‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬

‫وزارة التعليم العالي و البحث العلمي‬

‫جامعة عمار ثليجي باألغواط‬
‫نيابة مديرية الجامعة مكلفة بالتكوين العالي في الطورين األول و الثاني‬
‫و التكوين المتواصل و الشهادات و التكوين العالي في التدرج‬

‫أنا الممضي أسفله‪ ،‬السيد رئيس قسم‪............................................................................‬‬

‫أشهد أن الطالب‪:‬‬
‫االسم و اللقب‪....................................................................................................:‬‬
‫تاريخ و مكان الميالد‪................/......../..........:‬بــ‪.....................................................‬‬
‫رقمـ التسجيل‪.....................................................................................................:‬‬
‫فعال‬ ‫التحق‬ ‫قد‬
‫بمؤسسة‪............................................................................................‬‬
‫في إطــار الــتربص التطــبيقي المــبرمج في إطــار االتفاقية المبرمة بين المؤسسة المــذكورة و جامعة عمــار‬
‫ثليجي باألغواط‪ ،‬و ذلك طبقا للتقرير و بطاقة التقييم المودعة لدى القسم من قبل المتربص‪.‬‬
‫مالحظة‪ :‬تمضى هذه الشهادة استنادا لتقرير التربص (‪ )Rapport de stage‬و بطاقة التقييم (‪la fiche‬‬
‫‪ )d’appréciation‬المؤشرة من قبل المسؤول عن التربص بالهيئة المستقبلة‪.‬‬

‫األغواط‪ ،‬بتاريخ‪..........................:‬‬

‫إمضاء و تأشيرة رئيس القسم‬