‫تفويض الدول العربية‬

‫اقرانا _____________________________________‪____________________________ ،‬الجنسية‪ ،‬واحمل‬

‫الرقم الشخص ي ‪____________________________________ :‬بأن جميع الشهادات وكشوفات الدرجات‬
‫وكافة الوثائق الخاصة بي واملقدمة ومن قبلي إلدارة معادلة الشهادات الدراسية الجامعية بغرض‬
‫معادلتها هي وثائق اصلية وصحيحة ومطابقة لسجالت الجهات التي أصدرتها ‪ ،‬و أنني اتحمل املسؤولية‬
‫الكاملة وكافة النتائج في حال تقديمي ألي وثائق غيرصحيحة ‪.‬‬

‫املستندات والوثائق املرفقة هي‪:‬‬

‫‪_______________________________________________________________________________ .1‬‬
‫‪_______________________________________________________________________________ .2‬‬
‫‪_______________________________________________________________________________ .3‬‬
‫‪_______________________________________________________________________________ .4‬‬
‫‪_______________________________________________________________________________ .5‬‬
‫‪_______________________________________________________________________________ .6‬‬
‫‪_______________________________________________________________________________ .7‬‬
‫‪_______________________________________________________________________________ .8‬‬
‫‪_______________________________________________________________________________ .9‬‬
‫‪_______________________________________________________________________________ .10‬‬

‫لالستخدام الرسمي‪:‬‬
‫توقيع املوظف املختص ‪ ______________________________________________ :‬التاريخ ‪________/_____/____ :‬‬