МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМЕНІ О.О.БОГОМОЛЬЦЯ

РОБОЧИЙ ЗОШИТ
для самостійної роботи студентів 5 курсу
(аудиторної та поза аудиторної)

Навчальна дисципліна: Педіатрія з дитячими інфекційними хворобами

Напрям підготовки фахівців другого (магістерського) рівня
Спеціальність: 222 «Медицина»
Кафедра: Дитячих інфекційних хвороб

«Затверджено»
на засіданні кафедри
від «29» серпня 2023 року
Протокол №1

«Розглянуто та затверджено»
ЦМК з педіатричних дисциплін
від «29» серпня 2023 року
Протокол № 1

Автор: професор Дорошенко В.О.

 ВСТУП

Одним із ефективних засобів організації самостійної роботи студентів з тем

дисципліни, які відведені на самостійне опрацювання є робота студента над робочим
зошитом. Роботу над робочим зошитом слід починати з ознайомлення ключових питань з
теми. На наступному етапі необхідно ознайомитися з переліком джерел, в яких студент
може знайти відповіді на поставлені питання. Для більш поглибленого вивчення даної
проблеми студент може звернутися на професійні сайти.
Ознайомившись з теорією, студенту необхідно оцінити ступінь засвоєння
матеріалу. У цьому зв'язку він вирішує запропоновані завдання, тестові запитання з теми.
Особливу увагу при підготовці до заняття студент повинен звернути на необхідний
мінімум тих практичних навичок, якими йому необхідно оволодіти. У відповідних
розділах підручників, посібників, він повинен почерпнути ті відомості, які йому потрібні
для оволодіння практичними навичками.
Організація самостійної роботи засобом робочого зошита здійснюється наступним
чином: викладач представляє робочий зошит студенту або на електронних носіях (на
кафедральному сайті), або в друкованому вигляді, далі студенти виконують завдання в
поза аудиторний час, згодом викладач їх перевіряє та оцінює на початковому етапі
практичного заняття.

Критерії оцінки завдань робочого зошита

Кожне завдання вимагає окремого підходу при оцінці якості його виконання зі
своїми критеріями. І тим не менш, при 5-бальній оцінці кожного виду завдань слід
дотримуватися загально дидактичних критеріїв, а саме:
Оцінка «5» ставиться, якщо студент:
1. Виконав роботу без помилок і недоліків.
2. Допустив не більше одного недоліку.
Оцінка «4» ставиться, якщо студент виконав роботу повністю, але допустив в ній:
1. Не більше однієї негрубої помилки і одного недоліку.
2. Не більше двох недоліків.
Оцінка «3» ставиться, якщо студент правильно виконав не менше половини роботи
або допустив:
1. Не більше двох грубих помилок або не більше однієї грубої і однієї негрубої
помилки і одного недоліку;
2. Не більше двох-трьох негрубих помилок або однієї негрубої помилки і трьох
недоліків;
3. За відсутності помилок, але за наявності чотирьох-п'яти недоліків.
Оцінка «2» ставиться, якщо студент:
1. Допустив число помилок (недоліків) перевищує норму, при якій може бути
виставлена оцінка «3».
2. Якщо правильно виконав менше половини роботи .
3. Не приступив до виконання роботи.
4. Правильно виконав не більше 10% всіх завдань.
 ТЕМА “ВІРУСНІ ГЕПАТИТИ У ДІТЕЙ”

Мета: навчити студентів визначати місце вірусних гепатитів у структурі

інфекційної захворюваності у дітей, особливості епідеміології, патогенезу вірусних
гепатитів, складати план протиепідемічних заходів у вогнищах інфекції, проводити
клінічне обстеження хворої дитини, виявляти симптоми та синдроми, характерні для
вірусних гепатитів, встановлювати діагноз, оцінювати тяжкість хвороби, визначати
наявність невідкладних станів, показання до госпіталізації, складати план обстеження,
лікування та профілактики на основі даних доказової медицини.

Студент повинен знати:

1. Основні досягнення науки у вивченні вірусних гепатитів.
2. Етіологію, особливості збудників вірусних гепатитів.
3. Епідеміологію, джерело інфекції, шляхи передачі, захворюваність.
4. Основні ланки патогенезу вірусних гепатитів.
5. Класифікацію вірусних гепатитів.
6. Клініку типових форм вірусних гепатитів з характеристикою основних періодів
захворювання.
7. Основні захворювання, з якими необхідно проводити диференційний діагноз
вірусних гепатитів.
8. Особливості клініки і перебігу вірусних гепатитів у дітей першого року життя.
9. Значення ранньої діагностики, методи лабораторних досліджень.
10. Принципи терапії вірусних гепатитів та їх ускладнень.
11. Питання профілактики вірусних гепатитів.
12. Терміни і правила проведення профілактичних щеплень проти вірусного
гепатиту

В. Студент повинен вміти:

1. Дотримуватися основних правил роботи біля ліжка хворого на вірусний гепатит.
2. Зібрати анамнез захворювання з оцінкою епідеміологічних даних.
3. Оглянути хворого і виявити основні симптоми, характерні для вірусного гепатиту.
4. Скласти план обстеження хворого на вірусний гепатит.
5. Оцінити дані лабораторних досліджень.
6. Обґрунтувати клінічний діагноз вірусного гепатиту з визначенням періоду
захворювання, його тяжкості, перебігу.
7. Призначити лікування дитини хворої на вірусний гепатит з урахуванням віку,
періоду і тяжкості хвороби.
8. Відобразити дані огляду в кураційному листку і обґрунтувати діагноз згідно
класифікації.
9. Проводити диференційний діагноз із схожими захворюваннями.
10. Організувати протиепідемічні заходи у вогнищі вірусного гепатиту.

Основні поняття теми:

Провідні клінічні симптоми та ускладнення вірусних гепатитів у дітей раннього віку;
диференційна діагностика та тактика ведення хворого на вірусний гепатит; лікування та
попередження невідкладних станів; діагностика невідкладних станів при вірусних
гепатитах; невідкладна допомога при гострій печінковій недостатності; протиепідемічні
заходи у вогнищі вірусного гепатиту.
Рекомендована література
Базова:
1. Інфекційні хвороби в дітей : підручник / С.О. Крамарьов та О.Б. Надрага, О.Р. Буц
та ін.; за ред. проф. С.О. Крамарьова, проф. О.Б. Надраги. – 3-є вид., переробл. та доповн.
– К. : ВСВ «Медицина», 2023. - 439 с. + 16 кол. вкл. ISBN: 978-617-505-938-8.
2. Інфекційні хвороби у дітей: підручник / Л.І. Чернишова, А.П. Волоха, А.В.
Бондаренко та ін., за ред. Л.І. Чернишової. — 3-є вид., переробл. та доповн. – К. : ВСВ
«Медицина», 2021. – 1072 с. + 6 с. кольор. вкл. ISBN: 978-617-505-859-6.
3. Pediatric infectious diseases/ Edited by Prof. O.O.Kramarev and prof. O.B. Nadraga. –
fourth edition. - AUS «Medicine», 2020, 240 р. ISBN: 978-617-505-807-7.
4. Атлас дитячих інфекційних хвороб. Червона Книга = Red Book ® Atlas of Pediatric
Infectious Diseases : пер. 3-го англ.. вид. : двомов. вид. / Керол Дж. Бейкер ; наук. ред. пер.
проф. С.О. Крамарьов; пер. з англ. Л.В. Закордонець. – К. : ВСВ "Медицина", 2019. – 744
с. ISBN: 978-617-505-729-2.
Допоміжна:
1. Інфекційні хвороби: енциклопедичний довідник / за ред. Крамарьова С.О.,
Голубовської О.А. – К.: ТОВ «РА-ГАРМОНІЯ», 2019. – 712 с.
2. Основи педіатрії за Нельсоном: переклад 8-го анг. вид.: у 2 т. Т2/К. Дж.
Маркданте, Р.М Клігман; наук. ред. перекладу В.С. Березенко, Т.В. Починок. – К.: ВСВ
"Медицина", 2020. – ХІV, 426 с. ISBN — 978-617-505-780-3.
3. Інфекційні хвороби: підручник / О.А. Голубовська, М.А. Андрейчин, А.В. Шкурба
та ін.; за редакцією О.А. Голубовської. – 4-е вид., переробл. та доповн. – К. : ВСВ
«Медицина», 2022. - 464 с. (кольорові). ISBN: 978-617-505-909-8.
4. Feigin and Cherry's Textbook of Pediatric Infectious Diseases, 8th Edition / James
Cherry & Gail J. Demmler-Harrison & Sheldon L. Kaplan & William Steinbach & Peter J Hotez.
- Philadelphia: Elsevier Saunders, 2019. – 3152 р. ISBN: 978-032-337-692-1.
5. Наказ МОЗ України від 18.05.2018 № 947 "Про внесення змін до Календаря
профілактичних щеплень в Україні".
6. Atlas of Pediatric Emergency Medicine, 3d Edition / Shah B.R., & Mahajan P, &
Amodio J, & Lucchesi M(Eds.). - McGraw Hill, 2019. – 1136 р. ISBN: 978-1-259-86338-7.
7. Neonatal and pediatric respiratory care, 5th Edition / Brian K. Walsh. – Elsevier, 2018. –
736 р. ISBN: 978-0-323-47947-9.
8. Textbook Of Paediatric Emergency Medicine, 3rd Edition / Cameron, P. A., Browne, G.,
Mitra, B., Dalziel, S. R., & Craig, S. – Elsevier, 2019. – 688 р. ISBN: 978-070-207-305-2.

Інформаційні ресурси:
1.cdc. gov
2.who. org
3.nice. org. uk
4.moz. gov. ua
 Завдання для самостійного опрацювання теми:

Завдання 1. Заповніть таблицю тривалості інкубаційних періодів найбільш поширених

вірусних гепатитів

Етіологія ВГ Тривалість інкубаційного

періоду
ВГА 14 – 45 днів
ВГВ
ВГС
ВГД
ВГЕ

Завдання 2. Заповніть таблицю основних синдромів чи клінічних ознак, що

спостерігаються при ВГ:

Синдром Основні прояви

Нудота, блювота, головний біль, слабкість, відсутність
Інтоксикаційний
апетиту, сонливість

Жовтяниця

Гепатомегалія

Геморагічний

Набряково-асцитичний
 Завдання 3. Заповніть таблицю обов’язкових лабораторних обстежень хворого на ВГ

№п/п Метод обстеження Мета обстеження

1. Загальний аналіз крові Виключення супутніх захворювань

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

Завдання 4. Перерахуйте можливі наслідки гострих вірусних гепатитів

1. Одужання__________________________________
2. ___________________________________________________
3. ___________________________________________________
4. ___________________________________________________
5. ___________________________________________________
6. ___________________________________________________

Завдання 5. Перерахуйте клінічні критерії тяжкості гострих вірусних гепатитів

1. Збільшення печінки__________________________________
2. __________________________________________________
3. ___________________________________________________
4. ___________________________________________________
5. ___________________________________________________

Завдання 6. Перерахуйте лабораторні критерії тяжкості гострих вірусних гепатитів

1. Рівень загального_білірубіну________________________
2.__________________________________________________
3.___________________________________________________
4.___________________________________________________
5.___________________________________________________
 Тестові запитання

Виберіть одну правильну відповідь:

1.Вкажіть, до якого сімейства вірусів належить збудник ВГА:

А. Гепаднавіруси
В. Міксовіруси
С. Аденовіруси
D. Пікорнавіруси
Е. Парвовіруси

2. Інкубаційний період при ВГВ становить:

А. 2 - 6 місяців
В. 7 - 15 років
С. 30 – 40 років
D. Понад рік
Е. 6 – 12 місяців

3. Інкубаційний період ВГЕ:

А. 6 місяців
В. 2,5 – 3 місяці
С. 51 – 70 діб
D. 14 – 50 діб
Е. 1 – 15 днів

4. Назвати провідну ланку в патогенезі ВГВ :

А. Порушення кон’югації білірубіну
В. Жирова дистрофія печінки
С. Пряма цитолітична дія вірусу
D. Імунний цитоліз
Е. Холестаз

5. Для ВГD не характерно:

А. У крові рідко визначають антиген гепатиту D у зв’язку з коротким періодом циркуляції
В. Може загострити інфекцію в носіїв ВГВ
С. Найчастіша причина посттрансфузійного гепатиту
D. Вірус містить РНК
Е. Захворювання в тих групах ризику, що і ВГВ

6. Клінічні форми перебігу ВГD:

А. Жовтянична
В. Стерта
С. Безжовтянична
D. Субклінічна
Е. Всі відповіді вірні

7. Для епідеміологічної характеристики ВГЕ не характерно:

А. Характеризується епідемічним поширенням
В. Відмічається тяжкий перебіг хвороби з високою летальністю серед вагітних
С. Частіше за інших хворіють діти віком 2 – 5 років
D. В основному хворіють дорослі віком 20 – 35 років
Е. Передається водним шляхом
8. Наслідком гострого гепатиту С може бути:
А. Повне одужання
В. Цироз печінки
С. Хронічний персистуючий гепатит
D. Гепатокарцинома
Е. Всі відповіді вірні

9. Які методи спеціальної лабораторної діагностики є методами вибору при ВГС?

А. ІФА, ПЛР
В. РПГА, РЛА
С. МФА, РГГА
D. Виділення вірусу на курячих ембріонах
Е. Виділення вірусу на лабораторних тваринах.

10. Основні принципи лікування гострих вірусних гепатитів:

А. Базисна терапія
В. Ентеросорбенти
С. Пероральна дезинтоксикація
D. В період реконвалесценції – жовчогінні препарати
С. Всі відповіді вірні