М і н і с т е р с т во охо р о н и зд о р ов ’ я Ук р а ї н и

М І Н І С Т Е Р С Т В О ОХО Р О Н И ЗД О Р О В ’ Я У К РА Ї Н И
НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ
імені О.О. БОГОМОЛЬЦЯ

факультет медичний № 2
кафедра акушерства і гінекології № 3
Группа 8601
Студент Ибрахим Хамза
адреса вул. В.Кучера, 7

РОБОЧИЙ ЗОШИТ

З ДИСЦИПЛИНИ «АКУШЕРСТВО ТА ГІНЕКОЛОГІЯ»

За темою «ПАТОЛОГІЧНІ СТАНИ РЕПРОДУКТИВНОЇ СИСТЕМИ У
ДИТЯЧОМУ ТА ПІДЛІТКОВОМУ ВІЦІ, МЕТОДИ КОНТРАЦЕПЦІЇ
ДЛЯ ПІДЛІТКІВ»
за спеціальністю 222 «МЕДИЦИНА»
за навчальним планом підготовки фахівців другого
(МАГІСТЕРСЬКОГО) рівня галузі знань 22 «Охорона здоров`я» у
вищих навчальних закладах І V рівня акредитації

ДЛЯ СТУДЕНТІВ VІ КУРСУ МЕДИЧНОГО ФАКУЛЬТЕТУ №2

ТА ФАКУЛЬТЕТУ ПІДГОТОВКИ ІНОЗЕМНИХ ГРОМАДЯН

Затверджено
На методичній нараді кафедри
акушерства і гінекології №3
протокол № 1 від 30.08.2023 р.
Завідувач кафедри
акушерства і гінекології № 3,
д.мед.н.,професор В.О.БЕНЮК

КИЇВ -2023
 Вступ. Самостійна робота студента – одна з організаційних
форм навчання, що регламентується робочим навчальним планом і виконується
студентом самостійно поза межами аудиторних занять. Можливі види
самостійної роботи студентів: підготовка до практичного заняття та вивчення
тем, що розглядаються лише в плані самостійної роботи студента, курація
вагітної або гінекологічної хворої та написання історії хвороби, пошук та
вивчення додаткової літератури, створення алгоритмів, структурно-логічних
схем, написання рефератів, анотацій, доповідей для виступу з повідомленнями
на практичних заняттях, чергування в клініці поза межами навчального часу.

При виконанні самостійної позааудиторної підготовки до заняття студент

має ознайомитися з правилами ведення робочого зошиту, особливостями
запропонованих завдань і порядком їх виконання, критеріями оцінювання.
В робочому зошиті студент повинен зазначити назву теми практичного
заняття і його конкретні цілі. За допомогою рекомендованої і додаткової
літератури, питань для теоретичного опрацювання вивчити і занотувати в
робочому зошиті основні поняття за темою практичного заняття. Після
опрацювання теоретичного матеріалу, засвоєння практичних навичок, вирішити
тестові завдання і задачі, створити алгоритми або структурно-логічні схеми,
наведені в робочому зошиті.
Самостійна робота студентів, яка передбачена темою заняття поряд із
аудиторною роботою, оцінюється під час поточного контролю теми на
відповідному занятті. Засвоєння тем, які виносяться лише на самостійну
роботу, перевіряється під час підсумкового модульного контролю.

Індивідуальне завдання – форма організації навчання з метою

поглиблення, узагальнення та закріплення знань, які студенти отримують у
процесі навчання, а також застосування цих знань на практиці, тобто
індивідуальне навчально-дослідне завдання.
Бали за індивідуальні завдання нараховуються студентові лише за умов
успішного їх виконання та захисту.
Кількість балів, яка нараховується за різні види індивідуальних завдань
(доповіді на СНТ, публікації тез і статей, доповіді на українських та
міжнародних конференціях і симпозіумах), залежить від їхнього обсягу та
значимості, але не більше 10 балів. Вони додаються до суми балів, набраних
студентом на заняттях під час поточної навчальної діяльності. В жодному разі
загальна сума балів за поточну навчальну діяльність не може перевищувати 80
балів.
Тема. Патологічні стани репродуктивної системи у дитячому та
підлітковому віці. Методи контрацепції для підлітків у дівчат.
Науково-методичне обгрунтування теми. На сучасному етапі в умовах
складної демографічної ситуації в Україні, пріоритетного значення набуває
вивчення медико-соціальних факторів формування репродуктивного здоров’я і
репродуктивного потенціалу дівчаток як майбутніх матерів. Особлива роль у
збереженні і підтриманні репродуктивного здоров’я у дитячому віці належить
спеціалізованій гінекологічній службі допомоги дівчаткам та підліткам,
основними завданнями якої є своєчасна діагностика, ефективна терапія і
профілактика гінекологічної патології у дитячому та підлітковому віці. Знання
анатомо-фізіологічних особливостей жіночого організму у різні вікові періоди,
аномалій розвитку статевих органів, порушень менструальної функції, а також
рання діагностика, раціональне лікування та профілактика гінекологічної
патології у дитячому та підлітковому віці має важливе значення щодо
збереження і становлення репродуктивного здоров’я майбутньої жінки.

Мета: вивчити сучасні методи діагностики та лікування порушень

менструальної функції і статевого розвитку у дівчаток, аномалії розвитку
статевих органів, методи профілактики можливих ускладнень і реабілітації,
ознайомитись з організацієй спеціалізованої гінекологічної допомоги дівчаткам
та підліткам в Україні.

Знати:
- основні задачі дитячої гінекології;
- структуру і принципи організації спеціалізованої гінекологічної допомоги
дівчаткам і підліткам;
- анатомо-функціональні особливості розвитку геніталій та ендокринних
залоз до статевої зрілості і вікові періоди розвитку дівчинки;
- аномалії розвитку статевих органів і види порушень статевого розвитку у
дівчаток;
- види порушень менструальної функції у дівчаток;
- основні принципи діагностики, лікування і профілактики гінекологічної
патології у дітей та підлітків.
Вміти:
- провести клініко-лабораторне і фізікальне обстеження у дівчинки
нейтрального, препубертатного та пубертатного періодів;
- проаналізувати дані кольпоцитологічного дослідження у дівчинки-
підлітка;
- скласти та оцінити морфограму дівчинки в різні вікові періоди;
- зібрати анамнез (загальний, спеціальний, анамнез захворювання);
-провести гінекологічний огляд у дівчинки;
- визначити основні причини і вид порушення менструальної функції у
дівчинки-підлітка;
 - правильно обрати додаткові методи обстеження дівчинки у разі
гінекологічної патології та інтерпретувати їх результати;
- обрати лікувальну тактику і скласти орієнтовну схему лікування
конкретного виду порушення менструальної функції (аномальної маткової
кровотечі, дисменореї) у хворої пубертатного віку. Виписати рецепти
обраних препаратів.

Базові знання:
Нормальна анатомія:
- анатомія і фізіологія жіночих статевих органів, особливості в різні вікові
періоди.

Гістологія:
- гістологічна і морфологічна будова зовнішніх та внутрішніх статевих органів.

Нормальна фізіологія:
- нормальний менструальний цикл, його параметри;
- нейро-ендокринна регуляція менструальної функції.

Основні поняття теми: структура і принципи організації спеціалізованої

гінекологічної допомоги дівчаткам та підліткам. Анатомо-фізіологічні
особливості розвитку геніталій та ендокринних залоз до статевої зрілості і
вікові періоди розвитку дівчинки. Порушення менструальної функції у
підлітковому віці, принципи діагностики і лікування. Аномалії розвитку
статевих органів і порушення статевого розвитку у дівчат.

Рекомендована література:
Основна

1. Алгоритми в акушерстві і гінекології. Видання третє, доповнене, під редакцією

проф. В.О. Бенюка. К.: «Бібліотека «Здоров’я України». -2018.- 504 с.
2. Акушерський фантом/Під редакцією проф. В.О. Бенюка, І.А. Усевича, О.А.
Диндар. - Київ: «Здоров’я Украіни», 2019. - 198 с.
3. Браян А. Маґован, Філіп Оуен, Ендрю Томсон."Клінічне акушерство та
гінекологія". Підручник, К. Видавництво «Медицина», 2021, 445 с.
4. Грищенко В., Щербина М., Венцківський Б. «Акушерство і гінекологія: у двох
книгах.» Книга 1. Акушерство. 4-е видання. К. Видавництво «Медицина», 2020,
422 с.
5. Грищенко В., Щербина М., Венцківський Б. «Акушерство і гінекологія: у двох
книгах.» Книга 2. Гінекологія. 3-є видання.. К. Видавництво «Медицина», 2020,
376 с.
6. Алгоритми в акушерстві і гінекології. Навчальний посібник (под ред. Бенюка
В.О.). Співавтори: Диндар О.А., Усевич І.А., Говсеев Д.В., Гончаренко В.Н.,
Гичка Н.М., Ковалюк Т.В.- К., 2019 - «Бібліотека «Здоров’я України» - С.542.
7. Акушерський фантом: посібник українською мовою (за ред. Бенюка В.О.).
Співавтори: Усевич І.А., Диндар О.А., Ковалюк Т.В., Самойлова М.В.- К., 2018
- «Бібліотека «Здоров’я України», С.191.
8. Obstetrical phantom: посібник англійською мовою (Edited by V. Benyuk, O.
Dyndar, I.Usevych). Co-authors: T. Kovaliuk, M.Samoilova – К., 2018 - «Бібліотека
«Здоров’я України», С. 190.
9. Назарова І. Б., Самойленко В. Б., Фізіологічне акушерство: підручник (ВНЗ І—
ІІІ р.а.) ВСВ «Медицина», 2018, 408 с.
10.Hryshchenko V.I., Shcherbyna M.O., Ventskivskyi B.M. et al., «Obstetrics and
Gynecology: in 2 volumes». Volume 2. Gynecology (textbook) ВСВ «Медицина»,
2022, 352 с.
11.Ліхачов В. К. «Акушерство. Том 1. Базовий курс.» Гінекологія. 2-ге видання.
Видавництво «Нова книга», 2021, 392 с.
12.Ліхачов В.К. та ін. «Акушерство. Том 2. Сучасна акушерська практика.»
Видавництво «Нова книга», 2021, 512 с.
13.Ліхачов В. К. «Гінекологія. 2-ге видання.» Видавництво «Нова книга», 2021.
688 с.
Додаткова

1. Бачинська І.І. Практикум з акушерства: навчальний посібник. — 2-е видання. К.

Видавництво «Медицина», 2021, 104 с.
2. Зозуля І. С., Волосовець А. О., Шекера О. Г. та ін. «Медицина невідкладних
станів. Екстрена (швидка) медична допомога». Підручник. 5-е видання. ВСВ
«Медицина», 2023, 560 с.
3. МОЗ України Наказ № 13 «Про деякі питання застосування україномовного
варіанту міжнародної класифікації первинної медичної допомоги (ICPC-2-E)»
від 04.01.2018
4. МОЗ України Наказ № 8 «Про затвердження Уніфікованого клінічного
протоколу первинної, вторинної та третинної медичної допомоги «Кесарів
розтин» від 05.01.2022
5. МОЗ України Наказ № 151 «Уніфікований клінічний протокол первинної,
вторинної (спеціалізованої) та третинної (високоспеціалізованої) медичної
допомоги «Гіпертензивні розлади під час вагітності, пологів та у
післяпологовому періоді» від 24.01.2022
6. МОЗ України Наказ № 170 «Уніфікований клінічний протокол первинної,
вторинної (спеціалізованої) та третинної (високоспеціалізованої) медичної
допомоги «Фізіологічні пологи» від 26.01.2022
7. МОЗ України Наказ № 692 «Клінічна настанова, заснована на доказах
«профілактика передачі віл від матері до дитини» від 26.04.2022
8. МОЗ України Наказ № 1437 «Нормальна вагітність. Клінічна настанова,
заснована на доказах» від 09.08.2022
9. Медведь В.І. Вибрані лекції з екстрагенітальної патології вагітних. - К., 2013.-
239с.
10.Орлик В. В. «Трансфузійна медицина» підручник, ВСВ «Медицина», 2023, 424
с.
11.A practical guide to obstetrics and gynecology/ Richa Saxena, 2015
Питання для теоретичного опрацювання:
1. Структура і організація спеціалізованої гінекологічної допомоги дівчаткам
та підліткам?
2. Принципи медичної етики і деонтології у дитячій та підлітковій гінекології?
3. Які загальні і додаткові методи діагностики застосовуються в гінекології
дітей та підлітків?
4. За якими ознаками оцінюється ступінь статевого розвитку дівчинки?
5. Класифікація аномалій жіночих статевих органів?
6. Методи діагностики та хірургічного лікування аномалій жіночих статевих
органів?
7. Анатомо-фізіологічні особливості жіночих статевих органів у дитячому віці?
8. Особливості проведення спеціального гінекологічного дослідження у дівчат?
9. Методика отримання вмісту сечостатевих органів для бактеріоскопічного та
бактеріологічного дослідження у дитячому віці?
10. Які ендоскопічні методи дослідження використовуються у дитячій
гінекології?
11. Ультрозвукове обстеження у дитячій гінекології?
12. Класифікація порушень менструальної функції?
13. Дайте визначення аменореї?
14. Класифікація аменорей?
15. Дайте визначення фізіологічної аменореї?
16. Що передбачає поняття «хибна» аменорея?
17. Сучасні методи діагностики і лікування при різних формах аменорей
(матковій, яєчниковій, гіпофізарній, гіпоталамічній) ?
18. Аномальні маткові кровотечі пубертатного віку. Етіопатогенез.
Класифікація, клінічні прояви. Діагностика. Лікування. Профілактика?
19. Дисменорея у дівчат - підлітків. Етіопатогенез?Лікування?
20. Які клініко-діагностичні критерії допомогають при діагностиці дисменореї у
дівчат - підлітків ?
21. Які гормональні препарати застосовуються при лікуванні порушень
менструальної функції у дитячій гінекології? Показання? Рецептура
призначених препаратів?

Завдання для самостійного опрацювання

I. Тестові завдання
1. Пацієнтка 15 років, скарги на затримку менструації протягом 2 місяців.
Змінились смакові якості. Пологів – 0, абортів – 0. Статевим життям живе 6
місяців, методи контрацепції не застосовує. Піхвове дослідження: слизова
оболонка піхви та шийки матки – ціанотична, матка кульоподібної форми,
збільшена до 7-8 тижнів вагітності, м'якуватої консистенції. Придатки без
особливостей. Перешийок матки розм'якшений. Склепіння піхви вільні. Який
діагноз найбільш імовірний?
A. Міхуровий занесок
B. Лейоміома матки
C. Порушення менструального циклу
D. Маткова вагітність
E. Хоріонепітеліома

2. Пацієнтка 16 років звернулась до лікаря зі скаргами на значні болі під час

менструації. При ректально-абдомінальному дослідженні патології з боку
статевих органів не виявлено. Яка найбільш ймовірна причина болю?
А. Дисменорея
В. Пубертатна аномальна маткова кровотеча
С. Синдром хронічного тазового болю
D. Аденоміоз
Е. Хронічний ендоміометрит

3. Дівчина 14 років скаржиться на кров’яні виділення з піхви протягом 10 днів,

які з’явилися після 3-місячної затримки менструації. Менархе – в 13 років.
Менструальний цикл – нерегулярний. Гемоглобін – 90 г/л. Який найбільш
ймовірний діагноз?
A. Злоякісне захворювання крові
B. Рак тіла матки
C. Поліп шийки матки
D. Гормонпродукуюча пухлина матки
E. Пубертатна аномальна маткова кровотеча

4. До шкільного лікаря звернулась дівчина 13 років. Вперше з'явились помірні

кров'янисті виділення зі статевих шляхів 2 доби тому. Вторинні статеві ознаки
розвинені. Яка найбільш вірогідна причина кров'янистих виділень?
A. Рак ендометрію
B. Пубертатна аномальна маткова кровотеча
C. Гемофілія
D. Менархе
E. Хвороба Верльгофа

5. Хвора 15 років поступила в гінекологічне відділення зі скаргами на значні

кров'янисті виділення зі статевих шляхів, загальну слабкість. Кров'янисті
виділення тривають 8 днів після 2 місяців затримки менструації. Статевим
життям не жила. При огляді через пряму кишку: тіло матки щільне, дещо
зменшене, не болюче, рухоме. Співвідношення між шийкою матки і тілом 1:1.
Придатки з обох боків не визначаються. Коагулограма в нормі. Який клінічний
діагноз?
A. Кіста яєчника
B. Порушена маткова вагітність
C. Злоякісне новоутворення матки
D. Пубертатна аномальна маткова кровотеча
E. Хвороба Верльгофа
6. Хвора 16 років, звернулася до лікаря зі скаргами на відсутність менструації,
щомісяця відзначає біль внизу живота. Статевим життям не живе. При огляді:
молочні залози та зовнішні статеві органи розвинені правильно, ріст волосся на
лобку за жіночим типом. Вхід у піхву закритий слизовою перетинкою
синюшного кольору, що трохи випинає. При ректальному дослідженні: матка та
придатки без патології, в ділянці піхви визначається пухлиноподібне
утворення. Який найбільш ймовірний діагноз?
A. Гематома вульви
B. Аплазія піхви
C. Кіста гартнерова ходу
D. Атрезія гiмен
E. Атрезія піхви

7. Дівчинку 13 р., доставлено в гінекологічне відділення зі скаргами на постійні

ниючі болі в ділянці живота нижче пупка протягом 3 діб, які віддають в ділянку
прямої кишки. При УЗ – дослідженні: порожнина матки розширена, придатки
без особливостей. Болі дівчинка відмічає протягом останніх 7 місяців,
менструацій ще не було. При огляді: зовнішні статеві органи розвинуті
правильно, вибухає синюшно-багрова дівоча плівка. Діагноз?
A. Залозиста гіперплазія ендоментрію
B. Порушення менструальної функції
C. Хронічний сальпінгіт
D. Аденоміоз
E. Атрезія дівочої плівки

8. Дівчина 18 років скаржиться на відсутність менструальної функції. Ма 3,

Ах3,Р3. Розвинута за жіночим фенотипом. Загальний фізичний розвиток
відповідає віковій нормі. Ймовірний діагноз?
A. Синдром Рокитанського - Кюстнера
B. Рак тіла матки
C. Поліп шийки матки
D. Гормонпродукуюча пухлина матки
E. Злоякісне захворювання крові

9. Дівчинку 14 р. доставлено в гінекологічне відділення зі скаргами на значні

кров’янисті виділення зі статевих шляхів протягом 3 днів. З анамнезу:
менструації з 12 років, нерегулярні, з періодичними затримками до 10-15 днів.
Статевим життям не живе. Екстрагенітальної патології не виявлено. При УЗД:
матка нормальних розмірів, яєчники без патологічних змін. Який діагноз ?
A. Хвороба Іценко-Кушинга
B. Хворобі Верльгофа
C. Ендометріоз внутрішній.
D. Пубертатна аномальна маткова кровотеча
E. Полікістоз яєчників

10. Хвору 15 р. доставлено у відділення дитячої гінекології з рясною матковою

кровотечею. Протягом останніх двох років скаржиться на дуже тривалі, рясні.
Болючі менструації, порушення менструального циклу. Яке обстеження
необхідно провести для визначення діагнозу?
А. Загальний аналіз крові
В.Фракційне діагностичне вишкрібання цервікального каналу і стінок
порожнини матки
С. Бактеріологічне дослідження виділень з піхви
Д. Кольпоскопію
Е. УЗД порожнини малого тазу

ІІ. Ситуаційні задачі

1. Дівчина 15 років скаржиться на кров'янисті виділення зі статевих

шляхів протягом 2-х тижнів, які з'явились після затримки менструації на 3
місяці. Менархе в 13 років. Менструальний цикл нерегулярний. Аналіз
крові: Нb - 90 г/л, еритроцитів - 2,0 х 1012 /л, лейкоцитів - 5,6 х 109 /л. При
ректально- абдомінальному дослідженні: матка нормальних розмірів,
придатки не пальпуються. Який діагноз? Призначьте лікування.
Відповідь.
Діагноз: Ювенільна маткова кровотеча. Вторинна анемія середнього
ступеня тяжкості.
Лікування:
1. Гемостатична терапія — етамзилат натрію (дицинон) 2 мл 1-4 р/день в/м,
вікасол 1 мл 3 р/день протягом 3 днів в/м, НПЗП (диклофенак натрію з 5-7
дня лікування по 3 мл 2 р/день).
2. Утеротоніки (окситоцин ) 1 мл в/в крап на 500 мл 5% глюкози 1 р/день
3. Протианемічна терапія (тардиферон) по 1 таб 2 р/день протягом 3-6 міс,
контроль через 6 місяців
4. Вітамін С (аскорутин) по 0,25 мг 3 р/день перорально.
2. Пацієнтка 16 років, звернулась зі скаргами на відсутність менструацій
протягом 6 місяців. Відмічає виділення молока з молочних залоз. При
ректально-абдомінальному дослідженні: матка невеликих розмірів,
рухома, безболісна. Придатки без особливостей. На рентгенограмі черепу
патології не виявлено. Виявлено підвищення рівня пролактину в
сироватці крові. Який діагноз? Тактика лікаря?
Відповідь.
Діагноз: Гіперпролактинемія. Вторинна аменорея.
Тактика лікаря:
1. Збір анамнезу життя та захворювання. 2. Фізикальне обстеження.
3. Лабораторні дослідження:
 загальний аналіз крові;
 біохімічний аналіз крові (глюкоза, загальний білок, сечовина, креатинін,
АЛТ, АСТ);
 визначення рівня пролактину в сироватці крові.
В.Фракційне діагностичне вишкрібання цервікального каналу і стінок
порожнини матки
3. Інструментальні дослідження:
 УЗД органів малого тазу;
 УЗД молочних залоз;
 МРТ головного мозку без контрастування.
4. Призначення лікування.
3. У хворої 16 років відсутні менструації протягом 8 місяців. Менструації з
14 років, по 3-5 днів, із затримками на місяць, помірні, болючі.
Спостерігається надмірна вага тіла, гірсутизм. При ректально-
абдомінальному дослідженні: тіло матки нормальних розмірів. З обох боків
від матки пальпуються збільшені в розмірах яєчники до 4 см в діаметрі,
щільної консистенції, безболісні, рухливі при зсуві. Який діагноз? План
обстеження?
Відповідь.
Діагноз: Полікістоз яєчників.
План обстеження:
1. Збір анамнезу життя та захворювання. 2. Фізикальне обстеження.
3. Лабораторні дослідження:
 загальний аналіз крові;
 біохімічний аналіз крові (глюкоза, загальний білок, сечовина, креатинін,
АЛТ, АСТ, СРБ, прокальцитонін, феритин);
 визначення рівня ß-ХГЛ в сироватці крові;
 дослідження мазка з піхви на мікрофлору
4. Інструментальні дослідження:
 УЗД органів малого тазу;
 біопсія матеріалу яєчників та ендометрію з подальшим гістологічним
дослідженням.
4. Хвора 15 років звернулась із скаргами на аменорею. Об'єктивно:
гірсутизм, ожиріння з переважним розподілом жирової тканини на
обличчі, шиї, верхній частині тулуба. На обличчі – acne vulgaris, на шкірі –
смуги розтягнення. АТ 130/80 мм рт. ст. Психічний розвиток та інтелект не
порушені. Гінекологічний статус: універсальний гірсутизм, різка
гіпоплазія піхви та матки. Діагноз? Лікування?
Відповідь.
Діагноз: Синдром Штейна-Левенталя.
Лікування:
1. Зміна способу життя: збалансоване харчування (виключити солодке та
випічку), дозовані фізичні навантаження, дотримання режиму сну і
відпочинку. 2. Відмова від шкідливих звичок.
3. Метформін по 2 таб 2 р/день перорально.
4. Комбіновані оральні контрацептиви.
5. До дитячого гінеколога звернулась мати дівчинки 8 років зі скаргами на
появу у дочки кров’янистих виділень зі статевих шляхів протягом 2-х днів.
З анамнезу: дівчинка пернесла кір. При огляді: правильної тілобудови,
зріст 142 см, вага 45 кг. Соматичний розвиток відповідає віку12 років.
Статева формула: Ма2 , Ах1, Р2, Ме1. Зовнішні статеві органи розвинуті
правильно, ріст волосся за жіночим типом. Дівоча плівка не порушена.
Виділення кров’янисті, помірні. При ректально-абдомінальному
дослідженні: тіло матки дещо збільшене щодо вікової норми, щільне.
Додатки не визначаються. Який діагноз найбільш ймовірний?
Обгрунтуйте.
Відповідь.
Діагноз: Синдром передчасного статевого дозрівання.
Обґрунтування: Дівчинка розвинена не на свій вік, що може бути
зумовлене синдромом передчасного статевого дозрівання. Розвиток
захворювання можна обргрунтувати наявністю в анамнезі перенесеного
кору, який міг ускладнитись коровим енцефалітом або менінгітом, які, в
свою чергу, можуть бути причиною розвитку синдрому передчасного
статевого дозрівання.

ІІІ. Завдання: визначити основні принципи терапії і скласти схему лікування

аномальної маткової кровотечі пубертатного віку. Виписати рецепти.

ІV. Скласти: Алгоритм (див. Додаток). Заповніть порожні блоки.

Додаток 1
АЛГОРИТМ ОБСТЕЖЕННЯ ДІВЧАТ З ПУБЕРТАТНИМИ КРОВОТЕЧАМИ

Кровотеча зі статевих шляхів

 I. АНАМНЕЗ:
- початок кровотечі;
- тривалість кровотечі та її особливості;
- менархе, особливості перебігу менструальної II. ОБСТЕЖЕННЯ
функції; (в присутності матері, родичів):
- попереднє лікування;
- ?; - загальний стан;
- перенесені соматичні захворювання; - забарвлення шкіри і слизових;
- запальні захворювання сечостатевої системи; - пальпація живота;
- ?; - ?;
- особливості травлення, наявність - оцінка рівня еритроцитів, ?,
гіповітамінозу; згортання крові.
- ?;
- наявність психологічних травм, гострого /
хронічного стресу.

Направити до дитячого гінеколога