Тема: Диференційна діагностика кардіомегалії у дітей.

Незапальні захворювання
серця. Кардіоміопатії. Синдром хронічної недостатності кровообігу

Варіант 2

№1
Безпосередня причина смерті хворих на дилятаційну кардіоміопатію:
1.Фібриляція шлуночків та тромбоемболія легеневої артерії 2.Набряк
легень
3.Набряк мозку
4.Все вказане
вірно*
5.Все вказане невірно

№2
При гіпертрофічній кардіоміопатії відмічається:
1.Зниження скоротливої функції міокарду
2.Погіршення функції розслаблення міокарду
3.Порушення ритму серця
4.Правильні відповіді 2, 3
*5.Все вказане невірно

№3
Основи патогенетичної терапії гіпертрофічних кардіоміопатій складає:
1.Серцеві глікозиди
2.Кортикостероїди
3.Бета-адреноблокатори
4.Блокатори кальцієвих каналів
5.Правильні відповіді 3, 4*

№4
Діагностичними критерієми дилятаційної кардіоміопатії є всі, окрім:
1.Фракційне вкорочення волокон <25% за даними ехокардіографії
2.Кардіомегалія. Значне збільшення кардіоторакального індексу ( > 0,55).
3. Легеневе серце*
4. Зниження ФВЛШ до 45% і нижче
5.Все вказане невірно

Задача 1
У дівчинки 5 років з'явилися ознаки поганої переносимості фізичного навантаження:
блідість, млявість, пітливість. З'явилися запаморочення, непритомність. Стали турбувати
болі в серці, задишка.
Об'єктивно: в легенях дихання проводиться по всіх полях, хрипів немає. Верхівковий
поштовх зміщений вліво, посилений, розлитий. Систолічний шум інтенсивний з
максимумом уздовж лівого краю грудини.
ЕхоКГ: асиметрична гіпертрофія лівого шлуночка, зменшення його порожнини, дилатація
лівого передсердя. Товщина міжшлуночкової перегородки значно перевищує товщину
стінки лівого шлуночка. Має місце зміщення вперед стулок мітрального клапана.
1.Ваш передбачуваний діагноз?
2.Критерії постановки діагнозу.
3.Лікування
4. Класифікація захворювання.
5. Чи є у дитини ризик розвитку раптової серцевої смерті

1. Гіпертрофічна кардіоміопатія
2. Асиметрична гіпертрофія лівого шлуночка, зменшення його порожнини, збільшення
порожнини лівого передсердя, товщина міжшлуночкової перегородки збільшена,
зміщення вперед стулок МК, посилений верхівковий пштовх, систолічний шут
3. Бета-блокатори, антагоністи кальцію
4. Асиметрична і симетрична
Обструктивна і необструктивна
В залежності від градієнта тиску:
1 ст до 30 мм рт.ст.
2 ст 30-60
3 ст 60 і більше
Стадія компенсації і декомпенсації
5. Так, Після появи обструкції вихідного відділу лівого шлуночка спостерігається швидке
прогресування симптомів захворювання. Водночас первим проявом ГКМП може стати
раптова смерть.