‫نموذج طلب عقد تصريح بوكالة ادارية‬

‫تاريخ تقديم الطلب ‪_____\ ____ \ ____:‬‬

‫انا الموقع ادناه ‪-:‬‬
‫االسم ‪_____________:‬‬
‫تاريخ الميالد ‪_____ \ ____ \ ____:‬‬ ‫رقم الهوية ‪___________:‬‬
‫مكان السكن ‪______________:‬‬
‫الصادرة بتاريخ ‪_____ \ ____ \ ____:‬‬ ‫الحامل شهادة رقم ‪_______:‬‬
‫اسم القسم الموظف فيه ‪___________:‬‬

‫اصرح باسمي بانني وكلت المسمى ‪:‬‬

‫االسم ‪__________:‬‬
‫تاريخ الميالد ‪_____ \ ____ \ ____:‬‬ ‫رقم الهوية ‪___________:‬‬
‫مكان السكن ‪_____________:‬‬
‫الصادرة بتاريخ ‪____ \ ____ \ ____:‬‬ ‫الحامل شهادة رقم ‪_________:‬‬
‫ليكون مكاني ويقوم بدال عني في _____________________‬
‫التوقيع االداري ‪__________:‬‬