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技能実習⽣履歴書 ⽣年⽉⽇ 年 ⽉ ⽇作成

年齢 歳
⾯接番号：
⽒名 性 別 ⾎液型 BMI
最終学歴 専攻 ⽇本語 ⾝⻑体重 cm kg
技能/資格 婚姻状况 裸眼視⼒ 左： 右： PHOT
出⾝地 ミャンマー 出国経歴 矯正視⼒ 左： 右：
現住所 ⾊盲/⾊弱 無
学歴
学校名 学部/学科/専攻 備考
年 ⽉～
年 ⽉迄
年 ⽉～
年 ⽉迄
年 ⽉～
年 ⽉迄
年 ⽉～
年 ⽉迄
職歴
在職期間 会社名 業種 製品 職業•作業名
年 ⽉～
年 ⽉迄
年 ⽉～
年 ⽉迄
年 ⽉～
年 ⽉迄
年 ⽉～
年 ⽉迄
家族構成
本⼈との関係 ⽒ 名 年齢 会社名 職業
歳
歳
歳
派 遣 元 名
TO

備考

備考