

носу, субфебрильна t тіла до 37,2° С. Сьогодні t тіла підвищилась до 38,6° С,
зниження апетиту, різкий головний біль, сонливість, через добу дитина
втратила свідомість, спостерігалися короткочасні судоми.
Під час огляду у хворого t тіла 39,9 ° С, свідомість сплутана
(загальмованість), шкіра бліда, носове дихання утруднене, незначні гнійні
виділення з носових ходів, у ротоглотці – гнійний фарингіт, дитина лежить
на боку з приведеними до тулубу ногами та запрокинутою головою,
відмічається багаторазова блювота.

2. Які дегідратаційні препарати Ви призначите в цій ситуації?
ЗАДАЧА №4
Дитина 1 року 4 міс. захворіла о 6 годині ранку: підвищилась t тіла до

38, 5 ° С, а через годину до 39,7° С, стала неспокійною. Лікар невідкладної
допомоги ввів літичну суміш. Т знизилась до 38,2° С, але стан дитини не
покращився. Через 4 години на ногах, сідницях з′явився плямисто-
папульозний, а потім геморагічний висип. Була викликана КШД.
При огляді лікарем КДШ виявлено: t тіла 36,5° С, стан дуже тяжкий.
Дитина загальмована, свідомість потьмарена. Шкіра блідо-сірого кольору,
холодна на дотик, акроціаноз. АТ -60/30 мм рт. ст. Тони серця послаблені.
ЧСС – 180/хв., пульс слабкий. В легенях везикулярне дихання. ЧД-54/хв.
Живіт м′який, не болючий. Менінгеальних симптомів немає. Олігоурія.

2. Складіть план невідкладної допомоги на догоспітальному етапі та в
умовах стаціонару.
ЗАДАЧА №5
Дитина віком 5 міс. Захворіла гостро: з′явилося блювання, неспокій, t

тіла 39° С. Оглянута лікарем через 8 годин від початку захворювання.
Дитина в тяжкому стані, збуджена, відзначається тремор рук. Шкіра бліда,
кінцівки холодні. На нижніх кінцівках, сідницях та животі рясний плямисто-
папульозний висип та поодинокі геморагічні елементи від 1 до 3 мм у
діаметрі, несиметричні, неправильної форми, які за час огляду ″підсипали″.
Тони серця послаблені, тахікардія. ЧСС – 180/хв., АТ – 90/50 мм рт. ст. В
легенях везикулярне дихання. Відзначається гіперестезія. Дитина закидає
голову, велике тім′ячко набухле. Позитивний синдром Лесажа.
1.Сформулюйте клінічний діагноз.

2. Призначте обстеження та лікування на догоспітальному етапі.
ЗАДАЧА №6
Дитина 2 років 6 міс. захворіла о 18.30 з підвищення t тіла до 39,2° С,

стала неспокійною. Лікар КШД поставив діагноз ГРВІ, ввів дитині анальгін із
димедролом. Т знизилася до 38,3 ° С, але стан дитини не покращився. Через
декілька годин з′явився висип на ногах та сідницях.
При повторному огляді лікарем КШД виявлено: t тіла 36,7° С, стан
дитини тяжкий, кінцівки холодні, акроціаноз. На стегнах, гомілках, сідницях
відмічаються різної форми геморагічні елементи висипу, не симетричні,
неправильної форми, не зникають при натискуванні, діаметром 2-10 мм. АТ –
50/20 мм рт.ст, Тони серця послаблені, ЧСС 180/хв. Олігоурія.
Менінгеальних симптомів немає.

2.Призначте план обстеження.
3.Надайте невідкладну допомогу на догоспітальному етапі.
ЗАДАЧА №7
Дитина 6 міс. ( 8 кг) захворіла гостро. Підвищення t тіла до 39,3°С,

дитина стала в′ялою, сонливою. Призначений парацетамол із розрахунку 10
мг/кг, але t тіла залишалася підвищеною. Через 3 години у дитини на шкірі
нижніх кінцівок з′явилася геморагічно-некротична висипка.
Під час огляду лікарем КШД: t тіла 37, 1°С, дитина без свідомості, шкіра
бліда, дистальні відділи кінцівок цианотичні, холодні на дотик, дифузно на
шкірі нижніх та верхніх кінцівок, сідницях – неправильної форми
геморагічно-некротична висипка. АТ-60/20 мм рт.ст., ЧСС – 130/хв.
1. Сформулюйте попередній клінічний діагноз.
2. Визначте синдром, що потребує невідкладної допомоги.
3. Яку невідкладну допомогу слід призначити?
ЗАДАЧА №8
Дитина 1,5 років. Захворіла гостро з підвищення t тіла до 40°С, яка

швидко знизилася на фоні дачі жарознижуючих засобів. На шкірі тулуба,
обличчя – рясний геморагічний висип, багряно-цианотичні плями. Кінцівки
холодні, риси обличчя загострені. Діагноз: менінгококова інфекція,
блискавична форма, ІТШ.
Який антибактеріальний препарат необхідно призначити на
догоспітальному етапі?
1. Бензилпеніцилін
2. Лінкоміцин
3. Цефотаксим
4. Амікацин
5. Ципрофлоксацин
ЗАДАЧА №9
Хвора 3 роки 10 міс. Надійшла до відділення реанімації в край тяжкому

стані о 2 години ночі з дому з діагнозом: ГРВІ з явищами менінгізму,
гіпертермічний синдром. Захворіла гостро, біля 16.00 з підвищення t тіла до
40°С, загальний неспокій, блювота. Стан дитини погіршився: млявість,
порушення свідомості, генералізовані клоніко-тонічні судоми, з′явився
геморагічний висип по всьому тілу.
Об′єктивно: стан вкрай тяжкий, свідомість відсутня, тотальний цианоз,
кінцівки холодні, по всьому тілу – рясний геморагічний висип, зливний,
фіолетово-цианотичного кольору, обширні некрози. АТ – 60/20 мм рт.ст.
Тахіпноє, тахікардія. Сечі не було з 20.00.
1. Поставте діагноз
З А Д А Ч А № 10
Дитина 1,5 роки захворіла гостро з підвищення t тіла до 39,6°С,

погіршення загального стану, появи геморагічної висипки на шкірі тулуба,
нижніх кінцівок та обличчі. При госпіталізації до стаціонару стан дуже
тяжкий, геморагічна висипка підсипає, АТ – 60/40 мм рт.ст, свідомість
загальмована, відмічається кровотеча з місць ін′єкцій та блювота ″кавовою
гущиною″.
1. Який синдром обумовлює геморагічні прояви?

2. Основні напрямки лікування в даному випадку.
Диференціальна діагностика вірусних гепатитів у дітей
Задача 1
Дитина 2 міс., народилась доношеною. Мати здорова. З моменту
народження спостерігається жовтяниця, яка значно наросла з часом. При
огляді хворого шкіряні покриви інтенсивно жовтушні з шафрановим
відтінком. Спостерігаються ахолія калу, сеча інтенсивно жовта. Печінка на 4
см. нижче ребра, щільно еластична. Селезінка на 2 см нижче ребра. З 2 – го
місяця дитина гірше додає в масі, стала більш в’ялою. На шкірі живота –
виражена венозна сітка. Живіт збільшений в об’ємі , явища метеоризму.
В біохімії крові загальний білірубін – 250 мкмоль/л, прямий – 200 ммоль/л,
непрямий –50 ммоль/л, АлАТ –600 ОД/л год, лужна фосфатаза – 4,5 ммоль/л
год; тимолова проба –2 ОД, протромбіновий індекс – 90%. Обстеження на
маркери вірус гепатиту В,С – негативні.
1. Про який вид жовтяниці іде мова в задачі?
2. Найбільш імовірна причина жовтухи у дитини.
3. Які методи дослідження необхідно провести для уточнення діагнозу,
консультація яких спеціалістів потрібна?
Задача 2
Хлопчик 12 років захворів гостро з підвищенням температури тіла,
блювоти, нудоти, зниження апетиту. Діагностовано ГКІ, гастрит
невстановленої етіології. На 3 –й день хвороби шкіряні покриви , склери
набули жовтушного кольору. Сеча і кал звичайного кольору. Печінка на 2 см.
нижче ребра, селезінка не пальпується. Загальний стан дитини задовільний. В
анамнезі – декілька епізодів жовтяниці на фоні соматичних захворювань. В
сім’ї по лінії батька є випадки подібних станів.
В біохімії крові – рівень загального білірубіну –45 мкмоль/ л, прямий – 0,
непрямий –45 ммоль/л, АлАТ – 35 ОД/л год. Лужна фосфатаза –0,9 ммоль/л
год.
1. Про який вид жовтяниці треба думати?
2. Які додаткові методи треба провести?
3. Діагноз, прогноз захворювання.
Задача 3
Дитина С., 4-х років захворіла 3 дні назад з появи болю в животі,
двократного блювання, підвищення температури тіла до 38 градусів.
Об’єктивно: дитина в’яла, температура тіла 37,8 градусів, шкіра та
склери чисті, живіт м’який, болючий при пальпації в правій підреберній
області, печінка виступає на 3 см з - під реберного краю, щільна, селезінка
не пальпується, сеча – темно-жовтого кольору, кал – жовтий.
Аналіз крові загальний: ер.- 4,1 10 /л, Hb-120 г/л, L- 4,0 10 /1, э –2%, с-
14%, Л-74%, м-10%. Біохімія крові: загальний білірубін –20,0 ммоль/л, пр –
5,0 ммоль/л, непр –15,0 ммлоль/л, АлАТ –3,8 ммоль/ л год. Аналіз сечі –
позитивна реакція на жовчні пігменти. Дитина була в контакті з хворим на
вірусний гепатит.
Запитання
1. Виділіть ведучі синдроми(симптоми) хвороби.
3. Які профілактичні заходи необхідно провести в дитячому садку?
Задача 4
У дитини віком 5 днів в пологовому будинку з’явилась жовтяниця, яка
швидко наростала. Печінка виступає з-під ребра на 1,5 см, селезінка на 3 см.
кал забарвлений, сеча світла. В аналізі крові Hb-130 г/л, ер.- 2,5 10 /1,
ретикулоцити –3%. Біохімія кроів- загальний білірубін –130,5 мкмоль/1,
прямий 3,0 ммоль/л, непрямий –127,5 АлАТ –0,6 ммоль/ л год. У матері 1
(0)група крові Rh(-), у дитини 1(0) група крові RR(+).
Запитання
1. Який вид жовтяниці можна запідозрити? Поставте попередній діагноз.
2. Які клінічні і лабораторні показники його підтверджують?
Задача 5
У дитини віку 7 днів з’явилась помірна жовтяниця шкіри. Загальний
стан не погіршився, температура тіла нормальна. Сеча і кал звичайного
кольору. Печінка, селезінка не збільшені. Аналіз сечі на жовчні пігменти та
уробілін – негативні.
В крові загальний білірубін 65 ммоль/л, прямий – 0, непрямий -65
ммоль/л, АлАт –0,5 ммоль/л год. В загальному аналізі крові Hb-180 г/л, ер.-
4,85 10 /1, ретикулацити –0,2%.
1. Поставте клінічний діагноз
2. Які клінічні і лабораторні показники дають підставу для його
підтвердження?
Задача 6
Дитина 6 років захворіла гостро, температура 38,4, озноб. На другий
день з’явився плямисто - папульозний висип на руках, тулубі. На 3 –й день
посилились симптоми токсикозу, потемніла сеча, пожовтіли склери та шкіра.
При обстеженні в стаціонарі виявили болючість в правій здухвинній ділянці,
збільшення печінки. Тони серця приглушені, в легенях без змін.
Випорожнення кашицеподібні 2-3 р. на добу. Сеча темна. Протягом
наступних днів температура 37,5-38,5, токсикоз. Жовтуха шкіри через 5 днів
зникла, іктеричність склер утримувалась до 10 днів. В крові L- 12,5 10 , n –
8%, с-70%, Л-15%, м-7%, ШОЕ=42 ммоль/л, загальний білірубін-
58,0ммоль/л, прямий – 40ммоль/л, непрямий -18 ммоль/л, АлАт –1,0 ммоль/л
год.
1.Сформулюйте клінічний діагноз з обґрунтуванням.
2. Які лабораторні методи можуть підтвердити його діагноз.
Задача 7
Дитина 3-х місяців захворіла 4 дні тому з появи темного забарвлення
сечі, в’ялості, жовтушності шкіри та склер, збільшення печінки, селезінки.
Народилась доношеною, в пологовому будинку отримувала антибіотики
парентерально та антистафілококову плазму з приводу стафілодермії. Після
виписки нічим не хворіла.
На 4-й день захворювання з’явились наступні симптоми: блювота,
геморагічний висип на шкірі, судоми, втрата свідомості. Печінка зменшилася
в розмірі.
1.Сформулюйте клінічний діагноз з обґрунтуванням.
2.Призначте лабораторні дослідження
3. Який найвірогідніший наслідок хвороби?
Задача 8
Дитина С, 7 років захворіла гостро з підвищенням температури тіла до
38,2 , болю в животі, утрудненого носового дихання.
Об’єктивно: на 5 –й день хвороби збільшені лімфатичні вузли всіх груп до 1-
2 см, гіперемія слизової ротоглотки з нашаруваннями на мигдаликах,
збільшення печінки до 3 см, селезінки до 2,5 см, темний колір сечі,
субіктеричність склер.
В крові: загальний білірубін 35,6 ммоль/л, прямий-25 ммоль/л, непрямий –
10,6 ммоль/л, активність АлАТ -2,54 ммоль/л год, L- 17,0 10 /л, Л-56%,
віроцити –17%,м-6%, э –3%, n –2%, с-16%, ШОЕ –12мм/год
1. Які основні синдроми хвороби?
2. Попередній діагноз.
3. Додаткові методи обстеження.
Задача 9
Заповнити на окремому листку за типом запропонованих бланків
біохімічні дані і дані аналізу сечі, які , за вашою думкою, можуть бути у
хворих в гострому періоді з діагнозом: вірусний гепатит А, типова легка
форма.
Білірубін
- загальний
- прямий
- непрямий
АлАТ
Тимолова проба
Протромбіновий індекс
Підтверджуючі діагноз
серологічні маркери
Аналіз сечі
- жовчні пігменти
- уробілін
Задача 10
Заповнити на окремому листку за типом запропонованих бланків біохімічні
дані і дані аналізу сечі, які , за вашою думкою, можуть бути у хворих в
гострому періоді з діагнозом: вірусний гепатит В, злоякісна форма,
гепатодистрофія.
Білірубін
- прямий
- непрямий
АлАТ
Лейкоцитоз –
П- . С- , Л- , Е- , М-
ШОЕ –
Тромбоцити-
Гемоглобін-
Задача 11
Заповнити на окремому листку за типом запропонованих бланків
біохімічні дані і дані аналізу сечі, які , за вашою думкою, можуть бути у
хворих в гострому періоді з діагнозом: вірусний гепатит С, безжовтушна
форма.
Білірубін
- прямий
- непрямий
АлАТ
Підтверджуючі діагноз
серологічні маркери
Аналіз сечі
- жовчні пігменти
- уробілін
Диференційна діагностика та невідкладні стани

при грипі та ГРВІ у дітей
ЗАДАЧА №1
Дитина 2,5 років захворіла гостро з підвищення температури до 39,5
град.С, млявості, головного болю, болю в м'язах, деякого затруднення
носового дихання. Вночі з'явився грубий "гавкаючий" кашель, неспокій
дитини. Каретою швидкої допомоги була доставлена до лікарні.
При огляді стан дитини тяжкий, температура 39,8 град.С. Голос сиплий,
кашель звучний, "гавкаючий". Спостерігається задишка із затрудненим
вдохом при неспокої дитини. ЧД - 42 / 1 хв., ЧСС - 140 / 1 хв. Дитина бліда.
Кінцівки теплі. Тони серця звучні, ритмічні. В легенях дихання жорстке,
хрипів немає. Живіт м'який, неболючий.
1. Поставте попередній діагноз. Проведіть диференційний діагноз.

Визначте синдром, який потребує невідкладної допомоги.
3. Призначте лікування. Яку невідкладну допомогу необхідно надати на
догоспітальному етапі?
ЗАДАЧА №2

град.С, млявості, головного болю, болів в м'язах, деякого затруднення
носового дихання. Ввечері температура підвищилась до 40,5 град.С,
з'явилось запаморочення, нетривала непритомність. Лікар швидкої допомоги
при огляді хворого виявив гіперемію обличчя, ін'єкцію судин склер, блідість
шкіри. Слизова оболонка задньої стінки глотки яскраво гіперемована з
гіпертрофією фолікулів. Тахікардія - 136 / 1 хв. В легенях - везикулярне
дихання. Тони серця звучні. Живіт м'який, не болючий. Менінгеальних
симптомів немає.
1.Поставте попередній діагноз, проведіть диференційний діагноз.

Виділіть синдром, який потребує невідкладної допомоги.
2.Призначте лікування на догоспітальному етапі та в стаціонарі.
ЗАДАЧА №3

град.С, головного болю, болю в очах, м'язах і суглобах, закладеності носа,
сухості й перхоти у горлі. Наступної доби стан дитини погіршився, наросла
загальна слабкість, з'явилась нудота, температура підвищилась до 39,8
град.С, дитина знепритомніла. На висоті температури з'явились
генералізовані клоніко-тонічні судоми, які тривали 2-3 хв. Лікар швидкої
допомоги виявив яскраву гіперемію і зернистість задньої стінки глотки. ЧСС
- 136 / 1 хв. Тони серця ритмічні, звучні. В легенях жорстке дихання. Живіт
м'який, неболючий. Менінгеальних симптомів немає.

Виділіть синдроми, які потребують невідкладної допомоги.
ЗАДАЧА №4

град.С, головного болю, болю в очах, м'язах, суглобах, закладеності носу,
сухості та перхоти у горлі. Наступної доби стан дитини погіршився, головний
біль став різким, нестерпним, з'явилась багаторазова блювота, гіперестезія.
Лікар швидкої допомоги виявив яскраву гіперемію і зернистість задньої
стінки глотки. Шкіра бліда, висипу немає. ЧСС - 136 / 1 хв. Температура -
39,6 град.С. Тони серця ритмічні, звучні. В легенях жорстке дихання. Живіт
м'який, неболючий. Позитивні симптоми ригидності м'язів потилиці, Керніга
і верхній симптом Брудзинського.

Виділіть синдром, який потребує невідкладної допомоги.
2.Яке обстеження слід провести для підтвердження діагнозу?
ЗАДАЧА №5
Дитина 8 місяців хворіла типовою формою грипу середньої тяжкості. На

5-й день хвороби температура підвищилась до 39,2 град.С, дитина стала
млявою, "гавкаючий" кашель змінився на сухий короткий, з'явилась задишка,
яка посилювалась при неспокої. В легенях відмічено вкорочення
перкуторного звуку нижче кута лопатки зліва, послаблене дихання й
дрібнопухірцеві та крепітуючі хрипи.
1.Поставте попередній діагноз.

2.Призначте обстеження.
ЗАДАЧА №6
Дитина 2 років хворіла на типову форму грипу середньої тяжкості. На 5-

й день хвороби при температурі 37,6 град.С у дитини виникло
запаморочення, різкий головний біль, блювота, а невдовзі дитина втратила
свідомість і з'явились судоми спочатку генералізовані, а потім переважно
правої руки.
1.Поставте попередній діагноз.

2.Призначте обстеження.
ЗАДАЧА №7
У дитини 7 міс. 2 дні тому з'явилась нежить зі слизистими виділеннями,

рідке покашлювання, температура 37,2 град.С. На 3-й день при температурі
37,8 град.С виникло свистяче дихання, вологий кашель із значним
виділенням харкотиння, задишка переважно експіраторного характеру.
При обстеженні виявили блідість шкіри, акроцианоз. Слизова оболонка
м'якого піднебіння і задньої стінки глотки гіперемівані помірно. Над
легенями - коробочний перкуторний звук, аускультативно - численні сухі і
вологі дрібнопухірцеві хрипи. На рентгенограмі - посилення легеневого
малюнку, ущільнення стінок бронхів, ділянки ателектазів та емфіземи. При
дослідженні крові - помірний лейкоцитоз із значним зсувом лейкоцитарної
формули вліво, ШОЕ помірно підвищена.
1.Про яке захворювання слід думати? З чим проводити диф. діагноз?

2.Призначте специфічне обстеження й лікування.
ЗАДАЧА №8
У дитини 7 міс. захворювання почалось з підвищення температури до

37,4 град.С, незначних виділень з носу, слабкого сухого кашлю. Наступного
дня відмічено часті рідкі випорожнення із смердючим запахом. При
обстеженні - незначна гіперемія кон'юнктив і слизової оболонки глотки,
болючий урчащий живіт при пальпації. В серці і легенях патології не
виявлено.

2.Призначте специфічне обстеження й лікування.
ЗАДАЧА №9
У дитини 4 років захворювання почалось з підвищення температури до

37,2 град.С, загальної слабкості, закладеності носу, незначного головного
болю. На 2-й день температура утримувалась на рівні 37,2 - 37,4 град.С, але
дихання через ніс стало неможливим, з'явилось чхання і значні серозні
виділення з носу. За рахунок значного утруднення носового дихання
періодично відмічалась закладеність вух, головний біль, пересихання
слизової оболонки рота і глотки.
При обстеженні виявлено набряк слизової оболонки носа, ринорея,
мацерація шкіри біля носових отворів. Серце, легені, живіт - без патології.
При дослідженні крові - кількість лейкоцитів і ШОЕ практично не змінені.

2.Призначте специфічне обстеження і лікування.
З А Д А Ч А № 10
Дитина 2 років захворіла 2 дні тому з підвищення температури до 37,5

град.С, зниження апетиту, появи нежиті зі слизовими виділеннями,
сльозотечі, покашлювання, На 3-й день температура 38 град.С, катаральні
явища дихальних шляхів посилилися, наріс набряк і почервоніння повік.
При огляді в зіві виявлено набряк мигдаликів, дужок, язичка, крупну
зернистість задньої стінки глотки з незначною застойною гіперемією, ніжний
плівчастий нальот на мигдаликах. Також відмічено набряк слизової оболонки
носа, значні серозні виділення, набряк обличчя і повік, сльозотечу, гіперемію
кон'юнктив, ін'єкцію судин склер. На кон'юнктиві лівого віка спостерігається
ніжна біла плівка, крім того, на кон'юнктивах обох очей - гіпертрофія
фолікулів. Вологий кашель. Над легенями - укорочення перкуторного звуку у
міжлопаточній ділянці, аускультативно жорстке дихання, крупно- й
середньопухірцеві хрипи.
1.Поставте попередній діагноз. Проведіть диф. діагноз.

2.Призначте обстеження і лікування.
З А Д А Ч А № 11
Дитина 5 місяців захворіла гостро з підвищення температури до 38,2

град.С, появи частого кашлю, нежиті. В наступні дні температура 38 - 38,5
град.С, частий короткий кашель. На 3-й день з'явилась задишка, ціаноз носо-
губного трикутника.
При обстеженні виявлено незначну гіперемію і набряк слизової
оболонки зіву, помірну гіперемію кон'юнктив. В легенях перкуторно
укорочення звуку з 2-х сторін нижче кута лопаток та в міжлопаточній
ділянці, аускультативно - різнокаліберні хрипи. На рентгенограмі -
посилення легеневого малюнку, набряк коренів легень, поліморфні
вогнищеві тіні з тенденцією до злиття.

2.Призначте обстеження і лікування.
З А Д А Ч А № 12
Дитина 3-х років захворіла гостро з підвищення температури до 37,6

град.С, появи сухого кашлю. Вночі дитина прокинулась, неспокійна.
Відмічається сухий, "гавкаючий" кашель, дихання шумне, задишка з
утрудненим вдихом, яка спостерігається при неспокої дитини та при плачі.
Об'єктивно відмічено блідість шкіри, ціаноз носогубного трикутника,
при диханні - помірне западіння міжреберних проміжків та яремної ямки.

2.Виділіть синдром, який потребує невідкладної допомоги.
Імунопрофілактика інфекційних захворювань у дітей

ЗАДАЧА №1
Після введення АКДП-вакцини у дитини 5 міс. підвищилась

температура до 37,5°С в день щеплення. Проявів інтоксикаціїї не виявлено.
Реакції в місці введення вакцини немає.
1.Оцініть стан дитини.

2.Назвіть тактику лікаря.
ЗАДАЧА №2
Після введення корової вакцини дитині 12 міс. Через 8 днів після

щеплення з'явився блідо-рожевий плямистий висип на тілі, легкі явища
риніту та кон'юнктивіту й підвищилась температура до 37,5 ° С .

ЗАДАЧА №3
На другий день після ревакцинації АКДП-вакцини у дитини з'явився

плямисто-папульозний сверблячий висип по всьому тілу без підвищення
температури і інтоксикації.

ЗАДАЧА №4
Після введення в/м вакцини АКДП у дитини 5 міс. на сідниці з'явився
інфільтрат до 1,5 см в діаметрі, навкруги якого шкіра гіперемійована в
діаметрі до 4 см.
1. Оцініть стан дитини.

2. Визначте тактику лікаря.
ЗАДАЧА №5
На другий день після щеплення АКДП-вакциною у дитини 1 року 6

міс. підвищилась температура тіла до 39,3°С, з'явились генералізовані
клоніко-тонічні судоми протягом 1 хвилини з втратою свідомості.

ЗАДАЧА №6
На другий день після щеплення АКДП-вакциною у дитини 5 міс. на

фоні нормальної температури тіла відмічена короткочасна зупинка зору,
кивки головою, абсанси.

ЗАДАЧА №7
На 16-й день після щеплення живою поліомієлітною вакциною дитина
віком 11 місяців перестала ставати на праву кінцівку.

2.Визначте тактику лікаря.
ЗАДАЧА №8
Дитина страждає на епілепсію з приступами 1 на 7-8 міс. Підійшов

термін ревакцинації АКДП-вакциною.
1.Визначте тактику лікаря щодо щеплення.
ЗАДАЧА №9
Дитині в пологовому будинку не було зроблено щеплення БЦЖ.

В 3-місячному віці оглянута лікарем. Протипоказань для щеплень немає.
1.Складіть план щеплень.
З А Д А Ч А № 10
У дитини відсутні щеплення АКДП-вакциною. В 2 роки вона отримала

різану рану плеча.
1.Визначте тактику лікаря щодо термінової профілактики правця.

З А Д А Ч А № 11
Дитина 4 місяців отримала травму підборіддя з пошкодженням шкіри.

Дані про щеплення відсутні.
1.Визначте тактику лікаря щодо термінової профілактики правця.

Задачі для дістанційного навчання 6 курс

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Задачі для дістанційного навчання 6 курс

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

«Диференційна діагностика інфекційних хвороб з екзантемами у дітей»

1. Які дані анамнезу необхідно уточнити?

1.Сформулюйте попередній діагноз.

1. Виділіть основні клінічні синдроми.

1. Виділіть основні клінічні симптоми захворювання.

Дитина 3 років захворіла гостро, з підвищення температури тіла до 38,50 С.

1. Сформулюйте попередній діагноз.

Дитина 7 років захворіла гостро з підвищення температури до 38,2 0С.

1. Сформулюйте клінічний діагноз.

1. Виділіть основні симптоми захворювання.

Дитина 6 років. Захворіла гостро: підвищилась t до 38 град, 2 разова

1. Поставте клінічний діагноз.

У дитини 6 років підвищилась t до 38,7 град, водночас по всьому тілу і

1.Сформулюйте клінічний діагноз.

В одному з пологових будинків народилася дитина з оцінкою по шкалі

1. Сформулюйте попередній діагноз.

1.Сформулюйте попередній діагноз.

Дитина 1рік3 міс (вага 10 кг) захворіла о 18.30, коли підвищилась t до

1. Поставте клінічний діагноз.

1. Сформулюйте попередній діагноз. Обґрунтуйте його.

Диференціальна діагностика паротитної інфекції та мононуклеозу,

Дитина 3-х років захворіла гостро, колипідвищилася температура тіла

1. Сформулюйте, обгрунтуйте попередній діагноз.

Дитина 5 років, захворіла гостро, коли підвищилася температура тіла

Дитина 7 років, захворіла 7 днів тому, коли підвищилася температури

Дитина 8 років захворіла гостро, коли підвищилась температура тіла

1. Сформулюйте клінічний діагноз.

Дитина 9 років захворіла гостро, коли температура тіла підвищилась до

Хворий 15 років захворів вночі, коли підвищилася температура тіла до

При огляді: стан тяжкий. Шкіра бліда, висипу не має. Виражена

1. Сформулюйте попередній діагноз.

Дитина 11 років захворіла гостро з підвищення tтіла до 37,80С, болю в

1. Які основні симптоми захворювання?

Хлопчик С., 14-ти років, поступив до стаціонару на 5-й день

1. Виділити провідні синдроми захворювання.

У хлопчика 2,5 міс. захворювання почалося з появи нечастого кашлю,

Дівчинка 2 місяців хворіє 5 днів. Захворювання почалося з підвищення

Хлопчик 4-х місяців хворіє 9 днів. Захворювання почалося з незначного

Хлопчик 5 років, госпіталізований в соматичне відділення лікарні з

Дівчинка 9 місяців знаходиться у лікарні з діагнозом ГРВІ. Під час

Хлопчик 3 місяців перехворів на кашлюк.

Дівчинка народилася на 37 тижні вагітності. На 5-й день життя

У дитини 8 років, яка госпіталізована в ЛОР-відділення з діагнозом

Дитина 10 років захворіла гостро з підвищення температури до 39,8

У хворого з локалізованою плівчастою дифтерією мигдаликів

При огляді хворого 10 років на 2-у добу хвороби лікар поставив

Диференціальна діагностика та невідкладні стани

Дитина 1 рік 2 міс. захворіла гостро. Ввечері підвищилась температура тіла

1. Вкажіть ведучі синдроми.

В дитячому садку 3 випадки дизентерії.

1. Які заходи повинні проводитися у вогнищі інфекції?

1. Вкажіть основні клінічні синдроми.

Дитина 6 міс., неорганізована, на штучному годуванні. Захворіла гостро,

1. Сформулюйте попередній діагноз. Виділіть синдроми, які загрожують

Дитині 1,5 роки. В лікарню поступила на 5 день хвороби. Захворювання

1. Сформулюйте попередній діагноз.

Дитина 7 міс. переведена до інфекційного стаціонару з соматичного

1. Чим обумовлене погіршення стану дитини?

Дитина 8 міс. поступила в стаціонар на 2 день хвороби з діагнозом «гостра

1. Сформулюйте заключний діагноз згідно класифікації.

Дитина 2 р. 8 міс. захворіла гостро, підвищилась температура тіла до 39 º С,

1. Сформулюйте клінічний діагноз.

Дитина захворіла у віці 15 днів. Захворювання почалося з появи зелених

1. Сформулюйте клінічний діагноз.