?
зовнішньому квадраті відмічається ділянка гіперемії, там же пальпується
В поліклініку звернувся хворий з фурункулом верхньої губи. Температура
тіла 39 С. Виражений набряк верхньої губи і вік. В чому полягає лікувальна
тактика хірурга?
+Госпіталізувати в хірургічне відділення
-Призначити антибіотики, вести хворого амбулаторно
-Розкрити фурункул і вести хворого амбулаторно
-Розкрити фурункул, призначити антибіотики, вести хворого амбулаторно
? -Пухлина
В приймальне відділення поступила хвора зі скаргами на біль і наявність
ущільнення в лівій сідниці, високу температуру тіла, які виникли через 8
діб після внутрішньом’язової ін’єкції. Про яке захворювання Ви можете
перш за все подумати?
+Післяін’єкційний абсцесс
-Фурункул
-Карбункул
-Бешиха
-Гематома
? -Продовжувати консервативне лікування
В поліклініку звернувся хворий з карбункулом верхньої губи. Температура
тіла 390С. Виражений набряк верхньої губи, вік. Як повинен поступити
хірург з цим хворим?
+Госпіталізувати у хірургічне відділення
-Амбулаторно призначити курс антибіоти_ко_терапії
-Розкрити карбункул, лікувати амбулаторно
-Призначити фізіотерапевтичні процедури і зігріваючі компреси
-Розкрити карбункул і призначити антибіотики
? -Променевого
До хірурга звернулась хвора 58 років зі скаргами на біль і наявність
щільного утворення з ділянкою розм’якшення в центрі, високу температуру
тіла. Через 8 діб після внутрішньом’язової ін’єкції. Про яке захворювання
Ви перш за все подумаєте?
+Післяін’єкційний абсцес
-Фурункул
-Карбункул
-Гематома
-Бешиха
? -Додатковий
У годуючої матері через 2 місяці після розкриття гнійного маститу в правій
молочній залозі утворилась точкова молочна нориця, через яку виділяється
молоко в дуже малій кількості. Проведені консервативні методи,
направлені на закриття нориці, результатів не дали. Яка Ваша подальша
тактика?
+Після закінчення лактації нориця закриється самостійно
-Оперативне лікування
-Перервати лактацію
-Накласти тугу пов’язку на залозу
-Обмежити прийом рідини
? + Ожоговая септикотоксемия
У хворої 43 років в результаті пізнього звернення у лікарню флегмона
пристінкового клітковінного простору таза ускладнилась натьочником у
лівій підколінній ямці. Через який отвір таза відбулося розповсюдження
гнійного процесу?
+ Підгрушовидний
-Надгрушовидний
-Малий сідничний
-Затульній
-М`язову лакуну
? +Виконати фасціотомію на гомілці та ступні
Хворий 20 років, звернувся зі скаргами на болючість в області правої
сідниці, наявність там набряку. При огляді в області сідниці відмічається
обмежена болючість, болюча припухлість, над якою шкіра гіперемована.
Відмічається місцева гіпертермія. Симптом флуктуації позитивний.
Визначено наявність абсцесу. Ваша тактика?
+ Розтин та дренування гнояка, призначення антибіотиків широкого
спектру дії.
-Місцеві аплікації димексидом
-Призначення антибіотиків широкого спектру дії та сульфаніламідних
препаратів
-Фізіотерапевтичне лікування
-Введення протиправцевої сироватки і препаратів для стимуляції імунітету
? -Розкрити гнійник і широко дренувати його порожнину.
Хвора 57 років звернулася зі скаргами на підвишення t тіла до 390 С,
головний біль, загальну слабкість. Під час огляду стан визнаний як
незадовільний, обумовлений інтоксикаційним синдромом. На зовнішній
поверхні с/3 правої гомілки відмічається ділянка гіперемії, чітко обмежена,
з нерівними зазубреними краями у вигляді язиків полум’я, болюча при
пальпації. Ваш діагноз.
+ Бешиха
-Грибкове ураження
-Дерматофітія
-Екзема
-Псоріаз
? -Ультразвекове дослідження
Хвора 20 років на десяту добу після виписки з пологового відділення
звернулась зі скаргами на підвищення температури тіла до 390 С, біль в
правій молочній залозі. При огляді: молочна залоза збільшена, у верхньому
ущільнення з нечіткими контурами, лактостаз,флюктуація відсутня.
Лімфатичні вузли в правій пахвовій ямці збільшені, болючі. Вкажіть вірний
діагноз.
+ Мастит правої молочної залози, інфільтративна стадія
-Абсцес
-Бешиха
-Дерматит
?
Хвора 65 років скаржиться на біль в прямій кишці, який відмічає 6 діб.
Оглянута прок-тологом, діагностована хронічна анальна тріщина з
інфільтратом. Рекомендовано консервативне лікування: антибіотики,
компрес на анальну ділянку, свічки. Через 2 доби оглянута повторно –
інфільтрат збіль-шився, з’явилась флюктуація та крепітація. Діагностовано
гострий анаеробний пара-проктит. Хворій необхідно провести:
+ Розкриття гнояка під в/в знеболенням в ургентному порядку
-Розкриття гнояка під місцевим знеболенням в ургентному порядку
-Розкриття гнояка під в/в знеболенням в плановому порядку
-Розкриття гнояка під місцевим знеболенням в плановому порядку
?
Вскриваючи променевий тенобурсит хірург необачно продовжив розріз у
проксимальну третину тенора, де знаходиться заборонена зона кісті,
внаслідок чого хворий втратив можливість протиставлення першого
пальця. Гілку якого нерва перетнув хірург?
+Серединного
-Ліктьового
-Переднього міжкістного
-Заднього міжкістного
?
При розкритті флегмони шиї у хворої виникла венозна кровотеча.
Розширивши розріз угору до нижньої щелепи хірург зупинив кровотечу,
але після стався перекіс ротової щелини у протилежну сторону. Який нерв
перетнув хірург?
+ Крайову гілку нижньої щелепи лицевого нерва
-Нижньощелепний
-Щелепно-під`язиковий
-Шийну гілку лицевого нерва
?
У больного ожог пламенем 2А, ЗА, Б степени обеих рук, груди, живота.
Общая площадь ожога около 35\% поверхности тела, из них глубоких -
28\% поверхности тела. Ожог получил 4 недели назад. Общее состояние
больного тяжелое. Температура тела 38,1 град., пульс 92 уд. в мин.,
аритмичный, АД 125/70 мм рт. ст. Сформулируйте период ожоговой
болезни:
-Ожоговый шок
-Острая ожоговая токсемия
-Реконвалесценция
-Хронический ожоговый шок
?
У клініку поступив хворий Т., 42 років, який 3 дні тому отримав
відмороження правої ступні. Об’єктивно: некроз м’яких тканин пальців,
набряк ступні та нижньої третини гомілки, шкіра тилу ступні гіперемована.
Ваша тактика?
-Провести ампутацію на рівні гомілки
-Здійснити некротомію на пальцях та ступні
-Ампутувати пальці ступні
-Накласти на пальці пов’язку із антисептиками
?
У хворого 31 року через 3 місяці після розкриття під місцевим знеболенням
гострого підшкірного парапроктиту знову з’явились клінічні прояви
ішіоректального парапроктиту. Які з перечислених хірургічних втручань
могли попередити рецидив парапроктиту?
+ Розкрити гнійник під загальним знеболенням з ліквідацією його
внутрішнього отвору.
-Розкрити гнійник під загальним знеболенням.
-Розкрити гнійник і налагодити активну аспірацію гною.
-Застосувати пункційний метод лікування гнійника.
?
Дівчина С., 7 років, доставлена в клініку зі скаргами на біль в правій
нижній кінцівці, високу температуру (400С), головний біль, нудоту-
тошноту, блювоту- рвоту. Тиждень тому хворіла ГРЗ. По клінічним даним
запідозрено діагноз: Гострий гематогенний остеомієліт правого стегна.
Який додатковий метод ранньої діагностики доцільно застосовувати для
верифікації діагноза?
+Пункція кістки з монометрією
-Рентгенографія правого стегна
-Контактна термометрія
-Рідкокристалічна термографія
?
Хвора Ж, 33 років звернулась в поліклініку з приводу панарицію ІІ пальця Три дні назад хворого чоловіка вкусила за гомілку своя собака. При
правої кисті. Хірургом встановлено діагноз: Сухожилковий панарицій ІІ дослідженні в хірургічному кабінеті поліклініки у хворого установлена
пальця правої кисті в фазі серозної ексудації. Виберіть найкращий метод укушено-рвана рана 2х1 см з виділенням з неї гнійного ексудату на задній
лікування в даній фазі панарицію? поверхні правої гомілки в її середній третині. Визначте для хворого
+Пункція сухожилкової піхви, аспірація гною, введення антибіотиків в лікувальну тактику ?
порожнину піхви + Хірургічна обробка гнійної рани, протиправцева вакцинація
-Оперативне лікування - розкриття піхви, дренування -Промивання нари антисептиками, повязка
-Внутрішньовенне введення антибіотиків широкого спектру дії -Повязка, Призначення антибіотиків
-Внутрішньоартеріальне введення антибіотиків широкого спектру дії -Перевязка: введення в рану дренажа, повязка, антирабічна сироватка
-Ендолімфатичне введення антибіотиків широкого спектру дії -Повязка, протиправцева імунізація
? ?
Хворому 23 роки. 4 дні тому виконана первинна хірургічна обробка У хворого на верхній губі визначається запальний інфільтрат, гіперемія
вогнепальної рани нижньої третини правої гомілки. Стан хворого відносно шкіри. В центрі інфільтрату розм’якшення тканин. Набряк з верхньої губи
задовільний. Рана після обробки не зашивалась. При перев’язці виявлено, та гіперемія розповсюджуються на верхню половину обличчя. Температура
що рана зі скудними кров’янисто-гнійними виділеннями, набряк навколо 380 С. Ваш діагноз ?
помірно виражений. При дотику до рани тампоном з’являється + Фурункул
посмикування м’язів біля рани. Регіонарні лімфатичні вузли не збільшені. -Флегмона
Що у хворого? -Бишиха
+ Правець -Абсцесс
-Сибірка -Запальний інфільтрат
-Газова гангрена ?
-Гнилісна інфекція В хірургічний відділ по швидкій допомозі поступив хворий з великим
-Стафілококова інфекція набряком правої половини обличчя та губи. Температура 400 С. на верхній
? губі справа гнійно-некротична ділянка м’яких тканин з двома гнійними
Хвора 28 років чистила рибу і проколола перший палець правої кисті. стержнями. Ваш діагноз ? Які ускладнення цього захворювання ?
Через день відмітила почервоніння шкіри пальця, набряк, свербіння, + Синустромбоз
наявність червоних смуг на передпліччі, збільшення і болючість ліктьових -Сепсис
лімфатичних вузлів. Ваш діагноз? -Менінгіт
+ Ерізіпелоїд -Флегмона
-Підшкірний панарицій -Гайморит
-Бешиха ?
-Лімфангеїт У хворого раптово з’явилась лихоманка, підвищення температури до 400 С.
-Лімфаденіт На лівій половині шиї та обличчя визначається обмежене почервоніння та
? набряк шкіри. Гіперемія в центрі інфільтрату більша. Ваш діагноз ?
Хвора 27 років, первородяща, госпіталізована в хірургічний стаціонар через + Бишиха
15 діб після пологів із скаргами на наявність тріщин навколо соску, біль в -Флегмона
лівій молочній залозі, слабість, головний біль, підвищену до 40 градусів -Фурункул
температуру тіла, озноб. Хвора 6 днів. Об’єктивно: ліва молочна залоза -Запальний інфільтрат
збільшена, біля соска – тріщини, в ділянці верхнє-зовнішнього квадранту -Шийний лімфаденіт
шкіра гіперемірована, набрякла, при пальпації тут визначається різка ?
болючість і флюктуація, пахвові лімфовузли зліва збільшені і болючі. Який У хворого на ділянці ануса зліва набряк шкіри, гіперемія, пальпаторно
діагноз у хворої? болючість, особливо в центрі інфільтрату. Температура 37,60 С. При
+ Гострий інтрамамарний мастит зліва в стадії абсцедування пальцевому дослідженні прямої кишки болючість відсутня. Лейкоцитоз
-Рак лівої молочної залози 12,4х10 г/л. Ваш діагноз ?
-Хронічний специфічний мастит + Парапроктит
-Дисгормональний мастит -Фурункул
-Туберкульоз лівої молочної залози -Флегмона
? -Бишиха
Хворий 43 років, що довгий час страждає запорами, звернувся за медичною -Абсцесс
допомогою зі скаргами на загальну слабкість, високу температуру (до 39 ?
градусів), на “смикаючий” біль в ділянці заднього проходу, затруднення та У хворої біль на ділянці III пальця правої руки. Підвищення температури
біль при дефекації. Об’єктивно: зліва біля заднього проходу – припухлість з до 380 С. Об’єктивно: набряк та гіперамія ногтєвої фаланги, які найбільш
гіперемією шкіри над нею, при пальпації – різка болючість та флюктуація, виражені на ділянці ногтєвого валика. Пальпаторно різкий біль ногтєвого
різка болючість при пальцьовому дослідженні прямої кишки. Який діагноз фаланга. Ваш діагноз ?
у хворого? + Параніхія
+ Гострий підшкірний парапроктит у стадії абсцедування -Панарицій підшкірний
-Рак прямої кишки -Еризипілоїд
-Тріщина прямої кишки -Бишиха
-Неспецифічний виразковий коліт -Абсцесс
-Запалення зовнішнього гемороїдального вузла ?
? Після операції з приводу підшкірного панариція стан хворого не
Хвора 53 років оперована амбулаторно з приводу підшкірного панарицію в покращався, зберігається біль та обмеження рухів II пальця правої кисті,
стадії абсцедування середньої фаланги другого пальця лівої кисті. На 6 температура до 390 С. При огляді болючий валик за кодом ладонної
добу після операції стан хворої погіршився, знову з’явився сильний біль у поверхні в положенні легкого згинання. Ваш діагноз, форма
пальці, підвищилася температура до 38 градусів. Об’єктивно: оперована захворювання ?
фаланга стовщена, функція пальця порушена, із рани виділяється гнійний + Сухожилковий панарицій
ексудат з неприємним запахом. Лікарем запідозрений розвиток кісткового -Кістковий панарицій
панарицію у хворої. Яке дослідження доцільне для підтвердження -Параніхія
діагнозу? -Еризипілоїд
+ Рентгенографія другого пальця -Абсцесс
-Пункція гнійника ?
-Біопсія тканин хворої фаланги пальця Після перенесеній ангіни у дитини 7 років з’чатамч біль на ділянці верхньої
-Бактеріологічне дослідження ексудату третини лівого стегна. Температура до 400 С. Об’єктивно: набряк м’яких
-Ультразвукове дослідження тканин лівого стегна, гіперемія шкіри, різкий біль при пальпації.
? Лейкоцитоз 19,6х10 г/л. Ваш діагноз ?
Хворий скаржиться на тупі болі у прямій кишці, що посилюються при акті + Гематогенний остеомієліт
дефекації. Хворіє 4 дні. Лікувався амбулаторно, проте стан не покращився. -Флегмона стегна
Температура тіла 37,80С. В ділянці анального отвору патології не виявлено. -Бишихове запалення
При пальцевому дослідженні прямої кишки на боковій стінці справа -Абсцес стегна
виявлено щільне, болюче утворення, в центрі якого визначається -Запальний інфільтрат
флюктуація. Сформулюйте діагноз. ?
+Гострий підслизовий парапроктит Хвора звернулась за медичною допомогою до лікаря – хірурга зі скаргами
-Гострий пельвіоректальний парапроктит на сильну біль в ділянці лівої сидниці, наявність набряку тканин та
-Гострий підшкірний парапроктит почервоніня шкіри в цій ділянці, підвищення температури тіла до 38?-39?. З
-Гострий позадупрямокишковий парапроктит анамнезу хвороби відомо, що пацієнтки вводили попередньо внутрим’язево
-Гострий ішеоректальний парапроктит розчин аналгіна три доби тому. При клінічному огляді хворої виявлено
? наявність в ділянці лівої сидниці великих розмірів інфільтрат м’яких
тканин, при пальпації якого відмічається сильна болючість, а також -Карбункули
позитивний симптом “флюктуації”. Ваш діагноз? -Множинні абсцеси
+ Флегмона лівої сідниці
-Алергічна реакція на введення розчина аналгіна. Хвора 46 років надійшла в клініку з приводу відкритого перелому лівого
-Гостре бишихове запалення лівої сидниці стегна в середній третині, при надходженні оперована – накістковий
? остеосинтез пластиною. На 4 день після операції скаржиться на болі в рані,
У хворого 28 років, який поступив на стаціонарне лікування в хірургічне підвищення температури вище 39 градусів. Які заходи необхідно прийняти
відділення є кліничні ознаки наявності поверхневої флегмони шиї. Які в цьому випадку ?
ускладнення може викликати дана патологія +Розпустити шви, дренувати рану і призначити антибіотики.
+ Медіастеніт -Призначити антибіотики широкого спектра дії і гормональні препарати.
-Перехід гострої форми в хронічну -Внутрішньокістково ввести антибіотики, місцево гіпотермію.
-Асфіксія -Обколоти рану антибіотиками, призначити спазмолітики й аналгетики
? -Видалити металевий фіксатор, призначити сульфаніламіди.
У породіллі через 2 тижні після пологів з’явився біль в лівій молочній ?
залозі, підвищилась температура тіла. При об’єктивному дослідженні – У хворої О., 19 років , через 3 тижні після родів з’явився біль в правій
набряк лівої молочної залози, гіперемія, болючість і флюктуація в молочній залозі, температура тіла досягала 390С і вище, виникали
верхньозовнішньому квадранті. Попередній діагноз ? багаторазові лихоманки. Права молочна залоза збільшена в розмірах, шкіра
+ Гострий гнійний лактиційний мастит гіперемована, відмічається розширення підшкірних вен, на сосках тріщини,
-Рак молочної залози підпахвинні лімфатичні вузли збільшені, болючі при пальпації. Інфільтрат
-Малочна кіста не пальпується. Хірург запідозрив ретромамарний мастіт. При пункції
-Фіброзно-кістозна мастопатія отримано гній. Показана
-Туберкульоз молочної залози операція. Який доступ вибере хірург?
? +Напівовальний по нижньому краю молочної залози
Хвора З., 23 років, скаржиться на біль у молочних залозах, більше – у лівій, -Напівовальний над верхнім краєм молочної залози
підвищення температури тіла до 39 С, яке зберігається після годування та -Радіарний в нижній половині молочної залози
зціджування молока. Хворіє третю добу. При огляді молочні залози -Напівовальний навколо ареоли соска молочної залози
збільшені в об’ємі, особливо ліва; остання різко болюча, гіперемійована, у -Радіарний у верхніх квадрантах молочної залози
верхньо-латеральному квадранті пальпується інфільтрат щільно-еластичної ?
консистенції, розміром 5(6 см, різко болючий. Ваш діагноз? Хворий М., проводив ремонт огорожі та травмував дротом лікоть правої
+Гострий мастит руки. Через 3 дні з(явився набряк, гіперемія, обмеження об’єму рухів та
-Лактостаз сильна болючість, місцеве та загальне підвищення температури. Об-но:
-Мастопатія правий лікоть збільшений в розмірах, шкіра над ним набрякла,
-Мастодинія гіперемована. При пальпації різкий біль, флуктуація. Рухи обмежені.
-Лактоцелє Регіонарні лімфатичні вузли збільшені,
? ущільнені, болючі. Ваш діагноз?
У хворого на місці внутрішньом’язової ін’єкції (виконаної вдома) через 2 +Бурсит
доби з’явився болючий інфільтрат, підвищилась температура тіла до 37,80 -Бешиха
С. Хворий лікувався прикладанням теплої грілки. Покращання не -Гідраденіт
наступило, зберігалась фебрильна температура, шкіра над обмеженим -Абсцес
інфільтратом набула багряно-червоного кольору, з’явилось розмякшення в -Лімфаденіт
центрі інфільтрату. Про яке ускладнення слід думати у даному випадку ? ?
Тактика лікування ? Хворий В., 30 років, звернувся до хірурга зі скаргами на біль і припухлість
+ Абсцес. Розрізати і дренувати в проксимальному міжфаланговому суглобі ІІ пальця правої кисті. 4 дні
-Гематома. Розрізати і дренувати тому вколов палець риб’ячою кісткою. Об-но: ІІ палець правої кисті
-Бешихове запалення. Антибактеріальна терапія набрякший, гіперемований більше в проекції міжфалангового суглобу,
-Флегмона. Розрізати і дренувати різка болючисть при дотику та рухах. Об’єм рухів обмежений. Позитивний
-Ерізіпелоїд. Антибактеріальна терапія с-м флюктуації. Якому
? діагнозу відповідає дана клінічна картина?
У робітника в правій пахвовій ділянці з’явились 3 щільні болючі вузлики +Суглобовий панарицій
розміром 1х0,6 см , шкіра над ними багряно-червона, температура тіла -Фурункул пальця
субфебрильна. Ваш діагноз ? -Ерзипелоїд пальця
+ Гідраденіт -Кістковий панарицій
-Лімфаденіт -Підшкірний параніций
-Тромбофлебіт ?
-Флебіт У хворого 19 років після поверхневого ушкодження шкіри на долонній
-Фурункул поверхні нігтьової фаланги ІІ пальця з(явились незначний біль та пухир
? заповнений гноєм. На тильній поверхні кисті ознаки лімфангіту. Ваш
Хворий 40 років був прооперований з приводу флегмони поперекової діагноз?
ділянки. У нього знову різко підвищилась температура тіла до 380 С, +Шкірний панарицій
з’явились явища інтоксикації, зросла кількість лейкоцитів в крові. В рані, -Бешиха
яка майже очистилась від некротичних тканин і виповнювалась -Лімфангіт
грануляціями з’явились гнилісні виділення, грануляції стали блідими. Яке -Фурункул
ускладнення виникло у даного хворого? -Кістковий панарицій
+Сепсис ?
-Гнилісна флегмона Хворий скаржиться на сіпаючий біль в основній фаланзі І пальця лівої
-Бешихове запалення кисті, який не дає йому спати. Фаланга набрякла, на долонній поверхні
-Алергічна реакція незначне почервоніння, тут же при натискуванні зондом максимальна
-Ерізіпелоїд болючість. Захворювання пов(язує з колотою мікротравмою. Яка форма
? панарицію?
У хворого, який лікувався в амбулаторних умовах з приводу фурункулу +Підшкірна
стан різко погіршився: з’явився головний біль, пропасниця, на шкірі -Шкірна
геморагічні висипання. Про яке ускладнення фурункулу слід думати в -Сухожилкові
даному випадку ? Тактика лікаря ? -Кісткова
+Сепсис. Негайна госпіталізація -Пандактиліт
-Фурункульоз. Негайна госпіталізація ?
-Лімфаденіт. Призначити антибіотикотерапію Хворий скаржиться на нестерпний біль в ІІІ пальці кисті, який виник на
-Бешихове запалення. Змінити антибіотик другу добу після проколу пальця голкою. Палець зігнутий, набряклий. При
-Алергічна реакція. Відмінити антибіотикотерапію спробі розігнути палець, або при натискуванні зондом в проекції
? сухожилка біль різко посилюється. Температура тіла 390С. Ваш діагноз?
Хворий С., 65 років, звернувся до хірурга зі скаргами на наявність в ділянці +Сухожилковий панарицій
волосяної частини голови трьох кулькоподібних пухлинних утворень до 2 -Остеомієліт фаланги
см в діаметрі, які вперше з’явились 4 роки тому. Вони повільно -Суглобовий панарицій
збільшувались, мають чіткі рівні контури, не болючі, еластичної -Пандактиліт
консистенції, зі шкірою не спаяні. Ваш діагноз? -Флегмона кисті
+Атероми ?
-Гематоми При обстеженні колотої рани лівої гомілки лікар виявив значний набряк
-Фурункули тканин, шкіра мармурового кольору, рана суха, при пальпації ділянки
ураження крепітація. Про яке ускладнення перебігу ранового процесу -Пневмоцисти
колотої рани Ви можете подумати? -Аденовірус
+Розвиток анаеробної газової інфекції ?
-Нагноєння рани До лікаря хірургічного відділення звернувся хворий, 42 років, зі скаргами
-Емфізема на біль, значний свербіж, гіперемію І пальця правої кісті. Із анамнезу
-Правець відомо, що тиждень тому наколов палець риб'ячою кісткою. При огляді на І
-Тромбофлебіт пальці правої кісті визначається болюча, свербляча, рожево – червоного
? кольору пляма з різкими межами, що здіймається понад оточуючою
Хвора 40 років проколола вказівний палець правої кисті рибною кісткою. шкірою. Над усією поверхнею легенів вислуховується везикулярне
Протягом 10 днів за медичною допомогою не зверталася, лікувалася дихання, хрипів немає. Діяльність серця ритмічна,
самостійно. Скарги на пульсуючий біль, почервоніння, набряк тони ясні. ЧСС – 76 уд. за хв., АТ – 130/90 мм. рт. ст., Т – 36,70  С. Який
ушкодженого пальця, гнійні виділення з рани. Загальний стан задовільний. імовірний діагноз?
Рентгенологічно визначається: остеопороз та крайова деструкція нігтьової +Ерізіпелоід
фаланги вказівного пальця з утворенням кіркових секвестрів. Який -Рожа
найбільш вірогідний клініко-рентгенологічний висновок? -Гострий лімфангіт
+Кістковий панарицій -Гострий панарицій
-Сирінгомієлітична остеопатія -Паронихій
-Остеогенна саркома ?
-Деформуючий артроз Молода людина, 33 років, поступила в приймальне виділення ЦРЛ зі
-Перелом Буша скаргами на наявність болючого інфільтрату по задній поверхні шиї,
? підвищення температури тіла до 38,40С, озноб, загальну слабкість. З
У хворої Н, 35 років, на 5 добу після оперативного втручання з приводу анамнезу: хворіє цукровим діабетом на протязі 5 років. При огляді по
гнійного парапроктиту загальний стан погіршився: зросла температура тіла задній поверхні шиї визначається інфільтрат, який здіймається над
до 400С, частота пульсу 100 уд/хв, частота дихання 23/хв., АТ 90/50 мм поверхнею шкіри. Шкіра над інфільтратом напружена, синьо – багрового
рт.ст. В аналізі крові к-ть лейкоцитів 18х109/л, к-ть паличкоядерних – 16\%. кольору в центрі. На поверхні інфільтрату визначається декілька гнійно –
Місцево: прогресують некротичні зміни тканин. Про яке ускладнення слід некротичних пустул, які в центрі зливаються між собою з утворенням
поміркувати? великого некрозу шкіри. Стоншена ділянка некрозу проривається в
+Сепсис декількох місцях с утворенням отворів (симптом „сита”), з яких виділяється
-Нагноювання рани гній. Інфільтрат щільний на дотик, різко болючий, зі значним набряком
-Газова гангрена тканин навколо нього. Про яке захворювання повинен подумати лікар
-Тазовий перитоніт насамперед?
-Флегмона тазової клітковини +Карбункул
? -Фурункул
Хворий К., 19 р., скаржиться на біль та набряк 2 пальця лівої руки. 3 доби -Флегмона
тому голкою проколов палець. Біль появилась на другий день на місці -Карбункул при сибірці
уколу, а також набряк та гіперемія шкіри пальця. Ваш діагноз? -Абсцес
+Підшкірний панарицій ?
-Пароніхія Жінка, 1952 р.н., звернулась до лікаря поліклініки зі скаргами на
-Шкірний панарицій почервоніння, обмежену припухлість, біль в правій поперековій ділянці,
-Підногтевий панарицій підвищення температури до 37,90С. На протязі декількох днів хвору турбує
-Еризипелоїд загальна слабкість, недомагання, втрата апетиту, головний біль. На огляді в
? правій поперековій ділянці визначається припухлість та гіперемія шкіри.
Хворий К., 37 р., отримав опік 60% поверхні тіла, опікова хвороба в стадії При пальпації
септикотоксемії, температура тіла до 39°С, загальна слабкість, важкість цього утворення симптом флуктуації – позитивний. Із анамнезу: подібні
дихання, загострення рис обличчя. АТ=90\50 мм рт ст., Пульс – 98 уд. на 1 симптоми з'явились через 3 дні після того, як хвора випадково уколола себе
хв. Про яке ускладнення слід подумати? на вулиці гілкою в поперековій ділянці. Який найбільш вірогідний діагноз
+Сепсис у жінки?
-Пневмонія +Гострий абсцес поперекової ділянки
-Бешиха -Флегмона поперекової ділянки
-Лімфангоіт -Гематома
-Анаеробна инфекція -Карбункул
? -Фурункул
Хворий 47 років, вчитель, звернувся зі скаргами на лихоманку, озноб, ?
виражену слабкість, появу геморагічної висипки на руках., через тиждень Х-му 42 років розкрито флегмону правого стегна. Одержано біля 1л гною.
після екстракції зуба. Об-но: блідість шкіри, петехії на шкірі, слизових; Через 12 годин стан хворого різко погіршився: t0 = 400, задишка 28 вдохів
систолічний шум на верхівці; спленомегалія, м’яка, чутлива при пальпації. на хв., шкіра суха, гіперемована, в легенях вислуховуються жорстке
Гемограма: анемія, лейкоцитоз, прискорення ШОЕ. Ваш попередній дихання, А/т 80/40 мм.рт.ст, пульс 120/хв., діурез 25 мл/год, лактатацедоз.
діагноз? Якому с адреноміметиків слід віддати перевагу?
+Сепсис +Добутамин
-Хвороба Аддісона-Бірмера -Дофамин
-Перніциозна анемія -Адреналін
-Анемія Міньковского-Шофара -Норадреналін
-Апластична анемія -Мезатон
? ?
У хворого 56 років на третю добу після операції розкриття гнійного Жінка 53 років. Скарги на біль в правій сідничній ділянці. Хворіє на протязі
парапроктиту відзначене підвищення t0 до 38,60 С, лихоманка, різка двох діб, отримувала внутрішньом(язові ін(єкції шість днів тому. Пульс 88
слабість, поява гнійників на шкірі спини. При огляді: стан хворого важкий, уд/хв. Температура тіла 38,90 С. Права сіднична ділянка в верхньому
він загальмований, частота подихів – 26 у хвилину, PS 112 у хвилину, АТ зовнішньому квадранті має гіперемію, щільний набряк, який
100/60 мм.рт.ст. На шкірі спини виявлено кілька фурункулів у стадії розповсюджується на глибші тканини, гіпертермію, біль, через який не
абсцедувания. Печінка + 3 см, селезінка 18х10 см. Ан. крові: Hb 92 г/л, Ер може сидіти на цій ділянці. Вогнице діаметром 12 см. Діагноз ?
2,4* 1012/л, Л 18,0*109/л, ШОЕ 36 мм/год. +Флегмона
+Глюкоза крові 8,2 ммоль/л.Ваш діагноз? -Бешиха
-Хірургічний сепсис, септикопіемія. -Гематома
-Анаеробна інфекция -Карбункул
-Цукровий діабет -Фурункул
-Фурункульоз ?
-ВІЛ-інфекція Чоловік 43 років зі скаргами на біль в лівій поперековій ділянці, через який
? не може нахилитись. Хворіє 3 доби. Пульс 96 уд/хв. Температура тіла
Через 2 неділі після лікування везікулопустульозу та стафілококкового 38,30С з добовими коливаннями 1,50. Ліва поперекова ділянка має вогнище
коліту у 2х місячної дитини з?явились млявість, блювання, кашель, став діаметром 6 см з гіперемією, гіпертермією, болем, цільним набряком з
відмовуватися від їжі, шкіра бліда, ціаноз біля рота, задишка, над легенями помітним пом'якшенням в центрі, де шкіра має шість отворів з яких під час
укорочення перкуторного звуку, послаблення дихання справа, крепітація. пальпації
На рентгенограмі диагностована полісегментарна деструктивна пневмонія надходить густий гній. Діагноз ?
справа. Який збудник викликав цю пневмонію +Карбункул
+Золотистий стафілококк -Фурункул
-Пневмококк -Флегмона
-Кишечна палочка -Абсцес
-Гангрена Пульс 98 уд/хв. Ліва молочна залоза збільшена за рахунок набряку, в
? верхньому зовнішньому квадранті ділянка гіперемії з гіпертермією та
Жінка 53 років зі скаргами на біль в правій поперековій ділянці, через який різким болем розмірами 8 х 6 см без чітких контурів, годування неможливе
не може нахилятись. Хворіє 4 доби. Пульс 88 уд/хв. Температура тіла 38,10 через біль. Діагноз?
С. Права поперекова ділянка має вогнище в формі конуса діаматром 3 см з +Мастит
гіперемією, гіпертермією, болем, цільним набряком. В центральній частині -Карбункул
на вершині конуса гнійна пробка білого кольору діаметром 3 мм. Діагноз ? -Капілярний лімфангіт
+Фурункул -Флегмона
-Карбункул -Бешиха
-Абсцес ?
-Флегмона У хворого Н., 47 р. на восьмий день після операції з приводу
-Гангрена панкреонекрозу, перітоніту з’явилось підвищення температури тіла до
? 39°С, анемія, лейкоцитоз, гіпопротеінемія, спленомегалія, токсична
Жінка 56 років зі скаргами на пекучий біль в правій гомілці, через який не енцефалопатія. Яке ускладнення має розвиток у цій ситуації?
може ходити, пропасницю. Хворіє 3 дні, за цей час стан погіршився. Пульс +Загальна гнійна інфекція [сепсіс].
98 уд/хв. Температура тіла 39,30С. На правій гомілці в середній та нижній -Гостра печінкова недостатність.
третині яскрава гіперемія, набряк шкіри, гіпертермія, пекучий біль. -Гостра ниркова недостатність
Вогнище має чіткі ламані контури у вигляді “географічної карти”. Діфагноз -Гострий менінгіт
? -Внутрибрюшинна кровотеча
+Бешиха ?
-Флегмона У хворої К., 29 р. після операції з приводу флегмонозного маститу на
-Тромбофлебіт протязі трьох днів залишається високою температура тіла [ на рівні 39-
-Гангрена 40°С], відмічається озноб, Слабість, прливний піт, тахикардія >90 уд. в хв.,
-Капілярний лімфангіт частота дихання >20 в хв., гемоглобін 86 г/л кількість лейкоцитів 18*109/л,
? кількість палочкоядерних нейтрофилів 24\%, ШОЕ-34 мм/г. Має місто
Чоловік 65 років зі скаргами на сильний біль та набряк у лівій нозі. лімфангіт та регіонарний лімфаденіт на боці ураження. Як характеризувати
Отримав колоту рану лівої гомілки 16 годин тому. Пульс 120 уд/хв. АТ стан хворої?
90/60 мм рт. ст. Чоловік в тяжкому стані, ейфоричний, шкіра бліда. Рана +Загальна гнійна інфекція [сепсіс].
розміром 5 мм з бідним сукровичним виділенням, Ліва нога до середньої -Гостра ниркова недостатність.
третини стегна значно набрякла, шкіра з мармуровим забарвленням, гаряча, -Гостра печінкова недостатність.
в м'яких тканинах -Інтоксикаційна енцефалопатія.
крепітація. Діагноз? -ДВЗ - синдром
+Газова гангрена ?
-Флегмона Больной 10 дней назад травмировал I палец левой кисти, амбулаторно
-Бешиха ладонно-боковым разрезом был вскрыт подкожный панариций. Процесс не
-Гострий флеботромбоз разрешился, появилась задержка отделяемого, усилился отек, появился
-Гострий тромбофлебіт гнойный свищ. Ретгенологически – пятнистый остеопороз. Сформулируйте
? попередній діагноз.
Чоловік 37 років зі скаргами на сіпаючий біль та набряк у другому пальці +Костный панариций
правої китиці. Хворіє 3 дні після того, як вколов палець голкою, минулу ніч -Эризипелоид
не спав через біль. Пульс 84 уд/хв. Температура тіла 37,90 С. Хворий -Сухожильный панариций
палець має значний набряк, гіперемований, гарячий, не згинається, болить. -Гнойный тендовагинит
Біль найбільш сильний в ділянці вколу голкою в проекції середньої -Хронический фаланговый остеомиелит
фаланги по долоневій поверхні. Діагноз? ?
+Панаріцій Больной при разделывании свинины травмировал I палец левой кисти.
-Абсцес Через сутки отметил повышение температуры тела, распирающую боль в
-Флегмона пальце. Контуры пальца сглажены за счет отека, активные движения
-Бешиха ограничены, болезненные, кожа гиперемирована на всем протяжении,
-Ерізіпелоїд пальпация безболезненная. Сформулируйте предварительный диагноз.
? +Эризипелоид
Жінка 28 років зі скаргами на біль в лівій пахвовій ділянці. Хворіє 5 діб, -Пандактилит
спочатку виникла цільна болюча кулька під шкірою. Пульс 84 уд/хв. -Экзема
Температура тіла 380С. Влівій пахвовій ділянці випинання розміром 2 см, -Паронихия
шкіра над ним темно-червоного забарвлення витончена, під час пальпації -Пиодермия
надходить густий білий гній. Діагноз? ?
+Гідраденіт Больная после выполнения маникюра отметила боль в III пальце правой
-Фурункул кисти. При осмотре: состояние удовлетворительное, температура тела 37 0С,
-Карбункул на боковой поверхности ногтевой фаланги пальца в месте проекции
-Флегмона ногтевого валика припухлость и гиперемия кожи с поступлением из под
-Лімфаденіт ногтевого валика скудного количества гноя. Сформулируйте
? предварительный диагноз
Чоловік 74 років зі скаргами на біль в лівій стопі та темне забарвлення +Паронихия
першого пальця. Хворіє на протязі 6 днів. Пульс 84 уд/хв. Температура тіла -Фурункул
37,80 С. Ліва стопа нагадує “курячу лапку” за рахунок зменшення об'єму -Панариций подкожный
м'яких тканин, шкіра темно-червоного забарвлення. Перший палець -Панариций подногтевой
чорного кольору, з-під нігтя бідні темні виділення. Пульсація пад -Эризипелоид
периферичними артеріями кінцівки відсутня. Діагноз? ?
+Гангрена Спустя 4 суток после огнестрельного пулевого ранения мягких тканей
-Флегмона бедра состояние больного внезапно стало прогрессивно ухудшаться.
-Панаріцій Жалобы на распирающую боль в ране средней трети бедра, боль нарастает
-Бешиха в последние 12 часов. Отек кожи и подкожной клетчатки быстро
-Ерізіпелоїд увеличивается. Температура тела 38,20С. Пульс 102 в мин. Края раны
? зияют, тусклого цвета, еще вчера жизнеспособные мышцы – выбухают в
Чоловік 34 років зі скаргами на біль та набряк в лівій китиці. Три дні тому рану, вареного вида, тусклые, с серо-грязным налетом, при захвате
проколов долоню колючкою з дерева. Пульс 96 уд/хв. Температура тіла пинцетом – распадаются. Какой вид инфекции развился в ране бедра?
38,40 С. Права китиця набрякла переважно на тильній поверхні, шкіра +Анаэробная инфекция раны
гаряча, червона. На долоні в ділянці підвищення першого пальця ранка -Дифтерия раны
розміром 2 мм з бідним виділенням. Пальпаторно максимальний біль в -Аэробная грам-отрицательная инфекция раны
ділянці рани. Діагноз? -Гнилостная инфекция раны
+Флегмона -Аэробная грам-положительная инфекция
-Панаріцій ?
-Абсцес У хворого 35 років після пошкодження долоні дротом, на 5-у добу
-Бешиха з’явилися сильні болі в кисті. Рухі пальцями обмеженні та болючі.
-Газова гангрена Температура до 380С. Об-но: набряк в ділянці 1-го пальця та по
? променевому краю тильної і долонної поверхні кисті, згладженість
Жінка 26 років, яка годує грудьми немовля скаржиться на біль в лівій долонної шкірної складки. При пальпації різка біль, напруження тканин,
молочній залозі, підвищення температури тіла до 390 С. Хворіє 2 дні. флюктуація. Виберіть правильний діагноз.
+Флегмона тенара В хірургічне відділення поступив хворий в стані септичного шоку. О-но:
-Флегмона гіпотенара різко виражена гіпертермія, ЧД 25/хв., пульс 110/хв., ЧСС 110/хв., АТ
-Комісуральна флегмона 105/70 мм.рт.ст., знижена артеріовенозна різниця по кисню. Хворий
-Перехресна флегмона занепокоєний. Діурез адекватний. Яка фаза септичного шоку у хворого
-Флегмона долонного простору +Гіпердинамічна
? -Період “холодної гіпотензії”
На прийом до хірурга звернувся хворий Д. 27 років. На спині виявлено -Фаза незворотного шоку
болючий інфільтрат, шкіра над ним напружена в центрі інфільтрату синьо- -Фаза зворотнього шоку
червоного кольору, по перефірії бліда. На поверхні декілька великих ?
пустул, що зливаються з зоною некрозу шкіри. Ваш діагноз? У хворої С. 37 років на 10 день після розкриття флегмони лівого стегна
+Карбункул різко погіршився загальний стан. З’явилася жовтяниця склер та шкіри,
-Абсцес прогресуюча анемія зі зсувом лейкоцитарної формули вліво. Репаративні і
-Флегмона регенеративні процеси в рані сповільнені. Дослідження крові на
-Гідроаденіт бактеремію від’ємні. Яке ускладнення виникло у хворої?
-Бешиха +Септичний шок
? -Блискавичний сепсис
Хворий 26 років, внаслідок транспортної травми отримав відкритий -Септикопіємія
перелом кісток лівої гомілки. На 8 добу з’явилась гнійна ексудація з рани. -Хронічний сепсис
Яке ускладнення травми можна допустити? -Септицимія
+Травматичний остеомієліт ?
-Нагноєння рани У женщины 4 дня тому назад повышение температуры тела до 37,7 град.,
-Флегмона боли в правой молочной железе. При осмотре – кожа правой молочной
-Пілефлебіт железы в области верхних квадрантов гиперемирована, отечна, при
-Лімфангаїт пальпации отмечается инфильтрат в области наружного и внутреннего
? верхних квадрантов, соски не изменены. В правой подмышечной впадине
Больная через 3 недели после родов на фоне грудного вскармливания пальпируется увеличенный болезненный лимфоузел. Сформулируйте
ребенка отметила повышение температуры тела до 40 град., ознобы, боль в предварительный диагноз.
правой молочной железе, выделение молока с гноем. Общее состояние +Острый правосторонний мастит.
средней тяжести, в верхне-внутреннем квадранте правой молочной железы -Узловая мастопатия.
плотный болезненный воспалительный инфильтрат 14х8х7 см, кожа над -Рожа.
ним гиперемирована, местная гипертермия, флюктуация в центре. -Инфильтративный рак молочной железы.
Сформулируйте предварительный диагноз. -Правосторонний гидраденит.
+Острый лактационный мастит. ?
-Лактационная флегмоне молочной железы. Больной Г. 31 года оперирован по поводу флегмоны голени. В
-Лактостаз. послеоперационном периоде состояние больного ухудшилось –
-Молочная лихорадка. температура тела повысилась до 39 0 С, частота дыхательных движений 25 в
-Галактоцеле. минуту. При аускультации в легких разнокалиберные хрипы. Беспокоят
? боли в ране, слабость, головокружение. Частота сердечных сокращений –
Больная cпустя 3 недели после рождения ребенка почувствовала боль в 102 в минуту. В анализе крови более 10\% незрелых лейкоцитов. Чем
правой молочной железе, где появилась припухлость. Температура 39,50С, обусловлено ухудшение состояния?
был озноб. Спустя сутки появилась гиперемия и отек кожи железы. +Развитием сепсиса.
Пальпаторно в этом месте определяется плотный болезненный диффузный -Развитием дыхательной недостаточности.
инфильтрат до 6 см в диаметре. Сформулируйте предварительный диагноз -Развитием сердечно-сосудистой недостаточности.
+Острый лактационный мастит -Прогрессированием воспаления в ране
-Острый специфический мастит -Пневмонией.
-Флегмона правой молочной железы ?
-Острый нелактационный мастит У больной 26 лет после операции по поводу гнойного лактационного
-Хронический неспецифический мастит мастита послеоперационный период осложнился пневмонией,
? артериальной гипотонией, анурией. Общее состояние тяжелое, температура
Женщина два месяца тому назад родила доношенного ребенка. Три дня тела 38,50С. Диагностирован сепсис. На основании каких признаков
тому назад появились боли в левой молочной железе, Температура тела диагностирован сепсис?
38,50С, жажда, общая слабость. Левая молочная железа увеличена по +Полиорганная недостаточность
сравнению с правой, плотная на ощупь, болезненная при пальпации. Кожа -Артериальная гипотония.
вокруг соска резко гиперемирована, на соске определяется трещина до 0,5 -Повышение температуры тела.
см длиной, подмышечные лимфоузлы слева увеличены. Сформулируйте -Наличие гнойного очага инфекции
предварительный диагноз -Анурия.
+Острый лактационный мастит ?
-Фиброаденома левой молочной железы Хворий М., 30 років, звернувся до сімейного лікаря через 2 міс після
-Фиброзная мастопатия левой молочной железы операції з приводу відкритого перелому плечової кістки. При огляді стан
-Аденокарцинома левой молочной железы хворого задовільний, в ділянці операційної рани є нориця з незначним
-Острый лимфаденит подмышечной области гнійним виділенням, почервоніння, флюктуація. Яке ускладнення виникло
? у хворого в післяопераційному періоді?
Больной жалуется на боль во втором пальце правой кисти. Болеет два дня. +Післятравматичний остеомієліт
Ночь не спал. Микротравмы для больного обычное явление. В области -Гематогенний остеомієліт
средней фаланги по боковой поверхности имеется воспалительный -Нагноєння рани
инфильтрат до 2 см в диаметре, плотный, гиперемированный, резко -Післятравматична флегмона
болезненный. Движения в межфаланговых суставах сохранены. Ваша -Лігатурна нориця
тактика. ?
+Операция Хвора 22 років, звернулася до хірурга зі скаргами на інтенсивий біль в лівій
-Антибактериальная терапия молочній залозі, набряк, гіперемію, наявність пухлиноподібного утворення,
-Содовые ванночки підвищення температури до 38,20С. Хворіє на протязі тижня. Об-но:
-Компрессы с димексидом верхньо-зовнішньому квадранті лівої молочної залози пухлиноподібне
-Пункция инфильтрата утворення до 4 см в діаметрі, щільне, болюче при пальпації, малорухоме з
? набряком та гіперемією навколо, з розм’ягченням та флюктуацією в центрі.
Хворий 34 років звернувся на приймальне відділення зі скаргами на Який ймовірнпий діагноз?
підвищення температури тіла до 38,50С, біль в прямій кишці і в області +Інтрамаммарний мастит
лівої сідниці, який підсилюється під час дефекації. На протязі 6 років -Фіброзно-кистозна мастопатія
хворіє на хронічну анальну тріщіну. При огляді хворого на лівій сідниці, -Субареолярний мастит
біля анальної ділянки визначається ділянка набряку та гіперемії 5 х 3 см з -Апостематозний мастит
флюктуацією в центрі. Лейкоцити крові: 14,5 х 109/л; палочкоядерні – 14%. -Ретромаммарний мастит
Яка лікувальна тактика є найбільш адекватною? ?
+Розкриття та дренування гнійника. Больная 68 лет жалуется на желтушность кожи, склер, обесцвеченный кал,
-Електрофорез. потемнение мочи, повышение температуры тела до 37,4 град. Желтуха
-УВЧ появилась через день после приступа боли в правом подреберье. Живот
-Консервативне лікування. мягкий, болезненный в правом подреберье, печень не увеличена. Симптом
-Амбулаторне спостереження. Мерфи положителен. Пальпируется увеличенный желчный пузырь.
? Сформулируйте предварительный диагноз.
+Острый холецистит, обтурационная желтуха
-Холестатический гепатит.
-Резидуальный холедохолитиаз.
-Рак головки поджелудочной железы.
-Холецистолитиаз.
? +Недотримання рекомендацій дієти
Больная жалуется на боль в эпигастральной области, в правом подреберье с
иррадиацией в правую лопатку, одышку, усиление боли на вдохе, была
рвота. Температура тела 37,1 град. Живот поддут, напряжен и болезненный
в правом подреберье. При сонографии конкрементов в желчном пузыре
нет, стенка пузыря 1,2 см, контур двойной. Гепатикохоледох 0,6 см в
диаметре, просвет его гомогенный. Сформулируйте предварительный
диагноз:
+Острый холецистит
-Холедохолитиаз, холангит.
-Желчно-пузырная колика.
-Нижнедолевая пневмония справа.
-Хронический холецистит, водянка желчного пузыря.
? -Черевну порожнину зашити наглухо без дренування черевної порожнини
Больному месяц назад произведена “открытая” холецистэктомия по поводу
острого калькулезного холецистита. Операция закончена наружным
дренированием холедоха. Холангиография не производилась. Дренаж
удален на 7 день после операции. Три дня назад повысилась температура
тела до 38,8, был озноб и проливной пот. Склеры желтые, кал цвета белой
глины. При пальпации живота умеренная боль в правом подреберье.
Сформулируйте предварительный диагноз.
+Резидуальный холедохолитиаз, холангит, обтурационная желтуха.
-Постхолецистэктомический синдром, стеноз холедоха.
-Абсцесс ложа желчного пузыря
-Стенозирующий папиллит
-Стриктура гепатикохоледоха, холангит.
? -Фіброгастродуоденоскопія
Характерним для гострого запального процесу в жовчному міхурі є
симптом:
+Мерфі
-Лагершора
-Холстеда
-Грея-Турнера
-Куплена
? визначається ригідність, хворобливість у правому підребер'ї, там же
Для клініки гострого холангіту характерно:
+Висока температура, болі у правому підребір’ї, жовтяниця.
-Нудота блювота.
-Мелена.
-Нестійкий рідкий стілець.
-Оперізуючий біль.
? -Гостра кишкова непрохідність
Хвора Р., 43 років скаржиться на сильний гострий біль в правій половині
живота, який іррадіює в праву надключичну ділянку; підвищення
температури тіла, сухість та гіркоту в роті. Було неодноразове блювання,
яке не приносило полегшення. Появу болю пов’язує з вживанням жирної та
смаженої їжі. Хвора лежить на правому боці. Бліда. Тахікардія. Язик сухий.
Живіт при пальпації болючий в правій половині живота та дещо
напружений в правому підребер’ї. Ймовірний діагноз?
+Гострий холецистит.
-Перфоративна виразка.
-Гострий апендицит.
-Правобічна ниркова коліка.
-Гостра кишкова непрохідність.
? ?
Хвора 62 років надійшла до хірургічного відділення зі скаргами на сильний
біль в епістрії оперізуючого характеру, нудлту, блювоту. Протягом 10 років
страждає ЖКХ. Після порушення дієти з’явились вище названі явища.
Консервативна терапія, яка проводилася протягом доби, ефекту не дала.
Була виконана лапаротомія, під час операції діагностовано гострий
набряковий панкреатит біліарного генезу. Укажіть оптимальний об’єм
операції.
+Санація та дренування жовчовідвідних шляхів
-Введення розчину новокаїну в парапанкреатичну клітковину
-Розтин “капсули” підшлункової залози
-Дренування сальникової сумки
-Резекція підшлункової залози
? були приступи болю в правому підребер”ї, які тривали 6-8 годин,
Хвора 63 років хворіє протягом двох тижнів, коли помітила іктеричність
склер, відмічався незначний біль розпираючого характеру в правому
підребер’ї. Через дві доби від початку захворювання, з’явився кал сірого
кольору, жовтяничність шкіри, яка поступово посилювалась. При
надходженні у відділення загальний стан задовільний. При УЗД виявлено
розширення внутрішньопечінкових і позапечінкових жовчних протоків і
головної протоки підшлункової залози. Який діагноз найбільш ймовірний?
+ Пухлина великого дуоденального сосочка
-Холедохолітіаз, защемлення конкремента в супрадуоденальній частині
холедоха
-Холестатична норма вірусного гепатиту
-Цироз печінки
-Пухлина загальної печінкової протоки
? +Залишені під час першої операції конкременти
Хвора 53 років оперована з приводу хронічного калькульозного
холециститу, холедохолітіазу. Через три роки після операції у хворої настав
рецидив холедохолітіазу. Яка із перерахованих причин не відноситься до
основних, що привели до рецидиву жовчних конкрементів в
позапечінкових протоках після операції холецистектомії?
-Наявність перешкоди для нормального відтоку жовчі
-Звуження термінального відділу холедоха і супутній холангіт
-Довга культя міхурової протоки
-Шовні нитки в просвіті холедоха, які не розсмоктуються
?
Хвора 52 років оперована з приводу гострого флегмонозного холециститу.
Операція виконан без ускладнень, жовчний міхур вилучений субсерозно
від шийки до дна з роздільною перев’язкою міхурової артерії і міхурової
протоки. Ложе міхура перитонізоване. Гепатикохоледох не розширений. Як
Ви зашиєте черевну порожнину?
+Операційну рану зашити наглухо з дренуванням підпечінкового простору
через контрапертуру
-Накласти провізорні шви на рану
-Черевну порожнину зашити наглухо з дренуванням черевної порожнини
через нижній кут рани
-Поставити марлеві тампони і дренаж до культі міхурової протоки,
операційну рану зашити наглухо
?
У хворої віком 52 років після приступу болю у правому підребірї виникла
жовтушність шкіри і слизових оболонок. При УЗД виявлено конкременти у
жовчному міхурі, холедох поширений до 1,5 см. Вміст холедоху чітко не
візуалізується. Який метод обстеження дозволить підтвердити
холедохолітіаз?
+Ендоскопічна ретроградна холангіографія
-Повторне УЗД обстеження після підготовки
-Комп’ютерна томографія
-Аналіз крові на білірубін, амінотрасферази
?
Хвора Н., 46 років, надійшла до хірургічного відділення зі скаргами на болі
в правому підребер'ї, що віддають у праву лопатку, нудоту, блювоту,
підвищення температури тіла до 37,80С. Живіт не роздутий, при пальпації
визначається щільне, хворобливе утворення. Позитивні симптоми Ортнера,
Мюссі-Георгіевьского. В аналізі крові - лейкоцити 12,6х109. Сформулюйте
попередній діагноз?
+Гострий холецистит
-Гострий панкреатит
-Перфоративна виразка шлунка
-Правобічна ниркова колька
?
Хвора Р, 58 років, скаржиться на періодичні ниючі болі в правому
підребер'ї, гіркоту в роті, посилення болю після прийому жирної, гострої
їжи. При УЗД: стінка жовчного міхура потовщена, у просвіті конкременти,
холедох 0,8 см. Який вид оперативного втручання найбільш оптимальний у
даному випадку?
+Лапароскопічна холецистектомія
-Відкрита холецистектомія
-Ендоскопічна папілосфінктеротомія, лапароскопічна холецистектомія
-Холецистектомія, холедоходуоденоанастомоз
-Холецистектомія, зовнішнє дренування холедоха
Під час операції у хворої 68 років з приводу гострого деструктивного
холециститу визначена наявність гнійного холангіта. При ревізії холедоха
не знайдені конкременти та признаки стенози дуоденального соску.
Виконано холецистектомію. Як необхідно закінчити операцію?
+Виконати зовнішнє дренування холедоха
-Накласти супрадуоденальний холедоходуоденоанастомоз
-Виконати трансдуоденальну холедоходуоденостомію
-Виконати холедохоеюностомію
-Дренувати черевну порожнину
?
Жінка 53 років, три роки тому назад перенесла холецистектомію з приводу
гострого калькульозного холециститу. Після олперації вже чотири рази
проходили після спазмолітиків. Після другого приступу відмітила
пожовтіння шкіри і склер. Які дослідження будуть найбільш
інформативними для поставлення діагнозу?
+Ультрасонографія
-Рентгеноскопія шлунку
-Фіброколоноскопія
-Пероральна холангіографія
-Термографія
?
У 38-річної хворої після перенесеної два роки тому назад холецистектомії
відновились приступи печінкової коліки з пожовтінням шкірних покривів.
Діагностовано постхолецистектомічний синдром. Яка найчастіша причина
його винивкнення?
-Стенозуючий папіліт Хвора М. 47 років поступила в клініку з різкими болями в правому
-Дуоденостаз підребер’ї з ірадіацією в лопатку, блюванням жовчю. Хворіє впродовж
-Дискенезія жовчевих шляхів останніх 2-ох років, коли періодично з’являються гострі болі і після
-Холестаз введення спазмолітиків купіруються.. Стан хворої посередній. Р-s 98. А/Т
? 140/90. Об-но: живіт болючий в правому підребер’ї, позитивні симптоми
Хвора 32 років два роки тому назад перенесла холецистектомію з приводу Грекова-Ортнера, Мерфі, Мюссі.Ваш діагноз:
жовчекам”яної хвороби. В жовчевому міхурі було багато дрібних +Жовчнокам’яна хвороба.
конкрементів. На протязі шести місяців 3 рази повторились приступи -Гострий панкреатит.
печінкової коліки. Два дні тому назад після приступу появилось -Гострий гастродуоденіт.
пожовтіння шкіри та склер. Білірубін 90 ммоль/л. Які дослідження -Пухлина печінки.
найефективніше допоможуть поставити діагноз? -Розрив порожнистого органу.
+УЗД панкреодуоденальної зони ?
-Рентгеноскопія шлунково-кишкового тракту Найчастіше причиною розвитку гострого панкреатиту є ?
-Гастрофіброскопія +Жовчно-кам’яна хвороба
-Пероральна холангіографія -Травма підшлункової залози
-Ангіографія -Аліментарний фактор
? -Цукровий діабет
У хворої 32 років після перенесеної холецистектомії через 6 місяців ?
відновились приступи печінкової коліки, які супроводжуються Хвора 70 років доставлена в хірургічне відділення з скаргами на постійний
пожовтінням шкірних покровів. При УЗД дослідженні виявлено залишений тупий біль в правому підребер’ї з розповсюдженням в праву половину шиї і
конкремент 2 х 1см в дистальній частині холедоха. Яке лікування для в праве плече, підвищення температури тіла, блювоту. Об’єктивно – 90 в
хворої буде оптимальним? одну хвилину, температура тіла 380 С, живіт при пальпації напружений і
+Ендоскопічна дуоденохоледохоскопія з папілосфінктеропластикою і болючий під ребром справа, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга є на
літоекстракцією цій ділянці. В інших ділянках живіт м’який, безболісний. Симптом
-Консервативна терапія спазмолітиками і жовчегінними препаратами Пастернатського негативний. Попередній діагноз ?
-Літотрипсія +Гострий холецистит
-Холедохолітотомія -Гострий аппендицит
-Холедоходуоденоанастомоз -Правостороння ниркова шпигота
? -Загострення виразкової хвороби шлунка
Хворий 62 років скаржиться на наявність жовтяниці, свербіння шкіри, -Кишкова непрохідність
світлий кал, темну мочу. Об’єктивно: склера та шкіра жовтушні, на шкірі ?
сліди розчухів. Пальпується збільшений, безболісний жочний міхур. Аналіз Хворий 70 років доставлена в хірургічне відділення з скаргами на біль в
крові: загальний білірубін 85 ммоль/л. Який метод дослідження животі, блювоту, підвищення температури тіла. Хворіє 3 добу. Об’єктивно
найдоцільніше використати для уточнення діагнозу? – важкий загальний стан, шкіра і слизові оболонки жовті, пульс 100 в одну
+Ретроградну холангіопанкреатографію хвилину, живіт не приймає участі в диханні, при пальпації напружений і
-Дуоденальне зондування болючий по проекції усіх відділів, але більш всього в правому підребр’ї,
-Оглядову рентгенографію органів черевної порожнини позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга на усьому протязі. На УЗД –
-Оральну холецистографію збільшений жовчний міжур з конкрементами, діагноз деструктивний
-Інфузійну холеграфію холецистит, перитоніт. Лікувальна тактика?
? +Лапаротомія з видаленням жовчного міхура і дренуванням черевної
У хворого 60 років жовтяниця на протязі 3-х тижнів, почалася без болю і порожнини
інтенсивність ії наростає. Живіт при пальпації м'який. Позитивний симптом -Лапароскопічна холецистектомія
Курвуаз'є. При УЗД жовчних шляхів відмічається розширення жовчного -Ендоскопічна папілосфінктеротомія
міхура й холедоху. Яка першопричина цих змін. -Лапароцентез
+ Рак головки підшлункової залози -Консертавативне лікування
-Жовчно-кам'яна хвороба ?
-Хронічний індуративний панкреатит Дитина 9 років. Скарги на біль у животі, більше зправа, субфебрілітет,
-Інфекційний гепатит блювоту, яка не приносить полегшення. В аналізах крові підвищення
-Рак печінки швидкості зсідання еритроцитів.Хворіє три роки. На диспансерному
? спостереженні.Яке захворювання обумовлює таку клінічну картину:
Найчастіше гострий панкреатит розвивається в наслідок наступної причини +Хронічний холецистит
+Жовчнокам'яна хвороба -Хронічний ентероколіт
-Травма підшлункової залози -Неспецифічний виразковий коліт
-Аліментарний фактор -Дискінезія жовчновивідних шляхів за гіпотоничним типом.
-Хронічний алкогольний панкреатит -Гостра кишкова інфекція
-Кардіоспазм ?
? Хвору К, 45 р., після прийому “жирної” їжі турбує гострий біль у правій
Найбільш інформативний симптом гострого холециститу підреберній ділянці з іррадіацією у праву лопатку, нудота, сухість і гіркота
+Симптом Ортнера у роті. Р-92 за 1 хв., ритмічний. АТ-135/85 мм.рт.ст. Язик сухуватий,
Симптом Мерфі обкладений біло-жовтим нашаруванням. Живіт “дихає”, помірно
Симптом Чугуєва напружений і різко болючий у правому підребер’ї. Симптоми подразнення
Високий лейкоцитоз очеревини відсутні. Позитивний симптом Грекова-Ортнера. Ваш діагноз?
Жовтяниця +Гострий холецистит
? -Гострий панкреатит
Хворий 64 років поступив з клінічною картиною гострого калькульозного -Перфоративна виразка
холециститу. На другу добу від моменту вступу на фоні консервативної -Гепатит
терапії виникла гостра біль у правому підребер’ї, стан тяжкий, блідість, -Гострий апендицит
тахікардія. Відмічається напруженність м”язів животу та перитоніальні ?
явища у всіх відділах. Про яке ускладнення слід думати? Хворий 43 років, скаржиться на нічні болі в правому підребер’ї, загальну,
+Прободіння жовчного міхура, перитоніт слабкість, здуття живота, жовтушність склер. АЛТ 1,9, АСТ 2,4, білірубін
-Гострий руйнуючий панкреатит 88 (прямий 40, непрямий 48), ШОЄ 26 в/год. Рекомендації по лікуванню?
-Підпечінковий абсцес +Жовчогінні
-Жовчнокам’яна непрохідність кишковин -Спазмолітики
-Тромбоз мезентеріальних судин -Вітаміни
? -H2-блокатори
Хворий 42 років оперований з ймовірним діагнозом холедохолітіаз, ?
механічна жовтяниця. На операції патології жовчовивідних шляхів та Хворий 76 років поступив до лікарні на сьому добу від початку
жовчного міхура не виявлено. Встановлено збільшення печінки, вона має захворювання зі скаргами на біль у правому підребер’я, слабкість, повторна
червоно-коричневий колір. Встановлен діагноз гепатита. Які лікувальні блювота, підвищення температури тіла до 38 градусів. При огляді –
міроприємства доцільні? загальний стан середньої важкості. Блідість. Пальпується збільшений
+ нічого не робити, рану зшити жовчний міхур, у правому підребер”ї відмічається напруження. Якому
-Холецисектомія, дренування черевноі порожнини методу лікування віддається перевага?
-Десимпатизація печінковой артеріі +дрібнохолецистостомія під контролем УЗД
-Холецистостомія -Дистанційна хвільова літотрипсія
-Зовнішне дренування жовчних протоків -Комплексне консервативне лікування
? -Лапароскопічна холецистектомія в екстреному порядку
-Невідкладна операція –холецистектомія
? кольору. PS – 82 за 1 хв. АТ – 140/90 мм рт. ст. Живіт рівномірно приймає
Хворий 76 років поступив до лікарні з клінікою механічної жовтяниці,
хворіє на протязі місяця. При обстеженні виявлений рак голівки
підшлунковоі залози. Страждае цукровим діабетом та гіпертонічною
хворобою. Якому виду лікування віддати перевагу?
+Операція Мікуліча
-Холецистостомія
-Панкреатодуоденальна резекція
-Ендоскопічна папілосфінктеротомія
-Відмовитись від операціі, провести консервативне лікування.
? -Гострий індуративний панкреатит
Хвора А., 49 років скаржиться на гострий біль в правому підребір’ї, який
виник через 2 години після вечері, нудоту, блювоту жовчю. Хворіє 18
годин. Хвора неспокійна, метушиться в ліжку. Пульс 98 за 1 хв, язик
обкладений білими нашаруваннями, вологий. Температура тіла 38,20 С.
При огляді - права половина відстає в акті дихання, пальпаторно в правому
підребір’ї напруження м’язів, болючість. Позитивні френикус-симптом та
Грекова-Ортнера. Симптоми подразнення очеревини від’ємні. Ваш діагноз?
+Гострий холецистит
-Гострий панкреатит
-Гострий перитоніт
-Гострий апендицит
-Кишкова непрохідність
? -Хронічний гепатит.
Хвора, 48 років скаржиться на біль в правому підребер’ї, нудоту, блювоту.
Шкірні покриви чисті. PS – 88 за 1 хв. АТ – 120/70 мм рт. ст. Живіт
обмежено приймає участь в акті дихання, болючий та напружений в
правому підребер’ї. При постукуванні краєм долоні по реберній дузі –
болючість. Позитивний симптом Блюмберга. Якому захворюванню
відповідають клінічні симптоми?
+Гострий холецистит
-Гостра кишкова непрохідність
-Перфоративна виразка ДПК
-Гострий апендицит
-Гострий панкреатит
? -Гострий калькульозний холецистит
Хвора, 48 років скаржиться на біль в правому підребер’ї, нудоту, блювоту.
Шкірні покриви чисті. PS – 88 за 1 хв. АТ – 120/70 мм рт. ст. Живіт
обмежено приймає участь в акті дихання, болючий та напружений в
правому підребер’ї. При постукуванні краєм долоні по реберній дузі –
болючість. Позитивний симптом Блюмберга. Якому захворюванню
відповідають клінічні симптоми?
+Гострий холецистит Гостра кишкова непрохідність
-Перфоративна виразка ДПК
-Гострий апендицит
-Гострий панкреатит
? -Консервативная терапия с применением гепатопротекторов и
Хвора, 48 років скаржиться на біль в правому підребер’ї, нудоту, блювоту.
Шкірні покриви чисті. PS – 88 за 1 хв. АТ – 120/70 мм рт. ст. Живіт
обмежено приймає участь в акті дихання, болючий та напружений в
правому підребер’ї. При постукуванні краєм долоні по реберній дузі –
болючість. Позитивний симптом Блюмберга. Якому захворюванню
відповідають клінічні симптоми?
+Гострий холецистит
-Гостра кишкова непрохідність
-Перфоративна виразка ДПК
-Гострий апендицит
-Гострий панкреатит
? -Острый аппендицит
Хвора, 64 років скаржиться на біль в епігастрію та правому підребер’ї,
нудоту, блювоту, підвищення t тіла до 38,20С. На УЗД – дрібні камінці в
жовчному міхурі, розширення холедоху до 14 мм. Шкірні покриви
жовтушного кольору. PS – 92 за 1 хв. АТ – 110/70 мм рт. ст. Живіт
обмежено приймає участь в акті дихання, болючий в епігастрії та правому
підребер’ї. Печінка +2 см з під края реберної дуги. Якому захворюванню
відповідають клінічні симптоми?
+ЖКХ. Гострий калькульозний холангіт
-Гострий калькульозний холецистит
-Перфоративна виразка ДПК
-Гострий деструктивний апендицит
-Гострий індуративний панкреатит
? -Холецистит
Хвора, 58 років скаржиться на відчуття важкості та помірний біль в
правому підребер’ї, нудоту, загальну слабкість. Шкірні покриви жовтого
кольору. PS – 88 за 1 хв. АТ – 120/70 мм рт. ст. Живіт рівномірно приймає
участь в акті дихання, незначно болючий в правому підребер’ї. УЗД –
конкременти в жовчному міхурі, розширення холедоху до 18 мм. Загальний
білірубін 86 ммоль/л, за рахунок прямого. Збільшена лужна фосфатаза. Кал
ахолічний. Якому захворюванню відповідають клінічні симптоми?
+ЖКХ. Механічна жовтяниця.
-Гострий калькульозний холецистит
-Пухлина головки панкреас
-Гострий гепатит
-Гострий індуративний панкреатит
? -Емпієма жовчного міхура
Хвора, 78 років скаржиться на відчуття важкості та помірний біль в
правому підребер’ї, нудоту, загальну слабкість. Шкірні покриви жовтого
участь в акті дихання, незначно болючий в зоні Шаффара чутливий в
правому підребер’ї. УЗД – розширення холедоху до 24 мм, головка
панкреас неоднорідна – 58 мм. Загальний білірубін 106 ммоль/л, за рахунок
прямого. Кал ахолічний. Якому захворюванню відповідають клінічні
симптоми?
+Пухлина панкреас. Механічна жовтяниця.
-Гострий калькульозний холецистит
-ЖКХ. Механічна жовтяниця.
-Гострий гепатит
?
Хвора 51 року, скаржиться на важкість, ниючий біль в правому підребер’ї,
ірадіює в праве плече; відсутність апетиту; печію, нудоту, закрепи, вздуття
живота після прийняття жирної та смаженої їжі. Хворіє півроку. Язик
обкладений білим нашаруванням, вологий. Живіт м‘який, піддутий,
приймає участь в акті дихання, болючий в правому підребер‘ї. Жовчний
міхур не пальпується. Печінка та селезінка не пальпуються. Позитивні
симптоми Кера, Мерфі, Грекова – Ортнера, Георгієвського – Мюсі. Ваш
діагноз?
+Хронічний холецистит.
-Хронічний панкреатит.
-Гострий холецистит.
-Хронічний гпстродуаденіт.
?
Хворий 16 років, скаржиться на колькоподібний біль в правому підребер’ї.
Загальний стан задовільний. Шкірні покрови жовтушні. Живіт м’який,
болючий в правому підребер’ї. Спленомегалія. Ан.крові: Ер.-3,2x10Т/л, Нв-
94г/л, ретик.-5%, ШОЕ-38мм/год. Помірна гіпербілірубінемія. УЗД -
холецистолітіаз, спленомегалія. Ваш діагноз?
+Хвороба Мінковського-Шофара
-Жовчокам’яна хвороба
-Хвороба Верльгофа
-Хвороба Гоше
?
Больной жалуется на боль в эпигастрии и правом подреберье. Болеет в
течение недели. В начале заболевания боль была очень резкой, затем
интенсивность ее снизилась и появилось желтушное окрашивание кожи и
склер. Живот напряжен и болезненный в правом подреберье.
Положительный симптом Ортнера. При УЗИ выявлены камни в желчном
пузыре, стенка желчного пузыря 0,7 см, диаметр холедоха 1,5 см Ваша
лечебная тактика :
+Операція холецистєктомия, холедохолитотомия, холедохостомия.
-Консервативная антибактериальная терапия
спазмолитиков
-Консервативная терапия с использованием ГБО.
-Консервативная антибиотикотерапия, антибактериальная,
гепатопротектори.
?
У больного 14 лет. После приема жирной пищи 3 дня тому назад появилась
сильная боль в правом подреберье, уменьшавшаяся при приеме баралгина,
но-шпы. Температура тела ближе к вечеру 38 0С. Живот мягкий, в правом
подреберье болезненный. Лейк.- 12,5х109/л, п-18%. О каком заболевании
следует подумать в первую очередь?
+Острый холецистит
-Перфоративная язва 12- перстной кишки
-Острый пиелонефрит
-Острый панкреатит
?
Хвора Т., 38 років, поступила в лікарню із скаргами на мерзлякуватість,
підвищення температури до 390, свербіж шкіри, біль у правому боці за
ходом реберної дуги. Дизурічних розладів немає. З боку легень і серця
патології не виявлено. Живіт при пальпації м’який, печінка виступає із-під
краю реберної дуги на 1-2 см, край м’який, болючий. Нирки не
пальпуються. Симптом Пастернацького слабо-позитивний справа. Ваш
попередній діагноз.
+Холангіт
-Пієлонефрит
-Сечокам’яна хвороба
-Пухлина печінки
?
Жінка 55 років, скаржиться на болі в правому підребір’ї, підвищення
температури тіла до 390С, потемнінням кольору сечі. Об’єктивно: шкіра та
видимі слизові іктеричні, печінка збільшена, щільна, болюча при пальпації.
В загальному аналізі крові підвищення ШОЕ, нейтрофільний лейкоцитоз,
палочкоядерний зсув вліво, підвищення рівня білірубіну, лужної
фосфотази, ГГТП, АлТ, АсТ. УЗД – камені жовчного міхура. Яке
ускладнення виникло у даної хворої?
+Холангіт
-Дискінезія жовчного міхура
-Гострий холецистит
-Сепсіс
? Георгієвського. Лейкоцити крові 10,4 х 10/л. Діагноз?
Хворий Н., 65 років доставлений у хірургічне відділення зі скаргами на
постійний тупий біль у правому підребер’ї з іррадіацією у праве плече та
праву лопатку, підвищення температури тіла до 37,80С. Була блювота, яка
не принесла полегшення. Об’єктивно: пульс 90 ударів за хвилину, живіт
при пальпації помірно здутий, напружений і болісний в епігастрії і правому
підребер’ї. Позитивний симптом Ортнера. Симптом Пастернацького
негативний з обох сторін. Сформулюйте +Попередній діагноз.
-Гострий холецистит
-Гострий панкреатит
-Гострий апендицит
-Гостра кишкова непрохідність
-Загострення виразкової хвороби
? +Гострий холецистит
Хвора М., 56 років скаржиться на тупий біль у правому підребер’ї без
іррадіації, який посилюється після прийому їжі, відчуття гіркоти у роті.
Хворіє 2-3 роки, в останній час стан погіршився. При огляді підвищеного
харчування, шкіра звичайного кольору. Живіт при пальпації слабко
болісний у правому підребер’ї. Симптоми Мерфі, Ортнера, Кера негативні.
На УЗД жовчний міхур збільшений, конкрементів не містить, товщина
стінки 1 мм. Яке дослідження треба виконати для уточнення діагнозу?
+Дослідження скорочувальної здатності жовчного міхура
-Ретроградна панкреатохолангіографія
-Комп’ютерна томографія
-Дуоденоскопія
-Зондування шлунка
? застосувати для постановки клінічного діагнозу?
У хворої С., 58 років, підвищеного харчування, після нападу болів у
правому підребер'ї з'явилася жовтушність шкірних покровів і кон’юнктиви
склер, знебарвлений кал, потемніння сечі. Живіт роздутий, при пальпації
болючий у правому підребер'ї, пальпується збільшена печінка на 2-3 см. У
крові загальний білірубін 90 мкмоль/л, прямий 60 мкмоль/л. Для уточнення
діагнозу який метод найбільш інформативний?
Ретроградна холангіопанкреатографія
+Внутрішньовенна холеграфія
-Інфузійна холеграфія
Черезшкірна черезпечінкова холеграфія
-УЗД гепатопанкреатобіліарної зони
? жовтяниця. Які з інструментальних методів найбільш інформативні для
У хворої 45 років, через 2 роки після холецистектомії виникли болі в
правому Підребір'ї, жовтушність і свербіж шкіри, гіркота в роті. При УЗД
холедох 1,2 см, вдистальному відділі конкремент. Який найбільш
вірогідний діагноз?
+Холедохолітіаз. Обтураційна жовтяниця
-Холангіт. Механічна жовтяниця
-Гострий панкреатит. Механічна жовтяниця
-Постхолецистектомічний синдром
-Пухлина головки підшлункової залози. Механічна жовтяниця
? рази на рік. Останній приступ почався 8 днів тому. Через 2 дні з'явилась
У хворої 63 років, через рік після перенесеної холецистетомії з
накладанням холедоходуоденального анастомозу, виникли болі в правому
підребір'ї, жовтяниця, температура, лихоманка, сухість і гіркота в роті.
Який попередній діагноз?
+Холангіт
-Гострий панкреатит
-Дуоденіт. Механічна жовтяниця
-Стріктура холедоха
-Гепатит з трансформацією в цироз
? -Холедохо-дуоденальна нориця
Під час операції з нагоди гострого калькульозного холециститу виявлено
розширену загальну жовчну протоку. Після холецистектомії через куксу
міхурової протоки зроблена холангіографія На Rtg-грамі виявлено
розширення печінкових і загальної жовчної протоків. В дистальному відділі
холедоха обрив контрастної речовини з рівними краями. Контраст в 12-
палу кишку не поступає. Як оцінити дані інтраопераційної холангіографії?
+Наявний конкремент дистального відділу холедоха
-Стеноз дуоденального сосочка
-Рубцеве звуження дистального відділу холедоха
-Дискінезія жовчевих шляхів
-Пухлина головки підшлункової залози
? діагностики найбільш доцільний для визначення ступеню порушень
Хворий М., 42 роки поступив в хірургічний стаціонар зі скаргами на
жовтушність шкірних покривів, біль у правому підребер’ї. В біохімічному
аналізі крові – заг. білірубін 140 мкмоль/л, прямий 112 мкмоль/л. На УЗД –
холедох 1,4 см, в дистальній частині конкремент. Жовчевий міхур 40 см,
без конкрементів. Якою повинна бути лікувальна тактика?
+Ендоскопічна папілосфінктеротомія
-Лапароскопічна холецистектомія
-Лапаротомія із дренуванням холедоха
-Лапаротомія із холецистектомією
-Лікування в інфекційній лікарні
? пузырь увеличен в размере, напряжен. Билирубин общий 324, прямой 289.
Жінка 36 років зі скаргами на біль в правому підребір(ї, що віддає до правої
лопатки, нудоту, повторну блювоту. Захворіла 11 годин тому після
надмірного вживання жирної смаженої страви. Пульс 96 уд/хв. Язик сухий,
білий. Живіт резистентний і болючий під час пальпації у правому
підребір'ї. Визначаються симптоми Ортнера, Захар'їна, Мерфі, Мюсі-
+Гострий холецистит
-Гострий панкреатит
-Гострий гастрит
-Гостра кишкова непрохідність
-Правостороння ниркова колька
?
Чоловік 45 років зі скаргами на біль у правому підребір'ї, нудоту, повторну
блювоту. Захворів 18 годин тому після вживання алкоголю з жирними
стравами, ніч не спав. Пульс 96 уд/хв. Язик сухий, білий. Живіт
резистентний і болючий в правому підребір(ї де пальпується щільний
інфільтрат. Визначаються симптоми Ортнера, Мерфі, Захар'їна, Мюсі-
Георгієвського. Лейкоцити крові 14,3 х 10/л. Діагноз?
-Гострий панкреатит
-Гострий правобічний пієлонефрит
-Гострий гастрит
-Гостра кишкова непрохідність
?
Хворий 62 років, після вживання смаженої їжі відмітила різкий біль в
правій підреберній ділянці та блювоту. Із анамнезу відомо, що протягом
шести років хворіє на жовчнокам’яну хворобу. При огляді: загальний стан
середньої важкості. Пульс 100 на 1 хв., температура тіла 37,8 0 С. Живіт
обмежено приймає участь в акті дихання. При пальпації: напруження та
біль в правій підреберній ділянці. Позитивні симптоми Кера, Ортнера,
Мерфі. Який найбільш інформативний метод діагностики необхідно
+Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини (УЗД)
-Фіброгастродуоденоскопія
-Рентгеноскопія органів черевної порожнини
-Внутрішньовенна холецистографія
-Пероральна холецистографія
?
У хворої 53 років, після приступу болю в правій підреберній ділянці
з'явилася жовтяниця, ахолія калу та потемніння сечі. На жовчнокам’яну
хворобу страждає 7 років. Температура тіла в межах норми. Білірубін крові:
загальний – 184 мкмоль/л, прямий – 120, непрямий – 64. Запідозрене
ускладнення жовчнокам’яної хвороби – холедохолітіаз, механічна
підтвердження цього діагнозу?
+Ендоскопічна ретроградна панкреатохолангіографія
-Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини
-Визначення ферментів печінки
-Внутрішньовенна хол ангіографія
-Фіброгастродуоденоскопія
?
Хворий 57 років, протягом останніх 10 років страждає на хронічний
калькульозний холецистит. Загострення захворювання відбуваються 1-2
жовтушність шкіри та склер. Під час УЗД обстеження органів черевної
порожнини встановлено: товщина стінки жовчного міхура до 5 мм, вона
ущільнена, в просвіті міхура конкременти від 0,5 до 1,0 см в діаметрі.
Ширина холедоха 1,2 см, в його супрадуоденальному відділі відмічається
конкремент до 1,0 см. Яке ускладнення жовчнокам'яної хвороби виникло у
хворого?
+Холедохолітіаз. Механічна жовтяниця
-Гострий холангіт
-Гострий калькульозний холецистит
-Рак жовчних ходів
?
Жінка 30 років, 3 роки після нормальних пологів. Вагітність протікала без
ускладнень. Протягом останнього року 1 - 2 рази на тиждень в попереку та
під правим підребер’ям напади різких білів , тривалістю до години,
іррадиюють в праву руку, супроводжуються нудотою, гірким смаком у
роті, блювотою, припиняються лише після внутрішньовенного введення
но-шпи і сильних знеболюючих. При проведенні УЗД: обидві нирки без
патології, печінка трохи збільшена, в проекції жовчного міхура багато
маленьких 2-4 мм конкрементів. Попередній діагноз: Жовчнокам(яна
хвороба. Рекомендовано операційне втручання. Який метод променевої
функціональної здатності печінки та жовчного міхура ?
+Динамічна гепатобілісцинтиграфія
-Холецистографія
-МРТ
-КТ
-Термографія
?
Больной Ш. 59 лет оперирован по поводу рака головки поджелудочной
железы, механической желтухи. При ревизии – опухоль до 5 см в диаметре
в виде инфильтрата, холедох расширен до 1,8 см в диаметре, желчный
Какой вид оперативного лечения показан больному?
+Холедохо-дуоденостомия
-Панкреатодуоденальная
-Холецистэктомия
-Гастро-энтеростомия
-Наружное дренирование желчевыводящих путей
? назад оперирована в экстренном порядке по поводу ЖКБ, острого
Хворий надійшов у стаціонар через 3 доби від початку захворювання.
Скаржиться на сильний біль у правому підребір’ї, лихоманку і жовтяницю.
За результатами біохімічного дослідження, білірубін підвищений за
рахунок, в основному, прямої фракції. Конкременти в протоках не
виявлені, але холедох збільшений до 14 мм. Ваш попередній діагноз?
+Холангіт
-Гострий холецистит
-Обтурація дистального відділу холедоха.
-Пухлина головки підшлункової залози
-Гострий панкреатит
? -Гельминтоз внепеченочных желчных протоков, желтуха
У хворого 45 років з механічною жовтяницею після всебічного обстеження
було встановлено діагноз: рак головки підшлункової залози. Проростання
пухлини за межи органа, ураження регіонарних лімфовузлів, а також
віддалених метастазів не виявлено. Загально-соматичний стан хворого
задовільнений. Яка повинна бути хірургічна тактика в данному випадку?
+Панкреатодуоденальна резекція
-Абдомінізація підшлункової залози
-Біліодігестивний обхідний анастомоз
-Панкреатоєюностомія
-Іноперабельний випадок
? -Киста печінки
У хворого 49 років на фоні загострення жовчо-кам’яної хвороби виникла
жовтяниця. Під час УЗД виявлено розширення холедоха і конкремент
діаметром до 1 см в дистальному відділі загальної жовчної протоки. Яка
тактика лікування найбільш сприйнятлива?
+Ендоскопічна папілосфінктеротомія з екстракцією конкремента. Другим
етапом – лапароскопічна холецистектомія
-Інтенсивна консервативна терапія
-Лапароскопична холецистектомія
-Холецистектомія з зовнішнім дренуванням холедоха
-Холецистектомія, холедохолітотомія.
? Пациентка страдает желчекаменной болезнью на протяжении 8 лет. Двое
Хвора Л., 49 років, госпіталізована зі скаргами на слабість, жовтяницю,
сверблячку шкіри. Захворіла 2,5 місяці тому, з’явилася трясовиця із
підвищенням температури до 390С, через 2 тижні – наростаюча жовтяниця.
При поступленні – значна жовтяниця. Печінка не пальпується. Жовчний
міхур збільшений, не болючий. Білірубін крові 190 мкмоль/л, за рахунок
прямого. Кал ахолічний. Ймовірна причина жовтяниці у хворої?
+Механічна жовтяниця
-Гемолітична жовтяниця
-Хвороба Жильбера
-Паренхіматозна жовтяниця
-Синдром Каролі
? склер. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье. При УЗИ
Хвора Н., 64 років, поступила в хірургічне відділення з скаргами на
жовтяницю та ниючі болі в правому підребіррі. Об-но: шкірні покриви
іктеричні, сліди розчухів на тілі. Жовчний міхур збільшений в р-рах,
напружений. В крові рівень загального білірубіну складає 92,4 мкмоль/л
(прямий – 64,1; непрямий – 29,3), холестерину - 20,3 ммоль/л, активність
лужної фосфатази - 4,4 ммоль/год·л. Яка ймовірна причина жовтяниці?
+Механічна жовтяниця
-Гемолітична жовтяниця
-Паренхіматозна жовтяниця
-Синдром Каролі
-Хвороба Жильбера
? тошноту, слабость, снижение аппетита, потерю веса. Страдает
Хвора В., 50 років, скаржиться на важкість та тупий біль в правому
підребір’ї, нудоту, блювоту, раптове підвищення температури до 38 0С.
Хворіє 2 дні. В анамнезі – ЖКХ, холедохолітіаз. Об-но: шкірні покриви
помірно іктеричні. Жовчний міхур збільшений в р-рах, не болючий. Живіт
помірно напружений та болючий в правому підребер’ї. С-мів подразнення
очеревини немає. Н/край печінки +2 см з під реберної дуги, болючий. Ваш
попередній діагноз?
+Гнійний холангіт
-Гемолітична жовтяниця
-Паренхіматозна жовтяниця
-Синдром Каролі
-Хвороба Жильбера
? слабость. Состояние тяжелое, выражена бледность кожных покровов.
Больная жалуется на боль в правом подреберье, желтушность кожи и склер,
светлый кал, темную мочу, температуру тела по вечерам до 38 0С, озноб.
Болеет около 10 лет. Последний год было 3 аналогичных приступа. 7 дней
назад после приступа болей появилась желтуха. Состояние больной
средней тяжести. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье, где
пальпируется плотное
болезненное образование. Симптом Щеткина отрицательный. Билирубин
крови – 170 мкмоль/л. Ваш предварительный диагноз.
+Острый холецистит, обтурационная желтуха, холангит
-Рак желчного пузыря, обтурационная желтуха, холангит
-Злокачественная опухоль печени, механическая желтуха
-Абсцесс печени, обтурационная желтуха, холангит
-Острый панкреатит, механическая желтуха, холангит
? Язык сухой. Живот вздут, при пальпации отмечается резкая болезненность
Больная госпитализирована в хирургическое отделение с жалобами на боли
в правом подреберье, желтушное окрашивание кожи и склер. 5 месяцев
калькулезного холецистита, произведена холецистэктомия, наружное
дренирование холедоха. В послеоперационном периоде отмечалось
длительное желчеотделение по холедохостоме. При УЗИ: ложе удаленного
желчного пузыря без сонографических изменений; диаметр холедоха – 1,2
см, в супрадуоденальной его части эхопозитивная тень до 0,6см.
Сформулируйте предварительный диагноз
+ЖКБ, резидуальный холедохолитиаз, обтурационная желтуха
-Стриктура холедоха, обтурационная желтуха, острый холангит
-Викарное расширение холедоха, гепатит В, паренхиматозная желтуха
-Опухоль гепатикохоледоха, обтурационная желтуха
?
Хворий Н. 40 років поступив зі скаргами на сильний розпираючий біль в
правому підребір’ї з іррадіацією в підключичній ділянці, нудоту,
лихоманку, Т 39,00С. О-но: шкірні покрива істеричні, язик сухий,
обкладений білим налетом, тахікардія, симптоми Мерфі. Кера позитивні.
ЗАК – лейкоцитоз, знижені функціональні проби печінки. Ваш Діагноз?
+Холангіт
-Гострий холецистит
-Печінкова коліка
-Виразка ДПК
?
Хвора К., 75 років поступила до лікарні з діагнозом „Жовчнокам’на
хвороба. Хронічний холецистит. Холедохолітіаз. Механічна жовтяниця”.
Хворіє 3 тижні. Яка оптимальна хірургічна тактика?
+ЕПСТ з послідуючою лапароскопічною холецистектомією.
-Холецистостомія
-Лапароскопічна холецистектомія. з послідуючою ЕПСТ
-Холецистектомія, холедохолітотомія, зовнішнє дренування холедоха
-Холецисектомія, холедохолітотомія, біліодігестивний анастомоз.
?
суток назад отметила желтушность склер и темную окраску мочи. Болей не
было. Температура тела нормальная. Определите тактику лечения:
+Эндоскопическая ретроградная холангиография.
-Госпитализация в инфекционное отделение.
-Лапаротомия, холецистэктомия, ревизия холедоха.
-Пункционная холецистостомия под контролем УЗИ.
-Спазмолитическая инфузионная консервативная терапия.
?
Больной жалуется на боль в эпигастрии и правом подреберье. Болеет в
течение недели. В начале заболевания боль была очень резкой, затем
интенсивность ее снизилась и появилось желтушное окрашивание кожи и
выявлены камни в желчном пузыре, стенка желчного пузыря 0,7 см,
диаметр холедоха 1,5 см, поджелудочная железа – структура неоднородная.
Билирубин – 86 мкмоль/л, прямой – 42. АсАТ – 0,7 мкмоль/(мл ч), АлАТ –
1,5 мкмоль/(мл ч). Ваш предварительный диагноз:
+Острый холецистит, обтурационная желтуха
-Острый панкреатит, обтурационная желтуха.
-Вирусный гепатит, паренхиматозная желтуха.
-Цирроз печени, паренхиматозная желтуха.
-Рак большого дуоденального сосочка, обтурационная желтуха.
?
Больной жалуется на ноющую боль в эпигастрии и в правом подреберье,
алкоголизмом. При сонографии в проекции тела поджелудочной железы
обнаружено гипоэхогенное образование до 8 см в диаметре, стенка его до
1,2 см толщиной, гиперэхогенная. В проекции ткани поджелудочной
железы кальцинаты. Сформулируйте диагноз.
+Киста поджелудочной железы.
-Аневризма брюшного отдела аорты.
-Киста левой доли печени.
-Рак поджелудочной железы.
-Острый панкреатит, оментобурсит.
?
Больная жалуется на боль в эпигастральной области опоясывающего
характера, тошноту, многократную рвоту, вздутие живота, нарастающую
Пульс 100 уд. в минуту. АД 90/50 мм рт. ст. Язык сухой, обложен. Живот
вздут, но мягкий при пальпации. Симптомов раздражения брюшины нет.
Сформулируйте предварительный диагноз. Лейкоцитоз 26 Т/л. Амилаза
крови 44 г/ч/л. Сформулируйте диагноз.
+ Острый панкреатит
-Пенетрация и кровотечение из язвы 12-перстной кишки
-Острый холецистит
-Острый тромбоз мезентериальных сосудов
-Острый аппендицит
?
Больной жалуется на сильную боль в верхней половине живота
опоясывающего характера, многократную рвоту. Состояние тяжелое.
Возбужден. Склеры иктеричны. Пульс 120 уд. В мин., АД 70/40 мм рт. ст.
в верхних отделах живота. Перистальтика кишечника не определяется.
Вокруг пупка синюшно-багрового цвета пятно. Сформулируйте
предварительный диагноз.
+ Острый панкреатит
-Перфоративная язва желудка
-Острый тромбоз мезентериальных сосудов
-Острый холецистит
-Разрыв аневризмы аорты.
? ?
Больной жалуется на сильную боль в животе нелокализованного характера,
боль в правом надплечье, многократную рвоту, покраснение мочи. Начало
заболевания связывает с употреблением алкоголя. Лицо гиперемировано.
АД 70/40 мм рт ст. При рентгенографии живота – патологических теней не
выявлено. Амилаза крови 54 мг/ч/л. Протромбин 46\%. Сформулируйте
предварительный диагноз.
+ Острый панкреатит
-Острый инфаркт миокарда
-Перфоративная язва желудка
-Тромбоз мезентериальных сосудов
-Расслаивающая аневризма брюшного отдела аорты
? -Хворому показана термінова операція.
При лапаротомii у хворого виявлений гострий панкреонекроз з деструкцiею
хвостового вiддiлу, тіла та частково головки пiдшлунковоi залози. Яка з
операцiй на пiдшлунковiй залозi буде радикальною?
+Субтотальна резекція пiдшлунковоi залози
-Оментопанкреопексiя
-Резекція пiдшлунковоi залози
-Нефректомія з локальним лаважом
-Абдомiнiзацiя пiдшлунковоi залози
? +Операція не показана, диспансерне спостереження
Які ранні ускладнення гострого панкреатиту, крім?
+Нориця підшлункової залози
-Панкреатогений шок
-Колапс
-Ферментативний перитоніт
-Панкреатогений деліріозний синдром
? геморагічний випіт в черевній порожнині, випинання сальникової сумки,
Хвора 55 років страждає жовчнокам'яною хворобою. Після вживання
алкоголю і смаженої їжі з'явився біль в епігастральній ділянці і спині
оперізуючого характеру, нудота, багаторазове блювання, яке не приносило
полегшення. Стан прогресивно погіршувався. При огляді стан вкрай
важкий, дихання поверхневе. На шкірі навколо пупка і в поперековій
ділянці з'явились синюшні плями. Живіт здутий. При пальпації в
епігастральній ділянці пальпується болючий інфільтрат. Пульс 130 за 1 хв,
АТ 90/50 Hg. Добовий діурез до 500 мл. Який найбільш вирогідний
діагноз?
+Гострий біліарний панкреатит.
-Гострий холецистит.
-Перфоративна виразка шлунка.
-Токсичний гепатит.
-Цироз печінки.
? -Гострий холецистит
У хворої 60 років, яка знаходилася на стаціонарному лікуванні з приводу
гострого панкреатиту, через 14 діб з'явилося пухлиноподібне утворення в
епігастральній ділянці, підвищилася температура тіла до 38 гр. При
пальпації утворення діаметром до 15 см, помірно болюче, нерухоме. При
ультрасонографії виявлено порожнисте утворення, яке містить рідину. Яке
найбільш вирогідне ускладнення гострого панкреатиту?
+Постнекротична кіста
-Флегмона заочеревинного простору
-Перфорація порожнистого органа
-Абсцесс черевної порожнини
-Ферментативний перитоніт
? Симптом Мейо-Робсона і Воскресенського – позитивні. Температура 37,5?
Хвора 42 років скаржиться на різкий пекучий оперізуючий біль в
епігастральній ділянці живота. На фоні постійного болю виникають
приступи його посилення, що супроводжується печією, багаторазовим
блюванням жовчю з прожилками крові. Захворювання пов’язує з
прийняттям напередодні значної кількості жирної гострої їжі . Хвора
неспокійна. Загальний стан середньої важкості. Частота пульсу 94 за 1
хвилину. АТ 150/90 мм рт.ст. На оглядовій рентгенограмі органів черевної
порожнини пневматоз поперечно-ободової кишки. Лейкоцити крові - 10,8 х
109 /л. Цукор крові – 4,3 ммоль/л. Діастаза сечі 512 од. Який найбільш
імовірний діагноз?
+Легкий гострий панкреатит
-Рецедив виразкової хвороби
-Перфоративна виразка шлунка
-Гострий холецистит
-Рецидив сечокам’яної хвороби
? Хворий 56 років звернувся до хірурга з приводу появи болю у верхніх
Хворий 57 років поступив на другу добу після початку захворювання зі
скаргами на різкий, дуже сильний ріжучий оперізуючий біль в
мезогастральній ділянці живота, який супроводжується збільшенням
об’єму живота, задишкою, тахікардією, постійним блюванням, порушенням
відходження газів. Захворювання пов’язує з прийомом гострої жирної їжі із
значною кількістю алкоголю. Хворий ейфоричний. Загальний стан важкий.
Частота пульсу 140 за 1 хвилину, дихання - 27. АТ. 170/100 мм рт.ст. На
оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини виражений пневматоз
шлунка та кишечника. Лейкоцити крові - 17,8 х 109 /л. Цукор крові – 12
ммоль/л. Діастаза сечі 1024 од. Який найбільш імовірний діагноз?
+Тяжкий гострий панкреатит
-Перфоративна виразка шлунка
-Гострий холецистит
-Гостра кишкова непрохідність
-Тромбоз мезентеріальних судин
У хворого 50 років після зловживання алкоголем з’явилися болі в епігастрії
оперізуючого характеру з іррадіацією в спину. Виникла багаторазова
блювота, яка не приносила полегшення. При пальпації живота відмічалась
незначна болючість в епігастрії, симптомів подразнення очеревини немає.
Амілаза сечі 4096 од. Консервативна терапія полегшення не дала.
Наступної доби стан хворого погіршився, пульс до 110 уд/хв; АТ – 90/70
мм рт. ст. З’явилися симптоми подразнення очеревени. Амілаза сечі 64 од.
Констатовано, що у хворого деструктивний панкреатит. Яка ваша
лікувальна тактика?
+Перевести хворого у відділення інтенсивної терапії для підготовки до
операції.
-Хворому оказане лапароскопічне дренування черевної порожнини.
-Продовжити попередню консервативну терапію у відділенні.
-Хворому показане оперативне втручання в плановому порядку.
?
У хворої 46 років під час обстеження через 3 місяця після перенесеного
гострого панкреатиту виявлена кіста підшлункової залози до 8 см в
діаметрі. В аналізах: Нв-130г\л, лейкоцити - 7,0х109 Амілаза сечі - 32од.
Вкажіть оптимальний спосіб лікування:
-Зовнішнє дренування кісти
-Внутрішнє дренування кісти
-Внутрішнє дренування протоку підшлунової залози
-Резекція підшлункової залози з видаленням кісти
?
Під час діагностичної лапароскопії у хворого виявлено: серозно-
набряк великого сальника, стеаринові бляшки на паріетальній очеревині.
Що є патогномонічним симптомом панкреонекрозу?
+“Стеаринові бляшки”
-Підвищення рівня амілази крові
-Зникнення пульсації аорти у епігастрії (симптом Воскресенського)
-Панкреатичний делірій
-Блювота, що не приносить полегшення
?
Хворий скаржиться на сильну біль у верхній половині живота, що оперезує,
нудоту, неприборкану блювоту. Стан важкий, пульс 110 за хв, АТ 90/60 мм
рт. ст. Язик сухий. Живіт роздутий. При пальпації напруженість,
хворобливість у верхніх відділках. На шкірі обличчя, живота синюшно-
багряні плями. Ваш діагноз?
+Гострий панкреатит
-Гостра кишкова непрохідність
-Тромбоз мезентеріальних судин
-Перфоративна виразка ДПК
?
У хворої 67 років після прийому жирної їжі з’явився сильний біль в
епігастрії, правому і лівому підребер’ї, була блювота з доміжком жовчі. З
анамнезу відомо, що хвора страждає хронічним калькульозним
холециститом, виразкової хворобою. Клінічно: стан хворої середньої
важкості. Неспокійна, стогне від болі в животі. РS=100 уд. за хв. Язик
сухий. Живіт вздутий, болючий при пальпації в епігастрії і правому
підребір’ї. Симптом Щьоткіна-Блюмберга, Спіжарського від’ємні.
С, лейкоцитоз – 10,1?109/л. Найбільш вірогідний діагноз?
+Гострий панкреатит
-Загострення калькульозного холециститу
-Гостракишкова непрохідність
-Гострий апендицит
-Перфорація виразки 12-палої кишки
?
Який найважливіший гормон виробляється острівками Лангенганса
підшлункової залози
+Інсулін
-Тироксин
-Глюкагон
-Паратгормон
-Ліпокаїн
?
відділах живота з ірадіацією у спину, періодичну нудоту, багаторазове
випорожнення, сверблячку шкіри. За два місяці до цього перебував у
стаціонарі з приводу виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. При
об’єктивному обстеженні знайдено жовтушність шкіри, помірну болючість
у верхніх відділах живота, особливо у точках Дежардена та Губергріца. Яке
захворювання треба запідозрити?
+Хронічний панкреатит
-Виразкова хвороба шлунку сухий, обкладений. Живіт “дихає”, пальпаторно м’який, різко болючий в
-Хронічний холецистит епігастрії. Симптоми подразнення очеревини відсутні. Позитивні симптоми
-Гострий панкреатит Керте, Мейо-Робсона. Ваш діагноз?
-Гострий холецистит +Гострий панкреатит
? -Гострий холецистит
Пацієнт 53 років звернувся до хірурга по місту мешкання після виписки з -Перфоративна виразка
хірургічного стаціонару, де він знаходився на лікуванні з приводу вперше -Кишкова непрохідність
виявленого гострого панкреатиту. Яких рекомендацій потребує пацієнт для -Гострий апендицит
профілактики розвитку в нього хронічного панкреатиту? ?
+Дотримання дієти, санаторно-курортне лікування, планове обстеження 2 У хворого К, 36 р., після вживання алкоголю з’явилися важкість в
рази на рік з проведенням протирецидивного лікування в поліклінічних надчеревній ділянці, нудота, які змінилися гострою оперізуючою біллю у
умовах верхній половині живота та багаторазовою блювотою. На ранок: шкірні
-Багаторазове рентгенівське опромінювання ділянки підшлункової залози покриви бліді, вкриті липким потом. Т тіла 37,20С. АТ-100/60 мм.рт.ст. Р-
-Призначення препаратів, що сприяють нормалізації тонусу та моторики 98 в 1 хв., ритмічний. Язик сухий, обкладений. Живіт приймає участь в
дванадцятипалої кишки диханні, при пальпації м’який, різко
-Призначення дієти, повторних курсів антибіотикотерапії болючий в надчеревній ділянці та лівому підребер’ї. Подразнення
-Обстеження 4 рази на рік, курси протирецидивної терапії у стаціонарі 2 очеревини відсутнє. Позитивні симптоми Керте, Мейо-Робсона,
рази на рік Вознесенського. Ваш діагноз?
? +Гострий панкреатит
У хворого клінічна картина гострого панкреатиту, не можна виключити -Перфоративна виразка
прободну виразку шлунку. Виберіть ймовірну лапароскопічну ознаку -Гострий холецистит
деструктивного панкреатиту. -Кишкова непрохідність
+Бляшки стеанонекрозу на очеревені -Гострий апендицит
-Пневматізація кишечника ?
-Кровонаплив очеревини Хворий Т., 27 р. скаржиться на інтенсивний біль в епігастрії, багаторазову
-Набряк великого очіпка блювоту, яка не приносить полегшення, виражену загальну слабкість. Об-
-Наявність крові у очеревній порожнині но: загальний стан важкий, шкіра та видимі слизові бліді з поодинокими
? фіолетовими плямами. Пульс-100 уд./хв., АТ-100/60 мм.рт.ст. При
Хвориий, госпіталізований у клініку зі скаргами на біль в надчеревній пальпації живота визначається ригідність черевної стінки та різка
ділянці, нудоту, блювоту. На протязі 6 місяців схуд на 15 кг. При болючість у епігастральній
рентгенологічному дослідженні шлунку виявлено відтіснення його вперед. ділянці в зоні Шаффара та у лівому реберно-хребетному куті. Пульсація
Ваша вірна відповідь. аорти в епігастральній ділянці не визначається. Ваш діагноз ?
+Пухлина підшлункової залози +Гострий деструктивний панкреатит
-Стеноз брамника -Гострий деструктивний апендицит
-Виразкова хвороба шлунку -Перфоративна виразка ДПК
-Пістряк (рак) шлунку -Гострий деструктивний холецистит
-Пухлина товстой кишки -Розшаровуюча аневризма аорти
? ?
Під час операції хворої 70 років виявлений великий міхур підшлунковой Хворого 32 роки протягом року непокоїть ниючий біль в надчеревній
залози, тісно припаяний до задньої стінки шлунку. Який об”ем операції? ділянці де нечітко пальпується сферичної форми еластичне, незначно
+ Цисто-гастроентероанастомоз болюче утворення 17х20 см. Утворення злегка пульсує, шим над ним не
-Висічення міхура по Мельнікову вислуховується. Зі слів хвогоро за останні 3 місяці “пухлина” збільшується,
-Цистодуоденоанастомоз з’явилось відчуття важкості в шлунку при прийомі помірної кількості їжі,
-Цистоентероанастомоз відрижку. В анамнезі тупа травма живота. Загальний стан задовільний.
-Резекція шлунку з міхуром Розладів стільця, сечовипускання немає. Клініко- біохімічні аналізи крові
? без змін. Найбільш вірогідний діагноз:
У хворого 30 років з деструктивним панкреатитом на 14 день хвороби +Псевдокіста підшлункової залози
з”явилися гектична температура, мороз, тахікардія, зсув лейкоцитарної -Цистаденома підшлункової залози
формули вліво, їнфільтрат в епігастрії. Чим це може бути визвано? Ваш -Лейкоміома шлунка
попередній діагноз? -Рак шлунка
+Псевдокіста підшлункової залози, гострий холецистит -Аневризма черевної аорти
-Пневмонія ?
-Міхур підшлункової залози Хворий Н., скаржиться на ниючий біль в епігастрії і првому підребер’ї,
-Зачеревна флегмона нудоту, слубкість, зниження апетиту, втрату ваги. Страждає алкоголізмом.
-Гострий апендицит При сонографії в проекції тіла підшлункової залози виявлено гіпоехогенне
? утворення до 8 см. в діаметрі, стінка його до 1,2 см. товщиною,
Хворий 44 років скаржиться на інтенсивний оперізуючий біль у верхній гіперехогенна. В проекції тканини підшлункової залози кальцинати. Який
половині живота, нудоту, багаторазове блювання. Захворювання пов’язує із діагноз у хворого?
вживанням алкоголю і жирної їжі. Стан важкий. Пульс 106 за 1 мин. АТ - +Кіста підшлункової залози
100/60 мм.рт.ст. Живіт роздутий, болючий в епігастрії і лівому підребір’ї. -Аневрзма черевного відділу аорти
Симптом Блюмберга-Щоткіна сумнівний. Позитивні симптоми Мейо- -Кіста лівої долі печігнки
Робсона, Воскресенського. Який імовірний попередній діагноз? -Рак підшлункової залози
+Гострий панкреатит. -Гострий панкреатит, оментобурсит
-Гострий холецистит. ?
-Гостра кишкова непрохідність. Хворий 64 років поступив в плановому порядку із скаргами на
-Тромбоз мезентеріальних судин. прогресуючу жовтяницю яка з’явились більше 3 тижнів тому, без
-Гострий перитоніт. больового синдрому; загальна слабкість, поганий апетит. При об’єктивному
? дослідженні: температура – 36,80, пульс 78 уд/хв, живіт м’який,
У хворого М., 47 років, інтенсивний біль на 2 – 3 см. Вище пупка. Який неболючий, симптоми подразнення очеревини не виявленні, пальпаторно
посилюється в горизонтальному положенні вночі, голодний біль що не виявлено різко збільшений, напружений та болючий жовчний міхур і
проходить після їжі, а навпаки, збільшуються після надмірного її вживанні. симптом Курвуазьє. Для якого захворювання характерний цей симптом?
Про які захворювання можна подумати? +Раку головки підшлункової залози
+Хронічний панкреатит -Виразки 12-палої кишки
-Виразкова хвороба -Гострого холециститу
-Хронічний холецистит -Хронічного холецеститу
-Хронічний гострит -Лямбліозного холецеститу
-Дискінезія жовчовивідних шліхів ?
? Хвора 44 роки поступила через 10 годин від початку захворювання з
Яка найважливіша мета у лікуванні хворого на гострий панкреатит? скаргами на сильні оперізуючі болі в верхній половині живота, нудоту,
+Пригнічення секретоної активності підшлункової залози багаторазову блювоту, здуття живота. Із слів хворої, напередодні приймала
-Усунення болю гостру їжу. Стан важкий. Шкіра та слизові бліді, сухі. Обличчя
-Дезінтоксикація організму гіперемоване. Пульс 100 уд/хв, ритм правельний. АТ 100/60 мм.рт.ст. Язик
-Стимуляція моторики кишки дещо сухий, обкладений. Живіт помірно здутий, м’який, болючий в
? епігастальній ділянці. Симптоми подразнення очеревини не чітко
Хворого Д, 53 р., після “жирної” їжі та прийому алкоголю турбує гострий визначені. Перистальтика кишечника млява. Жовчний міхур не
оперізуючий біль у верхній половині черева та багаторазове блювання. пальпується. При ректальному обстеженні ампула прямої кишки не
Шкіра бліда, на животі - синюшна. Р-98 за 1 хв. АТ-100/60 мм.рт.ст. Язик
розширена, порожня. На оглядовій рентгенографії черевної порожнини приносить полегшення. З анамнезу відомо, що зловживав алкоголем. О-но:
виявлено газ в ободовій кишці. Назвіть попередній діагноз: іктеричність склер, тахікардія, підвищення Т до 39,00С, пальпаторно –
+Гострий панкреатит розлита болючість живота. Симптоми подразнення очеревини позитивні.
-Гостра кишкова непрохідність ЗАК – лейкоцитоз. Попередній діагноз?
-Тромбоз мезентеріальних судин +Гострий панкреатит
-Гострий холецистит -Гострий холецистит
-Перитоніт -Перфоративна виразка ДПК
? -Хронічний гастрит
У хворої 65 років, після вживання жирної їжі з’явився сильний біль в -Хвороба Крона
верхніх відділах живота, більше у правому підребер’ї з іррадіацією у спину, ?
нудоту, багаторазова блювота, через 1 добу з’явилась жовтушність склер, Больная жалуется на сильную боль в верхней половине живота
сеча стала темного кольору.При огляді стан важкий, дихання поверхневе, опоясывающего характера, многократную рвоту, слабость. Была
живіт здутий.При пальпації в епігастральній ділянці пальпується великий кратковременная потеря сознания. Состояние тяжелое. Возбуждена, склеры
інфільтрат, на шкірі синюшні плями в ділянці пупка.Ps 120 уд/хв, АТ 80/40 иктеричны; пульс 110 ударов в минуту. АД 70/40 мм рт. ст., язык сухой,
Hg.Добовий діурез 200 мл.При УЗД виявленно конкременти у жовчному живот вздут, при пальпации отмечается резкая болезненность в верхних
міхурі; рідина у порожнині малого сальника.Яке найбільш вірогідне отделах живота. Перистальтика кишечника не определяется.
ускладнення жовчнокам’яної хвороби? Положительные симптомы Воскресенского и Мейо-Робсона. Диастаза мочи
+Гострий біліарний панкреатит – 512 ЕД. Ваш предварительный диагноз:
-Токсичний гепатит +Острый панкреатит.
-Холангіт -Перфоративная язва желудка.
-Жовчний перитоніт -Острый тромбоз мезентериальных сосудов.
-Цироз печінки -Острый холецистит.
? -Острый аппендицит.
Хворий 60 років, довгостроково страждаючий хронічним панкреатитом, ?
надійшов зі скаргами на загальну слабість, втрату у вазі до 10 кг за останні У больной, доставленной в клинику с рабочим диагнозом “острый живот”
півроку, нестійкий "жирний стілець", біль у кістках. Ан. крові загальний: при сонографии обнаружено, что желчный пузырь размерами 11 х 4 см,
Hb 100г/л, Ер 3,0*1012/л, Л 5,6*109/л. Ан. сечі - без особливостей. Ан. стенка его 0,4 см, не раздвоена, не утолщена, в просвете 2 конкремента 0,8
калу: стеаторея більше 10 г/добу, активність эластазы-1 збільшена на см. Холедох на протяжении 3 см диаметром 0,7 см, просвет его
100\%. Ваш діагноз? гомогенный. Поджелудочная железа увеличена в размерах и имеет
+Синдром мальабсорбції балонообразную форму, нечеткие контуры из-за инфильтрации
-Загострення хронічного панкреатиту парапанкреатической зоны, структура ее неоднородная. Сформулируйте
-Хронічний коліт предварительный диагноз:
-Неспецифічний виразковий коліт +Острый панкреатит
-Рак товстої кишки -Острый калькулезный холецистит.
? -Острый холецистопанкреатит.
У мужчины 45 лет после приема алкоголя и калорийной пищи появились -Хронический холангит.
острые боли в верхней половине живота, вздутие, рвота без примеси желчи, -Хронический панкреатит.
задержка газов и стула, повысилась температура до 38,5°С. При ?
аускультации шумы кишечной перистальтики отсутствуют. Каков наиболее Животновода на протяжении месяца беспокоит ноющая боль в правом
вероятный предварительный диагноз? подреберье, горечь во рту, слабость, снижение массы тела на 12 кг,
+Острый панкреатит с явлениями пареза кишечника периодическая рвота желчью. Температура тела вечером 37,6 град. При
-Хронический панкреатит в фазе обострения сонографии: желчный пузырь 5,5х2,7 см, стенка его 0,4 см, главный
-Острый холецистит печеночный проток 0,8 см в диаметре. В переднем сегменте печени имеется
-Язва 12-перстной кишки округлое гипоэхогенное образование до 6 см в диаметре, рядом еще два по
-Острая кишечная непроходимость 1,2 см, стенки образований до 0,3 см толщиной Сформулируйте
? предварительный диагноз.
Чоловік 42 років зі скаргами на оперезуючий біль в верхній половині +Эхинококк печени
живота, нудоту, багаторазову блювоту, що не призводить до полегшення. -Гемангиомы печени
Захворів 6 годин тому після надмірного вживання горілки. Язик сухий, -Абсцессы печени
білий. Живіт здутий, м'який, болючий в верхній частині. Визначаються -Кистозный рак печени
симптоми Керте, Боде, Воскресенського, Мейо-Робсона. Діагноз? -Постнекротические кисты печени.
+Гострий панкреатит ?
-Гострий холецистит У пацієнта К., 56 років, через 2 години після операції з приводу цирозу
-Гостра кишкова непрохідність печінки черговий хірург виявив накопичення крові у дренажному флаконі.
-Гострий тромбоз мезентеріальних судин Об’єктивно: хворий блідий, АТ – 100/70 мм рт ст., пульс – 100 уд/хв.
-Гострий ерозивний гастрит Аналіз крові: гемоглобін – 95 г/л, кількість еритроцитів – 3,92х1012,
? кількість фібриногену – 0,8 г/л, час кровотечі подовжений в 2 рази. Що слід
Жінка 39 років зі скаргами на біль в епігастрії та лівому підребір'ї, що призначити хворому?
пронизує тіло навскрізь, нудоту, повторну блювоту. Захворіла 7 годин тому +Внутрішньовенне введення епсилон-амінокапронової кислоти
після надмірного вживання жирної смаженої страви. Язик сухий, білий. -Перелити одногрупну сумісну еритроцитарну масу
Живіт симетрично здутий, м'який, болючий в епігастрії та лівому підребір'ї. -Внутрішньовенне введення 40% розчину глюкози
Визначаються симптоми Керте, Боде, Воскресенського, Мейо-Робсона. -Ввести внутрішньом’язево розчин вікасолу
Амілаза крові 512 г/г . л. Діагноз? -Призначити переливання одногрупної плазми крові
+Гострий панкреатит ?
-Гострий холецистит Що призводить до цирозу печінки?
-Гостра кишкова непрохідність +Гострий і хронічний гепатит, алкоголізм, туберкульоз, малярія, сифіліс,
-Гострий тромбоз мезентеріальних судин бруцельоз.
-Гострий ерозивний гастрит -Виразкова хвороба шлунка
? -Дампінг-синдром
Хворий А., 45 років, госпіталізований зі скаргами на біль у верхній -Хвороба Крона
половині живота оперізуючого характеру після прийому великої кількості -Гемобілія
їжі, особливо ввечері, відрижку повітрям, підвищене слиновиділення, ?
здуття живота, проноси. Зловживає алкоголем. Об’єктивно: астенічної Хворий 45 років скаржиться слабість, втомливість, похудіння, зниження
тілобудови. Шкіра бліда, волога. Язик сухий, обкладений білим апетиту, субфебрилітет, незначний біль в правому підребер’ї. Об’єктивно:
нашаруванням. Живіт здутий, болючість в т. Дежардена, Губергіца, Мейо- субіктеричність, печінка збільшена, щільна, горбиста. Додаткові методи:
Робсона. Дихальні тести з 13С – лактозою ( 20%, з гіпопротеїнемія, помірне підвищення лужної фосфатази, трансаміназ,
13С – крохмалем ( 10%, з 13С – тригліцеридами ( 23% Ваш попередній виявляється альфа-фетопротеїн. УЗД – вогнищеві зміни в печінці. Який
діагноз? найбільш імовірний діагноз?
+Хронічний алкогольний панкреатит із зовнішньосекреторною +Рак печінки.
недостатністю -Ехінококоз печінки.
-Гострий панкреатит -Непаразитарна киста печінки.
-Пухлина підшлункової залози -Абсцес печінки
-Хронічний холецистит -Цироз печінки.
? ?
Хронічний паренхіматозний панкреатит із внутрішньосекретоною У хворого 70 років, що обстежується з приводу жовтяниці на УЗД в правій
недостатністю. Хворий 46 років, поступив в хірургічне відділення зі частці печінки виявлено 3 вузли від 1 до 3 см, відключений жовчний міхур.
скаргами на різкий біль в животі оперізуючого характеру і блювоту, яка не Про яку хворобу слід подумати в першу чергу?
гепатоцелюлярний рак на передню стінку. При вагінальному дослідженні зміщення шийки матки
+Метастаз раку в печінку не болюче, придатки пальпуються не чітко, праві придатки дещо болючі.
-Ехінококк печінки Найбільш імовірний попередній діагноз?
-Абсцес печінки +Гострий апендицит.
-Цироз печінки -Гострий цистит.
? -Гострий правобічний аднексит.
Чоловік 75 років звернувся до лікаря зі скаргами на незначний біль у -Позаматкова вагітність.
правому підребір’ї, періодичне підвищення температури тіла. Близько 10
-Правобічна ниркова коліка.
років тому був оперований з приводу патології шлунку. Первинних
?
документів не має. Відзначає, що після операції йому було сказано, що
При якому розташуванні червоподібного паростка ректальне дослідження
відалено весь шлунок. Зниженого харчування. Субіктеричний. На животі
рубець після верхньо-серединої лапаротомії. При пальпації живота - буде найбільш корисним?
печінка збільшена на 7 см з-під краю реберної дуги, в ній пальпується +Тазовому
щільні вузли великих розмірів. Попередній діагноз? -Ретроцекальному
+Метастаз раку шлунку в печінку -Медіальному
-Ехінококк печінки -Підпечінковому
-Первинний рак печінки -Підселезінковому
-Абсцес печінки ?
-Цироз печінки Хворий 37 роківв поступив в клініку з болями в правому попереку,
? підвищенням температури, дізуричними розладами. Захворювання
Жінка 54 років, якої 4 роки тому встановлений діагноз рака лівої молочної почалося гостро з болю в епігастральній ділянці. При огляді симптоми
залози ( Т2N2М0) і проведена радикальна мастектомія, променева терапія і подразнення очеревини не виражені. Є болючість при пальпації трикутника
хіміотерапія, на протязі останніх 2-4 місяців непокоять болі в правій Пті, позитивний симптом Пастернацького справа. Для якого розміщення
підреберній ділянці. Після прийому жирної їжі нудота та іноді блювання, паростка характерна наведена клінічна картина гострого апендициту?
гіркий присмак в роті. Призначено проведення статичної +Ретроперітонеального
гепатосцинтиграфії з 99мТс-колоїд. На сцинтиграфії: печінка деформована,
-Підпечінкового
збільшена в розмірах, контури її нечіткі, накопичення РФП вогнищево-
-Тазового
нерівномірне, в ділянках правої та лівої долі визначається дефекти
накопичення РФП з нечіткими контурами 2-3 см в діаметрі. Селезінка -Серединного
збільшена в розмірах, активно накопичує РФП. Якому патологічному стану -Лівобічного
найбільш вірогідно відповідає ця сцинтиграфічна картина: ?
+Метастатичне ураження печінки Хворий 67 років, що страждає хронічною ішемією кінцівок, раптово відчув
-Первина пухлина печінки сильні болі в правій здухвинній ділянці. Звернувся за медичною допомогою
-Діскінезія жовчевидільних шляхів через добу. На момент огляду болі в правій здухвинній ділянці
-Хронічний холецистит зменшились, проте є симптоми подразненя очеревини по всьому животу.
-Цироз печінки Температура 37,5 град.С., лейкоцитоз помірний, проте є виражений зсув
? вліво. Про яку форму гострого апендициту слід думати в даному випадку ?
Хворий 58р., скаржиться на біль в правому підребер’ї та надчерев’ї різної +Первинно-гагренозний
інтенсивності. Відзначає втрату апетиту і похудіння. Об’єктивно -Катаральний
гепатомегалія, пальпується вузловий утвір в товщі печінки. При -Флегмонозний
рентгеноскопії грудної клітки виявлено високе розміщення купола -Вторинно-гангренозний
діафрагми справа. При УЗД органів черевної порожнини виявлено дифузне -Емпієма паростка
збільшення печінки і вогнище, яке займає 5 та 6 сегменти. Лабораторна ?
діагностика: ? - фетопротеїн – 1000нм/мл. Який попередній діагноз у
Хвора 55 років поступила в клініку з загальною слабкістю, блювотою,
хворого?
підвищенням температури тіла до 39 град.С., пульсуючими болями в правій
+Рак печінки
-Гемангіома печінки здухвинній ділянці. Захворіла 5 днів тому. Болі почалися в правій
-Ехінококоз печінки здухвинній ділянці, були тупими. Захворювання повільно прогресувало. На
-Метастаз в печінку момент огляду симптоми подразненння очеревини не виражені, проте при
-Вузловий цироз печінки глибокій пальпації живота спостерігається різка болючість в правій клубовій
? ділянці. Лейкоцитоз 15 тис. з зсувом вліво. Для якох форми гострого
У хворої 50 років яка страждає хворобою Бадда-Кіарі з’явилися апендициту характерна вищенаведена симптоматика?
прогресуючи болі в правому підребері, жовтяниця, варикозне розширення +Емпієма паростка
вен стравоходу, прямої кишки, черевної стінки, асцит, спленомегалія. -Катаральний
Установлен діагноз цирозу печінки. Який механізм розвитку цирозу? -Флегмонозний
+Портальна гіретензія -Вторинно-гангренозний
-Хронічний гепатит -Первинно-гангренозний
-Аутоімунний гепатит ?
-Токсичний гепатит Хворий 29 років скаржиться на біль в правій підвздошній області протягом
-Вірусний гепатит 2 діб. Біль почався в епігастрії. Стул у нормі, дізурії немає. Т - 38,1°С, пульс -
? 92 хв-1, положення на спині, ноги зігнуті, праве стегно приведене до
Хворий 26 років звернувся до лікаря з скаргами на біль в правій здухвинній живота. Живіт не роздутий, м'який, хворобливий у правій підвздошній
ділянці. Біль виник в епігастральній ділянці, три години тому, потім біль області при глибокій пальпації, симптоми Щьоткіна, Ровзінга, Сітковського
перемістився в праву здухвинну ділянку, була одноразова блювота. Стілець негативні, Образцова і Пастернацького позитивні. Лейкоцитоз 15,0·109 л-1
був нармальний. При огляді: температура тіла 37,6 °С, язик вологий, із зсувом уліво. Аналіз сечі без змін. Найбільше ймовірний діагноз:
відмічається напруження м'язів передньої черевної стінки в правій +Гострий ретроцекальний апендицит
здухвинній ділянці. Позитивні симптоми Щоткіна-Блюмберга, Ровзінга, -Правобічна ниркова колька
Сітковського. Лейкоцити - 8,0 Г/л. Загальний аналіз сечі без особливостей. -Гострий правобічний паранефрит
Ваш діагноз. -Апендикулярний підвздошний абсцес
+Гострий апендицит. -Гострий холецистит
-Правобічна ниркова колька. ?
-Гострий холецистит. Молода жінка поступила зі скаргами на біль у клубовій ділянці, які віддають
-Хвороба Крона. у праву статеву губу. Підвищення температури до 37,6°С. Лейкоцити 9800.
-Регіональний мезентеріальний лімфаденіт. Під час пальпації позитивні симптоми Кохера-Волковича, Ровзінга,
? Ситковського. Досліджена гінекологом - патології жіночих органів не
Хвора, 29 років скариться на постійний неінтенсивний біль в правій виявлено. Ваш діагноз? Клінічно гострий аппендицит.
здухвинній ділянці та частий сечопуск. Захворіла гостро 11 годин тому. +Запалення червеобразного відростку
Спершу відчула важкість в епігастральній ділянці, нудоту, позиви на -Гостре запалення жовчного міхура (холецистит)
блювання. Одноразово був стул. За 8 годин біль перемістився у праву -Дивертикуліт Меккеля
здухвинну ділянку, інтенсивність його збільшилась. Менструації регулярні. -Позауразняя вагітність
Загальний стан середньої важкості. Положення в ліжку на правому боці з -Поза друга патологія
підтягнутими до живота ногами. Температура тіла – 37,3 0 С. АТ – 110/60 мм ?
рт ст.. ЧСС – 88 за 1 хв. Живіт не здутий, симетричний. Права половина Дівчинка, 2,5 р., вступила в приймальне відділення на другу добу
дещо відстає при диханні. При пальпації живіт болючий і напружений у захворювання, що розпочалося з підвищення температури тіла до 38°С,
правій здухвинній ділянці. Позитивні симптоми Ровзінга, Роздольского, повторного блювання, болю в правій здухвинній ділянці. Дитина погано
Сітковського, Щоткіна-Блюмберга. Ректально –болючисть при натискуванні
спала, вередувала, дефекація залишилася нормальною. Виражені явища -Розшаровуюча аневризма аорти
токсикозу, в контакт не вступає, опирається під час огляду.Попередній ?
діагноз? Хворий, 21 рік скаржиться на біль в правій половині живота, нудоту,
+Гострий апендицит неодноразову блювоту. Захворів 9 год. тому. Шкірні покриви чисті. PS – 82
-Інвагінація кишечника. за 1 хв. АТ – 110/70 мм рт. ст., t0 тіла 37,80С. Живіт приймає участь в акті
-Глистна інвазія. дихання, щадиться права половина, напружений і болючий в правій
-Кишкова інфекція. здухвинній ділянці. Позитивні симптоми Воскресенського, Ровзінга, Коупа
-Гострий менінгоенцефаліт. та Габая. Ваш попередній діагноз?
? +Гострий деструктивний апендицит
Хворий скаржиться на болі в правій здухвинній ділянці, які спочатку -Перфоративна виразка ДПК
виникли в епігастрії. Язик сухий, при диханні права половина живота -Гострий деструктивний холецистит
відстає від лівої. При пальпації - напруження м’язів передньої черевної -Злукова кишкова непрохідність
стінки. Позитивні симптоми Блюмберга в правій здухвинній ділянці, -Гострий деструктивний панкреатит
Сітковського, Ровзінга. Температура тіла 37,6 0С. Визначається лейкоцитоз, ?
зсув лейкоцитарної формули вліво. Ваш діагноз? Хвора, 22 роки скаржиться на біль в правій половині живота, нудоту,
+Гострий апендицит блювоту. Захворіла 11 год. тому. Шкірні покриви чисті. Menses – через 7
-Гострий холецистит днів. PS – 84 за 1 хв. АТ – 110/70 мм рт. ст., t0 тіла 37,60С. Живіт приймає
-Гострий панкреатит участь в акті дихання, щадиться права половина, напружений і болючий в
-Перфоративна виразка шлунку правій здухвинній та паховій ділянках. Позитивні симптоми
-Механічна кишкова непрохідність Воскресенського, Супольта-Сейле та Роттера. Ваш попередній діагноз?
? +Гострий тазовий апендицит
Хворий 60 років скаржиться на відсутність апетиту та постійний біль у -Апоплексія правого яєчника
правій здухвинній ділянці, який виник у нього 16 годин тому, температура -Гострий аднексит справа
тіла субфебрильна, в анамнезі спастичний коліт. Об’єктивно: пульс 92 в -Гостра кишкова непрохідність
одну хвилину, язик обкладений сірими нашаруваннями, живіт помірно -Позаматкова вагітність справа
вздутий приймає участь в акті дихання. Пальпаторно м’який локально ?
болючий в правій здухвинній ділянці. Позитивні симптоми: Сітковського, Чоловік 29 років у приймальному відділенні. Скарги на постійний біль в
Бартом’є-Міхельсона, Ровзінга. Симптом Щоткіна-Блюмберга негативний. правій здухвинній ділянці, нудоту, одноразову блювоту. Хворіє 6 годин.
Сеча без патологічних змін, випорожнення були добу назад. Лейкоцитоз 7,2 Пульс 86 уд/хв. Температура тіла 37,80С Язик сухий, білий. Під час пальпації
тисячі. Ваш діагноз? живіт болючий і резистентний у правій здухвинній ділян- ці. Позитивні
+Гострий апендицит симптоми Ровзінга, Роздольського, Сітковського. Лейкоцити крові 9,6 х
-Загострення коліту 10/л. Діагноз?
-Гострий пієлонефрит +Гострий апендицит
-Гострий холецистит -Правобічна ниркова колька
-Мезентеріальний тромбоз -Перфоративна виразка дуоденум
? -Гостра кишкова непрохіднисть
Дитину трьох років направили в приймальне відділення з підозрою на -Гострий правобічний пієлонефрит
гострий апендицит. Скарги на біль в животі, повторне блювання, ?
температуру тіла 37,40С. Черговий хірург гострої хірургічної патології не Жінка 30 років зі скаргами на біль в нижній частині живота, нудоту,
знайшов. Яка подальша тактика чергового лікаря? одноразову блювоту. Хворіє протягом 9 годин. Біль почався в епігастрії, з
+Госпіталізація, спостереження хірургом часом перемістився до низу живота. Пульс 92 уд/хв. Температура тіла 380С.
-Повторний огляд через 12 годин Язик сухий, білий. Пальпаторно в правій здухвинній ділянці резистентність
-Повторний огляд через 24 години черевної стінки та біль. Позитивні симптоми Ровзинга, Сітковського,
-Спостереження по місцю проживання Бартомьє-Міхельсона. Лейкоцити крові 11,3 х 10/л. Діагноз?
-Лікування по місцю проживання +Гострий апендицит
? -Гострий правобічний аднексит
Хвора поступила через добу від початку захворювання із скаргами на біль в -Правобічна ниркова колька
правій здухвинній і поперековій ділянці живота. Загальний стан -Гостра кишкова непрохідність
задовільний, температура тіла до 37,40С, пульс 92 в одну хвилину, зветрає -Гострий панкреатит
на себе увагу змушенне положення хворої (права нога зігнута в кульшовомі ?
суглобі і приведена до живота, лежить на правому боці). Пальпаторно Жінка 42 років зі скаргами на біль в правому нижньому квадранті живота,
живіт м’який, болючий в правій здухвинній ділянці, а також в проекції що посилюється під час згинання правого стегна. Захворіла 8 годин тому.
трикутника Петі. Позитивні симптоми: Ровзінга, Образцова, Пульс 88 уд/хв. Температура тіла 37,80С. Язик сухий, білий. Живіт
Пастернацького. Сеча без патологічних змін, лейкоцитоз 10,2 тисяч. Ваш симетричний,
діагноз, тактика лікування ? збільшений через надмірну масу тіла. Визначаються симптоми Сітковсько,
+Гострий аппендицит, хірургічне лікування Бартом(є-Міхельсона, Образцова. Лейкоцити крові 9,5 х 10/л. Діагноз?
-Гнійний паранефрит, хірургічне лікування +Гострий апендицит
-Ниркова коліка, спазмолітична терапія -Защемлення правосторонньої стегнової грижі
-Гострий пієлонефрит, антибактеріальна терапія -Правостороння ниркова колька
-Гострий аднексит, антибактеріальна терапія -Гостра кишкова непрохідність
? -Гострий тромбоз мезентеріальних судин
З метою попередження розвитку перитоніту, спровокованого ?
спорожненням вмісту абсцесу кукси червоподібного відростка в черевну Дитину 3-х років машиною швидкої допомоги доставлено у клініку дитячої
порожнину, оберіть найбільш раціональний метод обробки кукси під час хірургії зі скаргами на болі у животі. У приймальному відділенні хірург не
апендектомії у дорослих: зміг виключити гострий апендицит. Яка подальша тактика передбачається у
+Перев’язка кетгутовою лігатурою з послідуючою перітонізациєю кукси подібному випадку?
-Перев’язка шовковою лігатурою і перітонізация кукси +Госпіталізація, динамічне спостереження та обстеження до визначення
-Заглиблення неперев’язаної кукси остаточного діагнозу
-Перев’язка шовковою лігатурою без заглиблення -Діагностична лапароскопія
-Перев’язка кетгутовою лігатурою без заглиблення -Провести аналіз крові і сечі для уточнення діагнозу
? -Консультація педіатра
Хворий Б., 78 р скаржиться на біль в правій половині живота, одноразову -Повторне звернення при погіршенні стану здоров’я
блювоту, виражену загальну слабкість. Об-но: загальний стан важкий, шкіра ?
та видимі слизові-бліді, акроцианоз. Пульс - 100 уд./хв., АТ-100/60 мм.рт.ст. Дівчинка, 5 років, звернулася в приймальне відділення зі скаргами на біль у
Середня лінія живота та пуп візуально зміщені вправо. При пальпації животі, блювання. При обстеженні живота виявлено локальний біль та
визначається напруження м’язів передньої черевної стінки та різка позитивний симптом порівняльної дозованої перкусії. Який найбільш
болючість у правій половині, там же позитивний симптом Блюмберга- вірогідний діагноз?
Щоткіна. Ваш діагноз? +Гострий апендицит
+Гострий деструктивний апендицит -Мезаденіт
-Гострий деструктивний панкреатит -Кіста яєчника
-Перфоративна виразка ДПК -Гострий гастродуоденіт
-Гострий деструктивний холецистит -Гострий гастрит
? У хворої 21 року діагностовано апендикулярний інфільтрат. В прцесі
У хворого під час лапаротомії на 6-й день від початку захворювання
виявлено апендикулярний інфільтрат. При спробі його роз’єднання
наступає десерозація кишки. Який об’єм хірургічного втручання?
+Дренування черевної порожнини, тазу, антибактеріальна терапія, місцево
холод і фізпроцедури.
-Апендектомія без дренування черевної порожнини.
-Апендектомія, дренування черевної порожнини.
-Роз’єднання інфільтрату з виконанням апендектомії.
-Ушивання лапаротомної рани, антибіотикотерапія, фізпроцедури.
? -Консервативна
Хвора 35 років була госпіталізована до хірургчного відділення з діагнозом
гострий апендицит. Хворіє 6 діб. Лікувалася самос-тійно, приймала
аналгетики, спазмолітики. В правій здухвинній області пальпується щільне
утворення, практично нерухоме, з чіткими контурами. Був встановлений
діагноз – апендикулярний інфільтрат. Хворій показано:
+Консервативне лікування. Потім апендектомія через 2-3 місяці після
розсмоктування апендикулярного інфільтрату
-Апендектомія в плановому порядку, дренування черевної порожнини
-Апендектомія в ургентному порядку, дренування черевної порожнини
-Виписати хвору під нагляд хірурга поліклінічного відділення
-Ендоскопічна апендектомія
? -Лапароскопічна апендектомія
У хворого 18 років на 3 день після апендектомії з’явилась жовтяниця, біль в
правому підребір’ї, гектична температура, пальпується збільшена болюча
печінка. Про яке ускладнення необхідно думати?
+Пілефлебіт
-Вірусний гепатит
-Токсичний гепатит
-Цироз печінки
-Холедохолітіаз
? -Піддіафрагмальний абсцес
У хворої 40 років з на 8 день від початку захворювання різко посилився біль
внизу живота. Температура набула гектичного характеру, пульс 106 уд. за
хв. Язик сухий. В правій здухвинній ділянці при пальпації в зоні інфільтрату
визначається різкий біль та позитивні симптоми подразнення очеревини.
При ректальному обстеженні болючості, нависання передньої стінки кишки
не виявлено. Яке ускладнення виникло у хворої?
+Нагноєння апендикулярного інфільтрата
-Пілефлебіт
-Правосторонній аднексит
-Дифузний перитоніт
-Тіфліт
? є найбільш імовірним?
Оперовано хворого 52 років з приводу гострого гангренозного апендициту,
місцевого перитоніту. Виконано апендектомію, дренування черевної
порожнини. На 5 день після операції стан хворого погіршився, з’явились
озноб, різке підвищення температури, іктеричність склер, пульс 120 уд. за
хв, АТ-110/70 мм рт. ст. Живіт здутий, при пальпації біль в правій половині
живота, збільшення в розмірах печінки та її болючисть. Виділень із черевної
порожнини не має. Лейкоцитів крові - 22,4х109/л, еритроцитів-2,7х1012/л.
Яке ускладнення виникло у хворого?
+Пілефлебіт
-Підпечінковий абсцес
-Післяопераційний перитоніт
-Тіфліт
-Гостра кишкова непрохідність
? Загальний аналіз крові: еритроцити - 4,2х1012 /л, лейкоцити - 8,3х109 /л,
У хворого 22 років, оперованого 16 годин тому назад з приводу гострого
апендициту, появилась слабість, головокружіння. Хворий блідий, пульс 110
уд. в хвилину. Живіт м”ягкий, болючий в ділянці операційної рани. В
пологих місцях живота визначається вкорочення перкуторного звуку. Яке
ускладнення Ви запідозрюєте?
+Внутрішня кровотеча
-Перитоніт
-Абсцес
-Кишкова непрохідність
-Кишкова нориця
? день відмічено виражений метеоризм, болі в животі, підвищення
Жінка 40 років на протязі 3-х діб відмічає поступово нарастаючий біль у
правій здухвинній ділянці, що починався з епігастральної ділянки.
Температура до 37,5-37,8 С. При поступленні язик вологий, пульс 80 уд. в
хв., лейкоцитоз 12х109. Живіт при пальпації мякий помірно болючий в
правій здухвинній ділянці де нечітко пальпується якись утвір. Про яку
патологію слід думати?
+Апендикулярний інфільтрат
-Пухлина сліпої кишки
-Перекручена кіста яєчника
-Позаматкова вагітність
-Апендикулярнниц абсцес
? захворювання відмічається посилення болю в правій здухвинній ділянці.
консервативного лікування на 5-у добу лікування з’явилась температура до
38?С, озноб, відмічалось збільшення розмірів інфільтрату і підсилення його
болючості. Лейкоцитоз збільшився до 17,2?109/л. Якою повинна бути
тактика лікуванн?
+Термінова операція (вскриття абсцесу доступом у правій здухвинній
ділянці і дренування його)
-Термінова операція (серединна лапаратомія, вскриття і дренування
абсцесу)
-Термінова операція (апендектомія)
-Продовжити консервативне лікування протягом 5-7 діб, потім планова
операція – апендектомія.
?
Хвора 40 років поступила в клініку з наявністю пухлиноподібного утвору в
правій клубовій ділянці. Захворіла тиждень тому, за допомогою не
зверталася. При поступленні стан хворої важкий, температура гектична.
При сонографії в ділянці інфільтрату виявлено розрідження. Ваша тактика?
+Дренування абсцесу, апендектомія
-Консервативне лікування
-Планова апендектомія
-Спостереження
?
Хворий 57 років прооперований з приводу вторинно-гангренозного
апендициту. Проте стан хворого після операції погіршився. На наступний
день відмічено виражений метеоризм, болі в животі, підвищення
температури до 39 град.С. Симптоми подразнення очеревини не виражені.
Не дивлячись на масивну антибіотикотерапію, стан прогресивно
погіршувався, приєдналася жовтяниця. Про яке ускладнення слід думати?
+Пілефлебіт
-Гангренозній холецистит
-Розлитий перитоніт
-Тазовий абсцес
?
Хвора С, 35 років, знаходиться на стаціонарному лікуванні в хірургічному
відділі з приводу апендикулярного інфільтрату. На 8-у добу від початку
захворювання відмічається посилення болю в правій здухвинній ділянці.
Температура тіла набула гектичного характеру. Пульс 110 за хв.. Язик
вологий. Живіт приймає участь у диханні, не болючий за виключенням
правої здухвинної ділянки, де визначається різка болючість та позитивні
симптоми Роздольського і Щоткіна-Блюмберга. Який з наведених діагнозів
+Апендикулярний абсцес.
-Розлитий перитоніт.
-Правобічний пієлонефрит.
-Пілефлебіт.
-Гострий гангренозний апендицит.
?
Хворий 47 років, скаржиться на біль в правій здухвинній ділянці,
підвищення температури тіла до 37,50 С, відсутність апетиту, слабість. Пять
днів тому відмітив біль під ложечкою, нудоту, одноразову блювоту. Через
декілька годин біль перемістився в праву здухвинну ділянку. Об’єктивно:
при пальпації живота в правій здухвинній ділянці відмічається утвір 9,0х8,0
см, незначно болючий, нерухомий. При перкусії - над ним тупий
перкуторний звук, аускультативно – виражені кишкові шуми. PS- 88 за 1 хв.
паличкоядерні -10, сегментоядерні -64, лімфоцити-22, моноцити-4, ШОЕ -15
мм/год. Найбільш ймовірний діагноз, що зумовлює таку клінічну картину?
+Апендикулярний інфільтрат.
-Злоякісна пухлина пухлина сліпої кишки.
-Рак правої нирки.
-Хвороба Крона (термінальний ілеїт)
-Спастичний коліт.
?
Хворий 57 років прооперований з приводу вторинно-гангренозного
апендициту. Проте стан хворого після операції погіршився. На наступний
температури до 39 град.С. Симптоми подразнення очеревини не виражені.
Не дивлячись на масивну антибіотикотерапію, стан прогресивно
погіршувався, приєдналася жовтяниця. Про яке ускладнення слід думати?
+Пілефлебіт
-Піддіафрагмальний абсцес
-Гангренозній холецистит
-Розлитий перитоніт
-Тазовий абсцес
?
Хвора С, 35 років, знаходиться на стаціонарному лікуванні в хірургічному
відділі з приводу апендикулярного інфільтрату. На 8-у добу від початку
Температура тіла набула гектичного характеру. Пульс 110 за хв.. Язик
вологий. Живіт приймає участь у диханні, не болючий за виключенням
правої здухвинної ділянки, де визначається різка болючість та позитивні
симптоми Роздольського і Щоткіна-Блюмберга. Який з наведених діагнозів
є найбільш імовірним?
+Апендикулярний абсцес.
-Розлитий перитоніт.
-Правобічний пієлонефрит.
-Пілефлебіт.
-Гострий гангренозний апендицит.
? -Пілефлебіт.
Хворий 47 років, скаржиться на біль в правій здухвинній ділянці,
підвищення температури тіла до 37,50 С, відсутність апетиту, слабість. Пять
днів тому відмітив біль під ложечкою, нудоту, одноразову блювоту. Через
декілька годин біль перемістився в праву здухвинну ділянку. Об’єктивно:
при пальпації живота в правій здухвинній ділянці відмічається утвір 9,0х8,0
см, незначно болючий, нерухомий. При перкусії - над ним тупий
перкуторний звук, аускультативно – виражені кишкові шуми. PS- 88 за 1 хв.
Загальний аналіз крові: еритроцити - 4,2х1012 /л, лейкоцити - 8,3х109 /л,
паличкоядерні -10, сегментоядерні -64, лімфоцити-22, моноцити-4, ШОЕ -15
мм/год. Найбільш ймовірний діагноз, що зумовлює таку клінічну картину?
+Апендикулярний інфільтрат.
-Злоякісна пухлина пухлина сліпої кишки.
-Рак правої нирки.
-Хвороба Крона (термінальний ілеїт)
-Спастичний коліт.
? -Хвороба Крона (термінальний ілеїт)
Хворий 57 років прооперований з приводу вторинно-гангренозного
апендициту. Проте стан хворого після операції погіршився. На наступний
день відмічено виражений метеоризм, болі в животі, підвищення
температури до 39 град.С. Симптоми подразнення очеревини не виражені.
Не дивлячись на масивну антибіотикотерапію, стан прогресивно
погіршувався, приєдналася жовтяниця. Про яке ускладнення слід думати?
+Пілефлебіт
-Піддіафрагмальний абсцес
-Гангренозній холецистит
-Розлитий перитоніт
-Тазовий абсцес
? -Розлитий перитоніт
Хвора С, 35 років, знаходиться на стаціонарному лікуванні в хірургічному
відділі з приводу апендикулярного інфільтрату. На 8-у добу від початку
захворювання відмічається посилення болю в правій здухвинній ділянці.
Температура тіла набула гектичного характеру. Пульс 110 за хв.. Язик
вологий. Живіт приймає участь у диханні, не болючий за виключенням
правої здухвинної ділянки, де визначається різка болючість та позитивні
симптоми Роздольського і Щоткіна-Блюмберга. Який з наведених діагнозів
є найбільш імовірним?
+Апендикулярний абсцес.
-Розлитий перитоніт.
-Правобічний пієлонефрит.
-Пілефлебіт.
-Гострий гангренозний апендицит.
? -Пілефлебіт.
Хворий 47 років, скаржиться на біль в правій здухвинній ділянці,
підвищення температури тіла до 37,50 С, відсутність апетиту, слабість. Пять
днів тому відмітив біль під ложечкою, нудоту, одноразову блювоту. Через
декілька годин біль перемістився в праву здухвинну ділянку. Об’єктивно:
при пальпації живота в правій здухвинній ділянці відмічається утвір 9,0х8,0
см, незначно болючий, нерухомий. При перкусії - над ним тупий
перкуторний звук, аускультативно – виражені кишкові шуми. PS- 88 за 1 хв.
Загальний аналіз крові: еритроцити - 4,2х1012 /л, лейкоцити - 8,3х109 /л,
паличкоядерні -10, сегментоядерні -64, лімфоцити-22, моноцити-4, ШОЕ -15
мм/год. Найбільш ймовірний діагноз, що зумовлює таку клінічну картину?
+Апендикулярний інфільтрат.
-Злоякісна пухлина пухлина сліпої кишки.
-Рак правої нирки.
-Хвороба Крона (термінальний ілеїт)
-Спастичний коліт.
? -Хвороба Крона (термінальний ілеїт)
Хворий 57 років прооперований з приводу вторинно-гангренозного
апендициту. Проте стан хворого після операції погіршився. На наступний
день відмічено виражений метеоризм, болі в животі, підвищення
температури до 39 град.С. Симптоми подразнення очеревини не виражені.
Не дивлячись на масивну антибіотикотерапію, стан прогресивно
погіршувався, приєдналася жовтяниця. Про яке ускладнення слід думати?
+Пілефлебіт
-Піддіафрагмальний абсцес
-Гангренозній холецистит
-Розлитий перитоніт
-Тазовий абсцес
? -Розлитий перитоніт
Хвора С, 35 років, знаходиться на стаціонарному лікуванні в хірургічному
відділі з приводу апендикулярного інфільтрату. На 8-у добу від початку
захворювання відмічається посилення болю в правій здухвинній ділянці.
Температура тіла набула гектичного характеру. Пульс 110 за хв.. Язик
вологий. Живіт приймає участь у диханні, не болючий за виключенням
правої здухвинної ділянки, де визначається різка болючість та позитивні
симптоми Роздольського і Щоткіна-Блюмберга. Який з наведених діагнозів
є найбільш імовірним?
+Апендикулярний абсцес.
-Розлитий перитоніт.
-Правобічний пієлонефрит.
-Гострий гангренозний апендицит.
?
Хворий 47 років, скаржиться на біль в правій здухвинній ділянці,
підвищення температури тіла до 37,50 С, відсутність апетиту, слабість. Пять
днів тому відмітив біль під ложечкою, нудоту, одноразову блювоту. Через
декілька годин біль перемістився в праву здухвинну ділянку. Об’єктивно:
при пальпації живота в правій здухвинній ділянці відмічається утвір 9,0х8,0
см, незначно болючий, нерухомий. При перкусії - над ним тупий
перкуторний звук, аускультативно – виражені кишкові шуми. PS- 88 за 1 хв.
Загальний аналіз крові: еритроцити - 4,2х1012 /л, лейкоцити - 8,3х109 /л,
паличкоядерні -10, сегментоядерні -64, лімфоцити-22, моноцити-4, ШОЕ -15
мм/год. Найбільш ймовірний діагноз, що зумовлює таку клінічну картину?
+Апендикулярний інфільтрат.
-Злоякісна пухлина пухлина сліпої кишки.
-Рак правої нирки.
-Спастичний коліт.
?
Хворий 57 років прооперований з приводу вторинно-гангренозного
апендициту. Проте стан хворого після операції погіршився. На наступний
день відмічено виражений метеоризм, болі в животі, підвищення
температури до 39 град.С. Симптоми подразнення очеревини не виражені.
Не дивлячись на масивну антибіотикотерапію, стан прогресивно
погіршувався, приєдналася жовтяниця. Про яке ускладнення слід думати?
+Пілефлебіт
-Піддіафрагмальний абсцес
-Гангренозній холецистит
-Тазовий абсцес
?
Хвора С, 35 років, знаходиться на стаціонарному лікуванні в хірургічному
відділі з приводу апендикулярного інфільтрату. На 8-у добу від початку
захворювання відмічається посилення болю в правій здухвинній ділянці.
Температура тіла набула гектичного характеру. Пульс 110 за хв.. Язик
вологий. Живіт приймає участь у диханні, не болючий за виключенням
правої здухвинної ділянки, де визначається різка болючість та позитивні
симптоми Роздольського і Щоткіна-Блюмберга. Який з наведених діагнозів
є найбільш імовірним?
+Апендикулярний абсцес.
-Розлитий перитоніт.
-Правобічний пієлонефрит.
-Гострий гангренозний апендицит.
?
Хворий 47 років, скаржиться на біль в правій здухвинній ділянці,
підвищення температури тіла до 37,50 С, відсутність апетиту, слабість. Пять
днів тому відмітив біль під ложечкою, нудоту, одноразову блювоту. Через
декілька годин біль перемістився в праву здухвинну ділянку. Об’єктивно:
при пальпації живота в правій здухвинній ділянці відмічається утвір 9,0х8,0
см, незначно болючий, нерухомий. При перкусії - над ним тупий
перкуторний звук, аускультативно – виражені кишкові шуми. PS- 88 за 1 хв.
Загальний аналіз крові: еритроцити - 4,2х1012 /л, лейкоцити - 8,3х109 /л,
паличкоядерні -10, сегментоядерні -64, лімфоцити-22, моноцити-4, ШОЕ -15
мм/год. Найбільш ймовірний діагноз, що зумовлює таку клінічну картину?
+Апендикулярний інфільтрат.
-Злоякісна пухлина пухлина сліпої кишки.
-Рак правої нирки.
-Спастичний коліт.
?
Хворий 57 років прооперований з приводу вторинно-гангренозного
апендициту. Проте стан хворого після операції погіршився. На наступний
день відмічено виражений метеоризм, болі в животі, підвищення
температури до 39 град.С. Симптоми подразнення очеревини не виражені.
Не дивлячись на масивну антибіотикотерапію, стан прогресивно
погіршувався, приєдналася жовтяниця. Про яке ускладнення слід думати?
+Пілефлебіт
-Піддіафрагмальний абсцес
-Гангренозній холецистит
-Тазовий абсцес
?
Хвора С, 35 років, знаходиться на стаціонарному лікуванні в хірургічному
відділі з приводу апендикулярного інфільтрату. На 8-у добу від початку
захворювання відмічається посилення болю в правій здухвинній ділянці.
Температура тіла набула гектичного характеру. Пульс 110 за хв.. Язик
вологий. Живіт приймає участь у диханні, не болючий за виключенням
правої здухвинної ділянки, де визначається різка болючість та позитивні
симптоми Роздольського і Щоткіна-Блюмберга. Який з наведених діагнозів
є найбільш імовірним?
+Апендикулярний абсцес.
-Розлитий перитоніт.
-Правобічний пієлонефрит.
-Пілефлебіт.
-Гострий гангренозний апендицит.
? -Пілефлебіт.
Хворий 47 років, скаржиться на біль в правій здухвинній ділянці,
підвищення температури тіла до 37,50 С, відсутність апетиту, слабість. Пять
днів тому відмітив біль під ложечкою, нудоту, одноразову блювоту. Через
декілька годин біль перемістився в праву здухвинну ділянку. Об’єктивно:
при пальпації живота в правій здухвинній ділянці відмічається утвір 9,0х8,0
см, незначно болючий, нерухомий. При перкусії - над ним тупий
перкуторний звук, аускультативно – виражені кишкові шуми. PS- 88 за 1 хв.
Загальний аналіз крові: еритроцити - 4,2х1012 /л, лейкоцити - 8,3х109 /л,
паличкоядерні -10, сегментоядерні -64, лімфоцити-22, моноцити-4, ШОЕ -15
мм/год. Найбільш ймовірний діагноз, що зумовлює таку клінічну картину?
+Апендикулярний інфільтрат.
-Злоякісна пухлина пухлина сліпої кишки.
-Рак правої нирки.
-Хвороба Крона (термінальний ілеїт)
-Спастичний коліт.
? -Хвороба Крона (термінальний ілеїт)
Хворий 57 років прооперований з приводу вторинно-гангренозного
апендициту. Проте стан хворого після операції погіршився. На наступний
день відмічено виражений метеоризм, болі в животі, підвищення
температури до 39 град.С. Симптоми подразнення очеревини не виражені.
Не дивлячись на масивну антибіотикотерапію, стан прогресивно
погіршувався, приєдналася жовтяниця. Про яке ускладнення слід думати?
+Пілефлебіт
-Піддіафрагмальний абсцес
-Гангренозній холецистит
-Розлитий перитоніт
-Тазовий абсцес
? -Розлитий перитоніт
Хвора С, 35 років, знаходиться на стаціонарному лікуванні в хірургічному
відділі з приводу апендикулярного інфільтрату. На 8-у добу від початку
захворювання відмічається посилення болю в правій здухвинній ділянці.
Температура тіла набула гектичного характеру. Пульс 110 за хв.. Язик
вологий. Живіт приймає участь у диханні, не болючий за виключенням
правої здухвинної ділянки, де визначається різка болючість та позитивні
симптоми Роздольського і Щоткіна-Блюмберга. Який з наведених діагнозів
є найбільш імовірним?
+Апендикулярний абсцес.
-Розлитий перитоніт.
-Правобічний пієлонефрит.
-Пілефлебіт.
-Гострий гангренозний апендицит.
? -Пілефлебіт.
Хворий 47 років, скаржиться на біль в правій здухвинній ділянці,
підвищення температури тіла до 37,50 С, відсутність апетиту, слабість. Пять
днів тому відмітив біль під ложечкою, нудоту, одноразову блювоту. Через
декілька годин біль перемістився в праву здухвинну ділянку. Об’єктивно:
при пальпації живота в правій здухвинній ділянці відмічається утвір 9,0х8,0
см, незначно болючий, нерухомий. При перкусії - над ним тупий
перкуторний звук, аускультативно – виражені кишкові шуми. PS- 88 за 1 хв.
Загальний аналіз крові: еритроцити - 4,2х1012 /л, лейкоцити - 8,3х109 /л,
паличкоядерні -10, сегментоядерні -64, лімфоцити-22, моноцити-4, ШОЕ -15
мм/год. Найбільш ймовірний діагноз, що зумовлює таку клінічну картину?
+Апендикулярний інфільтрат.
-Злоякісна пухлина пухлина сліпої кишки.
-Рак правої нирки.
-Хвороба Крона (термінальний ілеїт)
-Спастичний коліт.
? -Хвороба Крона (термінальний ілеїт)
Хворий 57 років прооперований з приводу вторинно-гангренозного
апендициту. Проте стан хворого після операції погіршився. На наступний
день відмічено виражений метеоризм, болі в животі, підвищення
температури до 39 град.С. Симптоми подразнення очеревини не виражені.
Не дивлячись на масивну антибіотикотерапію, стан прогресивно
погіршувався, приєдналася жовтяниця. Про яке ускладнення слід думати?
+Пілефлебіт
-Піддіафрагмальний абсцес
-Гангренозній холецистит
-Розлитий перитоніт
-Тазовий абсцес
?
Хвора С, 35 років, знаходиться на стаціонарному лікуванні в хірургічному
відділі з приводу апендикулярного інфільтрату. На 8-у добу від початку
захворювання відмічається посилення болю в правій здухвинній ділянці.
Температура тіла набула гектичного характеру. Пульс 110 за хв.. Язик
вологий. Живіт приймає участь у диханні, не болючий за виключенням
правої здухвинної ділянки, де визначається різка болючість та позитивні
симптоми Роздольського і Щоткіна-Блюмберга. Який з наведених діагнозів
є найбільш імовірним?
+Апендикулярний абсцес.
-Розлитий перитоніт.
-Правобічний пієлонефрит.
-Гострий гангренозний апендицит.
?
Хворий 47 років, скаржиться на біль в правій здухвинній ділянці,
підвищення температури тіла до 37,50 С, відсутність апетиту, слабість. Пять
днів тому відмітив біль під ложечкою, нудоту, одноразову блювоту. Через
декілька годин біль перемістився в праву здухвинну ділянку. Об’єктивно:
при пальпації живота в правій здухвинній ділянці відмічається утвір 9,0х8,0
см, незначно болючий, нерухомий. При перкусії - над ним тупий
перкуторний звук, аускультативно – виражені кишкові шуми. PS- 88 за 1 хв.
Загальний аналіз крові: еритроцити - 4,2х1012 /л, лейкоцити - 8,3х109 /л,
паличкоядерні -10, сегментоядерні -64, лімфоцити-22, моноцити-4, ШОЕ -15
мм/год. Найбільш ймовірний діагноз, що зумовлює таку клінічну картину?
+Апендикулярний інфільтрат.
-Злоякісна пухлина пухлина сліпої кишки.
-Рак правої нирки.
-Спастичний коліт.
?
Хворий 57 років прооперований з приводу вторинно-гангренозного
апендициту. Проте стан хворого після операції погіршився. На наступний
день відмічено виражений метеоризм, болі в животі, підвищення
температури до 39 град.С. Симптоми подразнення очеревини не виражені.
Не дивлячись на масивну антибіотикотерапію, стан прогресивно
погіршувався, приєдналася жовтяниця. Про яке ускладнення слід думати?
+Пілефлебіт
-Піддіафрагмальний абсцес
-Гангренозній холецистит
-Тазовий абсцес
?
Хвора С, 35 років, знаходиться на стаціонарному лікуванні в хірургічному
відділі з приводу апендикулярного інфільтрату. На 8-у добу від початку
захворювання відмічається посилення болю в правій здухвинній ділянці.
Температура тіла набула гектичного характеру. Пульс 110 за хв.. Язик
вологий. Живіт приймає участь у диханні, не болючий за виключенням
правої здухвинної ділянки, де визначається різка болючість та позитивні
симптоми Роздольського і Щоткіна-Блюмберга. Який з наведених діагнозів
є найбільш імовірним?
+Апендикулярний абсцес.
-Розлитий перитоніт.
-Правобічний пієлонефрит.
-Гострий гангренозний апендицит.
?
Хворий 47 років, скаржиться на біль в правій здухвинній ділянці,
підвищення температури тіла до 37,50 С, відсутність апетиту, слабість. Пять
днів тому відмітив біль під ложечкою, нудоту, одноразову блювоту. Через
декілька годин біль перемістився в праву здухвинну ділянку. Об’єктивно:
при пальпації живота в правій здухвинній ділянці відмічається утвір 9,0х8,0
см, незначно болючий, нерухомий. При перкусії - над ним тупий
перкуторний звук, аускультативно – виражені кишкові шуми. PS- 88 за 1 хв.
Загальний аналіз крові: еритроцити - 4,2х1012 /л, лейкоцити - 8,3х109 /л,
паличкоядерні -10, сегментоядерні -64, лімфоцити-22, моноцити-4, ШОЕ -15
мм/год. Найбільш ймовірний діагноз, що зумовлює таку клінічну картину?
+Апендикулярний інфільтрат.
-Злоякісна пухлина пухлина сліпої кишки.
-Рак правої нирки.
-Спастичний коліт.
?
Хворий 57 років прооперований з приводу вторинно-гангренозного
апендициту. Проте стан хворого після операції погіршився. На наступний
день відмічено виражений метеоризм, болі в животі, підвищення
температури до 39 град.С. Симптоми подразнення очеревини не виражені.
Не дивлячись на масивну антибіотикотерапію, стан прогресивно
погіршувався, приєдналася жовтяниця. Про яке ускладнення слід думати?
+Пілефлебіт
-Піддіафрагмальний абсцес
-Гангренозній холецистит +Все перераховане нижче
-Розлитий перитоніт -Серединна лапаротомія
-Тазовий абсцес -Апендектомія
? -Промивання черевноі порожнини
Хвора С, 35 років, знаходиться на стаціонарному лікуванні в хірургічному -Дренування черевноі порожнини
відділі з приводу апендикулярного інфільтрату. На 8-у добу від початку ?
захворювання відмічається посилення болю в правій здухвинній ділянці. У хворого С. 27 років після апендектомії з приводу гангренозного
Температура тіла набула гектичного характеру. Пульс 110 за хв.. Язик апендициту та дренування черевної порожнини на шостий день пов”язка
вологий. Живіт приймає участь у диханні, не болючий за виключенням сильно промокла кишковим вмістом з неприємним каловим запахом.
правої здухвинної ділянки, де визначається різка болючість та позитивні Живіт м”який, при пальпації не болючий, гази відходять. Про яке
симптоми Роздольського і Щоткіна-Блюмберга. Який з наведених діагнозів ускладнення слід думати?
є найбільш імовірним? +Товстокишкова калова нориця
+Апендикулярний абсцес. -Абсцес здухвинної ділянки
-Розлитий перитоніт. -Обмежений перитоніт
-Правобічний пієлонефрит. -Кишкова непрохідність
-Пілефлебіт. -Панкреатит
-Гострий гангренозний апендицит. ?
? Хворий 67 років госпіталізований з через 7 днів від початку захворювання із
Хворий 47 років, скаржиться на біль в правій здухвинній ділянці, скаргами на слабкість, підвищення температури тіла до 39 0С, пронос,
підвищення температури тіла до 37,50 С, відсутність апетиту, слабість. Пять дизуричні явища, болі в правій здухвинній ділянці. Із анамнезу – на початку
днів тому відмітив біль під ложечкою, нудоту, одноразову блювоту. Через захворювання був неінтенсивний біль в епігастральній ділянці, який
декілька годин біль перемістився в праву здухвинну ділянку. Об’єктивно: перемістився в праву здухвинну ділянку. Прийом знеболюючих покращував
при пальпації живота в правій здухвинній ділянці відмічається утвір 9,0х8,0 стан лише на початку захворювання. Який імовірний діагноз?
см, незначно болючий, нерухомий. При перкусії - над ним тупий +Апендикулярний інфільтрат в стадії абсцедування
перкуторний звук, аускультативно – виражені кишкові шуми. PS- 88 за 1 хв. -Харчове отруєння
Загальний аналіз крові: еритроцити - 4,2х1012 /л, лейкоцити - 8,3х109 /л, -Перфоративна гастродуоденальна виразка
паличкоядерні -10, сегментоядерні -64, лімфоцити-22, моноцити-4, ШОЕ -15 -Хвороба Крона
мм/год. Найбільш ймовірний діагноз, що зумовлює таку клінічну картину? -Гострий панкреатит
+Апендикулярний інфільтрат. ?
-Злоякісна пухлина пухлина сліпої кишки. Хворий 71 року надійшов у хірургічний стаціонар з апендикулярним
-Рак правої нирки. інфільтратом на 5-у добу від початку захворювання зі скаргами на помірні
-Хвороба Крона (термінальний ілеїт) болі в животі й прогресуюче наростання лихоманки: у день надходження t 0
-Спастичний коліт. 39,90С. Лейкоцитоз при надходженні 18,6*109/л. АТ 130/90 мм рт.ст.
? Призначені антибіотики, інфузійнна терапія, холод на живіт, антипіретики.
Хворий 57 років прооперований з приводу вторинно-гангренозного Рано ранком на другий день при огляді хворого виявлений важкий колапс,
апендициту. Проте стан хворого після операції погіршився. На наступний хворий різко загальмований, шкірні покриви бліді, цианотичні, холодні.
день відмічено виражений метеоризм, болі в животі, підвищення ЧДР 28 за хвил., PS 104, слабкий, АТ 80/50 мм рт.ст. Сечі за 10 годин
температури до 39 град.С. Симптоми подразнення очеревини не виражені. перебування в стаціонарі немає. Яке ускладнення виникло у хворого?
Не дивлячись на масивну антибіотикотерапію, стан прогресивно +Септичний шок
погіршувався, приєдналася жовтяниця. Про яке ускладнення слід думати? -Апендикулярний абсцес
+Пілефлебіт -Перитоніт
-Піддіафрагмальний абсцес -Плевропневмонія
-Гангренозній холецистит -Внутришньочеревна кровотеча
-Розлитий перитоніт ?
-Тазовий абсцес У больного 25 лет наблюдался острый гангренозно-перфоративный
? аппендицит, который из-за позднего обращения за медицинской помощью
Хвора С, 35 років, знаходиться на стаціонарному лікуванні в хірургічному осложнился диффузно-разлитым перитонитом, был оперирован –
відділі з приводу апендикулярного інфільтрату. На 8-у добу від початку срединная лапаротомия, аппендэктомия, санация и дренирование
захворювання відмічається посилення болю в правій здухвинній ділянці. брюшной полости. Затем у больного сформировался передний
Температура тіла набула гектичного характеру. Пульс 110 за хв.. Язик правосторонний поддиафрагмальный абсцесс,
вологий. Живіт приймає участь у диханні, не болючий за виключенням который был вскрыт по Клермону. Находится на лечении в
правої здухвинної ділянки, де визначається різка болючість та позитивні реанимационном отделении больницы, отмечаются подъемы Т тела в
симптоми Роздольського і Щоткіна-Блюмберга. Який з наведених діагнозів вечернее время до 390 .В утренние часы до 37,5 0, сохраняются симптомы
є найбільш імовірним? интоксикации, полиорганной недостаточности.При исследовании посева
+Апендикулярний абсцес. крови
-Розлитий перитоніт. высеян золотистый стафилоккок. О каком осложнении следует
-Правобічний пієлонефрит. предполагать:
-Пілефлебіт. +Сепсисе;
-Гострий гангренозний апендицит. -Вялотекущем перитоните;
? -Двухсторонней пневмонии;
Хворий 47 років, скаржиться на біль в правій здухвинній ділянці, -Рецидиве поддиафрагмального абсцесса;
підвищення температури тіла до 37,50 С, відсутність апетиту, слабість. Пять -Пиелонефрите;
днів тому відмітив біль під ложечкою, нудоту, одноразову блювоту. Через ?
декілька годин біль перемістився в праву здухвинну ділянку. Об’єктивно: На прийом до лікаря звернувся хлопчик 12 років, у якого протягом 3-х днів
при пальпації живота в правій здухвинній ділянці відмічається утвір 9,0х8,0 біль в
см, незначно болючий, нерухомий. При перкусії - над ним тупий животі, підвищена температура тіла. При огляді виникла підозра на
перкуторний звук, аускультативно – виражені кишкові шуми. PS- 88 за 1 хв. інфільтрат
Загальний аналіз крові: еритроцити - 4,2х1012 /л, лейкоцити - 8,3х109 /л, черевної порожнини. Який найбільш ефективний метод верифікації
паличкоядерні -10, сегментоядерні -64, лімфоцити-22, моноцити-4, ШОЕ -15 діагнозу?
мм/год. Найбільш ймовірний діагноз, що зумовлює таку клінічну картину? +УЗ - обстеження
+Апендикулярний інфільтрат. -Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини
-Злоякісна пухлина пухлина сліпої кишки. -ФЕГДС
-Рак правої нирки. -Контрастне обстеження шлунково-кишкового тракту
-Хвороба Крона (термінальний ілеїт) -Ректороманоскопія
-Спастичний коліт. ?
? Хворий 70 років, рік тому назад, помітив в обох пахвинних ділянках
До лікарні поступив хворий чоловік 43 років на 3-й день хвороби в тяжкому випинання розміром 5х5 см., які зникають в горизонтальному положенні.
стані. Після огляду, кліничного та лабораторного обстеження поставлен Сім'яні мотузочки розташовані зовнішньо від випинань. Зовнішні пахові
діагноз Розливний гнійний перітоніт апендикулярного походження. кільця круглі діаметром 1,5 см. Ваш діагноз.
Рекомендоване оперативне лікування після дезінтоксикаційной терапії. +Двобічні прямі пахові грижі.
При розливному гнійному перітоніті апендікулярного походження -Двобічні косі пахові грижі
-Двобічний пахових лімфаденіт.
застосовують:
-Двобічні ліпоми пахових ділянок.
-Метастази пухлини черевної порожнини, або заочеревинного простору.
? предварительный диагноз.
Хворий 32 років скаржиться на болюче утворення в паховій ділянці, яке
появилося після підняття важкого предмету. До цього вихід внутрішніх
органів черевної
порожнини в правій пахвинній ділянці у хворого можна було вправити в
живіт. Майже 6 років хворіє паховою грижею. Утворення в паховій ділянці
болюче, напружене, нерухоме. Місцево підвищення температури в ділянці
утворення. Було одноразове блювання. Біль після пальпації посилюеться.
Температура тіла підвищена – 37,80 С. Загальний стан з часом
погіршується.Найбільш імовірний діагноз?
+Пахова защемлена грижа.
-Пахвинний гострий лімфаденіт.
-Гострий тромбофлебіт великої підшкірної вени.
-Гостра флегмона пахвинної ділянки.
-Ліпома пахової ділянки
? -Диастаз прямых мышц живота
Під час грижосічення у пацієнта 12 років виявили знаходження яєчка у
грижовому мішку. Яка грижа у хворого?
+У хворого вродженна коса пахвинна грижа
-У хворого набута коса пахвинна грижа
-У хворого пряма пахвинна грижа
-У хворого стегнова грижа
-У хворого затульна грижа
? -Зробити герніотомію.
У хворого 35 років правобічна пахвинна грижа, яка періодично опускається
в мошонку. При обстеженні виявлено розширення зовнішнього пахвинного
кільця, грижа розташована лате-рально у відношенні елементів сім’яного
канатика. Який спосіб пластики буде оптимальним?
+По Жирару-Спасокукоцькому зі швами Кімбаровського
-По Жирару-Спасокукоцькому
-По Мартинову
-По Бассіні
-По Постемпському
? +Перейти на середину лапаротомію
Хвора 60 років, звернулася зі скаргами на наявність випинання в правій
пахвинній області, яке виникло 6 місяців тому, після інтенсивного
фізичного напруження, за остан-ній час випинання збільшилося в розмірах.
С-м кашлевого поштовху позитивний. Декілька разів виникало
защемлення, яке ліквідувала сама вправленням. Діагностована пахвинна
грижа. Яке лікування показано хворій?
+Оперативне втручання в плановому порядку
-Динамічний нагляд в хірургічному відділенні
-Ургентне оперативне втручання
-Динамічний нагляд у хірурга за місцем проживання
-Оперативне втручання не показане
? містить защемлених органів, однак із черевної порожнини надходить мутна
Больного беспокоит боль в области грыжевого выпячивания в области
пупка. Грыжевое выпячивание до 6 см в диаметре, в брюшную полость при
легкой пальпации не вправляется, болезненное, кожа над ним не изменена,
симптом кашлевого толчка положительный, определяется край грыжевых
ворот.
+Невправимая пупочная грыжа
-Ущемленная пупочная грыжа
-Предбрюшинная липома
-Киста урахуса
-Вправимая пупочная грыжа
? у хворого було виявлено розчухи та мацерацію шкіри в області грижового
Больного на протяжении трех часов беспокоит боль внизу живота с
частыми позывами к мочеиспусканию. В правой паховой области выше
пупартовой связки имеется грыжевое выпячивание до 4 см в диаметре,
плотное, болезненное. Боль нарастает непрерывно. Появилась после
подъема тяжести. Оба яичка в мошонке. Пальпация правого яичка
болезненная. Сформулируйте предварительный диагноз.
+Ущемленная паховая грыжа справа.
-Невправимая пахово-мошоночная грыжа
-Скользящая грыжа мочевого пузыря
-Травматический орхит, паховый лимфаденит справа.
-Невправимая паховая грыжа справа.
? чотири петлі тонкого кишківника. Колір стінок – звичайний, серозна
Призывник жалуется на наличие патологического образования,
появляющегося в правой паховой области при физической нагрузке и при
натуживании. Образование округлой формы, диаметром около 3,5 см, при
пальпации мягко-эластической консистенции, располагается у медиальной
части пупартовой связки. Образование расположено кнутри от семенного
канатика. Сформулируйте предварительный диагноз.
+Правосторонняя прямая паховая грыжа
-Правосторонняя косая паховая грыжа.
-Правосторонняя бедренная грыжа.
-Варикозное расширение вен семенного канатика.
-Киста семенного канатика.
? Під час операції хворого 76 років з приводу защемленої пупочної кили,
Больная жалуется на наличие опухолевидного образования в области
пупка, периодические боли в нем при нагрузках. Оперирована в прошлом –
лапароскопическая холецистэктомия. Ниже пупка имеется опухолевидное
образование до 4 см в диаметре, эластической консистенции,
безболезненное в момент осмотра. В брюшной стенке ниже пупка на 1 см
округлый дефект кольцевидной формы до 3 см в диаметре. Сформулируйте
+Вправимая послеоперационная околопупочная грыжа.
-Невправимая послеоперационная пупочная грыжа.
-Параумбиликальная невправимая грыжа
-Грыжа белой линии живота
-Диастаз прямых мышц живота
?
Больной ранее произведена лапароскопическая холецистэктомия. Больная с
ожирением Ш степени. В области околопупочного операционного рубца
появилось болезненное выпячивание, размерами 6х11 см, мягко-
эластической консистенции, увеличивающееся при натуживании и кашле.
В положении лежа образование исчезает. Сформулируйте предварительный
диагноз.
+Послеоперационная вентральная грыжа
-Опухоль брюшной полости
-Предбрюшинная липома
-Вправимая пупочная грыжа.
?
У хворого 28 років наявна правобічна коса пахова грижа, виявлена 1,5 року
назад. Серед можливих ускладнень дуже небезпечне защемлення грижі. Як
найбільш ефективно попередити таке ускладнення?
+Зробити герніотомію з пластикою пахового каналу.
-постійно носити паховий бандаж.
-Уникати значних фізичних навантажень.
-Робити фізичні вправи для укріплення м’язів передньої черевної стінки.
?
Під час операції з приводу защемленої пахвинно-калиткової кили після
розкриття грижового мішка з’ясувалось, що останній містить
некротизовану петлю тонкої кишки, а також значну кількість геморагічного
ексудату з фібрином. Запальний процес поширився на м’які тканини в
оточенні грижового мішка. Яким чином слід продовжити операцію?
-Виконати герніолапаротомію
-Розсікти защемляюче кільце
-Провести резекцію нежиттєздатної кишки
-Вилучити грижовий мішок
?
В ургентну клініку доставлено хворого 50 років з попереднім діагнозом
защемленої грижи білої лінії живота. Стан хворого важкий, мають місце
прояви інтоксикації та гіповолемії. Живіт здутий, обмежено приймає
участь у диханні. Грижове випинання різко болюче, над ним позитивні
симптоми подразнення очеревини. Хірург погодився з попереднім
діагнозом і виконав герніотомію. При ревізії грижового мішка останній не
рідина з фібрином. Як слід оцінити дану патологію?
+Грижа Брока
-Гостра сполукова кишкова непрохідність
-Грижа Майдля
-Грижа Ріхтера
-Асцитичний синдром
?
В приймальне відділення звернувся хворий зі скаргами на сильний біль,
набряк і почервоніння в області грижового вип’ячування навколопупочної
ділянки. Пупочна грижа у хворого більше 10 років. При загальному огляді
вип’ячування. Симптом кашльового поштовху – позитивний. Ваш діагноз і
тактика лікування?
+Запалення грижового мішку. Консервативне лікування:
антибіотикотерапія, дезинтоксікаційна терапія, місцеве лікування.
-Запалення грижового мішку. Оперативне лікування.
-Копростаз. Консервативне лікування.
-Защемлена пупочна кила. Оперативне лікування.
-Травма грижового мішку. Оперативне лікування.
?
Під час оперативного втручання з приводу защемленої післяопераційної
вентральної кили, після вскриття грижового мішку, в ньому було виявлено
оболонка блискуча, пульсація судин і перистальтика задовільнені. Як слід
продовжити оперативне втручання в данному випадку?
+Ревізія петель кишківника, які знаходяться у черевній порожнині з метою
діагностики ретроградного защемлення Мадля.
-Занурити петлі кишківника у черевну порожнину.
-Виконати резекцію петель кишківника, які знаходились у грижовому
мішку і накласти анастомоз.
-Виконати резекцію петель кишківника, які знаходились у грижовому
мішку і вивести стому.
-Виконати лапаратомію і широку ревізію органів черевної порожнини.
?
було виявлено збільшену у розмірі, заповнену каловими масами привідну
петлю. Відвідна петля невеликих розмірів, на її поверхні чітко визначається
странгуляційна борозда. Який вид защемлення у данного хворого, яка
петля більше страждає і як правильно виконати резекцію кишківника у
данному випадку?
+Калове защемлення, яке перейшло у змішане. Більше страждає відвідна
петля. Резекція відвідної петлі на відстані 40-50 см, привідної – 15-20 см.
-Калове защемлення, яке перейшло у змішане. Більше страждає привідна
петля. Резекція привідної петлі на відстані 40-50 см, відвідної – 15-20 см.
-Еластичне защемлення. Більше страждає привідна петля. Резекція
привідної петлі на відстані 40-50 см, відвідної – 15-20 см.
-Еластичне защемлення. Більше страждає відвідна петля. Резекція відвідної
петлі на відстані 40-50 см, привідної – 15-20 см.
-Еластичне защемлення. Однаково страждає привідна і відвідна петлі.
Резекція обох петель на відстані 40-50 см.
? -Защемлена пахвинна кила. Консервативне лікування.
Хворого було доставлено у стаціонар зі скаргами на сильні спастичні болі в
нижніх відділах живота, більше в правій пахвинній ділянці, де визначалось
плотно-еластичне, різко болюче утворення, розмірами 4?5 см. Шкіра над
випячуванням гіперемована та набрякша. Кашльовий повштовх не
визначається. Яке захворювання можна запідозрити у хворого?
+Защемлена пахвинна кила.
-Запалення грижового мішку пахвинної кили.
-Невправима пахвинна кила.
-Гостра інвагінаційна кишкова непрохідність.
-Ліпома черевної стінки, яка нагноїлася.
? -Переконувати до отримання згоди
Хворий 86 років доставлений у стаціонар з клінікою защемленої пупочної
кили через 1 годину від момента защемлення. В анамнезі у хворого два
інфаркти міокарду (останній три місяці тому назад), інсульт (два роки тому
назад). Хворий страждає на гіпертонічну хворобу більше 30 років. При
загальному клінічному обстежанні у хворого спостерігаються виражєні
ознаки серцево-судинної та дихальної недостатності. Яка ваша тактика
лікування хворого?
+Спочатку консервативне лікування протягом 2-х годин від моменту
защемлення (спазмолітики, анальгетики, масаж, тепла ванна), при
неефективності – хірургічне втручання
-Відразу оперативне лікування, але під місцевою анестезією.
-Відразу оперативне лікування під загальним знеболенням.
-Лише консервативне лікування.
-Спочатку лікування серцево-судинної і дихальної недостатності у
відділені інтенсивної терапії, потім – оперативне лікування.
? після приійому їжі, завада полику, відрижку. Під час рентгенографії в
Хворий був доставлений у приймальне відділення каретою швидкої
допомоги з діагнозом: защемленна правобічна пахвинно-мошоночна кила.
Від початку захворювання пройшло більше 6 годин. Зі слів лікаря швидкої
допомоги, при первинному огляді у хворого визначалось невправиме,
болюче, плотно-еластичне випячування в правій пахвинній ділянці, яке
спускалося в мошонку. Симптом кашльового повштовху був негативний.
Хворий скаржився на спастичні болі в животі, нудоту, загальну слабкість,
кволість. Але під час транспортування у машині швидкої допомоги кила
самовільно вправилась. Які повинні бути подальші дії лікаря-хірурга?
+Госпіталізація і спостереження у динаміці: при необхідності оперативне
лікування.
-Відразу оперативне лікування.
-Оперативне лікування протягом першої доби.
-Госпіталізація не потрібна. Спостереження хірурга поліклініки за місцем
проживання.
-Виконання діагностичної лапароскопії.
? -Міжреберна нервобіль
Під час операції у хворого із защемленою післяопераційною вентральною
килою (з моменту защемлення пройшло більше 2-х годин) у грижовому
мішку були виявлені багрово-цианотичні петлі тонкого кишківника. На
привідній петлі визначалась странгуляційна борозда. Перистальтика і
пульсація кишківника були сумнівні. Яка повинна бути хірургічна тактика
у данному випадку?
+Введення новокаіну в брижейку кишківника, зігрівання пошкоджених
петель кишківника салфетками з фізіологічним розчином протягом 10-15
хвилин, при ---відсутності позитивної динамікі – резекція кишки.
-Відразу одномоментна резекція кишки з накладанням кишкового
анастомозу.
-Відразу резекція кишки з виведенням стоми на передню черевну стінку.
-При відсутності ознак перитоніту – закінчення операції з дренуванням
черевної порожнини.
-При відсутності ознак перитоніту – закінчення операції з інтубацією
кишківника і дренуванням черевної порожнини.
? бути тактика лікаря, який обстежив хворого?
У хірургічний стаціонар було доставлено хворого з діагнозом: защемлена
лівобічна стегнова кила. Хворий скаржився на сильний біль під пахвинною
зв’язкою, де визначалось болюче при пальпації ущільнення. При
загальному клінічному обстеженні було виявлено варикозне розширення
вен лівої гомілки. В анамнезі у хворого був тромбофлебіт. Який Ваш
діагноз і тактика лікування?
+Гострий тромбоз варикозного вузлу великої підшкірної вени. Оперативне
лікування.
-Гострий тромбоз варикозного вузлу внликої підшкірної вени.
Консервативне лікування.
-Защемлена стегнова кила. Оперативне лікування.
-Пахвинний лімфаденіт. Оперативне лікування.
-Пахвинний лімфаденіт. Консервативне лікування.
? -Водниця яєчка (яйко)
У хірургічний стаціонар було доставлено хворого зі скаргами на болі в
животі, нудоту, одноразову блювоту. В лівій пахвинній ділянці у хворого
спостерігалось вип’ячування, яке було майже зовсім безболісне, слабко
напружене, тістоподібної консистенції. Симптом кашльового повштовху –
позитивний. Загальний стан хворго середньої важкості. В останній час
хворий скаржився на постійні закрепи. Ваш діагноз і тактика лікування?
+Копростаз. Консервативне лікування: сифонні клізми, спазмолітики,
анальгетики.
-Копростаз. Оперативне лікування.
-Защемлена пахвинна кила. Оперативне лікування.
-Пахвинна кила, яка не вправляється. Оперативне лікування.
?
Хвора 72 р. поступила ургентно через добу від початку захворювання.
Діагностовано защемлену стегнову килу. Від показаної операції
категорично відмовляється. Яка повинна бути подальша тактика хірурга?
+Подальше переконання хворої для отримання згоди, симптоматичне
лікування
-Оперувати без згоди хворої
-Оперувати, заручившись згодою родичів
-Оперувати з дозволу головного лікаря
?
Хвора О., 50 років, звернулась на прийом до хірурга зі скаргами на
пухлиноподібне вип‘ячування в правій паховій ділянці, яке збільшується
при фізичному навантаженні. Об‘єктивно: у положенні стоячи нижче
пахової складки відмічається вип’ячування розмірами 2х3 см, м‘яко-
еластичної консистенції. Кашльовий поштовх – позитивний. По
зовнішньому краю чітко визначається пульсація стегнової артерії. Який з
наведених діагнозів є найбільш імовірним?
+Стегнова грижа.
-Паховий лімфаденіт.
-Пахова грижа.
-Судинна аневризма.
-Наливний абсцес.
?
Хвора 54 років скаржиться на біль за грудиною в епігастрії, які виникають
позаднім межистінні викруглює просвіток з рівнем рідини. Послід прийому
контрасту виявлено росполог кардіі віще діафрагми. Яку хворобу можна
запідозрити у хворої? Ваш діагноз?
+Кила стравохідного отвору грудоперетинкова
-Позастернальную килу Лоррея
-Колоезофагальная кила
-Релаксація грудоперетинкова
-Пістряк (рак) кардіального відділу шлунку
?
У хворої 50 років зненацька з”явилася гостра дісфагія, яка
супроводжувалася різкою біллю за грудиною. Яка можліва причина з
указаних нижче захворювань?
+Защемлення параезофагальної кили
-Рефлюкс-езофагит
-Кила Лоррея
-Стенокардія
?
Хворий К. скаржиться на печію та постійний біль за грудиною. При нахилі
після прийому їжі виникає зригування. При рентгенологічному дослідженні
виявлено – сковзька кардіофункціональна кила стравохідного отвіру
діафрагми з розмищенням кардіі на дні шлунку на 8 см вище діафрагми.
При езофагоскопії є ознаки рефлюксезофагита. Яку тактику Ви вибирете
для лікування цього хворого?
+Операція в хірургічному стаціонарі
-Консервативне лікування в полікліниці
-Консервативне лікування в терапевтическому стаціонарі
-Консервативне лікування в хірургічному стаціонарі
-Санаторно-курортне лікування
?
Хаворий 70 р. звернувся з защемленою пахвинною килою, викликав
терапевта до дому. Давність защемлення 10 годин. Е ознаки кишкової
непрохідності. Гіперемія кожи над киловим випячуванням. Якою повинна
+Екстренна госпіталізація в хірургічний стаціонар
-Направлення на консультацію до хірурга
-Холод на область кили, аналгетики, антибіотики
-Вправлення кили після ін”екції наркотиків
-Вправлення кили
?
Хворий з защемленою пахвово-калитковою килою поступив на 3-ю добу з
початку захворювання. Температура до 39?С, гіперемія, інфільтрація,
набряк килової торбини. Яке ускладнення спостерігається у хворого?
+Нагній (флегмона) килової торбини
-Мутузниця (фуникулит)
-Гостра кишкова непрохідність
-Гострий орхіт
?
Хвора 65 років поступила в хірургічне відділення за скаргами на різкий -Правобічна вправима стегнова грижа
біль на ділянці пупка та епігастрії, нудоту, блювання, затримку -Кіста правого сім(яного канатика
випорожнень. Захворіла 3 години тому назад. Об’єктивно: живіт -Правобічний паховий лімфаденіт
напружений, болючий. На ділянці пупка випинання 6х8 см, напружене та -Правобічна вправима грижа дугласової лінії
болюче. Ваш діагноз, лікувальна тактика ? ?
+Термінова операція Чоловік 34 років зі скаргами на біль та випинання, що перестало
-Спазмолітики, очисна клізма вправлятися в правій паховій ділянці. Хворіє протягом 4 годин після того,
-Спазмолітики, вправлення грижі як підняв камінь, раніше випинання вільно вправлялось. В правій паховій
-Сифонна клізма ділянці випинання, що досягає калитки, болюче, напружене. На нижньому
-Спазмолітики та спостереження впродовж 6 годин полюсі випинаня пальпується праве яєчко. Простір між ніжками правої
? пупартової зв'язки не визначається. Діагноз?
Під час операції з приводу прямої пахової грижі виявлено високий паховий +Защемлена правобічна пахова грижа
проміжок. Який варіант пластики ви будете обирати? -Защемлена правобічна стегнова грижа
+За допомогою метода Ліхтенштейна з використанням сітчастих -Гострий правобічний паховий лімфаденіт
алотрансплантатів -Запалення водянки правого яєчка
-За Мартиновим -Перекрут правого яєчка
-За Постемпським ?
-За Жираром Жінка 56 років зі скаргами на випинання в ділянці пупа, що деформує його
-За Спасокукоцьким та має приблизно постійні форму і розмір. Хворіє на протязі 5 років. Жінка
? має надмірну масу тіла, за рахунок чого, живіт симетрочно збільшений.
Якщо у склад шрижевого мішка входить стінка порожнистого органа, то Пуп асиметрично разтягнутий і деформований щільним випинанням
грижа називається: розмірами 10 х 8 см, котре знаходиться під ним. Пальпація не викликає
+Ковзна болю та не призводить до вправлення випинання. Діагноз?
-Защимлена +Невправима пупкова грижа
-Невправима -Защемлена пупкова грижа
-Вправима -Защемлена грижа білої лінії живота
-Вроджена -Метастаз злоякісної пухлини до пупа
? -Невправима грижа білої лінії живота
У хворого 82 років защемлена пахова кила самостійно вправилась в ?
приймальному відділенні. З часу защемлення пройшло не більше 1 години. Жінка 46 років зі скаргами на випинання в ділянці лівої пахової зморшки,
У хворого виражена серцево-судинна патологія. Яка хірургічна тактика? яке періодично зникає та з'являється знову. Хворіє на протязі 3 років. Ліва
+Динамічне спостереження в стаціонарі, при появі симптомів перитоніту – пахова зморшка в медіальній частині деформована за рахунок випинання
лапаротомія. розміром 4 х 4 см. Пальпація призводить до зникнення випинання, після
-Герніотомія при поступленні. чого, нижче пахової зв'язки визначається простір розмірами 2 х 2 см.
-Невідкладна лапаротомія з ревізією органів черевної порожнини. Симптом кашльового поштовху позитивний. Діагноз ?
-Герніотомія в плановому порядку. +Вправима лівобічна стегнова грижа
-Спостереження за хворим в приймальному відділенні 2 години і при -Вправима лівобічна пахова грижа
відсутності ознак перитоніту відпустити хворого додому. -Вправима лівобічна грижа запираючого отвору
? -Вправима лівобічна грижа сідничного отвору
Яка найчастіша причина розвитку пептичної стриктури стравоходу, -Вправима лівобічна грижа дугласової лінії
пов’язаної з рефлюкс-езофагітом? ?
+Ковзна грижа стравохідного отвору діафрагми. Жінка 82 років. Скарги на наявність випинання, що займає праву пахову та
-Тривале стояння в стравоході назогастрального зонда. лобкову ділянку, яке перестало вправлятись, дизурію. Хворіє на протязі 10
-Короткотривале стояння в стравоході назогастального зонда. годин, раніше випинання з’являлось тільки на короткий час. З правої
-Часта блювота вагітних при токсикозі. пахової ділянки на лобкову поширюється пухлиноподібне утворення
-Халазія кардії розміром 15 х 10 см, щільне, болюче, розташоване в підшкірній жировій
? клітковині, шкіра над ним не змінена. Діагноз?
Хворий, 19 років скаржиться на біль в животі, наявність болючого +Защемлена пахова грижа
пухлиноподібного утворення в правій паховій ділянці, нудоту, блювоту. -Защемлена стегнова грижа
Захворів 4 год. тому. Шкірні покриви бліді. PS – 88 за 1 хв. АТ – 110/70 мм -Гострий паховий лімфаденіт
рт. ст. Живіт приймає участь в акті дихання, болючий в мезогастрії та -Кіста круглої зв(язки матки
правій половині. Симптомів подразнення очеревини немає. В проекції -Ліпома пахової ділянки
правого пахового каналу – щільне, овальне, пухлиноподібне, болюче ?
утворення до 5 см d. Ваш діагноз? В поліклінику прийщов призовник 18 років в зв’язку з виявленням в нього
+Защемлена пахова грижа на профілактичному осмотрі правосторонньої заправної пахвинної кили.
-Реактивний паховий лімфаденіт Яку тактику ведення хворого повинен вибрати хірург поліклініки?
-Защемлена стегнова грижа +Оперативне лікування
-Водянка правого яєчка -Диспансеризацію
-Гострий орхоепідедиміт справа -Носіння бандажу
? -Призначення лікувальної фізкультури
При огляді хлопчика 3 років хірург виявив збільшення правої половини -Загальні рекомендації
мошонки. При пальпації виявлена рідина в оболонках яєчка, позитивний ?
симптом просвічування. Яка причина виникнення цієї вади розвитку. Дитині 14 років. Скарги на відчування печії, що посилюється після приняття
+Порушення облітерації пахового відростку очеревини жирної та жареної їжі, відрижка воздухом. При фіброгастроскопії
-Травматичне ушкодження пахової ділянки спостерігається гіперемія дистальних відділів стравоходу. Який діагноз є
-Запальні захворювання пахової ділянки вірогідним?
-Вади розвитку черевної порожнини +Рефлюкс-езофагіт
-Диспропорція розвитку кровоносної та лімфатичної систем -Хронічний холецистит
?
-Виразкова хвороба
У хворого К., 42 роки, зя’вився інтенсивний біль в місці випинання у правій
-Хронічний вірусний гепатит
пахвинній ділянці, неможливість вправлення даного випинання. При
-Хронічний панкреатит
транспортуванні в хірургічний стаціонар дане випинання самостійно
вправилося. При огляді – живіт не болючий, симптоми подразнення ?
очеревини негативні. Якою повинна бути лікувальна тактика? Який з перелічених станів не відносять до передракових захворювань
+Динамічне спостереження шлунка?
-Лапаротомія +Гіперпластичні поліпи шлунку
-Герніотомія -Хронічний мета пластичний дисрегенераторний гастрит, зумовлений
-Не потребує стаціонарного лікування helicobacter pylori
-Антибіотикотерапія -Війчасті поліпи шлунка та хронічні виразки
? -Vit-B12- дефіцитну [перніціозну] анемію
Чоловік 43 років зі скаргами на наявність випинання в правій паховій -Резектований шлунок із приводу виразки
ділянці, яке збільшується під час натуги. Хворіє 6 мясяців, за цей час ?
випинання збільшилось. В правій паховій ділянці видно еластичне Хлопчик 12 років, скаржиться на голодні нічні болі, закрепи. Хворіє більше
випинання розмірами 8 х 5 см. Під час пальпації воно зникає, після цого двох років. Яке захворювання, на вашу думку, має місце?
звільняється простір між ніжками пупартової зв’язки розміром 4 х 4 см, над +Виразкова хвороба 12-палої кишки
ним позитивний симптом кашльового поштовху. Діагноз? -Гострий гастрит
+Правобічна вправима пахова грижа
-Хронічний гастрит
-Дискінезія жовчовивідних шляхів Хвора 63 років, хворіє на хронічний гастрит, більше 20 років. Препарати
-Виразкова хвороба шлунку (вікалін, ранітідін), які раніше поліпшували стан. Останнім часом не
? приносять полегшення. Під час останнього гастрофіброскопічного
Дитина 12 років скаржиться на "нічний" та "голодний" біль в животі. При дослідження був виявлений атрофічний гастрит. Ваші рекомендації по
обстеженні встановлено діагноз – Виразкова хвороба 12-палої кишки. лікуванню ?
Виявлено Н. pilory [+++]. Які препарати є оптимальними для ерадикації +Замісна терапія (ацидин-пепсин)
хелікобактера: -Жовчогінні
+ Кларитроміцин+азітроміцин+трихопол -Гатропротектори
-Трихопол+цизаприд+маалокс -Вітамінотерапія
-Омепразол+альмагель+вікалін -Антиоксидантна терапія
-Ранітідін + Де-нол+мотиліум
-Кларитроміцин + сульфамід+вікаір ?
? Хворий 42 років чотири роки тому переніс резекцію шлунка за
Назвіть основний компонент консервативної противиразкової терапії, що Гофмейстером-Фінстерером з приводу виразки 12-палої кишки з
сприяє профілактиці рецидивування захворювання. пенетрацією у підшлункову залозу. Протягом останнього року відмічає біль
+ Ерадикація Helicobacter pylori. в епігастрії та правому підребір’ї. Больовий синдром супроводжується
-Поліпшення мікроциркуляції. масивним бліванням застійним вмістом з великою кількістю жовчі. Після
-Підвищення імунітету. блівання біль зменьшується або проходить. Неодноразове лікування
покращення не приносило. Хворий схуд на 12 кг. Який найбільш
-Нормалізація судинних порушень.
вірогідний дагноз?
-Цитопротективна терапія.
+Синдром привідної петлі
? -Пухлина кукси шлунка
Пролабірування слизової шлунку в дванадцятиперстну кишку (синдром -Хронічний панкреатит
Шмідена) клінічно найбільш часто проявляється: -Рецидив виразки
+Болем в епігастрії -Пептична виразка гастроентероанастомозу
-Розвитком ГШКК ?
-Печією, нудотою і блювотою У хворого, який переніс резекцію шлунка рік тому, з’явились напади
-Протікає безсимптомно слабкості, що виникали натщесерце або через 15-20 хвилин після прийому
-Жовтяницею їжі. Напади супроводжувались м’язевою слабкістю, головним болем,
? зниженням цукру крові, зниженням артеріального тиску, іноді
У випадку розвитки гострої кровотечі з варикозно розширених вен запамороченням. Яке ускладнення виникло у хворого?
стравоходу ефективним засобом гемостаза може виявитися введення: +Гіпоглікемічний синдром
+Пітуітрину -Харчова алергія
-Квамателу -Демпінг-синдром
-Нітрогліцерину -Пострезекційна астенія
-Обзидану -Синдром малого шлунка
?
-Еуфілліну
У хворого, який переніс резекцію шлунку по Більрот-2 з приводу
?
виразкової хвороби 12-палої кишки відмічаються скарги на різку слабість,
Наявність синдрому Золлінгера-Еллісона дозволяє діагностувати приступи серцебиття, приливи жару до обличчя та головокружіння при
підвищення в крові рівня: прийомі солодкої і молочної їжі. Дефіцит ваги тіла – 15кг. R-логічно культя
+Гастріна шлунку невеликих розмірів з неприривною евакуацією барію в розширену
-амілази відводящу кишку. Яке оперативно втручання потрібно було раніше зробити
-Білірубіна хворому?
-Холецистокініна +СПВ з пілоропластикою
-Лужної фосфатази -Єюногастропластика
? -Резекция шлунку по Ру
Хворий 35 років звернувся до лікаря зі скаргами на дисфагію, печію та біль -СтВ
за грудиною, які виникли 5 діб тому назад, після випадкового прийому 10% -Екстирпація шлунку
розчину оцту. До це вважав себе здоровою людиною. При огляді ротової ?
порожнини виявлено гіперемію та набряк слизової оболонки ротоглотки, Хворий 51 року, оперований рік тому з приводу перфоративної виразки 12-
без виразок та фібрину. При пальпації живота – незначна болючість в палої кишки. Зроблена стовбурова ваготомія з висіченням виразки.
епігастральній ділянці. Температура тіла 37,60С, лейкоцити 12*109/л, Скаржиться на періодичну появу рідкого стулу, котрий виникає раптово
паличкоядерні 15%. Для уточнення діагнозу необхідно: (по два три рази на добу протягом тижня), після чого самостійно
нормалізується. Визначте діагноз.
+Езофагогастроскопія
+Післяваготомна діарея
-Оглядова рентгенографія органів грудної порожнини
-Хронічний панкреатит
-Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини -Демпінг - синдром
-Рентгенконтрастне обстеження стравоходу та шлунка -Хронічний коліт
-Комп’ютерна томографія органів черевної порожнини -Поліпоз товстої кишки
?
Хворий К. 37 років скаржиться на пекучий біль за грудиною, який ?
посилюється в горизонтальному положенні і супроводжується печією, Хворий С.,63 років, поступив у приймальний покій із масивною блювотою
відрижкою. При огляді шкіра та слизові оболонки звичайного кольору. Язик кров’ю. Блювота виникла раптово, в анамнезі вірусний гепатит. При огляді
вологий, обкладений білим нальотом. Живіт м’який, помірно болісний в виявлено телеангіектазії на обличчі та грудях, на черевній стінці венозна
епігастральній ділянці. Стілець та діурез не порушені. Яку патологію можна сітка у вигляді “голови медузи”, пальпуються збільшена печінка та
запідозрити у хворого? селезінка. Яка причина кровотечі на Вашу думку?
+Рефлюкс – езофагіт +Розрив варикозних вен стравоходу
-Виразкова хвороба шлунка -Ерозивний гастродуоденіт
-Стенокардія -Кровоточива виразка шлунку
-Міжреберна невралгія -Карцинома стравоходу
-Бронхоектатична хвороба
-Дискінезія жовчовивідних шліхів
?
?
У хворого Б. 25 років, якому 10 днів тому була ушита перфоративна
Хвора скаржиться на печіння за грудиною, що супроводжується болючим
виразка ДПК, з'явились болі в правому підребер'ї, що посилюються на вдосі
синдромом. Біль віддає у спину, посилюється в положенні лежачи і на лівій та іррадіюють в праве плече. T - 38,50 C. R-логічно виявляється рідина в
стороні, зникає після прийому лужних вод. Біль з'являється після прийому правій плевральній порожнини, обмежена рухливість правого купола
жирної та гострої їжі, при переїданні. Гіперстенік. Вважає себе хворою діафрагми. В крові лейкоцитоз 18,3 х 109/л із зсувом вліво. Яке розвилось
протягом двох місяців. Сформулюйте попередній діагноз. ускладнення у хворого?
+Рефлюкс-езофагіт +Піддіафрагмальний абсцес зправа.
-Ахалазія кардії -Правобічний плеврит.
-Халазія кардії -Правобічна нижньодольова пневмонія.
-Дивертикул стравоходу -Підпечінковий абсцес.
-Параезофагеальна діафрагмальна грижа -Післяопераційний в’ялоперебігаючий перитоніт.
? ?
Дитина 10 років поступила в клініку з різкими болями в животі. При
обстеженні болючість розповсюджена по всьому животу. Метеоризм,
явища перитонізму. Температура 38 град.С. Дейкоцитоз 12 тис. без
вираженого зсуву вліво. Звертають на себе дрібні крововиливи на слизовій
порожнини рота, геморагічної екзантеми на симетричних діллянках тіла.
Про яке захворювання слід подумати в цьому ввипадку?
+Пурпура Шенляйн-Геноха
-Дизентерія
-Гострий гастроентерит
-Кір
-Гемофілія
? -У хворого напад печінкової коліки
Хворий С., 63 років страждає цирозом печінки 10 років. Після фізичного
навантаження з’явилась загальна слабкість, запаморочення, нудота, мелена.
Об-но: АТ 100/60 мм.рт.ст.., Ps – 100 в хв., ниткоподібний. Яке
ускладнення розвинулось ?
+Кровотеча з розширених вен стравоходу
-Печінкова кома
-Виразкова хвороба
-Гемороїдальні кровотечі
-Еклампсія
? -Стовбурову ваготомію, пілоропластику по Фінею.
Найчастіше перфорують виразки:
+Передньої стінки ампули дванадцятипалої кишки.
-Задньої стінки ампули дванадцятипалої кишки
-Кардіального відділу шлунку.
-Пенетруючі в підшлункову залозу.
-Задньої стінки тіла шлунку.
? Биопсия . Цитологически и гистологически-воспалительный процесс. Какая
Хворий, 49 років, був доставлений у приймальне відділення близько 5-ї
години ранку зі скаргами на інтенсивний біль в епігастральній ділянці та
правому підребер’і з ірадіацією в надпліччя. Близько 1-ї годин ночі
прокинувся від сильного болю. В анамнезі періодична нудота, печія й
дискомфорт в епігастральній ділянці. Загальний стан середньої важкості.
Свідомість збережена. Шкіра і слизові оболонки блідо-рожеві. АТ – 100/60
мм рт ст. Пульс – 100 за 1 хв. Живіт не здутий, симетричний, відстає при
диханні, напружений, болючий у правій підреберній та епігастральній
ділянці. Печінка й селезінка не збільшені. Симптоми подразнення
очеревини позитивніі. Ректально – без патології. Найбільш раціональна
тактика:
+Негайна госпіталізація в хірургічне відділення з приводу підозри на
проривну виразку.
-Негайна госпіталізація в гастроентерологічне відділення для купірування
больового синдрому.
-Планова госпіталізація в гастроентерологічне відділення для обстеження і
консервативного лікування.
-Планова госпіталізація в хірургічне відділення для планової операції.
-Лікування у дільничного терапевта.
? Больная жалуется на жжение за грудиной, сопровождающееся болевым
Хворий, 53 роки, поступив зі скаргами на загальну слабкість, “криваве”
блювання, нудоту, запаморочення при спробі підвестись. Захворювання
пов’язує із значним фізичним навантаженням (після обіду з прийомом
алкоголю почав рубати дрова). Спершу відмітив нудоту, невдовзі –
“некриваве” блювання, а потім блювання зі значними домішками червоної
крові. В анамнезі патології шлунка й стравоходу немає. Загальний стан
середньої важкості. Свідомість збережена. Шкіра бліда, обличчя вкрите
холодним, липким потом. Слизові оболонки бліді. АТ – 100/60 мм рт ст..
Пульс – 92 за 1 хв. Живіт не здутий, симетричний, бере участь в акті
дихання, м’який, не болючий. Печінка й селезінка не збільшені. Ректально
– без патології. Найбільш імовірний попередній діагноз?
+Синдром Маллорі-Вейсса
-Геморагічна езофагогастропатія
-Виразкова хвороба шлунка
-Гостра стресова виразка шлунка
-Ковзна грижа стравохідного отвору діафрагми
? +Перфоративная язва двенадцатиперстной кишки
Найбільш часто профузною кровотечею ускладнюються виразки
розташовані на:
+Задній стінці ампули дванадцятипалої кишки
-Передній стінці ампули дванадцятипалої кишки
-Великій кривині шлунку
-Задній стінці тіла шлунку
-Дні шлунку
? рвота. Периодически лечился по поводу атрофического гастрита. Живот
Хворий 39 років надійшов до хірургічного відділення втретє за два роки з
приводу кровотечі виразкової етіології. Комплексом консервативної терапії
кровотечу зупинено, стан хворого протягом тижня покращився, порівняно з
періодом до виникнення ускладнення. Яка ваша тактика при лікуванні
хворого?
+Хворого необхідно оперувати планово
-Хворого необхідно оперувати екстрено
-Хворого перевести в гастроентерологічне відділення для консервативного
лікування
-Хворий підлягає динамічному нагляду
-Хворого виписати на амбулаторне лікування
? брюшной стенки. Боль появилась час назад, натощак. Сформулируйте
У хворого з тривалим “шлунковим” анамнезом на роботі раптово з’явилися
різкі болі в верхній половині живота. Була однократна блювота. Хворий
змушений був лягти, через пів години болі набагато зменшились і хворий
самостійно пішов додому. Наступного дня залишались малоінтенсивні болі
в правому підребер’ї, температура до 37,60 С. При огляді живіт м’який, не
болючий, за винятком правого підребер’я, де відмічається помірна
болючість, напруження м’язів, позитивні симптоми Грекова-Ортнера,
Ратнера-Вікера, слабо-позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Який ваш
діагноз?
+У хворого прикрита перфоративна виразка
-У хворого загострення виразкової хвороби шлунка
-У хворого гострий холецистит
-У хворого хронічний рецидивуючий холецистит
?
Під час планового хірургічного втручання з приводу рецидивної виразки
цибулини дванадцятипалої кишки після СПВ знайдено запальний
інфільтрат діаметром до 5 см, який включає гепатодуоденальну зв’язку,
жовчний міхур . 12-пала кишка розширена. МАО - 30 ммоль/год. Який із
видів операції доцільно вжити?
+Резекцію 2/3 шлунка на виключення по Більрот-2 .
-Стовбурову ваготомію, пілоропластику по Діверу-Бардену-Шалімову.
-Стовбурову ваготомію, гастродуодено-анастомоз по Джабуле
-Резекцію шлунка за Більрот-I.
?
Больной 63 года обратился с жалобами на боли в области желудка. При
фибрскопии у больного обнаружена язва тела желудка до 9 см в диаметре.
тактика лечения наиболее правильная в данном случае?
+Хирургическое лечение
-Симптоматическое лечение
-Противоязвенное в условиях местной больницы
-Санаторно-курортное лечение
-Наблюдение
?
Больной жалуется на затрудненное глотание, загрудинные боли, отрыжку,
срыгивания. При рентгенографии с бариевым контрастированием
пищевода на уровне пересечения пищевода с бифуркацией трахеи
обнаружен дефект наполнения неправильной формы до 2 см в диаметре и
задержкой контрастного вещества более 2 минут и слоистостью
содержимого. Сформулируйте предварительный диагноз.
+Дивертикул пищевода
-Ахалазия пищевода
-Халазия пищевода
-Опухоль пищевода
-Инородное тело пищевода
?
синдромом. Боль иррадиирует в спину, усиливается в положении лежа и на
левом боку, купируется приемом щелочных вод. Боль появляется после
приема жирной, острой пищи, при переедании. Гиперстеник.
Перечисленные жалобы на протяжении двух месяцев. Сформулируйте
предварительный диагноз.
+Рефлюкс-эзофагит
-Ахалазия кардии
-Халазия кардии
-Дивертикул пищевода
-Параэзофагеальная диафрагмальная грыжа
?
Больной 20 лет жалуется на сильную боль в эпигастральной области,
тошноту, рвоту. Боль появилась внезапно, два часа назад. Язык влажный.
Живот умеренно вздут, при пальпации напряжен, болезненный в правой
половине, больше в эпигастрии. Печеночная тупость отсутствует.
Сформулируйте предварительный диагноз
-Обострение язвенной болезни
-Острый панкреатит.
-Острый перфоративный холецистит
-Острый перфоративный аппендицит
?
Больной 30 лет внезапно ощутил острую боль в животе, интенсивность
боли нарастает, приняла разлитой характер. Бледен. Была однократная
напряжен. Печеночная тупость сохранена. При Рентгенографии живота
патологических теней нет. Сформулируйте предварительный диагноз.
+Перфоративная язва желудка
-Острый панкреатит
-Острый холецистит
-Тромбоз мезентериальных сосудов
-Перфорация опухоли желудка
?
Больной жалуется на сильную боль в животе. Положение больного
вынужденное: на правом боку с приведенными бедрами к животу. Живот
резко болезненный в эпигастрии, выражено защитное напряжение мышц
предварительный диагноз.
+Перфоративная язва двенадцатиперстной кишки -Консервативне лікування, при його неефективності термінова операція
-Острый панкреатит -Консервативне лікування, операція в плановому порядку
-Обострение язвенной болезни ?
-Панкреонекроз Хворий К., 43 років, надійшов зі скаргами на слабість, запаморочення,
-Ущемление диафрагмальной грыжи. нудоту, блювоту “кавовою гущею”, мелену. У анамнезі періодичні нічні,
? “голодні” болі у верхній половині живота, нудота, печія. Пульс 110 за хв,
Больная 30 лет перенесла острые гепатиты А и В. Доставлена в тяжелом АТ 90/60 мм рт. ст., Нв 78 г/л, еритр. 2,6х1012, лейк. 9,8х109. Ваш
состоянии. При поступлении рвота жидкой кровью и сгустками полным попередній діагноз?
ртом. АД 80/40 мм рт. ст. Пульс 108 в мин. Принимает кортикостероиды. +Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки, гостра шлунково-кишкова
Живот увеличен, безболезненный. Изо рта “печеночный” запах. кровотеча
Определите наиболее вероятный источник кровотечения: -Виразкова хвороба шлунка, гостра шлунково-кишкова кровотеча
+Варикозные вены пищевода и желудка. -Рак шлунку, гостра шлунково-кишкова кровотеча
-Острые язвы 12-перстной кишки. -Геморагічний гастрит
-Разрыв слизистой кардиального отдела желудка -Синдром Малорі-Вейса
-Хроническая язва желудка. ?
-Легочное кровотечение. Хворий Н., 62 років, надійшов із скаргами на біль у верхній половині
? живота після прийому їжи, печію, нудоту, зниження маси тіла на 15 кг
Больной оперирован два года назад по поводу перфоративной язвы протягом року, запори. Три року тому оперований з приводу перфоративної
двенадцатиперстной кишки, произведено ушивание язвы. За последние два виразки шлунка, виконана резекція шлунка. Через рік після операції
месяца похудел на 12 кг, что связывает с боязнью принимать плотную відновився біль у верхній половині живота, печія, періодично виникала
пищу из-за возникающих после еды боли и изнурительной тошноты. Стал блювота їжею, з часом стан хворого погіршився. Ваш попередній діагноз?
самостоятельно вызывать рвоту, последняя приносит облегчение. +Пептична виразка гастроентероанастомозу
Сформулируйте предварительный диагноз. -Синдром привідной петлі
+Рубцовый пилородуоденальный стеноз. -Рак кукси шлунка
-Хронический послеоперационный панкреатит. -Гастрит оперованого шлунка
-Пенетрирующая язва двенадцатиперстной кишки. -Хронічний панкреатит
-Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, обострение. ?
-Пилороспазм. Хворий Л., 36 років, надійшов зі скаргами на слабість, запаморочення,
? нудоту, блювоту кров'ю. Занедужав раптово, після підняття ваги, раніше
У хворого 48 років діагностовано проривну виразку 12-палої кишки. З часу шлунок не турбував. Пульс 100 за хв, АТ 100/60 мм рт. ст, Нв 100 г/л,
перфорації пройшло більше 2 годин. Ознак перитоніту немає. Який об’єм эритр. 3,0х1012/л. Ваш попередній діагноз?
хірургічного втручання? +Синдром Малорі-Вейса, гостра шлункова кровотеча
+Висічення проривної виразки, пілоропластика, СПВ, дренування черевної -Виразка ДПК, гостра шлункова кровотеча
порожнини. -Виразка шлунка, гостра шлункова кровотеча
-Висічення проривної виразки, стовбурова ваготомія. -Рак шлунка, гостра шлункова кровотеча
-Висічення проривної виразки, пілоропластика. -Геморагічний гастрит
-Ушивання проривної виразки. ?
-Ушивання проривної виразки, селективна ваготомія. Хворий, 28 років, оперується з приводу перфоративної виразки
? дванадцятипалої кишки через 3 години з моменту захворювання. Який
Хворого К., 38 років, доставлено в ургентному порядку через 6 годин від обсяг оперативного втручання найбільш оптимальний у даному випадку?
початку захворювання з клінікою перфоративної виразки. Під час +Висічення виразки, селективна проксимальна ваготомія
лапаротомії виявлено, що виразка розміром 2х2,5 см, розташована на -Висічення виразки, селективна ваготомія
верхньозадній стінці залуковичного відділу дванадцятипалої кишки, має -Висічення виразки, стовбурова ваготомія
місце рубцьова деформація кишки. В черевній порожнині дифузний -Резекція шлунка
серозно-фібринозний перитоніт. В якому обсязі слід виконати операцію? -Антрумектомія
+Висічення виразки, ваготомія ?
-Зашивання перфоративного отвору У 24-річного мужчини після прийому значної кількості їжі і алкоголю
-Висічення виразки появилась блювота спочатку їжею, потім кров”ю зі згустками. При
-Резекція шлунка за Більрот ІІ фіброгастроскопії встановлено синдром Мелорі-Вайса. Вкажіть
-Резекція шлунка за Більрот І оптимальний метод лікування хворого:
? +Кoнсервативна гемостатична терапія
Доставлено хворого 45 років зі скаргами на загальну слабкість , -Використання зонду Блекмора
запаморочення, дьогтьоподібний кал. Стан хворого середньої тяжкості. -Ваготомія
Шкіра бліда. Пульс 110 уд./хв, АТ-100/60 мм рт.ст., гемоглобін 90 г/л. Під -Гастротомія і зашивання слизової оболонки
час термінової гастроскопії виявлено поліп антрального відділу шлунка -Резекція шлунку
розміром 1,5х2,1 см на широкій основі. Верхівка поліпа активно ?
кровоточить. Визначте тактику лікування? У хворого 54 років, який на протязі 10 років хворіє виразково. хворобою
+Ендоскопічний гемостаз, біопсія поліпа 12-палої кишки, піля прийому Їжі виникла гостра “кинжальна” біль в
-Ендоскопічна поліпектомія епігастрії. Хворий блідий, брадікардія, “доскоподібний живіт”, різко
-Ендоскопічна діатермокоагуляція поліпа позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Яку патологію запідозрить лікар
-Негайна операція в об’ємі резекції шлунка швидкої допомоги:
-Лапаротомія, висічення поліпа +Проривна виразка 12-палої кишки
? -Тромбоз кишківника
Доставлено хворого 45 років з гострою шлунковою кровотечею ІІ-ІІІ -Гостра кишкова непрохідність
ступеня, що проявилася гематомезією. Із анамнезу відомо, що хворий 10 -Защемлена кила
років тому переніс напад гострого деструктивного панкреатиту, після якого -Гострий панкреатит
з часом з’явилась спленомегалія. При огляді хворого шкіра бліда, пульс 110 ?
уд./хв, АТ-100/60 мм рт.ст., гемоглобін 90 г/л. Живіт дещо збільшений в У виснаженого мужчини 42 років, який 15 років страждає виразковою
розмірах, м’який, помірно болючий в лівому підребер’ї, де визначається хворобою 12-палої кишки, на протязі останніх двох тижнів щовечора має
великих розмірів селезінка. Печінка, підшлункова залоза не пальпуються. місце масивна блювота. При рентгеноскопії виявлено стеноз воротаря
Перістальтика прискорена. Яка патологія спричинила кровотечу? шлунку. Вищезгаданий стан ускладнився судомами. яке ускладнення
+Позапечінкова портальна гіпертензія виникло у хворого?
-Кровотеча із кісти підшлункової залози +Хлоропривна тетанія
-Гострі виразки шлунка -Кровотеча
-Рак шлунка, ускладнений кровотечею -Перфорація
-Синдром Малорі-Вейса -Пенетрація
? -Малізнізація
Хворий М., 38 років, надійшов зі скаргами на слабість, запаморочення, ?
нудоту, блювоту “кавовою гущею”. Протягом 3 років страждає виразковою 40-річний хворий поступив в приймальне відділення з симптомами
хворобою дванадцятипалої кишки. Пульс 102 за хв, АТ 100/60 мм рт.ст. шлункової кровотечі: чорний стілець, блювота типу “кофейної гущі”,
Клінічний аналіз крові: Нв 87 г/л, еритр. 2,9х1012, лейк 10,2х109. При блідий, кров”яний тиск 100/60 мм рт.ст., пульс 120 в хв. Який найбільш
терміновій ЕФГДС: на задній стінці ДПК виразковий дефект 1,2х0,8 см, інформований метод встановлення причини кровотечі?
прикритий пухким тромбом, з, під якого підтікає кров. Яка тактика +Ургентна фіброгастродуоденоскопія
лікування хворого? -УЗД
+Термінове оперативне втручання -Рентгенографія шлунку
-Оперативне втручання після передопераційної підготовки -Лапароскопія
-Консервативне лікування -Оглядова рентгеноскопія органів черевної порожнини
? -Гастроцепін
Мужчина 58 років на протязі 20 років страждає виразковою хворобою -Маалокс
шлунка з типовими сезонними загостреннями, під час яких лікується -Циметідін
стаціонарно. Останні два роки до лікарів не звертався. На протязі восьми ?
місяців змінився характер болі, стала постійною. Зник апетит, схуд на 15 Хворий 40 р. багато років страждає виразкою 12-палої кишки. В останні 2
кг. Стілець буває 1 раз в 2-3 дні, блювота не було. Яке ускладнення дні біль в епігастрії став не таким інтенсивним, але з'явилась наростаюча
виразкової хвороби шлунка слід підозрювати у хворого? слабкість, головокружіння. Сьогодні, піднявшись з ліжка, знепритомнів.
+Малігнізацію виразки Блідий. Пальпація в епігастрії болісна. Перитоніальні симптоми негативні.
-Пенетрацію в підшлункову залозу Яке ускладнення виразкової хвороби у хворого?
-Стеноз воротаря шлунку +Кровотеча із виразки 12-палої кишки
-Хронічний панкреатит -Стеноз воротаря шлунку
-Рефлюкс-гастрит -Малігнізація виразки 12-палої кишки
? -Пенетрація виразки в підшлункову залозу
У мужчини 34 років раптово почалась сильна блювота, спочатку Їжею, а -Перфорація виразки 12-палої кишки
потім свіжою (червоною) кров”ю. Раніше ніяких шлункових скарг не ?
заявляв. Напередодні був у гостях, де прийнв значну кількість їжі та Хворий 40 років страдає багато років виразкової хворобою 12-палої кишки.
алкоголю. Про яке захворювання слід думати? Два дні назад болі в животі утихли, але появилась слабкість, кружіння
+Синдром Мелорі-Вейса голови. В цей день після підняття з ліжка було запаморочення. Блідий. В
-Варікозне розширення вен стравоходу епігастральної дільниці пальпація болюча. Яке ускладнення відмічається у
-Пілоростеноз хворого?
-Діафрагмальна кила +Кровотеча з виразки
-Виразкова хвороба -Стеноз воротаря шлунку
? -Малігнізація виразки
Хворий, 42 років, з десятирічним виразковим анамнезом поступив у -Прободіння виразки
хірургічне відділення. Об'єктивно: блідий, вкритий холодним потом, АТ -Пенетрація виразки
70/40 мм рт.ст., пульс 110 уд./хв. слабого наповнення, діурез 20 мл/ год., Hb ?
80 г/л, еритроцити 2,1х1012/л. Орієнтовно дефіцит об'єму циркулюючої Під час операції з приводу перфоративної виразки дванадцятипалої кишки
крові становить: та загального перітониту, після її вшивання, з’ясувалося, що її просвіт
+30-40\% звужено. Який оперативний прийом необхідно виконати?
-10-20\% +Вшивання виразки по Опель-Полікарпову
-20-30\% -Ваготомія
-40-45\% -Гастроєнтеростомія
-більше 45\% -Економна резекція шлунку
? -Резекція шлунку з ваготомією
Чоловік 46 років скаржиться на виражену загальну слабкість, напади ?
серцебиття та пітливість, інтенсивні болі в епігастрії, які виникають через У хворого 40 років раптово з'явився різкий “кинджальний” біль у епігастрії.
10-15 хвилин після прийому їжі. Протягом 10 років хворіє на виразкову Шкіра обличчя бліда, покрита холодним потом. Т° - 37,4 °С, ЧСС – 80 хв-1,
хворобу шлунка. 2 роки тому виконана резекція шлунка за Більрот-2. При АТ 100/70 мм рт. ст. Положення на спині з приведеними до живота
обстежені живіт м’який. Болючий в епігастрії та пілородуоденальній зоні. стегнами, дихання грудне, поверхневе, часте. Живіт утягнен, “як дошка”.
Яке ускладнення найбільш імовірно виникло у хворого? Ro-логічно — вільний газ у черевній порожнині. Найбільше ймовірний
+Демпінг – синдром діагноз:
-Холецистит +Перфорація виразки шлунка
-Пептична виразка шлунка -Гострий панкреатит
-Хронічний панкреатит -Гострий холецистит
-Гастрит кукси шлунка -Гострий апендицит
? -Перітоніт
У хворого 36 років, водія за фахом, годину тому виник різкий біль в ?
епігастральній ділянці. Диспептичних явищ не відмічає. РS – 56 уд. за хв. Хворий 42 років поступив в хірургічне відділення з скаргами на блювання
Язик сухий. Спостерігається блідність, пітливість. Положення вимушене. кров”ю, кволість, втрата свідомості. З анамнезу відомо, що він 5 років тому
Живіт втягнутий з напруженням м’язів. Печінкова тупість не ивзначається. знаходився на стаціонарному лікуванні в інфекційній лікарні з приводу
Позитивні симптоми подразнення очеревини. Який найбільш імовірний вірусного гепатиту. Відмічае зловживання алкоголем. При фізикальному
діагноз? обстеженні стан хворого середньої важкості, пульс 105 уд. на хв.,
+Перфоративна виразка ритмічний АТ – 90/60 мм рт.ст. Язик сухий, живіт вздутий, при пальпації
-Гострий гастрит виявляеться, що збільшена печінка, пальпація болісна, збільшена селезінка.
-Гострий холецистит При ректальному дослідженні – мелена. Маючи на підозрі шлункову
-Гостра кишкова непрохідність кишкову кровотечу встановіть Ваші дії, як черевного хірурга.
-Гострий панкреатит +Екстрена ЕГДС
? -Гемостатична консервативна терапія, нагляд у дінамиці
Хворий протягом останніх 6 місяців відмічає важкість в епігастральній -Екстрена хірургія
ділянці. Не обстежувався. Напередодні ввечері зловживав горілкою. -УЗД органів черевноі порожніни
Ранком була блювота, а після фізичного навантаження через 30 хвилин -Промивання шлунка лідяною водою через товстий шлунковий зонд
запаморочення і гематемезіс великою кількістю. Про яку патологію слід ?
думати в першу чергу? У хворого при проведенні гастродуоденоскопії виявлена невеликих
+Синдром Мелорі-Вейса розмірів поверхнева виразка на малій кривизні шлунка. Як Ви вважаєте, з
-Хвороба Менетріє чим пов’язаний початковий процес виразкоутворення?
-Виразка шлунка +З механізмами, порушаючими рівновагу між факторами захисту та агресії
-Перфоративна виразка гастродуоденальної зони
-Синдром Золлінгера-Еллісона -Зі зниженням секреторної функції підшлункової залози
? -З порушенням кислотонейтралізуючої функції дванадцятипалої кишки
Хворий госпіталізований у клініку в ургентоному плані. Скаржився на болі -З декомпенсацією антральної кислотонейтралізуючої функції
в животі, які виникли гостро. В минулому страждав виразковою хворобою. -Зі зворотньою діфузією водиєвих іонів
При обстеженні виявлено подразнення очеревини. Був запідозрений прорив ?
виразки. Яке обстеження дозволить підтвердити попередній діагноз? У хворого 40 років з тривалим виразковим анамнезом розвинувся
+Оглядовий знімок черевної порожнини в вертикальному положенні декомпенсований стеноз воротаря (привратника) з характерною клінікою
хворого цього ускладнення – блювання раніше принятою їжею, зниження маси тіла,
-Оглядовий знімок черевної порожнини в горизонтальному положенні інколи – судоми. При декомпенсованому пілородуоденальному стенозі
хворого рекомендовано застосувати?
-Термографія черевної порожнини +Економна резекція шлунку зі стовбуровою або селективною ваготомією
-УЗД черевної порожнини -Економна резекція шлунку з СПВ
-Рентгенконтрастне обстеження шлунка і 12-палої кишки -Селективна ваготомія з гастроентероанастомозом
? -Стовбурна ваготомія з гастроентероанастомозом
Хворий 35 років надійшов у клініку з приводу виразкової хвороби 12-палої -СПВ з пілоропластикою
кишки, асоційованої з хелікобактерною інфекцією. Який з препататів, які ?
використовуються для лікування виразкової хвороби, має В хірургічне відділення поступив хворий з гастродуоденальною
антихелікобактерну дію? кровотечею. Проведено консервативне лікування. Кровотеча припинилась,
+Амоксицилін але через деякий час відновилась. При виразці що кровоточить та малому
-Омепразол ступені операційного ризику рекомендовано?
+Резекція шлунку та виразки що кровоточить піддутий, болючий на всьому протязі, позитивний симптом Щоткіна-
-Клінодібне видалення виразки що кровоточить з СПВ Блюмберга. R-чно: під правим куполом діафрагми виявлено вільний газ.
-Ушивання виразки що кровоточить з пилоропластикою та ставбуровою Ваш діагноз:
ваготомією +Перфоративна виразка шлунку.
-Клінодібне видалення виразки що кровоточить з пілоропластикою та -Гострий панкреатит.
стовбуровою ваготомиєю -Гострий деструктивний холецистит.
-Видалення виразки -Внутрішньоочеревинна кровотеча..
? -Карціноматоз черевної порожнини.
Хворий 38 років, доставлений у приймальне відділення хірургічного ?
стаціонару з клінічними ознаками скрізноі виразки 12-палоі кишки. Із Назвіть три основні симптоми перфоративної виразки ?
анамнезу відомо, що він хворів і неодноразово лікувався з приводу +Виразковий анамнез, раптовий “кинжальний” біль в епігастрії,
виразкової хвороби 12-палоі кишки. 6 годин тому з’явились різкий дошкоподібний живіт
кінжальний біль в надчревній ділянці, холодний піт. Доставлений каретою -Біль в живота, багаторазове блювання, здуття живота
швидкоі допомоги. При вступі було зроблено оглядовий рентгенологічний -Біль в животі, який поступово наростає, затримка стільця, перитоніт
знімок черевноі порожнини. Як ви вважаєте, що є достовірною -Біль в животі, блідість шкіри та слизивих оболонок, зниження
рентгенологічною ознакою перфорації гастродуоденальної виразки? артеріального тиску
+Наявність вільного газу в черевній порожнині ?
-Високе стояніє діафрагми Вкажіть найінформативніший метод діагностики кровотечі із виразки
-Пневматизація кишковини шлунка?
-“Чаши” Клойбера +Фіброгастродуоденоскопія
-Збільшений газовий міхур шлунка -Рентгеноскопія шлунка
? -Ультразвукове дослідження
У хворого, страждаючого виразковою хворобою під час чергового -Лапароскопія
загострення захворювання зник біль в надчеревній ділянці. У той же час ?
хворий відмітив з”явлення рідкого чорного стулу. Як Ви вважаєте, У хворого з виразковою хворобою у анамнезі виник раптово кинжальний
зниження болю і з”явлення “мелени” при дуоденальній виразки характерно біль у епігастрії, дошкоподібне напруження м’язів передньої черевної
для стінки, симптом Щоткіна-Блюмберга, позитивний симптом Спіжарського.
+Кровотечі Який діагностичний метод найбільш інформативний для уточнення
-Пенетрації в підшлункову залозу діагнозу і вирішення тактики лікування?
-Малігнізації виразки +Оглядова рентгенографія живота у вертикальному положенні
-Перфорації виразки -Фіброгастродуоденоскопія
-Пілородуоденального стенозу -Діагностична лапаротомія
? -Ультразвукове дослідження живота
В клініку невідкладноі хірургії доставлений молодий чоловік з клінікою -Загальний аналіз крові та сечі
продірявленої виразки шлунку через 12 годин від початку продірявлення. ?
Терміново взятий в операційну для предопераційної інфузійної терапії. Під Хворий П., 32 років доставлений на приймальне відділення із скаргами на
час лапаротомії діагностован розливний гнійний перитоніт. Яка Ваша загальну слабість, головокружіння, шум у вухах, холодний піт, незначний
тактика? Операцією вибору при продірявленій виразки шлунка в умовах біль в правому підребір’ї, які з’явились 6 годин назад. Була блювота
гнійного перитоніту є: “кавовою гущею”. В анамнезі виразка цибулини дванадцятипалої кишки.
+Ушивання перфорації, промивання і дренування черевної порожнини Пульс 110 в 1 хв., систолічний тиск 80 мм рт. ст., кількість еритроцитів
-Резекція шлунку 2,5*1012г/л, рівень гемоглобіну 90 г/л, гематокріт 20%. Який стан важкості
-Висічення виразки зі стволовою ваготомією і пилоропластикою кровотечі у даного хворого?
-СПВ з ушиванням перфорації +Середній
-Справжня антрумектомія -Помірний
? -Важкий
Хворий Н., 58 років, поступив зі скаргами на чорний стул на протязі 4–5 -Агональний
діб, слабкість, запамороку. В анамнезі – виразкова хвороба 12-палої кишки -Преагональний
на протязі 20 років з нечастими загостреннями. Останнє загострення було ?
за тиждень до вступу до лікарні. Нв – 48 од. При терміновому Хворий, 36 років скаржиться на інтенсивний біль в животі, сухість в роті,
ендоскопічному дослідженні виявлена хронічна виразка бульби 12-палої одноразову блювоту. Захворів раптово 2 год. тому. Шкірні покриви бліді.
кишки в діаметрі 0,8 см, яка спричинила кровотечу. Оберіть вірну тактику. PS – 64 за 1 хв. АТ – 100/70 мм рт. ст. Живіт не приймає участь в акті
+Через виражену анемію, що вказуе на кровотечу важкого ступеня, дихання, напружений та різко болючий в епігастрії та правій половині.
короткочасна, на протезі 24 годин, підготовка та термінова операція Позитивний симптом Блюмберга-Щоткіна.. Перкуторно високий тімпаніт,
-Консервативна, противиразкова, гемостатична терапія з наступною печінкова тупість відсутня, притуплення звуку в боковому відділі живота,
операціею через 5-8 діб ваготомією, прошиванням судини у виразки, справа. Якому захворюванню відповідають клінічні симптоми?
пілоропластикою +Перфоративна виразка ДПК
-Через тривалий анамнез, важкий ступень крововтрати ваготомія з -Гостра кишкова непрохідність
пілоропластикою та зшивання виразки -Гострий деструктивний холецистит
-Через тривалість кровотечі, виражену анемію, показана противиразкова -Гострий деструктивний апендицит
гемостатична терапія з наступною плановою операцією. -Гострий деструктивний панкреатит
-Консервативна терапія в умовах терапевтичного відделення ?
? У хворого 35 років скарги на слабкість, запоморочення, блювоту по типу
Хворий К., госпіталізований з нападами судом. Багато років страждає “кавової” гущі, спрагу. Об’єктивно: шкірні покрови бліді, пульс - 94 за 1
виразкою ДПК. В останній місяць відмічає щоденну блювоту, схуд на 20 хв., АТ 100/60, живіт м’який, помірно болючий в епігастрії, перистальтика
кг. Об’єктивно: Хворий виснажений. В епігастральній ділянці визначається дещо прискорена. При пальцьовому дослідженні прямої кишки виявлено
“шум плеску”. Нижня межа шлунку на рівні гребінцевої лінії. Лабораторно: мелену. Який метод обстеження найбільш інформативний для
загальний білок 43 г/л; К - 2,1 ммоль/л, Na - 118 ммоль/л, Ca - 1,6 ммоль/л, підтвердження діагнозу та визначення лікувальної тактики?
хлориди - 82 ммоль/л, гематокрит - 64\%. Який попередній діагноз? +Фіброгастродуоденоскопія
+Декомпенсований стеноз воротаря -Лапароскопія
-Кровоточива виразка ДПК -Загальний аналіз крові
-Субкомпенсований стеноз воротаря -Оглядова рентгеноскопія органів черевної порожнини
-Малігнізована виразка шлунку -Фіброколоноскопія
-Компенсований стеноз воротаря ?
? Хворий Л., 38 р., звернувся на приймальний покій зі скаргами на болі у всіх
Хворий С., 37 років хворіє виразковою хворобою цибулини ДПК 10 років. 2 відділах живота, сухість в роті, загальну слабкість. З анамнезу відомо, що
тижні сильно турбує голодній нічний біль. Печія. Вчора біль значно 24 години назад відчув різкий “кинжальний” біль в епігастрії, який
зменшився, з’явилась слабкість, головокружіння, темний кал. Яке поступово розповсюдився по всьому животу. Хворіє на виразкову хворобу
обстеження потрібно виконати в першу чергу? протягом 6 років. Об’єктивно: Пульс 100 за 1 хвилину, АТ 100/60 мм рт.ст.
+Гастродуоденофіброскопія Живіт піддутий, болючий у всіх відділах. Позитивні симптоми Щьоткіна-
-ЗАК Блюмберга,
-Кал на скриту кров Воскресенського, Роздольського. Перистальтика не вислуховується. Який
-Рентген шлунку попередній діагноз у даного хворого?
-ЕКГ +Перфоративна виразка.
? -Тромбоз мезентеріальних судин
Хворий 45 років поступив з різкими болями в верхній ділянці живота, -Кишкова непрохідність.
блювання. Хворіє виразковою хворобою шлунка. Об-но: Стан хворого -Гострий панкреатит.
важкий. Р-s 130. А/Т 110/70. Перистальтика не прослуховується. Живіт -Гастрий ентероколіт.
? сухий, білий. Лежить згорнувшись. Передня черевна стінка різко
У хворого, 45 років, з'явилася слабкість, нудота, блювання кров'ю. Iз напружена та болюча. Позитивний симптом Щьоткіна-Блюмберга в верхній
анамнезу: хворів на вірусний гепатит С, зловживав алкоголем, за останні частині живота. Перкуторно в проекції печінки тімпаніт. Діагноз?
два роки схуд, збільшився живіт. При пальпації печінка щільна, зменшена. +Перфоративна виразка шлунку
Яка причина кровотечі? -Гострий панкреатит
+Портальна гіпертензія -Гострий холецистит
-Виразка шлунка -Гостра кишкова непрохідність
-Виразка дванадцятипалої кишки -Гострий тромбоз мезентеріальних судин
-Синдром Маллорі-Вейса ?
-Рак печінки, гемобілія Чоловік 24 років зі скаргами на різкий біль в правому підребір'ї. Захворів
? раптово 3 години тому. Пульс 98 уд/хв. Язик сухий, білий. Сидить
Хворий 42 років на протязі 5 років лікувався з приводу хронічного зігнувшись через біль. Живіт втягнутий, не приймає участі в дихальних
гастродуоденіту. Поступив зі скаргами на виражену важкість в епігастрії, рухах. В правому верхньому квадранті під час пальпації різкий біль та
відрижку тухлим, щоденне блювання з непріємним запахом. Для позитивний симптом Щьоткіна-Блюмберга. Перкуторно в проекції печінки
полегшання стану, самостійно викликає блювання. Больовий синдром не тімпаніт.Діагноз?
виражений. Апетит збережений. За останні 3 місяці схуд на 15 кг. +Перфоративна виразка дванадцятипалої кишки
Відмічається видима перистальтика шлунку, шум “плескоту”. Про яку -Гострий холецистит
патологію слід подумати в першу чергу? -Гострий панкреатит
+Декомпенсований стеноз воротаря -Правобічна ниркова колька
-Рак шлунку -Гостра кишкова непрохідність
-Поліпоз шлунку ?
-Пілороспазм Чоловік 33 років зі скаргами на біль в верхній частині живота Захворів
-Ахалазія стравоходу раптово 2 години тому. Пульс 98 уд/хв. Язик сухий, білий. Живіт
? симетричний, пальпаторно резистентний в верхній частині та болючий. Під
Хворого Ж., 33 років, госпіталізовано із зупиненою повторною виразковою час перкусії в проекції печінки тімпаніт. Оглядова рентгеноскопія черевної
кровотечею. Хворий виснажений, блідий. Нв – 77 г/л, Нt – 0,25. У зв'язку з порожнини визначила серпоподібні скупчення газу під склепіннями
наявністю анемії двічі була спроба переливання одногрупної А(ІІ) Rh(+) діафрагми. Діагноз?
крові. Обидва рази переливання було зупинено у зв'язку з розвитком +Перфоратична виразка шлунка
анафілактичної реакції. Переливання якого трансфузійного середовища -Гострий панкреатит
необхідно в даному випадку? -Гострий холецистит
+Відмитих еритроцитів -Гостра кишкова непрохідність
-Свіжоцитратної крові -Защемлення параезофагеальної грижі
-Еритроцитарної маси (нативної) ?
-Еритроцитарної суспензії Хворий 47 років, скаржиться на виражену загальну слабкість, мерехтіння
-Еритроцитарної маси, збідненої на лейкоцити і тромбоцити мушок перед очима, часті рідкі випорожнення чорного кольору. Приблизно
? 30 годин тому надмірно вживав гостру їжу і алкоголь. Стан тяжкий, шкіра
Больной 14 лет, страдает язвенной болезнью желудка. Отметил, что покрита липким потом. АТ 80/50 мм рт.ст. Пульс 126 уд. за 1 хв. Язик
последние 2 дня боли у него уменьшились, но появилась нарастающая суховатий, обкладений. Живіт м’який, помірно-болючий в епігастрії.
слабость. Головокружение, жидкий стул черного цвета дважды в течении Перистальтика прослуховується. Найбільш вірогідний діагноз?
суток. Больной бледен. В эпигастрии небольшая болезненность. +Шлунково-кишкова кровотеча
Симптомов раздражения брюшины нет. Какие осложнения язвенной -Отруєння алкоголем
болезни Вы заподозрили? -Харчова токсикоінфекція
+Желудочное кровотечение -Гострий панкреатит
-Перфорация язвы желудка -Виразковий неспецифічний коліт
-Декомпенсированный стеноз желудка ?
-Пенитрация язвы в поджелудочную железу У хворого 35 років, що знаходиться на лікуванні з приводу портального
-Малигнизация язвы цирозу печінки, з’явилися клінічні ознаки кровотечі з варикозних вен
? стравоходу. Яке інструментальне дослідження треба провести для
У чоловіка 40 років з виразковою хворобою в анамнезі після прийому їжі діагностики цього ускладнення?
з'явивсябіль в епігастральній ділянці живота, а через 4 години з'явилась +Фіброезофагогастродуоденоскопію
загальна слабкість, блювота типу “кавової гущі”. Як повинен діяти лікар -Комп’ютерну томографію
невідкладної допомоги, який був викликаний до хворого? -Діагностичну лапароскопію
+негайно транспортувати хворого в хірургічний стаціонар -Ультразвукове дослідження
-призначити знеболюючі та протиблювотні засоби -Біопсію печінки
-рекомендувати звернутись до дільничного терапевта наступного дня в ?
плановому порядку Хворого 30 років, що хворіє на виразкову хворобу тривалий час, місяць
-призначити активоване вугілля тому після вживання алкоголю раптово виникла блювота по типу „кавової
-призначити серцеві препарати та спазмолітики гущі”, з’явилась загальна слабкість, яка спостерігається по теперішній час.
? Об’єктивно: шкіра бліда, пульс – 80 за 1 хв., АТ – 110/65 мм.рт.ст. Per
В хірургічне відділення надійшов хворий 35 років, який тривалий час rectum - на рукавичці кал звичайного кольору. В аналізі крові: Hb – 100 г/л,
страджає варазковою хворобою 12-палої кишки, зі скаргами на загальну ер – 3,5*1012/л, гематокрит – 32%. Чим пояснити стан хворого?
слабкість, запаморочення при спробі встати з ліжка, помірну спрагу, +Постгеморагічна анемія
випорожнення типу мелени. Хворіє другу добу. Об'єктивно: шкірні -Рак шлунку
покрови та слизові оболонки бліді, сухі. АТ 110/70 мм рт.ст. Живіт м’який, -Виразка шлунку
передня черевна стінка бере участь у диханні. ФГДС: на передньої стінці -Туберкульоз
луковиці 12-палої кишки виразка розміром до 1 см, дно її покрито -Тривала кровотеча
фібрином. Аналіз крові: Ер 2,6 х 1012/л, Нb 100 г/л, Ht 0,29. Який ступень ?
крововтрати у хворого? Чоловік 55 років, хворий на рак шлунку , прооперован 1,5 роки тому,
+Крововтрата ІІ ступеню проведена хіміотерапія. Протягом 4-х місяців відмічає важкість у правому
-Крововтрата І ступеню підребер’ї, нудоту, гіркий присмак у роті, іноді блювоту жовчу,
-Крововтрата ІІІ ступеню субфібрілітет в вечері. При УЗД виявленні множинні об’ємні утворення в
-Крововтрата IV ступеню печінці. Жовчний міхур та підшлункова залоза не змінені. Попередній
-Крововтрата відсутня діагноз: метастатичне ураження печінки. Визначення якої речовини
? радіоімунологічним аналізом може підтвердити цей діагноз?
Хворий 42 років, поступив в стаціонар з нагоди блювоти з домішами крові, +СА -19-9
що раптово виникла. Жодних перенесених захворювань шлунково- -Бета-2 мікроглобулін
кишкового тракту не пам'ятає. Вважає себе здоровим. З анамнезу – 3 роки -Пролактін
тому переніс вірусний гепатит. Які додаткові методи обстеження необхідно -Гастрін
застосувати в першу чергу? -Інсулін
+Езофагогастродуоденоскопію ?
-Ультразвукове дослідження Мужчина 72 лет, жалуется на тошноту, рвоту съеденной пищей, резкую
-Комп?ютерну томографію слабость, потерю веса- 20 кг в течении1,5 месяцев, чувство тяжести в
-Колоноскопію желудке после приема пищи. В анализах крови в динамике- стойкая
-Біохімічний аналіз крові анемия. Печень плотная, бугристая при пальпации, выступает из- под края
? реберной дуги на 5 см. В эпигастрии пальпируется плотная, ограниченно-
Чоловік 26 років зі скаргами на різкий біль в епігастрії. Захворів раптово 45 подвижная опухоль до 7 см. в диаметре. В левой надключичной области
хвилин тому з появи інтенсивного болю в епігастрії. Пульс 104 уд/хв. Язик пальпируется плотный лимфатический узел до 1,5 см в диаметре,
подвижный, безболезненный. Какой наиболее вероятный диагноз у данного -І – компенсована
больного? -ІІІ – частково декомпенсована
+Рак желудка -ІV – повністю декомпенсована
-Язвенная болезнь ?
-Язва 12ти перстной кишки Больной В. 52 лет страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки. В
-Обострение хронического гастрита последнее время сильно исхудал, беспокоит многократная рвота
-Рубцово - язвенная деформация луковицы 12ти перстной кишки желудочным содержимым. При ФГДС диагностирован стеноз выхода из
? желудка язвенного генеза. Развития какого осложнения следует опасаться в
Больной С, 35 лет, беспокоят умеренные боли в эпигастрии, не связанные с первую очередь?
приемом пищи, потеря в весе, общую слабость. При рентгенографии +Обезвоживания, ахлоргидрии.
желудка - деформация свода желудка, увеличение расстояния между -Демпинг-синдрома
газовым пузырем и линией диафрагмы. Какой диагноз более вероятен? -Дуодено-гастрального рефлюкса.
+Рак желудка -Пенетрации язвы
-Гипертрофический гастрит -Гипогликемии.
-Сифилис желудка ?
-Туберкулез желудка Больной жалуется на общую слабость, головокружение, рвоту кровью.
-Лейомиома желудка Заболевание началось после многократной рвоты, возникшей на фоне АД
? 200/120 мм рт. ст. Во время одного из приступов рвоты в рвотных массах
Больной Е., 65 лет. Жалуется на умеренные боли в эпигастрии, появилась кровь. Живот не вздут участвует в акте дыхания, симметричен.
усиливающиеся после приема пищи через 1,5 часа, боли в правом При пальпации мягкий, безболезненный на всем протяжении.
подреберье, общую слабость, потерю веса, плохой аппетит, повышение Перистальтика кишечника удовлетворительная. Поставьте
температуры тела до 37,50С. Несколько лет назад лечился по поводу предварительный диагноз:
язвенной болезни желудка. Общее состояние средней степени тяжести. +Синдром Меллори-Вейсса
Пониженного питания. В левой надключичной области плотно- -Кровотечение из варикозных вен пищевода
эластической консистенции лимфоузел до 0,5 см. в диаметре. Живот -Острый геморрагический гастрит.
увеличен в размерах за счет свободной жидкости. Болезненный в -Обострение язвенной болезни.
эпигастрии, где определяется опухолевидное образование диаметром до 8 -Кровотечение из опухоли желудка.
см. печень плотная, выступающая из подреберья на 5 см. Ваш ?
предположительный диагноз? Больной госпитализирован с кровотечением в пищеварительный тракт.
+Рак желудка; Страдает универсальным атеросклерозом, сахарным диабетом,
-Обострение язвенной болезни; дистрофическим полиартритом. Длительное время принимает
-Рак поперечно-ободочной кишки; нестероидные противовоспалительные препараты. При эндоскопии в
-Перфорация язвы желудка; антральном отделе желудка обнаружен плоский язвенный дефект округлой
-Дивертикулит поперечно-ободочной кишки формы, до 4 см в диаметре с мелкими тромбированными сосудами в крае
? его, дно язвы выполнено фибрином грязно-серого цвета. Сформулируйте
Хворий К., госпіталізований з нападами судом. Багато років страждає предварительный диагноз:
виразкою ДПК. В останній місяць відмічає щоденну блювоту, схуд на 15 +Острая язва желудка, кровотечение.
кг. Об’єктивно: Хворий виснажений. Язик сухий. В епігастральній ділянці -Хроническая язва желудка, кровотечение
визначається “шум плеску”. Нижня межа шлунку на рівні гребінцевої лінії. -Рак желудка, кровотечение
Лабораторно: загальний білок 43 г/л; К - 2,1 ммоль/л, Na - 118 ммоль/л, Ca - -Язвенный гастрит, кровотечение.
1,6 ммоль/л, хлориди - 82 ммоль/л, гематокрит - 64%. Визначте попередній -Синдром Меллори-Вейсса
діагноз? ?
+Декомпенсований стеноз воротаря Больной С. 48 лет поступил в клинику в тяжелом состоянии. Кожа дряблая,
-Кровоточива виразка ДПК сухая. Больной истощен. Беспокоит частая рвота полупереваренной пищей.
-Субкомпенсований стеноз воротаря Рвотные массы с тухлым запахом. Около 20 лет страдает язвенной
-Малігнізована виразка шлунку болезнью 12-перстной кишки, неоднократно лечился в терапевтических
-Компенсований стеноз воротаря стационарах. Язва периодически заживала и открывалась вновь.
? Сформулируйте предварительный диагноз:
Хворий К. 47 р., скаржиться на інтенсивні болі в животі, слабкість, +Рубцово-язвенный стеноз выхода из желудка.
затримку стільця і газів. Захворів 1,5 год. тому. Болі з’явились раптово в -Обострение язвенной болезни.
епігастрії та правому підребір’ї, та розповсюдилися по всьому животу. -Острый панкреатит.
Т=37,80С, Пульс - 60 за 1 хв., слабкого наповнення. Язик сухий. Живіт при -Перфорация гастродуоденальной язвы
пальпації напружений, болючий на всьому протязі. Позитивні -Пенетрация язвы
перитонеальні симптоми. Печінкова тупість не визначається. Який діагноз ?
у хворого? Хворий 60 років, знаходиться в практологіч-ному відділенні зі скаргами на
+Перфоративна виразка. біль в животі, пронос з болючими позивами ( до 10-15 р. за добу), з
-Кишкова непрохідність. домішками крові, слизу, підвищення температури тіла, схуднення. Хворіє
-Гострий панкреатит. протягом 15 років з короткочасними ремісіями після лікування.
-Гострий холецистит. Загострення почалося 1 місяць тому після психічної травми і фізичного
-Мезентеріальний тромбоз. напружен-ня. Укажіть найбільш вірогідний діагноз.
? + Неспецифічний виразковий коліт
Больной Т. 83 лет оперирован по поводу рака желудка. При ревизии -Хвороба Крона
установлено, что опухоль располагается в антральном отделе, практически -Гостра дизентерия
полностью стенозирует просвет органа, имеется метастатическое -Дифузний поліпоз товстої кишки
поражение печени, канцероматоз. Какое симптоматическое вмешательство -Дивертикуліт товстої кишки
наиболее целесообразно выполнить в данной ситуации? ?
+Формирование обходного гастро-энтероанастомоза Під час лапаротомії у хворого виявлено травматичний розрив сигмовидної
-Гастростомия кишки, розлитий перитоніт. У черевній порожнині наявні калові маси.
-Формирование холедохо-дуаденоанастомоза Який об’єм оперативного лікування?
-Паллиативная резекция желудка + Ушивання розриву сигми, трансверзостома, дренування черевної
-Паллиативная гастрэктомия порожнини.
? -Ушивання розриву сигми.
Хворий І. 63 роки поступив в приймальне відділення зі скаргами на -Трансверзостома.
слабість, запаморочення, блювоту масами темного кольору, чорний стілець. -Дренування черевної порожнини.
Ендоскопічно діагностовано кровоточиву виразку. Який стан найбільш -Виведення розірваної ділянки сигми на шкіру.
ймовірно розвинеться у хворого. ?
+Постгеморагічна анемія У хворого, 35 років, протягом 10 днів скарги на проноси до 15 разів на добу
-Серцева недостатність із слизом, кров’ю і гноєм, біль в лівій здухвинній області. Максимальна
-Перитоніт температура тіла за добу 37,90С. Виставлено попередній діагноз -
-Гостра ниркова недостатність неспецифічний виразковий коліт. Визначте особливості тяжкості перебігу
-Сепсис захворювання.
? +Важка
До хірурга звернувся хворий М. 50 років зі скаргами на переповнення в -Середня
надчеревній ділянці, біль, зригування шлунковим вмістом, масивну рвоту 2 -Легка
–3 рази на день. Попередній діагноз: стеноз пілоруса. Яка клінічна стадія -Блискавична
стенозу пілоруса? -Рецидивуюча
+ІІ – субкомпенсована ?
У хворого, 55 років, часте випражнення до 20-30 разів на добу з домішками
крові і слизу, болі в лівій здухвинній області, що підсилюються при
позивах на дефекацію, температура 38 0С. Бактеріологічне дослідження
калу - дизентерійних бактерій, амеб немає. Ректороманоскопія - слизова
оболонка різко гіперемована, набрякла, покрита виразками різних розмірів,
що кровоточать. Ваш діагноз?
+Неспецифічний виразковий коліт
-Дизентерія
-Хвороба Крона
-Дивертикульоз
-Поліпоз товстої кишки
? -Хронічний геморой
Хворий, 50 років, скаржиться на проноси, підвищення температури тіла до
37,60С протягом останнього місяця. При об’єктивному дослідженні
пальпується болючий інфільтрат у правій половині живота. При
колоноскопії у висхідній частині товстої кишки виявлені виразки у вигляді
глибоких щілин, слизова між ними виглядає як "брукова бруківка" з
вогнищами гранульоматозного запалення. В аналізі крові: анемія,
диспротеінемія, порушення електролітного балансу. Ваш діагноз?
+Хвороба Крона
-Апендикулярний інфільтрат
-Пухлина висхідної частині товстої кишки
-Неспецифічний виразковий коліт
-Дивертикульоз висхідної частині товстої кишки
? ?
У хворого, 46 років, скарги на випражнення рідким з домішками слизу і
крові, загальну слабкість, підвищення температури до 37,40С . При
ректороманоскопії: на фоні набряку слизової оболонки і відсутності
судинного малюнка визначається контактна кровотечливість, поверхня
слизової “зерниста”, визначаються ерозії. При іригоскопії - відсутність
гаустр, місцями звуження просвіту. Ваш діагноз?
+Неспецифічний виразковий коліт
-Рак прямої кишки
-Фібринозний проктосигмоідит
-Дивертикульоз сигмовидної кишки
-Хвороба Крона
? -Хвороба Крона тонкої та товстої кишок
Жінка 26 років поступає зі скаргами на рідкий стілець з кров‘ю протягом
шести місяців, зниження маси тіла та спастичні болі в животі. При
іригоскопічному дослідженні виявлено запальний процес в товстій кишці.
Між ділянками ураження є незмінені зони. Пряма кишка без уражень.
Імовірний діагноз:
+ Хвороба Крона.
-Виразковий коліт.
-Амебна дизентерія.
-Ішемічний коліт.
-Хвороба Гіршпрунга.
? +Злоякісна пухлина сліпої кишки
Хворий 43 років госпіталізований ургентно з клінікою гострої кишкової
кровотечі І ступеня, яка була зупинена консервативною гемостатичною
терапією. При подальшому обстеженні (колоноскопія) встановлений
діагноз: дивертикульоз нисхідної ободової та сигмоподібної кишок.
Вкажіть найбільш ефективний спосіб профілактики можливих наступних
ускладнень виявленого захворювання у хворого?
+ Планова лівобічна геміколектомія
-Строге дотримання дієти та режиму арчування
-Виключення підвищеного фізичного навантаження
-Планові курси консервативної терапії
-Ургентне оперативне втручання при розвитку наступного ускладнення
? -Жовчогінні
Під час операції з приводу гострої кишкової непрохідності у хворого 63 р.
виявлено, що причиною її є пухлина сигмоподібної кишки. Оральна
частина ободової кишки роздута, переповнена вмістом. Тонка кишки майже
не змінена. Лімфатичні вузли у брижі ободової кишки не визначаються.
Метастази у печінці не визначаються. Оберіть метод операції.
+Операція Гартмана
-Лівобічна геміколонектомія
-Тотальна колектомія
-Обхідна ілеоректостомія
-Трансверзостомія
? +Злоякісна пухлина сліпої кішки.
Дитина 8 років хворіє 3 роки. Скаржиться на випорожнення з кров'ю та
слизом до 5-6 разів на добу, зменшення маси тіла, слабкість. В аналізах
крові анемія, збільшення швидкості зсідання еритроцитів. Ваш
передбачуваний діагноз:
+Неспецифічний виразковий коліт
-Дискінезія жовчновивідних шляхів
-Виразкова хвороба
-Хронічний панкреатит
-Сальмонельоз
? лікуванню ?
Як запобігти інфікування м’яких тканин передньої черевної стінки при
накладенні протиприродного відхідника?
+Підшиванням парієтальної очеревини до шкіри
-Підшиванням вісцеральної очеревини до шкіри
-Підшиванням слизової оболнки до шкіри
-Введенням дренажу
-Обкладанням рани стерильними серветками
?
Хворий 30 років, надійшов зі скаргами на помірний біль по всьому животу,
випражнення до 17 разів на добу з кров'ю, гноєм, слизом. Температура тіла
380С. Живіт помірно роздутий, болючий по ходу товстої кишки. Симптомів
роздратування очеревини немає. При ректальному дослідженні: збільшені
гемороїдальні вузли, помірно болючі. При пальцевому дослідженні
виявлена темна кров. У клінічному аналізі крові - анемія, СОЭ-40
мм/годину. Визначте попередній діагноз?
+Неспецифічний виразковий коліт.
-Рак товстої кишки.
-Дизентерія
-Хвороба Крона
?
Хвора 63 років, скаржиться на здуття живота, закрепи, болі вище пупка, які
проходять після акта дефекації. Об-но: живіт здутий в біля пупковій
ділянці, при пальпації болюча сигмовидна кишка. Яке захворювання можна
запідозріти ?
+Хронічний коліт
-Хронічний ентерит
-Неспецифічний виразковий коліт
-Хронічний гастрит
-Хронічний холецистит
Хвора 58 років скаржиться на постійний біль в животі, який посилюється
через 2 – 3 години після їжі, здуття живота, розлади акту дефекації
(проноси та закрепи), слабкість, розлади сну. Хворіє близько 5 років,
погіршення пов’язує з огріхами харчування та стресами. Емоційно
лабільна, шкіра суха. При пальпації живота біль по ходу товстої кишки та
навкруги пупка. Пульс 88 уд. в хв. В аналізі крові змін не виявлено. При
фіброколоноскопії до куполу сліпої кишки слизова оболонка атрофічна,
судини видно погано, новоутворення та виразки відсутні. Який найбільш
вірогідний діагноз?
+Хронічний атрофічний ентероколіт
-Неспецифічний виразковий коліт
-Хронічний атрофічний гастроентерит
-Синдром подразненої товстої кишки
?
Хворий 70 років скаржиться на біль у правій здухвинній ділянці,
схуднення, відсутність апетиту, слабкість, закрепи межують з рідким
стільцем. Об'єктивно: шкіра землиста, суха. При пальпації живота в правій
здухвинній ділянці – інфільтрат 7х8 см, який майже не зміщується, при
перкусії над ним тупий перкуторний звук. Аускультативно – посилення
кишкових шумів. Hb крові – 82 г/л. У калі темна кров. Яка найбільш
вірогідна патологія може зумовлювати таку картину?
-Апендикулярний інфільтрат
-Рак правої нирки
-Позаочеревинна пухлина
-Злоякісна пухлина тонкої кишки
?
Хвора 63 років, хворіє на хронічний гастрит, більше 20 років. Препарати
(вікалін, ранітідін), які раніше поліпшували стан. Останнім часом не
приносять полегшення. Під час останнього гастрофіброскопічного
дослідження був виявлений атрофічний гастрит. Ваші рекомендації по
лікуванню ?
+Замісна терапія (ацидин-пепсин)
-Гатропротектори
-Вітамінотерапія
-Антиоксидантна терапія
Хворий 65 років скаржиться на біль у правій здухвинній ділянці,
схуднення, відсутність апетиту, слабкість, стійкі закрепи більше 6 місяців.
Об'єктивно: шкіра землиста, суха. При пальпації живота в правій
здухвинній ділянці - інфільтрат 8х10 см, який майже не зміщується, при
перкусії над ним тупий перкуторний звук. Аускультативно - посилення
кишкових шумів. Hb крові - 86 г/л. Кров у калі. Яка найбільш вірогідна
патологія, що зумовлює таку картину?
-Рак правої нирки.
-Апендікулярний інфільтрат.
-Злоякісна пухлина тонкої кішки.
-Позаочеревинна пухлина.
?
Хвора 63 років, хворіє на хронічний гастрит, більше 20 років. Препарати
(вікалін, ранітідін), які раніше поліпшували стан. Останнім часом не
приносять полегшення. Під час останнього гастрофіброскопічного
дослідження був виявлений атрофічний гастрит. Ваші рекомендації по
+Замісна терапія (ацидин-пепсин)
-Жовчогінні
-Гатропротектори
-Вітамінотерапія
-Антиоксидантна терапія
Новонароджений доставлений в клініку з приводу пухлиноподібного приносять полегшення. Під час останнього гастрофіброскопічного
утворення в правій половині живота. При огляді стан середньої тяжкості. дослідження був виявлений атрофічний гастрит. Ваші рекомендації по
Періодично відригує, стула не було, сечовипускання не порушено. В лікуванню ?
аналізах крові, сечі патології не виявлено. Вкажіть найбільш +Замісна терапія (ацидин-пепсин)
інформативний метод обстеження? -Жовчогінні
+УЗД органів черевної порожнини -Гатропротектори
-Внутрішньовенна екскреторна урографія -Вітамінотерапія
-Комп’ютерна томографія -Антиоксидантна терапія
-Ангіографія Дитина 3 років не має самостійного стулу до 5-7 діб. Без клізми кишківник
-Пальпація живота під наркозом не випорожняється. Виявляється затримка у фізичному і розумову
? розвитках. Не розмовляє. Кахектична. Живіт збільшений у розмірах. При
Хвора 63 років, хворіє на хронічний гастрит, більше 20 років. Препарати пальпації виявляється плотно-еластичне пухлино подібне утворення, яке
(вікалін, ранітідін), які раніше поліпшували стан. Останнім часом не займає всю черевну порожнину. Per rectum: ампула прямої кишки пуста.
приносять полегшення. Під час останнього гастрофіброскопічного Затримка стулу спостерігається з самого моменту народження.
дослідження був виявлений атрофічний гастрит. Ваші рекомендації по +Хвороба Гіршпрунга
лікуванню ? -Заворот сигмоподібної кишки
+Замісна терапія (ацидин-пепсин) -Синдром Ледда
-Жовчогінні -Ілеоцекальна інвагінація
-Гатропротектори -Меконіальна непрохідність
-Вітамінотерапія ?
-Антиоксидантна терапія Хвора 63 років, хворіє на хронічний гастрит, більше 20 років. Препарати
Хвора К., 62 років скаржиться на загальну слабкість, здуття живота, (вікалін, ранітідін), які раніше поліпшували стан. Останнім часом не
слабкість, періодично відмічає домішок крові у калі, іноді калові маси приносять полегшення. Під час останнього гастрофіброскопічного
набувають темного забарвлення. Проведена іррігоскопія. На рентгенограмі дослідження був виявлений атрофічний гастрит. Ваші рекомендації по
товстої кишки визначається дефект наповнення та звуження просвіту лікуванню ?
висхідної кишки. Для якого захворювання це характерно? +Замісна терапія (ацидин-пепсин)
+Рак висхідного відділу ободової кишки -Жовчогінні
-Дивертикул -Гатропротектори
-Рак сигмовидної кишки -Вітамінотерапія
-Ворсинчастий поліп -Антиоксидантна терапія
-Гранулематозний поліп Хворий 60 років скаржиться на виділення крові темного кольора з калом,
Хворий 28 років, скаржиться на загальну слабкість, головокружіння, лентоподібну форму калового потоку, багато порційне випорожнення
багаторазові випорожнення кишечнику з домішками крові та згортками. товстого кишківника, болючість акта дефекації. Хворіє протягом трьох
Дані скарги появилися вперше. Об’єктивно: стан хворого середньої місяців. Відмічає незначну втрату маси тіла. Живіт помірно вздутий,
важкості. Пульс – 110 уд. за 1 хв. АТ 100/60 мм рт. ст. Крововтрата ІІ м’який, без ознак подразнення очеревини. Перкуторно по ходу товстого
ступеня. Назвіть найбільш інформативний метод діагностики цієї патології кишківника – тимпаніт. Per rectum: ампула прямої кишки пуста. Тонус
товстої кишки. анального сфінктера знижений. Який попередній діагноз?
+Колоноскопія +Рак ректосигмоїдного вигину товстої кишки. Часткова товстокишкова
-Ректоскопія непрохідність.
-УЗД -Гостра анальна тріщина
-Іррігографія -Хронічний парапроктит
-Пальцеве дослідження прямої кишки -Неспецифічний виразковий коліт. Токсична балонна дилатація товстої
? кишки
Хвора 63 років, хворіє на хронічний гастрит, більше 20 років. Препарати -Геморой
(вікалін, ранітідін), які раніше поліпшували стан. Останнім часом не ?
приносять полегшення. Під час останнього гастрофіброскопічного 57 річний чоловік звернувся до лікаря зі скаргами на відчуття важкості,
дослідження був виявлений атрофічний гастрит. Ваші рекомендації по розширення в кишечнику, які виникають через 3-5 годин після їжі,
лікуванню ? відрижку, тошноту, виражений біль зправа і посередині живота, лихоманку.
+Замісна терапія (ацидин-пепсин) Хворіє 3 місяці. Об’єктивно шкіра бліда при пальпації живота за ходом
-Жовчогінні висхідного відділу товстого кишечника пальпується кругле утворення. В
-Гатропротектори крові анемія, прискорене ШОЕ. В копрограмі – наявність крові. Про яке
-Вітамінотерапія захворювання треба подумати?
-Антиоксидантна терапія +Пухлина кишечника
Хвора 67 років: на протязі 4 міс. спостерігає появу періодичних поносів, -Неспецифічний виразковий коліт
знижку ваги на 5 кг, здуття та болі у животі більше з правого боку, відчуття -Ентероколіт
неповного випорожнення кишковика. Підвищення температури тіла до -Хвороба Крона
37,20C у вечорі. При обстеженні у крові Нв - 90 г\л, Ер. 3,1-1012\л, ШОЕ 32 -Водянка жовчного міхура
мм\год. УЗД органів черевної порожнини-без особливостей. Найбільш ?
вірогідний діагноз? Водитель автобуса жалуется на периодическую обильную примесь алой
+Рак правої половини товстої кишки крови в кале при дефекации. Болеет около года. Кровотечение усиливается
-Неспецифічний виразковий коліт после физических нагрузок и после употребления алкоголя. Стул 1 раз в 2-3
-Хвороба Крона суток безболезненный. Анальный жом не изменен. Сформулируйте
-Ішемічна хвороба кишок предварительный диагноз.
-Дисбактеріоз кишечника + Внутренний геморрой
? -Рак прямой кишки
Хвора 63 років, хворіє на хронічний гастрит, більше 20 років. Препарати -Острый проктосигмоидит
(вікалін, ранітідін), які раніше поліпшували стан. Останнім часом не -Острая анальная трещина
приносять полегшення. Під час останнього гастрофіброскопічного -Хроническая анальная трещина.
дослідження був виявлений атрофічний гастрит. Ваші рекомендації по ?
лікуванню ? У хворого діагностовано гострий тромбоз гемороїдальних вузлів. Наявний
+Замісна терапія (ацидин-пепсин) набряк параанальної ділянки. Гемороїдальні вузли з краєвим некрозом. Яка
-Жовчогінні хірургічна тактика?
-Гатропротектори + Консервативне лікування 3-4 тижні, гемороїдектомія.
-Вітамінотерапія -Гемороїдектомія при поступленні.
-Антиоксидантна терапія -Дієтотерапія.
В лікарню госпіталізована хвора 34 років зі скаргами на криваво-слизові -Ректальні свічки, сидячі ванночки.
випорожнення до 5-7 разів за добу, біль у животі, підвищення температури -Перев’язка гемороїдальних вузлів.
тіла. Хворіє 5 діб. Виникла підозра на неспецифічний виразковий коліт. ?
Вкажіть найбільш доцільне дослідження для підтвердження діагнозу. Наступного дня після прийому великої кількості алкоголю хворий відчув
+Колоноскопія з біопсією різкий біль у задньому проході, відчуття стороннього тіла, з'явилися
-Ректороманоскопія з біопсією незначні кров'янисті виділення з прямої кишки. При огляді в області ануса
-Ірігографія визначається "розетка" різко болючих і напружених випинань слизової
-Ультразвукове дослідження прямої кишки багряного кольору, на 3 і 7 годинах за циферблатом
-Копрологічне дослідження відзначається некроз слизової з помірною кровотечею. У даному випадку
? має місце:
Хвора 63 років, хворіє на хронічний гастрит, більше 20 років. Препарати +Защемлення гемороїдальних вузлів
(вікалін, ранітідін), які раніше поліпшували стан. Останнім часом не -Гострий тромбоз гемороїдальних вузлів
-Геморой ускладнений випадінням IV ст. -Гіперпластичні
-Гостра анальна тріщина -Аденоматозні
-Поліп анального каналу -Множинні аденоматозні
? -Індекс малігнізації однаковий у всіх випадках
Хворий протягом декількох років страждає на геморой. За останні два ?
тижні з'явився різкий біль після акту дефекації, тривалість больового К проктологу у поліклінику прийшов хворий зі скаргами на біль при
синдрому до 3 годин. Зміна клінічної картини пов'язана з: дефекації за 15 хвилин після дефекації, малая кровотеча из кутні після
+Формуванням анальної тріщини дефекаціі. Закреп. Боясть дефекації. Якій діагноз вірний?
-Малігнізацією + Розколина ануса
-Тромбозом гемороїдальних вузлів -Пістряк кутні
-Защемленням гемороїдальних вузлів -Хроничний папилит
-Випадінням слизової оболонки прямої кишки -Параректальний свищ
? -Геморой
70-літня жінка скаржиться на сліди червоної крові у випражненні, ?
свербіння в анальному каналі. Найбільш ймовірна причина це: У 85\% хворих анальна тріщина локалізується у положенні на спині:
+Геморой + На 6 год.
-Неспецифічний виразковий коліт -На 12 год.
-Гельмінтоз -На 3 год.
-Рак прямої кишки -На 9 год.
-Поліп прямої кишки -У будь-якому місці.
? ?
Хвора 27 років, скаржиться на відчуття болі при дефекації, на наявність Хвора 52 р. скаржиться на сильні болі та виділення алої крові при акті
яскраво червоних смуг крові, що покривають калові маси. На протязі дефекації. Хворіє біля року. Протягом останніх 5 років страждає закрепами.
останніх 5 років страждає на закрепи. Ваш попередній діагноз: Об’єктивно: по задній комісурі анального каналу дефект 0,8 х 0,5 см зі
+Анальна тріщина щільними краями, дно покрито грануляціями з ібринозним нашаруванням.
-Рак прямої кишки Сфінктер різко спазмований. Поставте клінічний діагноз.
-Внутрішній геморой +Хронічна задня анальна тріщина
-Параректальна нориця -Хронічна передня анальна тріщина
-Змішана форма геморою -Поліп анального каналу
? -Гострий підслизовий парапроктит
Хворий М., 35 років, скаржиться на біль в ділянці анального отвору, на -Гострокінцеві канділоми анального каналу
краплини яскраво-червоної крові на калі наприкінці акту дефекації. ?
Загальний стан хворого – задовільний. При обстеженні живота Чоловік 48 років зі скаргами на біль в поромежині, що стає нестерпним під
патологічних змін не виявлено. При огляді анальної ділянки на 3,7, та 11 час спроби дефекації, підвищення температури тіла до 39 0С. Хворіє 4 дні,
годинах по циферблату виявлені гемороїдальні вузли з набряклою та хвороба розвивалась поступово. Пульс 110 уд/хв. Промежина асиметрична
гіперемованою слизовою. Який з наведених діагнозів є найбільш за рахунок набряку лівої параанальної ділянки, шкіра тут гіперемована,
імовірним? гаряча, болюча. Ректально визначається інфільтрація лівої стінки анального
+Кровоточивий геморой. каналу з різким болем. Діагноз?
-Рак прямої кишки. +Гострий парапроктит
-Тріщина прямої кишки. -Флегмона
-Тромбоз гемороїдальних вузлів. -Гострий абсцес
-Поліпи прямої кишки. -Гострий геморрой
? -Гострий лімфаденіт
Пацієнт скажиться на наявність вип’ячувань в ділянці ануса, які ?
з’являються при мінімільному фізичному навантаженні і потребують Чоловік 38 років зі скаргами на періодичну болючість в анальній ділянці та
вправлення. При огляді аноскопом вище гребінцевої лінії на 3, 7, 11 год бідні гнійні виділення на білизні. Хворіє на протязі року. На промежині
візуалізуються синюшні випячування, розміром 1 на 2 см. Який попередній біля анусу на 3 годинах за циферблатом визначається гранулююча ранка
діагноз? розміром 5 мм, края рубцево змінені. Зонд заходить в рану на 5 см і палець
+Внутрішній геморой 3 ст заведений в цей час до прямої кишки відчуває через стінку кінчик
-Гострий парапроктит інструменту. Діагноз?
-Внутрішній геморой 1 ст +Хронічний парапроктит
-Внутрішній геморой 2 ст -Хронічний геморрой
-Анальна тріщина -Анальна тріщина
? -Хронічний остеомієліт
Пацієнт скаржиться на наявність випячувань в ділянці ануса, які -Кишкова нориця
зявляються при дефекації та потребують вправлення. При огляді аноскопом ?
вище гребінцевої лінії визначаються випинання слизової розміром 1 на 1 Жінка 36 років зі скаргами на біль в анальній ділянці, що посилюється під
см. Який попередній діагноз? час дефекації. Хворіє 3 дні після вживання гострої страви з алкоголем. В
+Внутрішній геморой 2 ст анальній ділянці визначаються три круглі щільні вузлики розміром 2 см
-Гострий парапроктит кожний, темно-синього кольору, гарячі, різко болючі, розташовані на 3, 7
-Зовнішній геморой та 11 годинах за циферблатом. Діагноз?
-Анальна тріщина +Гострий геморрой
-Внутрішній геморой 1 ст -Гострий парапроктит
? -Анальна тріщина
При обстеженні хворого Ви запідозрили пухлину прямої кишки. Готуючи -Гострий проктіт
його до операції, необхідно упевнитися, чи немае віддалених метастазів, -Анальні поліпи
щоб скласти план операції. Для виявлення типових віддалених метастазів ?
пістряка кутні (рака прямой кишки) що будете використовувати? Жінка 28 років зі скаргами на гострий ріжучий біль в анусі під час
+ Лапароскопія дефекації з виділення крові у вигляді тонкої повздовжньої смужки на
-Ректороманоскопія поверхні калових мас. Хворіє 6 днів. Зовні анальна зона не змінена. Під час
-Ирригоскопія аноскопії в анусі на 6 годинах за циферблатом визначається в межах
-Лабораторне дослідження слизової оболонки повздовжня ранка. Діагноз?
-Пальциве дослідження +Анальна тріщина
? -Гострий гаморрой
Ви обстежили хворого і встановили діагноз: “Пістряк кутні” на 12 см від -Гострий кріптіт
анального відхідника без метастазів. Який вид оперативного втручання Ви -Гострий парапроктит
збираєтесь виповнити цьому хворому? -Анальний кандідомікоз
+Передня резекція кутні ?
-Накладення цекостоми Хвора 56 р. оперована місяць тому з приводу раку ректосигмоїдного
-Накладення сигмостоми відділу. Виконана передня резекція прямої кишки. Виддалених метастазів
-Операція Гартмана не виявлено. Післяопераційний період без ускладнень. Яке післяопераційне
-Екстирпація кутні по Кеню-Майлсу спеціальне лікування показане?:
? +Хіміопроменева терапія
При колоноскопії під час діспансерного огляду у чоловіка 55 років виявлені -Променева терапія
поліпи товстоі кишки. Шматочок поліпа взяли на гістологічне дослідження. -Ад’ювантна хіміотерапія
Який вид поліпів мае найбільшу до малігнізації? -Ад’ювантна хіміотерапія не потрібна
+ Волохаті -Променева терапія не потрібна.
? головокружіння. При огляді: блідий, АТ - 60/30 мм рт.ст. Частота пульсу
Хвора 52 р. скаржиться на сильні болі у прямій кишці та незначні
виділення крові при акті дефекації. Хворіє біля року. Протягом останніх 5
років страждає закрепами. Об’єктивно: по задній комісурі анального каналу
дефект 0,7 х 0,5 см зі щільними краями, дно покрито грануляціями з
фібринозним нашаруванням. Сфінктер різко спазмований. Поставте
клінічний діагноз.
+Хронічна анальна тріщина
-Зовнішній геморой
-Поліп анального каналу
-Гострий підслизовий парапроктит
-Гострокінцеві канділоми анального каналу
? головокружение, втрату свідомості 2 години тому без ознак амнезії,
Хвора 32 років, скаржиться на сильні болі та виділення яскраво-червоної
крові при акті дефекації. Хворіє близько року. Протягом останніх 5 років
страждає закрепами. Об'єктивно: по задній комісурі анального каналу
дефект 0,8x0,5 см зі щільними краями, дно покрито грануляціями з
фібринозним нашаруванням. Сфінктер різко спазмований. Який найбільш
ймовірний діагноз?
+Хронічна передня анальна тріщина
-Хронічна задня анальна тріщина
-Поліп анального каналу
-Гострий підслизовий парапроктит
-Гострокінцеві кондиломи анального каналу
? -Розрив порожнистого органу.
Хвора Д., 42 р., госпіталізована у проктологічне відділення зі скаргами на
гострий інтенсивний біль в ділянці заднього проходу, що підсилюється під
час дефекації, загальну слабкість, сухість в роті. Хворіє протягом 2-ох діб.
Об'єктивно: в правій частині перианальної ділянки відмічається гіперемія,
набряклість та кулеподібне випинання шкіри; пальпаторно – вираженя
болючість та флюктуація. Температура тіла 39,2 0С. Лабораторно:
лейкоцити 14,2х109/л, паличкоядерні нейтрофіли – 15%. Яку лікувальну
тактику найбільш доцільно застосувати у даному випадку?
+Оперативне втручання.
-Консервативне лікування.
-Динамічне спостереження.
-Перевід у гастроентерологічне відділення.
-Перевід у гінекологічне відділення.
? ймовірною причиною?
Хворий 25 р. скаржиться на тупий, розпираючий біль в лівому підребер’ї.
Три роки тому - травма живота. Об-но: живіт асиметричний (є випинання в
лівому підребер’ї). Пальпується збільшена, безболісна селезінка. УЗД - в
нижньому полюсі селезінки гіпоехогенне, рідинне утворення 12x16x8 см.
Ан.крові : Ер.- 3,2x1012/л, Нв-98 г/л. Ваш діагноз?
+Післятравматична псевдокіста селезінки
-Субкапсулярний розрив нижнього полюса селезінки
-Інфаркт селезінки
-Ехінококова кіста селезінки
-Синдром Бадда-Кіарі
? пальпаторно болюча на всьому протязі, де є позитивний симптом Щоткіна-
Хворий 40 років доставлений із тупою травмою живота. Дихання
поверхневе, ЧДР — 22-24 хв-1, різка блідість шкіри і слизуватих, ЧСС —
140 хв-1, АТ 85/50 мм рт. ст. , ЦВТ 20 мм вод. ст. Лабораторні дані: ер-ти
3,3·1012 л-1, Ht 0,29, загальний білок 50 г/л, К+ 3,1 ммоль/л, Na+ 133
ммоль/л, Cl- 90 ммоль/л. Чим обумовлена тяжкість стану?
+Гіповолемією
-Гострою серцевою недостатністю
-Больовим шоком
-Гострою дихальною недостатністю
? ?
Хворий 37 років доставлений каретою швидкої медичної допомоги з місця
ДТП. При огляді стан - тяжкий , блідий. АТ90\60, PS-100в хв. Скарги на
помірні болі в правому підребер’ї. Попередній діагноз: закрита травма
черева. Пошкодження печінки? Вкажіть найбільш інформативний метод
діагностики пошкоджень печінки в перщі години після закритої травми
черева:
+Лапараскопія
-Ультразвукове дослідження
-Оглядове ренгенівське дослідження
-Комп’ютерна томографія
-Ангіографія
? -Оглядова рентгенографія черевноі порожнини, целіакографія
Мужчина 30 років поступив у хірургічний відділ через 10 годин після
отриманої тупої травми живота. Стан хворого середньої важкості. Язик
вологий, шкірні покрови нормального кольору, температура 37,2 (С.
Лейкоцитоз 11-109/л., гемоглобін 90 г/л, еритроцити 3-1012/л. Живіт дещо
піддутий, при пальпації злегка напружений та болючий більше зліва. Для
уточнення діагнозу хворому вирішено зробити лапароцентнз. В якому місці
черевної стінки необхідно зробити отвір?
+По серединній лінії нижче пупка
-По серединній лінії вище пупка
-В правому підребер’ї
-Зліва від пупка
-Справа від пупка
? -Закрита травма живота. Забій передньої черевної стінки
25-річний пацієнт поступив в відділ невідкладної хіругії через 20 хвилин
після автомобільної аварії зі скаргами на болі в животі, слабість, нудоту,
130 в хв., в лівому підребер’ї - підшкірний крововилив від удару. Ознаки
черепно-мозкової травми відсутні. Оптимальним методом діагностики
буде:
+Діагностична лапароскопія
-Лапароцентез
-УЗ-сонографія
-Виконати рентгенографію органів черевної порожнини
-Ангіографія
?
Хворий М., 25 років, госпіталізований через чотири доби після закритої
травми живота. Скарги: на загальну слабість, запаморочення –
постійні, помірної сили болі в животі, більше внизу і зліва. Об”єктивно:
стан середньої важкості, положення вимушене “сидячи”, при спробі лягти
з”являються болі в лівому надпліччі, шкірні покриви бліді, пульс – 117
в/хв., слабкого наповнення; АТ – 70/40 мм рт. ст.; живіт м”який, болючий
по лівому боковому каналу та над лоном де є перкуторно притуплення і
слабо позитивні ознаки подразнення очеревини – брюшины;
аускультативно – пригнічення перистальтики. Що з перерахованого є
найбільш ймовірною причиною?
+Двохмоментний розрив селезінки.
-Розрив черевного відділу аорти.
-Заочеревинна гематома.
-Тромбоз мезентеріальних судин.
?
Хворий С., 40 років, госпіталізований через 1 годину після автоаварії, під
час якої отримав закриту травму живота. Скарги: на різкі, сильні, постійні
болі в животі, спрагу.Об”єктивно: загальний стан важкий. Язик сухуватий,
чистий, шкіра блідо -рожева; пульс 102 в/хв.; задовільних властивостей; АТ
– 130/80 мм рт.ст.; живіт незначно здутий; передня черевна – брюшная
стінка участі в диханні не бере; пальпаторно є м’язевий захист та позитивні
ознаки - признаки подразнення очеревини – брюшины на всьому протязі;
перкуторно – печінкова тупість відсутня; аускультативно – перистальтика
пригнічена. Ректально – позитивний симптом Куленкампфа. На оглядовій
рентгенограмі живота є серповидне затемнення (знімок-негатив) під
правим та лівим куполами діафрагми. Що із перерахованого є найбільш
+Розрив порожнистого органу
-Внутрішньочеревна кровотеча
-Заочеревинна гематома
-Розрив сечового міхура
-Розрив жовчевого міхура
?
Хворий Б. 16 років, поступив через 3 години після тупої травми живота. По
дорозі в клініку тричі втрачав свідомість. Об’єктивно: стан важкий; шкіра
бліда; пульс – 120 в 1 хв., ритмічний, слабого наповнення; АТ – 80/40 мм
рт.ст.; передня черевна стінка обмежено приймає участь в акті дихання,
Блюмберга; по обом боковим каналам живота є притуплення перкуторного
звуку; перистальтика пригнічена; є затримка відходження газів. Загальний
аналіз крові: ер. – 3,0х10 12/л; Нв – 80 г/л; Нt – 32 од. Який із наступних
діагнозів найбільш ймовірний?
+Внутрішньочеревна кровотеча
-Заочеревинна гематома
-Травматичний оментіт
-Розрив порожнистого органа
-Гостра кишкова непрохідність
Хворому 30 років. За 8 годин до звернення в стаціонар він отримав удар у
черево. При вступі – скарги на біль в правому підребер”ї, кволість. Шкірні
покриви бліди. Пульс 100 уд. в хвилину, ритмічний. АТ – 110/60 мм рт.ст.
Перкуторно притуплення в відлогих місцях черевноі порожнини немае.
Пальпаторно визначається напруження м”язів передньої черевної стінки у
правому підребер”ї. Визначте раціональний діагностичний комплекс в
умовах спеціалізованого стаціонару для виключення травматичного
нашкодження печінки.
+Оглядова рентгенографія черевноі порожнини, УЗД черевноі порожнини
-ЕРХПГ, каваграфія
-Срленопортографія, ЯМР черевної порожнини
-Рентгенографія шлунку, лапароскропія
?
Хворий H. 38 років, госпіталізований в клініку через 2 години з моменту
отримання закритої травми живота. Стан середньої важкості. Р 92 в 1 хв.,
АТ 100/60 мм рт. ст. Живіт при пальпації помірно напружений. Позитивні
симптоми подразнення очеревини. R-логічно визначається смужка газу під
правим куполом діафрагми. Лабораторно: Нb - 124 г/л, Ер - 4,1 х 1012/л, L -
13,2 х 109/л, ШОЕ 5 мм/год. Ваш попередній діагноз.
+Закрита травма живота з розривом порожнистого органу
-Закрита травма живота з розривом печінки
-Закрита травма живота з розривом селезінки
-Закрита травма живота з розривом підшлункової залози
?
Чергового лікаря викликали у приймальний покій до потерпілого, який
отримав побої. Пацієнт скаржиться на біль в попереку, загальну слабість,
нудоту. Об’єктивно: живіт м’який, симптоми подразнення очеревини
відсутні, позитивний симптом Пастернацького справа. Загальний аналіз
крові без особливостей, у сечі виявлена гематурія. Яку патологію можна
запідозрити?
+Позаочеревна травма правої нирки
-Травматичний розрив печінки
-Розрив сечового міхура
-Забій м’яких тканин попереку справа
-Травматичний розрив сліпої кишки
? +Обследовать на наличие абдоминального повреждения
Хворий, 25 років, скаржиться на розповсюджений біль в животі, що
іррадіює в ліве надпліччя, значно підсилюється при глибокому диханні та
рухах. Болі виникли одразу після ДТП та швидко розповсюдились по всіх
ділянках живота. Об’єктивно: стан важкий, пульс 106 за хв., АТ – 100/60
мм.рт.ст., температура 37,20. Шкіра бліда, волога. Дихання поверхневе 22
за 1 хв. Живіт не приймає участі в акті дихання, при пальпації різко
болючий та напружений на всьому протязі. Позитивні симптоми
подразнення очеревини. Перистальтика не вислуховується, печінкова
тупість не визначається. У фланках притуплення. При ректальному
дослідженні – нависання та болючість передньої стінки прямої кишки.
+Закрита тупа травма живота з пошкодженням порожнистого органу;
перитоніт.
-Забій м’яких тканин передньої черевної стінки.
-Проривна виразка; перитоніт
-Травматичний розрив печінки; внутрішньочеревна кровотеча.
-Травматичний розрив сечового міхура; сечовий перитоніт
? -Неспецифічний виразковий коліт
Хворий, 42 років, внаслідок ДТП отримав політравму: закриті переломи
правої плечової кістки та костей лівого передпліччя із зміщенням
відламків, закрита тупа травма живота. Доставлений до приймального
відділення через 30 хвилин після травми. Шкіряни покрови бліді.
Артеріальний тиск 90/20 мм рт. ст. в місцях переломів деформація, біль.
Живіт напружений, при пальпації різкий біль, позитивний симптом
Щьоткіна-Блюмберга. Які заходи будуть ведучими при наданні
кваліфікованої медичної допомоги?
+Термінова лапаротомія
-Інфузійна терапія з метою стабілізації артеріального тиску
-Накладення іммобілізації на переломи, знеболення
-Блокади переломів місцевим анестетиком
-Додаткове обстеження з метою визначення точного діагнозу
? -Гострий апендицит.
У хворого М., 37 р., з тупою травмою живота і внутрічеревною кровотечею.
Пошкоджень порожнистих органів черевної порожнини не виявлено. При
подальшій ревізії черевної порожнини установлено пошкодження
нижнього полюсу селезінки. Зібрано до 2-х літрів крові без згустків. Як, на
вашу думку, краще поповнити ОЦК?
+Переливанням крові із черевної порожнини
-Переливанням консервованої крові.
-Переливанням препаратів крові.
-Переливанням компонентів донорської крові.
-Переливання кровозамінників .
? +Стимуляція перистальтики кишечника з другого дня після операції.
Хворий, 42 років, внаслідок ДТП отримав політравму: закриті переломи
правої плечової кістки та костей лівого передпліччя із зміщенням
відламків, закрита тупа травма живота. Доставлений до приймального
відділення через 30 хвилин після травми. Шкіряні покрови бліді.
Артеріальний тиск 90/20 мм рт. ст. в місцях переломів деформація, біль.
Живіт напружений, при пальпації різкий біль, позитивний симптом
Щьоткіна-Блюмберга. Яка тактіка лікування?
+Термінова діагностична лапаротомія
-Інфузійна терапія з метою стабілізації артеріального тиску
-Накладення іммобілізації на переломи, знеболення
-Блокади переломів місцевим анестетіком
-Додаткове обстеження з метою визначення точного діагнозу
? -Про ентероколіт
Через 3,5 часа после получения тупой травмы живота доставлен больной с
жалобами на боль в животе, больше в верхней половине, сухость во рту,
тошноту, слабость. Объективно: живот симметричный, мягкий, дышит.
Симптомы раздражения брюшины сомнительные. Перистальтика
сохранена. Припальцевом исследовании прямой кишки – нависание
передней стенки. АД 110/60 мм рт.ст, пульс 102 уд. в мин.; Эр. 3,1 Т/л, Нв
100 г/л, Нт 32\%, Л 8,2 Г/л. Какое исследование предложите для уточнения
диагноза?
+Лапароскопия
-Обзорный снимок брюшной полости
-ФГДС
-Хромоцистоскопия
-Термография
? ?
Хворий А., скаржиться на біль у лівому підребер’ї, загальну слабкість.
Годину тому впав лівим боком на рейку. Об’єктивно: блідість шкіри та
слизових оболонок, холодний піт, пульс 100 за 1 хв., АТ 85/55 мм рт. ст.
Болючість та незначне напруження м’язів в лівому підребер’ї. Там же слабо
позитивний симптом Щоткіна- Блюмберга. Встановіть діагноз?
+Розрив селезінки, внутрішньочеревна кровотеча.
-Субкапсулярний розрив селезінки
-Розрив товстої кишки. Каловий перитоніт
-Пошкодження нирки
-Закрита травма черевної порожнини
?
Девушка 16 лет получила тупую травму головы, и открытый перелом
плечевой кости. Она реагирует на болевые раздражители, демонстрирует
свободные дыхательные пути и адекватное дыхание. Очевидных
источников наружного кровотечения не установлено. Проверка пульса на
лучевой артерии установила умеренную тахикардию. Что следует
предпринять врачу приёмного покоя?
-Приступить к инфузии раствора Рингера
-Выполнить новокаиновую блокаду перелома
-Провести компьютерную томографию черепа
-Измерить артериальное давление
?
Хворий 42 років зі скаргами на різкий переймоподібний біль в животі,
нудоту, блювоту, затримку випорожнення та газів. Хворіє 6 годин. В
минулому - операція з приводу проривної виразки шлунку. Пульс 84 за 1
хв. Язик помірно вологий. Живіт помірно здутий з асиметрією за рахунок
збільшення лівої половини. Визначається шум плескотіння. Перистальтичні
шуми періодично підсилюються. На оглядовій рентгенограмі органів
черевної порожнини тонкокишкові чаші Клойбера. Найбільш вирогідний
діагноз?
+Спайкова непрохідність кишечника
-Обтураційна кишкова непрохідність /пухлинного генезу/
-Тромбоз мезентеріальних судин
-Заворот сигмоподібної кишки
?
Хворий скаржиться на переймоподібний біль в животі, було блювання. Біль
жорстокий, поступово наростаючий. На 3-ю добу перистальтика
зменшилась. Відмічається затримка газів і стула. Біль локалізований більше
справа і внизу живота. Обличчя має переляканий вигляд. Температура тіла
субфебрильна. Пульс 98 уд. за 1 хв., артеріальний тиск – 110/7о мм рт.ст.
Простежується метеоризм – нерівномірний. При погладжуванні живота
виникає перистальтика кишечника. Відмічається (вислуховується) „шум
плеску”. Результати перкусії – тимпанічний звук. Зміни в крові –
еритроцити 3,5х10 12/л , лейкоцитоз – 10,0х109/л. На шкірі рубець після
операції. Найбільш імовірний діагноз?
+Гостра кишкова непрохідність.
-Гострий панкреатит.
-Тромбоз мезентеріальних судин.
-Гострий холецистит
?
У хворого, оперованого з приводу гангренозного апендициту, місцевого
перитоніту апендикулярної етіології на 3-й день розвинулась клінічна
симптоматика гострої кишкової непрохідності. Під час релапаротомії
виявлено злуковий процес в правій клубовій ділянці, одна із злук
послужила причиною непрохідності. Злуки роз’єднано без пошкодження
кишки. Який найбільш надійний метод попередити нове утворення злук.
-Старанне промивання черевної порожнини розчином фурациліну 1:5000.
-Введення в черевну порожнину сухих антибіотиків.
-Інтубація тонкого кишечника.
-Резекція втягнутої в злуковий процес кишки.
?
У хворого 19 років з’явились переймоподібні болі в животі, блювота,
затримка стільця та газів. При оглядовій рентгенографії органів черевної
порожнини виявлено “чаші Клойберга”. Про яке гостре захворювання
органів черевної порожнини може йти мова?
+Про кишкову непрохідність
-Про метеоризм
-Про погану підготовку хворого до обстеження
-Про глистну інвазію
?
Під час операції з приводу гострої сполукової кишкової непрохідності
виявлено, що привідна петля розтягнута, стінка її набрякла на всьому
протязі, набряк поширюється на брижу. В просвіті кишки секвестровано від
2 до 3 літрів рідини. В черевній порожнині міститься близько 500 мл
серозно-геморагічного ексудату. В чому полягає профілактика синдрому
ентеральної недостатності?
+Деконтамінації кишечнику, кишковому лаважі та декомпресії кишечнику
-Назогастроінтестінальній інтубації
-Дренуванні черевної порожнини
-Екстракорпоральній детоксикації
-Форсованому діурезі, антибактеріальній терапії
Хворий, 76 років, при надходженні в клініку скаржиться на нудоту, здуття
живота, утруднення відходження газів. Стула не було на протязі 2 діб. При
огляді хворого в пупочній області має місце грижа, досить великих
розмірів, безболісна, в черевну порожнину не вправляється. Симптом
“кашльового поштовху” позитивний. При ректальному обстеженні
визначаються калові камінці. Яка патологія розвинулась у хворого?
+Копростаз +Злуково-тонкокишкова непрохідність
-Інвагінація кишечника -Ішемія внаслідок тромбозу верхньої брижової артерії
-Заворот сигмовидної кишки -Перфоративна виразка 12-палої кишки
-Защемлена грижа -Гострий панкреатит
-Сполукова кишкова непрохідність -Інвагінація здухвинної кишки в сліпу
? ?
Хвору 56 років доставлено в хірургічне відділення зі скаргами на Зі слів матері у 6-місячної дитини після першого догодовування овочевим
інтенсивні болі в животі, багаторазову блювоту кишковим вмістом, що не пюре появився неспокій, плач, повторна блювота. Стан середньої важкості.
приносить полегшення. Захворіла 2 години тому, після надмірного Живіт м'який, чутливий в правій клубовій ділянці. При ректальному
прийняття їжи. Хвора збуджена, шкіряні покрови бліді, акроцианоз, пульс дослідженні злегка кров'янистий слиз. Про яке захворювання слід подумати
120 уд., слабкого наповнення, АТ -90\60 мм рт.ст. Живіт помірно здутий у в першу чергу?
надчерев’ї, в нижніх відділах запалий. При пальпації черевна стінка м’яка, +Інвагінація
болюча в епігастрії. При перкусії відмічається високий тимпаніт у -Кишкова інфекція
мезогастрії, перістальтика посилена. При рентгеноскопії роздуті петлі -Диспепсія
кишечника. Яке захворювання виникло у хворої? -Шлунково-кишкова кровотеча
+Заворот тонкої кишки -Поліпоз кишечника
-Гострий панкреатит ?
-Тромбоз мезентеріальних судин Дитина, 9 місяців, доставлена в ургентну клініку через 12 годин від
-Перфорація виразки шлунка моменту захворювання. З анамнезу відомо, що захворіла раптово, спочатку
-Інвагінація кишечнику з‘явилася блювота їжею, потім кишковим вмістом. Дитина знаходиться на
? штучному годуванні, хворіла на диспепсію. При огляді: стан дитини
Хвора О., 23 років, госпіталізована зі скаргами на нудоту, блювоту, середньої важкості, вона неспокійна, плаче, підчас огляду була повторна
переймоподібні болі в правій половині живота. В анамнезі апендектомія. блювота кишковим вмістом. Живіт здутий, при пальпації в правій
Пульс 96 за хв, АТ 110/70 мм рт. ст. Живіт роздутий, асіметричний за здухвинній ділянці визначається болюче потовщення, тістуватої
рахунок випинання в правій половині, де визначається симптом плескоту. консистенції, рухоме. Аускультативно – перистальтика посилена. При
Перистальтика кишок посилена. Симптоми подразнення очеревини не пальцевому дослідженні прямої кишки – остання вільна від калових мас, на
виявляються. Ректально: тонус сфинктера знижений, ампула розширена. рукавичці є кров. Який з наведених діагнозів є найбільш імовірним?
Визначте попередній діагноз? +Інвагінація.
+Гостра сполукова кишкова непрохідність -Пухлина тонкого кишечника
-Гостра обтураційна непрохідність -Заворот кишечника.
-Гострий панкреатит -Ентероколіт.
-Гострий аднексит -Апендикулярний інфільтрат.
-Харчове отруєння ?
? Машиною швидкої допомоги в ЦРЛ доставлений хворий 65 років з
Хворий М. 40 років два роки тому переніс апендектомію. 4 години тому, підозрою на гостру кишкову непрохідність. Який метод дослідження є
після вечері почалися наростаючі переймисті болі в животі, до них найбільш цінним для підтвердження діагнозу гострої кишкової
приєдналось вздуття живота, гази не відходять. При огляді: стан середньої непрохідності?
важкості, стогне, змінює положення тіла. Язик сухий. Пульс 112 за хв. +Оглядова рентгеноскопія органів черевної порожнини
Живіт роздутий, м”який, болючий. При ректальному дослідженні: пряма -Фіброгастроскопія
кишка пуста, стінки її м”які, не болючі. Рентгенологічно: множинні чаші -Загальний аналіз крові
Клойбера, тонка кишка пуста, роздуте газами. Діагноз? -Ангіографія
+Злукова кишкова непрохідність -Рентгеноскопія шлунка
-Панкреатит ?
-Перитоніт При гостій кишковій непрохідності дегедратація організму відбувається
-Перфоративна виразка переважно за рахунок
-Гострий холецистит +Секвестрації в третій простір
? -Збільшення діурезу
Хворий 50 років скаржиться на гострий біль в епігастральній ділянці, часту -Блювоти
блювоту, що не приносить полегшення, різку загальну слабість. При -Випаровування з поверхні шкіри та при диханні
поступленні відмічаеться різка блідість шкірних покровів, язик сухій. -Втрат рідини з міжклітинного простору
Пульс 110 уд. В 1 хв. Слабкого наповнення, АТ 80/40 мм. рт.ст. Живіт ?
запавший, при пальпації м+який, помірно болючий в епігастрії, симптомів Хвора 56 років, страждае на жовчнокам’яну хїворобу, поступила на 3-й
подразнення очеревини немає. При оглядовій рентгенографії є поодинока день від початку загострення хвороби. Проведення комплексноі терапіі не
чаша Клойбера зліва. Хворіє на протязі доби. Про яку патологію слід призвело до покращення стану хвороі. По мірі спостереження відмічено
думати? значне здуття черева, перемістий характер болю, повторна блювота з
+Висока кишкова непрохідність домішками жовчі. При рентгенографії черевної порожнини пневматоз
-Гострий панкреатит тонкоі кишки, аерохолія. Ваш діагноз?
-Проривна виразка 12-палої кишки +Жовчнокам”яна кишкова непрохідність
-Гострий холецистит -Гострий гнійний холангіт
-Харчове отруення -Дінамічна непрохідність тенесі
? -Гострий деструктивній холецісто-панкреатит
Дівчинка 3-х місяців напротязі 12 годин періодично стає беспокійною, -Гострий перфоративний холецистіт, ускладненний перітонітом.
плаче, корчиться. Між тими приступами лежить спокійно. Декілька раз ?
була блювота. Стілець слиз з кров”ю /малинове желе/. Живіт при пальпації Хвора 68 р. скаржиться на переймободібний біль у животі, нестримну
м”який, справа по ходу висхідної кишки пальпується досить болючий утвір блювоту. Хворіє 8 год. без видимої причини. В анамнезі холецистектомія.
еластичної консистенції. Про яку патологію слід думати? Язик сухий. Живіт асиметричний, визначається видима перистальтика.
+Інвагинація Пальпаторно – м’який, болючий у верхній половині. Симптоми
-Дизентерія подразнення очеревини негативні. Перистальтика підсилена, дзвінка. Який
-Гострий апендицит найбільш ймовірний діагноз?
-Спастична непрохідність +Гостра злукова тонкокишкова непрохідність
-Внутрішне защемлення -Постхолецистектомічний синдром
? -Гострий холангіт
Жінка 45 років, яка в минулому перенесла екстирпацію матки, поступає в -Гострий панкреатит
приймальний відділ з болями в животі, блювотою. При оглядовій -Гостра обтураційна товстокишкова непрохідність
рентгенографії живота виявлено ознаки тонкокишкової непрохідності. ?
Найбільш ймовірна причина обструкції: Хворий Ш. 65 років поступив в клініку через добу від початку
+Злукова хвороба захворювання зі скаргами на схваткоподібні болі в животі, блювання. Стан
-Карцинома товстої кишки середній. Р-s. 92. А/Т 120/70. Живіт піддутий, м’який. В правій здухвинній
-Рак тонкої кишки ділянці пальпується болючий утвір м'яко-еластичної консистенції.
-Защемлена пахова грижа Аускультативно [ посилена перистальтика. Перкуторно [ тимпаніт.
-Дивертикуліт Рентгенологічно [ чаші Клойбера. Ваш попередній діагноз?
? +Тонко-товстокишкова інвагінація
Жінка 65 років, яка оперована рік тому з приводу гострого апендициту, -Злукова хвороба. Злукова кишкова непрохідність
поступає в приймальне відділення зі скаргами на приступоподібні болі і -Заворот тонкої кишки
здуття живота. На протязі добіи не відходили гази і не було стільця. При -Обтураційна кишкова непрохідність
оглядовій рентгенографії живота виявлено здуті петлі тонкої кишки і чаші -Паралітична кишкова непрохідність
Клойбера. Ваш діагноз? ?
Хворий Ш. 47 років поступив в клініку з схваткоподібними болями в У дитини на другу добу після народження з'явилася багаторазова блювота
животі, блюванням через добу після початку захворювання. Два роки тому дуоденальним вмістом. Меконій не відходить. Живіт роздутий у верхніх
переніс апендектомію. Стан середньої важкості. P-s 92 в 1 хв. АТ 120/70 мм відділах, запалий в нижніх, м'який. Який з наведених діагнозів найбільш
рт. ст. Живіт правильної форми, піддутий, м'який. Аускультативно вірогідний ?
[ посилена перистальтика. Перкуторно [ тимпаніт. Pентгенологічно [чаші +Висока вроджена кишкова непрохідність
Клойбера. Ваш попередній діагноз. -Низька вроджена кишкова непрохідність
+Злукова хвороба. Злукова кишкова непрохідність. -Пілоростеноз
-Тонко-товстокишкова інвагінація. -Синдром Ледда
-Заворот тонкої кишки. -Вроджена діафрагмальна грижа
-Обтураційна товстокишкова непохідність. ?
-Паралітична товстокишкова непохідність. Дитина, 5 місяців,після вживання морквяного пюре різко стала
? неспокійною. Відмічається багаторазова блювота. Стан середньої тяжкості.
Хворий Б.,40 років прооперований з приводу перфоративної виразки Живіт не роздутий, м'який. При ректальному обстеженні виділяється слиз з
шлунку три тижні тому. Пізній післяопераційний період. Стан задовільний. прожилками крові. Про яке захворювання потрібно подумати в першу
Протипоказань до призначення ЛФК немає. Яка з перерахованих фізичних чергу?
вправ буде сприяти профілактиці або зменшенню прогресування спайкової +Кишкова інвагінація
хвороби? -Кишкова інфекція
+Нахили тулуба вперед зі зміною внутрішньочеревного тису -Диспепсія
-Кругові рухи в плечових суглобах -Шлунковий – кишкова кровотеча
-Грудний тип дихання -Гостра кишкова непрохідність
-Гімнастичні вправи без зміни внутрішньочеревного тису ?
-Згибання та розгибання в колінних суглобах Чоловік 38 років зі скаргами на гострий біль в животі, що посилюється
? нападами, нудоту, блювоту кишковим вмістом, здуття живота, яке зникає
Хворий 65 років скаржиться на сильний переймоподібний біль в животі, після блювоти, затримку газів. Хворіє 4 години. Пульс 112 уд/хв. Язик
нудоту, багаторазову блювоту. Хворіє протягом доби, коли з’явились вище сухий, коричневий. Живіт асиметрично здутий – збільшена верхня
названі симптоми. Обєктивно: шкіра і склери звичайного кольору, язик половина, м’який, болючий. Аускультивно активні перистальтичні шуми з
сухий з білими нашаруваннями. Пульс – 92 удара в одну хвилину. А/Т – металевим відтінком, сплески, булькотіння. Діагноз?
150/80 мм рт.ст.. Живіт симетричний, рівномірно вздутий, при пальпації +Гостра кашкова непрохідність
болючий в епігастральній та мезогастральній ділянках, визначаються -Гострий некротичний панкреатит
позитивні симптоми Валя, “шума плеска”. При обзорній рентгенографії -Гострий деструктивний холецистит
органів живота відмічається позитивний посимптом “чаши Клойбера”. -Гострий ерозивний гастрит
Фізіологічні оправлення: стілець був дві доби тому, сечовиділення – -Гострий неспецифічний коліт
безболісне, нечасте. Який діагноз Ви поставите хворому? ?
+Гостра кишкова непрохідність Жінка 43 років зі скаргами на біль в животі, що посилюється нападами,
-Гострий панкреатит нудоту, багаторазову блювоту застійним кишковим вмістом, здуття живота,
-Гострий перитоніт затримку газів. Хворіє 7 годин. Пульс 116 уд/хв. Язик сухий, коричневий.
-Перфоративна виразка двенадцятипалої кишки. Живіт симетрично здутий, м’який, болючий. Перкуторно тімпаніт.
? Аускультативно кишкові шуми з металевим відтінком, шум сплеску, шум
Хворій 57 років, яка поступила в хірургічне відділення по швидкій падаючої краплі. Діагноз?
допомозі встановлений попередній діагноз: Гостра кишкова непрохідність. +Гостра кишкова непрохідність
Гострий панкреатит? Які найбільш інформативні допоміжні методи -Гострий некротичний панкреатит
обстеження хворій з метою верифікації діагнозу Ви призначите? -Гострий деструктивний холецистит
+Оглядова рентгенографія живота -Гострий ерозивний гастрит
-Біохімічний аналіз крові -Гострий неспецифічний коліт
-Загальний аналіз крові та сечі ?
-ФГДС Хвора 24 років зі скаргами на біль в животі, що посилюється нападами,
-УЗД органів черевної порожнини нудоту, блювоту. Захворіла раптово 3 години тому. Пульс 106 уд/хв. Живіт
? помірно асиметрично здутий – права здухвинна ділянка запала.
З метою попередження послідуючих смертельних ускладнень оберіть Пальпаторно визначається в правій здухвинній ділянці щільне циліндричне
правильну тактику у початковій стадії обтураційної кишкової утворення помірно болюче. Ректально визначається вміст червоного
непрохідності: відтінку, що нагадує “малинове желе”. Діагноз?
+Хірургічне лікування, якщо консервативні міроприємства виявились не +Гостра кишкова непрохідність
ефективними -Гострий некротичний панкреатит
-Тільки консервативне лікування -Дуоденальна виразкова кровотеча
-Екстрена операція -Поліп прамої кишки
-Планова операція -Неспецифічний виразковий коліт
-Назогастральна інтубація ?
? Дитина 5 місяців доставлена до клініки через 6 годин від початку
Гостре розширення шлунку клінічно нагадує захворювання бліда, переймоподібно збуджена, з повторним блюванням.
+Високу кишкову непрохідність Останній раз випорожнення були 4 години тому. З анамнезу встановдено,
-Перфоративну виразку шлунку що дитина впеpше отpимала манну кашу у якостi пpикоpму. При огляді
-Гострий холецистит дитина бліда, насторожена, тахікардія, чоло вкрите холодним потом. Живіт
-Низьку кишкову непрохідність не здутий, м’який, сліпу кишку в типовому місті знайти не вдається, при
-Гостру кровотечу ректальному огляді – кров у вигляді
? малинового желе. З яким захворюванням Ви маєте справу?
Хворий, 29 років скаржиться на інтенсивний, приступоподібний біль в +Інвагінація
животі, нудоту, неодноразову блювоту. Захворів 6 год. тому. В анамнезі – -Дизентерія
апендектомія в 2000 р. Шкірні покриви бліді. PS – 98 за 1 хв. АТ – 100/70 -Виразка шлунку
мм рт. ст. Живіт асиметрічний, щадиться при диханні, напружений і -Тріщина слизової анального отвору
болючий в епігастрії та правій половині. Позитивний симптом Валя. -Поліп прямої кишки
Перкуторно тімпаніт, печінкова тупість збережена. Обзорна Ro-гр. черевної ?
порожнини – чаши Клойберга, пневматизація кишечника. Ваш діагноз? Больная жалуется на схваткообразные боли в животе, рвоту, задержку
+Злукова кишкова непрохідність стула и газов. Больная беспокойна, мечется от боли. Живот вздут, при
-Перфоративна виразка ДПК пальпации резко болезнен во всех отделах. Перитонеальные симптомы
-Гострий деструктивний холецистит сомнительны, перистальтика кишечника звонкая, отдельными волнами.
-Гострий деструктивний апендицит Ректально – ампула прямой кишки пуста. В прошлом перенесла
-Гострий деструктивний панкреатит аппендэктомию.
? +Острая непроходимость кишечника
У хворого 3-тя фаза гострої кишкової непрохідності з явищами -Острый аппендицит
поліорганної недостатності та дефіцитом ОЦК до 25\%. Де відбувається -Перфоративная гастродуоденальная язва
скупичення рідини в першу чергу? -Острый панкреатит
+Просвіт кишечника -Пельвиоперитонит
-В черевну порожнину ?
-В плевральну порожнину Больной жалуется на боль в животе, вздутие живота, задержку стула и
-В тканини газов, рвоту. Неоднократно с рвотными массами отходили аскариды.
-В міжклітинний простір Больной беспокоен, живот вздут, болезнен, прощупать инвагинат не
?
удается, ассиметрии живота нет. Ректально: в ампуле следы кала обычного останніх 3-х діб випинання стало плотним, помірно болючим, припинилося
цвета. Укажите вероятную причину заболевания. відходження стулу та газів. З’явилась нудота. Випинання, яке раніше
+Обтурация кишечника клубком аскарид вправлялося в черевну порожнину, тепер не вправляється. Кожа над
-Обтурация кишечника опухолью випинанням не змінена. Зовнішнє пахове кільце не пальпується. Який
-Спаечный процесс в брюшной полости найбільш вірогідний діагноз?
-Заворот кишечника +Калове защемлення. Гостра кишкова непрохідність
-Узлообразование кишечника -Невправима лівобічна пахова кила
? -Паховий лімфаденіт
Больной заболел 12 часов назад. Заболевание началось остро с болей в -Запалення лівобічної пахової кили
животе, тошноты. Боли приступообразные, интенсивные, неоднократно -Копростаз
была рвота пищей, затем кишечным содержимым. В прошлом перенес ?
апендектомію. Больной беспокоен, стонет от боли в животе. Живот вздут, Хворий Н., 53 років, поступив зі скаргами на переймоподібні болі в животі,
напряжен, болезненный. Перистальтика отдельными волнами, симптомы блювоту, затримку стільця і газів. Стан хворого важкий. Пульс - 110 за 1 хв.
раздражения брюшины слабо положительны. Мочеиспускание в норме, Язик сухий. Живіт щадиться при диханні, піддутий, асиметричний.
стула не было в течение суток, газы не отходят. Ваш предварительный Перкуторно – тимпаніт, перистальтика окремими, видимими хвилями.
диагноз. Позитивний с-м Валя. С-м Щоткіна-Блюмберга слабо позитивний. Який
+Острая кишечная непроходимость ваш діагноз?
-Острый холецистит +Кишкова непрохідність
-Острый панкреатит -Гострий холецистит
-Ущемленная грыжа -Мезентеріальний тромбоз
-Перфоративная гастродуоденальная язва -Гострий апендицит
? -Гострий панкреатит
У больной после приема значительного количества пищи появились боли ?
по всему животу схваткообразного характера. Ранее больная оперирована Дитина, 4 міс, поступила в хірургічне відділення через 8 годин з приступом
по поводу внематочной беременности. При рентгенисследовании брюшной неспокою протягом 2-3 хв з інтервалами 10 хв., відмічалась одноразова
полости обнаружены тонкокишечные чаши Клойбера, “арки”. При блювота. Стан дитини важкий. При пальпації живіт м’який, в правому
проведении пробы Шварца через 6 часов контраст находится в тонкой підребер’ї визначається пухлинопобібне утворення. При ректальному
кишке. При УЗИ конкременты в желчном пузыре. Ваш предварительный огляді – на пальці кров. Ваш діагноз?
диагноз. +Ілеоцекальна інвагінація
+Спаечная кишечная непроходимость -Шлунково-кишкова кровотеча
-Перфоративная язва желудка -Пухлина Вільмса
-Острый панкреатит -Глистна інвазія
-Острый холецистит -Пілоростеноз
-Обтурационная кишечная непроходимость ?
? Хворий О., 15 р. відстає у фізичному розвитку, періодичне пожовтіння
У новорожденного, родившегося с весом 4100,0 грамм и с обвитием шкіри. Об-но: селезінка 16х12х10 см, холецистолітіаз, виразка шкіри н/3
пуповины к концу первых суток появилось рвота с примесью желчи. Живот лівої гомілки. В крові - Ер. 3,0х1012/л, Hb 90 г/л, КП-0,7, мікросфероцитоз,
ладьевидной формы, мягкий. Меконий не отходит. На обзорной ретикулоцити – 5\%. Білірубін крові 56 мкмоль/л, непрямий - 38 мкмоль/л.
рентгенограмме брюшной полости в эпигастральной области определяются Оберіть метод лікування?
два газовых пузыря. В нижележащих отделах кишечника газ отсутствует +Спленектомія та холецистектомія
+Врожденная высокая кишечная непроходимость -Спленектомія та спленоренальний анастомоз
-Врожденная низкая кишечная непроходимость -Холецистектомія та портокавльний анастомоз
-Врожденный пилоростеноз, острая форма. -Холецистостомія та спленоренальний анастомоз
-Мекониальный илеус. -Спленектомія та холедохолітотомія
? ?
Постгипоксическая энцефалопатия, динамическая кишечная Хворий з відмороженнями стоп IV ступеню на 5 день після холодової
непроходимость. Хворий 40 років доставлений у відділення зі скаргами на травми почав скаржитись на загальну слабкість, кашель, задишку,
різкі болі в животі і його асиметрію, які раптово виникли після значного підвищення температури тіла до 390С. Дві стопи набряклі, шкіра на гомілці
прийому їжі. Болі мають схваткоподібний характер. Був одноразовий гіперемована. Яке ускладнення могло виникнути у хворого?
рідкий стул. Гази не відходять. При пальпації живіт м’який, без ознак +Пневмонія
подразнення очеревини. В черевній порожнині пальпується рухоме, болюче -Пієлонефрит
пухлино подібне утворення туго еластичної консистенції. Який найбільш -Менінгіт
вірогідний діагноз? -Перитоніт
+Заворот сигмоподібної кишки. -Артрит
-Гострий панкреатит ?
-Гострий гастро дуоденіт В сільському районі Автономної республіки Крим стався землетрус силою
-Пухлина шлунку до 5-ти балів. Загинуло 2 чоловіки, постраждало 30 чоловік, які отримали
-Рак прямої кишки ушкодження різного ступеню тяжкості і потребують негайної медичної
? допомоги. Вказати оптимальний термін надання першої медичної допомоги
Хворий 55 років, через 1,5 години після значного прийому їжі відчув різкі, постраждалим:
схваткоподібні болі, які раптово виникли в епігастральній ділянці. Болі не +30 хвилин
зменшувалися і не знімалися прийомом спазмолітиків. Поступово -1 година
приєдналось вздуття живота, була 3-разова блювота їжею, одноразово – -2-3 години
рідкий стул без патологічних доміжків. Гази не відходять, перкуторно в -4-6 годин
черевній порожнині – -8-12 годин
тимпаніт. Перистальтичні шуми – дзвінкі. Симптомів подразнення ?
очеревини немає. Який найбільш вірогідний діагноз? Під час проведення регламентних робіт на АЕС трапилась аварія з викидом
+Внутрішнє защемлення. Механічна кишкова непрохідність. радіоактивних речовин. 54 працівника чергової зміни отримали різні дози
-Перфоративна виразка опромінення. Яка доза опромінення зумовлює гостру променеву хворобу
-Гострий панкреатит легкого ступеню?
-Странгуляційна кишкова непрохідність +1-2 Гр
-Розлитий перитоніт -4-6 Гр
? -2-4 Гр
Хворий 62 років, скаржиться на вздуття животу, закрепи, метеоризм, різку -6-8 Гр
слабкість, похудання. Протягом останніх 6 місяців випорожняє кишківник -8-10 Гр
тільки за допомогою клізми або прийомом послаблюючих засобів. При ?
пальпації живота в лівій здухвинній ділянці визначається пухлино подібне В районі землетрусу вкрай погіршилась санітарно-гігієнічна та
утворення. Який найбільш вірогідний діагноз? протиепідемічна обстановка; зареєстровані групові випадки захворювання
+Рак нисхідної ободової кишки, хронічна часткова товстокишкова на холеру. Санітарно-епідеміологічним загоном в районі встановлені
непрохідність режимно-обмежувальні заходи. Які заходи слід віднести до режимно
-Пухлина брижжі товстої кишки обмежувальних?
-Пухлина лівої нирки і сечовидільного каналу +Карантин, обсервація
-Рак прямої кишки -Ізоляція, госпіталізація
-Пухлина позаочеревинного простору. -Ізоляція, карантин
? -Ізоляція, обсервація
Хворий 62 років скаржиться на наявність випинання в лівій паховій -Госпіталізація, обсервація
ділянці, яке поступово збільшується, опускається в калитку. Протягом ?
Хворий 78 років більше півроку скаржиться на утруднене проходження їжі, ?
різке схуднення. Останній місяць їжа стала проходити вільно, але з'явилася Макроскопічними ознаками непридатності крові до переливання є все
охриплість голосу, а потім сильний кашель при прийомі їжі, особливо переліковане, крім
рідкої. Підвищилася температура тіла. Родичі привезли хворого в лікарню у +Розподіл відстояної крові на три чітко позначені шари
важкому стані. При рентгеноскопії грудної клітки діагностована широка -Червоне або рожеве забарвлення плазми (гемоліз)
нижньочасткова пневмонія. Які дослідження треба призначити для -Наявність у плазмі пластівців, помутніння, плівки на поверхні (ознаки
уточнення діагнозу? інфікування)
+ Усі перераховані методи -Наявність згустків
-Фіброезофагогастродуоденоскопію -Термін зберігання 7 діб
-Рентгенографію стравоходу ?
-Фібробронхоскопію Безпосередньо перед перелеванням крові (еритроцитарної маси) в усіх
-Ультразвукове дослідження черевної порожнини випадках необхідно виконати наступні проби , за винятком
? +Непряму пробу Кумбса
Пострадавший жалуется на боль в ногах, не может ходить. Боль в ногах и -Контрольне визначення групи крові реципієнта і донора
изменение окраски кожи пальцев появились 2 дня назад, когда совершил -Пробу на індивідуальну сумісність
длительный переход по болотистой местности. Все это время не снимал -Пробу на сумісність по резус-фактору
обувь. Температура воздуха по пути следования была +1 до +5 град, Курит -Пробу на біологічну сумісність
с 13 лет. В детстве часто переохлаждался. Дистальные отделы стоп и ?
пальца отечные, синюшные. Пульс на артериях стоп ослаблен, на Лабораторними критеріями важкості кровотечі є все переліковане, крім
подколенных и бедренных хорошего наполнения. Сформулируйте +Кількість тромбоцитів
предварительный диагноз. -Концентрація гемоглобіну
+ Отморожение стоп 2 ст. -Кількість еритроцитів
-Облитерирующий эндартериит ног 1 ст. -Гематокрит
-Болезнь Рейно -Питома вага крові
-Общее переохлаждение ?
-Отморожение стоп 1 ст. Клінічними критеріями важкості кровотечі є все переліковане, крім
? +Частота дихання
У хворого М., 34 років, після перенесеного травматичного шоку виник -Частота пульсу
різкий індуративний набряк м’яких тканин правого стегна та гомілки. -Артеріальний тиск
Об’єктивно: шкіра нижньої кінцівки бліда, холодна, пульсація на -Центральний венозний тиск
підколінній артерії різко ослаблена. В аналізі крові – гіперкаліємія, -Погодинна кількість виділення сечі
збільшення вмісту креатиніну, в сечі – сліди міоглобіну. Що є причиною ?
розвитку такого стану? Перша медична допомога постраждалим одразу після звільнення кінцівки
+Синдром тривалого здавлення від здавлення включає все переліковане, крім
-Тромбоз глибоких вен правої нижньої кінцівки +Накладання гумового джгута вище місця враження
-Тромбоз артерій правої гомілки -Введення наркотичних анальгетиків (морфін, промедол)
-Синдром позиційного здавлення -Туге бинтування пошкодженої кінцівки слабчим або звичайним бинтом
-Синдром поліорганної недостатності -Накладання транспортної шини
? -Введення пред транспортуванням норадреналіна, допаміна, поліглюкіна
В приймальний покій поступив хворий із загальмованою свідомістю. При ?
обстеженні виявлено блідість шкірних покривів, симптом “гусячої шкіри”, Для синдрому довготривалого розчавлення напротязі декількох годин після
відмічається рідке поверхневе дихання, АКТ – 80/60 мм рт ст., пульс -52 звільнення постраждалого нехарактерним є
уд/хв., температура тіла - 33°С. Вкажіть причину виникнення даного стану. +Розвиток уремії
+Загальне переохолодження -Швидке зростання дерев’янистого набряку тканин, поява нерівномірного
-Гіпотонічний криз багрово-синього кольору шкіри з утворенням серозних та серозно-
-Інфаркт міокарду геморагічних пухирів
-Харчове отруєння -Значна слабкість, блідість шкіри, підвищення температури
-Отруєння барбітуратами -Прискорення пульсу, зниження артеріального тиску
? -Зменшення кількості сечі, її лаково-червоний вигляд, підвищення білку,
У приймальне відділення доставлено хвору М., 22 років, яка із метою поява великої кількості еретроцитів, зліпків канальців, що складаються з
суїциду випила невідому хімічну речовину. Пацієнтка скаржиться на біль міоглобіну
за грудиною, блювоту, загальну слабість. Об’єктивно: шкіра та видимі ?
слизові бліді, АКТ – 90/60 мм рт ст., пульс – 95 уд/хв., в блювотних масах Одразу після звільнення кінцівки від тривалого тиску характерними будуть
слиз із домішками крові. Що в першу чергу повинен зробити хірург? всі переліковані місцеві змінм, крім
+Промити шлунок водою +Гіперестезія шкіри
-Призначити спазмолітики -Біль в кінцівці і неможливість її рухів
-Провести інфузійну терапію -Велика кількість саднів, синців
-Призначити гемостатичну терапію -Блідість шкіри, окремі синюшні плями
-Дати таблетки активованого вугілля -Відсутність шкірної чутливості
? ?
Яке дослідження дозволить виявити ранні зміни в мінеральному обміні Який з перелікованих симптомів нехарактерний для клівніки забиття?
кісток ? +Значне підвищення температури
+ За допомогою пертехнетату технецію. -Припухлість
-За допомогою радіоактивного стронцію -Крововилив
-Класична рентгенографія -Біль
-Комп’ютерна томографія -Порушення функції
-Ядерно-магнітний резонанс ?
? Що з перелікованого не характерне для кінцевої еволюції гематоми?
45-річний мужчина доставлений каретою швидкої медічної допомоги в +Утворення дефекту сполучної тканини (апоневроза, фасції)
клініку з болями за грудиною, з іррадіацією в ліву, нижню щелепу, та -Повне розсмоктування
спину, слабістю, пітливістю, помірною гіпотензією до 1000/80 мм рт.ст., -Утворення нориці
тахіпноє до 20 в хв. Необхідно термінов виконати: -Нагноєння
+ЕКГ,ЕхоКГ -Розвиток осифікуючого міозиту
-Рентгеноскопію органів грудної клітки ?
-Визначення функції зовнішнього дихання Яка тканина людського організму найменш резистентна до тупої закритої
-Велоергометрію травми?
-Всі перечислені обстеження +Підшкірна клітковина з її лімфатичними та кровоносними судинами
? -Шкіра
Хворому 64 роки. 2 місяці тому зроблено аорто-коронарне шунтування з -Сполучна тканина- фасції, апоневрози
використанням апарату штучного кровобігу. Зараз жаліється на різку -Нерви
слабкість, лихоманку, нудоту, відсутність апетиту. На ЕКГ - без гострої -Кровоносні судини
патології. Обов’язково слід виключити: ?
+Вірусний гепатит. При пошкодженні кровоносних судин негайна реакція гемостазу
-Грип. відбувається за рахунок
-Катаральна ангіна. +Вазоконстрікції травмованої судини
-Менінгіт. -Формування тромба в ургентній судині
-Інфаркт міокарда. -Вивільнення в рану катехоламінів, серотоніну
-Фібрінозного склеювання якого у пацієнтки через 1,5 тижні – недели розвинулась уремія. Якому
-Формування тромбоуітерного згортка періоду гемотрансфузійного шоку відповідає даний стан?
? +Олігоурії та анурії
Пізня вторинна кровотеча виникає внаслідок -Гострої кишкової недостатності
+Гнійного розплавлення тромбу або стінки судини -Власне гемотрансфузійного шоку
-Ліквідації спазма судин -Відновлення діурезу
-Ретракції кров’яного згортка -Видужання
-Підвищення артеріального тиску ?
-Дефіціту в організмі факторів згортання крові У чоловіка 47 років, що лікується з приводу шлункової кровотечі з виразки,
? через 1,5 години після переливання консервованої крові з’явилось відчуття
Основною патогенетичною ланкою травматичного шоку слід вважати жару, озноб, головний біль, температура тіла - 390С. Відмічається
+Порушення мікроциркуляції, зменшення об’єму циркулюючої крові, блювання- рвота. Пульс 100 в 1 хв. АТ - 110/60 мм рт.ст. Яке ускладнення
інтоксикація продуктами порушеного метаболізму виникло у хворого?
-Серцеву недостатність +Гарячка
-Легеневу недостатність -Алергічна реакція
-Заграничне гальмування центральної нервової системи -Гемотрансфузійний шок, легкого ступеня
-Ниркова недостатність -Цитратний шок легкого ступеня
? -Калієва інтоксикація
У випадку встановлення діагнозу клінічної смерті на догоспітальному етапі ?
в гранично короткий строк необхідно заподіяти все ,крім При визначенні групи крові за системою АВО методом стандартних
+Терміново викликати і чекати прибуття лікаря –реаніматолога, сироваток у хворого Н., з кровотечею, через 5 хвилин, при температурі
залишивши постраждалого на місці , не змінюючи його положення 370С в приміщенні, вдень, лікар С. відмітив появу аглютинації в лунках
-Укласти постраждалого на спину, на тверду поверхню, повернути його І.ІІ.ІІІ та ІУ груп. Яка помилка допущена при визначенні групи крові?
голову на бік, спорожнити порожнину рота +Температура нижча від норми
-Повернути голову прямо і максимально закинути назад -Минув термін придатності сироваток
-Розпочати штучне дихання “з рота в рот”, “з рота в ніс” -Низький титр сироваток
-Розпочати закритий масаж серця -Високий титр сироваток
? -Сироватки інфіковані
Для агонії характерні всі нижче переліковані ознаки ,крім ?
+Відсутність реакції зіниць на світло Чоловік 33 років, звернувся в травмпункт з приводу різаної рани
-Відсутність свідомості передпліччя, яку випадково завдав собі на дачі шклом, яке знаходилось в
-Ниткоподібний пульс землі. З моменту травми пройшло 18 годин. Травматолог провівши
-Артеріальний тиск не визначається операцію первинної хірургічної обробки завершив її накладанням швів, які
-Дихання поверхневе, часте або судомне, уріджене не зав”язав, а закрив пов”язкою з розчином фурациліну. Який вид швів
? застосовано?
Ознаками настання клінічної смерті є все переліковане, крім +Первинно-відстрочені
+Звуження зіниць, анізокорія -Первинні
-Відсутність пульсу на центральних артеріях та тонів серця -Ранні вторинні
-Розширення зіниць, відсутність їх реакції на світло -Пізні вторинні
-Відсутність свідомості -Провізорні
-Зупинка дихання ?
? Хвора Н., 24 років, знаходиться у хірургічному відділенні з приводу
У хворої К. при дослідженні артеріальної крові виявили такі результати: рН гострого-гангренозного апендициту. Перебіг післяопераційного періоду
= 7,28, ВЕ = -6,5 ммоль/л, рСО2 = 33 мм.рт.ст. Вкажіть вид порушень КОС: ускладнився нагноєнням післяопераційної рани. Зараз 14 доба після
+Субкомпенсований метаболічний ацидоз, частково компенсований операції. Рана у правій здухвинній ділянці повністю очистилася. Запалення
респіраторний алкалоз. навколо відсутнє. Виділення з рани немає. Розмір рани 12 х 3 см, глибина
-Декомпенсований ацидоз. рани до 3 см., стінка рани та дно її вкриті грануляційною тканиною. Ваша
-Субкомпенсований метаболічний та респіраторний ацидоз. тактика з подальшого ведення хворого?
-Субкомпенсований респіраторний алкалоз, частково компенсований +Накласти вторинний ранній шов
метаболічний ацидоз -Накласти вторинний пізній шов
-Субкомпенсований респіраторний та метаболічний алкалоз -Накласти первинний відсрочений шов
? -Лікувати рану мазями
Ценральний венозний тиск у хворого С., 49 років, становить 128 мм.вод.рт. -Лікувати рану в безмікробному середовищі
Для якої патології характерний такий тиск? ?
+Кардіогенний шок. У хворого з виразковою хворобою шлунку, ускладненою декомпенсованим
-Травматичний шок. стенозом після щоденних блювот з’явилися приступи клонічних судорог. З
-Гіповолемічний шок. чим це пов’язано?
-Анафілактичний шок. +Гіпохлоремічий алкалоз
-Екзотоксичний шок. -Гіповолемія
-Гіпоальбумінемія
? -Гіпоглікемія
Хворий О., 42 років , з групою крові А (ІІ), під час спленектомії з приводу -Гіперглікемія
травматичного розриву селезінки з замісною метою помилково перелили ?
100 мл еритроцитарної маси групи В (ІІІ). Через 15 хвилин анестезіолог Хворому з гострою шлунковою кровотечею перелито 1000 мл
констатував раптове падіння систолічного артеріального тиску до 70 мм конснрвованої крові. Виберить сіль для профілактики цитратної
рт.ст. і розвиток гемотрансфузійного шоку. Яка ступінь інтоксикації.
гемотрансфузійного шоку у даної хворої? +Кальція хлорид
+Друга -Натрія хлорид
-Третя -Калія хлорид
-Четверта -Магнія хлорид
-Перша -Літія хлорид
-П”ята ?
? У потерпiлого встановлене проникаюче поранення грудної клітини без
Хворому П., 40 років, з групою крові А (ІІ) проводилось по показах ушкодження органів. Яка ступінь тяжкості цього ушкодження ?
переливання крові нативної плазми групи А (ІІ). Через 20 хвилин після +Тяжка
переливання хворий відмітив сильну пропасницю – озноб, підвищення -Середня
температури тіла до 40 С, головний біль та біль в м”язах, кістках, задишку. -Легка
При огляді – ціаноз губ. Пульс 106 в 1 хвилину, АТ – 130/90 мм рт.ст. До -Дуже легка
якого виду трансфузійних ускладнень відноситься даний стан? -Не можна встановити
+Пірогенна реакція ?
-Алергічна реакція Головним ведучим патологічним процесом, що розвивається в організмі під
-Гемотрансфузійний шок впливом високої зовнішньої температури являється
-Гемотрансфузійна реакція +Тепловий напад
-Гемотрансфузійне ускладнення -Теплове запаморочення
? -Теплові судоми
Хвора Н., 50 років, в результаті помилкового переливання несумісної крові -Теплове виснаження
перенесла гемотрансфузійний шок ІІ ступеню важкості, після виведення з -Тепловий набряк кінцівок
? +40 мл на кг маси тіла
Параліч дихальних м’язів при непередбаченому ураженні організму -60 мл на кг маси тіла
електричним струмом може виникнути при силі струму -20 мл на кг маси тіла
+25-30 мА -100 мл на кг маси тіла
-0,9-3,5 мА -150 мл на кг маси тіла
-13-20 мА ?
-3,5-4,5 мА У ранньому післяопераційному періоді кількість калію в плазмі хворого
-100 і більше мА (маса 60 кг) склала 2,3 ммоль/л. Поповнення калію повинно скласти:
? +80 ммоль
50-річний пацієнт вилучений з прісної води з клінікою істиного утоплення: -1 ммоль на кг маси тіла
збудження, ціаноз шкіри, дихання часте, на відстані чути шуми в -5 ммоль
дихальних шляхах, кашель, тахікардія, артеріальна гіпотензія, блювота. -1 г на кг маси тіла
Яку головну дію слід передбачити першочергово? -200 ммоль
+Негайно звільнити дихальні шляхи ?
-Ввести підшкірно кордіамін для збудження дихального центру Хворий 60 років. 2-а доба після планової резекції шлунка. Скарги на
-Розпочати масивну інфузійну терапію кволість, спрагу, сухість у ротові. Тургор шкіри знижений. Язик і слизові
-Приступити до штучного дихання і закритого масажу серця сухі. ЧСС - 104 у хв., АТ - 140/90 мм рт. ст. , ЦВТ - 40 мм вод. ст.,
-Забезпечити інгаляцію кисню гематокрит - 0,50, натрій плазми - 150 ммоль/л, калій плазми - 3,2 ммоль/л.
? Даний стан може бути результатом:
Назвіть вірне положення відносно дії на організм тіопентал натрію +Недостатнього введення розчинів, що містять велику кількість вільної
+Пригнічує скоротливість міокарду води (розчини глюкози)
-Визиває збудження ЦНС безпосередньо на початку ін’єкції -Недостатнього введення поліелектролітних розчинів (Рінгера, Трисоль,
-Підвищує тонус скелетних м’язів ізотонічного розчину хлорида натрію)
-Розширює зіниці при швидкому введенні -Надлишкової втрати шлункового вмісту
-Являється сильним аналгетиком -Надлишкової втрати кишкового вмісту
? -Гемотрансфузії
Через 2 години після відновлення серцевої діяльності у хворого, що переніс ?
раптову зупинку серця на тлі геморагічного шоку (крововтрата біля 2,5 л) і Хворий із порушеннями в системі регуляції агрегатного стану крові в
знаходиться на ШВЛ, відзначається нестабільна гемодинаміка (АТ — 80/40 анамнезі готується до планової операції. Перед операцією необхідно
— 90/60 мм рт. ст., тахікардія). Це пов’язано з: провести дослідження:
+Синдромом “малого серцевого викиду” +Коагулограми, часу кровотечі, кількості тромбоцитів
-Порушенням центральної регуляції -Часу згортання і часу кровотечі
-Неадекватним газообміном -Кількості тромбоцитів
-Вазоплегією -Достатньо тільки часу згортання
-Неадекватним знеболюванням -Не треба обстеження
? ?
У хворого з декомпенсованим стенозом привратника завдяки втратам Після встановлення у пацієнта зупинки серця наступним кроком повинен
шлункового вмісту розвивається наступний варіант порушень кислотно- бути:
лужного стану: +Виклик допомоги (“терміновий дзвінок”)
+Метаболічний алкалоз -Надання пацієнту відновлюючого положення
-Респіраторний ацидоз -Початок штучного дихання
-Метаболічний ацидоз -Перевірка рота пацієнта та усунення будь-яких перепон
-Респіраторний алкалоз -Роздягання паціента
-Не змінюється ?
? Для забезпечення прохідності дихальних шляхів у хворого в непритомному
У хворого з торакальною травмою внаслідок патологічного процесу стані треба:
спричинилося потовщення альвеоло-капілярної мембрани. Дифузія якого +Закинути голову та висунути підборіддя
газу зменшиться внаслідок цього у більшому ступеню: -Схилити голову наліво
+Кисню -Покласти хворого на живіт
-Двоокису вуглецю -Притулити голову до грудей
-Дифузія кисню та двоокису вуглецю зменшуються в однаковому ступеню -Схилити голову направо
-Потовщення альвеоло-капілярної мембрани не вплине на дифузію газів ?
-Інших газів Через 2 години після закінчення операції на органах черевної порожнини в
? умовах загального знеболювання пацієнт знепритомнів, з’явилася задишка,
Доставлено постраждалого із комбінованою важкою травмою і підозрою на тахіпное — 42 рухи у хвилину, ціаноз. Парціальне напруження кисню в
ушкодження внутрішніх органів. За традицією постраждалим з больовим артеріальній крові 56 мм рт.ст. Інтенсивна терапія цього стану:
синдромом, призначають аналгетичні засоби. Який із препаратів найбільше +Штучна вентиляція легенів
доцільно застосувати в даній ситуації для зменшення болю і попередження -Застосування наркотичних анальгетиків
подальшого розвитку больового шоку? -Дихання пацієнта сумішшю кисень-повітря
+Ні одного з названих препаратів -Збільшення об’єму та темпу перфузії
-Промедол -Введення аналгетиків
-Морфін ?
-Кетамін Хворий К., 27 років, доставлений з ножовим пораненням живота через 4
-Фторотан години після травми. Стан важкий. Пульс 120 в хв. слабкий. АТ 70/40 мм
? рт. ст. Проведена лапаротомія. В черевній порожнині багато рідкої крові.
У комплексній невідкладній терапії гострого панкреатиту для зняття Встановлена кровотеча із судин брижі тонкої кишки. Кровотечу зупинено.
больового синдрому широко застосовують різноманітні аналгетики, крім Пошкодження порожнистих органів не виявлено. Як краще відновити
певного виду препаратів. Застосування якого аналгетика з перерахованих крововтрату?
протипоказано при даній патології? +Провести реінфузію аутокрові
+Морфін -Перелити еритроцитарну масу
-Аналгин -Перелити відмиті еритроцити
-Баралгин -Перелити свіжозаморожену плазму
-Припустимо застосування будь-яких аналегтиків -Перелити реополіглюкін
-Промедол ?
? Робітник попав під дію електричного струму декілька хвилин тому.
Хворий 35 років, маса 80 кг, після операції з приводу спайкової кишкової Втратив свідомість. Мали місце судоми. Дія струму була припинена.
непрохідності. Інтраопераційна крововтрата склала 500 мл. Інфузійно- Хворий лежить, дихання відсутнє, пульс не визначається, шкіра
трансфузійна терапія по доповненню ОЦК повинна складатися з: ціанотична, зіниці широкі, на світло не реагують. Яку першочергову
+Розчинів кристалоїдів допомогу слід надати?
-Крупномолекулярних декстранів +Закритий масаж серця і штучна вентиляція легень
-Білкових препаратів -Введення наркотичних речовин
-Еритроцитарної маси -Введення протисудомних препаратів
-Розчинів глюкози -Внутрішньовенне введення реополіглюкіну
? -Внутрішньовенне введення дихальних аналептиків
Хворий 40 років поступив у клініку з діагнозом: гострий апендицит. Хворіє ?
протягом 2 годин. У післяопераційному періоді добова потреба в рідині У больного с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, стенозом
призначається з розрахунку: выходного отдела желудка в предоперационном периоде частая рвота, АД
90/60 мм рт.ст., ортостатические коллапсы, пульс на лучевой артерии 108
ударов в 1 мин., ослабленного наполнения. Что следует включить в
предоперационную подготовку для профилактики нарушений
кровообращения в ходе операции?
+Регидратационная инфузионная терапия
-Регидратационная терапия через желудочный зонд
-Коррекция ОЦК коллоидными плазмозаменителями
-Коррекция АД глюкокортикоидами, вазопрессорами
-Плановое введение противорвотных средств
? -Перелити одногрупну сумісну еритроцитарну масу
Больной с острой тонкокишечной непроходимостью жалуется на тошноту,
рвоту, боль и вздутие в животе. Кожные покровы бледные, частота
дыхания 22-26 в 1 мин., АД 90/60 мм рт. ст., пульс 118 в 1 мин.,
центральное венозное давление 0 см вод.ст. В анализе крови гематокрит
0,58 л/л, умеренно выражена гиперазотемия. Какой синдром определяет
тяжесть состояния больного?
+Острое нарушение водно-солевого обмена
-Болевой синдром
-Острая сердечно-сосудистая недостаточность
-Острая почечная недостаточность
-Острая дыхательная недостаточность
? -Переливати еритроцитарну масу з максимальним терміном зберігання
Сталевар мартеновского цеха в конце рабочего дня внезапно потерял
сознание, зафиксированы тонические судороги, АД 90/60 мм рт.ст., пульс
на лучевой артерии 98 уд. в 1 мин., ослабленного наполнения. Что
необходимо для предупреждения возникновения данной критической
ситуации?
+Питье полиионного раствора во время работы
-Ежедневный прием поливитаминов
-Питье кипяченой воды во время работы
-Ежедневный прием оротата калия
-Контроль ЭКГ при выходе на работу
? -Знечулити та накласти скелетний витяг
У больного 42 лет после введения лидокаина для обезболивания операции
удаления зуба развился анафилактический шок. Какое из перечисленных
мероприятий следует считать первоочередным и обязательным в лечении
больного?
+Введение адреномиметиков
-Введение глюкокортикоидов
-Введение антигистаминных препаратов
-Введение спазмолитиков
-Введение синтетических коллоидов - плазмозаменителей
? -Некректомія опікової поверхні, гемотрансфузія
Ребенок 4 лет поступил в стационар через 6 часов от начала заболевания с
диагнозом генерализованная менингококковая инфекция,
менингококцемия. На коже обильная звездчатая геморрагическая сыпь,
багрово-синюшные разводы. Адинамия, мышечная слабость, АД 40/0 мм
рт.ст. Пульс на периферических артериях не определяется. ЧСС 140 в 1
мин. Боль в животе, тошнота, рвота с примесью крови. Каков ведущий
механизм расстройства кровообращения у пациента?
+Острая надпочечниковая недостаточность
-Действие менингококкового токсина на сосуды
-Нарушение деятельности сосудодвигательного центра
-Уменьшение объема циркулирующей крови
-Сердечная слабость
? порядку, наступила гостра зупинка кровообігу. Після проведення
Через 40 хвилин після технологічної аварії на хімічному підприємстві були
доставлені до міської лікарні 4 робітника уражених парами бензолу. Стан
уражених оцінюється як середній, вони контактні, але помітно
збуджені .Дихання поривчасте до 28-30 разів у хвилину. Артеріальний тиск
складає 150 \ 100 мм. рт. ст. Який антідот бензолу треба використати ?
+Розчин тіосульфату натрію.
-Розчин соди харчової.
-Розчин етілового спирту.
-Розчин бемігріду.
-Розчин харчового оцету.
? У хворої 27 років, після розкриття гнійного маститу температура тіла
Извлеченному из воды утопленнику начинают сердечно-легочную
реанимацию. Каковы особенности техники сердечно-легочной реанимации
у таких пациентов?
+Не выполняют запрокидывание головы
-Не выполняют выведение нижней челюсти
-Искусственная вентиляция легких выполняется удвоенным объемом
-Всегда выполняется прием Геймлиха
-Начинают непрямой массаж сердца раньше, чем искусственную
вентиляцию легких
? ?
У больного с хроническим обструктивным заболеванием легких
(длительность заболевания – 17 лет) и выраженной эмфиземой легких
приступ удушья. В терапии использованы ингаляции холинолитиков,
введение эуфиллина. Принято решение об ингаляции гипероксической
смеси. Какое осложнение следует предвидеть в такой ситуации?
+Остановку дыхания
-Увеличение экспираторного закрытия дыхательных путей
-Увеличение бронхообструкции
-Увеличение гипокапнии
-Снижение артериального давления
?
Потерпілий В., 24 років, потсупив у клініку із глибокими опіками площею
35\% поверхні тіла. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, АКТ – 90/40 мм рт
ст., пульс – 115 уд/хв., дихання – 26 рухів/хв. Що необхідно виконати для
попередження розвитку гіповолемічного шоку?
+Інфузію розчинів декстранів
-Ввести 5\% розчин глюкози
-Здійснити паранефральну блокаду за Вишневським
-Призначити наркотичні аналгетики
?
Хворий С., 23 років, доставлений в клініку з діагнозом: відкрите
пошкодження стегнової артерії, гіповлемічний шок ІІІ ступеня . За час
підготовки до операції проведено масивну гемотрансфузію – перелито біля
3 л одногрупної еритроцитарної маси та плазми від різних донорів. У
післяопераційному періоді у пацієнта розвинувся синдром гомологічної
крові. Що варто було зробити для попередження даного стану?
+Поєднувати кровозамінники та еритроцитарну масу
-Переливати еритроцитарну масу від одного донора
-Переливати еритроцитарну масу із мінімальним терміном зберігання
-Переливати еритроцитарну масу без попереднього зігрівання до 36°С
?
Лікар приймального відділення оглядає хворого Ф., 58 років, який годину
тому отримав травму правого стегна в автокатастрофі. Об’єктивно:
загальний стан хворого важкий, шкіра бліда, АКТ – 90/50 мм рт ст., пульс-
110 уд/хв. По передній поверхні правого стегна рвана рана 10х14 см, із неї
виступає відломок кістки, кровотеча з рани помірна, пульс на підколінній
артерії збережений. Що повинен зробити лікар приймального відділення?
+Вести наркотичні аналгетики, протишокові кровозамінники
-Перелити одногрупну сумісну еритроцитарну масу
-Призначити ненаркотичні аналгетики, накласти гіпсову лонгету
-Накласти на рану асептичну пов’язку, а на ногу шину Дітеріхса
?
Хворий І., 49 років, отримав опік полум’ям верхніх кінцівок та тулуба. При
поступленні стан важкий, свідомість затьмарена, його лихоманить, АКТ –
80/50 мм рт ст., пульс 118 уд/хв. Місцево констатовано опіки ІІІБ ступеня
площею 20\%. Ваші лікувальні дії??
+Ввести наркотичні аналгетики та протишокові кровозамінники
-Провести первинну хірургічну обробку опікової рани
-Призначити дезінтоксикаційні кровозамінники
-Антибактеріальна та дезінтоксикаційна терапія
?
У хворого 35 років, який перебуває на лікуванні в реанімаційному
відділенні, розвинулась фібриляція шлуночків. Реанімаційні заходи слід
почати з:
+Дефібриляції
-Прекордіального удару
-Масажу серця
-Введення атропіну
-Введення лідокаїну
?
У хворого з профузною шлунковою кровотечею, оперованого в ургентному
комплексу серцево-легеневої реанімації спонтанна серцева діяльність
відновилася. До кінця операції гемодинаміка залишалась стабільною. Який
з перерахованих препаратів найбільш доцільно ввести для попередження
постішемічних ушкоджень?
+Магній сульфат
-Дексазон
-Еуфілін
-Пірацітам
-Аскорбінову кислоту
?
підвищилась до 39(С, розвинулось тахіпное 35 дих./хв. Виявлені наступні
показники кислотно-лужної рівноваги: рН - 7,5, р СО2 -29 мм рт. ст., BE =
+2 ммоль/л, AB = 19 ммоль/л. Який вид порушення кислотно-лужної
рівноваги у хворої?
+Дихальний алкалоз
-Метаболічний алкалоз
-Дихальний та метаболічний алкалоз
-Метаболічний ацидоз та дихальний алкалоз
-Метаболічний алкалоз та дихальний ацидоз
У хворого, оперованого з приводу розлитого гнійного перитоніту на грунті
перфоративної виразки шлунка у післяопераційному періоді з'явились:
гектична температура до 39(С, частота дихань 35/хв., АТ 70/40 мм рт. ст.,
діурез 20 мл/год., лейкоцитоз. Переливання протягом 12 годин 1,8 л 0,9\%
розчину хлористого натрію та 0,8 л розчину поліглюкіну не призвело до
покращення стану. Для стабілізації гемодинаміки оптимальним буде
призначення інфузії:
+Допаміну
-Мезатону
-Адреналіну
-Норадреналіну Клінічними ознаками гемотрансфузійного шоку є все переліковане, крім
-Ефедрину +Роздування живота
? -Неспокій, біль, відчуття стиснення в грудях, біль в попереку та у м”язах,
При ендотрахеальному шляху введення на другому етапі серцево-легеневої іноді остуда
та церебральної реанімації не застосовують: -Задишка, затруднене дихання , гіперемія,іноді, блідість або ціаноз обличча
+соду -Можливі нудота, блювання , мимовільне виділення сечі, дифекація
-лідокаїн -Частий, слабкого наповнення пульс, зниження артеріального тиску
-адреналін ?
-атропін Який з нижче перелікованих кровозамінників має найбільшу властивість
-норадреналін збільшувати і підтримувати об”єм циркулюючої крові за рахунок колоїдно-
? осмотичних властивостей?
Для корекції гіпертонічної дегідратації застосовують такі розчини: +Поліглюкін
+5\% розчин глюкози -Реополіглюкін
-10\% розчин глюкози -Желатиноль
-5,0\% розчин натрію хлориду -Гемодез
-10\% розчин натрію хлориду -Реоглюман
-колоїдні розчини ?
? Постраждалий, у якого переломані обидва стегна зі значним зміщенням
Для гіпоглікемічної коми притаманно: відламків, доставлений до лікарні попутним транспортом у вкрай важкому
+глюкоза крові < 2 ммоль/л стані. Адинамічний, загальмований, не реагує на біль, шкіра бліда ,з
-глюкоза крові > 5 ммоль/л синюшним відтінком, холодна. Дихання поверхневе, часте. Пульс до 140 за
-глюкоза крові > 10 ммоль/л хвилину. Артеріальний систолічний тиск 60 мм. рт. cт.. Центральний
-глюкоза крові > 20 ммоль/л венозний тиск- 0. Сеча не виділяється. Як характеризувати стан хворого?
-наявність свідомості +Торпідна фаза шоку ІІІ ступеню
? -Еректильна фаза шоку
Препарат, який застосовується для проведення загального знеболення в -Торпідна фаза шоку І ступеню
амбулаторних умовах: -Торпідна фаза шоку ІІ ступеня
+пропофол -Торпідна фаза шоку ІV ступеня, передагональний стан
-фентаніл ?
-реланіум Дозу ліків, які вводяться внутрішньотрахеально під час серцеволегеневої
-натрію оксибутират реанімації, порівняно з внутрішньовенною треба збільшити у:
-фторотан +2-3 рази
? -Не треба збільшувати
Для кетоацидотичної коми притаманно: -4-5 разів
+метаболічний ацидоз -5-6 разів
-респіраторний ацидоз -10 разів
-гіпоглікемія ?
-гіпергідратація Електричну дефібріляцію серця треба виконувати як перший засіб терапії
-гіповентиляція за умови:
? +Фібріляції шлуночків
При олігоануричній фазі гострої ниркової недостатності спостерігається: -Асістолії
+зниження діурезу -Фібріляції передсердь
-гіпокаліемія -Електро-механічній дісоціації
-збільшення діурезу -У всіх випадках зупинки кровообігу
-гіпонатріемія ?
-гіперглікемія Під час проведення закритого (непрямого) масажу серця частота компресій
? повинна становити на 1 хвилину:
Для гіповолемічного шоку притаманно: +100
+артеріальна гіпотензія -Достатньо 60
-венозна гіпертензія -70 – 80
-поліурія -80 – 90
-гіперволемія -Частота не маєпринципового значення.
-підвищення пульсового тиску ?
? У хворих на бронхіальну астму порушення прохідності нижніх дихальних
Для анафілактичного шоку притаманно: шляхів виникає внаслідок таких причин, за вийнятком:
+зниження АТ +Ларингоспазму
-підвищення АТ -Бронхіолоспазму.
-підвищення ЦВТ -Набряку слизової оболонки бронхів.
-поліурія -Утворення слизових пробок в бронхах.
-вазоспазм. -Дискінезії дихальних шляхів.
? ?
З перерахованого при набряку мозку показан такий метод терапії: У пацієнта на фоні нормального стану раптово виникло стридорозне
+оксигенотерапія дихання, втрата свідомості, виражені симптоми гіпоксії. Назвіть найбільш
-гіпергідратація ймовірну причину:
-введення розчинів глюкози за нормального вмісту в крові +Стороннє тіло гортані або трахеї.
-гіповентиляція -Напад бронхіальної астми.
-введення вазоділятаторів -Гострий стенозуючий ларинготрахеїт.
? -Пухлина гортані або трахеї.
У хворого з проникаючим пораненням грудної клітини при торакотомії в -Епілептичний приступ.
плевральній порожнині виявлено 2,5 л крові. АТ = 50/0 мм рт ст.,пульс 140 ?
за хвилину. Найбільш доцільна тактика: При якій формі гіпоксії неефективна оксигенотерапія?
+Реінфузія крові +Гістотоксичній.
-Інфузія розчину глюкози з калієм. -Респіраторній.
-Трансфузія донорскої крові. -Циркуляторній.
-Колоїди з кристалоїдами у співвідношенні 1: 2 -Гемічній.
-Колоїди з кристалоїдами у співвідношенні 2: 1 -Ефективна завжди.
? ?
При ознаках гемотрансфузійного шоку застосовують все нищезазначене, Яка з перерахованих ознак характерна для циркуляторної гіпоксії?
крім +Акроцианоз.
+Після стабілізації гемодинаміки продовжують гемотрансфузію -Зниження парціального тиску кисню в альвеолярному повітрі.
-Відразу припиняють переливання крові -Дифузний цианоз
-Катехоламіни (норадреналін, допамін), кортикостероїди (преднізолон, -Зниження парціального тиску кисню в артеріальній крові.
гідрокортизон), антигістамінні (димедрол, супрастин, дипразин) -Всі перераховані.
-Реополіглюкін, гідрокарбонат або лактат натрію, солеві розчини, гемодез, ?
манітол, лазікс Значне зниження об’єму форсованого видиху вірогідно буде реєструватися
-Двохсторонню паранефральну блокаду у хворих з:
? +Бронхіальною астмою.
-Пневмонією. Постраждалого на пожежі 30 років доставлено санавіацією з місця події в
-Пневмосклерозом. опіковий центр (на відстані близько 200 км). Пацієнт інтубірований
-Емфіземою легенів. ендотрахеальною трубкою, одержує інгаляцію киснем, йому проводиться
-Всі відповіді вірні. внутрішньовенна інфузія. Слід зазначити, що відразу після зльоту стан
? хворого погіршився, знизився артеріальний тиск. Найбільш вірогідною
Сепсіс це: причиною гіпотензії є:
+Синдром системної запальної відповіді за умови наявності інфекційного +Повітряна емболія
вогнища. -Порушення насичення киснем циркулюючого гемоглобіну
-Синдром системної запальної відповіді за умови наявність інфекції в крові. -Розрив манжети ендотрахеальної трубки
-Наявність бактеріальних ендотоксинів у крові. -Порушення у роботі сфігмоманометру
-Синдром системної запальної відповіді навіть без наявності інфекційного -Септичний шок
вогнища. ?
-Бактеріємія. Хвора 35 років доставлена до лікарні машиною швидкої медичної
? допомоги з ознаками енцефалопаптії, наростаючою жовтяницею та
Найбільш типовим симптомом бронхіальної астми є: геморагічним синдромом. Поставте ймовірний діагноз.
+Тяжка інспіраторна задишка. +Гостра печінкова недостатність
-Тяжка експіраторна задишка. -Камені загального жовчного протоку
-Збільшення частоти серцевих скорочень. -Рак загального жовчного протоку
-Підвищення артеріального тиску. -Гостра ниркова недостатність
-Продуктивний кашель. -Передозування лікарськими засобами
? ?
Вентиляційна форма недостатності зовнішнього дихання виникає за умови: Після переливання 1,5 л рідин які, не містять білок, концентрація білків в
+Порушення центральної регуляції дихання. плазмі знижується до 30 г/л. Необхідна інфузія:
-Порушення діфузії газів крізь альвеоло-капілярну мембрану. +Альбуміну
-Порушення вентиляційно-перфузійних співвідношень. -Консервованої крові
-Підвищення шунтування у легенях. -Плазми
-Все перераховане вірно. -4\% розчин натрію гідрокарбонату
? -Розчин Рінгера-Локка
Паренхіматозна форма недостатності зовнішнього дихання виникає за ?
умови: Істине утоплення — одна з форм механічної асфіксії в результаті
+Підвищення шунтування у легенях. попадання рідини в верхні дихальні шляхи. Відмінною ознакою утоплення
-Порушення центральної регуляції дихання. в прісній воді є:
-Порушення проходження імпульсу з дихального центру до дихальних +На протязі хвилин різко збільшується ОЦК
м’язів. -В альвеоли спрямовує рідина з крові
-Недостатності функції дихальних м’язів. -Розвивається гіпертонічна дегідратація
-Жодної з перерахованих. -Підвищується гематокритне число
? -Підвищує рівень гемоглобину у крові
Найхарактернішою ознакою для кожного виду шока є: ?
+Недостатність перфузії тканин порівняно з потребою. Хворий на бронхіальну астму раптово під час приступу відчув різкий біль з
-Знижений артеріальний тиск. лівого боку грудної порожнини, втратив свідомість. Стан тяжкий, АТ 80/40
-Частий пульс. мм рт.ст., ЧД 30 на хв., діффузний цианоз. Яке ускладнення розвинулось у
-Знижений діурез. хворого:
-Блідість шкіряних покривів. + Інфаркт міокарда
? -Прободна виразка шлунку
Першим засобом для підняття артеріального тиску при гіповолемічному -Астматичний статус
шоку є: -Тромбоемболія легеневої артерії
+Внутрішньовенна інфузія рідини. -Спонтанний пневмоторакс
-Внутрішньовенна інфузія допаміну. ?
-Внутрішньовенна інфузія адреналіну. Потерпілу вийняли з холодної морської води через 15 хвилин після
-Внутрішньовенна інфузія строфантіну. потоплення без ознак життя. Що треба зробити в першу чергу:
-Внутрішньовенне введення кортикостероїдів. + Не проводити реанімаційних заходів
? -Транспортувати потерпілу до найближчого лікувального закладу для
Під час гіповолемічного шоку першочерговим розчином для проведення реанімаційних заходів
внутрішньовенної інфузії є: -Не гаячи часу на видалення води з дихальних шляхів, приступити до
+Ізотонічний розчин натрію хлориду. серцево-легеневої реанімації
-Ізотонічний розчин глюкози. -Звільнити дихальні шляхи від води, створити дренажний стан, приступити
-Гіпертонічний розчин глюкози. до проведення заходів, націлених на відновлення дихання та кровообігу
-10\% розчин манітолу. -Викликати реанімаційну бригаду ШМД
-Препарати крові. ?
? Хвора в астматичному стані відчуває страх. Який препарат призначити?
При гідростатичному набряку легень з підвищеним артеріальним тиском + 0,1 мг/кг седуксена
першим терапевтичним заходом буде: -Амітріптілін перорально
+Нітрогліцерін внутрішньовенно. -1 мл 1\% розчину морфіна гідрохлоріда
-Альбумін внутрішньовенно. -20 мг лазікса
-Фуросемід внутрішньовенно. -40 мг лазікса
-Строфантін внутрішньовенно. ?
-Допамін внутрішньовенно. У хворого на гнійний менінгоенцефаліт в комі ІІ ст. відбулася блювота.
? Дихання стало ускладненим, з’явився ціаноз губ та ногтєвих фаланг,
Які особливості зупинки кровотечі у дітей? задишка експіраторного характеру. Аускультативно на фоні заслабленого
+Частіше використовується стискаюча пов`язка дихання відчувається велика кількість вологих різнокаліберних хрипів Ра
-Показання до накладання джгута більш широкі Со 200 мм. Яке ускладнення у хворого?
-Джгут можна накладати на більш триваліший строк ніж у дорослих + Аспірація
-При необхідності накладають джгут літом на 2 години, зимою — на 1 -Набряк легенів
годину -Гострий стеноз гортані
-Нема особливостей -Набряк надгортанніка
? -Бронхоспазм
З урахуванням етіопатогенезу змін, які відбуваються у організмі, всі з ?
перелічуваних лікувальних заходів повинні використовуватися при У потрепілого з тяжкою політравмою на другу добу розвинувся синдром
масових надходженнях постраждалих з політравмами та після катастроф, “шокових легенів”. Який патогенетичний механізм має рішуче значення?
крім: + Підвищена проникливість альвеолярно-капілярних мембран в
+Серцево-легеневої реанімації альвеолярних ходах
-Імобілізації хребта -Дифіцит сурфактанта
-Прямого стискання з метою гемостазу -Мікротромбоз капілярів великого кровозбігу
-Забезпечення дихання -Дифузні ателектази
-Використання кисню -Спазм і тромбоз сосудів малого кола кровозбігу
? ?
Хворий 47 років поступив в клініку з ознаками алкогольного отруєння. +Набряк легенів
Синдром тривалого отруєння розвинувся в наслідок тривалої компресії. -Тромбоемболія легеневої артерії
+Органів брюшної порожнини -Повторний інфаркт міокарда
-Великих м’язових мас, частіше нижніх кінцівок -Гіпертонічний криз
-Грудної клітини -Приступ бронхіальної астми
-Голови ?
-Органів грудної клітини, черевної порожнини Дівчина 17 років отримала електротравму, доторкнувшись рукою до
? оголеного проводу. Була відкинута, лишилась свідомості з зупиненням
Хворий 47 років поступив в клініку з ознаками алкогольного отруєння і кровообігу. Після проведення реанімації була госпіталізована. Яке з
синдрома тривалого здавлення. Найбільш частим ускладненням сіндрома ускладнень можливо через кілька годин чи днів після пошкодження
довготривалого здавлення є: електротоком?
+ Шокові легені +Зупинка дихання
-Гостра серцево-судинна недостатність -Набряк легенів
-Генералізація другорядної інфекції -Фібріляція шлуночків
-Гостра ниркова недостатність -Коматозний стан
-Ліморостаз в місті, яке було здавлено -Порушення нервово-м’язової провідності
? ?
У хворої внаслідок масивної післяродової кровотечі розвинувся Хворий 48 років другу добу знаходиться у відділенні реанімації з приводу
геморагічний шок. Артеріальний тиск на протязі 30 хв. Був критично гострого передньоперегородкового інфаркта міокарда. Під час огляду
низький. При тривалій гіпотензії преренально пошкодження нирок треба раптово “захропів”, відмічено одноразове тонічне скорочування м’язів,
чекати при рівні систолічного АТ нижче: зрачки розширені, пульс на carotis не відчувається. Що повинно бути
+75 мм зроблено в першу чергу?
-90 мм +“тройний прийом” по Сафару
-50 мм -Запис ЕКГ
-25 мм -Прекардинальний удар в зону серця
-40 мм -Електрична дефібріляція
? -Серцеве введення адреналіну з атропіном
Хворий 47 років поступив у клініку з ознаками отруєння угарним газом та ?
сіндромом тривалого здавлення. Який провідний патогенетичний механізм Хворий І. протягом 5 років скаржиться на біль, скутість та обмеженість
розвитку синдрома тривалого здавлення? рухів в грудному та поперековому відділах хребта постійного характеру,
+ Синдром діссемінірованого внутрісудинного згортання який посилюється під ранок. Об’єктивно: “доскоподібна” спина, атрофія
-Гострий фібріноліз прямих м’язів спини, зменшення екскурсії грудної клітки. При Ro-
-Дихальна недостатність обстеженні хребта – картина нагадує бамбукову палку. Ваш діагноз?
-Травматична токсемія +Хвороба Бехтерева, центральна форма
-Больвий синдром -Хвороба Бехтерева, периферична форма
? -Міжреберна невралгія
Хворий 35 років знаходиться в ОРІТ четверту добу після перенесеної -Міозит міжреберних м’язів
кровотечі і геморагічного шоку. Добовий діурез 50 мл. Другу добу -Радикуліт поперекового відділу хребта
відмічається блювота, ейфоричен, неадекватно оцінює свій стан. На ЕКГ ?
правошлункова екстрасистолія. ЦВД 159 мм водн.ст., ЧД 32 за 1 хв. Яке Хвора протягом 3 років скаржиться на відчуття стягнення шкіри на
ускладнення розвинулось у хворого? обличчі, біль в суглобах рук, затерпання, мерзлякуватість, біль пальців рук,
+Гостре затримання сечевиділення артралгії, відсутність сліз, важкість ковтання сухої їжі, похудання на 10 кг
-Гостра серцева недостатність протягом року. Об’єктивно: обличчя маскоподібне, шкіра бліда, суха,
-Постгіпоксічна енцефалопатія індурована, прояви синдрому Рейно. Про яку хворобу можна думати?
-Гостра дихальна недостатність +Системна склеродермія
-Гостра ниркова недостатність прерентального генеза -Системний червоний вовчак
? -Дерматоміозит
У хворої 60 років не третю добу після експірації матки раптово -Дифузний еозинофільний фасциіт
розвинулась гостра недостатність дихання, шкіра стала спочатку -Симптом Шарпа
ціанотична, потім перелястого кольору, тахіпноз, кашель з кров’янистою ?
мокротою, загрудинний біль АТ 100/70 мм рт.ст., ЧСС 120 в 1 хв., ЧД 32 в Хвора 29 років скаржиться на біль в суглобах що виникла після багатьох
1 хв., ЦВД 300 мм. Що було причиною погіршення стану? переохолоджень 2 роки тому. Об-но: суглоби рук і ніг припухлі, обмеженні
+Кровотеча рухи. Ps – 92 в хв. Систолічний шум на IV–V м/р. УЗД: мітральний клапан
-Тромбоемболія легеневої артерії М-подібної форми, не потовщеній, пролабс передної стулки. Назвіть
-Больовий шок найдостовірніший метод обстеженні для встановленні діагнозу ?
-Застойна пневмонія +Рентгенографія суглобів натще
-Інфаркт міокарда -Ревмопроби
? -Загальній аналіз крові
У хворого 45 років з геморагічним шоком, ускладненим набряком легенів, -Визначення імуноглобулінів
з’явились вологі хрипи, ціаноз, кашель з пінною мокротою, підфарбленою -Визначення білкових фракцій
кров’ю. АТ 140/90 мм рт.ст., ЦВД 160 мм, ЧСС 120 в 1 хв. Добовий діурез ?
50 мл. Що є основним з факторів формування набряку легенів у цій Хворий А. 42 роки, бізнесмен, скаржиться на періодичні, інколи нестерпні
ситуації? болі в кінцівках на протязі 5 років. З’являється t до 40(С, лихоманка, окремі
+Інтоксикція суглоби стають червоно-синюшні, а в області ліктьових суглобів
-Гіперкаліємія з’являються білуваті утворення, з яких виділяється густа в’язка рідина сіро-
-Гіпергідротація білуватого кольору. Яке обстеження провести для підтвердження діагнозу?
-Серцева слабкість +Мікроскопія виділень із суглоба
-Пневмонія -Посів рові на бактеріальну флору
? -Ревмопроби
Чоловік 48 років, хворий інфарктом міокарда, раптово лишився свідомості, -Імуноглобуліни
дихання і серцебиття. На ЕКГ великоволнова фібріляція шлуночків. -Загальний аналіз крові
Проведена дефібріляція. Нормальну серцеву діяльність не відновила. Який ?
препарат треба ввести для підвищення чуттєвості до дефібріляції? Хвора 30 років, швидкою доставлена в урологію. Скаржиться на високу t(С,
+Дроперідол ниючий біль в попереку, м’язах, всіх суглобах, деяка набряклість і
-Пропранолон почервоніння обличчя. Вважає, що захворіла ще літом. ЗАК: ШОЕ–56
-Лідокаїн мм/год. В сечі білок, по 6-8 лекоцитів, та еритроцитів, циліндри.
-Строфантін Ревмопроби: СРБ ++++, Р-фактор +, серомукоїд 320, наявність триади
-Атропіна сульфат Мазеріна. Діагноз?
? +Червоний системний вовчак
Хвора 62 років третю добу знаходиться у відділенні реанімації в наслідку -Ревматоїдний артрит
гострого трансмурального інфаркту передньо-перегородкової локалізації. -Ревматична лихоманка
Біля четвертого часу ночі прокинулась від удушливого кашлю, відчуття -Гломерулонефрит
страху та неспокою. При огляді: ціаноз, ЧД 30 за хв., ЧСС 132 за хв., ритм -Пієлонефрит
правильний, тони серця глухі, акцент ІІ тона над легеневою артерією, АТ ?
160/100 мм рт.ст. Над легенями послаблене дихання із значною кількістю Хворий 64 років, скаржиться на загальну слабкість, головний біль, набряки,
вологих хрипів у нижніх долях. Що стало причиною погіршення стану задишку, спрагу, червоний колір сечі, біль у поперековій ділянці. При
хворої? обстеженні було виявлено ортопноє, серцебиття, розширення границь
серця, “ритм галопу”, анасарку, гідроторакс, олігурію, гематурію, Аускультативно шум тертя перикарду, послаблене дихання в базальних
підвищення АТ до 180/110 мм.рт.ст.. Спостерігаються приступи еклампсії в відділах легень. ЗАК: анемія, лейкопенія, лімфопенія. ЗАС: протеїнурія.
патогенезі яких, основним чинником є: Імовірний діагноз?
+Гіпертензивний +Системний червоний вовчак
-Набряковий -Герпетиформний дерматит Дюринга
-Гематурічний -Після пологий сепсис
-Астено-вегетативний -Хвороба Рейтера
-Гіперволемічний -Хронічний гломерулонефрит
? ?
На основі гістологічної картини біоптата нирки встановлено У хворого 23 років, який лікувався в уролога з приводу уретропростатиту
морфологічний діагноз: Мезангіокапілярний (глобулярний) з’явився біль та припухлість правого колінного суглобу, почервоніння
гломерулонефрит. Лікування даного захворювання слід розпочинати з: очей, температура. Об-но: правий колінний суглоб збільшений в об’ємі,
+Застосування сеансів плазмаферезу явища кон’юнктивіту. ЗАК: лейкоцитоз, збільшення ШЗЄ, підвищення
-Преднізолон в дозі 1 мг/кг маси через день рівня ( і ( глобулінів, сіалові кислоти, серомукоїд, ЗАС: лейкоцитурія. Які
-Ацетилсаліцилова кислота по 0,5 - 1 г/добу обстеження потрібні для уточнення діагнозу ?
-Дипірадамол в дозі 300 - 450 мг/добу +Визначення титру антитіл до хламідій, уреаплазми
-Всі відповіді вірні -Визначення титру ревматодного фактору
? -Рентгенографія суглобів
З метою швидкого поповнення крововтрати хворій перелито 1050 мл -Артроскопія
серологічно-сумісної донорської крові, консервованої цитратом натрію. -Визначення концентрації сечової кислоти в крові
Наприкінці гемотрансфузії у хворої виник неспокій, блідість шкірних ?
покривів, тахікардія, АТ знизився до 60/40 мм рт. ст., з’явилися судоми Хворий П. звернувся до травмпункту з колотою раною передпліччя, яка
м’язів. Яке ускладнення виникло у хворої? нанесена забрудненим цвяхом. Необхідна профілактика інфекційного
+Цитратний шок ускладнення. Якого?
-Гемотрансфузійний шок +Правець
-Тромбемболія легеневих артерій -Сказ
-Анафілактичний шок. -Лептоспіроз
-Пірогенна реакція. -Туберкульоз
? -Ревматоідний артрит
После внутримышечной инъекции пенициллина у больного появились ?
чувство стеснения за грудиной, одышка, через некоторое время – , Мисливець звернувся до травмпункту з укушеною раною передпліччя, яку
бледность кожных покровов, холодный липкий пот. Артериальное нанесла на полюванні поранена лисиця і втекла у ліс. Необхідна
давление не определяется, пульс на сонных артериях с частотой 140 в 1 профілактика інфекційного захворювання. Якого?
минуту. Уровень сознания – кома I. Венозный доступ отсутствует. Какой +Сказ
способ введения адреналина является предпочтительным в такой ситуации? -Лептоспіроз
+Эндотрахеальный -Бруцельоз
-Подкожный -Токсоплазмоз
-Внутримышечный -Вірусний гепатит
-Внутрисердечный ?
-Под язык При яких умовах загоювання рани первинним натягом ?
? +Асептичний стан рани (операційна рана чи рана після первинної
Больной в палате внезапно потерял сознание. При осмотре обнаружено радикальної хірургічної обробки) з закриттям її первинними швами
отсутствие дыхательных движений и отсутствие пульса на магистральных -Асептичний стан зіяючої рани
сосудах. Лечебные мероприятия необходимо начинать с: -Контамінована мікробами рана з призначенням хворому профілактично
+Восстановления проходимости дыхательных путей антибіотиків
-Искусственной вентиляции легких -Зашита рана з гематомою в її порожнині
-Непрямого массажа сердца -Зашита рана з стороннім тілом в її порожнині
-Введения адреналин ?
-Дефибрилляции Робітник заводу під час роботи 3 години тому назад отримав пошкодження
? в області зовнішньої поверхні верхньої третини лівого передпліччя. Кравм
После внутримышечной инъекции пенициллина у больного появились великої металевої пластини, що рухається зі значною швідкістю. При
чувство стеснения за грудиной, одышка, через некоторое время – , дослідженні хворого в хірургічному відділенні полікліники установлено
бледность кожных покровов, холодный липкий пот. Артериальное наявність свіжої зіяючої неглибокої, заглиблено-рваної рани 3х1 см з
давление не определяется, пульс на сонных артериях с частотой 140 в 1 помірною кровотечою. Ваша лікувальна тактика ?
минуту. Уровень сознания – кома I. Венозный доступ отсутствует. Какой +Первинна хірургічна обробка рани
способ введения адреналина является предпочтительным в такой ситуации? -Накладання нової стискаючої повязки
+Эндотрахеальный -Зашивання рани
-Подкожный -Промивання рани з накладанням повязки
-Внутримышечный -Накладання повязки і призначення антибіотиків
-Внутрисердечный ?
-Под язык Хворий чоловік дорослого віку (40 років) отримав під час пожежі в своїй
? квартирі опіки шкіри обличчя та однієї китиці руки. Під час долідження
Больной в палате внезапно потерял сознание. При осмотре обнаружено хворого лікарем машини швидкої допомоги на місці пргоди встановлено
отсутствие дыхательных движений и отсутствие пульса на магистральных опік з піхурами китиць однієї руки та опіки шкіри обличчя з пухірцями на
сосудах. Лечебные мероприятия необходимо начинать с: ньому, задимленість шкіри навколо носа і припалені волоси входу в ніздрі,
+Восстановления проходимости дыхательных путей осиплість голосу (підозра на можливе опікове пошкодження слизової
-Искусственной вентиляции легких дихальних шляхів). Яку лікувальну тактику визначити такому
-Непрямого массажа сердца потерпілому ?
-Введения адреналин +Накласти стерильну повязку на опік китиці руки і негайно відправити в
-Дефибрилляции опікове відділення машиною швидкої допомоги
? -Накрити опікові поверхні китиці та лиця стерильною повязкою і
Хворий 38 років скаржиться на підвищення температури до 38(С, біль в відправити машиною в поліклініку для амбулаторного лікування
м’язах, суглобів, сухий кашель, та абдомінальний біль. Об-но: сітчасте -Закрити опікову поверхню китиці, обробити опікову поверхню обличчя
ліведо на шкірі кінцівок та тулубі, болючість м’язів при пальпації. Сухі анистетиком ввести знеболюючий засіб і залишити дома
хрити в легенях. А/Т 160/100 мм.рт.ст. ЗАК: лейкоцитоз, збільшення ШЗЄ, -Накласти на опік руки повязку, ввести знеболююче і антибіотики, і
підвищення рівня сечовини. ЗАС: протеїнурія, гематурія. Очне дно – направити на лікування в поліклініці
злоякісна ретинопатія. Діагноз? -Обробити опікові поверхні затвердіваючою антисептичною рідиною і
+Вузликовий периартеріїт направити в поліклініку
-Системний червоний вовчак ?
-Хронічний гломерулонефрит Молода людина – 30 річний чоловік – при катанні на лижах в горах зломав
-Туберкульоз ногу і на протязі 12 годин був вимушений лежати в снігу до приходу його
-СНІД рятивників. При поступленні в хірургічне відділення у нього були
? констатовані відмороження дистальних відділів обидвих ступнів: шкіра
У жінки 27 років через півроку після ускладненого перебігу вагітності ступнів холодна, синюшна, не чутлива при дотику, пульсація на тильних
з’явилося температура до 38(С, висип на шкірі обличчя, артралгії, артеріях стоп не промацується. Які лікувальні дії повинні бути прийняті
випадіння волосся. Об-но: симетрична припухлість міжфалангових та хірургом стаціонару ?
променево-зап’ястних суглобів, висип у вигляді “метелика” на обличчі.
+Введення хворому протишокових розчинів, обробка шкіри ступнів ?
спиртом, накладання на стопи асептичної повязки, введення У дівчинки 11 років бронхіальна астма, імунна, середньої тяжкості.
антикоагулянтів та знеболюючих препаратів, протиправцева імунізація, Факторами, що загострюють перебіг цього захворювання [тригерами] є :
антибіотики + Респіраторні інфекції
-Покладення хворого в теплу ванну -Алергени
-Розсікання м’яких тканин дистальних відділів стоп -Несприятлива спадковість
-Ампутація вірогідно нежиттєздатних відділів ступнів -Гіперреактивність бронхів
-Переливання плазми і введення антибіотиків -Вакцини та сироватки
? ?
Який із методів контрлю стерильності опраційної білизни та Хлопчик 9 років скаржиться на періодично виникаючі приступи
інструментарію є найбільш достовірним ? утрудненого дихання при контакті з кішкою. Такий стан має розвиток 2-3
+Бактеріологічний метод рази на рік, триває від декількох хвилин до 1,5-2 годин. Приступ проходить
-Метод Мікуліча самостійно. Який ступінь тяжкості бронхіальної астми у дитини.
-Метод з використанням порошкоподібних речовин + Легкий
-Бензидінова проба -Середньої тяжкості
? -Тяжкий
Місцева анестезія – метод при якому знеболювання досягається за -Ступеневий
рахунок ? -Базисний
+Виключення больових рецепторів якоїсь ділянки тіла при збереженій ?
свідомості хворого Хворий Д, 10 років, страждає на бронхіальну астму легкого ступеня. При
-Виключення больових рецепторів якоїсь ділянки тіла при відсутності диспансерному спостереженні треба рекомендувати:
свідомості хворого +Заборонити вживання алергізуючі продукти харчування
-Дії анестетика на центральну нервову систему з виключенням больової -Заборонити загартування
чутливості та свідомості хворого -Заборонити заняття будь якими видами спорту
? -Заборонити саноторне лікування
Який з видів місцевої анестезії найбільш частіше використовують лікарі – -Заборонити поїздки до моря
стоматологи ? ?
+Стовбурова анестезія Усі перераховані основні групи входять до класифікації катастоф, яку
-Інфільтраційна анестезія прийнято в Україні, за винятком:
-Перидуральна анестезія + Надзвичайних ситуацій метеорологічного характеру.
-Футлярна анестеозія -Надзвичайних ситуацій природного характеру.
? -Надзвичайних ситуацій техногеного характеру.
Хірург перед початком операції у хворого обробляє операційне поле для -Надзвичайних ситуацій соціально-політичного характеру.
проведення розсічення м’яких тканин розчином антисептика. Як ви гадаєте -Надзвичайних ситуацій воєного характеру.
скільки раз потрібно хірургу обробити операційне поле перед початком ?
проведення розтину м’яких тканин? На першому етапі під час надзвичайних ситуацій надаються такі види
+2 рази медичної допомоги:
-6 разів + Долікарська та перша лікарська допомога.
-3 рази -Долікарська та перша медична допомога.
-5 разів -Долікарська та кваліфікована медична допомога.
? -Перша лікарська та кваліфікована медична допомога.
Хірурги для обробки рук перед початком оперативного втручання часто -Перша медична та спеціалізована медична допомога.
використовують розчин С-4. Як Ви гадаєте, що входить до його складу? ?
+Мурашина кислота, перекись водню, дистильована вода У дівчинки 11 років захворювання мало розвиток поступовий. З'явились
-Розчин хлоргексидина, дистильована вода дратівливість, неуважність, гіперкінези. При обстеженні виявили
-Медичний спирт 96?, дистильована вода порушення координації рухів, гіпотонію м'язів, гіперрефлексію. Для якого
-Розчин хлораміну, дистильована вода захворювання характерні такі зміни з боку центральної нервової системи?
? + Ревматизм
Хворий був прооперований з приводу місцевої гнійної хірургічної інфекції -Системний червоний вовчак
( флегмони) в ділянці правої сідниці одну добу тому. Який розчин -Системна склеродермія
антисептика Ви застосуєте для місцевого лікування? -Вузликовий периартеріїт
+ Розчин хлоргексидину 0,5 \%. -Вегетосудинна дисфункція
-Розчин бриліантово-зеленого 1\% (спиртовий) ?
-Розчин йоду 5 \% (спиртовий) У хворого з аритмією, під час лікування виникла артеріальна гіпотонія і
? навіть асистолія, тромбоемболія артерій гомілки. Що необхідно призначити
Операційна сестра готуючи хірургічні інструменти до слідуючого хворому ?
операційного дня після проведення передстерилізаційної обробки + Хлорид кальцію 0,5 – 1,0г в/в.
висушила їх і заклала в стерилізаційну камеру автоклава, розпочала -Дофамін.
стерилізацію. Яку помилку припустила на ваш погляд операційна сестра? -Атропін.
+ Разом з хірургічним інструментом в стерилізаційну камеру автоклава не -Верапаміл.
поклала індикатори стерилізації -Курантіл.
-Хірургічні інструменти не замочила в миючий розчин на 45 хвилин ?
-Помилок не має У больного 23 лет тяжелая травма позвоночника и спинного мозга,
? компрессионно-оскольчатый перелом шестого шейного позвонка. Больной
Хворий 40 років доставлений в лікарню по невідкладній допомозі з прооперирован, устранена компрессия спинного мозга, установлена
явищами шлунково-кишкової кровотечі, гострої анемії з дефіцітом ОЦК – фиксирующая система. 3-й день после операции. Профилактику каких
більше ніж 30\%. Хворому необхідно переливання крові. Яка послідовність осложнений необходимо проводить у данного больного?
дій лікаря, що має перелити кров ? +Острого миелита, ТЭЛА, пролежней, воспалительных изменений в легких,
+Визначити групову належність крові та резус фактор хворого та провести органах мочевыделительной системы.
проби на сумісність крові реціпієнта та донора -Остеохондроза шейного отдела позвоночника.
-Визначити резус належність реціпієнта за допомогою антирезусних -Дисцита шейного отдела позвоночника
сироваток -Гнойного менингоэнцефалита.
-Визначити придатність для переливання донорської крові групову -Нарушений кровообращения в вертебро-базиллярном бассейне.
належність її ?
-Визначити індивідуальну і резус-сумістність крові хворого і донора Хворий В., 48 років, поступив через 5 годин після отримання травми з
-Провести біологічну пробу переломом 2 ребер зліва, лівобічним гемо-пневмотораксом. На фоні
? інфузійної терапії, через 4 хвилини після початку переливання одногрупної
Хворий 16 років, доставлений в хірургічне відділення з приводу гострого плазми став неспокійним, відчув різку задуху. Систолічний артеріальний
апендициту. З анамнезу стало відомо, що пацієнт страждає на гемофілію. тиск зменшився з 90 до 60 мм.рт.ст., діастолічний не визначається, на
Необхідне невідкладне оперативне втручання. Як запобігти кровотечі під шкірних покривах явище кропивниці. Яке ускладнення виникло у хворого?
час операції ? +Анафілактичний шок
+Внутрішньовенним переливанням антигемофільної плазми і -Травматичний шок
кріопреціпітату -Гемотрансфузійний шок
-Використовування під час операції електрокоагулятора -Плевропульмональний шок
-Тампонадою рани -Кардіогенний шок
-Переливанням ерітроцітарної маси ?
-Переливанням тромбоцітарної маси
Жінка 40 років, доставлена швидкою в лікарню в край важкому стані.
Положення вимушене, ортопноє. Відмічається виражена задуха,
поверхневе дихання (“хапає повітря ротом”). Шийні вени набухлі, шкіра
блідо-сіра, волога. Грудна клітка бочкоподібна, міжреберні проміжки
згладжені. Ps 140/хв. АТ 90/60 мм.рт.ст. Тони серця глухі. Над легенями не
прослуховуються дихальні шуми (“німа легеня”). Діагноз ?
+Астматичний статус
-Серцева астма
-Набряк легень
-Інородне тіло трахеї та бронхів
-Трахеобронхіальна дисфункція
? -ІІІБ ступеню
Хворий 16 років, скаржиться на колькоподібний біль в правому підребер’ї.
Об-но: Загальний стан задовільний. Шкірні покриви жовтушні. Живіт
м’який, болючий в правому підребер’ї. Ан.крові: Ер.-3,2x1012/л, Нв-94г/л,
ретик.-5\%, ШЗЕ-38мм/год. Заг.білірубін - 23,4мкмоль/л. УЗД -
калькульозний холецистит, селезінка - 25x15x10см. Ваш діагноз?
+Хвороба Мінковського-Шофара
-Таласемія
-Хвороба Верльгофа
-Хвороба Гоше
-Гострий калькульозний холецистит
? -Проводити консервативне лікування хворого
У хворого 24 років з’явилась кривава блювота, чорний стілець, загальна
слабість. АТ 90/60 мм.рт. ст. Пульс 120 за хв., слабого наповнення і
напруження. Ht – 0, 20 л/л, Нв – 60 г/л, ЦВТ – 10 мм.вод. ст. Діурез 800 мл.
за допомогою якого з перечислених показників можна найбільш точно
оцінити гіповолемію?
+Центральний венозний тиск
-Артеріальний тиск
-Гематокрит
-Гемоглобін
-Добовий діурез
? -Призначення препаратів заліза
На місці ДТП чоловік О., 45 років, без свідомості, шкірні покриви
синюшні, пульс на сонних артеріях не визначається, самостійно перестав
дихати за кілька хвилин до приїзду медиків, зіниці широкі, реакція на
світло відсутня. Зі слів сторонніх, ДТП сталася 15-20 хвилин тому, весь час
у О. Спомтерігалося нерівномірне дихання. Який прогноз виникнення
необоротних змін кори мозку у пацієнта?
+менше, ніж 4-5 хвилин
-через 4-5 хвилин
-через 5-6 хвилин
-через 6-7 хвилин
-більше, ніж через 7 хвилин
? ?
У коридорі лікарні хворому А., 55 років, раптово стало погано, негайно
оглянутий лікарем. При огляді: шкірні покриви бліді, самостійне дихання
відсутнє, пульсу на сонних артеріях немає, зіниці не розширені. З якого
заходу необхідно почати реанімацію, щоб відновити серцеву діяльність?
+прекардіальний удар
-дихання “рот до роту”
-зовнішній масаж серця
-налагодження прохідності дихальних шляхів
-дефібриляція
? -Специфічну – активно-пасивну імунізацію.
У хворої В., 82 р., виникли зупинка серця та дихання, в анамнезі тривала
серцева недостатність, на 5 хвилину серцево-легеневої реанімації, яка
почата вчасно, відновлення серцевої діяльності не зареєстровано. Який
прогноз при подальшій реанімації щодо відновлення серцевої діяльності?
+Повністю відновити неможливо
-Повне видужування
-Можливе відновлення синусового ритму
-Відновлення ритмічних скорочень з окремими екстрасистолами
-Повне видужування з наступним погіршенням
? ?
Хворий, 40 років, отримав автодорожну політравму: закриту черепно-
мозкову травму, відкритий перелом лівого бедра з ушкодженням бедреної
артерії. Бригада швидкої допомоги прибула через 10-12 хв. після травми.
Хворий без свідомості. Пульс ниткоподібний 116 за 1 хв. АТ – 60/40 мм. З
чого слід розпочинати реанімаційні міроприємства?
+Зупинити кровотечу
-Ввести адреналін в\в
-Провести дефібриляцію
-Ввести в\в рефортан
-Зняти ЕКГ
? -Гіпербарична оксигенація
Хворого, 30 років, госпіталізовано у відділення інтенсивної терапії з
діагнозом: множинні укуси бджіл. Шкіра бліда, покрита холодним потом.
Пульс прощупується тільки на сонних артеріях 110 за 1 хв., дихання 24 за 1
хв., ритмічне, ослаблене. Який препарат необхідно ввести першочергово?
+Адреналіну гідрохлорид в\в
-Преднізолон в\в
-Адреналіну гідрохлорид в\м
-Допамін в\в
-Тавегіл в\в
?
Хвора, 21 рік, звернулась до хірурга через 5 год. після отримання окропом
опіку лівого передпліччя. Об-но: на ділянці 17x10 см були виявлені в’ялі
пухирі, місцями розірваний і зсунутий епідерміс, дно рани білісувато-сіре,
суховате, больова чутливість знижена. Після лікування пов’язками з
розчином фурациліну, з левосіном, з гіпрозолем, на 29-ту добу після опіку
некротичний струп відділився, в ділянці опіку рожевий поверхневий
рубець. Якого ступеню опік був у хворої?
+ІІІА ступеню
-І ступеню
-ІV ступеню
-ІІ ступеню
?
Хворий 22 років, госпіталізований в клініку з приводу гострого
деструктивного апендициту. З анамнезу відомо, що хворий страждає на
гемофілію А. Хворому показане оперативне лікування у невідкладному
порядку. Яка тактика ведення хворого?
+В/в введення кріопреціпітату з послідуючим оперативним лікуванням
-Консультація гематолога, оперативне лікування
-Оперативне лікування хворого з послідуючою консультацією гематолога
-Оперативне лікування хворого з одночасним введенням гемостатичних
препаратів
?
Хворий О., 19 р. Госпіталізований в клініку з приводу виразкової хвороби
ДПК ускладненої кровотечею. З анамнезу відомо, що у хворого має
тромбоцитопенічна пурпура. Загальний стан хворого середнього ступеня
важкості, Ер. 3.0 т/л, Нв – 98г/л, тромбоцити 95г/л. Оберіть метод лікування
кровотечі?
+Переливання тромбоцитарної маси
-Проведення гемостатичної терапії
-Оперативне лікування з приводу виразкової хвороби
-Переливання антигемофільної плазми
?
Хворий П., 45 років скаржиться на підвищення температури тіла до 40 0С,
загальну кволість, головний біль, біль і спастичне скорочення м’язів в
ділянці рани на гомілці. П’ять діб по тому, під час обробки землі отримав
рану. За медичною допомогою не звертався. Про яку ранову інфекцію
можна подумати?
+Правець
-Сибірка
-Анаеробну
-Змішану
-Грам-негативну
Хворий П., 45 років під час сільськогосподарчих робіт отримав рану в
ділянці правої гомілки. Профілактичного щеплення проти правця не
отримував протягом останніх 20 років. Яку Ви будете проводити
профілактику правця?
+Екстрену. Неспецифічну (первинна хірургічна обробка рани). Специфічну
(активно-пасивна імунізація).
-Планову, шляхом введення правцевого анатоксину.
-Виконати первинну хірургічну обробку рани.
-Потерпілому ввести 3000 АО протиправцевої сироватки.
?
Двоє студентів побачили на вулиці хворого, в якого відсутнє самостійне
дихання, свідомість, пульс на сонній артерії, розширення зіниць. Як
трактується стан хворого?
+Клінічна смерть.
-Важкий.
-Середньої важкості.
-Біологічна смерть.
-Агонія.
У хворого після операції з приводу остеомієліта правого стегна,
ускладненого Міжм'язовою флегмоною перебіг захворювання ускладнився
розвитком сепсису. Терміново проведене лікування первинного вогнища:
ревізія рани, обробка її протеолітичними ферментами, видалення
некротичних тканин, рана щільно ушита, проведена гіпербарична
оксигенація. Які дії цього лікування первинного вогнища виконані
неправильно?
+Ушивання рани
-Хірургічна обробка рани
-Використання протеолітичних ферментів
-Видалення некротичних тканин
?
Хворий 63 років третю добу знаходиться у відділенні реанімації з
трансмуральним гострим інфарктом міокарда. Раптово хворий втратив
свідомість, розвинулися судоми. На моніторі ЕКГ – фібриляція шлуночків
серця. Що з нижче наведеного має бути виконано перш за все?
+провести дефібриляцію (електричну, або хоча б механічну –
прекардіальний удар). При вітсутності ефекту - розпочати серцево-легеневу
реанімацію викликати реанімаційну бригаду
-розпочати виконання етапів І стадії серцево-легеневої реанімації з
непрямого масажу серця
-розпочати виконання етапів І стадії серцево-легеневої реанімації з штучної
вентиляції легень
-Внутрішньовенно струминно ввести 300 мг аміодарону в розведенні на
изотонічному розчині NaCl
? -перед вливанием данного флакона пациенту ввести в/м димедрол-1\%,
Хворій Ш., 51 р., виконана ендоскопічна операція холецистектомія 17 діб
тому. Післяопераційний термін проходив без ускладнень. Супутнє
захворювання – цукровий діабет. Яку дієту хворому слід призначити?
+Дієту №9.
-Дієту №15.
-Дієту №10
-Дієту №7
-Дієту №5а
? -Сироваткова хвороба
Хворий К., 27 р., за годину при виході із вагону трамваю відчув гостру біль
в животі, нудоту. Біль посилюється на вдосі та при переміщенні. Лікар
визванної машини швидкої допомоги запідозрив перфорацію виразки 12-
типалої кишки, перітоніт. Яку допомогу доцільно надати хворому?
+Невідкладну, стаціонарну.
-Невідкладну, амбулаторно-поліклінічну.
-Спеціалізовану
-Санаторно-курортну.
-Стаціонарну
? -Гемофілія С
Хворий, 20 років, поступив в хірургічне відділення зі скаргами на
кровотечу з різаної рани на правому передпліччі, що триває протягом 1,5
доби. Турбують загальна слабкість, запаморочення, холодний піт,
мерехтіння “мушок” перед очима. Шкіра та видимі слизові оболонки бліді.
Пульс 110 за 1 хв., АТ–100/70 мм рт. ст. Лабораторно: Hb–100 г/л, еритр.-
2,5х1012/л. Чим обумовлений загальний стан хворого ?
+післягеморагічною анемією
-апластичною анемією
-інфікуванням рани
-наявністю супутньої хвороби
-явищами гострого тромбоілебіту
? -Викликати анестезіолога й чекати на його появу
Хвора, 25 років, внаслідок дорожньо-транспортної пригоди отримала
множинні переломи кісток нижніх кінцівок і тазу. З анамнезу відомо про
наявність у хворої гемофілії А. При обстеженні виявлені множинні
гематоми на ушкоджених ділянках. Стан хворої погіршується. Відмічається
зниження артеріального тиску. Вкажіть найбільш вигідну комбінацію
інфузійних препаратів для лікування хворої після проведення
протишокових заходів.
+кріопреципітат, свіжозаморожена плазма
-кріопреципітат, глюкоза
-еритроцитарна маса
-еритроцитарна маса, альбумін
-еритроцитарна маса, свіжозаморожена плазма
? ?
В клініку дитячої хірургії надійшов хлопчик 3 років у важкому стані через
36 годин після початку захворювання з клінікою інвагінації кишечника. В
сім’ї у дитини дідусь та батько хворіють на гемофілію. Дитині показане
негайне оперативне втручання. Яка передопераційна підготовка повинна
проводитися хворому. Переливання препаратів крові та криопреципітату
+Інфузійна терапія сольовими розчинами
-Інфузійна терапія з використанням колоідних розчинів
-Гемостатична терапія під ча втручання
-Переливання плазми після оперативного втручання
? -Внутрішньовенно ввести 1мг атропіну сульфату
Хлопчик 10 років, який спостерігається гематологом з приводу гемофілії,
під час фізичних вправ пошкодив правий колінний суглоб. При огляді через
годину після травми суглоб значно збільшений у розмірах, симптом
балотування надколінка позитивний. Яку тактику лікування слід обрати у
хворого.
+Гемостатична терапія, імобілізація
-Пункція суглоба
-Фізіотерапевтичне лікування
-Артротомія
-Спиртово-фураціліновий компрес
? -Внутрішньовенно ввести 1мг атропіну сульфат
Хворий 27 років госпіталізований у відділення інтенсивної терапії після
перенесеної гострої зупинки кровообігу, внаслідок утоплення у прісній
воді. Об'єктивно: шкіра обличчя набрякла, помірний ціаноз, свідомість
збережена, дихання спонтанне з частотою 26 вд/хв., А/Т 110/80, пульс 92
уд/хв.
+Набряк легень
-Пневмонія
-Набряк мозку
-Гостра ниркова недостатність
-Серцево судинна недостатність
? ?
У больного профузное желудочное кровотечение. Возникла необходимость
в гемотрансфузии. (группа крови пациента АВ (IV) Rh положительная). Из
отделения переливания крови доставлена R-масса одноименной группы
крови. Результат контрольной проверки – в одном из флаконов кровь О (I)
группы крови .Как поступить с этим флаконом R-массы?
+отказаться от переливания данного флакона
-перелить данный флакон крови пациенту с первой группой крови.
-перелить данный флакон капельно, медленно под контролем
гемодинамики.
преднизолон-60мг.
-перелить кровь из данного флакона реципиенту, учитывая правило
“универсального донора “.
?
Хворий 24 років відмічає набряк обличчя, шиї, утруднене дихання,
осиплість голосу, страх. Стан почав погіршуватися на фоні проявів нежиті
після того, як 40 хвилин тому з’їв свіжого меду. Ваш діагноз?
+Набряк Квінке
-Поліноз
-Атопічний дерматит
-Ангіоневротичний набряк
?
При обстеженні сгортувальної системи крові хворого перед операцією
виявлен дефіцит VIII фактора – антигемофільного глобуліну А. Яке
захворювання у хворого?
+Класична гемофілія
-Гемофілія В
-Геморагічний васкуліт
-Геморагічний ангіоматоз
?
У прийомне відділення лікарні поступив хворий з хриплим диханням
(більш затруднений вдих), ціанозом шкіри, тахікардією та артеріальною
гіпертензією. Вдалося з’ясувати, що хоріє бронхіальною астомою, годину
тому робив інгаляцію сальбутамолу та забув зняти колпачок, який
аспірував при глибокому вдиху. Ваші дії:
+Виконати прийом Геймліха (в положенні хворого на спині наносяться до
4-х товчків в піддіафрагмальній області)
-Зразу виконати конікотомію
-Зробити інгаляцію бета2-адреноміметика
-Ввести підшкірно дексаметазон
?
У хворого діагностовано тяжке отруэння морфіном. Свідомість відсутня;
вмражене пригнічення дихання, брадіпное до 6 дихань на хвилину.
Можливості до застосування штучної вентиляції легень нема. Який з
наведених засобів треба застосувати?
+Налоксон
-Бемегрід
-Атропіну сульфат
-Сібазон
-Еуфілін
У хворого раптово виникла втрата свідомості, самостійне дихання вілсутнє,
пульс на центральних артеріях не визначається, зіниці паралітично
розширені. На ЕКГ зареестровано фібріляцію шлуночків. Що треба зробити
в першу чергу?
+Якщо є можливість, екстрену електричну дефібріляцію
-Забезпечити прохідність вержніх дихальних шляхів та почати штучне
дихання
-Внутрішньовенно ввести 1мг адреналіну гідрохлоріду
-Почати непрямий масаж серця
?
У хворого раптово виникла втрата свідомості, самостійне дихання вілсутнє,
пульс на центральних артеріях не визначається, зіниці паралітично
розширені. На ЕКГ зареестровано асістолію. Що треба зробити в першу
чергу?
+Забезпечити прохідність вержніх дихальних шляхів та почати штучне
дихання
-Якщо є можливість, екстрену електричну дефібріляцію
-Внутрішньовенно ввести 1мг адреналіну гідрохлоріду
-Почати непрямий масаж серця
?
У хворого раптово виникла зупинка кровообігу. На ЕКГ зареестровано
фібріляцію шдуночків. Єлектрична девібріляція виявилася неефективною.
Який з наведених препаратів треба застосувати в першу чергу для
відновлення ритму серця?
+Аміодарон (кордарон)
-Лідокаіну гідрохлорид
-Кальцію хлорид
-Калія хлорид
-Натрію гидрогенкарбонат (соду)
У постраждалого, в якого діагностовано зупинку кровообігу, не вдається
забезпечити венозний доступ. Яким чином і в якій дозі треба вводити
адреналін в такому випадку?
+Внутрішньотрахеально в дозі 2-3 рази більше ніж у вену
-Внутрішньотрахеально в такій же дозі, що й внутрішньовенно +Непритомність
-Внутрішньосерцево в такій же дозі -Шок
-Внутрішньосерцево в дозі 2 рази менше ніж у вену -Колапс
-Під шкіру в дозі у 3 – 4 рази більше ніж у вену -Кома
? -Психоемоційний стрес
У хворого має місце преренальна гостра ниркова недостатність в стадії ?
оліго-анурії. Кількість сечі на добу складає 300 мл. Яким в цьому випадку Больной доставлен с общим охлаждением тела. Объективно: больной
буде характер сечі? бледен, дыхание поверхностное. АД 100/60 мм рт.ст., пульс 60 уд. в мин.
+Концентрована При пальпации живота, груди – патологических знаков нет. Температура
-Розведена тела 34,80С. Запах алкоголя изо рта. Ваши рекомендации при оказании
-Червона помощи?
-Матиме питому вагу 1007 +Теплая ванна + в/в введение теплых растворов.
-З підвищеним вмістом цукру -Согревание тела грелками
? -Форсированный диурез
Пострадавшему с сочетанной травмой и гиповолемическим шоком III -Растирание снегом и алкоголем
степени проведена инфузионно-трансфузионная терапия, включающая -Противошоковая терапия
переливание 2 литров эритромассы. Какое влияние перелитой крови на ?
систему гемоциркуляции можно предположить? Хвора 25 років у стані епістатуса доставлена у реанімаційне відділення.
+Повышает артериальное давление и ухудшает микроциркуляцию При огляді: рівень свідомості – сопор, періодично виникають тоніко-
-Улучшает транскапиллярный обмен и повышает артериальное давление клонічні судоми. Під час транспортування неодноразово вводився сібазон.
-Уменьшает гемоконцентрацию и улучшает микроциркуляцию Яка тактика невідкладної допомоги?
-Ухудшает микроциркуляцию +Вступний та інгаляційний наркоз
-Улучшает транскапиллярный обмен и увеличивает гемоконцентрацию -Карбамазепін
? -Депакін
На санпропускник доставлен пострадавший с жалобами на боли в области -Сірчанокисла магнезія
таза. Два часа назад при взрыве был придавлен перевернувшимся -Феназепам
автомобилем. Стонет от боли. АД 70/40. ЧСС - 115 в минуту. Таз ?
деформирован. Укорочение правой нижней конечности. Органы брюшной Робочий хімзаводу, працюючи з агресивною рідиною, по необережності
полости без патологии. Выберите оптимальный способ обезболивания. вилив її собі на спецодяг, отримавши хімічний опік правого стегна та
+Наркотический анальгетик гомілки. Після зняття одягу виявлено: на передньо-внутрішній поверхні
-Внутрикостная анестезия в крыло подвздошной кости правого стегна, передній поверхні правої гомілки з переходом на тил стопи
-Внутритазовая анестезия ділянки жовтаво-сірого кольору, місцями обривки епідермісу. Тактильна та
-Ненаркотический анальгетик больова гіпестезія уражених ділянок шкіри. З чого розпочати невідкладну
-Проводниковая анестезия допомогу потерпілому?
? +Промивання проточною водою
При первичном осмотре травмированного мужчины на месте ДТП врач -Обробка етиловим спитром
отметил, что пострадавший не отвечает на его вопросы, дыхание хриплое и -Введення наркотичних анальгетиків
судорожное, на деформированной голени кровоточащая рана. Какое -Накладання асептичної пов’язки
первоочередное действие врача следует считать оптимальным? -Накладання жирових пов’язок
+Проверить проходимость дыхательных путей ?
-Проверить реакцию зрачков на свет У приймальне відділення ЦРЛ поступив хворий Л. 40 нроків, який
-Подсчитать частоту пульса тривалий час в стані алкогольного сп’яніння знаходився на вулиці при
-Остановить кровотечение температурі - 200С, зі скаргами на біль в обох ступнях та їх затерпання. При
-Измерить артериальное давление огляді стоп виявлено їх блідість і набряк, на шкірі – числені міхурі
? заповнені серозним вмістом. Який ступінь відмороження стоп у
У приймальне відділення доставлений потерпілий з опіком полум’ям ІІІА- потерпілого?
Б–ІV ст. обличчя, шиї, передньої поверхні грудної клітки. Волосся у +І і ІІ
ніздрях обгоріло, слизова губ, язик сіро-білого кольору. Голос хриплий, -І
дихання часте, поверхневе; “трубний кашель”, що супроводжується -ІІ
виділенням харкотиння з домішками кіптяви. Під час транспортування у -ІІІ
відділення інтенсивної терапії почали наростати явища дихальної -ІV
недостатності. Яка невідкладна допомога? ?
+Інтубація трахеї та ШВЛ Хворий К., 25 років поступив до лікарні з діагнозом “Гострий аппендицит,
-Трахеостомія Гемофілія А, легка форма”. Для профілактики кровотечі під час
-Введення бронхолітиків оперативного втручання хворому у передопераційному періоді потрібно
-Введення дихальних аналептиків ввести
-Інгаляція зволоженого кисню +Кріопреципитат VIII фактора
? -Тромбоцитарну масу.
Через 5 годин після опіку полум’ям електричної дуги у хворого на обличчі -Нативну плазму
та кистях визначаються набряк, в’ялі пухирі, місцями розірваний епідерміс, -Вікасол
дно рани білісувато-сіре, суховате, чутливість знижена. На 4-му тижні в -Концентровану свіжозаморожену плазму
ділянках опіків утворився тонкий свіжоепітелізований рубець. Якого ?
ступеню опіки були у хворого ? Хворий К., 35 років поступив до лікарні з діагнозом “Защемлена пахова
+ІІІА ступеню грижа, Гемофілія В, легка форма”. Для профілактики кровотечі під час
-ІІ ступеню оперативного втручання хворому у передопераційному періоді потрібно
-ІІІБ ступеню ввести
-І ступеню +Концентровану свіжозаморожену плазму
-ІV ступеню -Тромбоцитарну масу.
? -Діцинон
Хворий, 20 років, звернувся до хірурга через 5 год. після отримання опіку -Вікасол
окропом лівого передпліччя. Об-но: на ділянці 17x10 см були виявлені в’ялі -Кріопреципитат VIII фактора
пухирі, місцями розірваний і зсунутий епідерміс, дно рани білісувато-сіре, ?
суховате, больова чутливість знижена. Після лікування пов’язками з Х-ра поступила в хірургічний відділ з діагнозом гострий гнійний
розчином фурациліну, з левосіном, з гіпрозолем, на 29-ту добу після опіку мастит,який було розкрито в умовах внутрішньовенного каліпсолового
некротичний струп відділився, в ділянці опіку рожевий поверхневий наркозу. Перебіг операції та вихід з наркозу без особливостей. Через 12
рубець. Якого ступеню опік був у хворого? годин стан хворої погіршився, об'єктивно: шкіра суха, тепла, t 0 =380C, Ат
+ІІІА ступеню 100/50 мм.рт.ст., пульс 123 уд/хв., частота дихання 39/хв, з'явились
-ІІ ступеню посмикування мімічних м'язів,пальців китиць. Лабораторні данні: кальцій
-ІІІБ ступеню крові 2,3 ммоль/л, калій крові 4 ммоль/л, рН=7,5, рСО2 =22 мм.рт.ст.,
-І ступеню бікарбонати крові 23 ммоль/л, хлор =95 ммоль/л. Клінічна картина
-ІV ступеню зумовлена
? +Дихальним алкалозом
Під час виробничих зборів, у літню пору при великій кількості присутніх, в -Гіпокальціємиєю
малому за розмірами і погано провітрюваному приміщенні, хвора Г. -Гіпопаратеріозом
відчула раптове потемніння в очах, загальну слабість, головокружіння, -Набряком мозку
нудоту, появу холодного поту, різке побіління шкіри. Який патологічний -Гіпохлоремією
стан можливий у хворої? ?
У хворого М., 43 років, після операції з приводу остеомієліта лівого стегна + Дослідження мазковідбітка з пухлини
на 6 добу перебіг захворювання ускладнився розвитком сепсису. -Пункційна біопсія пахвинних лімфовузлів
Незважаючи на комплексну терапію сепсису на 9 добу залишається висока -Пункційна біопсія пухлини
температура до 400С, частота пульсу 110 уд/хв, частота дихання 23/хв., АТ -Інцизійна біопсія пухлини
100/60 мм рт.ст. В аналізі крові к-ть лейкоцитів 16х10 9/л, к-ть -Всі методи верифікації одинаково показані.
паличкоядерних – 16\%. Яка фаза клінічного перебігу триває? ?
+Катаболічна Хвора поступила з новоутворенням у молочній залозі, підозрілим на рак
-Анаболічна (клінічна група 1а). Однак під час термінового гістологічного дослідження
-Реабілітаційна (експрес-біопсія) вилучене утворення виявилося фіброаденомою. Яку
-Функціональна клінічну групу слід виставити?
-Напруження +1б
? -2
Хвора 68 років звернулась в онкодиспансер зі скаргами на пухлинне -3
утворення в правій грудній залозі. В анамнезі 2 родів, 4 аборти, хворіє на -3а
цукровий діабет, має надлишкову вагу. Об’єктивно в зовнішньо-верхньому -3б
квадранті правої молочної залози визначається пухлина 2,5х2 см, щільна, ?
обмежено рухома, при тракції за сосок зміщується. Регіонарні лімфовузли У хворого 66 років з'явилися скарги на виділення крові при акті дефекації,
не збільшені. При пункції виявлені ракові клітини. Яку тактику лікування тенезми. При обстеженні виявлена пухлина 2Ч3 см на відстані 4 см від
слід обрати? анального отвору. Пахвинні лімфоузли не збільшені. Гістологічно -
+ТГТ за інтенсивною програмою + операція Пейті + гормонотерапія аденокарцинома. УЗД органів черевної порожнини – без органічної
тамоксифеном. патології. Флюорографія грудної клітки – серце і легені в нормі. Вкажіть
-Дрібно-протяжна ТГТ + операція Холстеда найбільш оптимальний варіант хірургічного лікування.
-Хіміо-променеве лікування. + Черевно-анальна резекція прямої кишки
-Операція Холстеда + хіміотерапія. -Черевно-промежинна екстирпація прямої кишки
-Операція Урбана-Холдінга. -Внутрішньо-очеревинна резекція прямої кишки
? -Наданальна резекція прямої кишки
Хворий 66 років звернувся до онколога зі скаргами на затримання газів, -Операція Гартмана
часті закрепи, появлення слизу та гною в калі. При пальцевому обстеженні ?
виявлена пухлина в наданальному каналі та стенозування кишки. У хворого 66 років з'явилися скарги на виділення крові при акті дефекації,
Гістологічне дослідження виявило аденокарціному прямої кишки. Вкажіть тенезми. При обстеженні виявлена пухлина 2Ч3 см на відстані 4 см від
вибір операції, який можливо виконати у цього хворого. анального отвору. Пахвинні лімфоузли не збільшені. Гістологічно -
+Черевно-промежинна екстерпація прямої кишки (операція Кеню-Майсла) аденокарцинома. Вкажіть найчастішу локалізацію віддаленних метастазів:
з формуванням протиприродного відхідника. + Печінка
-Передня резекція прямої кишки. -Легені
-Операція Гартмана. -Кістки тазу
-Резекція прямої кишки з наданальним анастамозом. -Підшлункова залоза
-Операція – черевно-анальна резекція. -Селезінка
? ?
У хворої А., 20 років в правій поперековій ділянці визначається об’ємне Хвора 42 років у зв'язку з появою жовтяниці госпіталізована в інфекційну
утворення до 7 см в діаметрі, яке виникло 4 роки тому і повільно лікарню. Однак при огляді лікарем у неї було виявлено множинне
збільшується. При пальпації воно м’якої консистенції, не болюче з чіткими збільшення периферичних лімфовузлів (шийних, пахвових, пахвинних).
контурами, зміщується, з шкірою не спаяне. Про яке захворювання можна Явища жовтяниці наростали, підсилювалася сверблячка, з'явилася циклічна
подумати? лихоманка. Картина крові без особливостей. Вкажіть найімовірніший
+Ліпома діагноз.
-Абсцес + Лімфогрануломатоз
-Флегмона -Генералізований гострий лімфаденіт
-Бешиха -Філіноз
-Гематома -Токсоплазмоз
? -СНІД
Хворому 54 роки. Два місяці назад з’явився кашель з харкотинням, ?
підвищена температура тіла, слабкість. Проведено спеціальне лікування Хворий 57 років звернувся зі скаргами на наявність збільшених
грипозного захворюванння, яке призвело до покращення стану хворого. лімфатичних вузлів над ключицею зліва, щільних, рухливих, безболісних.
Проте, здоровим себе хворий не почував. Два тижні назад стан знов Проведення фізіопроцедур ефекту не дало. Яке ураження лімфовузлів шиї
погіршав. Розвинулась температура тіла, кашель, прожилки крові в найбільш імовірне?
харкотинні. Під час рентгенологічного обстеження органів грудної клітки + Метастаз Вірхова
зліва в прикорневій зоні ущільнення біля 4 см в діаметрі. Збільшені -Метастаз Соргіуса
правобічні прикорневі лімфовузли. На ФБС у верхньому частковому бронхі -Метастаз Герота
новоутворення рожевого кольору, перекриває майже весь просвіт. Взята -Неспецифічний лімфаденіт
біопсія. Заключення: рак лівого часткового бронха. Патогістологічне -Філіноз
дослідження: в присланому матеріалі клітини дрібно-клітинного раку ?
легенів. Визначте (виберіть) найбільш ефективний метод лікування. До хірурга звернулася хвора 54 років зі скаргами на помірну слабкість й
+ Хіміопроменева терапія з подальшою радикальною операцією. ущільнення в лівому підребір’ї. Слабкість з'явилася 5 міс тому, ущільнення
-Операція + поліхіміотерапія. хвора помітила 3 дні тому. Шкіра блідо-рожева, апетит добрий,
-Операція + телегаматерапія. випорожнення у нормі, живіт м'який, у правій здухвинній ділянці
-Операція + поліхіміо- та телегаматерапія. пальпується малорухоме ущільнення 4Ч6 см, слабо болісне, серце і легені
-Одне оперативне лікування. без особливостей. Аналіз крові: Нв- 108 Г/л ., ер – 3,0Ч1012, л. – 6,0Ч109.
? СОЭ - 15 мм/год. Попередній діагноз: рак ободової кишки. Яка клінічна
Хворий 67 років ургентно поступив у хірургічне відділення з приводу форма захворювання?
кишкової непрохідності. Хворіє 3 місяці, схуд на 10 кг. Живіт здутий. + Туморозна
Перистальтика посилена. Пальпаторно в лівій здухвинній області -Токсико-анемічна
визначаєтьсся пухлиноподібне утворення біля 8 см в найбільшомувимірі, -Псевдозапальна
обмежено рухоме, помірно болюче, горбисте. При пальцевому ректальному -Ентероколітична
дослідженні ампула пуста, стінки податливі, на перчатці кров і слиз. Який -Змішана
діагноз у хворого? ?
+ Рак сигмоподібної кишки. Жінка 54 років звернулася до лікаря зі скаргами на бол( в лів(й молочн(й
-Спайкова хвороба. залоз(. На обл(ку у терапевта в зв’язку з г(пертон(чною хворобою, у
-Аметіаз. ендокрінолога – у зв’язку з хронічним аутоімунним тиреоїдітом. При
-Гострий лейкоз. об((ктивному обстеженні патолог(чних зм(н у молочних залозах не
-Параколічний абсцес. виявлено. Який найб(льш ефективний метод уточнюючої д(агностики у
? даному випадку?
Хвора, 42 років, звернулося до хірурга з приводу наявності родинки на +Мамографія
гомілці, яку травмувала місяць тому, після чого остання почала -Пальпація молочних залоз
збільшуватися в розмірі, а 5 днів тому появилась кровотеча. Об’єктивно: на -Термографія
шкірі правої гомілки пухлина темно-коричневого кольору до 1,5 см в -Ультразвукова діагностика
діаметрі виступає над рівнем шкіри, кровоточить. В правій пахвинній -Пункційна біопсія молочних залоз
ділянці щільний лімфатичний вузол до 2 см. Який метод веріфікації ?
діагнозу показаний хворій до лікування.
У хворого 68 років під час операції з приводу гострого апендициту диаметре, безболезненное при пальпации. Перед менструацией “нагрубает”
виявлено пухлину висхідної кишки, в середній частині звужуючу просвіт и становится болезненным. Выделений из соска нет. Кожа над опухолью не
до1см , рухому, лімфовузли брижі та парааортальні щільні, збільшені, изменена. Опухоль подвижная. В положении лежа – “исчезает”.
ознак кишкової непрохідності на момент операції немає. Як має поступити Сформулируйте предварительный диагноз:
хірург у цій ситуації, якщо червоподібний паросток катарально змінений? + Кистозная мастопатия правой молочной железы
+ Виконати правобічну геміколектомію з первинним анастомозом -Фиброзная мастопатия правой молочной железы
-Виконати правобічну геміколектомію з накладанням ілеостоми -Киста правой молочной железы.
-Виконати апендектомію, ввести в брижу висхідної кишки цитостатичні -Рак правой молочной железы
препарати -Галактоцеле
-Виконати апендектомію, взяти біопсію, для вирішення питання про об’єм ?
планової операції Хвора, 67 років, на протязі 6 місяців скаржиться на слабкість, зниження
-Виконати cito-біопсію для вибору тактики лікування апетиту, періодичні болі в правій половині живота, більше в здухвинній
? області, схуднення, чередування проносів та закрепів. В аналізі крові
Больная 47 лет, обратилась к врачу с жалобами на наличие опухоли в левой анемія. У аналізі кала виявлена скрита кров. При іригоскопії: дефект
молочной железе. При осмотре в верхнем внутреннем квадранте молочной наповнення сліпої кишки 2х3 см з нерівними горбистими контурами. Ваш
железы имеется образование диаметром 3,0 см, плотное, бугристое, без діагноз?
чётких границ, безболезненое при пальпации. Регионарные лимфоузлы не +Пухлина сліпої кишки.
увеличены. Каков наиболее вероятный диагноз? -Полип сліпої кишки.
+Paк -Апендикулярний інфільтрат.
-Фиброаденома -Неспецифічний виразковий коліт.
-Киста -Дивертикул сліпої кишки.
-Мастопатия ?
-Липома Що лежить в основі радикального хірургічного лікування сарком м’яких
? тканин?
Больная 20 лет, жалуется на наличие образования в молочной железе. При + Широке видалення пухлини в межах анатомічно-фасціальних футлярів
осмотре на границе наружных квадрантов правой молочной железы -Широке видалення пухлини в межах здорових тканин
пальпируется образование до5 см в диаметре плотной, консистенции, с -Видалення первинної пухлини в межах капсули
чёткими контурами, подвижное, безболезненое при пальпации. -Широке видалення пухлини одним блоком з регіонарними лімфатичними
Регионарные лимфоузлы не увеличены. Каков наиболее вероятный вузлами
диагноз? -Видалення пухлини відступаючи від її периферичних країв на 5 -7 см.
+Фиброаденома ?
-Киста Вкажіть основний органотропний канцероген раку сечового міхуря
-Рак +2-нафтиламін
-Узловая мастопатия -Афлатоксин
-Мастит -Ортоаміноазотолуол
? -Нітрозоаміни
Мужчина 72 лет жалуется на боли в суставах ;на флюорограмме выявлена -3-4 бензпірен
округлая периферическая тень диаметром до 2 см в верхних отделах ?
правого легкого. Клинически у больного имеется деформация фаланг При місцево розповсюдженому раку прямої кишки з розвитком
пальцев в виде “барабанных палочек”. Какое заболевание наиболее непрохідності методом лікування є...
вероятно? + Накладання колостоми
+Paк легкого -Цитостатична терапія
-Туберкулёз легкого с явлениями интоксикации -Фітотерапія
-Ревматический полиартрит петрификат в легком -Гормонотерапія
-Метастатическое поражение легкого и суставов -Фітотерапія в комбінації з цитостатичною терапією
-Туберкулома ?
? При нерезектабельному раку шлунка з декомпенсованим стенозом воротаря
Спустя три месяца после ушиба коленного сустава у подростка появились методом лікування є:
боли в этой области. Позже образовалась припухлость, кожа над которой + Обхідний гастроентероанастомоз
истончилась, стала блестящей с расширенной сетью подкожных вен. При -Цитостатична терапія
пальпации припухлость плотная и болезненная. Движения в коленном -Променева терапія
суставе резко ограничены. Отмечается вечерний субфебрилитет. -Фітотерапія
Эритроциты-3,2х10(, НВ–100г/л, СОЭ-36 мм/час. Сформулируйте -Фітотерапія в комбінації з променевою терапією
предварительный диагноз. ?
+Злокачественная опухоль. До хірурга звернувся хворий 46 років, у якого на нижній губі є безболісна
-Доброкачественная опухоль. виразка розмірами 0,5х0,5 см. Протягом останнього року на нижній губі
-Остеомиелит. спостерігались лусочки, які періодично відпадали. Виразка з'явилась 2
-Артрит коленного сустава. місяці тому. У лівій підщелепній ділянці виявлені щільні лімфатичні вузли
-Ревматоидный артрит. розмірами 0,5х1,0 см.
? +Рак нижньої губи з метастазами в підщелепні лімфатичні вузли
Больной 43 лет жалуется на боли в правой поясничной области, общую -Herpes Labialis
слабость, снижение аппетита, похудание, повышение температуры тела до -Базаліома нижньої губи
38оС, повышение артериального давления до 180 мм.рт.ст. На -Твердий шанкр нижньої губи
компьютерной томограмме забрюшинного пространства правая почка -Лейкоплакія.
представлена мягкотканным образованием 18х12х8см. Параортальные и ?
паракавальные лимфоузлы увеличены до 3 см. О каком заболевании можно Чоловік 42 років помітив між 1 та 2 пальцями правої стопи пігментне
говорить у данного пациента? утворення, яке поступово збільшувалося, а останнім часом стало
+Опухоль правой почки кровоточити. Лікувався амбулаторно /марганцеві ванночки, пов'язки/.
-Пионефроз справа Хірург направив хворого на консультацію до онколога. Об'єктивно: на
-Камень правой почки внутрішній поверхні 2-го пальця правої стопи пухлиновидне утворення
-Туберкулёз правой почки темного кольору розміром 1х1,5 см, мацероване, злегка кровоточить при
-Гидронефроз справа знятті пов'язки. Ознак запалення в оточуючих тканинах немає. У правій
? пахвинній ділянці, нижче від пупартової зв'язки виявлено щільний
Больная жалуется на желтушность кожи, склер, белый кал, кожный зуд. лімфатичний вузол розміром 2х2 см. У інших групах регіонарних
Болеет три недели. Болей в животе не отмечает. Живот безболезненный. лімфовузлів патології не знайдено. З боку серця і легень відхилень від
Билирубинемия 155 мкмоль/л, прямой – 105 мкмоль/л, АСТ 2,3, АЛТ 3,1 норми не виявлено.
ммоль/л. При сонографии – желчный пузырь со стенкой 0,4 см, увеличен. +Меланома 2-го пальця правої стопи з метастазами в лімфовузли пахвинної
Гепатикохоледох 1,8 см в диаметре, в его просвете “ эховзвесь”. Вирсунгов ділянки.
проток 0,5 см, извитой. Сформулируйте предварительный диагноз: -Гемангіома 2-го пальця правої стопи
+ Рак головки поджелудочной железы, обтурационная желтуха. -Піогранулема 2-го пальця правої стопи, пахвинний лімфаденіт
-Острый бескаменный холецистит, обтурационная желтуха. -Меланома 2-го пальця правої стопи, пахвинний лімфаденіт
-Холедохолитиаз, обтурационная желтуха. -Пігментний невус 2-го пальця правої стопи, пахвинний лімфаденіт
-Вирусный гепатит. ?
-Стенозирующий папиллит, обтурационная желтуха. Хворий 63 років скаржиться на болі в епігастральній ділянці після
? приймання гострої страви. Хворого направили на консультацію до хірурга.
У больной 30 лет на протяжении полугода в верхне-наружном квадранте При рентгенографії стравоходу виявлено звуження і деформацію
правой молочной железы имеется опухолевидное образование до 1,5 см в
кардіального відділу його нижче від діафрагми. У субкардіальному відділі Прикладав грілку, гірчичники на ділянку хребта, проте біль наростав. При
шлунка по малій кривизні - виразка з кальозними краями. рентгенографії хребта встановлено компресійний перелом V грудного
+Рак субкардіального відділу шлунка з переходом на абдомінальний відділ хребця. При неврологічному дослідженні рухальних розладів не виявлено.
стравоходу Травм у хворого не було.
-Ерозивний езофагіт + Метастаз анонімної пухлини в V грудний хребець
-Рак стравоходу -Мієломна хвороба
-Виразка субкардіального відділу шлунка -Туберкульоз хребта
-Кардіоспазм -Остеопороз хребта
? -Ангіосаркома V грудного хребця
Хвора 60 років звернулась до лікаря-терапевта зі скаргами на часті закрепи, ?
що змінюються поносами, метеоризм, переймисті болі у всьому животі. З На прийом до онколога звернулась жінка 35 років із скаргами на наявність
30 років страждала хронічним спастичним колітом. Останнім часом усі ці пухлиноподібного утворення в ділянці правої сідниці, яку помітила 3 місяці
скарги посилились. Аналіз крові: Ер. – 4,2х1012/л., Л-7,8х109/л, ШОЕ - 18 тому. 0б'єктивно: у нижньо-внутрішньому квадранті правої сідниці
мм/год. Аналіз сечі в нормі. Проведена ірігографія - в ділянці селезінкового пальпується пухлина розмірами 4х4 см щільна, мало рухома. Регіонарні
кута визначається дефект наповнення. лімфовузли не збільшені.
+Рак селезінкового кута ободової кишки + Ліпосаркома правої сідничної ділянки.
-Поліп селезінкового кута ободової кишки -Фіброма правої сідниці.
-Дивертикул ободової кишки -ліпома правої сідниці.
-Спленомегалія -Міосаркома правої сідниці.
-Пухлина хвоста підшлункової залози -абсцес правої сідниці.
? ?
Хворий 58 років звернувся до терапевта зі скаргами на різке здуття живота, Хворий 60 років звернувся до лікаря із скаргами на біль в поперековій
болі по всьому животу, постійні закрепи. Стан хворого погіршився за ділянці, який був розцінений як радикуліт, в зв’язку з чим були призначені
останні два місяці. Щоб викликати випорожнення хворий регулярно теплові процедури. Стан хворого погіршувався, проведені аналізи сечі і
приймає проносне, ставить клізми. Зник апетит. Об’єктивно: задовільної крові. У сечі виявлена велика кількість еритроцитів і лейкоцитів, білок -
вгодованості, живіт здутий, чути активну перистальтику. При 5\%, температура тіла 37,5 - 38,5 o. Позитивний синдром Пастернацького
ректороманоскопії ректоскоп уведений на 15 см і упирається в циркулярне зліва, у лівій половині живота пальпується болісний утвір розмірами 8х6
звуження, проведена біопсія. см, який досягає лівого підребер’я. При екскреторній пієлографії - ліва
+Рак ректосигмоїдного відділу прямої кишки нирка різко збільшена, погано контурується. Під час ретроградної
-Рак верхньоампулярного відділу прямої кишки пієлографії - контрастна речовина проникає тільки до верхньої третини
-Поліп верхньоампулярного відділу прямої кишки лівого сечоводу.
-Запальна псевдопухлина прямої кишки + Рак лівої нирки
-Копростаз -Спленомегалія
? -Камінь лівої нирки
Хворий 62 років звернувся до терапевта з приводу болю в мезогастральній -Кіста лівої нирки
області, яка іррадіює в поперекову ділянку, загальної слабкості, поганого -Лівосторонній пієлонефрит
апетиту, втрату ваги. Об'єктивно: хворий зниженого харчування, шкіра і ?
склери світло-жовтого кольору, живіт м'який. В правому підребер'ї Жінка 48 років звернулась до гінеколога з приводу болю внизу живота.
пальпується збільшений, безболісний жовчний міхур. Сеча темного Нічим не хворіла. Менопауза 2 роки. Доброї вгодованості. Серце і легені
кольору, кал безбарвний. без особливостей. Живіт дещо надутий, помірно болісний в правій
+Рак голівки підшлункової залози, механічна жовтяниця здухвинній ділянці. При вагінальному дослідженні: матка не збільшена,
-Жовчно-кам’яна хвороба, механічна жовтяниця позаду і праворуч від матки визначається горбкувата пухлина розмірами
-Гемолітична жовтяниця 12х10 см, матка обмежено рухома.
-Паренхіматозна жовтяниця + Рак правого яєчника
-Цироз печінки -Кістома правого яєчника
? -Рак сліпої кишки
Хвора 62 років поступила зі скаргами на постійні тупі болі, ниючий біль у -Метастаз Шніцлера
правому підребер'ї. Періодично приступи болю різко загострюються. -Апендикулярний інфільтрат
Останні 2 місяці з’явилась загальна слабкість, втрата апетиту. В анамнезі у ?
хворої 20 років жовчно-кам’яна хвороба, калькульозний холецистит. Хворий 60 років скаржиться на постійні закрепи, слабкість, втрату ваги,
0б'єктивно: шкіра і склери субектеричні, печінка біля краю реберної дуги, у періодично – появу крові під час дефекації. При пальпації живота у лівій
ділянці жовчного міхура виявляється ригідність м'язів. Аналіз крові: Нb – здухвинній ділянці визначається плотне новоутворення. Ваш діагноз?
93г/л, Ер - 4(1012/л, Л - 6,7-(109/л, ШОЕ-25 мм/г, загальний білірубін 180,6 +Рак сигмоподібної кишки
мкмоль/л. Аналіз сечі: реакція на жовчні пігменти позитивна, на уробілін – -Кіста брижі кишківника
негативна. -Пухлина лівої нирки
+ Рак жовчного міхура. -Дивертикульоз товстого кишківника
-Рак жовчновивідних проток -Неспецифічний виразковий коліт
-Жовчно-кам’яна хвороба ?
-Рак підшлункової залози У хворої М., 40 років, 4 місяці тому з’явилась виразка шкіри правої
-Вірусний гепатит молочної залози. При огляді в області соска є зміни, які нагадують екзему.
? Сосок потовщений та ущільнений, при натискуванні з нього з’являється
Хворий 60 років, протягом останніх 6 місяців декілька разів переніс геморагічне виділення. У правій пахвовій ділянці пальпується збільшений
правосторонню нижньодольову пневмонію. Постійно спостерігається лимфовузел. Який найбільш вірогідний діагноз?
субфебрильна температура, кашель з незначною кількістю мокроти. При +Рак Педжета
рентгенографії в нижній долі правої легені виявлено осередок затемнення -Дифузна мастопатія
розміром 4х6 см з нерівними контурами. При багаторазовому дослідженні -Мастит
харкотиння БК і атипових клітин не виявлено. -Фіброаденоматоз
+Периферійний рак нижньої долі правої легені -Внутрішньопротокова папілома молочної залози
-Центральний рак нижньодольового бронха правої легені ?
-Туберкулома правої легені Хворий 67 років скаржиться на біль в правій здухвинній ділянці, слабкість,
-Кіста нижньої долі правої легені стійкі закрепи більше 6 місяців. Об’єктивно: хворий блідий, при пальпації у
-Абсцесс нижньої долі правої лнгені правій здухвинній ділянці – інфільтрат 8 на 10 см, який не зміщується, при
? перкусії над ним тупий звук. Нb крові 80 г/л. Який найбільш вірогідний
Хворий 53 років скаржиться на гострі болі при диханні в правій половині діагноз?
грудної клітки. Температура тіла нормальна. Дільничний лікар призначив +Злоякісна пухлина сліпої кишки
гірчичники і теплові процедури. Через 2 тижні при рентгенографії легенів в -Хвороба Крона
середній долі правої легені виявлено периферичне затемнення округлої -Апендикулярний інфільтрат
форми, розміром пухлини 2х3 см, збільшені прикореневі вузли справа. -Рак правої нтрки
Харкотиння і випоту в плевральній порожнині немає . -Позаочеревина пухлина
+ Периферійний рак правої легені з метастазами в прикорньові лімфовузли ?
-Туберкульоз правої легені На боковій поверхні грудної стінки в хворої 30 років видалено амбулаторно
-Правостороння пневмонія темно-коричневого кольору “родимку”. Гістологічне дослідження
-Лімфома правої легені видаленої пухлини – папіломатозний невус з ознаками малігнізації. Через
-Саркома правої легені 10 міс у пахвовій ділянці поступово почались збільшуватись лімфатичні
? вузли (розмірами до 2см). Рубець у ділянці видаленного утворення
Хворий 50 років, почав відчувати болі в ділянці грудного відділу хребта. гладенький, м’який.
Самостійно поставив собі діагноз: радикуліт на грунті остеохондрозу. +Метастази меланоми у пахвові лімфатичні вузли
-Банальний запальний аксилярний лімфаденіт -Сальпінгоофорит
-Лімфостаз верхньої кінцівки -Апендикулярний інфільтрат
-Туляремійний бубон -Запальна псевдопухлина черевної порожнини
-Лімфогранулематоз -Деструктивний аппендицит
? ?
Чоловіка 65 років турбує наявність виразки на слизовій оболонці щоки Хвора, 25 років. Вагітність 38 тижнів. Тиксикозу в першу та другу
зправа в місці травматизації її протезом. Виразка утворилась рік тому, половини вагітності не відмічала. При огляді в гінеколога відмічено
медикаментозному лікуванню не піддається; за останні 3 місяці інфільтрат до 5,0 см у верхньозовнішньому квадранті лівої молочної
збільшилась удвічі. Розмір виразки 2-2,5 см. , дно - некротичне. Регіонарні залози. Шкіра над ним набрякла, червоно-фіолетового кольору. Про який
лімфовузли - підщелепні до 2 см. , м'яко-еластичні, обмежено рухомі в характер процесу слід думати.
кількості 3-х. +Рак лівої молочної залози
+Рак слизової оболонки ротової порожнини -Фіброаденома лівої молочної залози
-Декубітальна виразка -Кіста або фіброаденома
-Афтозний стоматит -Туберкульоз молочної залози
-Аспірінова виразка -Лактаційний мастит
-Лейкоплакія ?
? Хвора 80 років самостійно виявила в правій молочній залозі рухоме,
Хворий, 28 років, чоловічої статі, астенічної конституції, звернувся до безболісне утворення, щільної консистенції. Шкіра над ним не змінена.
дерматолога з скаргами на свербіж шкіри, зниження маси тіла, підвищення Периферичні лімфатичні вузли не збільшені. При який характер
температури тіла до 38(С ввечері. Хворому було призначено захворювання слід у першу чергу подумати.
десенсибілізуючу та гепатотропну терапію протягом 20 днів. Ефекту від +Рак правої молочної залози
лікування відмічено не було; почали турбувати нічні поти, на шкірі спини -Мастит правої молочної залози
з’явилась гнійничкова висипка. після звернення до хірурга хворому було -Фіброаденома правої молочної залози
призначено антибактеріальну та імунотропну терапію. Об'єктивно крім -Туберкульоз правої молочної залози
вищезгаданих змін виявилось збільшення 2-х лімфатичних вузлів правої -Кіста правої молочної залози
аксилярної ділянки; лімфатичні вузли до 2,5 см, м'яко-еластичні, рухомі, не ?
спаяні між собою та оточуючими тканинами. До районної поліклініки звернулася жінка 29 років зі скаргами на зміну
+Лімфогранулематоз шкіри соска лівої молочної залози у вигляді утворення ерозій та виразок на
-Стафілококовий хроніосепсіс ньому. Хворіє 3 місяці. Раніше зверталась до дерматолога - лікування без
-Піодермія шкіри позитивного ефекту. При обстеженні лівої пахвової ділянки визначається
-Лімфосаркома лімфовузлів правої аксилярної ділянки лімфатичний вузол до 1,5 см, щільної консистенції.
-Ретикулосаркома правої аксилярної ділянки +Рак соска молочної залози
? -Екзема соску
Хвора, 37 років, скаржиться на втрату апетиту, відразу до їжі, втрату ваги, -Хронічний мастит
відчуття дискомфорту та біль в епігастральній ділянці. Після прийому їжі, -Алергійний дерматит
навіть незначної кількості, з'являється неприємне відчуття переповнення -Лімфома молочної залози
шлунка, постійно турбує відрижка. Описані симптоми відмічає протягом 3- ?
х місяців. Раніше ніколи не хворіла, займалась спортом. При огляді і До районної поліклініки звернувся чоловік 34 років зі скаргами на
пальпації живота пухлин не виявлено, при глибокій пальпації відмічена наявність утворень на шкірі обох гомілок, які з’явилися біля 2-х років тому.
чутливість в епігастральній ділянці. В аналізі крові: Нв - 96 г/л, Ер - При огляді: хворий зниженного харчування, на ліктьових згинах сліди від
3,1+1012/л, Лей- 6,7+109/л, ШОЕ - 22 мм/м. При ЕФГДС - слизова внутрішньовенних ін'єкцій, на шкірі гомілок утворення до 1,0 см, щільні,
оболонка блідо-рожева кольору, набрякла, складки зглажені. синьо-коричневого кольору, безболісні, деякі з них ерозовані. Пахові
+Рак шлунка (інфільтративна форма) лімфатичні вузли не збільшені.
-Хронічний гастрит +Саркома Капоши
-Хвороба Менетріє шлунка -Екзема
-Атрофічний гастрит -Короста
-Гіпоацидний гастрит -Трофічні виразки нижніх кінцівок
? -Множинний рак нижніх кінцівок
Чоловік 55 років скаржиться на біль та відчуття стороннього тіла в прямій ?
кишці, здуття живота, закріпи, що чергуються з проносами, наявність слизу Хвора, 21 р., скаржиться на помірний біль у правій молочній залозі, який
та крові в калі. Хворіє протягом 6 місяців, не лікувався. Об'єктивно: живіт підсилюється у перед менструальний період. При об’єктивному огляді –
здутий, печінка біля краю реберної дуги, симптоми подразнення очеревини молочні залози правильної форми, симетричні, шкіра та соски не змінені.
негативні. Загальний аналіз крові - без змін. При пальцьовому дослідженні При пальпації правої молочної залози визначаються мілкі пухлиноподібні
прямої кишки визначається щільний вал з горбкуватою поверхнею, утвори, на тлі яких є щільна, еластична, не болюча пухлина розмірами 3 на
болісний при пальпації; на рукавичці після дослідження – сліди крові. При 4 см, з чіткими контурами. Пухлина легко зміщується, не зрощена зі
ректороманоскопії - на 3 см від анусу визначається щільний вал з шкірою та соском. Регіонарні лімфатичні вузли не збільшені. Який з
горбкуватою ерозованою поверхнею, контактно кровоточить. наведених діагнозів є найбільш імовірним?
+Рак прямої кишки +Фіброаденома молочної залози.
-Поліп прямої кишки -Ліпома молочної залози.
-Неспецифічний виразковий проктит -Аденома молочної залози.
-Геморой -Мастопатія молочної залози.
-Дизентерія, колітична форма, тяжкий перебіг. -Рак молочної залози – вузлова форма.
? ?
Хвора, 25 років, звернулась у поліклініку з скаргами на пухлиноподібне На боковій поверхні грудної стінки в хворої 30 років видалено амбулаторно
утворення на боковій поверхні шиї зліва, субфебрильну температуру тіла темно-коричневого кольору “родимку”. Гістологічне дослідження
протягом 2-х місяців, зниження маси тіла на 8 кг за останні 5 місяців. Не видаленої пухлини – папіломатозний невус з ознаками малігнізації. Через
лікувалась. У анамнезі - часті “простудні” захворювання верхніх дихальних 10 міс у пахвовій ділянці поступово почались збільшуватись лімфатичні
шляхів. Об'єктивно: по задній поверхні лівого кивального м’язу вузли (розмірами до 2см). Рубець у ділянці видаленного утворення
пальпується безбольовий лімфатичний вузол, діаметром до 1,5 см, щільно- гладенький, м’який.
еластичної консистенції, обмежено рухомий, не спаяний з шкірою та +Метастази меланоми у пахвові лімфатичні вузли
підлеглими тканинами. Пахвові лімфатичні вузли - до 2,0 см, рухомі, м'яко- -Банальний запальний аксилярний лімфаденіт
еластичні. При пункційній біопсії шийного лімфовузла визначаються -Лімфостаз верхньої кінцівки
клітини Березовського-Штернберга. У загальному аналізі крові – -Туляремійний бубон
лімфоцитоз, ШОЕ - 45 мм/м. -Лімфогранулематоз
+Лімфагранулематоз ?
-Туберкульозний лімфаденіт шиї Чоловіка 65 років турбує наявність виразки на слизовій оболонці щоки
-Неспецифічний лімфаденіт шиї зправа в місці травматизації її протезом. Виразка утворилась рік тому,
-Інфекційний мононуклеоз медикаментозному лікуванню не піддається; за останні 3 місяці
-Хвороба подряпин кішки (феліноз) збільшилась удвічі. Розмір виразки 2-2,5 см. , дно - некротичне. Регіонарні
? лімфовузли - підщелепні до 2 см. , м'яко-еластичні, обмежено рухомі в
Хворий 67 років скаржиться на біль у правій здухвинній ділянці, кількості 3-х.
підвищення температури тіла, втрату ваги протігом останніх 2-х місяців. +Рак слизової оболонки ротової порожнини
При пальпації виявляється помірно болісний інфільтрат, у крові - анемія, -Декубітальна виразка
помірний лейкоцитоз, зсув лейкоцитарної формули вліво. Симптом -Афтозний стоматит
Щеткіна - негативний. Симптом Ровзинга та Бартом'є-Міхельсона – -Аспірінова виразка
сумнівний. -Лейкоплакія
+Псевдозапальна форма раку сліпої кишки ?
Хворий, 28 років, чоловічої статі, астенічної конституції, звернувся до
дерматолога з скаргами на свербіж шкіри, зниження маси тіла, підвищення
температури тіла до 38(С ввечері. Хворому було призначено
десенсибілізуючу та гепатотропну терапію протягом 20 днів. Ефекту від
лікування відмічено не було; почали турбувати нічні поти, на шкірі спини
з’явилась гнійничкова висипка. після звернення до хірурга хворому було
призначено антибактеріальну та імунотропну терапію. Об'єктивно крім
вищезгаданих змін виявилось збільшення 2-х лімфатичних вузлів правої
аксилярної ділянки; лімфатичні вузли до 2,5 см, м'яко-еластичні, рухомі, не
спаяні між собою та оточуючими тканинами.
+Лімфогранулематоз
-Стафілококовий хроніосепсіс
-Піодермія шкіри
-Лімфосаркома лімфовузлів правої аксилярної ділянки
-Ретикулосаркома правої аксилярної ділянки
? +Рак соска молочної залози
Хвора, 37 років, скаржиться на втрату апетиту, відразу до їжі, втрату ваги,
відчуття дискомфорту та біль в епігастральній ділянці. Після прийому їжі,
навіть незначної кількості, з'являється неприємне відчуття переповнення
шлунка, постійно турбує відрижка. Описані симптоми відмічає протягом 3-
х місяців. Раніше ніколи не хворіла, займалась спортом. При огляді і
пальпації живота пухлин не виявлено, при глибокій пальпації відмічена
чутливість в епігастральній ділянці. В аналізі крові: Нв - 96 г/л, Ер -
3,1+1012/л, Лей- 6,7+109/л, ШОЕ - 22 мм/м. При ЕФГДС - слизова
оболонка блідо-рожева кольору, набрякла, складки зглажені.
+Рак шлунка (інфільтративна форма)
-Хронічний гастрит
-Хвороба Менетріє шлунка
-Атрофічний гастрит
-Гіпоацидний гастрит
? -Трофічні виразки нижніх кінцівок
Чоловік 55 років скаржиться на біль та відчуття стороннього тіла в прямій
кишці, здуття живота, закріпи, що чергуються з проносами, наявність слизу
та крові в калі. Хворіє протягом 6 місяців, не лікувався. Об'єктивно: живіт
здутий, печінка біля краю реберної дуги, симптоми подразнення очеревини
негативні. Загальний аналіз крові - без змін. При пальцьовому дослідженні
прямої кишки визначається щільний вал з горбкуватою поверхнею,
болісний при пальпації; на рукавичці після дослідження – сліди крові. При
ректороманоскопії - на 3 см від анусу визначається щільний вал з
горбкуватою ерозованою поверхнею, контактно кровоточить.
+Рак прямої кишки
-Поліп прямої кишки
-Неспецифічний виразковий проктит
-Геморой
-Дизентерія, колітична форма, тяжкий перебіг.
? утворення, яке поступово збільшувалося, а останнім часом стало
Хвора, 25 років, звернулась у поліклініку з скаргами на пухлиноподібне
утворення на боковій поверхні шиї зліва, субфебрильну температуру тіла
протягом 2-х місяців, зниження маси тіла на 8 кг за останні 5 місяців. Не
лікувалась. У анамнезі - часті “простудні” захворювання верхніх дихальних
шляхів. Об'єктивно: по задній поверхні лівого кивального м’язу
пальпується безбольовий лімфатичний вузол, діаметром до 1,5 см, щільно-
еластичної консистенції, обмежено рухомий, не спаяний з шкірою та
підлеглими тканинами. Пахвові лімфатичні вузли - до 2,0 см, рухомі, м'яко-
еластичні. При пункційній біопсії шийного лімфовузла визначаються
клітини Березовського-Штернберга. У загальному аналізі крові –
лімфоцитоз, ШОЕ - 45 мм/м.
+Лімфагранулематоз
-Туберкульозний лімфаденіт шиї
-Неспецифічний лімфаденіт шиї
-Інфекційний мононуклеоз
-Хвороба подряпин кішки (феліноз)
? Хворий 63 років скаржиться на болі в епігастральній ділянці після
Хворий 67 років скаржиться на біль у правій здухвинній ділянці,
підвищення температури тіла, втрату ваги протігом останніх 2-х місяців.
При пальпації виявляється помірно болісний інфільтрат, у крові - анемія,
помірний лейкоцитоз, зсув лейкоцитарної формули вліво. Симптом
Щеткіна - негативний. Симптом Ровзинга та Бартом'є-Міхельсона –
сумнівний.
+Псевдозапальна форма раку сліпої кишки
-Сальпінгоофорит
-Апендикулярний інфільтрат
-Запальна псевдопухлина черевної порожнини
-Деструктивний аппендицит
? Хвора 60 років звернулась до лікаря-терапевта зі скаргами на часті закрепи,
Хвора, 25 років. Вагітність 38 тижнів. Тиксикозу в першу та другу
половини вагітності не відмічала. При огляді в гінеколога відмічено
інфільтрат до 5,0 см у верхньозовнішньому квадранті лівої молочної
залози. Шкіра над ним набрякла, червоно-фіолетового кольору. Про який
характер процесу слід думати.
+Рак лівої молочної залози
-Фіброаденома лівої молочної залози
-Кіста або фіброаденома
-Туберкульоз молочної залози
-Лактаційний мастит
? ?
Хвора 80 років самостійно виявила в правій молочній залозі рухоме,
безболісне утворення, щільної консистенції. Шкіра над ним не змінена.
Периферичні лімфатичні вузли не збільшені. При який характер
захворювання слід у першу чергу подумати.
+Рак правої молочної залози
-Мастит правої молочної залози
-Фіброаденома правої молочної залози
-Туберкульоз правої молочної залози
-Кіста правої молочної залози
?
До районної поліклініки звернулася жінка 29 років зі скаргами на зміну
шкіри соска лівої молочної залози у вигляді утворення ерозій та виразок на
ньому. Хворіє 3 місяці. Раніше зверталась до дерматолога - лікування без
позитивного ефекту. При обстеженні лівої пахвової ділянки визначається
лімфатичний вузол до 1,5 см, щільної консистенції.
-Екзема соску
-Хронічний мастит
-Алергійний дерматит
-Лімфома молочної залози
?
До районної поліклініки звернувся чоловік 34 років зі скаргами на
наявність утворень на шкірі обох гомілок, які з’явилися біля 2-х років тому.
При огляді: хворий зниженного харчування, на ліктьових згинах сліди від
внутрішньовенних ін'єкцій, на шкірі гомілок утворення до 1,0 см, щільні,
синьо-коричневого кольору, безболісні, деякі з них ерозовані. Пахові
лімфатичні вузли не збільшені.
+Саркома Капоши
-Екзема
-Короста
-Множинний рак нижніх кінцівок
?
До хірурга звернувся хворий 46 років, у якого на нижній губі є безболісна
виразка розмірами 0,5х0,5 см. Протягом останнього року на нижній губі
спостерігались лусочки, які періодично відпадали. Виразка з'явилась 2
місяці тому. У лівій підщелепній ділянці виявлені щільні лімфатичні вузли
розмірами 0,5х1,0 см.
+Рак нижньої губи з метастазами в підщелепні лімфатичні вузли
-Herpes Labialis
-Базаліома нижньої губи
-Твердий шанкр нижньої губи
-Лейкоплакія.
?
Чоловік 42 років помітив між 1 та 2 пальцями правої стопи пігментне
кровоточити. Лікувався амбулаторно /марганцеві ванночки, пов'язки/.
Хірург направив хворого на консультацію до онколога. Об'єктивно: на
внутрішній поверхні 2-го пальця правої стопи пухлиновидне утворення
темного кольору розміром 1х1,5 см, мацероване, злегка кровоточить при
знятті пов'язки. Ознак запалення в оточуючих тканинах немає. У правій
пахвинній ділянці, нижче від пупартової зв'язки виявлено щільний
лімфатичний вузол розміром 2х2 см. У інших групах регіонарних
лімфовузлів патології не знайдено. З боку серця і легень відхилень від
норми не виявлено.
+Меланома 2-го пальця правої стопи з метастазами в лімфовузли пахвинної
ділянки.
-Гемангіома 2-го пальця правої стопи
-Піогранулема 2-го пальця правої стопи, пахвинний лімфаденіт
-Меланома 2-го пальця правої стопи, пахвинний лімфаденіт
-Пігментний невус 2-го пальця правої стопи, пахвинний лімфаденіт
?
приймання гострої страви. Хворого направили на консультацію до хірурга.
При рентгенографії стравоходу виявлено звуження і деформацію
кардіального відділу його нижче від діафрагми. У субкардіальному відділі
шлунка по малій кривизні - виразка з кальозними краями.
+Рак субкардіального відділу шлунка з переходом на абдомінальний відділ
стравоходу
-Ерозивний езофагіт
-Рак стравоходу
-Виразка субкардіального відділу шлунка
-Кардіоспазм
?
що змінюються поносами, метеоризм, переймисті болі у всьому животі. З
30 років страждала хронічним спастичним колітом. Останнім часом усі ці
скарги посилились. Аналіз крові: Ер. – 4,2х1012/л., Л-7,8х109/л, ШОЕ - 18
мм/год. Аналіз сечі в нормі. Проведена ірігографія - в ділянці селезінкового
кута визначається дефект наповнення.
+Рак селезінкового кута ободової кишки
-Поліп селезінкового кута ободової кишки
-Дивертикул ободової кишки
-Спленомегалія
-Пухлина хвоста підшлункової залози
Хвора 78 років ургентно поступила до хірургічного відділення з приводу На прийом до онколога звернулась жінка 35 років із скаргами на наявність
хронічної кишкової непрохідності. При обстеженні виявлено різке пухлиноподібного утворення в ділянці правої сідниці, яку помітила 3 місяці
звуження анального отвору за рахунок щільної горбкуватої пухлини, яка тому. 0б'єктивно: у нижньо-внутрішньому квадранті правої сідниці
займає більш як половину кола анального кільця. В ампулі прямої кишки пальпується пухлина розмірами 4х4 см щільна, мало рухома. Регіонарні
при пальцьовому дослідженні – щільні, як камінь, калові маси. лімфовузли не збільшені.
+ Рак анального відділу прямої кишки + Ліпосаркома правої сідничної ділянки.
-Геморой -Фіброма правої сідниці.
-Хронічний парапроктит -ліпома правої сідниці.
-Атрезія анального каналу -Міосаркома правої сідниці.
-Поліп анального відділу прямої кишки -абсцес правої сідниці.
? ?
Хворий 58 років звернувся до терапевта зі скаргами на різке здуття живота, Хворий 60 років звернувся до лікаря із скаргами на біль в поперековій
болі по всьому животу, постійні закрепи. Стан хворого погіршився за ділянці, який був розцінений як радикуліт, в зв’язку з чим були призначені
останні два місяці. Щоб викликати випорожнення хворий регулярно теплові процедури. Стан хворого погіршувався, проведені аналізи сечі і
приймає проносне, ставить клізми. Зник апетит. Об’єктивно: задовільної крові. У сечі виявлена велика кількість еритроцитів і лейкоцитів, білок -
вгодованості, живіт здутий, чути активну перистальтику. При 5\%, температура тіла 37,5 - 38,5 o. Позитивний синдром Пастернацького
ректороманоскопії ректоскоп уведений на 15 см і упирається в циркулярне зліва, у лівій половині живота пальпується болісний утвір розмірами 8х6
звуження, проведена біопсія. см, який досягає лівого підребер’я. При екскреторній пієлографії - ліва
+Рак ректосигмоїдного відділу прямої кишки нирка різко збільшена, погано контурується. Під час ретроградної
-Рак верхньоампулярного відділу прямої кишки пієлографії - контрастна речовина проникає тільки до верхньої третини
-Поліп верхньоампулярного відділу прямої кишки лівого сечоводу.
-Запальна псевдопухлина прямої кишки + Рак лівої нирки
-Копростаз -Спленомегалія
? -Камінь лівої нирки
Хворий 62 років звернувся до терапевта з приводу болю в мезогастральній -Кіста лівої нирки
області, яка іррадіює в поперекову ділянку, загальної слабкості, поганого -Лівосторонній пієлонефрит
апетиту, втрату ваги. Об'єктивно: хворий зниженого харчування, шкіра і ?
склери світло-жовтого кольору, живіт м'який. В правому підребер'ї Жінка 48 років звернулась до гінеколога з приводу болю внизу живота.
пальпується збільшений, безболісний жовчний міхур. Сеча темного Нічим не хворіла. Менопауза 2 роки. Доброї вгодованості. Серце і легені
кольору, кал безбарвний. без особливостей. Живіт дещо надутий, помірно болісний в правій
+Рак голівки підшлункової залози, механічна жовтяниця здухвинній ділянці. При вагінальному дослідженні: матка не збільшена,
-Жовчно-кам’яна хвороба, механічна жовтяниця позаду і праворуч від матки визначається горбкувата пухлина розмірами
-Гемолітична жовтяниця 12х10 см, матка обмежено рухома.
-Паренхіматозна жовтяниця + Рак правого яєчника
-Цироз печінки -Кістома правого яєчника
? -Рак сліпої кишки
Хвора 62 років поступила зі скаргами на постійні тупі болі, ниючий біль у -Метастаз Шніцлера
правому підребер'ї. Періодично приступи болю різко загострюються. -Апендикулярний інфільтрат
Останні 2 місяці з’явилась загальна слабкість, втрата апетиту. В анамнезі у ?
хворої 20 років жовчно-кам’яна хвороба, калькульозний холецистит. Який процес серед причин, які приводять до збільшення обсягу тканин чи
0б'єктивно: шкіра і склери субектеричні, печінка біля краю реберної дуги, у органів, характерний для істинних пухлин ?
ділянці жовчного міхура виявляється ригідність м'язів. Аналіз крові: Нb – + Проліферація клітин, яка не має закінчення
93г/л, Ер - 4(1012/л, Л - 6,7-(109/л, ШОЕ-25 мм/г, загальний білірубін 180,6 -Гіпертрофія клітин органу чи тканин
мкмоль/л. Аналіз сечі: реакція на жовчні пігменти позитивна, на уробілін – -Репаративна чи регенеративна гіперплазія клітин органу чи тканин
негативна. -Набряк клітин органу чи тканин внаслідок порушення обміну, чи серцево-
+ Рак жовчного міхура. судинної діяльності
-Рак жовчновивідних проток -Крововилив в тканину чи орган
-Жовчно-кам’яна хвороба ?
-Рак підшлункової залози Хворий 67 років скаржиться на загальну слабкість, на відчуття
-Вірусний гепатит дискомфорту, відрижку з неприємним запахом. та ниючий біль в
? епігастральній ділянці після прийому їжи, різьке зниження апетиту. При
Хворий 60 років, протягом останніх 6 місяців декілька разів переніс клінічному огляді хворого виявлено: шкіра бліда, чиста; периферичні
правосторонню нижньодольову пневмонію. Постійно спостерігається лімфовузли не збільшені в розмірі, безболісні; аускультативно в легенях
субфебрильна температура, кашель з незначною кількістю мокроти. При везикулярне жорстке дихання; периферичних набряків не має; живіт
рентгенографії в нижній долі правої легені виявлено осередок затемнення невздутий, приймає участь в акті дихання, при пальпації в епігастрії
розміром 4х6 см з нерівними контурами. При багаторазовому дослідженні ліворуч пальпується пухлино подібне утворення, безболісне, малорухоме,
харкотиння БК і атипових клітин не виявлено. глибоко розташоване. Фізіологічни оправлення: стілець – закрепів не має,
+Периферійний рак нижньої долі правої легені останій раз був дьогтьоподібний, сечовиділення – безболісне, нечасте.
-Центральний рак нижньодольового бронха правої легені Який попередній діагноз Ви поставите?
-Туберкулома правої легені + Рак шлунка
-Кіста нижньої долі правої легені -Виразкова хвороба шлунка
-Абсцесс нижньої долі правої лнгені -Рак підшлункової залози
? -Киста підшлункової залози
Хворий 53 років скаржиться на гострі болі при диханні в правій половині ?
грудної клітки. Температура тіла нормальна. Дільничний лікар призначив До лікаря звернулася жінка 28 років зі скаргами на збільшення розміру
гірчичники і теплові процедури. Через 2 тижні при рентгенографії легенів в пігментного невуса, який був наявний від народження, мокнуття, свербіж.
середній долі правої легені виявлено периферичне затемнення округлої Який метод дослідження не слід застосовувати для діагностики в даному
форми, розміром пухлини 2х3 см, збільшені прикореневі вузли справа. випадку?
Харкотиння і випоту в плевральній порожнині немає . +Інцизійна біопсія
+ Периферійний рак правої легені з метастазами в прикорньові лімфовузли -Реакція Якша
-Туберкульоз правої легені -Радиоізотопна діагностика
-Правостороння пневмонія -Термографія
-Лімфома правої легені -Мазок-відбиток
-Саркома правої легені ?
? На диспансерному спостереженні в терапевта знаходяться хворі на
Хворий 50 років, почав відчувати болі в ділянці грудного відділу хребта. цукровий діабет, гіпертонічну хворобу, ожиріння. На рак якої локалізації в
Самостійно поставив собі діагноз: радикуліт на грунті остеохондрозу. цій групі слід очікувати з високим ступенем ризику?
Прикладав грілку, гірчичники на ділянку хребта, проте біль наростав. При +Тіла матки
рентгенографії хребта встановлено компресійний перелом V грудного -Стравоходу
хребця. При неврологічному дослідженні рухальних розладів не виявлено. -Печінки
Травм у хворого не було. -Зовнішніх статевих органів
+ Метастаз анонімної пухлини в V грудний хребець -Шийки матки
-Мієломна хвороба ?
-Туберкульоз хребта Для осіб, які перебували в зоні аварії на атомному об(єкті, найбільший
-Остеопороз хребта ризик розвитку протягом першого десятиріччя представляє рак:
-Ангіосаркома V грудного хребця +Щитоподібної залози
? -Шкіри
-Репродуктивних органів рентгенограмі грудної клітки - розширення передньо-верхнього
-Молочної залози середостіння. Попередній діагноз?
-Легень +Лімфогранулематоз
? -Хронічний лімфаденіт
Хворій 40 років встановлено діагноз: 1. Медулярний рак щитоподібної -Лімфосаркома
залози. 2. Феохромоцитома. Яке оперативне втручання слід виконати в -Лімфома Беркіта
першу чергу? -Метастази раку
+Операцію з приводу феохромоцитоми ?
-Операцію на щитоподібній залозі Хворий Н., 67 років, півтора року тому оперований з приводу раку прямої
-Операцію Крайля кишки, T3N0M0, виконана передня резекція кишки. Протягом останнього
-Субтотальну резекцію щитоподібної залози та фасціально-футлярну місяця відмічено загальну слабкість, субфебрильну температуру, втрату
резекцію лімфовузлів ваги. Об'єктивно: шкіра має іктеричний відтінок, живіт м'який,
-Операцію Ванаха безболісний. Печінка виступає з-під реберної дуги на 3см, селезінка не
? збільшена. Пальцеве дослідження прямої кишки: патології не виявлено.
Хворий 34 років скаржиться на профузну нічну пітливість, схуднення за Лабораторні показники: Г- 106 г/л, Л- 7,0 Г/л, ШОЕ 21 мм/год, загальний
останні 3 місяці на 9 кг, свербіж шкіри. При огляді: зниженого харчування, білок - 52 г/л, сечовина 9,2 ммоль/л, АЛТ 72 U/I , АСТ 42 U/I , лужна
шкіра бліда. На шиї та в пахвових ділянках пальпуються щільно-еластичні фосфатаза - 180 U/I , альфа-фетопротеін - 20 мкг/л . Який діагноз є
лімфатичні вузли близько 1 см в діаметрі, не спаяні зі шкірою, найбільш ймовірним?
малорухливі. Попередній діагноз? +Метастатичне ураження печінки
+Лімфогранулематоз -Гострий вірусний гепатит
-Хронічний лімфаденіт -Токсичний гепатит
-Лімфосаркома -Метастатичне ураження зачеревних лімфовузлів
-Лімфома Беркіта -Гемангіома печінки
-Метастази раку ?
? Хворий К., 26 років, звернувся до дільничного терапевта зі скаргами на
Хвора 69 років знаходиться у лікарні з приводу раку лівої половини підвищення температури тіла до 38-390С, загальну слабкість, пітливість,
ободової кишки, який підтверджений гістологічним висновком – свербіння шкіри. Вказані скарги з'явилися тиждень тому. Самостійно почав
диференційована аденокарцинома. При виконанні додаткових досліджень приймати антибіотики - без ефекту. При огляді: шкіра та видимі слизові
метастатичних вогнищ в інших органах не виявлено. Проведена оболонки звичайного кольору, на бокових поверхнях шиї виявлені
передопераційна хіміотерапія та інфузійна підготовка до оперативного збільшені до 2см лімфовузли щільноеласти-чної консистенції, рухомі,
втручання. Яка радикальна операція може бути виконана при цьому безболісні. Іншої патології під час дослідження не виявлено. Загальний
захворюванні? аналіз крові: гемоглобін 132 г/л, еритроцити 4,1 Т/л, лейкоцити 9,4 Г/л,
+Лівобічна геміколектомія ШОЕ 36 мм/год. Який діагноз є найбільш
-Передня резекція прямої кишки ймовірним?
-Резекція сигмовидної кишки +Лімфогранулематоз
-Черевно – межинна екстирпація прямої кишки -Гострий лімфобластний лейкоз
-Субтотальна колектомія -Туберкульозний лімфаденіт
? -Інфекційний мононуклеоз
До лікаря звернувся хворий зі скаргами на наявність пухлини на шиї, яку -Метастатичне ураження шийних лімфовузлів
відмічає близько 6 місяців. Патогістологічне дослідження матеріалу ?
інцизійної біопсії – метастаз мілкоклітинного раку. Яка найбільш вірогідна Хвора 30 років скаржиться на збільшення периферичних лимфовузлів,
локалізація первинной пухлини? постійну сверблячку шкіри, пітливість, субфебрилітет, втрату апетиту.
+легені Хвора біля місяця. При огляді: є збільшення шийних лімфатичних вузлів,
-гортань які при пальпації щільні, безболісні, не спаяні між собою, рухливі. Ан.
-глотка крові загальний: Hb 126 г/л, Ер 3,6*10 12/л, Л 6,2*109/л, ШОЕ 46 мм/рік. При
-печінка рентгенографії грудної клітки відзначене збільшення лімфовузлів
-нирки средостіння. При пункції збільшеного шийного лімфовузла виявлені клітки
? Березовського-Штернберга. Ваш діагноз?
Пацієнтка 34 років звернулася в клініку зі скаргами на біль та збільшення в +Лімфогранульоматоз
об’ємі колінного суглоба та нижньої третини лівого стегна. Хворіє понад -Лімфосаркома
1,5 міс. Біль ниюча постійна, не проходить в покої, з моменту появи білю -Неспецифический лимфаденіт
відчуває її збільшення. В аналізі крові помірна анемія, лейкоцитоз в нормі. -Синдром Вегенера
При огляді лівий колінний суглоб зігнутий, стегно в нижній третині -Сепсис
збільшено, при пальпації тканини тверді, є венозний рисунок. Пахові ?
лімфовузли не пальпуються Який діагноз найбільш імовірний? У хлопчика 15 років в зоні лівого колінного суглобу з’явились болі. М’які
+злоякісна пухлина лівого стегна тканини стегна в зоні болю інфільтровані, функція суглобу обмежена.
-гематогенний остеомієліт лівого стегна Рентгенологічно – в дистальному метаепіфізарному відділі лівої стегнової
-саркома Юінга лівого стегна кістки вогнище деструкції з відшаруванням періосту та утворенням на межі
-доброякісна пухлина лівого стегна дефекту в кірковому шарі кістки трикутника (“дашка”) Кодмана. При
-ревматоідний артрит рентгенологічному дослідженні органів грудної клітки виявлено множинні
? дрібно вогнищеві метастази. Яка найбільш вірогідна патологія, що
Хлопець в віці 20 років звернувся до лікаря зі скаргою на постійні болі в зумовлює таку картину?
нижній третині стегна. Травму не визнає. Клінічно - шкіра звичайного +Остеогенна саркома.
кольору є пастозність та біль, при глибокій пальпації, зменшення рухів в -Фібросаркома.
колінному суглобі. На рентгенограмі дистального метаєпіфізу стегна зона -Хондросаркома.
деструкції та спікули. В аналізах крові-незрілі форми клітин, ознаки -Саркома Юїнга.
запалення-відсутні. Який найбільш вірогідний попередній діагноз? -Юкстакортикальна саркома.
+Остеогенна саркома ?
-Фіброзна дисплазія У пацієнта 17 років в зоні лівого колінного суглобу з’явились болі. М’які
-Хронічний остеомієліт тканини стегна в зоні болю інфільтровані, функція суглобу обмежена.
-Мієломна хвороба Рентгенологічно – в дистальному метаепіфізарному відділі лівої стегнової
-Мармурова хвороба кістки вогнище деструкції з відшаруванням періосту та утворенням на межі
? дефекту в кірковому шарі кістки трикутника (“дашка”) Кодмана. При
Хвора 55 років звернулася з приводу постійного головного болю. Три роки рентгенологічному дослідженні органів грудної клітки виявлено множинні
тому лікувалася від дрібно-клітинного раку правої легені. При огляді дрібно вогнищеві метастази. Хворому показане наступне лікування?
звертає на себе увагу косоокість. Яку патологію мозку треба виключити +Паліативний курс хіміотерапії.
перш за все? -Радіойодтерапія.
+Метастази -Дистанційна гаматерапія.
-Дисциркуляторну енцефалопатію -Екзартикуляція нижньої кінцівки.
-Постхіміотерапевтичну енцефалопатію -Ампутація нижньої кінцівки.
-Церебральній арахноїдит ?
-Гостре порушення мозкового кровопостачання У хлопчика 11 років на протязі місяця з’явились наростаючі болі в правій
? стегновій кістці. В зоні болю визначається нерухома, болюча, без чітких
Хворий 41 років скаржиться на збільшенні пахвових лімфатичних вузлів, контурів пухлина. Скарги на загальне нездужання, кволість, підвищення
підвищення температури тіла вночі до 38,2°С, пітливість. При огляді: в температури тіла до 390С . Рентгенологічно – відмічається розширення
пахвових ділянках пальпуються щільно-еластичні лімфатичні вузли кістково – мозкового каналу, дрібно вогнищеве руйнування губчастої
близько 1 см в діаметрі, не спаяні зі шкірою, малорухливі. На тканини кістки та пластинчасте, цибулиноподібне розшарування її
кіркового шару. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку лимфоузлы не увеличены. Какое исследование наиболее информативно для
картину? подтверждения диагноза?
+Саркома Юїнга. +Пункционная биопсия
-Остеогенна саркома. -Томография
-Фібросаркома. -Безконтрастная маммография
-Хондросаркома. -УЗИ молочной железы
-Юкстакортикальна саркома. -Контрастная маммография
? ?
У п’ятирічної дитини діагностовано саркому Юїнга з ураженням лівої Больная А., 41 года, жалуется на скудные сукровичные выделения из соска
стегнової кістки та множинними метастазами в легені. Яке лікування правой молочной железы. В подмышечных областях по одному плотному
доцільно застосувати в даному випадку? безболнзненному лимфоузлу до 1,5 см. Молочные железы мягкие. Сосок
+Поліхіміотерапія. правой молочной железы несколько утолщен, с плотными корочками,
-Антибіотикотерапія. эрозирован. Какое заболевание молочной железы можно предположить?
-Дистанційна гаматерапія. +Рак Педжета
-Ампутація ураженої кінцівки. -Туберкулез
-Комбіноване (променеве та хірургічне) лікування. -Сифилис
? -Экзема
Хворий скаржиться на біль в надвиросткової області правого стегна що -Внутрипротоковая папиллома
посилюється вночі, підвищення температури тіла, загальну слабкість. Із ?
анамнезу: декілька місяців тому - травма правого колінного суглобу. За Женщина 38 лет, обратилась с жалобами на наличие опухоли в левой
останній час схуд на 10 кг. Локально: набряк, біль, місцеве підвищення молочной железе. При осмотре, в левой молочной железе, на границе
температури. Лабораторні данні: анемія, підвищення вмісту кальцію в верхних квадрантов имеется образование диаметром до 5,0 см, плотное,
сироватці крові і його підвищена екскреція з сечею. На рентгенограмах - бугристое, без четких границ. Положительный симптом лимонной корки,
деструкція та кісткоутворення, спікули в області зовнішнього виростка Кенига и симптом площадки. В подмышечной области слева единичный
правого стегна, в надвиросткової області - „козирьок” Кодмена. Діагноз? плотный лимфоузел диаметром до 1,0 см. Каков наиболее вероятный
+Остеосаркома зовнішнього виростка правого стегна диагноз?
-Хондробластома зовнішнього виростка правого стегна +Рак молочной железы;
-Остеохондрома зовнішнього виростка правого стегна -Фиброаденома;
-Остеоідостеома зовнішнього виростка правого стегна -Узловая мастопатия;
-Саркома Юінга зовнішнього виростка правого стегна -Киста молочной железы;
? -Липома в области молочной железы
Хворий 35 років скаржиться на біль у верхній третині плеча, який ?
посилюеться вночі. При огляді: помірнии набряк у верхній третині плеча, Больная В. 31 года при профилактическом осмотре в левой молочной
шкіра над ним підвищеної температури, болісність при пальпаціі, железе выявлен плотно-эластический, округлый, безболезненный,
обмеження рухів в плечовому суглобі. На рентгенограмах- ділянка свободноподвижный опухолевый узел до 1,5 см в диаметре, который
деструкції плечової кістки у метадіафізарному відділі з явищами несколько увеличивается во время месячных. Симптом Кернига (ладони)
гомілкового періоститу(спікули)і відшаруванням окістя у вигляді положителен. Лимфоузлы не увеличены. При пункции образования
„козирька”. Встановіть попередній діагноз. жидкости не получено. Ваш предварительный диагноз?
+Остеогенна саркома +Фиброаденома левой молочной железы
-Остеома -Рак левой молочной железы
-Гемангіома -Мастопатия левой молочной железы
-Хондробластома -Киста левой молочной железы
-Хондрома -Абсцесс левой молочной железы
? ?
Хворій 57 років, 6 років тому проведене комплексне лікування з приводу Хвора 21 року, скаржиться на наявність болючого утворення в лівій
раку правої молочної залози ст. ІІ-б[Т2N1M0]. Зараз післяопераційний молочній залозі, набряк, підвищення температури до 37,4 0С. Годує груддю
рубець гладенький, без ознак рецидиву. Скаржиться на біль в поперековій 2,5 місяці. Хворіє тиждень. Об-но: в верхньо-медіальному квадранті лівої
ділянці з іррадіацією в ліву нижню кінцівку. Які дослідження є молочної залози пухлиноподібне утворення до 4 см в діаметрі, щільне,
необхідними болюче при пальпації, малорухоме з набряком та слабкою гіперемією
+Остеосцинтіграфія та МРТ хребта навколо. Інтраопераційно: інфільтрат з багатьма гнійно-некротичними
-Остеосцинтіграфія утвореннями 3-6 мм в діаметрі. Діагноз?
-Рентгенографія хребта Апостематозний мастит
-МРТ хребта +Фіброаденома
-КТ хребта -Інтестиціальний мастит
? -Фіброзно-кистозна мастопатія
Жінці 65 років, якої 2 роки тому встановлений діагноз рака шийки матки -Рак молочної залози
(Т2N1М0) і проведено радикальне оперативне втручання, променеву ?
терапію і хіміотерапію, протягом останніх місяців непокоять болі в правій У хворого Б. 31 року, на передній поверхні правого плеча 3 місяці тому
лопатці, грудному відділі хребта та лівої нозі. Призначено проведення з’явилося округле утворення незначно болюче щільноеластичної
остеосцинтиграфії з 99мТс-пірофосфат. Сцинтиграфічно: в ділянці правої консистенції на момент огляду утворення сягає розміру кулака дорослої
лопатки накопичується 213\% РФП, в грудному відділі – 198\%, в лівій людини. Який діагноз найбільш ймовірний?
стегновій кістці – 179\%. Якому патологічному стану найбільш вірогідно +Фібросаркома
відповідає ця сцинтиграфічна картина: -Ліпома
+Метастатичне ураження кісток -Фіброма
-Первина пухлина кісток -Атерома
-Запалення кісткової тканини -Гідроаденіт
-Травматичне ураження кісток ?
-Остеопороз Хвора М. 35 років. Поступила в приймальне відділення онкодиспансеру зі
? скаргами на наявність утворів в правій паховій ділянці. пальнпаторно –
Больная О. 57 лет обратилась с жалобами на кровянистые выделения из лімфовузли щільні, неболючі, нерухомі, спаяні між собою. 1 місяць тому
соска левой молочной железы на протяжении полутора лет. При осмотре прооперована з приводу меланоми шкіри задньої поверхні правої гомілки.
сосок левой молочной железы мацерирован, при надавливании выделяется Поставте попередній діагноз:
капля жидкости с примесью крови. При исследовании подмышечных +М пухлини в пахові лімфовузли
лимфоузлов выявлены 2 узла от 2 до 1,5 см в диаметре плотные, -Неспецифічний правобічний паховий лімфаденіт
безболезненные. При повторной дуктографии выявлен симптом -Первинний сифіліс
“ампутации” сецернирующего протока. Ваш предврительный диагноз? -Туб6еркульозне ураження лімфовузлів
+Внутрипротоковый рак левой молочной железы. -Пахова грижа
-Внутрипротоковая папиллома левой молочной железы ?
-Саркома левой молочной железы Мужчина віком 35 років скаржиться на постійний біль в лівому стегні
-Мастопатия левой молочной железы (усередині кістки) який після відпочинку не припиняється. Невиражений
-Фиброаденома левой молочной железы біль почав турбувати 8 місяців тому. Рентгенологічна картина
? характеризується нерівномірним розрідженням структури кістки без ознак
Женщина 30 лет, жалуется на наличие образования в области правой осифікації, слабко вираженою реакцією з боку окістя в дистальному
молочной железы, которое обнаружила 3 года назад. Пальпаторно в верхне- метафізі лівої стегнової кістки. Яка найбільш вірогідна патологія, що
наружном квадранте определяется оьразование до 3 см в диаметре, с зумовлює таку картину?
четкими контурами, плотное, подвижное, безболезненное. Регионарные +Центральна фібросаркома.
-Лімфосаркома.
-Хондросаркома. пальпації - болючий і напружений переважно у правому підребер’ї.
-Саркома Юїнга. Симптоми Роздольского, Щоткіна-Блюмберга позитивні. Перистальтичні
-Юкстакортикальна саркома. шуми різко ослблені. Ректально – болючість при натискуванні на передню
? стінку. Яке післяопераційне ускладнення найбільш імовірне?
Хворий П., 17 років, чол. скаржиться на припухлість та болі в нижній +Перитоніт.
третині лівого стегна. 4 місяці назад була травма лівого стегна. Лікувався -Кишкова непрохідність
без ефекту. Об’єктивно: припухлість в нижній третині лівого стегна, -Кровотеча
болюча при пальпації, ограничення рухів в лівому колінному суглобі. -Панкреатит
Температура – 37,2° С. Ан. крові: л – 5,6 * 10 9 /л, еритроцити 4,1 *1012 /л,- -Абсцес порожнини малого тазу
гемоглобін – 130г/л, ШОЕ – 15 мм/год. Рентгенографія лівого стегна: в ?
нижньому метафізі лівого стегна визначається кілька вогнищ остеопорозу, Жінка 30 років перенесла лапароскопічну холецистектомію з приводу
відшарування періосту у вигляді дашка. Який попередній діагноз? хронічного калькульозного холециститу. Через 72 години після закінчення
+Остеогенна саркома операції у неї з‘явилися болі по всьому животу , нудота, багаторазова
-Остеомієліт. блювота, слабкість. При огляді – стан середньої важкості, шкірні покриви
-Саркома Юїнга. бліді. АТ 100/60 мм рт. ст., пульс 110/хв.. Температура тіла 38,2 0С. Живіт
-Туберкульоз. помірно здутий, при пальпації м‘який, болючий в усіх відділах; симптоми
-Остеобластокластома. подразнення очеревини позитивні. Перистальтика не вислуховується, гази
? не відходять. Пов‘язка в ділянці дренажів промокла світлою жовчю. Ваш
У больного В., 60 лет, обратившегося к врачу с жалобами на надсадный діагноз?
кашель в течение нескольких месяцев, повторяющееся кровохарканье, +Післяопераційний жовчевий перитоніт
слабость, потерю веса, рентгенологически в нижней доле правого легкого -Післяопераційний парез кишечника.
выявлен участок затемнения до 4 см в диаметре, средней интенсивности с -Гостра кишкова непрохідність.
нечеткими тяжистыми контурами. СОЭ – 52 мм в час. Проба Манту с 2ТЕ – -Гостра плевропневмонія
отрицательная. Поставьте наиболее вероятный диагноз. -Перфорація виразки шлунка.
+Рак нижней доли правого легкого ?
-Туберкулема нижней доли правого легкого Доставлена дівчинка 6 років із скаргами на біль в животі. Температура тіла
-Аспергиллема нижней доли правого легкого 38,5°С, двічі було блювання. Стан середньої важкості, язик сухий,
-Нижнедолевая пневмония справа обкладений. Живіт обмежено бере участь у диханні, при пальпації болючий
-Инфильтративный туберкулез нижней доли правого легкого у всіх відділах, позитивний симптом Щоткіна в здухвинних ділянках,
? слизово-гнійні виділення із статевих шляхів. Попередній діагноз?
Мальчик 14 лет жалуется на боль в области верхней части правого бедра в +Первинний перитоніт.
течение последних 2 недель. Боль усиливается в ночное время и -Гострий апендицит.
уменьшается от приёма парацетамола. При физикальном обследовании -Гострий мезаденіт.
патологических находок не найдено. Рентгеновский снимок правого бедра -Глистна інвазія.
показал небольшой участок просветления, окружённый склеротической -Інвагінація кишечника.
костью, в кортикальном слое проксимальной части бедренной кости, Какой ?
диагноз наиболее вероятен? Хворий М. 49 років на четверту добу після операції [ резекції шлунку по Б-
+Остеоид остеома 2 з приводу виразкової хвороби шлунка, відчув посилення болю в животі,
-Энхондрома сухість в роті. Об-но: P-s 96 в 1 хв., t [ 37,80, язик сухий на дотик, живіт
-Множественная миелома помірно напружений на всьому протязі, симптоми подразнення очеревини
-Эозинофильная гранулёма сумнівні, перистальтика не прослуховується. По правому боковому
-Остеохондрома дренажу виділяється шлунковий вміст. Яке ускладнення можна запідозрити
? в хворого?
Молодой человек 23 лет стал отмечать небольшой дискомфорт в области +Післяопераційний перитоніт.
наружной части коленного сустава после работы в вынужденном -Післяопераційний панкреатит.
положении в тесном помещении. При обследовании в этой области -Гострий деструктивний холецистит.
методом пальпации установлена опухоль. Рентгенографическое -Перфорацію тонкої кишки..
исследование обнаружило костный выступ на латеральной части -Наявність вільної рідини в очеревинній порожнині.
метафизарной области дистального отдела бедра. Отёк прилежащих мягких ?
тканей отсутствует. Удалённое новообразование имело ножку длиной 3 см, Хворий, 47 років скаржиться на інтенсивний біль в животі, неодноразову
состоящую из кортикальной кости, увенчанную хрящевой тканью. Какой блювоту. Захворів 18 год. тому, стан різко погіршився 6 год. назад. Шкірні
диагноз наиболее вероятен? покриви бліді. PS – 108 за 1 хв. АТ – 140/90 мм рт. ст. t тіла 38 0С. Живіт
+Остеохондрома щадиться при диханні, різко напружений і болючий на всьму потязі.
-Гигиантоклеточная опухоль Позитивний симптом Блюмберга-Щоткіна в різних відділах живота.
-Аневризмальная костная киста Перкуторно тімпаніт, печінкова тупість збережена. Ваш попередній
-Остеоид остеома діагноз?
-Энхондрома +Перитоніт, реактивна фаза.
? -Перфоративна виразка ДПК
Хвора М, 48 років, скарги на спрагу, різку загальну слабкість та блювоту. -Гострий деструктивний холецистит
Об’єктивно: хвора загальмована, наявні брадікардія, гіпотонія, поліурія. -Злукова кишкова непрохідність
Концентрація кальцію в крові 3,1ммоль/л. При обстеженні: мамографія-в -Гострий деструктивний апендицит
лівій молочній залозі утворення із наявністю кальцинатів із збільшеними ?
підмишечними лімфовузлами; Рентгенографія поперекового відділу Хвора довгий час страждає жовчно-кам’яною хворобою. 7 днів тому
хребта-деструкція тіл L1-4 хребців. Імовірний діагноз? зявились болі у правому підребір’ї, блювота. Лікувалась самостійно. За
+Рак лівої молочної залози. Mt ураження кісток та підвищеного остеолізу. день до поступлення стан значно погіршився, біль розповсюдився по
-Синдром розпаду пухлини. всьому животу, з’явилося здуття живота, перестали відходити гази.
-Синдром метастатичної компресії спинного мозку. Об’єктивно черевна стінка напружена, при перкусії- притуплення у
-Тромбоемболія легеневої артерії. відлогих місцях, позитивний симптом Щоткіна-Блюберга, аускультативно
-Інфаркт нирки. перистальтика відсутня. Лейкоцитоз 18,2 * 10 9/л, зсув лейкоцитарної
? формули вліво. Який найбільш вірогідний діагноз?
При профілактичному огляді у пацієнтки А., 35 років, у лівій молочній +Внутрішньочеревна інфекція, перитоніт.
залозі пальпується об’ємне утворення діаметром 2 см. На мамограмі в -Печінкова коліка.
верхньо-внутрішньому квадранті виявлено округлу тінь з чіткими рівними -Тромбоз мезентеріальних судин.
контурами, розмірами 2х2 см, з великими глибчастими вапняними -Перфоративна виразка шлунку
включеннями. Навколо тіні простежується вузька смуга прояснення. Шкіра -Гострий апендицит
не змінена. Ваш висновок. ?
+Фіброаденома лівої молочної залози. Чоловік 32 років зі скаргами на сильний постійний біль в животі, спрагу.
-Рак лівої молочної залози. Хворіє 18 годин, хвороба прогресує. Температура тіла 39 0 С. Пульс 120
-Внутрішньопротоковий рак лівої молочної залози. уд/хв. Язик сухий, білий. Живіт симетричний напружений злегка здутий. У
-Ліпома лівої молочної залози. всіх ділянках пальпація різко болюча, позитивні сиптоми Щьоткіна –
-Кістозна форма мастопатії. Блюмберга та Воскресенського. Лейкоцити крові 19,3 х 10/л. Діагноз?
? +Гострий перитоніт
У хворого 49 років на 4-й день після резекції шлунка виник постійний -Гострий двосторонній пієлонефрит
інтенсивний біль в животі, сухість у роті. Загальний стан важкий. -Гострий холецистит
Положення в ліжку на спині з підтягнутими до живота ногами. -Гострий апендицит
Температура тіла 37,80 С. АТ – 100/60 мм рт ст. Пульс – 104 за 1 хв. Язик -Гострий панкреатит
сухий. Живіт помірно здутий, симетричний, відстає при диханні. При ?
Хворий 48 років поступив в клініку через 6 годин після початку
захворювання. Стан важкий. Ціаноз, підшкірна емфізема на шиї,
затруднене дихання, сильні болі за грудиною, А/Т – 90/60 мм.рт.ст. Пульс
120 на хв. На рентгенограмі: лівобічний гідропневмоторакс. Болі з’явились
після блювоти в стані алкогольного сп’яніння. Який діагноз найбільш
вірогідний?
+Спонтанний розрив стравоходу.
-Защемлення діафрагмальної грижі.
-Перфорація кардіальної виразки шлунку.
-Прорив абсцесу легені в плевральну порожнину.
-Спонтанний пневмоторакс.
? -Пункцію плевральної порожнини
Інструментальне розширення опікових та пептичних стриктур стравоходу
несе в собі небезпеку перфорації з розвитком гнійного медіастиніту та
емпієми плеври. Який найменш небезпечний метод для перфорації слід
застосовувати при першому розширенні стриктури?
+Дилятація стриктури балонним ділятатором з стабільним діаметром
балону.
-Бужування під контролем езофагоскопа.
-Бужування по металевій струні-провіднику.
-Бужування під місцевою анестезією наосліп.
-Бужування під контролем рентгеноскопії
? -Рентгенографію органів грудної порожнини у бокової проекції
Жінка 38 років скаржиться на затруднене проходження їжі по стравоходу,
блювоту незміненою їжею, нічні регургітації (симптом ,,мокрої подушки”),
втрату ваги. Анамнез біля 10 років. При рентгеноскопічному дослідженні
виявлено Ахалазію кардії IV стадії з ,,S” – подібною деформацією. Яке
оптимальне лікування ви застосуєте?
+Операція позаслизової езофагокардіоміотомії з пластикою дном шлунку.
-Кардіодилятація жорстким ділятатором Штарка.
-Кардіодилятація балонним ділятатором.
-Операція езофаго-фундоанастомозу за Гайровським.
-Резекція кардії з езофагогастроанастомозом.
? +Рак стравоходу
Хворий 52 років поступив в клініку з скаргами на повну непрохідність
стравоходу, слиновиділення, загальну слабість, Т-38,70. Дисфагія 8 діб. Це
сталось після того,як проковтнув кусок м’яса з кісткою. При рентгеноскопії
барій затримується на рівні с/з стравоходу. При фіброезофагоскопії
виявлено заклинену кістку, гіперемія та набряк слизової покритої
фібрином. Яка оптимальна лікувальна тактика в даному випадку?
+Хірургічне лікування: торакотомія, езофаготомія, видалення стороннього
тіла (кістки), ушивання стравоходу + гастростомія.
-Ендоскопічне видалення стороннього тіла через жорсткий езофагоскоп.
-Проштовхування стороннього тіла в шлунок бужом.
-Видалення стороннього тіла за допомогою зонда ,,Фогарті”
-Видалення стороннього тіла за допомогою фіброендоскопа.
? -Ковзна грижа стравохідного отвору діафрагми
З наявних методів пластики стравоходу найбільш фізіологічним і
безпечним методом на сучасному рівні є:
+Пластика ізоперистальтичною трубкою із великої кривизни шлунку після
одномоментної екстирпації стравоходу із шийно-лапаратомного доступу.
-Товстокишкова пластика в антиперистальтичній позиції трансплантату.
-Товстокишкова пластика в ізоперистальтичній позиції трансплантату.
-Товстокишкова пластика з шкірною надставкою.
-Товстокишкова пластика з використанням ілеоцекального фрагменту.
? Живіт м’який , безболючий. ЕГДС: наявність локальної ригідності
Хвора 45 років скаржиться на загрудинний біль, який посилюється вночі,
печію, відрижку кислим. Хворіє на протязі 4 місяців. Який метод
дослідження є найбільш доцільним?
+Рентгенкострастне дослідження в положенні Тренделенбурга
-Рентгенконтрастне дослідження в положенні Фовлера
-Рентгенографія грудної клітки
-Фіброезофагогастродуоденоскопія
-Рентгенографія по Земцову
? У хворого 32 років впродовж декількох місяців турбують біль за грудиною,
У хворого на післяопіковий стеноз стравоходу після чергового сеансу
бужування виникла лихоманка, тахікардія, болі за грудиною.
Рентгенологічно – горизонтальний рівень рідини у задньому межи стінні.
Який діагноз?
+Гострий задній медіастеніт.
-Гострий передній медіастеніт.
-Дивертикул стравоходу.
-Гостра емпієма плеври.
-Параезофагальна грижа.
? -Рак стравоходу
Хворий 65 років скаржиться на затруднення при ковтанні, болі за
грудиною, підвищене слиновиділення, зригування, слабість, зниження
працездатності. Хворіє 3 місяці. Об’єктивно: блідий, зниженого живлення.
Рентгенологічно: деформація та нерівність контурів слизової, ригідність
стінки стравоходу. Гемоглобін - 90 г/л, КП 0,7. Який найбільш імовірний
діагноз?
+Рак стравоходу.
-Рубцеві стриктури стравоходу.
-Ахалазія кардії.
-Грижа стравохідного отвору діафрагми.
-Дифузний езофагоспазм.
? діагноз?
У хворої М., 53 років, при езофагоскопії встановлен рак середньої третини
стравоходу, взята біопсія. На слідуючий день у хворої з`явилась
емфізема обох підключичних ділянок, болі при ковтанні за грудиною,
цианоз. Положеня хворої полусидяче. Температура підвищилась до 39 0 С,
загальний аналіз крові: Э.-3,6*1012 /л, Нв -106 г/л, Лейк. -18,8*10 9/л, П -
16\%, ШОЕ - 24 мм/год. На рентгенограмі розширення тені середостіння.
При надавлюванні на грудину болі підсилюються. Яке дослідження
найбільш доцільно для уточнення диагнозу?
+Рентгенографію стравоходу з контрастом
-Рентгенографію органів грудної порожнини у прямої проекції
-Рентгенографію органів грудної порожнини у бокової проекції
-Езофагоскопію
?
У хворої М., 53 років, на слідуючий день після езофагоскопії з`явилась
емфізема обох підключичних ділянок, болі при ковтанні за грудиною.
Температура підвищилась до 390С. Загальний аналіз крові: Лейк. -
18,8*109 /л, П -16%, ШОЕ - 24 мм/год. На оглядовій рентгенограмі органів
грудної клітини - розширення тіні середостіння. Яке дослідження найбільш
доцільно виконати для уточнення діагнозу?
+Рентгенографію стравоходу з контрастом
-Рентгенографію органів грудної порожнини у прямої проекції
-Пункцію плевральної порожнини
-Фіброзофагоскопію
?
Хворий Н., 63 роки, звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на
підвищену втомлюваність, загальну слабкість, посилене слиновиділення,
схуднення протягом останніх 3 місяців. Під час ковтання твердої їжі
виникає дискомфорт, відчуття "налипання" її на стінки стравоходу. Лікар
оглянув хворого, виписав напрямок на лабораторні та інструментальні
дослідження. Який попередній діагноз (шифр діагноза) слід вказати на
бланку напрямку?
-Кила стравохідного отвору діафрагми
-Ахалазія кардії
-Стравохід Барета
-Дивертикул стравоходу
?
Турбують біль за грудиною, затруднене проходження твердої їжі,
схуднення, головокружіння. Хворіє протягом 3 місяців. Останні 2 дні рвота
після прийому рідкої їжі, неможливе проходження рідкої іжї. На ЕГДС
різке звуження стравоходу, ригідність стінок, слизова різко гіперемійована,
контактна. Попередній діагноз?
+Рак н/грудного відділу стравоходу
-Рубцева стриктура стравоходу
-Параезофагальна (фундальна) грижа стравохідного отвору діафрагми
-Рефлюкс-езофагіт
?
У хворої 52 років впродовж трьох місяців турбують дизфагія, біль при
ковтанні, охриплість голосу , зригування їжею, загальна слабість,
прогресуюче похудання. Об’єктивно: Хвора зниженого живлення.
Пальпуються збільшені шийні надключичні лімфатичні вузли. Пульс – 80
за 1 хв. АТ – 115/75 мм рт.ст. Діяльність серця ритмічна, тони ослаблені.
передньої стінки стравоходу, відмічається виразковий дефект з нерівними
краями. Про яку патологію можна думати?
+Новоутворення стравоходу
-Поліп стравоходу
-Езофагіт
-Кардіоспазм
-Ерозивний бульбіт
?
дизфагія. Об’єктивно:периферичні лімфатичні вузли не пальпуються.
Пульс 78 за 1 хв. АТ – 120/75 мм рт.ст. Діяльність серця ритмічна , тони
чисті.Язик обкладений білим нальотом . Живіт м’який,
безболючий.Печінка не пальпується. На ЕКГ - патологічних змін не
виявлено. При рентгеноскопії шлунково - кишкового тракту в середній
треті стравоходу виявлено дефект наповнення округлої форми діаметром
до 2 см з рівними краями. Складки стравоходу еластичні, перистальтика
збережена. Про яку патологію можна думати?
+Поліп стравоходу
-Стенокардія
-Ерозивний езофагіт
-Дизкінезія стравоходу
?
Хворий 35 років звернувся зі скаргами на періодично виникаючу
дисфагию, що турбує біля двох років, повільно наростаючи. Останнім
часом з'явився біль за грудиною при ковтанні щільної їжі, печія. Втрату у
вазі заперечує. При рентгеноскопії стравоходу в середній його третині
виявлений невеликий [до 2 см] овальної форми дефект наповнення із
гладкою стінкою й чітким контуром, розташований интрамурально,
помірно звужуючий просвіт. Перистальтика стравоходу не порушена. Ваш
+Лейоміома стравоходу плоского епітелію в абдомінальному та нижньогрудному відділах
-Рак стравоходу стравоходу. Яке захворювання найчастіше розвивається на подібному
-Дивертикул стравоходу фоні?
-Инородное тело стравоходу +Рак стравоходу.
-Стравоход Баррета -Дивертикул стравоходу.
? -Ахалазія стравоходу.
Хворий 56 років надійшов зі скаргами на прогресуючу дисфагию [останнім -Стріктура стравоходу.
часом може приймати тільки рідку їжу], болю за грудиною постійного -Езофагіт.
характеру, втрату у вазі до 15 кг за останні 4 місяці, загальну слабкість. При ?
огляді: пацієнт зниженого харчування, кошные покриви бліді, із землистим Хворий. 56 років, астенічної конституції звернувся до онколога зі скаргами
відтінком. При рентгеноскопії: у середній третині стравоходу є великих на боль за грудиною. Порушення проходження твердої їжі, повишенне
розмірів, неправильної форми дефект наповнення з депо барія в центрі, що слюновіделення, відрижку тухлим яйцем, похудав на 20 кг. Який симптом з
викликає стійке звуження просвіту органа. Ваш діагноз? перерахованих вище є основним клінічнім проявом раку страховоду?
+Рак стравоходу +Дісфагія
-Ахалазія кардії -Гіперсаливація
-Стравоход Баррета -Загальна слабкість
-Дивертикул стравоходу -Загрудинни болі
-Лейоміома ставоходу -Зменшення ваги
? ?
Чоловік 54 років, звернувся зі скаргами на порушення проходження їжі, Хворий 78 років близько півроку скаржиться на затруднения при
блювоти під час їди, біль за грудиною з іррадіацією в грудний відділ проходженні їжи, різке схуднення. Останній місяць страва проходить
хребта, похудіння до 15 кг. за 2 місяці. На момент поступлення у хворого вільно, але з'явилася хрипкість голосу, а потім потужний кашель під час
виникла блювота з темною кров'ю. При оглядовій рентгенографії органів приймання їжі, особливо рідкої, підвищилась температура тіла.
грудної клітки виявлено розширення нижньо?заднього середостіння, при Госпиталізований в тяжкому стані. При рентгеноскопії грудної клітки
рентген контрастному обстеженні стравоходу звуження на протязі діагностована нижньодольова пневмонія. Попередній діагноз?
15см із зазубреним внутрішнім контуром. Який діагноз найбільш імовірний +рак стравоходу, стравохідно - бронхіальна нориця
у даного хворого? -гипостатична пневмонія
+Рак стравоходу -рак легень з метастазами у лімфовузли середостіння
-Ахалазія стравоходу -рак стравоходу з росповсюдженням на зворотний нерв
-Кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу -абсцедуюча нижньочасточкова пневмонія
-Розшаровуючи аневризма аорти ?
-Виразка шлунку Хворий А. 48 років скаржиться на болючість і утруднення проходження
? їжі, яке турбує близько місяця. Став вживати напів рідку їжу. Неприємні
Хворий, 48 років, скаржиться на біль при ковтанні та утруднене відчуття припинилися, але незабаром став відмічати, що і ця їжа не
проходження твердої їжі на протязі останніх двох місяців. Хворий проходить. Стан задовільний, але боїться вживати їжу. При клінічному
перейшов на рідку та напіврідку їжу, за останню неділю с трудом обстеженні патології не виявлено. Ваш попередній діагноз?
проходить напіврідка їжа. Загальний стан хворого задовільний, зниженого +Рак стравоходу
харчування, апетит збережений, є острах вживання їжі. Ваш попередній -Варикозне розширення вен стравоходу
діагноз? -Стриктура стравоходу
+Рак стравоходу -Інородне тіло
-Стриктура стравоходу -Стравохід „Баррета”
-Стороннє тіло стравоходу ?
-Варикозне розширення вен стравоходу Хворий С., 64 роки, чол. скаржиться на забруднення проходження твердої
-Ахалазія стравоходу їжі приковтанні, яке став відмічати 4 місяці назад. В анамнезі захворювань
? не відмічено. Курить на протязі 30 років, алкоголь вживав часто.
Хворий 45 років поступив у відділення зі скаргами на блювоту з Об’єктивно: пониженого живлення. Живіт м’який, не болючий, печінка не
прожилками крові, похудіння. При езофагофіброскопії в абдомінальному збільшена. Загальний аналіз крові без змін. ЛОР – огляд: без патології.
відділі виявлено розростання слизової у вигляді цвітної капусти, слизова в Який попередній діагноз?
цьому відділі контактно кровоточить. Сформулюйте Ваш попередній +Рак стравоходу
діагноз? -Ахалазія стравоходу.
+Пухлина стравоходу -Хвороба Гантера (рубцевий медіастініт).
-Стравохід Баррета -Лейкоплакія стравоходу.
-Абдомінальний езофагіт -Пухлина середостіння.
-Дивертикул стравоходу ?
-Ахалазія кардії Хворий Т., 52 років, надійшов до клініки зі скаргами на кашель з
? відходженням значної кількості слизувато-гнійного характеру, задишку при
У больной 45 лет жалобы на дисфагию, боли при глотании, в области шеи фізичному навантаженні, підвищення температури тіла до 37,8 0С, загальну
слева, овышение Т-тела до 390 в вечернее время. Одышку. Из анамнеза слабкість. Хворіє протягом декількох років, погіршення стану на протязі
известно, что дисфагия появилась после употребления рыбы. За останніх 5 діб. Об'єктивно: звертають на себе увагу пальці у виді
медицинской помощью обратилась только через 2 суток, когда повысилась “барабанних паличок”, нігті у виді “годинних скелець”. При перкусії
температура тела и стали нарастать симптомы дисфагии. При грудної клітки в нижніх відділах праворуч – укорочений легеневий звук.
ренгенологическом обследовании грудной клетки диагностировано Аускультативно там же вислуховуються средньопухирчасті вологі хрипи.
расширение тени средостения влево, эмфизема средостения. Какое При бронхографії в нижній долі правої легені визначаються множинні
заболевание следует предполагать: циліндричні розширення бронхів. Ваш діагноз?
+инородное тело шейного отдела пищевода (рыбья кость) с перфорацией +Бронхоектатична хвороба в стадії загострення.
пищевода и развитием медиастинита; -Правобічна нижньодолева пневмонія.
-эзофагит; -Хронічний бронхіт у стадії загострення.
-загрудинный зоб; -Туберкульоз легень.
-инородное тело шейного отдела пищевода; -Абсцес нижньої долі правої легені.
-левостороняя плевропневмония; ?
? Патологічним вважається діаметр черевної аорти понад
Хворий 37 років скаржиться на біль за грудиною, в епігастрії, порушення +3,0 см
проходження їжі, регургітацію і блювання через 3-4 години після -4,0 см
прийняття їжі. Біль за грудиною, відчуття розширення. Хворії понад 4 -4,5 см
років. Захворювання пов’язуює з психічною травмою. Об’єктивно: хворий -5,0 см
блідий, зниженого харчування. Температура тіла в межах норми. При -6,0 см
рентгенконтрастному дослідженні встановлено розширення стравоходу із ?
звуженням дистального відділу – “хвіст миші”. Встановити діагноз. При огляді потерпілого в автокатастрофі черговий хірург виявив: живіт
+Ахолазія стравоходу м’який, симптоми подразнення очеревини відсутні, зліва від пупка
-Рак стравоходу болючий пульсуючий новоутвір, аускультптивно над ним систолічний
-Грижа стравоходу шум, пульсація на артеріях нижніх кінцівок ослаблена. АТ – 90/60 мм рт
-Рубцевий стеноз стравоходу ст., пульс – 90 уд/хв. Який попередній діагноз може поставити хірург?
-Опік стравоходу +Розшаровуюча аневризма аорти
? -Гострий тромбоз біфуркації аорти
До лікаря звернувся хворий Д., 48 років зі скаргами на печію, болі за -Травматичне пошкодження лівої нирки
грудиною. Виконано езофагоскопію, біопсію. Висновок -Розрив товстого кишечника
патоморфологічного дослідження – кишкова метаплазія багатошарового -Травматичний розрив селезінки
? -Призначення анальгетиків.
У хворого 65 р. виник гострий біль у животі, запаморочення. Об-но: шкірні ?
покриви бліді. Пульс 120 за 1 хв., АТ – 70/40 мм рт.ст. Живіт м[який, Хворий 60 років скаржиться на біль у правій нозі, яка виникає у нозі при
помірно болючий в мезогастрії, де визначається пульсуюче пухлиноподібне ходьбі, без зупинки може пройти до 150 м. Відмічає зябкість, відчуття
утворення з нечіткими контурами. На ЕКГ – ішемія міокарда всіх відділів заніміння в правій стопі. Об’єктивно: шкіра пальців правої стопи бліда,
серця. Ваш попередній діагноз? температура її знижена. Пульсація на стегнових артеріях задовільнена, на
+Аневризма черевного відділу аорти підколінній справа – відсутня. Який найбільш вірогідний діагноз?
-Аневризма грудного відділу аорти
+Облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок, оклюзія підколінно-
-Аневризма торакоабдомінального відділу аорти
стегнового сегмента справа
-Аневризма висхідної аорти
-Гострий тромбофлебіт підшкірної вени справа
-Аневризма нисхідної аорти
? -Хвороба Бюргера
У хворого 60- років при пальпації черевної порожнини виявлено -Синдром Ляриша
пульсуючий пухлиноподібний утвір в ділянці мезогастрію. Оптимальний -Облітеруючий ендпртеріїт
метод діагностики в даному випадку буде: ?
+УЗД черевної порожнини Хворий Н, 60 років, скаржиться на біль та оніміння в лівій нозі, що
-Ангіографія виникають при ходьбі. Після відпочинку біль проходить. Протягом
-Обзорна рентгенографія черевної порожнини декількох років страждає імпотенцією. При огляді виявлено атрофію м‘язів
-Дуплексне сканування артерій кінцівки лівої ноги, нормальні рефлекси та шум над стегновою артерією.
-Діагностичну лапароскопію Найімовірніше у хворого:
+Синдром Леріша.
? -Грижа між хребцевого диска.
Жінка 65 років з фібриляцією передсердь поступає в приймальний покій зі -Артрит.
скаргами на раптову появу сильного болю в животі. Були одноразові -Синя флегмазія.
блювота та рідкий стілець. З того часу гази не відходили. При об‘єктивному -Тромбоз глибоких вен.
огляді живіт помірно здутий, дифузно болючий, проте перитонеальних ?
симптомів немає. Десять років тому хвора перенесла абдомінальну Хворий Д., 29 років, поступив із скаргами на швидку втому, відчуття холоду
гістеректомію. Ваш попередній діагноз? в нижніх кінцівках, появу болю в м'язах гомілок при проходженні відстані
+Гостра ішемія мезентеріальних артерій за рахунок емболії. до 300 м. Вважає себе хворим протягом 6 років і пов'язує початок хвороби
-Перфорація виразки дванадцятипалої кишки. із переохолодженням. Загальний стан хворого задовільний. Пульс - 72 за 1
-Гострий дивертикуліт. хв, ритмічний. Артеріальний тиск - 115 та 70 мм рт.ст. Серцеві тони
-Гострий холецистит. ритмічні. Шкірні покриви нижніх кінцівок на рівні стоп та нижньої третини
-Злукова тонкокишкова непрохідність. гомілки з блідим відтінком, прохолодні на дотик, з бідним оволосінням на
? гомілці, витончені, сухі. Пульсацію на артеріях нижньої кінцівки визначено
Хворий 72 років зі скаргами на різкий біль в животі, нудоту, затримку на стегновій артерії, на підколінній пульсація ослаблена, на артеріях ступні
випорожнення та газів. Хворіє 18 годин. Операцій не було. В минулому – відсутня. Пульсація на правій стегновій та підколінній артеріях задовільна,
хворів на інфаркт міокарду, був ішемічний інсульт. Пульс 88 за 1 хв., на артеріях ступні - відсутня. Який з попередніх діагнозів найбільш
миготлива аритмія. АТ 90/ 60 мм рт. ст. Язик сухий. Живіт різко здутий та ймовірний?
болючий в усіх відділах. Нечітко визначаються перитонеальні симптоми. +Облітеруючий ендартериїт нижніх кінцівок.
Перистальтичні шуми не вислуховуються. На оглядовій рентгенограмі -Облітеруючий атеросклероз нижніх кінцівок.
органів черевної порожнини пневматоз кишківника. Ректально – домішки -Хвороба Рейно.
крові в калі. Найбільш вирогідний діагноз ? -Неспецифічний аорто-артериїт.
+Тромбоз мезентеріальних судин -Діабетична ангіопатія.
-Обтураційна кишкова непрохідність /пухлинного генезу/ ?
-Заворот сигмоподібної кишки Синдром Лериша це –
-Неспецифічний виразковий коліт +Оклюзія біфуркації черевної аорти
-Спайкова непрохідність кишечника -Стеноз плечеголовного стовбура
? -Стеноз ниркових артерій
Хворий 70 років поступив ургентно з гострим болем в животі у важкому -Стеноз черевного стовбура
стані. Хворіє на протязі 10 годин. Шкірні покриви бліді, язик підсихає, -Стеноз легеневої артерії
обкладений білим налетом, була блювота темним вмістом. Пульс 100 уд. в ?
хв., аритмічний, слабкого наповнення. АТ 80/40 мм рт.ст. Живіт не приймає Причиною синдрома переднього драбинчастого м'яза є
участі в акті дихання, напружений і різко болючий у всіх відділах. Наявні +Стиснення підключичної артерії у міждрабинчастому проміжку в межах
симптоми подразнення очеревини. В анамнезі у хворого ІХС, перенесений гострого кута між драбинчастим м'язом і першим ребром
інфаркт міокарду, останні 3 роки миготлива аритмія. Про яку патологію слід -Стиснення ліктьового нерва
думати( -Стиснення шкірно-м'язевого нерва
+Тромбоз мезентеріальних судин -Стиснення зірчастого сплетіння
-Гострий панкреатит -Усіма вказаними причинами
-Перфоративна виразка шлунка ?
-Перфоративний апендицит Внутрішній шар сидинної стінки має назву
-Перфоративний холецистит +Інтима
? -Адвентиція
Хвора 65 р., скаржиться на раптовий нелокалізований біль в животі, -Медіа
багаторазове блювання з кишковим запахом, проноси з домішками крові. -Мезенхіма
Об-но: Стан важкий. Ps - 112 за 1 хв., аритмічний. АТ - 170/100 мм.рт.ст. -Строма
Живіт не здутий, симетричний, м’який, болі при пальпації не посилюються. ?
Перистальтики не має. Ваш діагноз? Зовнішній шар судинної стінки має назву
+Тромбоемболія мезентеріальних судин +Адвентиція
-Абдомінальна ангіна -Інтима
-Гостра обтураційна кишкова непрохідність -Медія
-Злукова кишкова непрохідність -Мезенхіма
-Тонкокишкова інвагінація -Строма
?
? Кровопостачання селезінки забезпечує
Хворому, 60 років, що страждає на атеросклероз нижніх кінцівок з +Черевний стовбур
оклюзією стегново-підколінного сегмента зправа з ішемією ІІІ ступеня, -Верхня брижова артерія
виконана операція стегново-підколінного шунтування зправа. Які заходи -Нижня брижова артерія
профілактики тромбозу шунта необхідно провести в ранньому -Печінкова артерія
післяопераційному періоді? -Безпосередньо аорта
+Призначення прямих антикоагулянтів. ?
-Призначення непрямих антикоагулянтів. Від якої судини відходить підключична артерія справа
-Призначення спазмолітиків. +Плечеголовного стовбура
-Призначення фібринолітиків. -Загальної сонної артерії
-Хребцевої артерії -До 30 років
-Поперечної артерії шиї -До 5 років
-Безпосередньо від дуги аорти ?
? Хвора Р., 35 років скаржиться на періодичні головокружіння, переходячі
Лікар швидкої медичної допомоги викликаний додому до хворого 58 років порушення зору, слабкість в правій руці. Захворювання починалось
з приводу раптово виниклого 40 хвилин тому гострого болю в лівій нозі, її поступово. Півроку тому був період немотивованої субфітильної
похолодіння, оніміння, збліднення шкіри. Появу болю зв’язує з підвищеним температури. При об”єктивному обстеженні виявлено грубий систолічний
фізичним навантаженням (під час скопування городу). З анамнезу шум над сонними та підключичними артеріями. Яке першочергове
з’ясовано, що вже на протязі 4-х років відзначає утруднену ходьбу інструментальне дослідження необхідно провести?
(симптом “перемежованої кульгавості”). Лікар діагностував синдром +Дуплексне сканування
гострої артеріальної непрохідності кінцівки. Яка причина гострого -Реоенцефалографію
захворювання у хворого? -Рентгенографію верхньої апертури грудної клітки
+Облітеруючий атеросклероз кінцівки -Ангіографію
-Облітеруючий ендартеріїт кінцівки -Рентгенографію черепа
-Деформуючий артрозо-артрит кінцівки ?
-Остеохондроз поперекового відділу хребта Хворий М., 28 років, курець, скаржиться на переміжну кульгавість до 500
-Хронічна венозна недостатність кінцівки метрів. Пульсація на артеріях стоп відсутня, на підколінних - ослаблена.
? Оптимальним першочерговим методом лікування в цього хворого буде:
Хворий К. 35 років, курець, після переохолодження кінцівок скаржиться на +Консервативне лікування
періодичні болі в пальцях рук і ніг, які посилюються при хвилювання та в -Підколінно-гомілкове аутовенозне шунтування
холодну пору року. Об-но: пальці кінцівок синюшного кольору з -Імплантація стегново-підколінного протезу
незначними набряками. Пульсація на магістральних артеріях збережена. -Профундопластика
Глюкоза крові 5,5 ммоль/л. Поставте правильний діагноз. -Симпатектомія
+Хвороба Рейно ?
-Хвороба Бюргера У хворого 62 років, з транзисторними мозковими атаками виявлено грубий
-Облітеруючий ендартеріїт систолічний шум над буфуркаціями сонних артерій. При ультразвуковому
-Облітеруючий атеросклероз дослідженні виявлено стеноз правої внутрішньої сонної артерії гомогенною
-Вузликовий периартеріїт бляшкою 40\%, лівої - 70\%. Хворому показано:
? +Каротидна ендартеректомія зліва
Хворий К. 65 років, палить протягом 30 років, скаржиться на періодичні болі -Консервативне лікування, спостереження
в гомілках, які посилюються при ходьбі особливо в холодну пору року. Об- -Каротидна ендартеректомія справа
но: пальці синюшного кольору, ступні та гомілки холодні, шкіра на них -Магістралізація зовнішньої сонної артерії справа
витончена, пульсація на стегнових та підколінних артеріях різко ослаблена. -Магістралізація зовнішньох сонної артерії зліва
Найбільш імовірний діагноз: ?
+Облітеруючий атеросклероз Хворий М., 49 років поступив в клініку з атеросклеротичною оклюзією
-Хвороба Бюргера правого стегново-підколінного сегменту, хронічною ішемією правої ноги IV-
-Облітеруючий ендартереіт го ступеня по Фонтену. Операцією вибору в цього хворого буде:
-Хвороба Рейно +Стегново-підколінне шунтування аутовеною
-Вузликовий периартериїт -Профундопластика
? -Стегново-підколінне шунтування протезом з політетрафторетілену
Хворого К. 25 років, турбує періодичний біль в гомілках. Об-но: на гомілках -Симпатектомія
та стегнах чисельні синюшні плями з явищами запалення, локальні -Лікування лише консервативне
набряки, які місцями переходять в некротичні ділянки. Пульсація на ?
магістральних артеріях збережена. Ht 45\%, протромбіновий індекс 90\%, Хвора Т., 65 років, страждає 20 років цукровим діабетом. Після травми
фібриноген А 5,33 г/л, фібриноген В - ++. Який з наведених діагнохів є розвинулась гангрена 1 пальця лівої стопи. Яке обстеження обов”язково
найбільш імовірним? провести перед вирішенням питання про ампутацію пальця?
+Хвороба Бюргера +Дуплексне сканування артерій кінцівки
-Облітеруючий атеросклероз -Доплерографічне вимірювання кісточкового індекса
-Облітеруючий ендартереіт -Термографію
-Хвороба Рейно -Визначення тактильної та больової чутливості
-Вузликовий периартериїт -Капіляроскопію
?
Хлопчик 2-х років відстає від ровесників у фізичному розвитку. Об-но: ЧД 20 ?
за хв., ЧСС 104 за хв., печінка - +4 см, селезінка - 25x15x10см. При До хірурга звернувся хворий Ж., 38 років, зі скаргами на рану на
аускультації - безперервний систолодіастолічний шум у ІІ-ІІІ міжреберних ампутованому дистальному відділі правої ступні, що не гоїться. З анамнезу
проміжках біля грудини, зниження діастолічного артеріального тиску. Який відома. Що ампутація проводилась 4 місяці тому в зв’язку із
метод дослідження дозволить встановити остаточний діагноз? відмороженням тканин ступні. Що є причиною порушення загоєння рани?
+Рентгенохірургічне обстеження +Неправильне визначення рівня ампутації
-Електрокардіографічне обстеження -Запізно виконана ампутація
-Наявність у хворого супутньої виразки шлунку
-Ехокардіографічне обстеження
-Паління і зловживання алкоголем
-Рентгенологічне обстеження
-Неповноцінне харчування
-Спірометричне обстеження ?
? У постраждалого в результаті недіагностованого закритого пошкодження
Хворого П., 15 р., турбує головний біль, носові кровотечі, відчуття підколінної артерії розвинулась різко виражена контрактура м’язів гомілки
похолодання нижніх кінцівок. Об-но: м'язи плечового поясу добре і ступні, порушення пасивних рухів в гомілковоступневому суглобі,
розвинуті, нижні кінцівки гіпотрофовані. Пульсація на артеріях ступні та виражений субфасціальний набряк кінцівки на тлі олігурії, гіперазотемії,
стегновій різко ослаблена. АТ 150/90 мм.рт ст. на руках, 90/60 мм.рт.ст. на ацидозу. У хворого ІV ступінь ішемії кінцівки, незворотні зміни тканин.
ногах. Над сонними артеріями - систолічний шум. Поставте діагноз? Виберіть оптимальну тактику лікування
+Коарктація аорти +Відновлення кровотоку в кінцівці небезпечне для життя. Показана
-Аневризма аорти ампутація кінцівки
-Аортальний стеноз -Показана відновлювальна операція на підколінній артерії
-Аортальна недостатність -Показана відновлювальна операція на підколінній артерії, з подальшою
-Коарктація легеневої артерії дезінтоксикаційною терапією
? -Показано динамічний нагляд, інтенсивна дезінтоксикаційна терапія,
Хворого П., 9 р., турбує головний біль, носові кровотечі, відчуття введення великих доз діуретиків
похолодання нижніх кінцівок. Об-но: м'язи плечового поясу добре -Показана непряма реваскуляризація тканин гомілки
?
розвинуті, нижні кінцівки гіпотрофовані. Пульсація на артеріях ступні та
Больная 82 лет жалуется на боль в животе, вздутие живота, тошноту, рвоту.
стегновій різко ослаблена. АТ 150/90 мм.рт ст. на руках, 90/60 мм.рт.ст. на
Страдает гипертонической болезнью П ст., дважды инфаркт миокарда.
ногах. Вкажіть найкращі терміни для операції у хворого. Состояние тяжелое. Живот вздут, брюшная стенка слабо участвует в
+До 10 років дыхании. Перитонеальные симптомы сомнительные. При лапароскопии в
-До 15 років брюшной полости обнаружено небольшое количество мутного выпота,
-До 20 років
петли тонкой кишки багрового цвета, покрыты фибрином. Сформулируйте
предварительный диагноз.
+Тромбоз мезентериальных сосудов.
-Заворот кишечника.
-Острая кишечная непроходимость.
-Аневризма брюшного отдела аорты.
-Неспецифический язвенный колит.
? -Попереднє шунтування стегнової артерії.
Мужчина 62 лет жалуется на интенсивные боли в левой ноге, возникшие
три часа тому назад внезапно, чувство онемения и похолодание ноги. В
течение года отмечал боли в этой ноге во время ходьбы, повышенную
чувствительность к охлаждению. Левая стопа и голень с мраморным
рисунком, подкожные вены спавшиеся. Стопа холодная, активные
движения стопы, пальцев сохранены. Пульс прощупывается только на
бедренной артерии. Над ней прослушивается грубый систолический шум.
Сформулируйте предварительный диагноз.
+Острая окклюзия левой бедренной артерии
-Облитерирующий эндартериит.
-Стеноз левой подколенной артерии.
-Острый тромбофлебит
-Острый илеофеморальный артериальный тромбоз
? -Дискогенний попереково-крижовий радикуліт
Хворий Б., 36 років, доставлений в судинно хірургічну клініку зі скаргами
на наявність пульсуючого новоутвору у правій паховій області. Із анамнезу
відомо, що пацієнт тривалий час вводив наркотики у праву стегнову вену.
Об’єктивно: ознаки напруженої флегмони у паху справа, аускультативно –
систолічний шум, пульс на периферичних артеріях правої ноги ослаблений.
Що повинен зробити судинний хірург для профілактики патологічної
кровотечі?
+Перев’язати зовнішню клубову артерію, розкрити флегмону
-Розкрити флегмону, прошити стегнову артерію
-Провести аутовенозну пластику ураженої артерії
-Пунктувати флегмону, накласти поверх тиснучу пов’язку
-Призначити хворому антибактеріальну та дезінтоксикаційну терапію
? +Емболектомія
У відділення судинної хірургії доставлено із ЦРЛ хворого М., 66 років, зі
скаргами на біль, втрату чутливості та рухів у правій ступні. Вказані
симптоми виникли 3 дні тому, лікувався консервативно. Об’єктивно:
температура тіла 38,2°С, шкіра бліда, АКТ – 110/70 мм рт ст., пульс – 110
уд / хв., місцево – ступня та гомілка холодні, активні рухи в ступні і
колінному суглобі відсутні, набряк та болючість м’язів гомілки, пульс
визначається тільки на стегновій артерії. Що повинен зробити судинний
хірург?
+Виконати ампутацію кінцівки на рівні стегна
-Провести тромбектомію із підколінної артерії
-Здійснити фасціотомію на гомілці
-Провести тромболітичну терапію стрептокіназою
-Виконати ампутацію кінцівки на рівні гомілки
? третини стегна із блідно-ціанотичним відтінком. Ступня і гомілка до
Лікар карети швидкої допомоги виявив у С., 22 років, ножове поранення
м’яких тканин правого плеча із незначною кровотечею. Була накладена
тиснуча пов’язка і хворий транспортований у хірургічне відділення.
Черговий хірург виявив зниження температури та чутливості шкіри китиці,
обмеження активних рухів у пальцях, зникнення пульсації на артеріях
передпліччя, в ділянці рани наростав набряк м’яких тканин. Який
попередній діагноз Ви можете поставити?
+Травматичне пошкодження правої плечової артерії
-Травматичне пошкодження правої плечової вени
-Травматичне пошкодження нервових стовбурів правого плеча
-Різана рана м’яких тканин правого плеча
-Травматичне пошкодження підшкірних вен правого плеча
? Ознака необоротності ішемічних змін кінцівки
До хірурга поліклініки звернувся чоловік 57 років зі скаргами на різкий
біль, відчуття похолодання та затерпання у правій ступні. Вказані
симптоми з’явились раптово, декілька годин тому, їх інтенсивність
наростала. З анамнезу відомо, що пацієнт тривалий час лікується у
кардіолога з приводу приступів миготливої аритмії. Об’єктивно: ступня і
гомілка холодні, пульс пропальповується на стегновій артерії, дистальніше
– відсутній. Який діагноз повинен поставити хірург?
+Тромбоемболія правої підколінної артерії
-Гострий тромбоз глибоких вен правої гомілки
-Неврит сідничного нерва справа
-Облітеруючий атеросклероз правої нижньої кінцівки
-Тромбоз артерій правої гомілки
? ?
У хворого, 56 років, що лікується в кардіологічному відділені з приводу
ендокардиту, 5 годин тому виник сильний біль під коліном. Кінцівка бліда,
прохолодна. Пульсація визначається лише в верхній третині стегна.
Активні рухи відсутні. Пасивні у повному обсязі. М'язи литки болючі при
пальпації. Ваш діагноз?
+Гостра емболія стегново-підколіного сегменту, II б стадія.
-Облітеруючий ендартеріїт, II стадія.
-Хвороба Рейно, I стадія.
-Гостра емболія стегново-підколіного сегменту, III б стадія.
-Синдром Лериша, III стадія.
? -Підшкірні крововиливи
У хворого К., 45 років, з ознаками порушення скоротливої функції міокарда
при профогляді виявлено еластичний утвір на внутрішній поверхні стегна.
Натискування на нього викликає брадикардію. Над утвором при
аускультації вислуховується безперервний систоло-діастолічний шум.
Виберіть найбільш імовірний етіологічний чинник захворювання.
+Поранення стегна з пошкодженням судинного пучка.
-Закрита травма стегна.
-Мітотична аневризма.
-Вроджена патологія.
?
У хворого П., 38 р. дві години тому раптово виник інтенсивний біль в
ділянці лівої ступні і гомілки, вони затерпли, похолоднішали, поблідли.
Хворіє мітральним стенозом. Об'єктивно: шкіра правої ступні і гомілки
бліда, холодна на дотик, пульсація артерій ступні, підколінної артерії
відсутня. Тактильна, больова, температурна чутливості порушені. Який
найбільш можливий діагноз?
+Емболія підколінної артерії
-Гострий тромбоз підколінної артерії
-Неврит сідничного нерва
-Гострий тромбоз підколінної вени
?
У хворого П., 38 р. діагностовано емболію правої підколінної артерії
годинної давності. Яка повинна бути перша догоспітальна допомога?
+Обкласти кінцівку льодом, іммобілізація, аналгетики, спазмолітики
-Зігріваючий компрес, іммобілізація
-Іммобілізація, аналгетики, зігріваючий компрес
-Аналгетики, спазмолітики, обкласти льодом
-Спазмолітики, аналгетики, іммобілізація
?
У хворого П., 38 р. діагностовано емболію правої підколінної артерії,
гостру артеріальну недостатність першої стадії. Яка найбільш правильна
лікувальна тактика?
-Руйнування емболакатетером
-Резекція підколінної артерії
-Обхідне шунтування
-Ампутація на середині гомілки
?
Хворий А., 49 років, переведений із кардіологічного стаціонару через 5
годин від початку захворювання зі скаргами на біль у лівій гомілці та
ступні, відчуття
заніміння та відсутність рухів в гомілковоступневому суглобі. Протягом
попередніх двох тижнів лікувався з приводу інфаркту міокарда. При огляді
загальний стан хворого важкий. Пульс 86 за 1 хв, аритмічний.
Артеріальний тиск 140 та 30 мм рт.ст. При аускультації тони серця
аритмічні, глухі. Шкірні покриви лівої нижньої кінцівки до середньої
середньої третини з вираженим блідим відтінком, холодні. Рухи в
гомілковоступневому суглобі та пальцях ступні відсутні. Шкірна
чутливість втрачена до колінного суглобу. Пульсація артерій визначена
тільки на стегновій артерії під пупартовою зв'язкою, нижче - відсутня. На
правій нижній кінцівці пульсація всіх периферичних артерій задовільна.
Який з попередніх діагнозів найбільш ймовірний?
+Емболія лівої стегнової артерії.
-Гострий тромбоз лівої стегнової артерії.
-Облітеруючий атеросклероз нижніх кінцівок.
-Облітеруючий ендартериїт нижніх кінцівок.
-Неспецифічний аорто-артериїт.
?
+Контрактура м'язів ішемізованої кінцівки
-Похолодання дистальних відділів кінцівки
-Відсутність поверхневої чутливості
-Відсутність глибокої чутливості
-Зміна кольору шкіри ішемізованого сегменту кінцівки
?
Найбільш ймовірною причиною тромбоемболії магістральних артерій є
+Аневризма аорти
-Посттромботична хвороба
-Хвороба серця
-Пухлина легень
-Операція на органах малого тазу
Гостра оклюзія магістральних артерій кінцівок емболічного генезу
найчастіше зустрічається в судинах
+Біфуркація аорти
-Артерії передпліччя
-Підключична артерія
-Нижня порожниста вена
-Плечоголовний стовбур
?
Найбільш характерні ознаки важкої ішемії кінцівки
+М'язева та суглобова контрактура
-Зменшення інтенсивності больового синдрому
-Наростання інтенсивності больового синдрому ?
-Зникнення глибокої м'язевої чутливості Хворий 37 років, після автомабільної катастрофи – різка біль і кровотеча в
? середній третині правого стегна. Об’єктивно: рана на передній поверхні
Гостра недостатність артеріального кровообігу при тромбозах та емболіях правого стегна з масивною кровотечею, патологічна рухомість на рівні
ділится на середньої третини стегна. В якій послідовності здійснювати первинну
+3 стадія допомогу ?
-2 стадія +Виконати пальцеве притиснення стегнової артерії
-4 стадія -Ввести знеболюючі засоби
-5 стадія -Накласти джгут
-Не ділится на стадії -Імобілізувати кінцівку транспортною шиною
? -Виконати венепункцію і почати внутрішньовенну інфузію поліглюкіну
Патогноманічний симптом гострої декомпенсації артеріального кровообігу ?
кінцівки Хворий, 48 років, внаслідок руйнування будинку отримав політравму:
+Відсутність активних рухів синдром довготривалого розчавлювання обох нижніх кінцівок, множинні
-Похолодання дистальних відділів кінцівки переломи кісток обох гомілок, переломи обох стегнових кісток. Вилучений
-Відсутність поверхневої чутливості з під уламків будинку через 6 годин, на місці катастрофи накладено джгути
-Відсутність пульсації на магістральних артеріях на обидві нижні кінцівки на рівні верхньої третини стегна. При огляді:
-Відсутність глибокої чутливості шкіряні покрови бліді, артеріальний тиск 100/30 мм рт. ст., пульсація на
? а.а.dorsalis pedis не визначається, тактильна і больова чутливість в
У хворої, яка страждає на ваду серця і меготливу аритмію раптово виник дистальних відді-лах нижніх кінцівок відсутня, активні та пасивні рухи в
різкий біль в лівій гомілці і стопі. Стопа і нижня третина гомілки бліді колінних та гомілково-ступневих суглобах неможливі. Яка тактіка
холодні на дотик. Пальпація гомілки болюча, тактильна чутливість лікування?
знижена, рухи обмежені, пульсація на артеріях стопи не визначається. Ваш +Термінова ампутація обох нижніх кінцівок вище джгута
діагноз ? -Інфузійна терапія з метою стабілізації артеріального тиску
+Тромбоз стегнової артерії -Детоксикаційна інфузійна терапія, форсований діурез
-Гострий тромбофлебіт -Гіпербарична оксигенація
-Гострий флебіт -Стабілізація переломів нижніх кінцівок, протишокові заходи
-Бешихове запалення ?
-Гангрена У хворого, який прооперований з приводу злоякісної пухлини сигмовидної
? кишки на 7 добу після операції виник гострий тромбоз лівої здухвинної
Хвора Т., 56 років, яка на ппротязі 15 років страждає мітральною вени. Після тромбозу пройшло 2 години. Де і як слід лікувати хворого ?
ревматичною вадою серця та миготливою аритмією. 2 години тому раптово +У відділенні судинної хірургії, операція тромбектомія
відсмітила різкі болі в ніжніх кінцівках, затруднення активних рухів в них. -Постільний режим, антикоагулянтна терапія
При огляді нижні кінцівки ціанотичні, холодні, активні рухи відсутні. -У відділенні судинної хірургії, шунтування
Пульсація на стегнових артеріях обох ніг відсутня. Ваш вірогідний діагноз? -Лікувальна фізкультура, антикоагулянти, залишити в цьому ж відділенні
+Тромбоемболія черевної аорти -Залишити в цьому ж відділенні, спазмолітична терапія, антикоагулянти
-Тромбоз нижньої порожнистої вени ?
-Тромбоз біфуркації черевної аорти У хворого 78 років тромбофле6іт поверхневих вен правого стегна.Хворіє 3
-Тромбоемболія артерії Адамкевича доби, за цей час відмічає прогресування запалення з нижньї третини до
-Гострий радикулоневрит верхньої третини стегна. При огляді - по внутрішній поверхні правого
? стегна визначається болючий тяж, шкіра над ним гіперемована. Яке
В приймальне відділення в тяжкому стані доставлено хворого з кульовим оперативне втручання показано хворій?
пораненням в лівій здухвинній ділянці. Поранення отримано пів години +Операція Троянова
тому. Хворий блідий, артеріальний тиск 70/40, Ps-100/хв, слабкого -Операція Бебкока
наповнення, тони серця глухі. Пульсація артерій лівої нижньої кінцівки не -Операція Мюлера
визначається. Під час лапаратомії виявлено дефект на протязі 8 см лівої -Операція Хьюсні
загальної здухвинної артерії, загальної здухвинної вени, з масивною –до -Операція Пальма
2500 мл крововтратою. Яку операцію повинен виконати судиннй хірург? ?
+Артеріальне здухвинно-стегнове алошунтування, венозні судини Хвора 53 років поступила у хірургічний стаціонар зі скаргами на набряк
перев’язати лівої нижньої кінцівки, який виник 2 тижні тому після фізичного
-Артеріальне здухвинно-стегнове алошунтування, венозне здухвинно- навантаження. В анамнезі - 20 років страждає варикозним розширенням вен
стегнове алошунтування нижніх кінцівок. При огляді - ліва нижня кінцівка набрякла : стегно +10см,
-Зупинка кровотечі, відновлювальна операція після стабілізації стану гомілка +7см, активні рухи і чутливість збережені. На ультразвуковому
хворого ангіоскануванні – тромбоз загальної стегнової вени з явищами флотації.
-Артеріальне здухвинно-стегнове аутовенозне шунтування, дефект Яка лікувальна тактика найбільш доцільна?
венозних судин не відновлювати + Ендоваскулярна імплантація кава-фільтру
-Непряму реваскуляризацію лівої нижньої кінцівки -Екстрена тромбектомія
? -Консервативне лікування
У хворого 27 років, постраждалого в ДТП, при ревізії рани в середній -Планова тромбектомія
третині правого стегна виявлено дефект поверхневої стегнової артерії -Операція Пальма
довжиною до 5 см Укажіть оптимальний спосіб протезування стегнової ?
артерії. Мать двух детей жалуется на наличие узлов мягко-эластической
+Сегментом великої підшкірної вени після її реверсії консистенции по наружной поверхности левого бедра с переходом на
-Лінійним синтетичним протезом адекватного діаметру голень и появление отека на этой же стопе к концу рабочего дня. После
-Власною артерією взятою в іншій анатомічній зоні ночного отдыха отек проходит. Начало болезни связывает с беременностью
-Сегментом пахвової вени після її реверсії и родами. Пользуется эластическими чулками. Сформулируйте
-Сегментом плечової вени після її реверсії предварительный диагноз.
? + Варикозное расширение подкожных вен левой голени
Виберіть найбільш характкрні суб'єктивні ознаки гострої ішемії кінцівки -Острый тромбофлебит глубоких вен левой голени
+Біль при фізичному навантаженні -Острый тромбофлебит поверхностных вен левой голени
-Відчуття жари в кінцівці -Облитерирующий эндартериит левой ноги
-Відчуття парастезій -Слоновость левой ноги
-Відчуття розпирання ?
-Свербіння Больной жалуется на отек правой стопы и голени. Заболевание началось с
? внезапных распирающих болей и отека голени 1,5 месяца назад. Причиной
Який метод зупинки кровотечі застосовується при пошкодженні обращения к врачу явились появившиеся варикозно измененные вены на
артеріальної судини великого калібру (сонна, стегнова, плечова та ін.) ? голени и пигментация внутренней поверхности голени. Сформулируйте
+Механічний предварительный диагноз.
-Фізичний + Посттромбофлебитический синдром правой голени
-Хімічний -Острый тромбофлебит поверхностных вен
-Біологічний -Илеофеморальный флеботромбоз
? -Варикозная болезнь правой ноги.
При артеріальній кровотечі джгут накладають ? -Артериовенозная дисплазия.
+Проксимальніше місця кровотечі ?
-Безпосередньо на місце кровотечі У хворої Л., 22 років, яка лікується з приводу ілеофеморального тромбозу,
-Дистальніше місця кровотечі раптово з’явились болі в правій половині грудної клітки, кровохаркання,
-Немає значення місце накладання джгута підвищилась температура, посилилась тахікардія. Діагностовано
тромбоемболію дрібних гілок правої легеневої артерії. Який найбільш -Гострий тромбофлебіт
надійний метод попередження нових тромбоемболічних ускладнень. -Посттромбофлебітичний синдром
+ Імплантація парасольчатого фільтру в нижню порожнисту вену ?
-Видалення тромбу із стегнової артерії У хворої Г., 46 р. з варикозною хворобою нижніх кінцівок діагностовано
-Перев’язка великої підшкірної вени профузну кровотечу з варикозного вузла в нижній третині гомілки в зоні
-Введення гепарину трофічної виразки. Яка найбільш правильна перша догоспітальна
-Введення фібринолітичних ліків допомога?
? +Підвищене положення кінцівки, асептична компресійна пов'язка
Хвора, 36 років, скаржиться на біль у лівій гомілці, збільшення її в об’ємі, -Джгут дистальніше виразки, пов'язка
більше довечора. 5 років тому перенесла тромбоз глибоких вен цієї -Джгут проксимальніше виразки, пов'язка
кінцівки. При обстеженні: кінцівка збільшена в об_ємі, бура пігментація -Пов'язка, пальцеве притискання варикозного вузла
шкіри, на внутрішній поверхні гомілки є трофічна виразка до 2 см в -Артеріальний джгут проксимальніше виразки
діаметрі. Ваша тактика оперативного лікування? ?
+Операція Лінтона. У хворої 42 р. діагностовано первинне варикозне розширення правої
-Операція Пальма. великої підшкірної вени з її клапанною недостатністю. Яка необхідна
-Перев’язка поверхневих вен за Шеде-Кохером. найбільш раціональна операція?
-Венектомія за Наратом. +Операція Троянова-Тренделенбурга, Бебкока, Нарата
-Венектомія за Маделунгом. -Операція Троянова-Тренделенбурга
? -Операція Маделунга
Хвора, 35 років, страждає на післятромбофлебітичний синдром лівої -Операція Маделенга, Троянова-Тренделенбурга
нижньої кінцівки. Має місце варикозне розширення підшкіряних вен -Операція Лінтона, Кокета, Нарата
гомілки, стегна, біль та набряк лівої нижньої кінцівки. При флебографії ?
виявлена оклюзія стегневої вени. Ваша тактика оперативного лікування? Хвора 60 р. шість днів тому назад перенесла холецистектомію з приводу
+Операція Хюсні гострого деструктивного холециститу. Страждає ІХС, гіпертонічною
-Операція Лінтона. хворобою, варикозною хворобою нижніх кінцівок. Раптово появився
-Перев’язка поверхневих вен за Шеде-Кохером. інтенсивний біль в лівій половині грудної клітки з поширенням в ліве
-Венектомія за Наратом. плече, задуха. Через деякий час виник сухий надсадний кашель. Чим
-Венектомія за Маделунгом. найбільш вірогідніше обумовлене погіршення стану?
? +Емболія легеневої артерії
Хвора, 47 років, перенесла 3 роки тому гострий тромбоз глибоких вен -Гостра вогнищева пневмонія
здухвинного сегменту зправа. Наразі турбують біль, важкість, значний -Інфаркт міокарду
набряк правої нижньої кінцівки. При обстеженні виявлено значний набряк -Гангрена легені
стегна та гомілки, бура індурація шкіри у нижній третині гомілки, -Гостре респіраторне захворювання
варикозно розширені поверхневі вени на гомілки. Ваша тактика ?
оперативного лікування? Хвора Ж, 65 років, хворіє на протязі 25 років варикозною хворобою
+ Операція Пальма. підшкірних вен нижніх кінцівок. Госпіталізована в відділення. При
-Операція Лінтона клінічному дослідженні виявлено ще трофічну виразку на правій нижній
-Перев’язка поверхневих вен по Шеде-Кохеру. кінцівці в середній третині гомілки, вкриту фібрином, без ознак
-Венектомія по Нарату. інфікування. Який метод лікування доцільно застосовувати?
-Венектомія за Маделунгом. +Сафенектомія
? -Місцеве застосування мазі “Левомеколь”
Хвору, 30 років, турбує сильний біль у лівій нижній кінцівці, її швидка -Пов”язки з розчином фурациліну
втомлюваність, особливо при вертикальному положенні. Близько року тому -Еластичне бинтування
з_явилось варикозне розширення поверхневих вен на лівій гомілці, яке -Аутодермопластика
незабаром почало супроводжуватись названими симптомами. При ?
обстеженні виявлена недостатність клапанів поверхневих та перфорантних У стаціонарі знаходиться хворий 58 років з доведеною ангіографічно
вен. Ваша тактика лікування? емболією дрібних гілок легеневої артерії. 4 доби назад хворий переніс
+Усі перераховані засоби лікування. аденомектомію. Методом вибору в лікуванні його буде:
-Операція за Трояновим-Тренделенбургом. + Гепарінотерапія
-Венектомія за Бебкоком. -Тромболітична терапія
-Операція за Кокетом. -Непрямі антикоагулянти
-Венектомія за Наратом. -Тромбектомія з легеневої артерії
? -Призначення венотоників
Які заходи профілактики тромбоемболії легеневої артерії необхідно ?
провести у хворої, 34 років, на гострий тромбоз правого здухвинного Маршова проба дозволяє визначити
сегменту? + Прохідність глибоких вен
+Постановка постійного кава-фільтра. -Порушення функції остіального клапану великої підшкірної вени
-Перев'язка здухвиної вени. -Прохідність коммунікантних вен
-Установка тимчасового кава-фільтра. -Прохідність підшкірних вен
-Призначення непрямих антикоагулянтів. -Ступінь ішемії сегмента, що досліджується
-Призначення антикоагулянтів ?
? Синдром Педжета Шретера це –
Хвора, 53 років, поступила в стаціонар зі скаргами на сильний біль в правій + Гострий тромбоз підключичної вени
гомілці розпираючого характеру. Набряк стопи та гомілки, судонні -Гострий мезентеріальнтий венозний тромбоз
скорочення литкових м_язів, підвищення температури до 38,5С. Хворіє -Гострий тромбоз нижньої порожнистої вени
протягом 3 днів. При огляді шкіра правої гомілки та стопи гіперемована, -Мігруючий тромбофлебіт вен кінцівок
напружена, блискуча. Окружність правої гомілки більша лівої на 5 см. Рухи -Гострий ілеофеморальний венозний тромбоз
можливі, але дуже болючі. При пальпації кінцівки визначається болючість ?
по ходу судинного пучка, особливо в підколінній ямці. Пульсація на Тиск в легеневій артерії в нормальних умовах у здорової людини складає
артеріях стоп задовільна. Ваш діагноз? + 25/10 мм.рт.ст.
+Гострий тромбоз підколінної вени. -15/10 мм.рт.ст.
-Варикозне розширення поверхневих вен гомілки. -40/25 мм.рт.ст.
-Гострий тромбоз великої підшкіряної вени стегна -50/30 мм.рт.ст.
-Синдром Лериша, III стадія. -70/45 мм.рт.ст.
-Синдром Педжета-Шретера. ?
? У хворої 64 років діагностований рак шлунку, вона готується до
Хворій 28 років скаржиться на вузлувате поширення підшкірних вен на радикальної операції. Має місце супутня патологія:
тилі правої стопи, передвнутрішній поверхні правох гомілки і стегна, посттромбофлебітичний синдром, набрякло-больова форма, в анамнезі –
відчуття важкості в правій гомілці наприкінці робочого дня, корчі литкових тромбоемболія легеневої артерії 3 роки тому. Вкажіть найбільш
м”язів серед ночі. Об”єктивно: у вертикальному положенні- виражене ефективний метод профілактики розвитку у хворої повторної ТЕЛА у
поширення підшкірних вен, які спорожнюються в горизонтальному післяопераційному періоді після радикальної операції на шлунку?
положенні, а ще краще в підвищеному положенні правої ноги. Ваш + Імплантація кава-фільтру у передопераційному періоді
вірогідний діагноз? -Гепаринотерапія у післяопераційному періоді
+Варикозна хвороба, хронічна венозна недостатність в стадії -Накладання цинк-желатинової пов’язки Унна у передоперацій-ному
субкомпенсації періоді
-Синдром Паркса-Вебера -Призначення непрямого антикоагулянта у перед- та післяопераційному
-Сидром Кліппеля-Треноне періоді
-Застосування еластичного бинтування кінцівок у післяопера-ційному -Тромбофлебіт правої гомілки
періоді -Лімфангоїт правої гомілки
? ?
У хворої 60 р., яка страждає варикозним розширенням вен ніг, після Хворий К, 58 років. Скарги на наростаючий головний біль, осиплість
незначної травми гомілки, через добу, з’явився біль і її набряк, голосу, запаморочення. Об’єктивно: загальний стан важкий, свідомість
підвищилась температура тіла до 37,50 С. По ходу великої підшкірної вени спутана, набряк обличчя, ціаноз. Вени шиї та грудної стінки розширені та
на гомілці спостерігається гіперемія шкіри і визначається ділянка болючого набухші, тахіпноє. АТ 90/50 мм.рт.ст. Тони серця приглушені, тахікардія,
затвердіння у вигляді тяжа. Ваш діагноз рентгенологічно об’ємне утворення в правій легені, збільшення
+ Гострий тромбофлебіт медіастинальних лімфовузлів. Імовірний діагноз?
-Гострий флебіт +Са правої легені, синдром верхньої порожнистої вени
-Лімфангіт -Тромбоемболія легеневої артерії.
-Гематома -Са правої легені, Mt в головний мозок.
-Бешихове запалення -Гострий інфаркт міокарду.
? -Са правої легені, гепато-лієнальний синдром.
У жінки на 3 добу після екстирпації матки та придатків виник набряк лівої ?
нижньої кінцівки, біль і синюшність шкіряного покрову. На підставі УЗ Хвора П., 40 років скаржиться на наявність набряку, почервоніння шкіри і
дослідження виявлено ілео-феморальний тромбоз. Дії хірурга? утворення щільних болючих утворень за ходом варикозно розширених вен
+ Тромболітична терапія. правої гомілки. Ваш діагноз?
-Тромбектомія. +Гострий тромбофлебіт правої гомілки
-Операція Хюсні . -Хронічний тромбофлебіт правої гомілки
-Операція Бебкокка. -Бешиха правої гомілки
-Операція Лінтона. -Варикозне розширення вен гомілки
? -Гострий флебіт
Профілактика тромбоемболій легеневої артерії в післяопераційному періоді ?
повинна включати в першу чергу застосування: Жінка 34 років зі скаргами на наявність вибухання судин на шкірі лівої
+ Низькомолекулярних гепаринів. гомілки з помірним набряком стопи під вечір. Захворіла 5 років тому під
-Еластичного бинтування нижніх кінцівок. час другого періоду вагітності. В вертикальному положенні тіла з опорою
-Дезагреганти. на хвору кінцівку під шкірою лівої гомілки чітко контуруються судини
-Постановка кава-фільтра. звитої форми, м'які, не болючі, шкіра над ними не змінена, при піднятій
-Тромбектомію з авральних вен гомілки. нозі – зникають. Діагноз?
? +Варикозна хвороба
Хворій з масивною шлунково-кишковою кровотечею та клінічною -Слоновість
картиною геморагічного шоку розпочато переливання еритроцитарної маси -Післятромбофлебетичний синдром
та замороженої плазми через систему без фільтра. Під час переливання -Тромбоз глибоких вен
хвора стала неспокійною, з’явився гострий біль у правій половині грудної -Хронічний тромбофлебіт
клітки, задуха, кашель із кровянисто-пінистим харкотинням. Яке ?
ускладнення виникло у хворої? Жінка 54 років зі скаргами на лихоманку та біль в лівій гомілці. Хворіє 1
+Тромбоемболія гілок легеневої артерії добу. Пульс 84 уд/хв. Температура тіла 380С. На лівій гомілці ділянка
-Синдром масивної гемотрансфузії продовгуватої форми з набряком, гіперемією, гіпертермією. Пальпація
-Тромбемболія судин головного мозку цього вогнища посилює біль та визначає щільне шнуровидне утворення,
-Застій в малому колі кровообігу яке розміщене під шкірою. Діагноз?
-Гостра серцева недостатність +Гострий тромбофлебіт
? -Флегмона
Хвора 47 років, скаржиться на відчуття важкості, повноти в ногах, швидку -Гострий флеботромбоз
втомлюваність при стоянні та ході, які проходять в горизонтальному -Бешиха
положенні. Об-но: розширення поверхневих вен лівої гомілки та стегна з -Лімфангіт стволовий
пігментацією і трофічними розладами шкіри. З якої функціональної проби ?
потрібно починати обстеження хворої? Хворий М., 50 років, пред’являє скарги на періодичні набряки нижніх
+Троянова-Тренделенбурга кінцівок протягом останніх 2 років, які зменшуються в положенні лежачи,
-Пратта-2 трохи піднявши ноги. Під час обстеження: варикозне розширення
-Пратта-1 підшкірних вен, набряки гомілок і надступаковогомілкових суглобів з
-Трьохджгутова проба коричневою пігментацією шкіри медіальної поверхні нижніх
-Маршова проба кінцівок. Який діагноз найбільш ймовірний?
? +Хронічна венозна недостатність
Хворий 36 років, впродовж 3-х днів відмічає помірні болі та невеликий -Хронічна серцева недостатність
набряк в ділянці правої гомілки. П’ять годин тому раптово з’явились болі в -Гострий тромбоз глибоких вен
в/3 стегна і набряк всієї правої ноги з вираженим ціанозом. Об-но: при -Ангіоневротичні набряки
пальпації різка болючість в в/3 стегна та інфільтрація вздовж судинного -Лімфостаз
пучка. Ваш діагноз? ?
+Гострий ілеофеморальний тромбоз зправа У хворого 70 років після ампутації нижньої кінцівки з приводу
-Гострий тромбофлебіт глибоких вен правої гомілки атеросклеротичної гангрени стопи на фоні миготливої аритмії на третій
-Гострий тромбофлебіт правої стегнової вени день після операції раптово виник гострий загрудинний біль, задишка.
-Гострий тромбоз стегнової артерії зправа Шкіра холодна, волога, ціаноз верхньої половини грудної клітки і шиї за
-Тромбоемболія правої стегнової артерії типом „комірця Стокса”, тахікардія, падіння артеріального тиску. Про яке
? ускладнення можна думати в першу чергу?
У хворого З., 69 років, на 6 день після простатектомії раптово появились +Тромбоемболія легеневої артерії
задуха, ціаноз обличчя, біль за грудиною. Об’єктивно: дихання часте, АКТ -Інфаркт міокарда
– 90/60 мм рт ст., пульс – 110 уд/хв., на ЕКГ – ознаки перевантаження -Напад бронхіальної астми
правих відділів серця. Черговий лікар викликав реанімаційну бригаду із-за -Стороннє тіло в дихальних шляхах
підозри на тромбоемболію легеневої артерії. Що мав зробити лікуючий -Гостре порушення мозкового кровообігу
лікар для попередження цього ускладнення ? ?
+Призначити після операції профілактичні дози гепарину Хвора 49 років скаржиться на розпираючий біль в литках, синюшність
-Накласти на нижні кінцівки еластичні бинти шкіри та набряк ступні і гомілки, який з’явився тиждень назад.
-Призначити хворому венотоніки та аспірин Температура тіла 37,40С. Гомілка в середній та нижній третині збільшена в
-Створити для нижніх кінцівок в ліжку підвищене положення об’ємі на 5 см. Шкіра гомілки та ступні напружена, лискуча, ціанотична,
-Активно вести післяопераційний період місцева гіпертермія. При пальпації гомілки – різка болючість. Пульс на
? артеріях стоп задовільний. Поставте діагноз.
Хворий 57 років, звернувся до хірурга зі скаргами на біль, гіперемію, +Гострий тромбофлебіт
набряк, печіння в ділянці правої гомілки, утруднення при ходінні, -Облітеруючий атеросклероз
підвищення температури тіла до 38,20С. Хворіє 5 днів, виникнення -Хвороба Рейно
захворювання пов'язує з травматизацією кінцівки на дачі. Локально: права -Хвороба Бюргера
гомілка збільшена в об'ємі, різко гіперемійована, зона гіперемії -Облітеруючий ендартеріїт
неправильної форми з читкими контурами 23х12 см. Місцева гіпертермія. ?
Який імовірний діагноз ? У больной диагностирован посттромбофлебитический синдром правой
+Бешиха правої гомілки ноги, явившийся следствием осложненных родов 3 года тому назад.
-Флегмона правої гомілки Укажите наиболее информативный метод исследования для определения
-Лімфостаз правої гомілки лечебной тактики:
+Ультразвуковая доплерография Хворий 54 років6 після виникнення больового серцевого приступу,
-Компьютерная томография. доставлений в ЦРЛ, де діагностували гострий інфаркт міокарда. Через 3
-Антеградная флебография тижні, після стабілізації стану, направленій в обласний центр для
-Маршевая проба. вирішення подальшої лікувальної тактики:
-Трехжгутовая проба +Медикаментозна терапія, коронаровентрікуло- графія через 6 місяців
? -Операція АКШ
Больная жалуется на резкую боль в области правой голени, появившуюся -Балонна ангіопластика вінцевих артерій
остро сутки тому назад. Ранее подобных болей не отмечала. В течение 5 лет -Велоергометрія, визначення толерантності до фіз. навантаження
страдает компенсированной формой варикозного расширения вен правой -Холтерівське ЕКГ-моніторування
голени. В средней трети голени участок яркой гиперемии по ходу вены, ?
гипертермия, отмечается уплотнение тканей, резко болезненное и Пацієнт з ХІХС, стабільною стенокардією 6 ф.к. Ш, виписаний з
малоподвижное. Поставьте предварительный диагноз. кардіологічного стаціонару, проте через 2 дні поступив з рецидивом ішемії
+Острый тромбофлебит правой голени. міокарда без ознак незворотнього пошкодження. Знаходиться в ПІТ, на
-Острый лимфангоит правой голени. постійних довенних інфузіях нітратів та знеболюючих, при відміні останніх
-Острый лимфаденит правой голени. - рецидиви стенокардії. Ваша тактика?
-Слоновость, лимфэдема. +Невідкладна коронаровентрікулографія з наступним АКШ
-Острый дерматит правой голени. -Медикаментозна тактика
? -Коронароаентрікулографія в майбутньому
Де вперше розроблено метод штучного кровообігу -Коронаровентрікулографія після стабілізації стану
+В Києві -Радіоізотопна ветрікулографія
-В Москві ?
-В США Головні клінічні ознаки ексудативного перикардиту
-В Німеччині +Правошлуночкова недостатність
-В Голандії -Лівошлуночкова недостатність
? -Інтоксикація
Систолічний об'єм у людини середнього віку в нормальних умовах складає -Дихальна недостатність
+60-70 мл крові -Акроцианоз
-30-40 мл крові ?
-40-50 мл крові. Хвора 19 років 5 років хворіє на ревматизм. На профогляді виявлено
-50-60 мл крові розширення меж серця вліво, мітральну конфігурацію серця і відхилення
-70-80 мл крові контрастованого стравоходу по колу великого радіуса; ослаблення І тону,
? систолічний шум над верхівкою, який іррадіював в ліву аксилярну ділянку,
Хвора 54 років поступила в стаціонар з вираженим акроціанозом, акцент ІІ тону над легеневою артерією. Про яку набуту ваду серця слід
набухшими шийними венами, збільшеною печінкою, асцитом. Межі серця думати?
поширені. Тони серця не вислуховуються, верхівковий поштовх не +Недостатність мітрального клапану
визначається. АТ 100/50 мм. рт. ст. На рентгенограмі органів грудної клітки -Стеноз лівого атріовентрикулярного отвору
виявлена тінь серця у вигляді трапеції. Яким патологічним станом можна -Недостатність аортального клапану
пояснити вказані симптоми у хворої? -Стеноз гирла аорти
+Тампонадою серця. -Седостатність тристулкового клапану
-Ексудативним плевритом. ?
-Комбінованою вадою серця. Хворого К. 45 років, який тиждень тому переніс операцію на серці,
-Гострою серцевою недостатністю. турбують задуха в спокої, біль за грудиною з ірадіацією в шию, виражена
-Грижею стравохідного отвору діафрагми. слабкість, температура тіла 39 ?С. Об-но: загальний стан важкий, межі
? серця розширені на 4 см, відзначається ослаблення верхівкового поштовху.
У хворої, 35 років, встановлений діагноз мітрального стенозу, III стадія Аускультативно - шум тертя перикарда. Найбільш імовірний діагноз:
захворювання. При обстеженні виявлено, що рухливість стулок клапана не +Гострий перикардит
страждає, кальцинозу стулок не має. Який метод лікування оптимальний? -Гостра аневризма серця
+Комісуротомія. -Інфаркт міокарду
-Анулопластіка -Гостра міогенна дилятація серця
-Операція Еліса. -Тромбоемболія легеневої артерії
-Операція Бентала. ?
-Протезування мітрального клапана. Хворий К. 65 років, тиждень тому переніс гострий інфаркт міокарда,
? загальний стан погіршився, турбує задишка в спокої, виражена слабкість.
У хворого, 43 років, встановлений діагноз мітральної недостатності, III Об-но: набряки ніг, асцит. Границі серця розширені, парадоксальна
стадія захворювання. При обстеженні кальциноза стулок не виявлено. Який перикардиальна пульсація латеральніше на 2 см від верхівкового поштовху
метод лікування оптимальний? зліва. Найбільш імовірний діагноз:
+Анулопластіка +Гостра аневризма серця
-Протезування мітрального клапана. -Хронічна аневризма серця
-Комісуротомія. -Гострий перикардит
-Операція Бентала. -Кардіосклеротична аневризма серця
-Операція Еліса. -Ревматична аневризма серця
?
У 48-річної жінки ІХС на протязі півроку з прогресуючими приступами ?
стенокардії після проведеної коронаровентрікулографії виявлено: стеноз > Хлопчик 2-х років відстає від ровесників у фізичному розвитку. Об-но: ЧД
70\% передньої міжшлуночкової артемії (ПМША) в с/3 на протязі 0,7 см. В 20 за хв., ЧСС 104 за хв., печінка - +4 см, селезінка - 25x15x10см. При
інших артеріях -пристінкові атеросклеротічни зміни, гемодинамічно аускультації -безперервний систолодіастолічний шум у ІІ-ІІІ міжреберних
незначимі. Хворій показано: проміжках біля грудини, зниження діастолічного артеріального тиску. На
+Балонна ангіопластіка ПМША ЕКГ змін немає. Поставте діагноз?
-Операція АКШ однієї артерії +Відкрита артеріальна протока
-Операція АКШ 2-3 артерій -Дефект міжшлуночкової перегородки
-Операція МКШ до ПМША -Дефект міжпредсердної перегородки
-Медикаментозна терапія -Атрезія тристулкового клапана
? -Вада аортального клапана
У 65-річного пацієнта з ХІХС, постінфарктною аневрізмою ЛШ, ?
миготливою аритмією, після коронаровентрікулографії виявлено: множинні Хлопчик 2-х років відстає від ровесників у фізичному розвитку. Об-но: ЧД
мультифокальні стенозі практично всіх вінцевих артерій, дистальні відділи 20 за хв., ЧСС 104 за хв., печінка - +4 см, селезінка - 25x15x10см. При
яких по типу “мишинних хвостиків”, аневризма передньо-бокової стінки аускультації -безперервний систолодіастолічний шум у ІІ-ІІІ міжреберних
ЛШ з ознаками пристінкового тромбування, ФВ <25\%. Подальшою проміжках біля грудини, зниження діастолічного артеріального тиску. В
лікувальною тактикою буде: якому віці потрібно прооперувати хворого?
+Випадок неоперабельний: медикаментозне симптоматичне лікування або +У віці 4-5 років
трансплантація серця -У 15-16 років
-Операція АКШ -До 3-х років..
-Балонна ангіопластика вінцевих артерій -Після 16 років
-Аневризмектомія -У 10 років
-АКШ з аневризмектомією ?
?
Хворий, 31 рік, клінічно поставлений діагноз ревматичної суміжної
мітральної вади серця. За допомогою якого методу дослідження можливо
точно визначити ступінь супутньої недостатності мітрального клапану?
+Ренгеноконтрасної лівої вентрикулографії
-Ренгенографії серця
-Грудної аортографії
-Зондування лівих відділів серця
-Зондування правих відділів серця
? -Дефект міжшлункової перетинки
Хворий О., 68 років, скаржиться на задишку, сухий кашель, більше ранком,
ниючі болі в правому підребер’ї. Хворіє 10 років. Часто були пневмонії.
Об-но: диф. ціаноз обличчя, набухання вен шиї, набряк ніг, асцит.
Систолічний шум над грудиною, в легенях дихання ослаблене, з обох
сторін вологі різнокаліберні хрипи. ЕКГ: правограма, гіпертрофія правого
шлунку. Діагноз ?
+Хронічне легеневе серце (некомпенсоване)
-Цироз печінки
-Ексудативний перикардит
-Рак легень з метастазами в печінку черевну порожнину
-Псевдоцироз Піка
? -Коарктація аорти
У хворої К., 40 років скарги на стиснення у ділянці серця, слабкість,
акроціаноз, розширення підшкірних вен, асцит, набряки ніг, пульсацію вен
шиї. ЦВТ 200 мм вод. ст., пульс слабкого наповнення – 100 уд/хв., тони
серця приглушені, шуму немає. Рентгенологічно – маленьке із чіткими
контурами серце, вапняні відкладення у порожнині перикарду. Який
найбільш ймовірний діагноз?
+Стискаючий перикардит
-Випітний перикардит
-Міокардит
-Мітральний стеноз
-Лівобічна пневмонія
? кровоточить. Ваш діагноз?
Хвора Н., 28 років звернулась зі скаргами на значну задишку під час
незначного фізичного навантаження, запаморочення, вимушене положення
тіла [напівсидячи], субфебрильну температуру. Стан хворої поступове
погіршав 1,5 місяці тому після захворювання на гостру респіраторну
вірусну інфекцію. Дихання жорстке, вислуховується сухі хрипи. Тони
серця значно приглушені, ритмічні АТ- 110/7- мл. рт. ст.. На рентгенограмі
тінь серця різко розширена в обидва боки, талія згладжена. Ваш діагноз?
+Тампонада перікарду
-Мітральний стеноз
-Недостатність мітрального клапану
-Стеноз “Легеневої артерії”
-Коарктація аорти
? -Масивний гемоторакс
Хворий М. 37 років скаржиться на задишку під час фізичного
навантаження, втомлюваність, серцебиття, іноді запаморочення,
непритомність. Шкірні покрови помірно ціанотичні. Границі серця
розміщені вправо; вислуховується грубий систолічний шум у V міжребір'ї
зліва, усилення ІІ тону над легеневою артерію. Артеріальний тиск у нормі.
На рентгенограмі серце збільшено
більше вправо; талія згладжена, відмічається вибухання дуги легеневої
артерії. Ваш діагноз?
+Дефект міжшлункової перетинки
-Дефект міжпредсердної перетинки
-Тетрада Фалло
-Відкрита артеріальна протока
-Коарктація аорти
? -Повторний інфаркт міокарду
Чоловік М., 47 років звернувся із скаргами на задишку у покої, біль в
області серця, серцебиття. Границі серця збільшені вліво. Вислуховується
грубий систолічний шум в ІІ міжребер'ї зліва, проводиться у ліву
підлопаточну область та на сонні артерії; ІІ тон над легеневою артерією
ослаблений. ЕКГ-ритм сінусовий, електрична вісь серця зміщена вліво,
гіпертрофія правого шлуночка. Р-графія - розширення легеневої артерії;
легеневий малюнок здібнений. Ваш діагноз?
+Стеноз легеневої артерії
-Мітральний стеноз
-Коарктація аорти
-Відкрита артеріальна протока
-Дефект міжпередсердної перетинки
? -Пункція плевральної порожнини зліва
Дитину Г., 3-ох років турбує задишка, втомлюваність, головна біль.
Відмічається синюшність шкіри. Аускультативно грубий столічний шум у
ІІ-му міжребір'ї зліва; ослаблення ІІ тону над легеневою артерією. На ЕКГ –
відхилення електричної вісі серця вправо, перенавантаження правих
відділів серця. На рентгенограмі – легеневе поле збільшеної прозорості.
Тінь серця розширена і має вигляд “дерев'яного черевика” Ваш діагноз?
+Тетрада Фалло
-Транспозиція аорти
-Стеноз “Легеневої артерії”
-Аортальний стеноз
-Мітральний стеноз
? -Травматичний шок
Хвора Ю., 38 років звернулась до кардіологічного відділення із скаргами на
постійну задишку підвищену втомлюваність, біль в області серця,
періодичні запалення легенів. Вислуховується систолічний шум у ІІ
міжребер'ї зліва із захопленням сістоли та діастоли; ІІ тон підсилення.
Систолічний артеріальний тиск підвищений діастомічно - знижений. ЕКГ –
гіпертрофія лівого шлуночка. Р-графія – тінь серця роширена, легеневий
малюнок підсилен. Ваш діагноз?
+Відкрита артеріальна протока
-Тетрада Фалло
-Мітральний стеноз
-Стеноз легеневої артерії
?
Хвора К. 29 років відмічає швидку стомлюваність, задишку під час
фізичного навантаження, серцебиття, коліки в області серця. Шкірні
покрови бліді, помірний ціаноз губ. Границі серця розширені вліво;
верхівковий поштовх підсилений. Вислуховується м'який дмухаючий
систолічний шум у ІІ міжребер'ї зліва. ІІ тон підсилений та роздвоєний,
акцент ІІ тону. АТ- у нормі. ЕКГ - правограма, неповна блокада правої
ніжки пучка Гіса. Ваш діагноз?
+Дефект міжпередсердної перетинки
-Дефект між шлункової перетинки
-Стеноз “Легеневої артерії”
-Тетрада Фало
?
Хворий 26 років при хуліганському нападі одержав ножове поранення лівої
половини грудної клітки. Доставлений у прийомне відділення у важкому
стані. При огляді: свідомість спутана, шкірні покриви бліді,
акроцианоз. Помітне набрякання яремних вен. Подих по обидва боки
везикулярне, хрипів немає. ЧДР 36 за хв. Границі серця значно розширені,
тони грухие, ритмічні. Пульс слабкого наповнення, ритмічний, 140 за хв.
АТ 80/60 мм рт. ст. На шкірі грудної клітки ліворуч в ІV межреберье по
середнеключічної лінії є колото-різана ранка до 3 см, незначно
+Перикардіальна тампонада
-Пошкодження міжшлуночкової перетинки
-Гемопнеамоторакс ліворуч
-Повітряна емболія легеневої артерії
-Відрив сосочкових м'язів двостулкового клапана
?
Пацієнт С., 19 років, доставлений до приймального відділення через 20
хвилин після ножового поранення лівої половини грудної клітки.
Свідомість загальмована, пульс 96 у хв., АТ 80/60 мм.рт.ст., розширені
вени шиї, різко ослаблений верхівковий поштовх, наявне розширення
границь серця. Про яке ускладнення поранення йде мова?
+Тампонада серця
-Відкритий пневмоторакс
-Закритий пневмоторакс
-Клапанний пневмоторакс
?
У чоловіка 56 років на 5–й тиждень після перенесеного інфаркту міокарду
виник гострий біль в ділянці серця, виражена задишка. Об’єктивно: стан
хворого вкрай важкий, виражений ціаноз обличчя, набухання і пульсація
шийних вен, пульс на периферичних артеріях не визначається, на сонній
артерії – ритмічний, 130 за 1 хв., АТ 60/20 мм.рт.ст. При аускультації серця
– тони різко ослаблені, при перкусії – розширення меж серця в обидві
сторони. Який найбільш імовірний діагноз у даного хворого?
+Розрив аневризми серця з тампонадою.
-Бронхіальна астма
-Лівобічний пневмоторакс
-Фібриляція шлуночків
?
У чоловіка 56 років на 5–й тиждень після перенесеного інфаркту міокарду
виник гострий біль в ділянці серця, виражена задишка. Об’єктивно: стан
хворого вкрай важкий, виражений ціаноз обличчя, набухання і пульсація
шийних вен, пульс на периферичних артеріях не визначається, на сонній
артерії – ритмічний, 130 за 1 хв., АТ 60/20 мм.рт.ст. При аускультації серця
– тони різко ослаблені, при перкусії – розширення меж серця в обидві
сторони. Яка тактика лікування даного хворого?
+Пункція перікарду і негайна торакотомія.
-Інгаляція кисню
-Консервативне лікування, інфузія адрено–міметиків
-Дренування плевральної порожнини
?
В хірургічне відділення доставлений хворий 38 років з ножовим
пораненням грудної клітки. Стан хворого важкий. Свідомість сплутана,
шкіра бліда, тони серця глухі. Пульс 120 за 1 хв., АТ-70/40 мм рт. ст., ЧДР-
32 за 1 хв. На передній поверхні грудної клітки в ІІІ міжребер'ї зліва по
парастернальній лінії колото-різана рана довжиною 3 см. прикрита
згортком крові. Перкуторно границі серцевої тупості розширені. Яке
ускладнення має місце ?
+Перикардіальна тампонада
-Тромбоемболія легеневої артерії
-Гостре порушення мозкового кровообігу
-Гострий інфаркт міокарда -Гостра міогенна дилятація серця
? -Тромбоемболія легеневої артерії
Дитина 7 років скаржиться на виникнення задишки при фізичному ?
навантаженні, швидку втомлюваність. Об'єктивно: межи серця дещо Хворий К. 25 років, з ножовим пораненням в грудну клітку зліва. Об-но:
розширенні вправо. Аускультативно: у другому міжребер'ї зліва пульс 120 за 1 хв. визначається тільки на сонних артеріях, слабкого
вислуховується грубий систолічний шум, ослаблення ІІ тону над легеневим наповнення, АТ 50/20 мм рт. ст. задуха, аускультативно серцеві тони глухі,
стовбуром, І тон на верхівці посилений. Рентгенологічно: гіпертрофія дихання з обох боків везикулярне ослаблене. Поставте правильний діагноз.
правого шлуночка і збіднення легеневого малюнку на ЕхоКс: наявність +Ножове поранення серця
звуження в вихідному відділі правого шлуночка; тонкий струмінь крові -Ножове поранення правої легені
крізь легеневий стовбур у місці звуження. Був встановлений -Ножове поранення лівої легені
діагноз: стеноз легеневої артерії. Яке найбільш доцільне лікування? -Різана рані грудної стінки
+Оперативне лікування. -Лівобічний гемоторакс
-Зменшення фізичного навантаження ?
-Антибіотикотерапія Хвора 37 років, доставлена клініку через 50 хв. після отримання ножового
-Призначення глюкокортикостероїдів поранення, рана розташована в ділянці серця. Об-но: хвора бліда, різко
-Призначення серцевих глікозидів. загальмована, АТ 60/20 мм рт. ст., межі серця розширені, аускультативно –
? серцеві тони глухі. Ваші дії?
У хлопчика 4 років в анамнезі: повторні пневмонії, часті гострі +Невідкладна торакотомія з видаленням гемоперикарду і ушиванням рани
респіраторно-вірусні захворювання. Об'єктивно: задишка при фізичному серця.
навантаженні, незначна втомлюваність. Систолічний шум з епіцентром у -Проведення інтенсивної протишокової терапії
ІV міжребер'ї зліва. Ліва відносна тупість по середньоключичній лінії. -Проведення інтенсивної протишокової терапії з послідуючим оперативним
Згідно з даних інструментальних методів дослідження: втручанням
електрокардіографії, ехокардіоскопії був встановлений наступний діагноз: -Проведення протишокової терапії з одночасним виконанням торакоскопії
дефект міжшлуночкової перетинки, стадія субкомпенсації. Який основний -Рентгенографія грудної клітини
метод лікування? ?
+Оперативне лікування Батьки скаржаться на підвищену стомлюваність дитини 3 років.
-Фітотерапія Аускультативно над легеневою артерією систолічний шум та
-Лікування не потребує. мезадіастолічний шум у 5-му міжребер'ї зправа. При рентгенологічному
-Консервативне лікування дослідженні посилення судинного малюнку легенів, розширення правої
-Призначити індометацин половини серця. ЕКГ – ознаки гіпертрофії правого шлуночка та
? діастолічного перенавантаження лівого шлуночка. Явищ легеневої
У хворого 17 років, під час огляду визначається значна гіпертрофія гіпертензії немає. Про який кардіальний порок можна думати?
плечового поясу у порівнянні з нижніми кінцівками. АТ на руках 160/100 +Передсердний септальний дефект.
мм.рт.ст., Ат на ногах 100/60 мм.рт.ст. Аускультативно акцент ІІ тону над -Дефект міжшлуночкової перетинки.
аортою, вислуховується грубий систолічний шум на груднині, який -Відкрита артеріальна протока.
проводиться в між - лопатковий простір І на судини шиї. Під час -Тетрада Фалло.
доплерографії було виявлено коарктацію аорти. Яка лікувальна тактика -Коарктація аорти
найбільш доцільна у даного хворого? ?
+Хірургічне лікування Пацієнт Д., 34 років, звернувся зі скаргами на болі в області серця,
-Гіпотензивна терапія задишку, відзначає утруднення ковтання, підвищення температури тіла до
-Призначити діуретики 37,80С. Вважає себе хворим протягом 7 днів, ці скарги з'явилися на тлі
-Фітотерапія ГРВІ. Об'єктивно: відзначається вибухання міжреберних проміжків в
-Призначити серцеві глікозиди області серця, верхівковий поштовх ослаблений. Аускультативно – тони
? серця глухі, вислухується шум тертя перикарда. Перкуторно відзначається
Дівчинка 12 років звернулася до лікарні зі скаргами на швидку розширення границь абсолютної тупості серця. При рентгенологічному
втомлюваність при фізичному навантаженні, серцебиття, біль в області дослідженні органів грудної порожнини – розширення тіні серця, зниження
серця; періодичний кашель. Шкіряні покрови бліді Відмічається ціаноз губ. пульсації серця. На ЕКГ – зсув інтервалу S-T і деформація зубця Т. Який
Кордони серця розширені. Вислуховується мілкий систолічний шум над діагноз у хворого?
легеневою артерією. Попередній діагноз? +Гострий перикардит.
+Дефект міжсептальної перетинки -Інфаркт міокарда.
-Відкрита артеріальна протока -ТЕЛА.
-Мітральний стеноз -ІХС.
-Дефект міжшлункової перетинки -Медіастиніт.
-Стеноз легеневої артерії ?
? Хворий С., 27 років, надійшов до клініки у тяжкому стані, через 50 хвилин
Хвора Ж. 36 років страждає ревматизмом з дитинства. Звернулася зі після отримання проникаючого поранення грудної клітки ліворуч.
скаргами на задишку, кашель, серцебиття, порушення ритму серцевої Об'єктивно: свідомість - ступор, шкіра бліда, акроцианоз. Пульс 120 ударів
діяльності. При огляді акроцианоз, рум'янець на щоках. Вислуховується за хвилину, слабкого наповнення і напруги. А/Д – 80/40 мм.рт.ст. Серцеві
дисистолічний шум що ляскає, І тон і після ІІ тону – додатковий тон тони глухі, границі різко розширені. У III міжребер'ї по парастернальній
відкриття митрального клапана. Ваш діагноз? лінії зліва є колото-різана рана. На оглядовій рентгенограмі грудей
+Стеноз мітрального клапану визначається розширення тіні і згладженість талії серця, гемоторакс зліва
-Стеноз уст'я аорти до V ребра. Чим, в першу чергу, обумовлена тяжкість стану хворого?
-Недостатність мітрального клапану. +Тампонадою серця.
-Недостатність тристулкового клапану. -Гострою серцевою недостатністю.
-Стеноз тристулкового клапану -Порушенням серцевого ритму.
? -Крововтратою.
Хворий надійшов із крапковою раною грудної клітки в проекції серця. Стан -Гемотораксом та гострою дихальною недостатністю.
хворого важкий, скаржиться на задишку, тенденція до гіпотонії, тони серця Хворий 40 років госпіталізований зі скаргами на задишку, тяжкість в
глухі. Границі серця при перкусії розширені вліво. При оглядовій правому підребер’ї, набряки на нижніх кінцівках, збільшення живота.
рентгенографії органів грудної порожнини - розширення тіні серця вліво, Хворіє 1 місяць. Об’єктивно – стан відносно задовільний. Вени шиї
зниження амплітуди коливань контуру серця. За даними напружені, пульсують. Живіт збільшений, перкуторно – тупий звук.
електрокардіографії - зниження вольтажу комплексу QRS. Встановіть Печінка збільшена на 4-5 см. На ногах – набряки. АТ – 110/70 мм.рт.ст.,
діагноз? центральний венозний тиск – 240 мм.вод.ст., ЕКГ – зниження вольтажу
+Перикардіальна тампонада зубців. При рентгенологічному обстеженні грудей – серце звичайного
-Пневмонія розміру, амплітуда пульсації зменшена, наявні вогнища кальцифікації в
-Інфаркт міокарда перикарді. Ваш діагноз?
-Пневмоторакс +Констриктивний перикардит.
-Гемоторакс -Гострий ексудативний перикардит.
? -Мітральна хвороба серця.
Хворий К. 45 років, тиждень тому переніс операцію на серці, загальний -Недостатність аортального клапана.
стан погіршився, турбують задуха в спокої, біль за грудиною з ірадіацією в -Синдром верхньої порожнистої вени.
шию, виражена слабкість, гектична температура. Об-но: границі серця ?
розширені, відзначається ослаблення верхівкового поштовху. Хвора 63 років пред'являє скарги на болі в області серця, задишку. З
Аускультативно - шум тертя перикарду. Поставте правильний діагноз. анамнезу відомо, що 2 місяці назад перенесла гострий інфаркт міокарда.
+Гострий перикардит При огляді грудної клітки відзначається наявність патологічної
-Гостра аневризма серця прекардиальної пульсації в IV межреберье ліворуч від грудини. На ЕКГ –
-Інфаркт міокарду стійкий підйом інтервалу S-T і негативний зубець T у грудних відведеннях.
При рентгенологічному дослідженні – зміна конфігурації тіні серця за
рахунок мешковидного випинання зліва. Який діагноз найбільш
ймовірний?
+Постінфарктна аневризма серця.
-Повторний гострий інфаркт міокарда.
-Стеноз мітрального клапана.
-Стеноз аортального клапана.
-Недостатність мітрального клапана.
? спонтанного пневмотораксу?
Хворий 65 років тиждень тому переніс гострий інфаркт міокарда, загальний
стан погіршився, турбує задишка у спокої, виражена слабкість. Об'єктивно:
набряки нижніх кінцівок, асцит. Границі серця розширені, парадоксальна
перикардіальна пульсація на 2 см латеральніше від верхівкового поштовху
ліворуч. Який найбільш ймовірний діагноз?
+Гостра аневризма серця
-Повторний інфаркт міокарда
-Гострий перикардит
-Кардіосклеротична аневризма серця
-Тромбоемболія легеневої артерії.
? +Пошкодження дихальних шляхів з розвитком емфіземи середостіння
У хворої 41 року на четверту добу після тупої травми грудної клітки на
рентгенограмі – негомогенне затемнення в нижньому відділі. При пункції
отримана невелика кількість світло-жовтого ексудату з кров`яними
згустками. Яке лікування краще надати хворому?
+Оперативне - декортикацію легені
-Дренування плевральної порожнини
-Щоденні пункції
-Розсмоктуючу терапію
-Антибактеріальну терапію
? Який механізм виникнення даного ускладнення?
У хворого 45 років після тупої травми грудної клітки з переломом
груднини виникли слаб-кість, гіпотонія, ціаноз верхньої половини тулуба,
надимання вен шиї. При плевральній пункції вміст відсутній. Пульс 120
уд./ хв., ритмічний, слабкого наповнення. Який діагноз найбільш
вірогідний?
+Тампонада серця
-Тромбоемболія легеневої артерії
-Струс серця
-Гострий інфаркт міокарду
-Згорнений гемоперикард
? наповнення і напруження. При УЗД обстеженні виявлено рідину в лівій
У хворого 48 років на сьому добу після появлення помірного болю в
грудях, над-садного кашлю, гарячки до 39О С з,явилось харкотиння з
неприємним запахом. Проте стан хворого залишається тяжким, за добу
виділяє більше 600 мл сіро-зеленого харкотиння, зберігаються гектичні
перепади температури тіла. На рентгенограмі – на тілі негомогенного
затемнення нижньої долі правої легені виявляється порожнина з
горизонтальним рівнем рідини. Яке захворювання найбільш вірогідне ?
+Гангренозний абсцес правої легені
-Гангрена правої легені
-Гострий абсцес правої легені
-Нагноєна кіста правої легені
-Нагноєна туберкульозна каверна
? тахікардією , пульс-120 уд. в хв. Рентгенологічно пневмотораксу не
У скотника два месяца кашель с густой мокротой, повышение температуры
тела до 37,6-37,8 ежедневно, слабость, одышка при нагрузках. При
рентгенологическом исследовании: в верхней доле правого легкого
обнаружена округлая тень с ровными, круглыми, четкими контурами без
перифокального воспаления легочной ткани. При исследовании мокроты
обнаружены нити фибрина, хитина. Сформулируйте предварительный
диагноз.
+Эхинококк правого легкого
-Абсцесс правого легкого
-Кавернозный туберкулез правого легкого
-Рак правого легкого
-Киста правого легкого
? -Внутрівенні інфузії
Чоловік 32 років підчас фізичного навантаження зненацька відчув задуху,
біль в лівій половині грудної клітки, серцебиття. Об’єктивно: стан важкий,
АКТ – 100/70 мм рт мт, пульс 100 уд/хв., дихання – 28 рухів/хв., ліва
половина грудної клітки відстає в акті дихання, перкуторно зліва високий
тимпаніт. Причиною даного стану може бути?
+Спонтанний пневмоторакс
-Інфаркт міокарду
-Тромбоемболія легеневої артерії
-Міжреберна невралгія
-Гіпотонічний криз
? -Гострий інфаркт міокарду
Хворий П., 48 років, звернувся до чергового хірурга зі скаргами на біль у
правій половині грудної клітки, задуху, кашель, головокружіння. Із
анамнезу: годину тому він упав з мотоцикла та ударився правою частиною
грудної клітки до краю тротуару. Об’єктивно: шкіра та видимі слизові
бліді, свідомість пригнічена, АКТ-90/60 мм рт ст., пульс – 100 уд/хв., у
грудній клітці справа дихання ослаблене, перкуторно – тупість в нижніх
відділах. Який патологічний процес можна запідозрити?
+Правобічний гемоторакс
-Правобічний закритий пневмоторакс
-Перелом ребер справа
-Правобічний напружений пневмоторакс
-Правобічний піопневмоторакс
?
Хворий 28 років поступив в стаціонар зі скаргами на біль в лівій половині
грудної клітки, задуху. Травму заперечує. При рентгенологічному
обстеженні виявлено пневмоторакс зліва. До цього моменту вважав себе
здоровим, служив в армії. Яка найбільш ймовірна причина виникнення
+Булльозна емфізема
-Бронхіальна астма
-Хронічний бронхіт
-Наявність злук в плевральній порожнині
-Тромбоемболія легеневої артерії
?
У хворого 32 років з закритою травмою грудної клітки з’явилась підшкірна
емфізема в ділянці яремної ямки, яка швидко розповсюдилась на шию,
обличчя, верхню частину тулуба. Який механізм такого розвитку
підшкірної емфіземи?
-Перелом ребер
-Розрив діафрагми
-Закритий пневмоторакс
-Забій серця
?
У хворого 45 років з гострим абсцесом лівої легені при кашлі раптово
виникли сильні болі в грудній клітці, задуха, посилилась тахікардія. При
рентгенологічному контролі зліва виявлено колабовану ліву легеню,
повітря в лівій плевральній порожнині з горизонтальним рівнем рідини.
+Прорив гнійника в плевральну порожнину
-Розрив булли лівої легені
-Перехід запалення на вісцеральну плевру
-Ателектаз лівої легені
-Гостра серцево- легенева недостатність
?
У хворого 38 років, в результаті нанесеного удару тупим предметом по
лівій половині грудної клітки виявлено перелом Х ребра зліва зі зміщенням
відламків, пристінковий пневмоторакс. Хворий блідий, відмічає болі в
лівому підребір”ї. АТ 80/40 мм. рт. ст. Пульс 138 за 1 хв., слабого
половині живота. Виявлено розрив селезінки. Яку вибрати лікувальну
тактику.
+Дренувати ліву плевральну порожнину і зробити лапаротомію.
-Негайно виконати верхньо-серединну лапаротомію і потім дренувати ліву
плевральну порожнину.
-Зробити негайно лапаротомію і спирт-новокаїнову блокаду Х ребра.
-Провести протишокові заходи і після підвищення артеріального тиску
зробити лапаротомію.
-Зробити лівобічну торакотомію, а потім зразу же лапаротомію.
?
Хворий 42 років поступив через 3 години після травми з вираженою
підшкірною емфіземою верхньої половини туловища, задишкою,
виявлено, значно розширене середостіння в обі сторони. Яка невідкладна
допомога?
+Дренування переднього середостіння
-Пункція плевральної порожнини
-Дренування плевральної порожнини
-Торакоскопія
-Торакотомія
?
Хворий С., 25 років поступив після травми грудної клітки. При клінічному
та рентгеннологічному обстеженні встановлено діагноз “напружений
пневмоторакс зліва”. Яка невідкладна допомога?
+Дренування плевральної порожнини
-Оксигемотерапія
-Інтубація
-Аналгетики
?
У хворого 35 років під час фізичного навантаження появились різкі болі в
лівій половині грудної клітки. Об”єктивно: хворий покритий холодним
потом, важко вдихнути повітря із-за болів. Аускультативно: дихання справа
везикулярне, зліва - ослаблене. Тахікардія, пульс 100 уд. в хв. Діагноз?
+Спонтанний пневмоторакс
-Стенокардія напруги
-Лівобічний плеврит
-Пневмонія
?
Хворий А., 37 років, поступив із скрагами на кашель з виділенням гнійного
харкотиння до 150 мл на добу, болі в правій половині грудної клітки,
підвищення температури до 38 град.С. Хворіє на протязі двох тижнів. За
день до поступлення в клініку на висоті кашлевого приступу відійшло дл
300 мл гнійного харкотиння з неприємними запахом. При огляді:
вкорочення перкураторного легеневого звуку під правою лопаткою, там же важкий. Напружене сидяче положення хворого. Ціаноз шкірних покривів.
- ослаблене везикулярне дихання. Попередній діагноз: ЧД - 44 за 1 хв. PS - 108 за 1 хв, АТ - 90 та 55 мм.рт.ст. Відставання правої
+Гострий абсцес легені поливини в диханні. При перкусії притуплені легеневі звуки від ІУ ребра
-Гострий бронхіт донизу. Аускультативно дихальні шуми над правою легенею не
-Загострення хронічного абсцесу вислуховують. Найбільш ймовірна патологія?
-Загострення бронхоектатичної хвороби +Гангренозний абсцесс
-Емпієма плеври -Емпієма плеври
? -Піопневмоторакс.
Хворий А., 42 років, переведений в клініку із терапевтичного відділення, де -Пневмоторакс
на протязі двох місяців лікувався з приводу гострого абсцесу верхньої долі -Гангрена легені..
правої легені. Проводилось лікування: внутрім”язеве введення ?
антибіотиків, сульфаніламідні препарати. Покращення незначне. Вкажіть легенево-плевральне ускладнення деструктивної пневмонії.
Залишається кашель з виділенням гнійного харкотиння 80-100 мл на добу з + Піоторакс.
неприємними запахом, температура підвищена (37,6 град.С). Діагноз? -Були.
+Хронічний абсцес легені -Абсцес.
-Гострий абсцес правої легені -Лобарна емфізема.
-Туберкульозна каверна -Кіста легені.
-Порожниста форма раку легені ?
-Нагноєний полікістоз Виберіть правильний метод лікування напруженого пневмотораксу з
? норицею.
Хворий З., 78 років, поступив із скаргами на болі в лівій половині грудної + Дренування за Бюллау.
клітки, кашель з виділенням до 80 мл слизисто-гнійного харкотиння за -Плевральна пункція.
добу, підвищення температури до 37,2 град.С. При рентгенологічному -Оклюзія бронха.
дослідженні в нижній дролі легені виявлена порожнина з поліциклічним -Торакотомія.
внутрішнім контуром і зірчастим зовнішнім і незначно виражена загальна -Бронхоскопічна санація.
інфільтрація докруги. Діагноз? ?
+Порожниста форма рака легені У хворого після пункції і катетеризації підключичної вени погіршився стан.
-Хронічний абсцес легені Виражена тахікардія, АТ 80/40 мм рт. ст., цианоз. Найбільше
-Нагноєна киста легені інформативним рентгенологічним симптомом, що підтверджує діагноз
-Фіброзно-кавернозний туберкульоз пневмотораксу, є:
-Ограничена емпієма плеври +Наявність повітря в плевральній порожнині
? -Колапс легенів
Хворий Д., 39 років, захворів гостро після переохолодження підвищилась -Зсув середостіння в хворий бік
температура до 40 град.С, появились болі в грудній клітці справа, блювота -Підвищення прозорості легеневого поля
із харкотинням з смердучим запахом. Зловживає куривом і алкоголем. -Зниження прозорості легеневого поля
Об”єктивно: загальний стан важкий, температура - 39 град.С, виражені ?
ознаки гнійної інтоксикації і дихальної недостатності. Рентгенологічно: на Який з нижченаведених видів пневмотораксу особливо небезпечний для
фоні масивного затемнення верхньої і середньої долі визначаються життя?
порожнини різних розмірів з горизонтальним рівнем рідини. Діагноз? +Напружений
+Гангрена легені -Відкритий
-Абсцес легені -Закритий
-Порожниста форма рака -Не може бути небезпечним для життя
-Емпієма плеври -Всі однаково небезпечні
-Туберкульозні каверни ?
? Гострий респіраторний дистрес-синдром:
Хворий Л., 36 років, поступив із скаргами на кашель з виділенням гнійного +Це запальний несерцевий набряк легенів
харкотиння дл 150 мл на добу, кровохаркання, періодично підвищення -Виникає тільки за умови інфекційних захворювань легень
температури до 37,8 град.С, понижений апетит, загальну слабість. Хворіє -Це різновид пневмонії
на протязі 10 років, загострення захворювання навесні і восени. -В основі його лежить недостатність сурфактанту
Об”єктивно: блідість, легкий акроціаноз, потовщення нігтьових фаланг -Буває тільки у немовлят.
пальців. Аускультативно: вологі хрипи під лівою лопаткою. На ?
рентгенограмах - розширення кореня легені, тяжистість і ячеїстість При рентгендослідженні органів грудної клітки у пацієнта 62 років у
легеневого рисунку зліва. Який найбільш достовірний метод для уточнення проекції кореня правої легені виявлена “тінь” у вигляді поліциклічного
діагнозу? утворення, деформуючого верхнєдольовий бронх, а також ателектаз
+Бронхографія верхньої долі. Із анамнезу з’ясовано, що він знаходився на диспансерному
-Рентгеноскопія спостереженні у фтізіатра. Який з методів дослідження дозволить реально
-Томографія віддиференціювати центральний рак легені від туберкульозу?
-Бронхоскопія + Бронхоскопія, морфологічне дослідження
-Торакоскопія -Аналіз харкотіння на БК
? -Клінічний аналіз крові
Для напруженного пневмотораксу властиві такі ознаки, за вийнятком: -Рентгенкомп’ютерна томографія
+Притуплення перкуторного звуку на ураженному боці. -Тест на онкомаркери.
-Зміщення вурхівкового поштовху серця на сторону, протилежну ?
пневмотораксу. Пацієнт 35 років госпіталізований у торакальне хірургічне відділення з
-Набухання шийних вен. клінікою рубцевого стенозу шийного відділу трахеї ІІІ ступеню, який виник
-Артеріальна гіпотензія. внаслідок тривалої штучної вентиляції легень з приводу тяжкої черепно-
-Всі перераховані ознакі без винятку. мозкової травми 3 місяці тому. Який метод лікування показаний хворому?
? + Реконструктивна операція
Хворий 45 років, після перенесеної 2,5 тижні тому простуди відмітив -Накладання трахеостоми
кашель з виділенням гнійного харкотиння, кількість якого зросла до 100- -Мікротрахеостомія
120 мл на добу, підвищення температури тіла до 38° С, задишку. Вчора -Бужування трахеї
раптово виникли сильні болі в правій половині грудної клітки, різка -Консервативна терапія
задишка. Пульс - 112 за 1 хв, артеріальний тиск – 90 та 55 мм рт.ст. ?
Виражений акроціаноз. Частота дихання - 42 на 1 хв. При огляді – Хворий 35 років надійшов в районну лікарню через тиждень після
відставання правої половини грудної клітки в диханні. При перкусії - дорожньо-транспортної пригоди з клінікою згорненого гемотораксу. Яка
притуплення легеневого звука. При аускультації – дихання над правою доцільна лікувальна тактика у плані профілактики розвитку гострої
легенею не вислуховується. Який з перерахованих діагнозів відповідає емпієми плеври у хворого?
даній клінічній картині? + Хірургічне усунення згорненого гемотораксу
+Піопневмоторакс. -Лікування плевральними пункціями
-Крупозна пневмонія. -Комплексна консервативна терапія
-Абсцедивна пневмонія. -Дренування плевральної порожнини пасивним дренажем
-Гострий абсцес легень. -Дренування плевральної порожнини активним дренажем
-Гангрена легень. ?
? Хворому П., 50 років проведено 2 дні тому оперативне втручання:
На протязі 6 місяців хворіє хронічним абсцесом правої легені. Біля двох правостороння нижньодольова лобектомія. Стан хворого покращився,
годин тому відмітив різку раптову біль в правій половині грудної клітки, протипоказань до призначення ЛФК немає. Для розправлення частини
задишку. Доставлений в стаціонар машиною швидкої допомоги.. Стан легені, яка залишилась слід використовувати:
+ В положенні лежачи на лівому боці спеціальні дихальні вправи з -Оглядова рентгенографія грудної клітини
поглибленим диханням -Бронхоскопія
-В положенні на спині використовуючи діафрагмальний тип дихання -УЗД
-В положенні на правому боці – діафрагмальний тип дихання ?
-В положенні на правому боці динамічні дихальні вправи Хворий 27 років отримав травму грудної клітки при ДТП. Об-но: стан
-Кругові рухи в плечових суглобах хворого важкий, ціаноз шкіри, при пальпації болючість та крепітація в
? ділянці IV - VI ребер зправа по задній аксілярній лінії. Дихання справа
Чоловік, 40 років, після алкогольного спяніння на протязі 4-5 годин різко ослаблене. Підшкірна емфізема. На оглядовій рентгенограмі колапс
проспав на вулиці. Через 2 дні у нього підвищилась температура, з’явились правої легені на 1/2 об'єму. Місце виконання діагностичної плевральної
болі у грудній клітці. Поступове підвищення температури до 39°С.Через 2 пункції?
тижні раптово при кашлі відійшло близько 200 мл гною з неприємним +В ІІ міжребер(ї по серединно ключичній лінії
запахом. Ваш попередній діагноз? -В плевральний синус
+Гострий гнойовик легені -В VІ міжребер(ї по задньоаксилярній лінії
-Бронхоектатична хвороба -В VІІ міжребер(ї по лопатковій лінії
-Плеврит -У місті найбільшої тупості, яка визначається перкуторно
-Загострення хронічного бронхіту ?
-Рак легені з розвитком пневмониту У хворого 46 років на 7 добу після лівобічної пульмонектомії з приводу
? центрального раку верхньодольового бронху з’явилися болі в лівій
Хвора С., 22 роки, скаржиться на іржаве харкотиння, біль в правому боці половині грудної клітки, задуха, підвищилася t до 380 С. На оглядовій
при диханні, задишку, t до 40(С. ЧД 36/хв. Ps 120/хв. Тони ослаблені. рентгенограмі груді горизонтальний рівень рідини до 4-го ребра справа.
Легені - справа тупість з IV ребра, крепітація, бронхіальне дихання, Що є найбільш вірогідною причиною цього ускладнення?
бронхофонія. Печінка +2 см. ЗАК: Л. 15(109/л., ШОЄ – 21 мм/год. Ro- +Неспроможність кукси бронху. Емпієма плеври.
графія: справа зниження прозорості нижньої долі легень. Діагноз ? -Наявність патологічного процесу в легені.
+ Пневмонія правобічна дольова (крупозна) -Інфікування залишкової порожнини
-Правобічний ексудативний плеврит -Неправильне післяопераційне лікування
-Казеозна пневмонія справа -Виникнення залишкових порожнин
-Інфаркт нижньої долі правої легені ?
-Гострий абсцес правої легені У хворого 30 років, який отримав закриту травму грудної клітки, загальний
? стан важкий, ціаноз, задуха, порушення фонації, підшкірна емфізема на
Хворий 48 років скаржиться на кашель з ржавою мокротою, біль в правій шиї, пульс 100 уд. в 1 хв. , АТ 80/40 мм рт. ст., На оглядової рентгенограмі
половині грудної клітки при диханні, задуху, t 39,8 С. Об-но: ЧД-28/хв., грудної клітки: колапс правої легені, горизонтальний рівень рідини до 5-го
притуплення легеневого звуку у нижній долі лівої легені, різко ослаблене ребра, розширенння тіні середостіння. Який діагноз можна виставити
везікулярне дихання в нижній долі правої легені, мілкопухирчасті хрипи. хворому?
Д-з: правобічна крупозна пневмонія. Що привело до розвитку +Відрив головного бронху
захворювання ? -Пошкодження стравоходу
+ Запалення в альвеолах, сенсибілізація до інфекційних агентів, -Масивний розрив легені
гіперергічна реакція -Розчавлення легені
-Розтиснення бронхів, накопиченним секретом, -Забій серця
-Порушення функції лівого епітелію і зниження активності (2 ?
адреноблокаторів Після падіння з висоти у чоловіка 36 років з’явився сильний біль в правій
-Підвищення проникливості кровоносних судин, розвиток місцевих та половині грудної клітини і затруднення в диханні. При об’єктивному
алергічних реакцій дослідженні – різка біль при пальпації в ділянці 6 ребра по аксілярній лінії,
-Зниження функції миготливого епітелію, зменшення активності- перкуторно – тупий звук до 5 ребра, дихальні шуми при аускультації
антитрипсину, лізоциму та ін. справа не визначаються, при рентгенологічному дослідженні – затемнення
? правої половини грудної клітини до 5 ребра з горизонтальним рівнем
Хвора 43 роки, скаржиться на задуху, загальну слабкість, сухий кашель, рідини; перелом 6 ребра з невеликим зміщенням. Для уточнення діагнозу,
пітливість. Об-но: відставання правої половини грудної клітки, при що необхідно виконати ?
диханні. Притуплення легеневого звуку у нижній долі правої легені. +Плевральну пункцію
Аускультативно: відсутність дихання справа. При дослідженні вмісту -Комп’ютерну томографію
плевральної порожнини: білок :\%, відносна густина – 1025, позитивна -УЗД
проба Рів альта. Лікування повинно включати: -Загальний аналіз крові
+ Евакуація вмісту плевральної порожнини, призначення антибіотиків. -Торакотомію
-Призначення сечогінних засобів ?
-Призначення кортикостероїдів В хірургічне відділення доставлений хворий, що скаржиться на різкій біль в
-Призначення антибіотиків, при подальшому накопичені ексудату – лівій половині грудної клітини, біль з’явився під час бійки на вулиці. При
плевральну пункцію. об’єктивному дослідженні – наявність підшкірної емфіземи по боковій
-Призначення сульфаніламідів поверхні грудної клітини зліва, різка болючість в ділянці 3 ребра,
? перкуторно – “коробочний” звук, дихальні шуми не проводяться. На основі
Хворий 57 років, лікувався амбулаторно з приводу вогнищевої пневмонії клінічних даних лікар може думати, що у хворого закритий перелом ребра
10 днів. Два дні тому з’явився кашель, багато зловонного харкотиння. Об- ускладнився:
но: притуплення легеневого звуку у нижній долі привої легені. + Клапаним (напруженим) пневматораксом
Аускультативно: амфоричне дихання. Заключення Ro-графії: абсцес -Гематораксом
нижній долі правої легені. До антибіотикотерапії повинно включати: -Емпіємою плеври
+ Санаційні бронхоскопії та бронхозаливки з антибіотиками -Відкритим пневматораксом
-Призначення кортикостероїдів -Закритим пневматораксом
-Призначення сечогінних ?
-Призначення сульфаніламідних препаратів У хворого С., 62 років рентгенологічно діагностовано порожнисте
-Призначення імуно-коректорних засобів утворення верхньої частки правої легені із “симптомом кошика”.
? Цитологічне дослідження харкотиння виявило комплекси атипових клітин.
У хворого 38 років раптово з’явився біль у лівій половині грудної клітки, Який діагноз ?
задуха. Об-но: Стан середньої важкості, пульс - 100 уд. в 1 хв, АТ 90/60 мм + Порожниста форма периферичного раку правої легені.
рт. ст., дихання зліва не вислуховується., при рентгенографії грудної -Центральна форма раку правої легені із ателектазом верхньої частки та
клітини - колапс лівої легені до 1/2. Яке лікування потрібно призначити абсцедуванням ателектазу.
хворому? -Абсцес верхньої частки правої легені.
+Пасивне дренування плевральної порожнини. -Туберкульоз верхньої частки правої легені.
-Покій, розсмоктуюча терапія -Бластомікоз правої легені.
-Плевральні пункції ?
-Оперативне лікування Хворому на піогенний абсцес легені, який ускладнився повторними
-Активне дренування плевральної порожнини. кровотечіями, призначено оперативне лікування. Які антибіотики найбільш
? придатні до призначення для передопераційної антибіотико профілактики?
Хворий 25 років поступив у хірургічне відділення через 6 годин з моменту + Цефалоспоріни.
захворювання з діагнозом: спонтанний пневмоторакс. Лікування за -Пеніцилін.
допомогою пасивного дренування плевральної порожнини протягом 3 діб -Макроліди.
ефекту не дало. Яке дослідження найбільш достовірно дозволить виявити -Аміноглікозіди.
причину відсутності ефекту від лікування? -Фторхінолони.
+Торакоскопія ?
-Бронхографія
Хворому на двосторонній гідроторакс неодноразово проводили плевральні -Пневмоторакс
пункції з обох сторін. Після чергової пункції погіршення стану, лихоманка, ?
болі у грудях. Наступного дня лікуючим терапевтом під час плевральної Дитина доставлена швидкою допомогою в стані асфіксії, без свідомості,
пункції зправа одержано гній. Який механізм виникнення правосторонньої серцева діяльність збережена. Стан виник після того, як дитина
гострої емпієми? проковтнула копійку. Рентгенологічно верифіковано стороннє тіло
+ Контактно-аспіраційний. верхнього відділу трахеї. Яка маніпуляція повинна бути виконана для
-Лімфогенний. термінового видалення стороннього тіла?
-Гематогенний. +Пряма ларінгоскопія
-Імплантаційний. -Конікотомія
-Повітряний. -Трахеостомія
? -Бронхоскопія
Чоловік, 53 роки скаржиться на тупий біль в ділянці серця, що посилюється -Інтубація трахеї
при глибокому вдиху і кашлі, важкість за грудиною, задуху, осиплість ?
голосу, порушене ковтання, t=38(С. Місяць тому переніс ГРВІ. Об-но: Хворий А. доставлений без свідомості. Об-но: шкіра та слизові бліді,
ослаблене голосове тремтіння і везикулярне дихання, відсутні дихальні ціанотичні, дихання справа різко ослаблене, в нижніх відділах не
шуми. Плевроперикардіальний шум тертя в ділянці серця, який вислуховується, на рівні 6 ребра по передній пахвовій лінії раньовий отвір з
посилюється на висоті вдиху. Діагноз? помірною кровотечею та проходженням повітря на вдосі. Рентгенологічно:
+ Парамедіастінальний плеврит куля в плевральній порожнині. Яка лікувальна тактика?
-Ексудативний перикардіт +Термінова торакотомія
-Медіастініт -Торакоскопія з видаленням кулі
-Туберкульоз внутришньо-грудних лімфатичних вузлів -Переведення клапаного пневмоторакса в відкритий
-Діафрагмальний плеврит -Дренування плевральної порожнини
? -Туга пов’язка на рану
Хворий К., 56 років, скаржиться на постійну задишку, кашель, болі грудній ?
клітці, пітливість. Палить 30 років. Об-но: диф. ціаноз обличчя, Ps 110/хв. У післяопераційного хворого, якому 6 днів тому поведено видалення
Серце збільшене вправо і вліво. Тони ослаблені. В легенях коробковий нижньої долі лівої легені в зв’язку з бактеріальною деструкцією і
перкуторний звук, сухі свистячі хрипи, видих подовжений. ЧД – 26 /хв. розвитком пневмотораксу, наросла задишка до 35 в хвилину, раО2 знизився
Печінка +3 см. Діагноз ? до 70мм. рт. ст., появився кашель, виділення великої кількості харкотиння.
+ Хронічний обструктивний бронхіт При аускультації правої і лівої легень - маса різнокаліберних хрипів, різко
-Бронхіальна астма ослаблене дихання. Яка ступінь дихальної недостатності у цього хворого?
-Рак легень +II ступінь.
-Стороні тіла бронхів -III ступінь.
-Ларінгоспазм -I ступінь.
? -0 ступінь.
Хворий 25 років доставлений в торакальне відділення з діагнозом: закрита -IV ступінь
травма грудної клітини, перелом IY, V, VI ребер зправа. На оглядовій ?
рентгенограмі виявлено рівень рідини в плевральній порожнині зправа до У післяопераційного хворого, якому 6 днів тому поведено видалення
IV ребра. При пункції отримано кров із згортками. Яка тактика ведення нижньої долі лівої легені в зв’язку з бактеріальною деструкцією і
хворого? розвитком пневмотораксу, наросла задишка до 48 в хвилину, раО2 знизився
+Невідкладна торакотомія до 50мм. рт. ст., раСО2 підвищився до 65мм. рт. ст., появився кашель,
-Плевральна пункція виділення великої кількості харкотиння, загальний ціаноз шкіри, гіпотонія
-Торакоцентез та дренування плевральної порожнини 60/20 мм. рт. ст. При
-Гемостатична терапія аускультації правої і лівої легень - маса різнокаліберних хрипів, різко
-Торакоскопія ослаблене дихання. Який об’єм невідкладної допомоги потрібно надати
? хворому
Хворий К. 34 років госпіталізований у важкому стані, з пораненням лівої першочергово для ліквідації дихальної недостатності?
половини грудної клітини. Стан хворого тяжкий, шкірні покрови бліді, +Провести інкубацію трахеї з ШВЛ.
обличчя синюшно-багряного кольору, набухають шийні вени. Перкуторно -Провести лаваж трахеобронхіального дерева
відзначається розширення меж серця, при аускультації глухість серцевих -Киснева терапія .
тонів. Ваш діагноз? -Положення ортопноє.
+Поранення серця з розвитком тампонади. -Серцево-легенева реанімація.
-Поранення лівої легені з розвитком гемотораксу. ?
-Поранення лівої легені з розвитком пневмотораксу. На рентгенограмі ОГП пацієнта 52 рокiв виявлена округла тінь середньої
-Поранення лівої легені з розвитком пнемо-гемотораксу. інтенсивності з чіткими горбистими контурами розміром 2х2,5 см у V-му
-Поранення грудної клітки з кровотечею з міжреберної артерії. легеневому сегменті зліва. Навколишня легенева тканина незмінена. Інших
? патологічних змін органів грудної порожнини немає. Пацієнт ні на що не
Хвора Б. скаржиться на різкий біль у лівій половині грудної клітки, що скаржиться. Який найбільш імовірний діагноз?
виник раптово після перенесеної пневмонії, задуху, загальну слабість, +Периферичний рак легень.
підвищення t0 тіла до 38,60 С. R-скопічно: затемнення нижніх відділів лівого -Інфільтративний туберкульоз.
гемітораксу з горизонтальним рівнем та наявність округлої тіні з рівнем -Абсцесс легень.
рідини в верхній долі лівої легені. Про яке ускладнення слід думати? -Осумкований плеврит.
+Емпієма плеври -Повітроносна киста.
-Ателектаз нижньої долі лівої легені ?
-Перикардит У хворого М., 15 років кашель з гнійним харкотинням вранці до 400мл.,
-Защемлена стравохідна кила задишка. Хворіе з дитинства. При огляді: Грудна клітина симетрична, права
-Бульозна емфізема ускладнена пневмотораксом половина відстає в акті дихання. Перкуторно справа – вкорочення
? перкуторного звуку. При аускультації – велика кількість вологих хрипів
Після пневмодилятації стриктури стравоходу у хворого Г. з’явився різкий справа. t - 380С, Ps - 84, дихання - 22. Була запідозрена бронхоектатична
біль за грудниною, що посилюється при відхиленні голови дозаду та хвороба. Яка лікувальна тактика?
ковтанні. Об-но: визначається розширення шийних вен, перебої в роботі +Хірургічне лікування в плановому порядку.
серця, явища гнійної інтоксикації, олігоурія, емфізема верхньої половини -Екстренна операція.
грудної клітки. Про яке захворювання слід думати? -Консервативне лікування.
+Гнійний медіастеніт -Санаторно-курортне лікування з
-Тромбоз верхньої порожнистої вени -Постуральний дренаж
-Емпієма плеври ?
-Гострий інфаркт міокарда У хворого, 30 років, через 3 доби після розкриття флегмони шиї з’явилися
-Спонтанний пневмоторакс скарги на задишку, гарячку, болі за грудиною, що посилюювались при
? закиданні голови назад. Стан хворого прогресивно погіршувався. При
На 6-ту добу після правобічної лобектомії у хворого з’явились явища рентгенологічному обстеженні виявлено розширення тіні середостіння й
інтоксикації, задишка. По дренажам за добу виділилось до 700 мл гнійного зниження прозорості його відділів. Яке ускладнення розвинулося в даного
ексудату, що при відстоюванні поділяється на 2 шари. Рентгенологічно: хворого ?
гомогенне затемнення нижніх відділів плевральної порожнини з +Гострий гнійний медіастиніт
горизонтальним рівнем. Про яке ускладнення слід думати? -Заглотковий абсцес .
+Післяопераційна емпієма плеври -Гнійний тиреоїдит .
-Плеврит -Ексудативний перикардит
-Піддіафрагмальний абсцес -Інфекційний ендокардит
-Неспроможність кукси бронха ?
Турбують біль за грудиною, задишка. Вимушене сидяче положення. Ціаноз
верхньої половини тіла. Виражений венозний малюнок передньої поверхні
грудної клітки. На оглядовій рентгенограмі ОГК (пряма проекція) наявність
округлої тіні в правій прикореневій ділянці, розширення тіні середостіння.
При флебоманометрії ЦВТ – 300 мм.вод.ст.
+Пухлина переднього середостіння
-Ендобронхіальний рак легені
-Ексудативний плеврит
-Ексудативний перикардит
-Піопневмоторакс
? -Ультразвукове обстеження
Хворий 59 років скаржиться на кашель скаржиться на кашель з виділенням
слизисто-гнійного харкотиння біля 260мл на добу, задишку, загальну
слабість. Протягом 20 років хворіє бронхітом, з приводу чого лікується
стціонарно 2-3 рази на рік. Акроціаноз. Задишка в спокої. Фаланги пальців
по типу “барабанних паличок” При аускультації вологі різнокаліберні
хрипи над нижніми долями з обох сторін. Попередній діагноз?
+Бронхоектатична хвороба
-Позалікарняна пневмонія
-Хронічний бронхіт
-Хронічний абсцесс
-Нагноєна кіста легені
? – притуплення перкуторного звуку. Який метод обстеження необхідно
Больной К., 5 лет доставлен отцом в приемый покой РКБ с информацией о
том, что у мальчика, игравшего на полу в его кабинете, внезапно возник
параксизм стридородного кашля с картиной удушья. Ребенок стал
беспокойным, испуганным, возник акроцианоз. Постепенно его состояние
улучшилось, дыхание нормализовалось. Ваш предположительный диагноз
+Инородное тело (винтик) в правом главном бронхе
-Отек Квинке
-Дыхательная недостачность, связанная с пороком развития легких
-Острая правосторонняя пневмония
-Правосторонний спонтанный пневмоторакс
? Романова-Герке та підшкірну емфізему в надключичному просторі злів.
В стаціонар поступила хвора 28 років. Вважає себе хворою на протязі 12
років. При обстеженні виставлено діагноз бронхоектатична хвороба з
ураженням нижньої долі лівої легені. Яка тактика лікування хворої?
+Нижня лобектомія зліва
-Лівобічна пульмонектомія
-Антибіотикотерапія
-Активне дренування лівої плевральної порожнини
-Бронхо-легеневий лаваж
? фіброезофагогастроскопії було пошкоджено стінку стравоходу. Стали
Чоловік 27 років, доставлений швидкою допомогою. З анамнезу – 4 години
тому виник гострий біль в грудній клітці зліва, після чого почала наростати
задишка. Об’єктивно: ціаноз обличчя, частота дихання – 30 за 1 хв.,
розширення міжреберних проміжків зліва, при аускультації легень –
дихання зліва відсутнє, перкуторно – коробковий звук зліва. Який метод
обстеження слід застосовувати у даного хворого для підтвердження
діагнозу?
+Рентгенографія органів грудної клітки.
-Електрокардіографія
-Комп’ютерна томографія головного мозку
-Негайна фібробронхоскопія
-Ультразвукове обстеження
? нейтрофильных лейкоцитов >100.000 в мм3), низким уровнем глюкозы=1,6
Чоловік 36 років, впав з висоти 2–х метрів на правий бік грудної клітки,
після чого виник біль в грудній клітці справа, задишка. Об’єктивно: стан
хворого вкрай важкий, виражена блідість шкірних покриві, пульс на
периферичних артеріях не визначається, на сонній артерії – ритмічний, 130
за 1 хв., АТ 60/20 мм.рт.ст. При аускультації легень – справа дихання різко
ослаблене на всьому протязі, зліва – задовільне, при перкусії – тупий звук
на всьому протязі правої легені. Який найбільш імовірний діагноз у даного
хворого?
+Тотальний правобічний гемоторакс.
-Травматичний пульмоніт
-Правобічний пневмоторакс
-Розрив правого бронху
-Розрив діафрагми
? над лівою половиною грудної клітини тімпаніт, аускультативно дихання
Чоловік 40 років, доставлений швидкою допомогою після дорожньо–
транспортної пригоди зі скаргами на виражену задишку, біль в правій
половині грудної клітки та грудини, кашель з невеликою кількістю яскравої
пінистої крові. Об’єктивно: стан хворого вкрай важкий, ціаноз обличчя,
виражена підшкірна емфізема грудної стінки, шиї та обличчя. пульс –
ритмічний, 110 за 1 хв., АТ 90/60 мм.рт.ст. При аускультації легень –
справа дихання різко ослаблене на всьому протязі, зліва – задовільне. Який
найбільш імовірний діагноз у даного хворого?
+Розрив правого головного бронху.
-Травматичний пульмоніт
-Правобічний пневмоторакс
-Правобічний тотальний гемоторакс
-Розрив діафрагми
? +Гемопневмоторакс
Чоловік 40 років, доставлений швидкою допомогою після дорожньо–
транспортної пригоди зі скаргами на виражену задишку, біль в правій
половині грудної клітки та грудини, кашель з невеликою кількістю яскравої
пінистої крові. Об’єктивно: стан хворого вкрай важкий, ціаноз обличчя,
виражена підшкірна емфізема грудної стінки, шиї та обличчя. пульс –
ритмічний, 110 за 1 хв., АТ 90/60 мм.рт.ст. При аускультації легень –
справа дихання різко ослаблене на всьому протязі, зліва – задовільне. Який
метод обстеження необхідно провести для діагностики
патології у даного хворого?
+Рентгенографія органів грудної клітки та фібробронхоскопія.
-Електрокардіографія
-Комп’ютерна томографія головного мозку
-Фіброезофагоскопія
?
Чоловік 55 років, звернувся зі скаргами на виражену задишку, біль в правій
половині грудної клітки, кашель з виділенням невеликої кількості гнійного
харкотиння, підвищення температури тіла до 39,4 0. З анамнезу – захворів 2
тижні тому, коли виник кашель, підвищення температури до 38,5 0, задишка.
хворий за медичною допомогою не звертався. З часом скарги наростали,
стан погіршився. Об’єктивно: стан хворого вкрай важкий, ціаноз обличчя,
частота дихання до 26 за
1 хв. пульс – ритмічний, 120 за 1 хв., АТ 100/60 мм.рт.ст. При аускультації
легень – справа дихання різко ослаблене в нижніх відділах з множинними
вологими хрипами, зліва – задовільне, перкуторно в нижніх відділах справа
провести для діагностики патології у даного хворого?
+Рентгенографія органів грудної клітки та пункція плевральної порожнини.
-Електрокардіографія
-Фібробронхоскопія
-Фіброезофагоскопія
-Ультразвукове обстеження
?
У хворої 32 років через 6 годин після фіброфагогастроскопії появилась
висока температура тіла до 390С, болі за грудиною, сухість в роті,
напростає задишка. При обстеженні виявлено позитивний симптом
Ваш попередній діагноз?
+Гострий медіастеніт
-Пневмонія
-Гострий абсцесс легені
-Емпієма плеври
-Піопневмоторакс
?
У хворої 72 років з важкою супутньою патологією під час ургентної
прогресивно наростати явища гострої дихальної недостатності і виник
колапс лівої легені. Яку допомогу надати хворій
+Дренування плевральної порожнини за Бюллау, дренування середостіння,
антибактеріальна терапія
-Дренування плевральної порожнини за Бюллау, антибактеріальна терапія
-Лівобічна торакотомія, ушивання рани середостіння і стравоходу
-Лівобічна торакотомія з ушиванням рани стравоходу
-Ендоскопічне ушивання рани стравоходу, дренування
?
Больному К., 34 лет, произведена плевральная пункция. Получен гнойный
экссудат. Клеточный состав характеризуется большим количеством
нейтрофильных лейкоцитов (более 85\% всех клеток, абсолютное число
ммоль/л, отсутствием фибриногена, высоким содержанием ЛДГ=5,9
ммоль/л, РН<7,2. В экссудате обнаружены стрептококк, стафилококк,
анаэробные бактерии. Установите диагноз больному.
+Эмпиема плевры.
-Хилоторакс.
-ТЭЛА.
-Синдром Мейгса.
-Псевдохилезный плеврит.
?
Чоловік 34 років зі скаргами на біль в лівій половині грудної клітини,
задишку. Захворів раптово 40 хвилин тому після того, як отримав удар в
лівий бік. Частота дихання 32 на хв. Пульс 86 уд/хв. АТ 120/80 мм. рт.ст.
Під час дихальних рухів ліва половина грудної клітини відстає. Перкуторно
різко ослаблене. Діагноз?
+Пневмоторакс
-Гемоторакс
-Пневмогемоторакс
-Гемоперікард
-Гідроторакс
?
Чоловік 40 років зі скаргами на запаморочення, біль в лівій половині
грудної клітини, задишку. Захворів 1 годину тому після удару лівим боком
об край столу. Пульс 122 уд/хв. Частота дихання 38 на хв. АТ 90/60 мм рт.
ст. Ліва половина грудної клітини відстає під час дихання, перкуторно над
її нижньою частиною до рівня 8 міжребір(я визначається тупий звук, вище -
тімпаніт, аускультативно дихання різко ослаблене. Діагноз?
-Пневмоторакс
-Гемоторакс
-Гемоперікард
-Піопневмоторакс
? уточнення діагнозу?
Чоловік 53 років зі скаргами на запаморочення, біль в правій половині
грудної клітини, задишку. Захворів 2 голини тому після удару правим
боком об підвіконня. Пульс 112 уд/хв. Частота дихання 32 на хв. АТ 90/50
мм рт.ст. Під час дихання права половина грудної клітини відстає,
перкуторно в нижніх відділах тупий звук до 8 міжребір(я, вище
притуплений легеневий звук, аускультативно дихання вислуховується
тільки у верхніх відділах. Діагноз?
+Гемоторакс
-Пневмоторакс
-Гемопневмоторакс
-Гідроторакс
-Гемоперікард
? -УЗД
Чоловік 48 років зі скаргами на біль в правій половині грудної клітини,
задишку, лихоманку з пропасницею. Хворіє 4 дні. Пульс 116 уд/хв.
Температура тіла 37,5 – 39,9 0С. Над правою половиною грудної клітини
аускультативно дихання різко ослаблене в верхніх відділах та відсутнє в
нижніх, перкуторно знизу до рівня 8 ребра тупий звук. На рентгенограмі
визначається рідина в правій плевральній порожнині. Діагноз?
+Гнійний плеврит
-Гнійний медіастініт
-Гнійний перикардит
-Гемоторакс
-Ексудативний плеврит
? -Операційне втручання
Хворий 32 років, часто хворіє простудними захворюваннями, але навіть у
періоди ремісії зберігається кашель з виділенням харкотіння, яке більше
всього відходить зранку. В періоди загострення кількість харкотиння
збільшується, кашель посилюється, підвищується температура тіла. В
легенях вислуховується різнокаліберні хрипи, які найкраще
прослуховуються в лежачому положенні хворого. Харкотиння слизово-
гнійне до 120 мл на добу. На бронхограмах – розширення бронхів і сліпе їх
закінчення. Який найбільш вірогідний діагноз?
+Бронхоектатична хвороба
-Хронічний абсцес легені
-Хронічний бронхіт
-Метапневмонічний пневмосклероз
-Абсцедуюча пневмонія
? -Напряженная киста легкого
Хворий 35 років, отримав пошкодження правої половини грудної клітки під
час ДТП. При огляді: ЧДР 28-30 за 1 хв., дихання поверхневе, обмеження
дихальної екскурсії грудної клітин, акроцианоз. Пульс 110 уд на 1 хв., АТ –
90/60 мм рт ст. Аускультативно: дихання над правою легенею не
прослуховується. На рентгенограмі грудної клітини: переломи VІ – VII
ребер справа, у правій плевральній порожнині горизонтальний рівень
рідини на рівні V ребра та вільне повітря, зміщення тіні середостіння вліво.
Яку першу медичну допомогу
необхідно надати постраждалому?
+Пункція плевральної порожнини
-Введення антибіотиків
-Вагосимпатична блокада
-Переведення хворого на ШВЛ
-Термінова торакототомія
? гектическая лихорадка, дыхательная недостаточность. На обзорной
Хворий Д., 49 років, звернувся до лікаря зі скаргами на утруднене ковтання
іжі, осиплість голосу, схуднення. Вказані симптоми турбують хворого
протягом останніх 3 місяців, поступово прогресують. При огляді: хворий
виснажений, наявні збільшені надключичні лімфовузли. Під час
езофагоскопії патології стравоходу не виявлено. Яке з перелічених
досліджень є найдоцільнішим в даному випадку?
+Комп’ютерна томографія органів грудної порожнини, середостіння.
-Рентгенографія легень
-Поліпозиційна рентгеноскопія стравоходу
-Радіоізотопне дослідження органів грудної порожнини, середостіння
-Ультразвукове дослідження органів середостіння
? легким. Каков ваш предварительный диагноз?
Хворий Н.,27 років, поступив до тора кального відділення зі скаргами на
підвищення температурі тіла до 40оС, біль при ковтанні, тахікардію, задуху
в спокої, осиплість голосу. Напередодні проводилась езофагоскопія;
об'єктивно: стан тяжкий, Ps110/хв., АТ 100/60 мм.рт.ст.., ЧДР 27/хв.,
емфізема шиї. При рентгеноконтрастному досліджені визначається
розширення тіні межестіння, наявність, затьоків контрасту із стравоходу на
шиї. Був встановлений діагноз: гострий гнійний медіастиніт. Яку тактику
повинен вибрати хірург?
+Негайна операція після проведення підготовки на протязі 2-2,5 год.
-Динамічне спостереження в стаціонарі
-Консервативне лікування
-Планова операція
-Накладання гастростоми та антибактеріальна терапія
? -Консервативное
Хвора, 48 років страждає на протязі 14 років хронічною пневмонією. На
протязі доби відмічається значне виділення гнійного мокротиння. При
рентгенологічному дослідженні органів грудної клітини встановлений
діагноз деформуючого трахеобронхиту, а також запідозрена
бронхоектатична хвороба. Який вид дослідження необхідно провести для
+Рентген-контрастне дослідження бронхів
-Рентгенографія органів грудної клітини з томографією
-Рентгенкомпьютерна томографія
-Фібробронхоскопія
-Спірографія
?
У хворого 60 років на оглядовій рентгенограмі органів грудної порожнини
справа паратрахеально виявлено однорідне утворення розмірами до 7 см в
діаметрі. Контури з боку правої легені зливаються з тінню середостіння.
Скарги на покашлювання вранці. Аналіз крові та сечі в нормі. Яке
обстеження потрібно зробити для встановлення остаточного діагнозу?
+Трансбронхеальна пункція утворення
-КТ
-МРТ
-Бронхографія
?
У хворої В. 54 років на оглядовій рентгенограмі органів грудної порожнини
зліва паратрахеально виявлені множинні утворення розмірами від 2 до 4 см
в діаметрі. Скарги на покашлювання та відчуття задухи при незначних
фізичних навантаженнях. В анамнезі рак молочної залози після радикальної
терапії 5 років назад. Діагноз: пролонгація хвороби, метастатичне ураження
легень. Яку тактику для терапії Ви оберете?
+Паліативну хіміо- та променеву терапію
-Радикальну хіміотерапію
-Протизапальну антибактеріальну терапію
-Радикальну променеву терапію
?
У новорожденного с рождения отмечен общий цианоз, одышка, приступы
асфиксии. Аускультативно слева резкое ослабление дыхания. При
рентгенографии слева выявлено резкое повышение прозрачности легочного
поля, треугольная тень в нижнемедиальном сегменте, смещение
средостения вправо. Какой диагноз можно поставить данному ребенку?
+Врожденная долевая (лобарная) эмфизема
-Напряженный пневмоторакс
-Ателектаз легкого
-Диафрагмальная грыжа
?
У пациента находящегося на лечении по поводу левосторонней
деструктивной пневмонии резко ухудшилось общее состояние, наросла
одышка, цианоз. Левая половина не участвует в акте дыхания, при
аускультации дыхание не выслушивается. Ретгенологически – затемнение
до уровня 5 ребра с горизонтальным уровнем, над ним просветление,
средостение смещено вправо. Ваша лечебная тактика?
+Дренирование плевральной полости
-Открытая торакотомия
-Интубация трахеи
-Инфузионная и антибактериальная терапия
-Экстренная бронхоскопия
?
Ребенок 2-х лет заболел остро, выраженные явления интоксикации,
рентгенограмме легких на фоне умеренной инфильтрации отмечаются
разнокалиберные ячеистые просветления. Наиболее вероятный диагноз?
+Мелкоочаговая множественная стафилококковая деструкция легких
-Внутрилегочная деструкция
-Буллезная форма стафилококковой деструкции легких
-Абсцесс легких
-Двусторонний плеврит
?
Ребенок А., 4 лет, подавился грецким орехом несколько дней назад. В
настоящее время беспокоит кашель, повышение температуры до 37,5 0С.
При аускультации – множественные сухие и влажные хрипы над правым
+Инородное тело правого бронха.
-Инородное тело левого бронха
-Инородное тело гортани
-Инородное тело трахеи
-Инородное тело глотки
?
Ребенок 4 лет час назад подавился металлическим шариком. Доставлен в
санпропускник областной больницы. Объективно: цианоз кожных
покровов, одышка, частота дыхательных движений 30 в минуту, над
правым легким резкое ослабление дыхания, сухие хрипы. На
рентгенограмме грудной клетки – тень инородного тела в правом главном
бронхе. Какова тактика врача в данном случае?
+Трахеобронхоскопія с удалением инородного тела.
лечение – бронхолитики, отхаркивающие,
антибактериальная терапия.
-Торакотомия с удалением инородного тела.
-Трахеотомия.
-Интубация, искусственная венталяция легких.
?
Мужчина 57 лет, жалуется на умеренный кашель, дважды отмечал
прожилки крови в мокроте. На рентгенограммах легких в верхней доле
слева округлое образование диаметром до 4,0 см. неправильной формы с
полостью в центре. В надключичной области справа плотный лимфоузел
диаметром до 8 мм. Какие диагностические мероприятия необходимы в
данном случае?
+Биопсия надключичного лимфоузла и цитологическое исследование
мокроты;
-Повторные исследования мокроты на БК;
-Наблюдение в течение 2-х недель с последующим рентгенконтролем;
-Проба Манту и исследование мокроты на БК;
-Компьютерная томография органов грудной клетки
? грудиною. Аналіз крові: Л - 10*109 /л, зсув лейкоцитарної формули вліво.
Хворий К., 27 р., скаржиться на гострий біль у грудній клітці зліва, який
посилюється при кашлю і глибокому диханні, сухий надсадний кашель,
гарячку до 37,50С. При огляді виявлено відставання лівої половини грудної
клітки в акті дихання. При перкусії над легенями ясний легеневий звук.
При аускультації зліва чути шум тертя плеври, що не змінюється після
кашлю. На Ro-грамі – зменшення рухливості лівого купола діафрагми.
Який попередній діагноз?
+Лівобічний сухий плеврит
-Лівобічна міжреберна невралгія
-Стенокардія
-Сухий перикардит
-Ексудативний плеврит
? хворого?
Хворий скаржиться на біль у правій половині грудної клітки, задуху,
кашель з виділенням значної кількості гнійної мокроти. Об-но: ціаноз
шкіри, ЧСС 116 за 1 хв., t тіла – 39,8°С, права половина грудної клітки
відстає в акті дихання, притуплення перкуторного звуку та ослаблення
дихання справа. Рентгенологічно – гомогенне затемнення правого
гемітораксу. Ваш діагноз?
+Емпієма плеври
-Абсцес правої легені
-Правобічний пневмоторакс
-Бронхоектатична хвороба
-Правобічний ексудативний плеврит
? +Комп’ютерна томографія
Хворий, доставлений після ДТП, скаржиться на біль у грудній клітці зліва,
кашель, кровохаркання, задуху. Об-но: підшкірна емфізема, ціаноз шкіри,
ЧСС 98 за 1 хв., аускультативно дихання ослаблене зліва, пошкодження
реберного каркасу не виявлено, рентгенологічно спостерігається смужка
повітря вздовж трахеї, лівобічний пневмоторакс. Ваш діагноз?
+Розрив лівого головного бронха
-Розрив стравоходу
-Абсцес легені з перфорацією
-Розрив лівого купола діафрагми
-Піопневмоторакс
? +Рентгенографію органів грудної клітки.
Після перенесеної ГРВІ у хворої посилився біль у грудній клітці зліва,
з’явився кашель з виділенням великої кількості гнійної мокроти Об-но:
дихання в нижніх відділах грудної клітки зліва ослаблене, притуплення
перкуторного звуку, ЧСС 106 за 1 хв., t тіла – 38°С, рентгенологічно
визначається гомогенне затемнення нижньої долі лівої легені. Ваш діагноз?
+Абсцес лівої легені
-Емпієма плеври
-Лівобічний пневмоторакс
-Бронхоектатична хвороба
-Лівобічний ексудативний плеврит
? діагноз?
У хворого 40 років раптово з’явився біль у лівій половині груді, задуха. Об-
но: стан середнього ступеня тяжкості, пульс - 110 уд. за 1 хв, АТ 90/60 мм
рт. ст., дихання зліва не вислуховується. При рентгенографії грудної
клітини - колапс лівої легені до 1/2. Яке лікування потрібно призначити
хворому?
+Пасивне дренування плевральної порожнини.
-Покій, розсмоктуюча терапія
-Плевральні пункції
-Оперативне лікування
-Активне дренування плевральної порожнини.
? не відмічає. Регіонарні лімфовузли не збільшені. Хвора звернулась в
Хворий 32 років поступив у хірургічне відділення через 6 годин з моменту
захворювання з діагнозом: спонтанний пневмоторакс. Лікування за
допомогою пасивного дренування плевральної порожнини впродовж 3 діб
ефекту не дало. Яке дослідження найбільш достовірно дозволить виявити
причину відсутності ефекту від лікування?
+Торакоскопія
-Бронхографія
-Оглядова рентгенографія грудної клітини
-Бронхоскопія
-УЗД
? ?
Хворий В., 40 років, скаржиться на біль у правій половині грудної клітки,
задуху, кашель, головокружіння. Годину тому упав з мотоцикла та
ударився правою частиною грудної клітки. Об-но: шкіра та видимі слизові
бліді, АТ-90/60 мм рт. ст., Ps 100 за 1 хв., у грудній клітці справа дихання
ослаблене, перкуторно – тупість в нижніх відділах. Ваш попередній
діагноз?
+Правобічний гемоторакс
-Правобічний закритий пневмоторакс
-Перелом ребер справа
-Правобічний напружений пневмоторакс
-Правобічний піопневмоторакс
?
Хворий А. 40 років, доставлений в приймальне відділення зі скаргами на
різкий біль за грудиною, одноразову блювоту. Відомо, що за 2 години
перед поступленням з метою самогубства випив 200 мл. Кислоти. Через 2
доби стан хворого погіршився температура 39,00C посилився біль за
Rtg контур середостіння не чіткий. Яке ускладнення виникло у хворого?
+Медіастиніт
-Інфаркт міокарда
-Перикардит
-Абсцес легені
-Аневризма аорти
?
Пацієнт К., 38 років, звернувся зі скаргами на біль за грудиною,
підвищення температури тіла до 38,70С, утруднення ковтання. Скарги
з’явилисяч приблизно 48 годин тому, на тлі щойно перенесеної ангіни. При
перкусії грудної клітки та рентгенологічному дослідженні органів грудної
порожнини відзначається розширення границь середостіння. Який діагноз у
+Медіастиніт.
-Двостороння прикоренева пневмонія.
-Гострий трахеїт.
-Дивертикул грудного відділу стравоходу.
-Перикардит.
?
Хворий П., 62 р. поступив у клініку із скаргами на кашель, кровохаркання,
задуху, болі в правій половині грудної клітки. Рентгенологічно на прямій
рентгенограмі справа у верхній долі - затемнення 3х3 см з розпадом. Який
додатковий метод обстеження слід призначити хворому для підтвердження
діагнозу?
-Бронхоскопія
-Цитологічне дослідження харкотиння
-Діагностична торакотомія
-Спірографія
?
Потерпілий 25 р. у автопригоді. Турбує біль в грудній клітці, задишка. Об-
но: стан тяжкий, Ps 120 за хв., АТ 90/70 мм рт.ст. Патологічна рухомість
уламків ІІІ-V ребер справа. Перкуторно над легенею справа – коробочний
звук, дихання справа не вислуховується. Яке обстеження в першу чергу Ви
призначите?
-Бронхоскопію.
-Пункцію плевральної порожнини.
-УЗД органів грудної клітки.
-Торакоскопію.
?
Хворий А., 62 років, скарги на різку біль справа в грудній клітці, кашель та
задуху. Об’єктивно: свідомість сплутана, АТ 80/50 мм.рт.ст. Тахікардія,
тони серця приглушені. Дихання часте, в правій легені перкуторно
тимпанічний звук, шуми не вислуховуються. При кашлі виділяється
мокрота із домішками крові, цитологічно-клітини карциноми. Імовірний
+Спонтанний пневмоторакс при раку легень
-Гострий інфаркт міокарда
-Тромбемболія легеневої артерії
-Профузна легенева кровотеча при раку легень
-Гострий ателектаз легені
?
Хворій 47 років. Чотири місяці назад з’явилось пухлиноподібне утворення
на шиї в ділянці правої долі щитовидної залози розмірами з вишню щільної
консистенції з гладкою поверхнею, неболюче. Вузол поступово збільшився
до розмірів курячого яйця. Охриплості, утрудненого ковтання та дихання
обласний ендокрінологічний диспансер, де була обстежена: термографія,
УЗД, сканування, пункція вузла з цитологічним дослідженням
(фолікулярний рак), після чого була направлена в ВООД. Клінічний
діагноз: рак правої долі щитовидної залози III стадії Т3Т0М0 II клінічної
групи. Визначте найбільш ефективний метод лікування.
+Тиреоїдектомія з подальшою гормонотерапією.
-Гемітиреоїдектомія з резекцією перешийка залози.
-Субтотальна резекція щитовидної залози.
-Поліхіміотерапія та субтотальна резекція щитовидної залози.
-Поліхіміо-телегаматерапіята субтотальна резекція щит. зал.
Хворому М., 26 років, виставлено діагноз дифузний токсичний зоб ІІІ
ступеня, тиротоксикоз середньої важкості. Хворому запропоновано
оперативне лiкування, на яке вiн погодився. Якi заходи пiд час
передоперацiйної підготовки треба застосувати для профілактики
тиротоксичного кризу у післяопераційному перiодi?
+Застосування антитироїдних препаратiв виявлено вузол 2х2,5 см у нижній частині правої долі щитовидної залози.
-Малотравматична хiрургiчна технiка Яке лікування треба призначити?
-Постільний режим +Хірургічне лікування
-Детоксикаційна терапія -Консервативну терапію
-Застосування кортикостероїдiв -Динамічний нагляд
? -Не потребує лікування
Хвора М., 16 років, оперована 12 років тому з приводу дифузного -Визначити після біопсії вузла
токсичного зобу III-IV ступеня. На цей час у хворої виник рецидив ?
тиротоксикозу. Хворій запропоновано оперативне втручання, але перед У хворої після субтотальної резекції щитовидної залози з приводу
цим треба з`ясувати де знаходиться функціонуюча тканина залози. Який токсичного зоба ІІІ ст., тиротоксикоза середньої важкості різке погіршення
саме метод дослідження потрібно виконати? стану, підвищення температури тіла до 39 0 С, хвора збудженна, є
+Сканування залози галюцінації, АТ 120/40 мм рт. ст., ЧСС 180 за хвилину, ЧД 32 за хв, тони
-Ультразвукове дослідження серця аритмічні. Яке ускладненя виникло у хворої?
-Пункційну аспіраційну біопсію +Тиротоксичний криз
-Рентгенологічне дослідження шиї -Гіпотироз
-Рентгенологічне дослідження стравоходу -Злоякісна гіпертермія
? -Кровотеча
Хвора К., 29 років, 3 роки тому булор виставлено діагноз дифузний -Повітряна емболія
токсичний зоб III ст. Отримувала консервативне лікування. Останнім часом ?
у правій долі залози з`явився вузол, щільний при пальпації, швидко Хвора 40 років спостерігається в ендокринолога з приводу гиперплазії
збільшується у розмірі. Яке дослідження треба виконати, щоб вірогідно щитовидної залози І ступеня. Відомо, що вона прибула з ендемічного
виключити рак щитовидної залози. району. Які рекомендації по профілактиці розвитку зоба в даної хворої?
+Тонголкову пункційну аспіраційну біопсію + Йодтерапія в мікродозах (1-2 мкг)
-Ультразвукове дослідження щитовидної залози -Споживання їжи, багатої тирозином
-Інтраопераційну біопсію вузла -Відмова від паління
-Сканування щитовидної залози -Уникати переохолодження
-Рентгенографію шиї -Регулярні огляди лікаря
? ?
У хворої М., 26 років, оперованої з приводу дифузного токсичного зобу ІІІ У хворої 30 років після перенесеного грипу стала наростати слабість,
ступеня, тиротоксикоза середньої важкості на 2 добу після операції дратівливість, пітливість. Хвора схуднула, з'явилася дрож у руках,
з`явилися судоми кістей, стоп та лиця. Симптоми Хвостека, Трусо серцебиття, витрішкуватість. При огляді: шкіра лиця гіперемійована,
позитивні. Хвора скаржиться на болі в області серця. На ЕКГ - подовження волога, экзофтальм, позитивний симптом Марі, пульс - 120 уд. у 1 хв.,
інтервала Q-T. Яке ускладнення виникло у хворої ? щитовидна залоза збільшена, м'яка, безболісна. ТТГ крові - 0,2 мМЕ/л (N-
+Гіпопаратироз 0, 4 - 4 мМЕ/л). Ваш діагноз?
-Гіперпаратироз + Дифузний токсичний зоб. Тиреотоксикоз середньої ваги.
-Тиротоксичний криз -Дифузний токсичений зоб. Легкий тиреотоксикоз.
-Парез гортанних нервів -Аутоімунний тиреоїдит. Гіпотиреоз.
-Тиротоксична міокардіодистрофія -Ендемічний зоб
? -Рак щитовидної залози
Хвора С., 35 років, на 2 добу після операції з приводу змішаного ?
токсичного зобу IV ступеня скаржиться на болі в області серця. На ЕКГ - Хвора 30 років рік тому оперована з приводу багатовузлового зоба. Зараз
подовження інтервала Q-T. Симптоми Хвостека, Трусо чітко не визначені. скаржиться на слабкість, сонливість, набряки біля очей. При клінічній
Виставлено попередній діагноз прихованої тетанії. Яке дослідження треба підозрі на гіпотиреоз тестом першого рівня є?
провести для підтвердження діагнозу? + Рівень ТТГ крові
+Визначити вміст кальцію і фосфору у крові -Рівень Т3
-Визначити вміст тиротропного гормону -Рівень Т4
-Визначити вміст калію -Рівень антитиреоїдних антитіл
-Визначити вміст натрію -Рівень поглинання радіоактивного йоду
-Визначити вміст тироїдних гормонів у крові ?
? Хвора 28 років звернулася до ендокринолога з приводу збільшення
У хворої М., 40 років, оперованої з приводу дифузного токсичного зобу IV щитовидної залози. При ультразвуковому дослідженні виявлений
ст. після операції встановлено ураження гортанних нервів з порушенням гіпоехогенний вузол у правій долі. Який метод дослідження в подальшому
фонації та ковтання. Які саме заходи мають вирішальне значення у дозволить обрати правильну лікувальну тактику у хворої?
профілактиці цього ускладнення? + Біопсія утворення з морфологічним дослідженням
+Субфасціальне видалення залози та малотравматична анатомічна -Індикаційний метод
хiрургiчна технiка -Сцинтіграфія з туморотропним радіофармпрепаратом
-Використання місцевого знеболення -Електронно-емісійна томографія
-Передопераційна підготовка -Термографія щитовидної залози
-Використання загальної анестезії ?
-Малотравматична анатомічна хiрургiчна технiка Хворий 49 років оперується з приводу раку щитовидної залози. При ревізії
? пухлини і проведенні експрес-діагностики встановлено: ступінь поширення
Хвора А., 44 років, оперована з приводу змішаного токсичного зобу IV ст. процесу – T3NаM0, морфологія - папілярна форма карциноми. Яким
Через 10 годин після операції стурбована, скаржиться на задишку, лице повинен бути обсяг радикального оперативного втручання?
синюшне, голова нахилена уперед. На передній поверхні шиї визначається + Тіреоідектомія
щільно-еластичне утворення, що постійно збільшується у розмірах. Яке -Субтотальна резекція залози
ускладнення виникло у хворої? -Резекція ураженої долі
+Післяопераційна кровотеча -Енуклеація пухлини
-Парез гортанних нервів -Резекція ураженої долі з перешийком
-Абсцес післяопераційної рани ?
-Підшкіряна емфізема Хвора жінка 35 через місяць після перенесеного грипу стала жалітися на
-Гіпопаратироз схуднення, серцебиття, пітливість, нервозність, тремор рук, відчуття жару в
? тілі, появу розлитої безболісної припухлісті в нижньому відділі шиї.
Хвора А., 44 років, оперована з приводу дифузно-вузлового токсичного Температура у хворої нормальна, апетит добрий, шкіра волога, тепла.
зобу IV ст. Через 10 годин після операції стурбована, скаржиться на Хвора підвищено збудлива, як емоційно, так і рухливо. Хворіє 4 місяці.
задишку, тиск в області шиї, лице синюшне, голова нахилена уперед. На Про яке захворювання у пацієнтки може йти мова ?
передній поверхні шиї визначається щільно-еластичне утворення, що + Дифузний токсичний зоб
постійно збільшується у розмірах. Вирішено, що у хворої виникла -Дифузний нетоксичний зоб
післяопераційна кровотеча. Яка подальша тактика? -Хронічний аутоімунний тиреоїдит (тиреоїдит Хасімото)
+Видалити гематому, перев`язати кровотечливу судину -Рак щитовидної залози
-Призначити гемостатики -Гострий тиреоїдит
-Холод на область рани ?
-Призначити антибактеріальні препарати Хвора жінка 60 років, яка на протязі кількох десятиріч проживала в
-Компрес на область шиї Прикарпатті, скаржиться на наявність на протязі біля 20 років “пухлини” на
? шиї, яка видніється при огляді та зміщується при ковтанні. Ніяких
У хворої М., 26 років, виявлено вузол у правій долі щитовидної залози. неприємних відчуттів та порушень органів шиї “пухлина” не викликає. При
Вузол з`явився протягом останніх 3 місяців, появу його хвора пов`язує зі дослідженні хворої, в тому числі і пункційної біопсії, у неї виявлений
стресом. Збільшення вузла та болю хвора не відмічає. Під час УЗД змішаний (дифузно-вузловий) двохсторонній зоб 3 ступеня (по прийнятій в
колишньому СРСР і нинішньому СНГ класифікації збільшення щитовидної сонливість, постійне відчуття втоми, зниження працездатності, закрепи,
залози) з явищами субклінічного гіпотиреозу. Якого лікування хворий сонливість. Температура тіла – 360 С. Шкіряні покрови сухі, морщиністі,
потребує ? почало випадати волосся. Аменорея. Яке захворювання виникло у хворої?
+Консервативного тиреоїдними гормонами +Первинний гіпотиреоз
-Операції видалення зоба (резекції залози) -Хронічний тиреоідит
-Радіойодної терапії -Тиреотоксикоз
-Рентгенотерапії -Гіпопаратиреоз
-Багатої на йод дієти -Клімакс
? ?
Хвора 40 років, скаржиться на наявність випинання по передній поверхні У хворої М., 26 років, оперованої з приводу дифузного токсичного зоба ІІІ
шиї протягом 5 років. Об-но: Ps 72 уд. за хв., АТ -110/70мм рт. ст., в правій ступеню тиреотоксикозу середньої важкості на 2 добу після операції
долі щитовидної залози пальпується малорухомий вузол 4x2 см, ліва доля з'явилися судороги. Симптоми Хвостека, Трусо позитивні. Хвора
не пальпується, основний обмін +6\%. Найбільш імовірний діагноз: скаржиться на болі в області серця. На ЕКГ - подовження інтервалу Q-T.
+Вузловий еутиреоїдний зоб Яке ускладнення виникло у хворої?
-Вузловий гіпертиреоїдний зоб +Гіпопаратиреоз
-Тиреоідит Ріделя -Гіперпаратиреоз
-Змішаний еутиреоїдний зоб -Тиреотоксичний криз
-Серединна киста шиї -Парез гортанних нервів
? -Тиреотоксична міокардіодистрофія
Хвора 30 років, впродовж 4 тижнів відзначає збільшення та ущільнення ?
тканин шиї, швидку втомлюваність. Об-но: Ps 62 уд. в хв., ритмічний, АТ- На першу добу після операції з приводу дифузного токсичного зобу у
120/80мм рт. ст. Щитовидна залоза рівномірно збільшена, з чіткими хворої появилися скарги на утруднення дихання, холодний піт, слабкість.
контурами, щільна, мілко бугриста, рухома, з навколишніми тканинами не Об'єктивно: шкіра бліда, температура тіла 38,5 0С, ЧДР- 25 за 1 хв.,
зв’язана. Температура тіла 37,2 ?С. Найбільш імовірний діагноз: пульс110 за 1 хв., АТ-90/60 мм рт. ст. Яке ускладнення раннього
+Аутоімунний тиреоідит післяопераційного періоду розвилося у хворої?
-Вузловий гіпертиреоїдний зоб +Тиреотоксичний криз
-Тиреоідит Ріделя -Гіпотиреоїдний криз
-Вузловий еутиреоїдний зоб -Післяопераційна тетанія
-Серединна кіста шиї -Гострий тиреоїдит
? -Стиснення трахеї гематомою
Хвора 28 років скаржиться на втрату ваги, втомлюваність, дратівливість, ?
частий стілець. Об-но: вологість шкірних покривів, тремор, пульс 108 в 1 Хвора 58 років, звернулася до лікаря зі скаргами на загальну слабкість,
хв, на верхівці серця систолічний шум. Щитоподібна залоза збільшена, швидку втомлюваність, втрату апетиту, порушення сну, зниження ваги
зміщується при ковтанні, при пальпації обидві долі та перешийок тіла. Об'єктивно: зниженого харчування, сухожильні рефлекси знижені,
збільшені, безболючі, м'які. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз. пульс 58 за 1 хв., АТ-100/60 мм рт. ст., ЧДР-14 за 1 хв. З анамнезу відомо,
+Тиреотоксикоз що рік тому перенесла субтотальну резекцію щитоподібної залози.
-Синдром Золлінгера - Елісона Поставте попередній діагноз.
-Панкреатогенна діарея +Гіпотиреоз
-Целіакія -Тиреотоксикоз
-Ентерит -Гіпопаратиреоідизм
? -Рак щитоподібної залози
Хвора 45 років скаржиться на втомлюваність пітливість, дратівливість. Об- -Отруєння невідомим ядом
но: неспокійна. Пульс 108 у 1 хв, тремор рук. Щитовидна залоза збільшена ?
(II ст), безболюча, м’яка. Вкажіть найбільш інформативне дослідження, яке Під час операції з приводу аутоімунного тиреоїдиту в поєднанні з
необхідно виконати для підтвердження діагнозу тиреотоксикозу. багатовузловим зобом виповнено видалення правої долі та субтотальна
+Визначення тироксину Т 4 резекція лівої долі. Що необхідно назначити хворому з метою
-Біопсія щитовидної залози профілактики післяопераційного гіпотиреозу ?
-Визначення рівня ТТГ +L-тироксин
-Сцинтіграфія. -Мерказоліл
-Ларингоскопія -Йодомарин
? -Препарати літія
У хворої 64 років, яка дванадцять років тому перенесла субтотальну -Інсулін
резекцію щитовидної залози, після переохолодження виникли наростаюча ?
слабкість, запаморочення, брадіпное. Пульс 52 в 1 хв., АТ- 80/30 мм.рт.ст, Хвора 40 років, скаржиться на випинання по передній поверхні шиї
температура тіла – 34,50. Яке ускладнення виникло у хворої? протягом 5 років, пульс 72 за 1 хв., АТ -110/70мм рт. ст., в правій долі
+Гіпотіреоїдна кома пальпується рухомий вузол 4x2 см, ліва доля не пальпується, основний
-Гостра судинна недостатність обмін +6%. Поставте правильний діагноз.
-Тіреотоксична криза +Вузловий еутиреоїдний зоб
-Гостра слабкість синусового вузла -Вузловий гіпертиреоїдний зоб
-Септичний шок -Тиреоїдит Ріделя
? -Змішаний еутиреоїдний зоб
Хвора 56 років, яка дванадцять років тому перенесла субтотальну резекцію -Серединна киста шиї
щитовидної залози, скаржиться на зниження фізичної працездатності, ?
швидку втомлюємість, слабкість, запори, сонливість. Температура тіла – Хвора 30 років, за останні 3-4 тижні відзначає швидкий ріст і ущільнення
360 . На рентгенограмі грудної клітини всі розміри серця значно збільшені. щитовидної залози, скаржиться на швидку втомлюваність, пульс 62 уд. в
Яке захворювання виникло у хворої? хв., ритмічний, АТ-120/80мм рт. ст., Щитовидна залоза рівномірно
+Первинний гіпотіреоз збільшена з чіткими контурами, щільна, дрібно бугриста, зміщується при
-Хронічний перикардит ковтанні, з оточуючими тканинами не зв’язана. Поставте правильний
-Тіреотоксикоз діагноз.
-Ділятаційна кардіоміопатія +Аутоімунний тиреоідит
-Синдром Марфана -Вузловий гіпертиреоїдний зоб
? -Тиреоїдит Ріделя
Хвора Ф., 38 років яка мешає в Харківскій області, звернулась до хірурга -Вузловий еутиреоїдний зоб
поліклініки із скаргами на дратливість, загальну слабкість, плаксивість, -Серединна кіста шиї
безсонню, втрату ваги тіла, аменорею. При огляді встановлено – позитивні ?
симптоми “телеграфного стовпа” та “простирадла”, миготлива аритмія, Хвора 35 років довгий час страждає на дифузний токсичний зоб, тяжкий
тахікардія, екзофтальм, відчуття наявності “піску в очах”, позитивні тиреотоксикоз, вісцеропатична стадія. Стан хворої тяжкий, миготлива
симптоми Грефе, Штельвага, кахектична, щитовидна залоза збільшена в аритмія, правошлункова недостатність, асцит. Тиреостатична терапія має
розмірах, помірно щільна. Який найбільш ймовірний попередній діагноз? короткочасний ефект. Який метод лікування є доцільним у цьому випадку?
+Дифузний токсичний зоб +Радіойодтерапія
-Рак щитовидної залози -Субтотальна резекція щитовидної залози
-Ендемічний зоб -Тиреоїдектомія
-Еутеріоїдний зоб -Продовження тиреостатичної терапії
-Злоякісний екзофтальм -L-тироксин
? ?
Хвора 45 років, яка рік тому перенесла резекцію щитоподібної залози з У хворої 35 років після субтотальної резекції долі щитовидної залози з
приводу багатовузлового зобу, скаржиться на загальну слабкість, приводу аутоімунного тиреоїдиту з вузловим зобом продовжується
наростання слабкості, сонливості, з’явився набряк вік, що вказує на
прогресування аутоімунного тиреїдиту. Дією яких факторів це
обумовлено?
+Тиреотоксичні антитіла
-Тиреостимулюючі антитіла
-Антитіла до росткових рецепторів тиреоцитів
-Антитіла до ТТГ-рецепторів
-Дефіцит йоду