KARTON EVIDENCIJE O ZADUŽ ENJU LIČNE ZAŠTITNE OPREME

Ja, DRINIĆ MOMIR raspoređen na radnom mestu VOZAČA KOMUNALNIH VOZILA , potvrđujem da sam od Poslodavca DOO IZVOR ZA
KOMUNALNE I GRAĐEVINSKE USLLUGE ŠAJKAŠ zadužio navedenu ličnu zaštitnu opremu i to:

ZADUŽ IO
DATUM RAZDUŽ IO
VELIČINA KOLIČINA DATUM ZADUŽ ENJA (potpis)
RAZDUŽ ENJA (potpis)

Zaštitno radno odelo

(letnje i zimsko)

Zaštitna obuća- cipele

Svetloodbojni
reflektujući prsluk

Zaštitne rukavice

Svojim potpisom potvrđujem da sam primio opremu u čistom i ispravnom stanju i prihvatam materijalnu odgovornost za oštećenu i
nestalu (otuđenu) opremu.
 IZJAVA

U skladu sa Pravilnikom o preventivnim merama za bezbedan i zdrav rad pri korišćenju sredstava i opreme za ličnu zaštitu na radu
(«Sl.glasnik RS» br. 92/2008), izjavljujem da sam:
 upoznat sa rizicima od nastanka povrede i oštećenja zdravlja, zbog kojih imam obavezu sa koristim data sredstva i opremu
za ličnu zaštitu na radu
 teorijski i praktično osposobljen za pravilno korišćenje sredstava i opreme za zaštitu na radu.

Lice koje je izdalo opremu i/ili sredstvo za ličnu zaštitu na radu : __________________________

Datum: 21.06.2021.

Potpis zaposlenog: