М І Н І С Т Е Р С Т В О ОХО Р О Н И ЗД О Р О В ’ Я У К РА Ї Н И

НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

імені О.О. БОГОМОЛЬЦЯ

факультет медичний № 2
кафедра акушерства і гінекології № 3
не опорна
адреса вул. В.Кучера, 7

РОБОЧИЙ ЗОШИТ
З ДИСЦИПЛИНИ «АКУШЕРСТВО ТА ГІНЕКОЛОГІЯ»
За темою «МЕДИЧНО-СОЦІАЛЬНЕ ЗНАЧЕННЯ ПРОБЛЕМИ
НЕПЛІДНОСТІ У ШЛЮБІ. ОБСТЕЖЕННЯ ПОДРУЖНЬОЇ
ПАРИ. СУЧАСНІ ПРИНЦИПИ І МЕТОДИ ЛІКУВАННЯ
ЖІНОЧОЇ НЕПЛІДНОСТІ. ДРТ. СУЧАСНІ АСПЕКТИ
ПЛАНУВАННЯ СІМ`Ї. ДЕРЖАВНА ПРОГРАММА
ПЛАНУВАННЯ СІМ`Ї »
за спеціальністю 222 «МЕДИЦИНА»
за навчальним планом підготовки фахівців другого
(МАГІСТЕРСЬКОГО) рівня галузі знань 22 «Охорона здоров `я»
у вищих навчальних закладах І V рівня акредитації

ДЛЯ СТУДЕНТІВ VІ КУРСУ МЕДИЧНОГО ФАКУЛЬТЕТУ №2

ТА ФАКУЛЬТЕТУ ПІДГОТОВКИ ІНОЗЕМНИХ ГРОМАДЯН
З атверджено
На методичній нараді кафедри
акушерства і гінекології №3
протокол № 1 від 30.08.2023 р.

Завідувач кафедри
акушерства і гінекології № 3,
д.мед.н.,професор
В.О.БЕНЮК
 КИЇВ 2023-2024

Вступ. Самостійна робота студента – одна з організаційних форм

навчання, що регламентується робочим навчальним планом і виконується
студентом самостійно поза межами аудиторних занять. Можливі види
самостійної роботи студентів: підготовка до практичного заняття та вивчення
тем, що розглядаються лише в плані самостійної роботи студента, курація
вагітної або гінекологічної хворої та написання історії хвороби, пошук та
вивчення додаткової літератури, створення алгоритмів, структурно-логічних
схем, написання рефератів, анотацій, доповідей для виступу з
повідомленнями на практичних заняттях, чергування в клініці поза межами
навчального часу.
При виконанні самостійної позааудиторної підготовки до заняття
студент має ознайомитися з правилами ведення робочого зошиту,
особливостями запропонованих завдань і порядком їх виконання, критеріями
оцінювання.
В робочому зошиті студент повинен зазначити назву теми практичного
заняття і його конкретні цілі. За допомогою рекомендованої і додаткової
літератури, питань для теоретичного опрацювання вивчити і занотувати в
робочому зошиті основні поняття за темою практичного заняття. Після
опрацювання теоретичного матеріалу, засвоєння практичних навичок,
вирішити тестові завдання і задачі, створити алгоритми або структурно-
логічні схеми, наведені в робочому зошиті.
Самостійна робота студентів, яка передбачена темою заняття поряд із
аудиторною роботою, оцінюється під час поточного контролю теми на
відповідному занятті. Засвоєння тем, які виносяться лише на самостійну
роботу, перевіряється під час підсумкового модульного контролю.
Індивідуальне завдання – форма організації навчання з метою
поглиблення, узагальнення та закріплення знань, які студенти отримують у
процесі навчання, а також застосування цих знань на практиці, тобто
індивідуальне навчально-дослідне завдання.
Бали за індивідуальні завдання нараховуються студентові лише за умов
успішного їх виконання та захисту.
Кількість балів, яка нараховується за різні види індивідуальних завдань
(доповіді на СНТ, публікації тез і статей, доповіді на українських та
міжнародних конференціях і симпозіумах), залежить від їхнього обсягу та
значимості, але не більше 10-12 балів. Вони додаються до суми балів,
набраних студентом на заняттях під час поточної навчальної діяльності. В
жодному разі загальна сума балів за поточну навчальну діяльність не може
перевищувати 80 балів.
 ТЕМА. НЕПЛІДНІСТЬ (варіант 2)

Мета. В результаті самостійної підготовки до заняття студент повинен

Знати: етіологічні та патогенетичні фактори основних захворювань жіночої
репродуктивної системи, що призводять до неплідності, класифікувати і
аналізувати клінічну картину неплідності, планувати обстеження та
аналізувати дані лабораторних та інструментальних обстежень при
неплідності, визначати попередній клінічний діагноз на підставі інтерпретації
даних спеціального обстеження неплідної подружньої пари, медико-
соціальне значення проблеми неплідності у шлюбі, обстеження подружньої
пари при неплідному шлюбі, сучасні принципи і методи лікування жіночої
неплідності, тактику ведення (принципи оперативних втручань та
консервативного лікування, реабілітаційні заходи) при неплідності та при
порушеннях менструальної функції показання до застосування допоміжних
репродуктивних технологій, основні методи допоміжних репродуктивних
технологій.
Вміти: збирати анамнез – загальний та гінекологічний, проводити взяття
мазків на бактеріоскопічне дослідження, за результатами мазка визначати
ступінь чистоти піхви, розшифровувати графіки базальної температури,
оцінювати тести функціональної діагностики, оцінювати рентгенограми
черепа та матки з додатками, аналізувати спермо граму, діагностувати
наявність вагітності, скласти план обстеження подружжя при неплідності в
шлюбі, скласти план обстеження жінки з гормональними порушеннями,
визначити тактику лікування подружньої пари в залежності від виду
непліддя, консультувати подружню пару з приводу різних методів
контрацепції.

Основні поняття теми.

Медично-соціальне значення проблеми неплідності у шлюбі.
Етіопатогенетичні чинники розвитку неплідності. Обстеження
подружньої пари при неплідному шлюбі. Сучасні принципи і методи
лікування жіночої неплідності. Показання до застосування допоміжних
репродуктивних технологій.

Література.
Основна

1. Алгоритми в акушерстві і гінекології. Видання третє, доповнене, під

редакцією проф. В.О. Бенюка. К.: «Бібліотека «Здоров’я України». -2018.-
504 с.
2. Акушерський фантом/Під редакцією проф. В.О. Бенюка, І.А. Усевича, О.А.
Диндар. - Київ: «Здоров’я Украіни», 2019. - 198 с.
3. Браян А. Маґован, Філіп Оуен, Ендрю Томсон."Клінічне акушерство та
гінекологія". Підручник, К. Видавництво «Медицина», 2021, 445 с.
4. Грищенко В., Щербина М., Венцківський Б. «Акушерство і гінекологія: у
двох книгах.» Книга 1. Акушерство. 4-е видання. К. Видавництво
«Медицина», 2020, 422 с.
5. Грищенко В., Щербина М., Венцківський Б. «Акушерство і гінекологія: у
двох книгах.» Книга 2. Гінекологія. 3-є видання.. К. Видавництво
«Медицина», 2020, 376 с.
6. Алгоритми в акушерстві і гінекології. Навчальний посібник (под ред. Бенюка
В.О.). Співавтори: Диндар О.А., Усевич І.А., Говсеев Д.В., Гончаренко В.Н.,
Гичка Н.М., Ковалюк Т.В.- К., 2019 - «Бібліотека «Здоров’я України» -
С.542.
7. Акушерський фантом: посібник українською мовою (за ред. Бенюка В.О.).
Співавтори: Усевич І.А., Диндар О.А., Ковалюк Т.В., Самойлова М.В.- К.,
2018 - «Бібліотека «Здоров’я України», С.191.
8. Obstetrical phantom: посібник англійською мовою (Edited by V. Benyuk, O.
Dyndar, I.Usevych). Co-authors: T. Kovaliuk, M.Samoilova – К., 2018 -
«Бібліотека «Здоров’я України», С. 190.
9. Назарова І. Б., Самойленко В. Б., Фізіологічне акушерство: підручник (ВНЗ І
—ІІІ р.а.) ВСВ «Медицина», 2018, 408 с.
10.Hryshchenko V.I., Shcherbyna M.O., Ventskivskyi B.M. et al., «Obstetrics and
Gynecology: in 2 volumes». Volume 2. Gynecology (textbook) ВСВ
«Медицина», 2022, 352 с.
11.Ліхачов В. К. «Акушерство. Том 1. Базовий курс.» Гінекологія. 2-ге видання.
Видавництво «Нова книга», 2021, 392 с.
12.Ліхачов В.К. та ін. «Акушерство. Том 2. Сучасна акушерська практика.»
Видавництво «Нова книга», 2021, 512 с.
13.Ліхачов В. К. «Гінекологія. 2-ге видання.» Видавництво «Нова книга», 2021.
688 с.

Додаткова

1. Бачинська І.І. Практикум з акушерства: навчальний посібник. — 2-е видання.

К. Видавництво «Медицина», 2021, 104 с.
2. Зозуля І. С., Волосовець А. О., Шекера О. Г. та ін. «Медицина невідкладних
станів. Екстрена (швидка) медична допомога». Підручник. 5-е видання. ВСВ
«Медицина», 2023, 560 с.
3. МОЗ України Наказ № 13 «Про деякі питання застосування україномовного
варіанту міжнародної класифікації первинної медичної допомоги (ICPC-2-
E)» від 04.01.2018
4. МОЗ України Наказ № 8 «Про затвердження Уніфікованого клінічного
протоколу первинної, вторинної та третинної медичної допомоги «Кесарів
розтин» від 05.01.2022
5. МОЗ України Наказ № 151 «Уніфікований клінічний протокол первинної,
вторинної (спеціалізованої) та третинної (високоспеціалізованої) медичної
 допомоги «Гіпертензивні розлади під час вагітності, пологів та у
післяпологовому періоді» від 24.01.2022
6. МОЗ України Наказ № 170 «Уніфікований клінічний протокол первинної,
вторинної (спеціалізованої) та третинної (високоспеціалізованої) медичної
допомоги «Фізіологічні пологи» від 26.01.2022
7. МОЗ України Наказ № 692 «Клінічна настанова, заснована на доказах
«профілактика передачі віл від матері до дитини» від 26.04.2022
8. МОЗ України Наказ № 1437 «Нормальна вагітність. Клінічна настанова,
заснована на доказах» від 09.08.2022
9. Медведь В.І. Вибрані лекції з екстрагенітальної патології вагітних. - К.,
2013.- 239с.
10.Орлик В. В. «Трансфузійна медицина» підручник, ВСВ «Медицина», 2023,
424 с.
11.A practical guide to obstetrics and gynecology/ Richa Saxena, 2015

Питання для теоретичного опрацювання

1. Який вік вважається сприятливим для вагітності?
2. Що розуміють під неплідним шлюбом?
3. Які існують види неплідних шлюбів?
4. Чоловіче непліддя, діагностика, лікування.
5. Показники якісні та кількісні фертильної сперми.
6. Причини жіночої неплідності.
7. Методи діагностики трубно-перитонеального непліддя.
8. . Принципи лікування при перенесених запальних процесах, трубному
неплідді.
9. Методи діагностики ендокринного непліддя.
10.Принципи лікування при ендокринних порушеннях.
11.Причини маткової форми непліддя.
12.Алгоритм обстеження подружньої пари з імунологічним непліддям.
13.Покази та протипокази до хірургічного лікування трубного непліддя.
14.Покази до запліднення in vitro.
15.Принципи терапії ендокринного непліддя.
16.. Які методи стимуляції овуляції застосовуються у сучасних умовах?
17.. Допоміжні репродуктивні технології лікування жіночого та
чоловічого непліддя.

Завдання для самостійної роботи (варіант 2)

І. Типові задачі
1. Хвора 25 років, в анамнезі 1 пологи, 5 штучних абортів. Не вагітніє
протягом 1 року.
 Поставте діагноз. Призначте методи обстеження.
Відповідь. Діагноз_Вторинне безпліддя
План ведення _
Анамнез з боку чоловіка та жінки
Спермограма
Аналіз гормонів крові обох партнерів
Огляд жінки + цитологія + гістеросокпія + метросальпінгографія 6 УЗД
органів малого тазу

2. 27-річна пацієнтка звернулась до лікаря зі скаргою на відсутність

вагітності протягом 6 років подружнього життя без запобігання.
Чоловікові 35 років. Поставте діагноз. Складіть план обстеження
неплідного шлюбу.
Відповідь. Діагноз__Первинне безпліддя
План ведення ___
Анамнез з боку чоловіка та жінки
Спермограма
Аналіз гормонів крові обох партнерів
Огляд жінки + цитологія + гістеросокпія + метросальпінгографія 6 УЗД
органів малого тазу

3. 35-річна пацієнтка прийшла порадитися, що можна зробити, щоб настала

вагітність. В минулому вона перенесла дві операції з приводу
позаматкової вагітності, обидві маткові труби видалені при операціях.
Поставте діагноз. Які можливі методи слід застосувати щодо даної
пацієнтки?
Відповідь. Діагноз
Вторинне безпліддя.
Методи допоміжних репродуктивних технологій (ЕКО).

ІІ. Завдання 1. Заповніть порожні блоки чи додайте відсутню інформацію в

АЛГОРИТМІ ОБСТЕЖЕННЯ І ЛІКУВАННЯ НЕПЛІДНОЇ ПАРИ

(ДИВИТИСЬ ДАЛІ)
 Неплідна пара

Аменорея Обстеження Обстеження Чоловіче непліддя

діагностика і лікування жінки чоловіка Лікування у андролога

Патологія Системні захворювання

Діагностика і лікування

Недорозвиток чи Шийково-піхвовий фактор Немає змін

відсутність непліддя
статевих органів ІСЧ (інсемінація спермою чоловіка) у
фізіологічному або індукованому
циклі.

Тести
функціональної
діагностики
Збережений двофазний цикл

УЗД Гормональний фактор

Кімографічна пертубація непліддя
Гістеросальпінгографія Гормональна терапія
Діагностична лапароскопія, Хірургічне лікування
гістероскопія

При відсутності Ендометріоз Трубно-перитональні

змін Гормональна терапія фактори
Хірургічне лікування Консервативна терапія
Підтримуюча терапія Хірургічне лікування
реабілітація реабілітація

При неефективності

Інсемінація спермою Немає ЕКО з ПЕ

чоловіка чи донора ефекта