МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМЕНІ О.О.БОГОМОЛЬЦЯ

РОБОЧИЙ ЗОШИТ
для самостійної роботи студентів 6 курсу
Навчальна дисципліна Воєнно - польова терапія
Напрям підготовки другий (магістерський) рівень вищої освіти галузі
знань 22 «Охорона здоров’я» спеціальність 222 «МЕДИЦИНА»
Змістовий модуль № 1 Організація терапевтичної допомоги при
надзвичайних ситуаціях
Кафедра внутрішньої медицини №3
Тема заняття №1. Організація терапевтичної допомоги у воєнний час та
при надзвичайних ситуаціях в мирний час.

Автори: асистент Тарченко І.П.

Розглянуто та затверджено цикловою методичною комісією з терапевтичних

дисциплін від _____________2021 р., протокол № _____
 ВСТУП
Одним із ефективних засобів організації самостійної роботи студентів
з тем дисципліни, які відведені на самостійне опрацювання є робота
студента над робочим зошитом. Роботу над робочим зошитом слід починати
з ознайомлення ключових питань з теми. На наступному етапі необхідно
познайомитися з переліком джерел, в яких студент може знайти відповіді на
поставлені питання. Для більш поглибленого вивчення даної проблеми
студент може звернутися на професійні сайти.
Ознайомившись з теорією, студенту необхідно оцінити ступінь
засвоєння матеріалу. У цьому зв'язку він вирішує запропоновані завдання,
тестові запитання з теми. Особливу увагу при підготовці до заняття студент
повинен звернути на необхідний мінімум тих практичних навичок, якими
йому необхідно оволодіти. У відповідних розділах підручників, посібників,
він повинен почерпнути ті відомості, які йому потрібні для оволодіння
практичними навичками.
Організація самостійної роботи засобом робочого зошита здійснюється
наступним чином: викладач представляє робочий зошит студенту або на
електронних носіях (на кафедральному сайті), або в друкованому вигляді,
далі студенти виконують завдання в позааудиторний час, згодом викладач їх
перевіряє та оцінює на початковому етапі практичного заняття.
Критерії оцінки завдань робочого зошита
Кожне завдання вимагає окремого підходу при оцінці якості його
виконання зі своїми критеріями. І тим не менш, при 5-бальній оцінці кожного
виду завдань слід дотримуватися загальнодидактичних критеріїв, а саме:
Оцінка «5» ставиться, якщо студент:
1. Виконав роботу без помилок і недоліків.
2. Допустив не більше одного недоліку.
Оцінка «4» ставиться, якщо студент виконав роботу повністю, але
допустив в ній:
1. Не більше однієї негрубої помилки і одного недоліку.
2. Не більше двох недоліків.
Оцінка «3» ставиться, якщо студент правильно виконав не менше
половини роботи або допустив:
1. Не більше двох грубих помилок або не більше однієї грубої і однієї
негрубої помилки і одного недоліку;
2. Не більше двох-трьох негрубих помилок або однієї негрубої помилки
і трьох недоліків;
3. За відсутності помилок, але за наявності чотирьох-п'яти недоліків.
Оцінка «2» ставиться, якщо студент:
1. Допустив число помилок (недоліків) перевищує норму, при якій
може бути виставлена оцінка «3».
2. Якщо правильно виконав менше половини роботи.
3. Не приступив до виконання роботи.
Правильно виконав не більше 10% всіх завдань.
 Змістовий модуль 1: Організація терапевтичної допомоги у воєнний
час
Тема 1. Організація терапевтичної допомоги у воєнний час та при
надзвичайних ситуаціях в мирний час.

Мета (навчальні цілі):

Дати уявлення студенту про загальні принципи організації
терапевтичної допомоги у воєнний часта при надзвичайних ситуаціях в
мирний час. Висвітлити етапи надання терапевтичної допомоги, типові види
терапевтичної допомоги, структуру і характер санітарних втрат
терапевтичного профілю.
Засвоїти суть медичної реабілітації постраждалих, особливості
медичного сортування, методику та послідовність дій медичного сортування,
враховуючи сортувальні категорії поранених (уражених), проведення
маркування та заповнення картки медичного сортування.

Основні терміни теми

Термін Визначення

Етап надання терапевтичної Це сили i засоби терапевтичної

допомоги служби (госпітальні відділення медичних
рот i лікувальні заклади), що розгорнуті
на шляхах медичної евакуації для
прийому, сортування поранених,
уражених i хворих, надання їм
терапевтичної допомоги, лікування i
підготовки до подальшої евакуації тих з
них, хто цього потребує.

Вид терапевтичної допомоги Перелік (комплекс) лікувально-

профілактичних (лікувально-
діагностичних) заходів, що надаються
пораненим та хворим на етапах медичної
евакуації.
Обсяг терапевтичної допомоги Це сукупність лікувально-
профілактичних (лікувально-
діагностичних) заходів, які можуть бути
виконані в межах конкретного рівню
(виду) медичної допомоги за медичними
показаннями залежно від бойових і
медичних обставин.
Кваліфікована терапевтична Допомога, що надається лікарями-
допомога терапевтами у мобільних військових
 госпіталях не пізніше як за 4-5 годин з
моменту поранення, ураження, хвороби.
Кваліфікована терапевтична допомога за
обставинами може також надаватися у
лікувальних закладах госпітальних баз та
стаціонарних військових госпіталях і
визначених цивільних лікарнях.

Спеціалізована і Допомога, що носить вичерпний характер

високоспеціалізована
терапевтична допомога
і надається лікарями-спеціалістами
(терапевтами-радіологами,
токсикологами, інфекціоністами тощо) з
використанням спеціального лікувально-
діагностичного обладнання.

Медична реабілітація Комплекс організаційних, лікувальних,

медико- психологічних і військово-
професійних заходів, що проводяться у
відношенні до поранених, уражених та
хворих з метою підтримання та
відновлення їх боє-та працездатності,
швидкого повернення до строю.

Література
1. Екстрена та невідкладна медична допомога : підруч. для ВНЗ / М.І. Швед
[та ін.]. – Тернопіль : ТДМУ : Укрмедкнига, 2016. – 448 с.
2. Воєнно-польова терапія: підручник [за ред. Г.В. Осьодло, А.В. Верби]. – К.
СПД Чалчинська Н.В., 2017. – 620 с.
3. Екстрена медична допомога військовослужбовця на до госпітальному етапі
в умовах збройних конфліктів :навч. посіб. / М.І. Бадюк [та ін.]. – К. : СПД
Чалчинська Н.В., 2018. – 204 с.
4. Військова терапія. Питання до самостійної роботи студентів. Навчальний
посібник / Візір В.А., Демеденко О.В., Содомов А.С. / - Запоріжжя: ЗДМУ,
2018. - 136 с.
ЗАВДАННЯ ДЛЯ САМОСТІЙНОГО ОПРАЦЮВАННЯ ТЕМИ
(потрібно відповісти письмово)

ВАРІАНТ 1.
Завдання 1. Сформулюйте основні принципи організації терапевтичної
допомоги у воєнний час та при надзвичайних ситуаціях в мирний час.

1. Надання терапевтичної допомоги пораненим та хворим та

початок інтенсивної терапії в якомога стислі терміни______
2. Своєчасність, безперервність, послідовність і спадкоємність у наданні
терапевтичної допомоги, лікуванні та медичної реабілітації поранених,
уражених та хворих;
3. Концентрація основних зусиль, сил та засобів терапевтичної служби в
необхідний момент і в необхідному напрямку
4. Ешелонування (розчленування, розподіл) сил і засобів терапевтичної
служби між лікувальними закладами
5. Послідовне нарощування терапевтичних заходів на етапах медичної
евакуації
6. Максимальне обмеження багатоетапності в лікуванні поранених, уражених
та хворих
7. Евакуація поранених, уражених або хворих за призначенням у лікувальний
заклад, де їм буде надана вичерпна терапевтична допомога з наступним
лікуванням до одужання
8. Застосування на всіх етапах медичної евакуації єдиної класифікації хвороб
і дотримання єдиних вимог до методики медичного сортування, надання
терапевтичної допомоги, лікування та реабілітації
9. Здійснення медичної евакуації поранених, уражених та хворих за
призначенням відповідно до затвердженого порядку евакуації (плану
медичного забезпечення бойових дій)
10. Максимально можливе використання санітарної авіації як найшвидшого
засобу транспортування поранених, уражених і хворих до лікувальних
закладів
 Завдання 2. Назвіть види надання медичної допомоги відповідно до
сучасної системи лікувально-евакуаційного забезпечення.
1. Перша медична допомога__________________________
2. Долікарська ( фельдшерська )
3.Перша лікарська
4.Кваліфікована
5.Спеціалізована

Завдання 3. Які заклади розгортають у відповідності до етапів

надання терапевтичної допомоги.
1. Військовий мобільний госпіталь (II рівень)____________
2. Стаціонарні військові госпіталі (III рівень);
3. Військово-медичний клінічний центр (IV рівень);
4. Лікувальні заклади територіальної госпітальної бази/медичного
об’єднання Міністерства охорони здоров’я України (II - IV рівень).

Завдання 4. Надання яких типових видів терапевтичної допомоги

передбачається на етапах лікувально-евакуаційного забезпечення.
1. Кваліфікована медична допомога_______________
2. Спеціалізованої терапевтичної допомоги
3. Високоспеціалізованої терапевтичної допомоги
4. Медичної реабілітації

Завдання 5. Назвіть основні принципи розподілу постраждалих на

сортувальні групи та вимоги до його проведення.
1. Медичне сортування розпочинається у процесі надання першої
лікарської допомоги і продовжується на всіх етапах медичної
евакуації_________________________________________
2 У процесі сортування в першу чергу мають бути виявлені поранені, уражені
і хворі, які потребують надання невідкладної медичної допомоги
3 У разі потреби, якщо це можливо, постраждалих сортують на кожному
етапі медичної евакуації неодноразово (при надходженні, після надання
медичної допомоги, перед посадкою в транспортний засіб для евакуації) з
метою вчасного виявлення змін у стані пораненого (хворого), що можуть
потребувати переведення його до іншої категорії
4 Медичне сортування повинен виконувати найбільш кваліфікований
медичний працівник, який є на даному етапі медичної евакуації
5 Результати медичного сортування обов’язково фіксуються спеціальними
позначеннями поранених і хворих, а також відповідними записами в їхніх
медичних документах
6. Медичне сортування здійснюється в інтересах більшості постраждалих і
спрямовується на надання першочергової допомоги пораненим, які
перебувають у критичному, але не безнадійному стані, та перспективним
пацієнтам, що мають більше шансів повернутися до строю

Тестові запитання.
Варіант 1

Виберіть одну правильну відповідь:

1. Кваліфікована терапевтична допомога пораненим надається від початку

захворювання не пізніше:
A. 12 годин
B. 5 годин
C. 3 годин
D. 18 годин
E. 24 годин

2. Загальними принципами організації терапевтичної допомоги у воєнний час

є все перераховане за винятком:
A. Раннє надання кваліфікованої терапевтичної допомоги і лікування
поранених в медичному пункті батальйону.
B. Евакуація пораненого, ураженого або хворого за призначенням у
лікувальний заклад, де йому буде надана вичерпна терапевтична допомога з
наступним лікуванням до одужання.
C. Надання адекватної терапевтичної допомоги пораненим, ураженим і
хворим під час евакуації.
D. Максимально можливе використання санітарної авіації як найшвидшого
засобу транспортування уражених і хворих до лікувальних закладів.
E. Спеціалізація терапевтичної допомоги, лікування і реабілітації поранених,
уражених та хворих.
3. Термін непридатних до транспортування хворих та уражених обмежується:
A. 2-3 добами
B. 1-2 добами
C. 24-годинами
D. 6-12 годинами
E. Необмежений

4. Своєчасною перша лікарська допомога вважається, якщо вона надана в

такі терміни після ураження:
A. 2-3 години
B. 6-8 годин
C. 10-12 годин
D. 12-16 годин
E. До 24 годин

5. При проведенні внутрішньо-пунктового медичного сортування не

визначається:
A. Характер ураження та необхідний обсяг медичної допомоги
B. Евакуаційне призначення
C. Вид транспорту
D. Місце на евакуаційному транспорті (на першому чи на другому ярусі)
E. Спосіб евакуації

ВАРІАНТ 2.
Завдання 1. Первинний огляд постраждалих за алгоритмом АВСD.
1. Визначення наявності дихання. В разі, коли дихання відсутнє,
сортувальник відновлює прохідність дихальних шляхів_________
2. Сортувальник лічить, скільки вдихів особа здійснює за хвилину.
Оскільки час на проведення цієї процедури обмежений, число вдихів
рахують за 6 секунд та перемножують на 10
3. Визначення наявності самостійних серцевих скорочень
4. Визначення стану свідомості

Завдання 2. Види медичного сортування.

1. Внутрішньопунктове сортування______________________
2. Діагностичне сортування
3. Прогностичне сортування
4. Евакуаційно-транспортне сортування
 Завдання 3. Базовий обсяг медичної допомоги на першому етапі
медичного сортування.
1. Перевірити наявність дихання, за потреби відновлення прохідності
дихальних шляхів_____________________________________
2. Визначення капілярного пульсу
3. Визначення стану свідомості
4. У дітей до 8 років для відновлення прохідності

Завдання 4. Базовий обсяг медичного обстеження на другому етапі

медичного сортування.
1. Вимірювання артеріального тиску___________________
2. Вимірювання пульсу на центральних та периферійних артеріях
3. Вимірювання частоти дихання
4.Дослідження капілярного пульсу
5. Моніторинг життєвих показників
6. Вимірювання сатурації крові

Завдання 5. Сортувальні групи та кольорові позначення у вигляді браслетів

при проведенні медичного сортування.
1. «Червоний колір». Під загрозою життя. Надання негайної медичної
допомоги. Госпіталізація в першу чергу___________________
2.Жовтрий колір. Тяжко поранений або хворий. Стан постраждалого з
стабільними життєвими показниками, що дозволяють очікувати та отримати
медичну допомогу в другу чергу. Надання медичної допомоги та
госпіталізація в другу чергу
3. Зелений колір. Легко поранений або хворий. Незначне ушкодження
здоров'я із задовільним загальним станом постраждалого з можливістю
очікування отримання медичної допомоги, довший термін. Надання
допомоги в третю чергу з подальшим (амбулаторним) лікуванням
4. Чорний колір. Немає шансів на життя. Пошкодження здоров'я
постраждалого, що несумісні з життям. Догляд. Паліативна медична
допомога.
Тестові запитання.
Варіант 2

Виберіть одну правильну відповідь:

1. Сортувальні бригади для уражених на ношах формуються у складі, за

винятком:
A. Диспетчер
B. Лікар
C. Медична сестра (фельдшер)
D. Два реєстратори
E. Ланка носильників

2. На первинний огляд кожного постраждалого на місті надзвичайної ситуації

відводиться близько:
A. 10 сек.
B. 20 сек
C. 30 сек
D. 40 сек
E. 50 сек

3.Терапевтична допомога у воєнний час є частиною системи:

А. Інженерного забезпечення військ
В. Протиепідемічного забезпечення військ
С. Цивільної оборони
Д. Лікувально-евакуаційного забезпечення
Е. Тилового забезпечення військ

4. Загальними принципами організації терапевтичної допомоги у воєнний час

є перераховані крім:
А. Послідовне скорочення заходів терапевтичної допомоги
В. Послідовне нарощування заходів терапевтичної допомоги
С. Переважно медична евакуація
Д. Надання кваліфікованої медичної допомоги в ході медичної евакуації
Е. Відповідальність командування вищої ланки терапевтичної служби за
евакуацію уражених і хворих з етапів медичної евакуації нижчої ланки

5. До закладів, які розгортають на відповідних етапах надання терапевтичної

допомоги відносяться:
А. Військовий мобільний госпіталь (II рівень)
В .Стаціонарні військові госпіталі (III рівень)
С. Військово-медичний клінічний центр (IV рівень)
Д. Лікувальні заклади територіальної госпітальної бази/медичного
об’єднання Міністерства охорони здоров’я України (II - IV рівень)
Е. Всі перераховані
 ВАРІАНТ 3.
Завдання 1. В групу нетранспортабельних включаються уражені і
хворі з наступними клінічними синдромами
1. Гостра дихальна недостатність ІІ-ІІІ ступеня (виражений бронхоспазм,
токсичний набряк легень, парез і параліч дихання, масивний випотний
плеврит, двостороння зливна пневмонія, напружений пневмоторакс)___
2. Гостра серцево-судинна недостатність (циркуляторний
колапс, серцева астма, кардіогенний набряк легень);
3. Важкі порушення серцевого ритму і провідності
(пароксизмальна тахікардія, пароксизмальна тахісистолічна
форма миготливої аритмії, повна атріовентрикулярна блокада,
часті політопні, групові і ранні екстрасистоли);
4. Судомний синдром
5. Коматозний стан
6. Неприборкана блювота
7. Некупірований больовий синдром (стенокардія, інфаркт
міокарда, печінкова і ниркова колька та ін.);
8. Ускладнений гіпертензивний криз

Завдання 2. Уражених і хворих, малоперспективних для повернення до

строю із термінами лікування більш 30 діб, яких госпіталізують у лікувальні
заклади територіальної госпітальної бази з наступними діагнозами.
1. Інфаркт міокарда_________________________________
2. Гостра пневмонія
3 БА середнього ступеня важкості
4 Гіпертонічна хвороба II стадії
5. Ерозивний гастродуоденіт
6. Виразкова хвороба ДПК
7. Пієлонефрит у фазі загострення
8. Реактивний поліартрит
9. Малярія
10. Вузлувата еритема
 Завдання 3. Санітарно- транспортні засоби на етапах медичної
евакуації.
1. Автомобільний транспорт загального призначення_____
2. Залізничний санітарний транспорт
3. Морський санітарний транспорт
4. Річковий санітарний транспорт
5. Авіаційний транспорт

Завдання 4. Медична документація при проведенні медичного

сортування та евакуації уражених.
1. Сортувальні марки (браслети)_______________________
2. Первинна карта медичного сортування
3. Евакуаційний паспорт
4. Історія хвороби

Завдання 5. Обсяг медичної допомоги в осередку масового ураження.

1. Евакуація всіх уражених з вогнища масового ураження___
2. Обсяг терапевтичної допомоги на цих етапах медичної евакуації, як
правило, скорочується
3. У разі відсутності загрози виходу військ в район осередку масових
санітарних втрат сили і засоби терапевтичної служби (до лікувальних
закладів госпітальної бази включно) можуть наближуватися до осередку
ураження з метою забезпечення терапевтичної допомоги в більш широкому
обсязі
4. Важливою умовою діяльності терапевтичної служби при загрозі
застосування противником зброї масового ураження є складність завчасного
передбачення часу, місця та масштабів її застосування
5. При застосуванні противником зброї масового ураження терапевтична
служба повинна здійснити у вкрай стислі терміни значний за обсягом
комплекс лікувально-евакуаційних заходів, частина з яких проводиться
безпосередньо в осередках ураження

Тестові завдання
Варіант 3

Виберіть одну правильну відповідь:

1. Удосконалення організації і змісту терапевтичної допомоги у військовий

час передбачає:
А. Віддалення медичних підрозділів, частин і закладів від осередків масових
санітарних втрат
В. Постійну готовність медичних частин і закладів до масового прийому
уражених
С. Необхідність здійснення маневру силами і засобами терапевтичної служби
Д. Скорочення штатної кількості терапевтичного персоналу та кількості
терапевтичних відділень
Е. Наближення медичних підрозділів, частин і закладів до осередків масових
санітарних втрат

2. До етапів надання терапевтичної допомоги відносяться:

А. Медична рота бригади
В. Військовий мобільний госпіталь
С. Стаціонарні військові госпіталі, військово-медичні клінічні центри
Д. Лікувальні заклади Територіальної госпітальної бази Міністерства
охорони здоров’я України
Е. Всі перераховані

3. До невідкладних заходів кваліфікованої терапевтичної допомоги

відносяться:
А. Введення симптоматичних лікарських засобів при станах, що не
становлять загрози для життя
В. Комплексна терапія гострої серцево-судинної недостатності -
застосування дихальних аналептиків і проведення штучної вентиляції легень
з використанням кисневої апаратури при тяжких порушеннях дихання
С. Гемотрансфузії із замінною метою (при помірній анемізації)
Д. Введення антидотів i протиботулінічної сироватки
Е. Проведення фізіотерапевтичних процедур

4. Інфекційні хворі з медичних підрозділів і частин евакуюються:

А. Транспортними засобами разом з пораненими та іншими хворими
В. Транспортними засобами окремо від поранених та інших хворих
С. Транспортними засобами загального призначення
Д. Транспортними засобами медичного призначення
Е. Авіаційним транспортом

5. Сучасна бойова терапевтична патологія буде мати особливості, крім :

А. Масовість і одночасність санітарних утрат
В. Комбінований характер ураження
С. Висока питома вага важких форм
Д. Повільний перебіг клінічної картини
Е. Швидкий перебіг клінічної картини