‫نموذج تحقيق اداري‬

‫المسمى الوظيفي‬ ‫اسم الموظف‬

‫المسمى الوظيفي‬ ‫الرئيس المباشر‬
‫تاريخ اليوم‬ ‫تاريخ الخطأ االداري‬
‫وقت الخطأ االداري‬ ‫مكان الخطأ االداري‬

‫وصف الخطأ االداري‬

‫____________________________________________________________________________________‬
‫____________________________________________________________________________________‬
‫____________________________________________________________________________________‬
‫____________________________________________________________________________________‬
‫____________________________________‬

‫أقوال الشهود على الخطأ االداري (ان وجدوا)‬

‫____________________________________________________________________________________‬
‫________________________________________‬
‫____________________________________________________________________________________‬
‫________________________________________‬

‫اسماء ومناصب أعضاء لجنة التحقيق‬

‫______________________________________________________________‬
‫______________________________________________________________‬
‫______________________________________________________________‬

‫نوع االجراء االداري المقرر‬

‫‪ ‬كتابي ‪ ‬تعليق العقوبة ‪ ‬ايقاف عن العمل ‪ ‬أخرى (برجاء الشرح)‬ ‫‪ ‬لفظي‬
‫____________________________________________________________________________________‬
‫________________________________________‬
‫____________________________________________________________________________________‬
‫________________________________________‬

‫(في حالة تعليق العقوبة تبدأ في ___________________ وتنتهي في ___________________)‬

‫األهداف المطلوب تحقيقها من االجراء‬

‫______________________________________________________________‬
‫______________________________________________________________‬
‫______________________________________________________________‬

‫االجراءات الواجب اتخاذها في حال تكرار الخطأ االداري مرة أخرى‬

‫______________________________________________________________‬
‫______________________________________________________________‬
‫______________________________________________________________‬
 ‫افادة الموظف‬
‫____________________________________________________________________________________‬
‫____________________________________________________________________________________‬
‫____________________________________________________________________________________‬
‫____________________________________________________________________________________‬
‫____________________________________________________________________________________‬
‫____________________________________________________________________________‬

‫أقر بأني قرأت ما سبق واني موافق على ما جاء فيه‬

‫التاريخ‬ ‫امضاء الموظف‬

‫______________________‬ ‫_______________________________‬

‫التاريخ‬ ‫امضاء الرئيس المباشر‬

‫______________________‬ ‫_______________________________‬

‫تواقيع اعضاء لجنة التحقيق‬

‫______________________‬ ‫_______________________________‬
‫______________________‬ ‫_______________________________‬
‫______________________‬ ‫_______________________________‬
‫______________________‬ ‫_______________________________‬