1.

Розшифруйте мнемонічний термін первинного огляду пацієнта:

Літер Розшифровка Опишіть техніку проведення

а
С Сritical Bleeding виявлення Критическое кровотечение
та зупинка критичної Зупинка кровотечі проводиться за допомогою
кровотечі джгута (турникету) або тугим тампонуванням рани
А «Airway maintenance» - Відновлення прохідності ДШ за потрійним
оцінка прохідності верхніх прийомом П. Сафара:
дихальних шляхів 1. Розігнути голову;
2. Виведення нижньої щелепи
3. Відкривання рта

В Breathing and ventilation чую/бачу/відчуваю

оцінка наявності та
ефективности дихання
постраждалого.
С Circulation – оцінка Оцінити ефективність кровообігу можна за
ефективності кровообігу критеріями:
✓ рівень свідомості (при неефективному
кровообігу на початку страждає перфузія
головного мозку, що проявляється зменшенням
рівня свідомості);
✓ колір шкіри (синя, бліда або мармурова –
неефективний кровообіг);
✓ температура шкіри кінцівок (холодна шкіра –
неефективний кровообіг);
✓ наявність пульсу на периферичних артеріях
свідчить про ефективний кровообіг;
✓ частота серцевих скорочень (ЧСС);
✓ додатковими методами – визначення показників
артеріального тиску (АТ) або/та середного
артеріального тиску (СрАТ).
D Disability оцінка для швидкої оцінки рівня свідомості, треба
неврологічного статусу використовувати шкалу «AVPU»
Рівень свідомості Методи оцінки
A alert (awake and oriented) орієнтується
V responds to verbal stimuli реагує на запитання:
«Як Ви себе почуваєте?»
P responds to pain реагує на біль
U unresponsive, unconscious не реагує на жодні
подразники
E Event зібрати інформацію Опитування свідків
про нещасний випадок з
обов’язковим
температурним контролем
пацієнт

2. Перелічите всі відомі Вам ознаки критичної кровотечі:

 травматична ампутація кінцівки;

 пульсуючий характер витікання крові з рани;
 калюжа крові, що швидко збільшується біля постраждалого;
 інтенсивне просякання одягу кров’ю в ділянці рани.
 3. Розшифруйте мнемонічний термін збору анамнезу:

Літер Розшифровка Значення

а
S S (signs/symptoms) — описані пацієнтом або помічені порушення, про
симптомы, які можна запитати
A Allergy - Наявність у постраждалого будь якої алергічної
Алергічний анамнез реакції на ліки, продукти харчування
M M (medication) — постоянно що приймає пацієнт (напр., інсулін)
принимаемые лекарственные
препараты
P P (past and present illnesses of Для лікування та анамнезу
significance) — перенесенные
и имеющиеся заболевания
L L (last food and drink) — Для проведення загальної анестезії
прием пищи и напитков во
время, предшествующее
ухудшению состояния
E E (events leading up to the Почему так вообще вышло
patient’s presentation) —
какие события
предшествовали
происшествию.

4. Можливі небезпеки під час надання екстреної медичної допомоги при ДТП:

№ Небезпека Методи усунення

1 Контакт з кров’ю пацієнта Гумові рукавички
2 Пациент в панике нападает Заспокійливе
на спасающего
3 Горит транспорт Оттащить пострадавшего по дальше и самому отойти
от машины
4
5
6 Додаткове травмування Виставити знак аварійної зупинки, включити
рятівників «аварійку»
7
8
9
10

5. Під час вторинного огляду голови постраждалого можуть бути виявлені наступні
ознаки:

№ Ознаки Особливості, як виявити Попередній діагноз

1 забої, садна м’яких візуалізація ЗЧМТ
тканин голови
2 Осколки кістки в черепі осмотр ОЧМТ
3 розмір; реакцію на Візуалізація ЧМТ
світло; симетричні
зіниці
4 встановлення слідів Прикладання бинта ЧМТ
 витікання крові або ін.
рідин
5
6

6. Опишіть методику пункційної конікотомії:

1) Одягнути захисні рукавички

2) Пацієнт повинен лежати на спині.
3) Зафіксуйте гортань між вказівним та великим пальцями.
4) Визначте крікотиреоїдну мембрану – це місце для пункції.
5) Обробіть місце пункції антисептичним розчином.
6) Оберить метод ЕК:

7. Назвіть переваги та недоліки, на Вашу думку, методів відновлення прохідності

дихальних шляхів при тяжкий ЧМТ (пацієнт без свідомості, SpO2 85%, АТ 100/60
мм рт. ст., ЧСС 90 уд/хв., сліди блювоти на одягу).

№ Метод Переваги Недоліки

1 Орофарингеальний Простота і швидкість Ненадійність
повітровід встановлення Високий ризик аспірації
Сумнівна фіксація
2 Назофарингеальний більш надійна герметизація
повітровід гортані;
• можливість значно
тривалішого проведення
ШВЛ
при більш високому тиску в
дихальних шляхах;
• зниження ймовірності
роздування шлунка
повітрям,
оскільки передбачено вихід
надлишку дихальної суміші
через шлунковий канал;
• можливість одночасного
проведення дренування
шлунка;
• захищає від аспірації
3 Ларингеальна маска Встановлення ларингеальної
маски показане у пацієнтів із
захворюваннями та
травмами шийного відділу
хребта, а також при
проведенні ШВЛ на
догоспітальному
етапі.
• забезпечує високий
відсоток успіху при
проведенні вентиляції
легень,
допомагає вирішити
 проблему у разі тяжких
порушень
4 Інтубаційна трубка
5 Конікотомічна
трубка

Який метод відновлення прохідності дихальних шляхів Ви виберете?

Інтубація трахеї

8. Назвіть переваги та недоліки, на Вашу думку, методів відновлення прохідності

дихальних шляхів при критичної кровотечі (пацієнт з рівнем свідомості «V»,
SpO2 не визначається, АТ не визначається)

№ Метод Переваги Недоліки

1 Орофарингеальний
повітровід
2 Назофарингеальний
повітровід
3 Ларингеальна маска
4 Інтубаційна трубка
5 Конікотомічна
трубка

Який метод відновлення прохідності дихальних шляхів Ви виберете?

Інтубація трахеї

9. Для проведення штучної вентиляції легень використовують наступні методики:

№ Методика Техніка проведення Примітки

1 «з рота у рот» Выдыхать воздух непосредственно в рот При наявності
пострадавшего надувая его легкие захисних пристроїв
2 Ивл мешком амбу Прислонив лицевую часть мешка к лицу
пострадавшего вдувать в него воздух
3 Рот нос Вдыхать воздух в нос пострадавшего
Для детей
из-за
маленького
черепа
4 Аппарат ивл Введя эндотрахеальный трубку вдувать воздух Очень травматично
апаратом ивл автоматически

10. Йшла друга спроба оротрахеальної інтубації трубкою №10,0 пацієнта на

прийомному відділенні лікарем невідкладних станів з метою відновлення
прохідності дихальних шляхів. У пацієнта – гіпертонус м’язів, рівень свідомості
10 балів за ШКГ, сліди блювоти на одягу, SpO2 80%, АТ 140/90 мм рт. ст., ЧСС
108 уд/хв., глікемія 2,5 ммоль/л, різкий запах алкоголю з рота. Ваші дії:

1) Одягнути захисні рукавички)

2) Ввести транквилизаторы
3) Зафиксировать пациента
4) Проверить проходимость дыхательных путей
5) Вставить ларингеальную трубку
6) Надуть защитные мешки трубки для предотвращения заброса рвоты
7) Проверить на отравление на этанолом