‭CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM‬

‭Độc lập – Tự do – Hạnh phúc‬

‭ ƠN XÁC NHẬN‬
Đ
‭ ề việc đồng ý cho thuê, cho mượn, cho ở nhờ chỗ ở hợp pháp‬
V

‭Kính gửi: ………………………………………………...‬

‭Họ và tên: ……………………………..….. Sinh ngày: ……………..…..‬

‭Giới tính: ……. ĐDCN/CCCD số: ……………………………………...‬
‭Nơi đăng ký HKTT: ………………………………………………………‬
‭ à‬ ‭chủ‬ ‭sở‬ ‭hữu‬ ‭hợp‬ ‭pháp‬ ‭của‬ ‭căn‬ ‭nhà‬ ‭tại‬ ‭địa‬ ‭chỉ:‬
L
‭…………………………………….‬‭Diện‬‭tích‬‭căn‬‭nhà:‬‭…..‬‭m‭2‬ ‬‭;‬‭chỗ‬‭ở‬‭trên‬‭là‬‭hợp‬
‭pháp, phù hợp với quy định của pháp luật về đất đai và nhà ở.‬
‭ ay‬‭tôi‬‭làm‬‭văn‬‭bản‬‭này‬‭để‬‭đồng‬‭ý‬‭cho‬‭những‬‭người‬‭có‬‭tên‬‭sau‬‭đây‬‭được‬
N
‭đăng‬ ‭ký‬ ‭tạm‬ ‭trú‬ ‭tại‬ ‭căn‬ ‭nhà‬ ‭của‬ ‭tôi‬ ‭tại‬ ‭địa‬ ‭chỉ‬ ‭số:…………………………..‬
‭Gồm:‬
‭STT‬ ‭HỌ VÀ TÊN‬ ‭NĂM SINH‬ ‭ĐDCN/CCCD‬

‭Tôi‬ ‭xin‬ ‭hoàn‬ ‭toàn‬ ‭chịu‬ ‭trách‬ ‭nhiệm‬ ‭trước‬ ‭pháp‬ ‭luật‬ ‭về‬ ‭nội‬ ‭dung‬ ‭đồng‬‭ý‬
‭trên.‬
‭XÁC NHẬN CỦA UBND …………. NGƯỜI VIẾT ĐƠN‬