‫‪4/10/2016‬‬

‫بنية املركب اللبي‪-‬العاجي‬

‫بسم اهلل الرحمن الرحيم‪...‬‬
‫أعزاءنا الطالب تحدثنا في المحاضرة السابقة عن التطور الجنيني لألسنان المؤقتة وكيفية تشكُّل‬
‫براعم األسنان الدائمة‪ ،‬وسنتحدث في هذه المحاضرة عن كلِّ من العاج واللب السني ^^‪.‬‬

‫أوالً‪ :‬اللُّب ‪The Pulp‬‬

‫‪ .1‬التشريح الوصفي للُّب‪:‬‬

‫اللُّب السني‬
‫يُقسَم إلى‬

‫قسم جذري‬ ‫قسم تاجي‬

‫(يدعى باألقنية الجذرية)‬

‫حجرة لبيَّة‬ ‫قرون لبيَّة‬

‫قاع الحجرة اللبية‬ ‫سقف الحجرة اللبية‬

‫(والذي يحوي فوهات األقنية الجذرية)‬
 ‫المركب اللبي العاجي | د‪ .‬كندة ليوس‬

‫شكل الحجرة اللبيَّة ‪:Pulp Chamber‬‬

‫التغيرات التي تطرأ على الحجرة اللبية مع الوقت‪:‬‬

‫ُّ‬

‫• تكون الحجرة اللبية كبيرة في األسنان الفتية ومع التقدم في العمر يتناقص حجمها‬
‫بشكل تدريجي نتيجة تشكُّل العاج الثانوي أو الثالثي‪.‬‬

‫• وهذا التناقص في الحجم يكون في االتجاه العمودي ألن توضُّع العاج الثانوي أو الثالثي‬
‫يكون في قعر وسقف الحجرة اللبية أكثر منه على الجوانب‪.‬‬

‫• من الممكن أيضاً أن يحدث زيادة في حجم الحجرة اللبية نتيجة أنواع االمتصاص‬
‫المختلفة الداخلية والخارجية‪.‬‬

‫• التغير في تشريح التجويف اللبي ينتج عن العمر أو المرض أو الرض أو أي مهيج آخر‪.‬‬

‫‪ .2‬وظائف اللب ‪:Pulp Physiology‬‬

‫يقوم اللب السني بخمسة وظائف وهي‪:‬‬
‫‪ .1‬الوظيفة التحفيزيَّة‪.‬‬
‫‪ .2‬الوظيفة التصنيعيَّة‪.‬‬
‫‪ .3‬وظيفة التغذية‪.‬‬
‫‪ .4‬الوظيفة الدفاعيَّة‪.‬‬
‫‪ .5‬الوظيفة الحسيَّة (نقل الحس)‪.‬‬

‫‪2‬‬
‫‪/Groups/RBCs.Dent.2018‬‬
‫المداواة اللب ّية ‪ | 1‬د‪ .‬كندة ليوس‬

‫َّ‬
‫(الحاثة) ‪( Induction‬في المرحلة الجنينية)‪:‬‬ ‫أوالً‪ :‬الوظيفة التحفيزية‬
‫كما نعلم‪ ،‬وأثناء تشكُّل السن في مرحلة التطوُّر تقوم‬
‫في الحليمة‬ ‫خاليا مصوووورات العاج‬
‫السوونية بتشووكيل بقة من العاج و التي بدورها‬
‫على تشووكيل‬ ‫خاليا مصووورات الميناء‬
‫الميناء و هذا التفاعل البشوووروي ‪ -‬الميزانشووويمي هو‬
‫األساس في تشكيل السن وال يمكن أن يحصل تشكيل‬
‫للسن دون هذا التفاعل‪.‬‬

‫إذاً‪:‬‬
‫الحث على تشكيل الميناء في المرحلة الجنينية هي أحد أهم وظائف اللب السني‪.‬‬
‫(التشكيلية) ‪:Formation‬‬
‫َّ‬ ‫ثانياً‪ :‬الوظيفة التصنيعية‬
‫إنَّ هذه الوظيفة تؤمِّن تشكُّل كتلة العاج في السن‪ ،‬حيث أن الخاليا المصوِّرة للعاج تشكِّل العاج السني‬
‫بثالث رق‪:‬‬
‫‪ .1‬تصنِّع وتفرِز القالب الالعضوي‪.‬‬
‫‪ .2‬تساعد على إمرار المركَّبات (التي تساعد على التمعدن) إلى القالب الالعضوي‪.‬‬
‫‪ .3‬خلق البيئة المناسبة التي تسمح بترسب هذه المركبات وتمعدن هذا القالب‪.‬‬
‫تشكل السن (خالل ‪ 3-2‬سنوات) باكتمال وانغالق الذروة وليس ببزوغ السن‪،‬‬
‫ُّ‬ ‫مالحظة (‪ :)1‬ينتهي‬
‫ويكون النمو في مرحلة اكتمال الذروة سريعاً‪.‬‬
‫تشكل العاج بوتيرة أبطأ وأقل تناسقاً‪.‬‬
‫ُّ‬ ‫مالحظة (‪ :)2‬بعد اكتمال نضوج السن تكون مرحلة‬

‫‪ ‬باإلضافة إلى وظيفة الخاليا المصورة للعاج في إنتاج العاج األولي والثانوي (الفيزيولوجي)‪،‬‬
‫(المرمم أو اإلصالحي أو التفاعلي‬
‫ِّ‬ ‫يمكن لهذه الخاليا أن تشكل أيضاً العاج الثالثي‬
‫‪ )reactionary‬كرد فعل على األذية‪ ،‬أي يتشكل عندما يدافع السن عن نفسه‪ ،‬وهذا العاج‬
‫يكون أقل انتظاما ً من العاج األولي أو الثانوي كما أن معظمه يكون موضعاً في منطقة األذية‪.‬‬
‫‪ ‬هذا العاج الثالثي تنتجه إما الخاليا المصورة للعاج األصلية أو إذا حصل انكشاف تشكله خاليا‬
‫بديلة تتمايز من خاليا ‪( steam cells‬الخاليا الجذعية) الموجودة في اللب تدعى "الخاليا‬
‫الشبيهة بالخاليا المصورة للعاج"‪.‬‬

‫‪3‬‬
‫‪/Groups/RBCs.Dent.2018‬‬
 ‫المركب اللبي العاجي | د‪ .‬كندة ليوس‬

‫ثالثاً‪ :‬وظيفة التغذية ‪:Nutrition‬‬

‫يؤمِّن اللب التغذية واإلماهة للعاج عبر القنيَّات‬

‫العاجية‪ ،‬فلوال اللب السني لكان السن عبارة عن‬

‫نسيج قاسي ال حياة فيه‪.‬‬

‫رابعاً‪ :‬الوظيفة الدفاعية ‪:Defense‬‬

‫يقوم اللب السني كرد فعل على األذية بوظيفة دفاعية باتجاهين‪:‬‬
‫‪ .1‬من خالل تشكيل عاج دفاعي (جسر عاجي في حال حدوث انثقاب) وهذا هو مبدأ التغطية اللبية‪ ،‬أي‬
‫االستفادة من الوظيفة الدفاعية للب السني في تشكيل منطقة دفاعية تُبعِد اللب عن الخطر‪ ،‬حيث‬
‫أن الخاليا المصوِّرة للعاج وكرد فعل على األذية ستشكِّل العاج‪ ،‬ال سيََّما عندما تقل سماكة العاج‬
‫األصلية بسبب النخر أو السحل أو الرض أو اإلجراءات الترميمية‪ ،‬كما يمكن أن يتشكل العاج في‬
‫األماكن التي فقدت وحدتها كما في االنكشاف اللبي‪ ،‬وهذا عندما يتم تحفيز تمايز وهجرة خاليا‬
‫مصورة للعاج جديدة (أو شبيهة بالمصورة للعاج) إلى منطقة االنكشاف‪.‬‬

‫يؤمن نفس الحماية للب السني‪.‬‬

‫يكون العاج المتشكِّل في مثل هذه الحاالت أقل انتظاماً وتكلُّساً وقد ال ِّ‬
‫‪Remember:‬‬
‫يكون العاج الثالثي أفضل إذا شكلته خاليا ‪ odontoblast‬أصلية موجودة أما إذا كانت خاليا‬
‫‪ odontoblast‬خاليا بديلة وقادمة من قلب اللب تمايزت‬
‫وأصبحت خاليا شبيهة بـ ‪ odontoblast‬عاد ًة تشكِّل نوع‬
‫من أنواع العاج يسمى بـ "العاج التفاعلي" وهو أقل أنواع‬
‫العاج انتظاماً وقنيوية ومن الممكن أال يمثل الحامي الكامل‬
‫للنسيج اللبي‪.‬‬
‫يعتبر تشــــك يل ال عاج ال ثالثي من اتل يات ا لد فاع ية التي‬
‫يمارسها اللب السني في سياق وظيفته الدفاعية‪.‬‬

‫‪4‬‬
‫‪/Groups/RBCs.Dent.2018‬‬
‫المداواة اللب ّية ‪ | 1‬د‪ .‬كندة ليوس‬

‫‪ .2‬باإلضافة لذلك يحوي اللب السني كنسيج ضام على خاليا دفاعية كالخاليا المفصَّصة بكثرة إضافة‬
‫إلى بالعات كبيرة تتعرف على األجسام الغريبة وتمهِّد لبدء الدفاع المناعي ضدهم‪.‬‬
‫الحسية ‪:Sensation‬‬
‫َّ‬ ‫خامساً‪ :‬الوظيفة‬
‫ينقل اللب اإلحساسات إلى المراكز العصبية األعلى‪ ،‬ويتم‬

‫التعبير عنها سريرياً بطريقة واحدة هي‬

‫‪ .3‬اللُّب السني نسيجياً ‪:Histology‬‬

‫هو عبارة عن نسيج ضام رخو يقع في وسط السن‪ ،‬يشكِّل ويدعم ويؤمِّن وحدة متكاملة‬ ‫‪‬‬

‫مع العاج الذي يحيط به‪.‬‬

‫‪ ‬إن ما يميز اللب السني عن أي نسيج ضام آخر هو ‪:‬‬

‫بقة الو‬ ‫‪ ،‬عندما نتحدث عن‬ ‫‪ .1‬وجود خاليا عالية التمايز هي خاليا الو‬

‫نقصد بها جسم الخاليا المصورة للعاج‪ ،‬ألن استطاالت األدونتوبالست تكون‬

‫ضمن العاج‪.‬‬

‫‪ .2‬موقعه الطبوغرافي السيء جداً‪ ،‬فهو محصور ضمن صندوق مغلق مما يمنعه في كثير من األحيان‬

‫من ردود الفعل ويجعله قليل المطاوعة‪.‬‬

‫‪ ‬يشكل اللب معقد نسيجي مع العاج يدعى المعقد اللبي العاجي و يصعب دراسة أي منهما دون اآلخر و‬

‫أي حديث عن اللب (خصوصاً األدونتوبالست) يجب أن يتضمن الحديث عن تشكل ونضوج العاج علِّل!!‬

‫‪ .1‬إذا كانت الطبقة األولى من اللب عبارة عن أجسام خاليا األدونتوبالست فإن استطاالت هذه الخاليا‬

‫تذهب في القنيات العاجية حتى ثلث ولها كحد أدنى‪.‬‬

‫‪ .2‬العاج لن يتواجد إذا لم تصنِّعه الخاليا المصورة للعاج‪ ،‬كما أن اللب السني يعتمد على حماية العاج‬

‫والميناء له‪.‬‬

‫مالحظة‪ :‬استطاالت خاليا األدونتوبالست هي ما يجعل العاج نسيج حي‬

‫‪5‬‬
‫‪/Groups/RBCs.Dent.2018‬‬
 ‫المركب اللبي العاجي | د‪ .‬كندة ليوس‬

‫ثانياً‪ :‬العاج ‪The Dentin‬‬

‫‪ .1‬التركيب الكيميائي للعاج كامل النضوج‪:‬‬

‫يتألف العاج من‪:‬‬
‫‪ %07 .1‬قالب ال عضوي (معدني)‪ :‬هو عبارة عن بلورات هيدروكسي األباتيت ‪.Ca10(PO4)6(OH)2‬‬
‫‪ %27 .2‬قالب عضوي‪ :‬يشكل الكوالجين فيه نسبة ‪.%11‬‬
‫‪ %17 .3‬موووووواء‪.‬‬

‫السن‬
‫بنية السن‬
‫من بنية‬
‫وليس من‬
‫داعم وليس‬
‫نسيج داعم‬
‫هو نسيج‬
‫المالط هو‬
‫المالط‬ ‫ُيعتَبر العاج أقل قساو ًة من الميناء التي‬
‫األساسية‪.‬‬
‫األساسية‪.‬‬ ‫تتكون من ‪ %59 - 59‬مواد ال عضوية‪ ،‬كما‬
‫أنه أقسى من المالط‪.‬‬

‫أنواع العاج ‪:Types of Dentin‬‬

‫أوالً‪ :‬أنواع العاج حسب التسلسل الزمني‪:‬‬

‫‪ .I‬العاج األولي (التطوري) ‪Primary Dentin‬‬

‫‪ ‬هو العاج الذي يشكِّل هيكل السن‪ ،‬تشكِّله الخاليا المصورة للعاج في المرحلة الجنينية خالل تطور السن‪.‬‬

‫‪6‬‬
‫‪/Groups/RBCs.Dent.2018‬‬
‫المداواة اللب ّية ‪ | 1‬د‪ .‬كندة ليوس‬

‫‪ ‬يتوقف تشكُّله عند انغالق ذروة السن واكتمال نمو الجذر (أي خالل ‪ 3 – 2‬سنوات من بزوغ السن وليس‬
‫بعد البزوغ مباشرة)‪.‬‬
‫‪ ‬وهو عاج خاص يصنف كو "اورثودنتين ‪ "Orthodentin‬يتواجد تقريباً في كل أنواع الثدييات التي لها‬
‫أسنان‪.‬‬

‫‪ .II‬العاج الثانوي (الفيزيولوجي) ‪Secondary Dentin‬‬

‫‪ ‬هو العاج الذي يتشكل فيزيولوجياً بعد‬

‫اكتمال تطور الجذر ويستمر مدى الحياة‪.‬‬

‫المرمم‪ ،‬اإلصالحي)‬
‫ِّ‬ ‫‪ .III‬العاج الثالثي (الدفاعي‪،‬‬
‫‪Tertiary Dentin‬‬

‫‪ ‬يكون أقل انتظاماً و تكلساً و قد ال يؤمن‬

‫الحماية للب الواقع تحته كما ذكرنا سابقاً‪.‬‬

‫ُّ‬
‫التوضع‪:‬‬ ‫ثانياً‪ ،‬أنواع العاج حسب‬

‫في مقطع طولي في العاج نالحظ‪:‬‬

‫‪7‬‬
‫‪/Groups/RBCs.Dent.2018‬‬
 ‫المركب اللبي العاجي | د‪ .‬كندة ليوس‬

‫ِّ‬
‫المغطي)‬ ‫العاج الساتر (ذو المعطف أو‬ ‫‪.I‬‬
‫‪Mantle Dentin‬‬

‫بقة تتشكَّل من العاج تحت الملتقى‬ ‫‪ ‬هو أول‬

‫المينائي العاجي والملتقى المال ي العاجي‪.‬‬
‫بقة رقيقة ال تتجاوز ‪157‬‬ ‫‪ ‬وهو عبارة عن‬
‫ميكرون‪ ،‬تغلِّف كامل العاج وأقل تمعدناً بقليل من‬
‫العاج الذي تحته (حوالي ‪.)%4‬‬
‫‪ ‬لهذا العاج (األلياف الكوالجينية المنغمِدة في‬
‫المسلح‬
‫َّ‬ ‫البلورات المعدنية) مظهر "البيتون‬
‫بالحديد"‪.‬‬
‫‪ ‬يبدأ العاج بالتوضُّع ابتداءً من الملتقى المينائي العاجي باتجاه اللب‪ ،‬ألن خاليا األدونتوبالست تفرز‬
‫العاج و تنسحب نحو الداخل‪ ،‬لذلك يكون تشكُّل القنيات العاجية من الملتقى المينائي العاجي باتجاه‬
‫اللب و ليس العكس‪.‬‬
‫العاج حول اللبي ‪Circumpulpal Dentin‬‬ ‫‪.II‬‬

‫‪ ‬يتوضع تحت العاج الساتر ويشكِّل كتلة العاج‬

‫الرئيسية في السن‪.‬‬
‫‪ ‬يتألف القالب العضوي فيه من ألياف‬
‫كوالجينية قطرها ‪ 500‬نانومتر تشكِّل زاوية‬
‫قائمة مع المحور الطولي للقنيات العاجية‪،‬‬
‫هذه األلياف تتكدَّس بجانب بعضها لتشكِّل‬
‫شبكة منسوجة‪.‬‬

‫طليعة العاج ‪Pre-dentin‬‬ ‫‪.III‬‬

‫‪ ‬وهي بقة رقيقة جداً (‪ 57 -17‬ميكرون) غير‬

‫متمعدنة‪ ،‬تتوضع عند أجسام الخاليا المصورة‬
‫للعاج أي بين هذه الخاليا وبين العاج المتمعدن‪.‬‬

‫‪8‬‬
‫‪/Groups/RBCs.Dent.2018‬‬
‫المداواة اللب ّية ‪ | 1‬د‪ .‬كندة ليوس‬

‫في مقطع عرضي في العاج نالحظ‪:‬‬

‫القنيات العاجية ‪Tubule‬‬ ‫‪.I‬‬

‫‪ ‬هي عبارة عن قنيات صغيرة قطرها من ‪3 – 2‬‬

‫ميكرون‪ ،‬لذا يُطلق عليها قُنيات وليس أقنية‬
‫لصِغَر حجمها‪.‬‬
‫‪ ‬تحوي استطاالت الخاليا المصورة للعاج والتي‬
‫يُطلق عليها "استطاالت تومز"‪ ،‬وإن وجود هذه‬
‫االستطاالت هي ما يجعل العاج نسيج حي‪.‬‬
‫‪ ‬تكون هذه القنيات عادة مستدقّة أي أكثر اتساعاً باتجاه اللب السني‪ ،‬وتنحني بشكل حرف ‪ S‬أثناء‬
‫مسيرها باتجاه اللب و هذا ينتج عن تكدُّس الخاليا المصورة للعاج عند سطح اللب السني الذي يملك‬
‫مساحة أصغر من مساحة السطح عند الملتقى المينائي العاجي‪.‬‬
‫‪ ‬ولهذا التراكم أهمية سريرية محددة‪:‬‬
‫‪ .1‬إذ تزداد نفوذية العاج مع االقتراب من اللب بسبب زيادة عدد القنيات العاجية ‪.‬‬
‫‪ .2‬عند سطح اللب مباشرة يوجد حوالي ‪ 45000‬قنية عاجية في الميلمتر المربع الواحد ‪.‬‬
‫‪ .3‬على بعد ‪ 3.5 – 3‬ملم من الملتقى المينائي العاجي يصبح العدد ‪ 19000‬قنية عاجية في‬
‫الميلمتر المربع الواحد‪.‬‬
‫‪ .4‬بالنسبة ألقطار هذه القنيات فهي قرب اللب حوالي ‪ 3.5‬ميكرون ‪ ،‬وقرب الملتقى المينائي‬
‫العاجي حوالي ‪ 0.8‬ميكرون‪.‬‬

‫إذ ًا‪:‬‬

‫عند اللب يكون عدد القنيات العاجية أكبر واللمعة أوسع (أي القطر أكبر)‪.‬‬

‫العاج بين القنيوي ‪Intertubular Dentin‬‬ ‫‪.II‬‬

‫‪ ‬يوجد بين القنيات العاجية ويؤلِّف كتلة العاج‬

‫الرئيسية تقريباً‪.‬‬
‫‪ ‬يتألف القالب العضوي للعاج بين القنيوي من ألياف‬
‫كوالجينية بأقطار من ‪ 177 - 57‬نانو متر‪.‬‬

‫‪9‬‬
‫‪/Groups/RBCs.Dent.2018‬‬
 ‫المركب اللبي العاجي | د‪ .‬كندة ليوس‬

‫العاج حول القنيوي ‪Peritubular Dentin‬‬ ‫‪.III‬‬

‫‪ ‬يتوضع ضمن لمعة القنية العاجية ويكون أقل‬

‫من العاج بين القنيوي‪.‬‬
‫‪ ‬يبطِّن القنيات العاجية وهو أكثر تمعدناً من العاج‬
‫بين القنيوي‪ ،‬ولهذا األمر ارتباط وثيق مع تقنية‬
‫التخريش الحمضي )‪ (etching‬المطبقة‬
‫في سياق استخدام المواد السادة الالصقة وترميمات الكومبوزيت‪ ،‬حيث يعمل هذا التخريش على‬
‫إحداث نوع من االنحالل في النسج المتمعدنة في العاج حول القنيوي األكثر تمعدناً‪ ،‬وبالتالي إحداث‬
‫نوع من االرتباط بين المادة المرممة والسن‪.‬‬

‫محتويات القنيات العاجية‪:‬‬

‫أهم ما تحويه القنيَّة العاجية هو استطالة الخاليا‬
‫المصورة للعاج ( استطالة أو ليف تومز )‪.‬‬
‫يمأل هذه القنيات سائل يشبه البالسما يدعى "السائل‬
‫القنيوي أو السائل العاجي"‪ ،‬يكون تواجده أكثر قرب‬
‫اللب بسبب تكدُّس القنيات العاجية كما ذكرنا سابقاً‪.‬‬
‫إذا كانت نسبة السائل القنيوي ‪ %1‬عند الملتقى‬
‫المينائي العاجي تكون ‪ %22‬قرب اللب‬
‫يزداد كلِّ من النفوذية وعدد القنيات وكمية السائل‬
‫كلما اقتربنا من اللب‪.‬‬

‫ما معنى النفوذية العاجية ‪ Dentin Permeability‬؟‬

‫‪ ‬هي عبارة عن نفوذية العاج عبر قنيَّاته للمواد والجراثيم‪ ،‬وبالتالي إذا تشكل عاج متكلِّس تكون النفوذية أقل‪.‬‬
‫‪ ‬تزداد النفوذية في العاج كلما زاد عدد القنيات و‪/‬أو زادت أقطار لمعة القنيات‪.‬‬
‫إذا كانت النفوذية ‪ %1‬عند الملتقى المينائي العاجي فإنها ستصبح ‪ %45‬بالقرب من اللب‬
‫لذا فإن اإلحساس باأللم يزداد عندما نقترب من اللب‪.‬‬
‫كلما زاد عمق الحفرة أكثر‪ ،‬أصبح تطبيق المواد على اللب أخطر‪.‬‬

‫‪10‬‬
‫‪/Groups/RBCs.Dent.2018‬‬
‫المداواة اللب ّية ‪ | 1‬د‪ .‬كندة ليوس‬

‫‪ -‬تزداد نفوذية العاج قرب اللب بسبب‪:‬‬

‫‪ )1‬زيادة عدد القنيات (‪ 47777‬أو أكثر في الملم عند اللب بينما تكون ‪ 15777‬عند‬
‫المينائي العاجي بـ الملم مع العلم أن عدد القنيات العاجية‬ ‫الملتقى‬
‫تتكدس كلما اتجهنا باتجاه اللب)‪.‬‬
‫َّ‬ ‫ثابت إال أنها‬
‫‪ )2‬زيادة أقطارها‪.‬‬
‫‪ -‬تكون مقاومة العاج الجذري أكبر‪ ،‬ألن عدد القنيات العاجية فيه أقل ‪ ،‬وبالتالي‬
‫فنفوذيته أقل‪.‬‬
‫‪ -‬إحدى أهم النظريات التي تفسر الحساسية السنية ونقل اإلحساسات السنية إلى‬
‫المراكز العصبية تعتمد على حركة السائل القنيوي داخل القنيات العاجية وتنبيهه‬
‫للنهايات العصبية األلمية (مستقبالت األذى)‪.‬‬
‫‪ -‬تزداد لمعة القنية العاجية على حساب العاج حول القنيوي‪.‬‬

‫بسبب كون العاج الجذري أقل نفوذي ًة وعد َد أقنية من العاج التاجي لذلك من الممكن خالل‬
‫الحياة السريرية رؤية نخر جذري متقدم والمريض ال يشعر بأي ألم‪.‬‬

‫أنواع أخرى من العاج السني‪:‬‬

‫ِّ‬
‫المتكلس (الزجاجي) ‪Calcified Dentin‬‬ ‫العاج‬ ‫‪.I‬‬

‫يكون على حساب انغالق القنيات العاجية‪ ،‬أي ترسُّب بلورات هيدروكسي أباتيت ضمن القنيات العاجية‪.‬‬
‫األسباب‪:‬‬
‫‪ .1‬قد تكون فيزيولوجية بسبب التقدم بالعمر‪.‬‬
‫‪ .2‬أو مرضية بسبب السحل‪ ،‬اإل باق الرضي‪ ،‬العادات الفموية السيئة أو النخر البطيء‪.‬‬
‫‪ ‬العاج المتكلس أقل نفوذية من العاج الطبيعي ألن النفوذية تعتمد على عدد القنيات و أقطار لمعاتها‪.‬‬
‫‪ ‬يدعى العاج المتكلس أحياناً بو "العاج الشفاف"‪.‬‬

‫العاج بين الكريوي ‪Interglobular Dentin‬‬ ‫‪.II‬‬

‫‪11‬‬
‫‪/Groups/RBCs.Dent.2018‬‬
 ‫المركب اللبي العاجي | د‪ .‬كندة ليوس‬

‫يمثل العاج بين الكريوي فشالً في تمعدن العاج‪ ،‬حيث‬

‫يأخذ شكل منا ق واسعة غير متمعدنة فيه‪ ،‬وهذا يحصل‬
‫في بعض األمراض العامة أو حاالت نقص الفيتامينات أو‬
‫التشوهات في بنية األسنان‪ ،‬حيث يكون القالب العضوي‬
‫غير متمعدن‪.‬‬

‫َّ‬
‫المركب العاجي اللُّبي‪:‬‬ ‫‪ .1‬طبقات‬
‫إن السن الدائم مكتمل النمو تحت المجهر الضوئي له بنية معمارية تمثِّلها أربع بقات مميَّزة وهي‪:‬‬
‫‪ .1‬بقة الخاليا المصورة للعاج‪.‬‬
‫‪ .2‬الطبقة الفقيرة بالخاليا ( بقة وايل) ‪.‬‬
‫‪ .3‬الطبقة الغنية بالخاليا‪.‬‬
‫‪ .4‬مركز اللب‪.‬‬

‫‪1‬‬

‫‪2‬‬

‫‪3‬‬

‫‪4‬‬

‫‪12‬‬
‫‪/Groups/RBCs.Dent.2018‬‬
‫المداواة اللب ّية ‪ | 1‬د‪ .‬كندة ليوس‬

‫المصورة للعاج‬
‫ِّ‬ ‫طبقة الخاليا‬
‫‪ ‬هي الطبقة المشكَّلة للعاج‪.‬‬
‫‪ ‬تكون في اللب التاجي أوضح من اللب الجذري وأكثر‬
‫عموديةً‪ ،‬وتبدأ بأخذ الشكل المكعَّب عند العنق إلى‬
‫أن تصبح مسطَّحة في نهاية الجذر (عند الذروة)‪.‬‬
‫ليعة العاج وهي تتكون في‬ ‫‪ ‬تقع مباشرة تحت‬
‫الحقيقة من أجسام الخاليا المصورة للعاج‪.‬‬
‫مالحظة‪ :‬توجد استطالة الخلية المصورة للعاج في العاج‪ ،‬أما جسمها فهو موجود في اللب‪.‬‬

‫الطبقة الفقيرة بالخاليا (طبقة وايل)‬

‫‪ ‬بقة رقيقة ‪ 40‬ميكرون‪ ،‬يعتمد وجودها أو عدم‬

‫وجودها على النشاط البيولوجي للب‪.‬‬

‫‪ ‬قد تغيب هذه الطبقة في األسنان الفتية بسبب‬

‫النشاط الوظيفي الذي يعتري هذه األسنان‪.‬‬

‫الطبقة الغنية بالخاليا‬

‫‪ ‬تحتوي مجموعة من الخاليا‪ ،‬وتشكِّل الخاليا مصورات اللويف العنصر الخلوي األكثر مشاهدة‪ ،‬كما يالحظ‬
‫وجود خاليا مناعية وخاليا متغصِّنة وبالعات كبيرة ‪.....‬إلخ‪.‬‬
‫‪ ‬الخاليا المصورة للعاج المتضرِّرة بشكل غير ردود ستستبدل بخاليا تهاجر من الطبقة الغنية بالخاليا‪،‬‬
‫وهذا النشاط االنقسامي هو المرحلة األولى من تشكُّل الخاليا المصورة للعاج الجديدة‪.‬‬

‫إن أكثر الخاليا المناعية تواجد ًا في اللب السني هي الخاليا الغصينية‪ ،‬التي تتواجد بشكل‬
‫كثيف في طبقة األدونتوبالســـت وحــول األوعـية الدموية‪ ،‬وهي تتعرف على مجموعة‬
‫كبيرة من مولدات الضـــــــد الغريبة وتبدأ بتفاعل مناعي‪ ،‬كما أشارت بعض الدراسات‬
‫الحديثة إلى وجود خاليـــا جذعية ضمن اللب السني‪.‬‬

‫‪13‬‬
‫‪/Groups/RBCs.Dent.2018‬‬
 ‫المركب اللبي العاجي | د‪ .‬كندة ليوس‬

‫مركز اللُّب‬
‫يحتوي مركز اللب على أوعية دموية أكبر ولمفية وأعصاب وخاليا مصورات الليف‪ ،‬كما يحوي على بعض‬
‫الخاليا المناعيَّة مثل البالعات الكبيرة والخاليا البدينة والخاليا المفصَّصة باإلضافة لمادة أساسية‪.‬‬

‫‪ .2‬خاليا اللُّب السني‪:‬‬

‫‪ .1‬خاليا مصوَّرات العاج‪.‬‬
‫‪ .2‬خاليا مصوَّرات الليف‪.‬‬
‫‪ .3‬خاليا الجهاز المناعي‪.‬‬

‫‪ .1‬خاليا مصورات العاج‬

‫‪.‬‬ ‫‪ ‬خاليا عالية التمايز‪ ،‬حيث تعتبر‬
‫‪ ‬في كل الخاليا المفرزة نالحظ وجود‪ :‬مصورات حيوية و جهاز غولجي‬
‫نشط و حبيبات إفرازية ‪ -‬نشاط في الريباسات ‪ ،‬وهذا ما يميِّز الخاليا‬
‫ذات النشاط اإلفرازي‪.‬‬
‫‪ ‬تختلف الخاليا المصورة للعاج عن الخاليا المصورة للعظم والخاليا‬
‫المصورة للمالط‪ ،‬حيث أن الخاليا المصورة للعاج ال تنحصر ضمن‬
‫منتجاتها‪.‬‬
‫‪ ‬باعتبار أن الخاليا المصورة للعاج ال تنقسم وال تستبدل عادة‪ ،‬فإن عمر‬
‫هذه الخاليا من عمر اللب السني‪.‬‬
‫‪ ‬الخلية المميزة للب السني هي خلية األدونتوبالست‪ ،‬أما الخاليا األكثر‬
‫عدداً في اللب فهي الخاليا المصورة لليف‪.‬‬
‫‪ ‬االستطالة السيتوبالزمية تحتل معظم الفراغ ضمن القنية العاجية‬
‫وتنسق تشكُّل العاج حول القنيوي‪.‬‬

‫‪14‬‬
‫‪/Groups/RBCs.Dent.2018‬‬
‫المداواة اللب ّية ‪ | 1‬د‪ .‬كندة ليوس‬

‫‪ .2‬خاليا مصورات الليف‬

‫‪ ‬هي الخاليا األكثر عدداً في اللب السني‪ ،‬تشير بعض‬
‫الدراسات إلى أن هذه الخاليا تلعب دوراً في التعويض‬
‫عن الخاليا المصورة للعاج عند إصابتها بالضرر‪ ،‬فعند‬
‫موت الخاليا المصورة للعاج تنطلق إشارات معينة‬
‫تحرِّض الخاليا المصورة لليف على االنقسام والتطوُّر‬
‫لتعطي خاليا مصورة للعاج جديدة‪.‬‬
‫‪ ‬الخلية المصورة للعاج تفرز كوالجين من النمط األول‪ ،‬أما الخلية المصورة لليف فهي تفرز كوالجين من‬
‫النمطين األول والثالث (وذلك في اللب السني)‪ ،‬ولكنها قادرة على إفراز أنماط أخرى في مواضع أخرى من‬
‫الجسم‪.‬‬

‫‪ .3‬المكوِّنات خارج الخلوية في اللب السني‪:‬‬

‫‪ .1‬األلياف‪.‬‬
‫‪ .2‬المادة األساسيَّة‪.‬‬

‫األلياف‬
‫‪ ‬إن ألياف الكوالجين في العاج السني من النوع أول‪ ،‬وذلك ألن الخاليا المصورة للعاج تنتج كوالجين نمط‬
‫أول فقط‪.‬‬
‫‪ ‬أما في اللب نالحظ وجود نوعين من الكوالجين هما األول والثالث‪ ،‬وذلك ألن الخاليا المصورة لليف تنتج‬
‫في اللب كوالجين من النمطين األول والثالث فقط‪.‬‬
‫‪ ‬جزيئة الكوالجين المفردة تدعى تروبوكوالجين‪ ،‬وتتألف من ‪ 3‬سالسل ببتيدية‪.‬‬
‫‪ ‬إن االختالف في تسلسل األحماض األمينية في هذه السالسل البيبتيدية أدى إلى تشكُّل أنواع مختلفة من‬
‫الكوالجين ُعرِفَ منها سبعة أنواع‪.‬‬

‫‪15‬‬
‫‪/Groups/RBCs.Dent.2018‬‬
 ‫المركب اللبي العاجي | د‪ .‬كندة ليوس‬

‫المادة األساسية‬
‫‪ ‬يحوي اللب مادة أساسية عبارة عن بروتوغليكانات‬
‫وغلوكوز أمينو غليكات وماء بنسبة كبيرة‪.‬‬
‫‪ ‬وظيفة هذه المادة‪:‬‬
‫‪ .1‬الدعم‪.‬‬
‫‪ .2‬تأمين الوسائط والتغذية‪.‬‬
‫‪ .3‬تشكيل وحدة النسيج اللبي‪.‬‬

‫‪ .4‬تعصيب اللب السني‪:‬‬

‫‪ ‬تدخل األعصاب إلى اللب السني من الثقبة الذروية‪،‬‬
‫ثم تبدأ بالتفرع إلى أن تنتهي بمحاوير دقيقة جداً‬
‫بقة العاج تدعى‬ ‫تشكِّل شبكة كثيفة جداً تحت‬
‫"ضفيرة راشكوف"‪.‬‬
‫‪ ‬يحوي اللب السني ألياف عصبية حسية وحركية‪.‬‬
‫‪ ‬تصنيف األلياف حسب سرعة نقلها وأقطارها ووظيفتها‪:‬‬
‫‪ ‬ألياف عصبية من النوع ‪ :A‬تكون قصيرة وأقطارها كبيرة‪ ،‬ومن أنواعها ألياف ‪ A delta‬عتبتها‬
‫ال كما أنها مسؤولة عن األلم العاجي الحاد والموضَّع بسبب الحساسيَّة‪.‬‬
‫منخفضة جداً وأسرع نق ً‬
‫‪ ‬ألياف عصبية من النوع ‪ :C‬أقطارها صغيرة و أ ول‪ ،‬وأبطأ نقالً‪ ،‬وتعتبر مسؤولة عن األلم النابض‬
‫واأللم الكليل (المبهم)‪.‬‬
‫‪ ‬يفسر هذا التصنيف االختالف في حس األلم اللبي باختالف األشخاص والحالة اللبية ‪ ،‬فمثالً ألياف ‪ A‬تتنبَّه‬
‫بظروف معينة محدِثةً استجابة ألمية مختلفة عن االستجابة المحدَثة بتنبيه األلياف ‪ C‬مثالً‪.‬‬
‫‪ ‬إن اختبار رائز اللب الكهربائي يهيِّج ألياف ‪ A‬دلتا اوالً بسبب العتبة المنخفضة لها‪ ،‬وعند زيادة الشدة فإن‬
‫األلياف ‪ C‬تتحرَّض مسبِّبةً إحساس قوي باأللم‪.‬‬

‫تتنبه األلياف ‪.C‬‬

‫مالحظة‪ :‬أولى األلياف استجابة هي األلياف ‪ A‬دلتا‪ ،‬ومع استمرار المهيجات َّ‬

‫‪16‬‬
‫‪/Groups/RBCs.Dent.2018‬‬
‫المداواة اللب ّية ‪ | 1‬د‪ .‬كندة ليوس‬

‫‪ .5‬التغيرات العمرية في اللب السني والعاج‪:‬‬

‫يلة حياة اللب السني‪،‬‬ ‫‪ ‬يتوضع العاج الثانوي‬
‫وبالنتيجة فإن كالً من حجرة اللب والقناة الجذرية‬
‫تصبح أصغر‪.‬‬
‫‪ ‬أحياناً قد تصل الحجرة اللبية والقناة الجذرية إلى حجم‬
‫تصبح فيه غير مرئية على األشعة‪.‬‬
‫‪ ‬إن العاج حول القنيوي سيتوضَّع في لمعة القناة إلى‬
‫درجة قد تسد بالكامل القنيات العاجية في المحيط‬
‫(عاج متكلس)‪.‬‬
‫‪ ‬نتيجة لهذا نفوذية العاج تنقص‪.‬‬
‫‪ ‬النسيج اللبي يصبح أقل خلوية وتوعية وتعصيباً‪.‬‬
‫‪ ‬من عمر ‪ 27‬لو ‪ 07‬تقل كثافة الخاليا بنسبة ‪،%57‬‬
‫هذا النقص يتأثر به كل أنواع الخاليا من الخاليا عالية‬
‫التمايز إلى الخاليا الجذعية غير المتمايزة‪.‬‬

‫اللبية)‪:‬‬
‫(الحصيات َّ‬
‫َّ‬ ‫‪ .6‬التكلُّسات‬

‫موقعها‪:‬‬ ‫وجود أو عدم وجود بنية قنيوية‪:‬‬

‫‪ .1‬حرة‪ :‬ضمن اللب‪.‬‬ ‫‪ ‬زائفة‪ :‬عبارة عن بؤرة تكلس (نسيج‬
‫‪ .2‬ملتصقة‪ :‬على جدار الحجرة‪.‬‬ ‫متكلس)‪.‬‬
‫‪ .3‬مندخِلة‪ :‬ضمن العاج‪.‬‬ ‫‪ ‬حقيقية‪ :‬هي حصية لبية مقنَّاة (أي فيها‬
‫أقنية)‪ ،‬وتعتبر حصية عاجية (تركيبها يشبه‬
‫العاج)‪.‬‬
‫‪ ‬أسباب الحصيات اللبية متعددة غالباً يكون رض أو مخرش بسيط (فمثالً‪ :‬في التغطية اللبية المباشرة يمكن‬
‫أن تندخل ذرات ماءات الكالسيوم أو حتى برادة عاجية ضمن اللب وستسبب فيما بعد بؤرة تكلُّس)‪.‬‬
‫‪ ‬تشاهد الحصيات في جميع األعمار‪ ،‬وفي سن واحدة أو عدة أسنان‪ ،‬وفي األلباب الطبيعية والمريضة بشكل‬
‫مزمن‪ ،‬وهي ليست مسؤولة عن األلم بغض النظر عن حجمها‪.‬‬
‫‪ ‬يمكن أن تُحدِث تكلُّسات منتشرة تترافق مع مسير الحزم الوعائية والعصبية في مركز اللب (اللب الجذري)‪ ،‬هذا‬
‫النوع يُشاهَد غالباُ في األلباب المرضوضة والملتهبة (المزمنة) والمعمِّرة‪.‬‬

‫‪17‬‬
‫‪/Groups/RBCs.Dent.2018‬‬
 ‫المركب اللبي العاجي | د‪ .‬كندة ليوس‬

‫ملخص المحاضرة‬
‫‪ ‬يقسم اللب السني إلى‪:‬‬
‫‪ ‬قسم جذري (أقنية جذرية)‪.‬‬
‫‪ ‬قسم تاجي‪:‬‬
‫‪ ‬قرون لبية‪.‬‬
‫سقف الحجرة اللبية‪.‬‬ ‫‪ ‬حجرة لبية‬
‫قاع الحجرة اللبية‪.‬‬
‫‪ ‬تكون الحجرة اللبية متمادية مع األقنية الجذرية في األسنان األمامية بينما يتفرع عن الحجرة اللبية‬
‫أقنية جذرية في األسنان الخلفية‪.‬‬
‫‪ ‬ال يتوقف إفراز العاج الثانوي في الحجرة ويكون اإلفراز باالتجاه العمودي أكثر منه في الجدران‬
‫الجانبية للحجرة‪.‬‬
‫‪ ‬يحصل التغير في تشريح التجويف اللبي بحسب العمر أو المرض أو الرض أو أي مهيج آخر‪.‬‬

‫‪ ‬وظائف اللب‪:‬‬
‫‪ )1‬تحفيزية (المرحلة الجنينية) خاصة الحث على تشكيل الميناء في المرحلة الجنينية‪.‬‬
‫‪ )2‬تصنيعية حيث تؤمن تشكل العاج في السن‪.‬‬
‫‪ )3‬التغذية‪.‬‬
‫‪ )4‬دفاعية من خالل تشكيل عاج دفاعي باإلضافة لوجود خاليا دفاعية أكثرها المفصصات‪.‬‬
‫‪ )5‬حسّية بنقل األلم عبر النهايات العصبية‪.‬‬

‫‪18‬‬
‫‪/Groups/RBCs.Dent.2018‬‬
‫المداواة اللب ّية ‪ | 1‬د‪ .‬كندة ليوس‬

‫العاج التفاعلي‪.‬‬ ‫خاليا شبيهة بمصورات العاج‬ ‫‪ ‬اللب‬

‫‪ ‬لوال اللب لكان السن نسيج قاسي ال حياة فيه‪.‬‬
‫‪ ‬االستطاالت تجعل النسيج العاجي نسيج حي وليست الخاليا كلها ألن أجسام الخاليا توجد في اللب‪.‬‬
‫‪ ‬يشكل اللب معقد نسيجي مع العاج يدعى المعقد اللبي العاجي وال يمكن أن نفصل بينهما عند‬
‫الحديث عن المركب العاجي البي‪.‬‬

‫‪ ‬يتألف العاج من‪:‬‬

‫‪ %07 ‬قالب ال عضوي هو بلورات هيدروكسي األباتيت‬
‫‪ %27 ‬قالب عضوي‪.‬‬
‫‪ %17 ‬ماء‪.‬‬

‫‪ ‬المالط هو نسيج داعم وليس من بنية السن األساسية‪.‬‬

‫‪ ‬أنواع العاج‪:‬‬
‫‪ .1‬العاج األولي ‪ primary dentin‬أو يسمى تطوري أو ‪ Orthodentin‬وهو عاج مستقيم القنيات عند‬
‫كل الثديات‪.‬‬
‫‪ .2‬العاج الثانوي (الفيزيولوي)‪ :‬يتشكل بعد اكتمال تطور الجذر مدى الحياة‪.‬‬
‫‪ .3‬العاج الثالثي ‪( tertiary dentin‬المرمم – الدفاعي – اإلصالحي)‪.‬‬
‫‪ ‬حسب التوضع‪:‬‬
‫‪ )1‬العاج الساتر ‪( :Mentle‬ذو المعطف – المغطى) رقيق ‪ 157‬ميكرون‪.‬‬
‫‪ )2‬العاج حول اللبي ‪ :Circumpulpal‬يشكل كتلة العاج الرئيسية فيه ألياف كوالجين تتكدس مشكلة‬
‫شبكة منسوجة‪.‬‬
‫تكدس األقنية العاجية وتزاحمها يكون عند اللب ألن المساحة أضيق منها عند الملتقى‪.‬‬
‫قطر القنية العاجية يكون واسعاً عند اللب ويتضيق كلما اتّجهنا نحو الملتقى المينائي العاجي‪.‬‬
‫‪ )3‬ليعة العاج ‪ 57-17 : pre-dentin‬ميكرون غير متمعدنة وهي أول بقة توضع‪.‬‬

‫‪19‬‬
‫‪/Groups/RBCs.Dent.2018‬‬
 ‫المركب اللبي العاجي | د‪ .‬كندة ليوس‬

‫‪ ‬عند سطح اللب يوجد حوالي ‪ 45‬الف قنية في الميليمتر المربع الواحد‪ ،‬أما قريباً من الملتقى المينائي‬
‫العاجي تكون حوالي ‪ 9‬آالف قنية عاجية في الميليمتر المربع‪.‬‬
‫‪ ‬تزداد النفوذية في العاج كلّما زاد عدد القنيات أو إذا ازدادت أقطار لمعة القنيات كما هو الحال قرب‬
‫اللب‪.‬‬
‫‪ ‬العاج الجذري أقل نفوذية من العاج التاجي‪.‬‬

‫‪ ‬أنواع أخرى للعاج‪:‬‬

‫‪ .1‬العاج المتكلس ‪( Calcified dentin‬الزجاجي) ويسمى أيضاً الشفاف‪.‬‬
‫‪ .2‬العاج بين الكريوي ‪ interglobuar dentin‬أقل تمعدن من العاج المتكلس‪.‬‬

‫‪ ‬تحوي القنيات العاجية سائل تكمن أهميته بنقل اإلحساسات إلى المراكز العصبية لتكون كميته‬
‫أكبر قرب اللب‪.‬‬

‫‪ ‬بقات المركب العاجي من المحيط باتجاه اللب‪:‬‬

‫بقة الخاليا مصورات العاج – الطبقة الفقيرة بالخاليا (وايل) – الطبقة الغنية بالخاليا – مركز اللب‪.‬‬
‫‪ ‬توجد استطالة الخلية المصورة للعاج في العاج‪ ،‬أما جسمها موجود في اللب‪.‬‬
‫‪ ‬خاليا اللب‪:‬‬
‫‪ .1‬مصورات الليف‪ :‬هي األكثر عدداً بين خاليا اللب حيث تفرز كوالجين من النمط ‪ 1‬و ‪ 3‬أما مصورات‬
‫العاج تفرز فقط من النمط ‪.1‬‬
‫‪ .2‬خاليا مناعية‪.‬‬
‫‪ .3‬بالعات كبيرة‪.‬‬
‫‪ .4‬خاليا غصينية‪ :‬تتواجد بكثرة في االودونتوبالست وحول األوعية وتتعرف على مولدات ضد غريبة‬
‫تفاعل مناعي‪.‬‬
‫‪ .5‬خاليا جذعية‪.‬‬

‫‪ ‬الخاليا المصورة للعاج عالية التمايز وال تنقسم‪.‬‬

‫‪ ‬أنواع األلياف في اللب‪ :‬أول و ثالث‪.‬‬
‫‪ ‬كل ثالثة سالسل ببتيدية تشكل جزيئة كوالجين تدعى تروبوكوالجين‪.‬‬

‫‪20‬‬
‫‪/Groups/RBCs.Dent.2018‬‬
‫المداواة اللب ّية ‪ | 1‬د‪ .‬كندة ليوس‬

‫‪ ‬يحوي اللب ألياف عصبية حسية وحركية‪ :‬ألياف من النوع ‪ A‬و ‪ C‬حيث‪:‬‬
‫األلياف ‪ A‬مسؤولة عن األلم العاجي الحاد والموضّع بسبب الحساسية‪.‬‬
‫األلياف ‪ C‬مسؤولة عن األلم النابض والمبهم‪.‬‬

‫‪ ‬مع مرور الوقت تضيق الحجرة اللبية واألقنية الجذرية للسن بسبب إفراز العاج‪.‬‬
‫‪ ‬التكلّسات (الحصيات)‪ :‬وهي غير مؤلمة تشاهد بجميع األعمار وتصيب سن أو عدة أسنان‪.‬‬
‫‪ ‬زائفة‪ :‬عبارة عن بؤرة تكلّس‪.‬‬
‫‪ ‬حقيقية‪ :‬تكون مقنّاة تركيبها يشبه العاج‪.‬‬
‫‪ ‬حسب الموقع‪:‬‬
‫‪ .1‬حرة ضمن اللب‪.‬‬
‫‪ .2‬ملتصقة على جدار الحجرة‪.‬‬
‫‪ .3‬مندخلة ضمن العاج‪.‬‬

‫‪21‬‬
‫‪/Groups/RBCs.Dent.2018‬‬

‫أسئلة دورات سابقة وردت من هذه المحاضرة‬
‫الكوالجين المسيطر في العاج من النوع‪:‬‬
‫‪ .A‬األول‪.‬‬
‫‪ .B‬الثاني‪.‬‬
‫‪ .C‬الثالث‪.‬‬
‫‪ .D‬السادس‪.‬‬
‫‪ .E‬كل ما ذكر‪.‬‬
‫نفوذية العاج‪:‬‬
‫‪ .A‬تزداد كلما اتجهنا باتجاه اللب‪.‬‬
‫‪ .B‬أقل في اللب التاجي من اللب‬
‫الجذري‪.‬‬
‫‪ .C‬ثابتة في كامل التاج‪.‬‬
‫‪ .D‬ال أهميّة سريريّة لها‪.‬‬
‫‪ .E‬كل ما ذكر خطأ‪.‬‬
‫تعتبر الصورة الشعاعية من الوسائل‬
‫التشخيصية الهامة في المداواة اللبية‬ ‫‪.6‬‬
‫حيث تدل على‪:‬‬
‫‪ .A‬الحالة اللبية (احتقان‪-‬التهاب‪-‬‬
‫تموت)‪.‬‬
‫‪ .B‬وجود حصيات لبية‪.‬‬
‫‪ .C‬وجود التهاب لب ردود‪.‬‬
‫‪ .D‬وجود التهاب رباط حاد‪.‬‬
‫‪ .E‬كل ما ذكر خطأ‪.‬‬
‫‪/Groups/RBCs.Dent.2018‬‬
‫المركب اللبي العاجي | د‪ .‬كندة ليوس‬
‫اختر اإلجابة الوحيدة الصحيحة أو الوحيدة الخا ئة‪:‬‬
‫العاج الذي يتشكل في منطقة األذية ويكون‬
‫‪.2‬‬ ‫‪.1‬‬
‫أقل انتظاماً من العاج األولي يدعى‪:‬‬
‫‪ .A‬العاج اإلصالحي‪.‬‬
‫‪ .B‬العاج الساتر‪.‬‬
‫‪ .C‬العاج بين الكريوي‪.‬‬
‫‪ .D‬العاج الفيزيولوجي‪.‬‬
‫‪ .E‬الحصاة اللبية‪.‬‬
‫أبطأ األلياف في نقل التنبيه الكليل‬
‫‪.4‬‬ ‫‪.3‬‬
‫والنابض‪:‬‬
‫‪ .A‬األلياف ‪.A‬‬
‫‪ .B‬األلياف ‪.B‬‬
‫‪ .C‬األلياف ‪.C‬‬
‫‪ .D‬األلياف ‪.D‬‬
‫‪ .E‬كل ما ذكر خطأ‪.‬‬
‫يتعرَّض النسيج اللبي إلى أحد أكثر التغيرات‬
‫‪.5‬‬
‫شيوعاً مع تقدم العمر‪:‬‬
‫‪ .A‬زيادة المحتوى الخلوي‪.‬‬
‫‪ .B‬تشكل شعيرات دمويّة فتيّة في‬
‫المنطقة الذرويّة‪.‬‬
‫‪ .C‬زيادة أعداد الكوالجين وثخانتها‪.‬‬
‫‪ .D‬نقص استجابة اللب تجاه التغيرات‬
‫الحراريّة‪.‬‬
‫‪ .E‬تراجع التمعدن الغذائي‪.‬‬
‫‪22‬‬
‫المداواة اللب ّية ‪ | 1‬د‪ .‬كندة ليوس‬
‫تشكل ليعة العاج‪:‬‬
‫‪ .A‬الطبقة الخارجيّة من العاج‪.‬‬
‫‪ .B‬الطبقة الداخلية من العاج‪.‬‬
‫‪ .C‬النسيج العاجي المتشكل بعيد نمو‬
‫السن وينتهي بتشكل ذروته‪.‬‬
‫‪ .D‬هي المادة المفرزة من استطاالت‬
‫الخلية المصورة للعاج وبدون توقف‪.‬‬
‫‪ .E‬هي المادة المتمعدنة من المواد‬
‫العضوية المفرزة من األدونتوبالست‬
‫يقع بين الخاليا المصورة للعاج والعاج‬
‫‪.17‬‬
‫المتمعدن‪:‬‬
‫‪ .A‬ليعة العاج‪.‬‬
‫‪ .B‬العاج بين الكريوي‪.‬‬
‫‪ .C‬العاج المتكلس‪.‬‬
‫‪ .D‬العاج ذو المعطف‬
‫تتميز األلياف العصبية ‪:A‬‬
‫بأنها أسرع من األلياف ‪C‬‬
‫الكتلة األساسية للعاج‪:‬‬
‫‪.Orthodentin .A‬‬
‫‪ .B‬عاج حول قنيوي‪.‬‬
‫‪ .C‬عاج بين قنيوي‪.‬‬
‫‪ .D‬عاج بين كريوي‪.‬‬
‫ألياف ‪ A‬وألياف ‪: C‬‬
‫‪ .A‬ألياف ‪ A‬أسرع من ألياف ‪.C‬‬
‫‪ .B‬ألياف ‪ A‬تنقل األلم النابض والعميق‪.‬‬
‫‪ .C‬ألياف ‪ A‬استجابتها بطيئة‪.‬‬
‫‪23‬‬
‫‪.8‬‬ ‫تدعى جزيئة الكوالجين المفردة‪:‬‬ ‫‪.0‬‬
‫‪ .A‬كوالجين نوع أول‪.‬‬
‫‪ .B‬تروبوكوالجين‪.‬‬
‫‪ .C‬مونوكوالجين‪.‬‬
‫‪ .D‬سلسلة من األحماض األمينية‪.‬‬
‫‪ .E‬كل ما ذكر خطأ‪.‬‬
‫المركب العضوي األساسي في العاج هو‪:‬‬
‫‪.9‬‬
‫‪ .A‬الكوالجين‪.‬‬
‫‪ .B‬الماء‪.‬‬
‫‪ .C‬هيدروكسي األباتيت‪.‬‬
‫‪.12‬‬ ‫القنيات العاجية‪:‬‬ ‫‪.11‬‬
‫‪ .A‬هي قنيات صغيرة يتراوح قطرها بين‬
‫(‪ )3-2‬ميكرون عند اللب‪.‬‬
‫‪ .B‬تكون مستدقة باتجاه اللب السني‪.‬‬
‫يحمي اللب نفسه من الهجمة النخرية من‬
‫‪.14‬‬ ‫‪.13‬‬
‫خالل‪:‬‬
‫‪ .A‬تفاعالت التهابية‪.‬‬
‫‪ .B‬تفاعالت مناعية والتهابية‪.‬‬
‫‪ .C‬رشاحة التهابية مزمنة متوضِّعة‪.‬‬
‫‪ .D‬تشكيل عاج ثانوي‬
‫‪.16‬‬ ‫نسبة المواد العضوية في العاج‪:‬‬ ‫‪.15‬‬
‫‪ % 20 .A‬كوالجين‪.‬‬
‫‪ % 70 .B‬مواد عضوية‪.‬‬
‫‪ % 30 .C‬مواد غير متمعدنة‪.‬‬
‫‪ %37 .D‬ماء‬
‫‪/Groups/RBCs.Dent.2018‬‬
 ‫المركب اللبي العاجي | د‪ .‬كندة ليوس‬

‫الطبقة الفقيرة بالخاليا‪:‬‬ ‫‪.10‬‬

‫‪ .A‬تلي الطبقة الغنية بالخاليا‪.‬‬
‫‪ .B‬تغيب في اللب الفتي‪.‬‬
‫‪ .C‬تقيس ‪ 247‬ميكرون‪.‬‬
‫‪ .D‬تتواجد في اللب الذروي‪.‬‬

‫‪17‬‬ ‫‪9‬‬ ‫‪8‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬
‫‪A‬‬ ‫‪A‬‬ ‫‪B‬‬ ‫‪B‬‬ ‫‪B‬‬ ‫‪D‬‬ ‫‪A‬‬ ‫‪C‬‬ ‫‪A‬‬ ‫‪A‬‬
‫‪10‬‬ ‫‪16‬‬ ‫‪15‬‬ ‫‪14‬‬ ‫‪13‬‬ ‫‪12‬‬ ‫‪11‬‬
‫‪B‬‬ ‫‪A‬‬ ‫‪C‬‬ ‫‪C‬‬ ‫‪D‬‬ ‫‪-‬‬ ‫‪A‬‬

‫‪24‬‬
‫‪/Groups/RBCs.Dent.2018‬‬