‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬

‫‪République Algérienne Démocratique et Populaire‬‬

‫‪Ministère de l’Enseignement Supérieur et la‬‬ ‫وزارة التعليم العالي والبحث العلمي‬
‫‪Recherche Scientifique‬‬ ‫جامعة باتنة ‪ 2‬مصطفى بن بولعيد‬
‫‪Université Batna 2 Mostefa Benboulaid‬‬ ‫نيابة مديرية الجامعة المكلفة بالتكوين العالي في الطورين‬
‫‪Vice Rectorat Chargé de la Formation Supérieure des‬‬
‫األول والثاني والتكوين المتواصل والشهادات وكذا‬
‫‪Premier et Deuxième Cycle, la Formation Continue et‬‬
‫‪les Diplômes et la Formation Supérieure de Graduation‬‬ ‫التكوين العالي في التدرج‬

‫استمارة التحويل ما بين الجامعات‬

‫أنا الطالب (ة)‪ ............................................................. .......................... :‬املولودة (ة) في‪........................................ ........... :‬ب ـ ـ ‪......................................... ......... :‬‬
‫‪......................................................................................‬‬ ‫دورة ‪:‬‬ ‫الحاصل (ة) على شهادة البكالوريا رقم ‪:‬‬
‫‪.....................................................................‬‬
‫رقم الهاتف ‪ ........................................................... ............................. :‬البريد اإللكتروني ‪....................................................................................................... :‬‬

‫أطلب التحويل‬
‫من جامعة ‪:‬‬
‫‪...................................................................................................................................................................................................................................‬‬
‫كلية‪/‬معهد ‪ .................................................................................. :‬قسم ‪............................................................................................................................. :‬‬
‫إلى كلية‪/‬معهد ‪ ............................................................................... :‬قسم ‪........................................................................................................................ :‬‬
‫سبب التحويل ‪........................................................................................................................................................................................................................ :‬‬

‫الجامعة املستقبلة (جامعة باتنة ‪)2‬‬

‫نائب مدير الجامعة املكلف بالبيداغوجيا‬

‫التاريخ ‪............................................. :‬‬

‫الجامعة األصلية‬
‫نائب مدير الجامعة املكلف بالبيداغوجيا‬

‫التاريخ ‪............................................. :‬‬