М І Н І С Т Е Р С Т В О ОХО Р О Н И ЗД О Р О В ’ Я У К РА Ї Н И

НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

імені О.О. БОГОМОЛЬЦЯ

факультет медичний № 2
кафедра акушерства і гінекології № 3
не опорна
адреса вул. В.Кучера, 7

РОБОЧИЙ ЗОШИТ
З ДИСЦИПЛИНИ «АКУШЕРСТВО ТА ГІНЕКОЛОГІЯ»
За темою «ПІСЛЯПОЛОГОВІ СЕПТИЧНІ ЗАХВОРЮВАННЯ »
за спеціальністю 222 «МЕДИЦИНА»
за навчальним планом підготовки фахівців другого
(МАГІСТЕРСЬКОГО) рівня галузі знань 22 «Охорона здоров `я»
у вищих навчальних закладах І V рівня акредитації

ДЛЯ СТУДЕНТІВ VІ КУРСУ МЕДИЧНОГО ФАКУЛЬТЕТУ №2

ТА ФАКУЛЬТЕТУ ПІДГОТОВКИ ІНОЗЕМНИХ ГРОМАДЯН

З атверджено
На методичній нараді кафедри
акушерства і гінекології №3
протокол № 1 від 30.08.2023 р.

Завідувач кафедри
акушерства і гінекології № 3,
д.мед.н.,професор
В.О.БЕНЮК

КИЇВ 2023-2024
 Вступ. Самостійна робота студента – одна з організаційних форм
навчання, що регламентується робочим навчальним планом і виконується
студентом самостійно поза межами аудиторних занять. Можливі види
самостійної роботи студентів: підготовка до практичного заняття та вивчення
тем, що розглядаються лише в плані самостійної роботи студента, курація
вагітної або гінекологічної хворої та написання історії хвороби, пошук та
вивчення додаткової літератури, створення алгоритмів, структурно-логічних
схем, написання рефератів, анотацій, доповідей для виступу з
повідомленнями на практичних заняттях, чергування в клініці поза межами
навчального часу.
При виконанні самостійної позааудиторної підготовки до заняття
студент має ознайомитися з правилами ведення робочого зошиту,
особливостями запропонованих завдань і порядком їх виконання, критеріями
оцінювання.
В робочому зошиті студент повинен зазначити назву теми практичного
заняття і його конкретні цілі. За допомогою рекомендованої і додаткової
літератури, питань для теоретичного опрацювання вивчити і занотувати в
робочому зошиті основні поняття за темою практичного заняття. Після
опрацювання теоретичного матеріалу, засвоєння практичних навичок,
вирішити тестові завдання і задачі, створити алгоритми або структурно-
логічні схеми, наведені в робочому зошиті.
Самостійна робота студентів, яка передбачена темою заняття поряд із
аудиторною роботою, оцінюється під час поточного контролю теми на
відповідному занятті. Засвоєння тем, які виносяться лише на самостійну
роботу, перевіряється під час підсумкового модульного контролю.
Індивідуальне завдання – форма організації навчання з метою
поглиблення, узагальнення та закріплення знань, які студенти отримують у
процесі навчання, а також застосування цих знань на практиці, тобто
індивідуальне навчально-дослідне завдання.
Бали за індивідуальні завдання нараховуються студентові лише за умов
успішного їх виконання та захисту.
Кількість балів, яка нараховується за різні види індивідуальних завдань
(доповіді на СНТ, публікації тез і статей, доповіді на українських та
міжнародних конференціях і симпозіумах), залежить від їхнього обсягу та
значимості, але не більше 10-12 балів. Вони додаються до суми балів,
набраних студентом на заняттях під час поточної навчальної діяльності. В
жодному разі загальна сума балів за поточну навчальну діяльність не може
перевищувати 80 балів.
 ТЕМА. ПІСЛЯПОЛОГОВІ СЕПТИЧНІ ЗАХВОРЮВАННЯ.
(варіант 1)

Мета. В результаті самостійної підготовки до заняття студент повинен

Знати: післяпологові септичні захворювання: післяпологова септична рана,
післяпологовий метроендометрит, метрофлебіт, мастит, післяпологовий
перитоніт, перитоніт після кесарева розтину. Акушерський сепсис:
класифікація етіологія, патогенез, діагностика, сучасні принципи лікування,
профілактика. Септичний шок, невідкладна допомога. Методи пригнічення
лактації. принципи профілактики гнійно-септичних ускладнень в
акушерському стаціонарі; фактори ризику розвитку септично-інфекційних
ускладнень у матері та новонародженого; класифікацію післяпологових
інфекційних ускладнень; сучасний погляд на розвиток синдрому системної
запальної відповіді; обсяг консервативного лікування та хірургічного
втручання при післяпологових інфекційних ускладненнях щодо
різноманітних клінічних форм; показання та принципи інтенсивної терапії.
Вміти: оцінити стан вагітної з післяпологовими септичними
захворюваннями:; діагностувати зміни в загальному стані жінки які
виникають при септичних захворюваннях у післяпологовому періоді з боку
зовнішніх та внутрішніх органів, органів системи, кровообігу, крові, дихання,
сечовиділення, травлення, молочних залоз у породіль; визначити гостру
хірургічну патологію; скласти план обстеження та лікування жінок з
післяпологовими септичними захворюваннями, оцінювати показання до
прийому вагітних у фізіологічне та в обсерваційне відділення; оцінити
клінічні ознаки післяпологової інфекції; інтерпретувати результати
лабораторних досліджень; скласти план комплексного лікування та змінити
його у зв'язку з неадекватністю чи, навпаки, з появою ознак покращання
стану; оцінки показання до хірургічного втручання; виписати рецепти щодо
лікування хворої (антибіотики, утеротоніки, десенсибілізуючі та ін.).

Основні поняття теми.

Післяпологові септичні захворювання: післяпологова септична рана,
післяпологовий метроендометрит, метрофлебіт, мастит, післяпологовий
перитоніт, перитоніт після кесарева розтину. Акушерський сепсис:
класифікація етіологія, патогенез, діагностика, сучасні принципи лікування,
профілактика. Септичний шок, невідкладна допомога. Методи пригнічення
лактації.
Література.
Основна

1. Алгоритми в акушерстві і гінекології. Видання третє, доповнене, під

редакцією проф. В.О. Бенюка. К.: «Бібліотека «Здоров’я України». -2018.-
504 с.
2. Акушерський фантом/Під редакцією проф. В.О. Бенюка, І.А. Усевича, О.А.
Диндар. - Київ: «Здоров’я Украіни», 2019. - 198 с.
3. Браян А. Маґован, Філіп Оуен, Ендрю Томсон."Клінічне акушерство та
гінекологія". Підручник, К. Видавництво «Медицина», 2021, 445 с.
4. Грищенко В., Щербина М., Венцківський Б. «Акушерство і гінекологія: у
двох книгах.» Книга 1. Акушерство. 4-е видання. К. Видавництво
«Медицина», 2020, 422 с.
5. Грищенко В., Щербина М., Венцківський Б. «Акушерство і гінекологія: у
двох книгах.» Книга 2. Гінекологія. 3-є видання.. К. Видавництво
«Медицина», 2020, 376 с.
6. Алгоритми в акушерстві і гінекології. Навчальний посібник (под ред. Бенюка
В.О.). Співавтори: Диндар О.А., Усевич І.А., Говсеев Д.В., Гончаренко В.Н.,
Гичка Н.М., Ковалюк Т.В.- К., 2019 - «Бібліотека «Здоров’я України» -
С.542.
7. Акушерський фантом: посібник українською мовою (за ред. Бенюка В.О.).
Співавтори: Усевич І.А., Диндар О.А., Ковалюк Т.В., Самойлова М.В.- К.,
2018 - «Бібліотека «Здоров’я України», С.191.
8. Obstetrical phantom: посібник англійською мовою (Edited by V. Benyuk, O.
Dyndar, I.Usevych). Co-authors: T. Kovaliuk, M.Samoilova – К., 2018 -
«Бібліотека «Здоров’я України», С. 190.
9. Назарова І. Б., Самойленко В. Б., Фізіологічне акушерство: підручник (ВНЗ І
—ІІІ р.а.) ВСВ «Медицина», 2018, 408 с.
10.Hryshchenko V.I., Shcherbyna M.O., Ventskivskyi B.M. et al., «Obstetrics and
Gynecology: in 2 volumes». Volume 2. Gynecology (textbook) ВСВ
«Медицина», 2022, 352 с.
11.Ліхачов В. К. «Акушерство. Том 1. Базовий курс.» Гінекологія. 2-ге видання.
Видавництво «Нова книга», 2021, 392 с.
12.Ліхачов В.К. та ін. «Акушерство. Том 2. Сучасна акушерська практика.»
Видавництво «Нова книга», 2021, 512 с.
13.Ліхачов В. К. «Гінекологія. 2-ге видання.» Видавництво «Нова книга», 2021.
688 с.
Додаткова

1. Бачинська І.І. Практикум з акушерства: навчальний посібник. — 2-е видання.

К. Видавництво «Медицина», 2021, 104 с.
2. Зозуля І. С., Волосовець А. О., Шекера О. Г. та ін. «Медицина невідкладних
станів. Екстрена (швидка) медична допомога». Підручник. 5-е видання. ВСВ
«Медицина», 2023, 560 с.
3. МОЗ України Наказ № 13 «Про деякі питання застосування україномовного
варіанту міжнародної класифікації первинної медичної допомоги (ICPC-2-
E)» від 04.01.2018
4. МОЗ України Наказ № 8 «Про затвердження Уніфікованого клінічного
протоколу первинної, вторинної та третинної медичної допомоги «Кесарів
розтин» від 05.01.2022
5. МОЗ України Наказ № 151 «Уніфікований клінічний протокол первинної,
вторинної (спеціалізованої) та третинної (високоспеціалізованої) медичної
 допомоги «Гіпертензивні розлади під час вагітності, пологів та у
післяпологовому періоді» від 24.01.2022
6. МОЗ України Наказ № 170 «Уніфікований клінічний протокол первинної,
вторинної (спеціалізованої) та третинної (високоспеціалізованої) медичної
допомоги «Фізіологічні пологи» від 26.01.2022
7. МОЗ України Наказ № 692 «Клінічна настанова, заснована на доказах
«профілактика передачі віл від матері до дитини» від 26.04.2022
8. МОЗ України Наказ № 1437 «Нормальна вагітність. Клінічна настанова,
заснована на доказах» від 09.08.2022
9. Медведь В.І. Вибрані лекції з екстрагенітальної патології вагітних. - К.,
2013.- 239с.
10.Орлик В. В. «Трансфузійна медицина» підручник, ВСВ «Медицина», 2023,
424 с.
11.A practical guide to obstetrics and gynecology/ Richa Saxena, 2015

Питання для теоретичного опрацювання

1. Сучасний погляд на етіологію, патогенез післяпологових інфекційних
ускладнень.
2. Фактори ризику для виникнення післяпологових септичних захворювань
3. Шляхи розповсюдження інфекції
4. Класифікація післяпологових септичних захворювань за Сазоновим-
Бартельсом
5. Варіанти генералізованої інфекції
6. Лохіо та гематометра, тактика при їх виникненні
7. Післяпологова виразка та ендометрит. Клініка, діагностика, лікування.
8. Параметрит. Клініка, діагностика, лікування.
9. Сальпінгоофорит. Клініка, діагностика, лікування.
10. Післяпологовий пельвіоперитоніт. Клініка, діагностика, лікування.
11. Післяпологовий тромбофлебіт. Клініка, діагностика, лікування.
12. Інфекційно-токсичний шок. Клініка, діагностика.
13. Принципи інтенсивної терапії при інфекційно-токсичному шоку.
14. Акушерський сепсис. Сучасний погляд на етіологію та патогенез.
Клініка, діагностика, лікування.
15. Віддалені наслідки сепсису та інфекційно-токсичного шоку.
16. Як ви розумієте поняття SIRS синдром
17. Післяпологовий мастит. Клініка, діагностика, лікування
18. Покази до хірургічного лікування лактаційного маститу
19. Методи пригнічення лактації
20. Покази до пригнічення лактації
 ПІСЛЯПОЛОГОВІ СЕПТИЧНІ ЗАХВОРЮВАННЯ. (варіант 2)

Мета. В результаті самостійної підготовки до заняття студент повинен

Знати: післяпологові септичні захворювання: післяпологова септична рана,
післяпологовий метроендометрит, метрофлебіт, мастит, післяпологовий
перитоніт, перитоніт після кесарева розтину. Акушерський сепсис:
класифікація етіологія, патогенез, діагностика, сучасні принципи лікування,
профілактика. Септичний шок, невідкладна допомога. Методи пригнічення
лактації. принципи профілактики гнійно-септичних ускладнень в
акушерському стаціонарі; фактори ризику розвитку септично-інфекційних
ускладнень у матері та новонародженого; класифікацію післяпологових
інфекційних ускладнень; сучасний погляд на розвиток синдрому системної
запальної відповіді; обсяг консервативного лікування та хірургічного
втручання при післяпологових інфекційних ускладненнях щодо
різноманітних клінічних форм; показання та принципи інтенсивної терапії.
Вміти: оцінити стан вагітної з післяпологовими септичними
захворюваннями:; діагностувати зміни в загальному стані жінки які
виникають при септичних захворюваннях у післяпологовому періоді з боку
зовнішніх та внутрішніх органів, органів системи, кровообігу, крові, дихання,
сечовиділення, травлення, молочних залоз у породіль; визначити гостру
хірургічну патологію; скласти план обстеження та лікування жінок з
післяпологовими септичними захворюваннями, оцінювати показання до
прийому вагітних у фізіологічне та в обсерваційне відділення; оцінити
клінічні ознаки післяпологової інфекції; інтерпретувати результати
лабораторних досліджень; скласти план комплексного лікування та змінити
його у зв'язку з неадекватністю чи, навпаки, з появою ознак покращання
стану; оцінки показання до хірургічного втручання; виписати рецепти щодо
лікування хворої (антибіотики, утеротоніки, десенсибілізуючі та ін.).

Основні поняття теми.

Післяпологові септичні захворювання: післяпологова септична рана,
післяпологовий метроендометрит, метрофлебіт, мастит, післяпологовий
перитоніт, перитоніт після кесарева розтину. Акушерський сепсис:
класифікація етіологія, патогенез, діагностика, сучасні принципи лікування,
профілактика. Септичний шок, невідкладна допомога. Методи пригнічення
лактації.

Література.
Основна

14.Алгоритми в акушерстві і гінекології. Видання третє, доповнене, під

редакцією проф. В.О. Бенюка. К.: «Бібліотека «Здоров’я України». -2018.-
504 с.
15.Акушерський фантом/Під редакцією проф. В.О. Бенюка, І.А. Усевича, О.А.
Диндар. - Київ: «Здоров’я Украіни», 2019. - 198 с.
16.Браян А. Маґован, Філіп Оуен, Ендрю Томсон."Клінічне акушерство та
гінекологія". Підручник, К. Видавництво «Медицина», 2021, 445 с.
17.Грищенко В., Щербина М., Венцківський Б. «Акушерство і гінекологія: у
двох книгах.» Книга 1. Акушерство. 4-е видання. К. Видавництво
«Медицина», 2020, 422 с.
18.Грищенко В., Щербина М., Венцківський Б. «Акушерство і гінекологія: у
двох книгах.» Книга 2. Гінекологія. 3-є видання.. К. Видавництво
«Медицина», 2020, 376 с.
19.Алгоритми в акушерстві і гінекології. Навчальний посібник (под ред. Бенюка
В.О.). Співавтори: Диндар О.А., Усевич І.А., Говсеев Д.В., Гончаренко В.Н.,
Гичка Н.М., Ковалюк Т.В.- К., 2019 - «Бібліотека «Здоров’я України» -
С.542.
20.Акушерський фантом: посібник українською мовою (за ред. Бенюка В.О.).
Співавтори: Усевич І.А., Диндар О.А., Ковалюк Т.В., Самойлова М.В.- К.,
2018 - «Бібліотека «Здоров’я України», С.191.
21.Obstetrical phantom: посібник англійською мовою (Edited by V. Benyuk, O.
Dyndar, I.Usevych). Co-authors: T. Kovaliuk, M.Samoilova – К., 2018 -
«Бібліотека «Здоров’я України», С. 190.
22.Назарова І. Б., Самойленко В. Б., Фізіологічне акушерство: підручник (ВНЗ І
—ІІІ р.а.) ВСВ «Медицина», 2018, 408 с.
23.Hryshchenko V.I., Shcherbyna M.O., Ventskivskyi B.M. et al., «Obstetrics and
Gynecology: in 2 volumes». Volume 2. Gynecology (textbook) ВСВ
«Медицина», 2022, 352 с.
24.Ліхачов В. К. «Акушерство. Том 1. Базовий курс.» Гінекологія. 2-ге видання.
Видавництво «Нова книга», 2021, 392 с.
25.Ліхачов В.К. та ін. «Акушерство. Том 2. Сучасна акушерська практика.»
Видавництво «Нова книга», 2021, 512 с.
26.Ліхачов В. К. «Гінекологія. 2-ге видання.» Видавництво «Нова книга», 2021.
688 с.
Додаткова

12.Бачинська І.І. Практикум з акушерства: навчальний посібник. — 2-е видання.

К. Видавництво «Медицина», 2021, 104 с.
13.Зозуля І. С., Волосовець А. О., Шекера О. Г. та ін. «Медицина невідкладних
станів. Екстрена (швидка) медична допомога». Підручник. 5-е видання. ВСВ
«Медицина», 2023, 560 с.
14.МОЗ України Наказ № 13 «Про деякі питання застосування україномовного
варіанту міжнародної класифікації первинної медичної допомоги (ICPC-2-
E)» від 04.01.2018
15.МОЗ України Наказ № 8 «Про затвердження Уніфікованого клінічного
протоколу первинної, вторинної та третинної медичної допомоги «Кесарів
розтин» від 05.01.2022
16.МОЗ України Наказ № 151 «Уніфікований клінічний протокол первинної,
вторинної (спеціалізованої) та третинної (високоспеціалізованої) медичної
допомоги «Гіпертензивні розлади під час вагітності, пологів та у
післяпологовому періоді» від 24.01.2022
17.МОЗ України Наказ № 170 «Уніфікований клінічний протокол первинної,
вторинної (спеціалізованої) та третинної (високоспеціалізованої) медичної
допомоги «Фізіологічні пологи» від 26.01.2022
18.МОЗ України Наказ № 692 «Клінічна настанова, заснована на доказах
«профілактика передачі віл від матері до дитини» від 26.04.2022
19.МОЗ України Наказ № 1437 «Нормальна вагітність. Клінічна настанова,
заснована на доказах» від 09.08.2022
20.Медведь В.І. Вибрані лекції з екстрагенітальної патології вагітних. - К.,
2013.- 239с.
21.Орлик В. В. «Трансфузійна медицина» підручник, ВСВ «Медицина», 2023,
424 с.
22.A practical guide to obstetrics and gynecology/ Richa Saxena, 2015

Питання для теоретичного опрацювання

1. Сучасний погляд на етіологію, патогенез післяпологових інфекційних
ускладнень.
2. Фактори ризику для виникнення післяпологових септичних захворювань
3. Шляхи розповсюдження інфекції
4. Класифікація післяпологових септичних захворювань за Сазоновим-
Бартельсом
5. Варіанти генералізованої інфекції
6. Лохіо та гематометра, тактика при їх виникненні
7. Післяпологова виразка та ендометрит. Клініка, діагностика, лікування.
8. Параметрит. Клініка, діагностика, лікування.
9. Сальпінгоофорит. Клініка, діагностика, лікування.
10. Післяпологовий пельвіоперитоніт. Клініка, діагностика, лікування.
11. Післяпологовий тромбофлебіт. Клініка, діагностика, лікування.
12. Інфекційно-токсичний шок. Клініка, діагностика.
13. Принципи інтенсивної терапії при інфекційно-токсичному шоку.
14. Акушерський сепсис. Сучасний погляд на етіологію та патогенез.
Клініка, діагностика, лікування.
15. Віддалені наслідки сепсису та інфекційно-токсичного шоку.
16. Як ви розумієте поняття SIRS синдром
17. Післяпологовий мастит. Клініка, діагностика, лікування
18. Покази до хірургічного лікування лактаційного маститу
19. Методи пригнічення лактації
20. Покази до пригнічення лактації

Завдання для самостійної роботи (варіант 2)

І. Типові задачі
1. Породілля В., 26 років, переведена з відділення фізіологічного
післяпологового в обсерваційне на 4-й день після пологів. Данні анамнезу:
роди другі, перебіг І та ІІ періодів не ускладнений. Розрив промежини ІІ
ступеня зашитий кетгутом та шовком. Післяпологовий період протягом
перших двох діб перебігав без ускладнень. На кінець третього дня піднялась
температура тіла – 37,3С, з’явилось загальне недомагання, головний біль,
печія та біль в ділянці промежини та піхви. Об-но: температура тіла 37,3° С,
АТ 120/60 мм рт.ст., пульс ритмічний, задовільного наповнення, частота 80 в
1хв. З боку внутрішніх статевих органів патологічних змін не виявлено.
Молочні залози не напружені, гіперемії немає, соски в задовільному стану.
Живіт м’який, безболісний, дно матки на 3 поперечних пальці нижче пупка,
матка щільна, безболісна. Лохії в незначній кількості з домішками сукровиці.
Шви на раньовій поверхні промежини покриті гнійним нашаруванням,
навколишні тканини гіперемовані, набряклі, болючі при пальпації.
Попередній діагноз? Тактика лікаря.

1. Діагноз: Пологи ІІ, термінові, патологічні, розрив промежини ІІ

ступеня, епізіорафія. Післяпологовий період, 4 доба. Інфікований шов
промежини після пологів.
2. Тактика:
- Зняти шви та вести рану відкрито + некректомія
- Очищати рану двічі на добу: пов’язка, змочена
хлоргексидином
- Дренувати рану
- Якщо прояви інфекційного процесу відсутні -> накладення
вторинних швів
- Накладати прокладки із левоміколевою маззю
- У період одужання, використання електрофорезу із
медикаментами
У випадку наростання такої симптоматики, як підвищення температури тіла,
інфікування внутрішніх статевих органів, беремо у пацієнтки кров на ЗАК та
бактеріологічне дослідження гнійних нашарувань + антибіотикограма, і
подалі адекватна антибіотикотерапія після отримання результатів
мікробіологічного дослідження

2. Роди відбулися три дні тому, ускладнені кровотечею в третьому періоді

родів, в зв’язку з чим виконана операція ручного обстеження матки, видалена
часточка плаценти. Загальна крововтрата склала 400 мл. На третій день
підвищилась температура тіла до 38С, матка болюча при пальпації, дно її на
4 см нижче пупка, виділення гнійні. Попередній діагноз. Тактика лікаря.
Відповідь.
 1. Діагноз: Пологи термінові, патологічні, кровотеча в ІІІ періоді, дефект
плаценти. 3 доба післяпологового періоду. Класична форма
післяпологового ендометриту.
2. Тактика:

Призначення наступних лабораторних методів обстеження:

- ЗАК
- ЗАС
- Бактеріологічне та бактеріоскопічне дослідження виділень,
крові, сечі + антибіотикограма
- Біохімічний аналіз крові, важливо СРП, загальний білок із
фракціями
- Коагулограма
- УЗД органів малого тазу
3. План лікування:

- Антибіотикотерапія:
 Цефотаксим 1 г 3 р/добу в/в крапельно на 200 мл
фіз.розчину
 Гентаміцин 1 мг/кг 3 р/добу в/в крапельно на 100 мл
фіз.розчину
 Метронідазол 500 мг 3 р/добу
- Грудне вигодовування припинити на період
антибіотикотерапії
- Інфузійна терапія: 0,9% NaCl 400 мл в/в крапельно
- Дренування матки розчином антисептику+антибіотик (за
допомогою двопросвітного катетера)
- Видалити згустки крові та залишки плаценти методом
кюретажу
- При неефективності плану та розвитку сепсису – екстирпація
матки із трубами

3. Породілля Г., 5 доба післяпологового періоду. Роди перші, в строк. В

зв’язку з клінічною невідповідністю в родах між голівкою плоду та тазом
матері проведена операція кесарського розтину. При обстеженні роділлі: язик
сухий, пульс 120/хв, температура 38,5С, лихоманка. Живіт здутий, болючий,
виражені симптоми подразнення очеревини, блювота, гази не відходять,
виділення з піхви гнійні з неприємним запахом. Ваш діагноз? Подальша
тактика.
1. Діагноз: 5 доба післяпологового періоду. Післяпологовий перитоніт.
2. Тактика:
Призначення наступних лабораторних методів обстеження:
 - ЗАК
- Біохімічний аналіз крові (СРП, прокальцитонін, загальний
білок із фракціями, Na, K, Cl, КОС, АЛТ, АСТ, сечовина,
креатинін, АЛТ, АСТ, ЛФ)
- Коагулограма
- ЗАС
- УЗД органів малого тазу
- УЗД органів черевної порожнини
- Госпіталізація у ВАІТ
3. План лікування:
- Гістеректомія
- Дренування черевної порожнини та промивання
- Антибіотикотерапія цефтріаксон+метронідазол
- 0,9% NaCl 400 мл 3 р/добу + розчин Рінгера 500 мл 3р/добу
- Оксигенотерапія
- Після отримання даних коагулограми – еноксапарин 0,4 2
р/добу
- При наявних порушеннях гемодинаміки – дофамін на
інфузомат 20 мкг/кг/хв в/в
- Фуросемід 2 мл 1 р/добу в/в струминно