ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ

SAĞLIK BİLİMLERİ FAKÜLTESİ

CERRAHİ HASTALIKLARI HEMŞİRELİĞİ DERSİ

HASTA BAKIM PLANI

Öğrenci Adı ve Numarası

İREM ŞİMŞEK
20160187

SORUMLU ÖĞRETİM ELEMANI

Öğretim Elemanı Unvan ve İsim
Doç. Dr. Şenay ARLI

SAMSUN
 ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ
CERRAHİ HASTALIKLARI HEMŞİRELİĞİ DERSİ
HASTA BAKIMINA İLİŞKİN VERİ TOPLAMA DEĞERLENDİRME FORMU

Öğrenci Adı Soyadı: İrem ŞİMŞEK Hasta Adı Soyadı: Nusret BEZİRCİ

Tıbbi Tanısı : Mide CA Diğer kronik hastalıklar: Hipertansiyon

Cinsiyeti: Erkek Yaş:72
Eğitim: Üniversite Mesleği: Emekli
Medeni Durum: Evli Çocuk sayısı: 3
Evlilik yaşı: 25 Aile Tipi: Geniş Aile  Çekirdek Aile 
Kabul Tarihi: 11.04.2022 Verilerin toplandığı Tarih: 12.04.2022
Cerrahi Prosedür(tarih) Postoperatif ………-………gün
Hastalık belirtilerinin başlangıcı ve zamanı: 8 Nisan 2022 tarihinde hastaneye
başvurmuştur. Bir süredir beslenme bozukluğu ve kilo kaybı şikayeti var.

Geçmiş Sağlık Öyküsü( Tarih ): 8 senedir hipertansiyonu var.

Geçmiş Cerrahi Hikayesi ( Tarih) : Prostat cerrahi öyküsü var.(2 sene önce)

Alerjileri: Bilinen alerji yok.

Yaşam Stili Nedeni İle Sağlığını Tehdit Eden Risk Faktörleri: Sigara :  Alkol 
Aktivite Eksikliği  Diğer:………………………………………………………………..

Ailesel Risk Faktörleri ( İlişkisini Belirtiniz ) Ailesel bilinen bir hastalık yok.

Evde kullandığı ilaçları var mı? Varsa bunlar neler? : Co-diovan kullanıyor.

Sosyo-ekonomik durumu: Gelir giderden az  Gelir gidere denk Gelir giderden

fazla
 BRADEN SKALASI (uygun sayıyı daire içine alın ve toplam skoru hesaplayın )
Duyu / algı Nem Aktivite Hareketlilik Beslenme Sürtünme Topla
m
Tamamen Sürekli Yatağa Bağımlı İmmobil Çok kötü 1 Problem
1 sınırlı 1 Nem 1 1 1

Çok sınırlı Çok nemli Sandalye Çok Sınırlı Yetersiz 2 Olası

2 2 2 2 2
Problem
Hafif Ara sıra nemli Ara sıra yürüyor Hafif Sınırlı Yeterli 3 Problem
Sınırlı 3 3 3 3 3 yok
Bozulma Nadiren nemli Sık sık Yürüyor Sınırlama 4 Çok iyi 4 18
yok 4 4 4 puan
yok
Toplam Braden skalasının 16’dan az olması basınç ülseri riskini gösterir

ALDIĞI Saat/ Tarih Saat/ Tarih ÇIKARDIĞI Saat/ Tarih Saat/ Tarih
11.04.2022 12.04.2022 11.04.2022 12.04.2022
ORAL İDRAR
1000ml 1000ml 800ml 900ml

TÜPLE NG/DREN
BESLENME - - - -

IV KUSMA 200ml 300ml

1000ml 1000ml
DIŞKI 200ml 200ml

DİĞER DİĞER 200ml 100ml

TOPLAM 2000ml 2000ml TOPLAM 1400ml 1500ml
 Günlük Yaşam Aktivitesi / Kendine Bakabilme Yeteneği:

0= Bağımsız / Yardım Gerektirmez; 1= Yardımcı Araç Kullanımı Gerekli ; 2= Bir Kişinin Yardımına
Gereksinim Var ; 3= Bir Kişinin Yardımına ve Yardımcı Araç Kullanımına Gereksinim Var; 4= İki
Kişinin Yardımına Gereksinim Var, Bağımlı
Skor Skor Skor
Yeme/içme 0 Banyo 1 Giysileri giyme 1
Tuvalet 0 Yatak hareketi 1 Transfer 0
Ambulasyon 1

Ağrı Değerlendirme Tarih /Saat

12.04.2022 12.04.2022
Saat:10.00 Saat:14.00
Ağrı skoru (0-10) 4 3
Ağrı niteliği akut akut
Farmakolojik tedavi Parol ıv Parol ıv
Nonfarmakolojik tedavi
Yan etkiler
Ağrı Değerlendirme/Yönetimi: Sayısal Ağrı ölçeği(5 yaş üzeri ve bilinci açık hastalarda)

Altı Aydan Daha Uzun Süren Ağrı mı? : Hayır Evet

Arttıran Faktörler: Yemek yerken yutma güçlüğü, disüri, yemeklerden sonra
epigastrium bölgede künt bir ağrı.
Azaltan Faktörler: Yatakta istirahat etmek, ilaç tedavisi(parol/paracerol 10mg/ml
ıv 100ml flakon), solunum egzersizleri.

Rol ve İlişkilerindeki Değişim: Yok  Var  Açıklayınız

İfade Edilen Önemli Kayıplar ya da Yaşam Stili Değişiklikleri : Yok  Var 

Açıklayınız :
Şu anki sağlık probleminiz sizde ne tür duygular yaratıyor? Endişe Korku
Öfke Huzursuzluk Yetersizlik Çaresizlik Diğer.
Yapılan cerrahi uygulamanın bedeninde yarattığı değişim; Var Yok Düşünceler

İletişim şekli:(sözel/sözsüz iletişimde, rahatlık, atılganlık, çekingenlik durumu: Sözel

iletişimde sorulan sorulara anlaşılır ve sakin cevaplar veriyor.

SİSTEMLERİN DEĞERLENDİRİLMESİ (AMELİYAT ÖNCESİ VE SONRASI

TEKRARLANACAK)

GENEL GÖRÜNÜM (Boy, kilo, BKİ, kilo artışı-azalması, obezite, kaşeksi, kıyafetleri,
saçları, oryantasyonu vb.):

Boy:175cm Kilo:72 BKİ:23.3kg/m2 Son zamanlarda mide bulantısı ve iştahsızlık nedeniyle kilo
kaybı var. Kıyafetleri ve dış görünüşü cinsiyetiyle uyumlu ve temiz. Fizik muayene de genel durumu
iyi oryante koopere.

DERİ ( Turgoru, tonüsü , nemi, rengi, siyanozu, IV girişimleri, tromboflebiti, elastikiyeti,

ısısı, duyusu, kapiller dönüşü, ödemi, basınç ülseri ve yeri, vb.) :

Deri turgoru normal. Deri rengi solgun renkte. Sol kolunda ıv var. Vücut ısısı: 36.8C Kapiller
dönüşü 2 saniye.

BAŞ, BOYUN, KULAKLAR ( saçların yapısı , nemi, hijyeni, fısıltı ile duyma, normal ses
ile duyma, yardımcı cihaz kullanma, şişlik, kitle varlığı, rengi, gözlerin şekli, egzoftalmi var
mı, pupillerin yanıtı, eşitliği, ışık refleksi, lenf nodları palpasyonu, trakeostomi varlığı vb):

Saçları ve yüz tıraşı temiz. Fısıltıyı duyabiliyor. Pupillerde ağrıyla birlikte görülen genişleme
vardır.
AĞIZ, BOĞAZ ( nemi, rengi, siyanozu, hijyeni, eksik veya çürük diş varlığı, aft, lezyon
durumu, takma diş kullanımı, dişeti rengi, öğürme refleksi, dilin hareketi, şişlik,yutma
güçlüğü, mukoza bütünlüğü, oral alım, N/G varlığı, bulantı, kusma, nodül, kitle, gastrostomi
varlığı, vb):

Ağız rengi pembe ve nemli. Lezyon varlığı yok. 4 dişi eksik ve 2 çürük dişi var. Dişeti rengi
açık pembe. Yemek yerken yutma güçlüğü çekiyor ve öğürme refleksi var. Bulantı hissi ve
ağrısı var.

KARDİYOVASKÜLER SİSTEM ( Kan basıncı, nabzın ritmi, dolgunluğu, sayısı, tüm

bölgelerden nabız kontrolü, kalp sesleri, kan değerleri, senkop varlığı, göğüs ağrısı, dispne
varlığı, oksijen ve karbondioksit saturasyonları, oksijen kullanma durumu; kapiller
dolgunluk, hipovolemi, hipervolemi ve sıvı elektrolit dengesizliği, CVP ölçümü, yapay kapak
varlığı, aritmi, stent varlığı varlığı)

Kan basıncı: 110/60 mmhg , Nabız: 80 ritmi düzenli , defisit varlığı yok, günde en az 2 defa
sol üst kadranda göğüs ağrısı, dispne yok, BUN ve kreatin değerleri yüksek, SaO2 değeri %96
PaCO2 değeri: 42mmhg, Stent varlığı yok, aritmisi yok, Na değeri:146mEq/l (hipernatremi
riski)

GÖĞÜS VE SOLUNUM ( simetri, şekli, spirometre kullanımı, lezyon varlığı, meme

muayenesinde anormal bulgu varlığı, düzenli meme muayenesi yapma durumu, solunum sesi,
niteliği, derinliği, balgamın rengi, yardımcı kasların kullanımı, öksürük, siyanoz varlığı, uyku
problemi, yastık kullanma durumu, pozisyonu, taktil fremitus, aspirasyon yapılma durumu,
göğüs tüpünün varlığı, gelen kan miktarı ve rengi vb)

Solunum dakikada 22, ağrıdan dolayı uykusuz ve gün boyu halsiz, öksürük yok, solunum sesi
ve derinliği normal.
GASTROİNTESTİNAL SİSTEM ( batında kitle, hassasiyet, sıvı birikimi, kitle, oral alımı,
barsak sesleri, abdomenin yumuşaklığı, konstipasyon,diyare, ostomi varlığı, abdominal ağrı,
fekal inkontinans, antiasit kullanımı, drenlerin yeri, miktarı, sıvının rengi vb):

Epigastrium bölgesinde dolgunluk, şişkinlik, gaz ve gaita çıkışı mevcut. Abdomen de künt bir
ağrı mevcut. Günde 2 defa ishal çıkışı mevcut. Bağırsak sesi dakikada 9-10.

GENİTOÜRİNER SİSTEM ( mesane kateteri, enfeksiyon belirtileri, kızarıklık, idrar

miktarı, diyaliz, idrarın rengi, görünümü, inkontinans, konstipasyon, diyare, fekal tıkaç
varlığı, hemoroid varlığı, anüri, dizüri, poliüri, hematüri vb, mesane egzersizi, kendi kendine
testis muayenesi yapma durumu, diversiyon varlığı, taş varlığı, diyaliz alma durumu, Bph
varlığı)

Günlük idrar çıkışı 200ml. İdrarı açık sarı renkte. Dizüri varlığı vardır. Günde 2 defa diyare.
Melena açısından hasta takip edilmeli ve gaitada gizli kan çıkışı aranmalıdır.

KAS İSKELET SİSTEMİ ( kas gücü, yardımcı araç kullanımı, protez varlığı,
kontraktür,osteoporoz, atrofi, NVT takip, paralizi, parestezi, ısısı, rengi, kuvveti, düşme
öyküsü, DVT belirtileri, periferal duyu vb):

Hasta uzun yolda bastondan destek alıyor. Herhangi yerinde protez yok. 8 ay önce yataktan
düşme öyküsü var. Kemik ekstremitelerinde ısı değişikliği yok.

NÖROLOJİK DEĞERLENDİRME ( mental durum, yer zaman mekan oryantasyonu,

pupillerin durumu, ışık refleksi, öğürme refleksi, hafıza süreci, yutma güçlüğü, düşünme
süreci, hesap yapabilme becerisi, kornea refleksi, paralizi durumu, ense sertliği, gloskow
koma sklasına göre puanı, grefestezi vb):

Hasta oryante koopere. Ağrı arttıkça pupillerde genişleme oluyor. Yutma zorluğu olduğu için
hasta öğürme refleksi gösteriyor.

KULLANILAN İLAÇLAR VE IV SIVILAR

 İlacın adı, Veriliş yolu ve dozu, Etken maddesi, Endikasyonu, Kontraendikasyonu, Dikkat
edilmesi gereken hususlar

İlacın Adı Veriliş yolu Endikasyonu Kontraendikasyonu Dikkat Edilmesi

ve dozu Gereken Hususlar

Clexane / Subkutan OKSAPAR düşük molekül ağırlıklı Zorlukla ve hırıltılı bir Aşırı zayıfsa, kan
heparinler adı verilen bir ilaç şekilde nefes alma, sulandırıcı ilaç
oksapar 40mg
1X40mg grubuna dahildir. Vücudunuzdaki Derinizde özellikle kullanılıyorsa, ağır
0.4ml 10enj
toplardamarlar içinde, istenmeyen bacaklarda ve kalça hipertansiyon geçirildiyse,
Etken
kan pıhtılarının oluşmasını bölgesinde kırmızı böbreklerle ilgili ciddi bir
maddesi: önlemek için ve/veya oluşan döküntüler ile beraberinde sorun varsa kullanırken
Enoksaparin pıhtıları tedavi etmek için kullanılır. ateş, kas ağrısı, eklem dikkat edilmeli ve
sodyum ağrısı ve halsizlik hekiminize bildirmeniz
gerekir.

Losec/ IV Omeprol, asit reflü, mide, Omeprazole aşırı duyarlılığı Mide ülserinden
onikiparmak bağırsağı ve yemek olan hastalarda şüphelenildiğinde, malign
Omepreful ıv
1X40mg borusu ülseri önlenmesinde ve kullanılmamalıdır. olasılığı göz önüne
40mg flakon
tedavisinde kullanılan proton alınarak gerekli
Etken maddesi:
pompası inhibitörleri grubuna dahil araştırmalar yapılmalıdır.
omeprazol bir ilaçtır. Etken Tedavi, semptomları
maddesi omeprazol midenin hafifleterek tanıyı
ürettiği asit miktarını azaltır, mide geciktirebilir. Zorunlu
ekşimesi, hazımsızlık, yutma olmadıkça gebelik ve
güçlüğü ve inatçı öksürük gibi emzirme dönemlerinde
semptomları hafifletir. kullanılmamalıdır.

Parol/ IV PARACEROL 100 ml'lik flakon; Alerji sonucu yüz ve Erişkinlerde uzun süreli
boğazda şişme
yetişkinler, adolesanlar ve 33 kg'ın (kronik) günlük dozlarda
Paracerol (anjiyonörotik ödem)
3x1000mg üzerindeki çocuklarda kullanılır. Deride açıklanamayan karaciğer hasarına neden
10mg/ml ıv kızarıklık, şişlik, kabarcık
durumlarda (özellikle cerrahi olabilir. Alkolik karaciğer
Etken maddesi: veya deri kaybı, Vücudun
100ml flakon girişimden sonra, orta şiddette alerji oluşturan maddelere hastalarında dikkatli
karşı verdiği çok şiddetli
parasetamol ağrının ve ateşin kısa süreli kullanılmalıdır. PARACER
yanıt, Ani aşırı duyarlılık
tedavisinde) kullanılır. tepkisine bağlı gelişen şok OL akut yüksek dozda
(anafilaktik şok), Karaciğer
ciddi karaciğer toksisitesine
ile ilgili bazı bozukluklar
neden olur. Erişkinlerde
kronik günlük dozlarda
karaciğer hasarına neden.
Serum IV Barsaktan sıvı kaybı. Özellikle Böbrek Yetmezliği, kalp, İdrar miktarının azalması

çocuklardaki gastroenterit ve böbrek yetmezliği ya da ya da hiç idrar olmamasıyla

neofleks %5
1x1000ml seyreden ağır bir böbrek
dextroz diyare, enterokolit. , Su karaciğer hastalığına
100ml/saat alamamak: Konfüzyon, psikoz, bağlı ödem gözlenen
yetmezliği durumunuz
varsa.
Etken maddesi: koma hastalık, Susama hastalar.
- Kalp yetmezliğiniz varsa.
duygusunun kaybı: Hipofiz ve
100ml de %5 - Akciğer yetmezliğiniz
hipotalamus tümörleri. varsa.
dextroz anhidrat
- Beyin damarlarınızın ani
olarak tıkanması veya
kanaması sonucu sizde bir
felç durumu (akut iskemik
inme) oluşmuşsa Hekime
danışılmalı.

Serum IV NEOFLEKS HİPERTONİK Kontrendikasyonu İlerlemiş böbrek yetmezliği

çözeltisi süratle düzeltilmesi prospektüste olan hastalarda
neofleks %0.9 bulunmamaktadır.
1x2000ml gereken, sodyum klorür kaybı kullanılmamalıdır.
nacl
200ml/saat sonucu ortaya çıkan oldukça ağır Yaşlılarda çok dikkatli
solüsyonu elektrolit eksikliğinin tedavisinde kullanılmalıdır. Çocuklarda,
kullanılır. Ayrıca elektrolit ve sıvı doz vücut ağırlığına göre
tedavisinde ortaya çıkabilen hesaplanarak uygulanabilir.
kanda sodyum miktarının
yetersizliği ve
kanda klorür miktarının yetersizliği
tedavisinde de kullanılır.

Serum IV NEOFLEKS HİPERTONİK Kontrendikasyonu İlerlemiş böbrek yetmezliği

çözeltisi süratle düzeltilmesi prospektüste olan hastalarda
neofleks %0.9
1x300ml gereken, sodyum klorür kaybı kullanılmamalıdır.
nacl bulunmamaktadır.
30ml/saat sonucu ortaya çıkan oldukça ağır Yaşlılarda çok dikkatli
solüsyonu elektrolit eksikliğinin tedavisinde kullanılmalıdır. Çocuklarda,
150ml kullanılır. Ayrıca elektrolit ve sıvı doz vücut ağırlığına göre
tedavisinde ortaya çıkabilen hesaplanarak uygulanabilir.
kanda sodyum miktarının
yetersizliği ve
kanda klorür miktarının yetersizliği
tedavisinde de kullanılır.

Hemşire notu: IV
Tç+300 1/3
izotonik + 1/3 %5 1x1
dextroz + 1000
total parenteral
nutrison
 TANISAL TESTLER/İŞLEMLER

(Ameliyat notu, X ray, USG, BT, MR, EKG, Biyopsi, Endoskopi vb… Bulgular/Sonuçlar)

Hastaya 8 Nisan 2022 tarihinde Akciğer Grafisi PA ve EKG istenmiştir.

Hastaya dış merkezde yapılan endoskopi dış merkez patolojisi Mide Adeno Ca ile uyumlu olarak
raporlanıyor. Hastadan evreleme amaçlı TAP CT istendi(8 Nisan 2022 de). Hasta kreatin yüksekliği ve
oral alımının olmaması nedeniyle tetkik ve izlem amaçlı servise yatırılıyor.

LABORATUAR ÇALIŞMALARI
Normal bulgular neler çıkmış, hangileri bakılmış?
Anormal bulgular neler, siz bu bulguları nasıl yorumluyorsunuz?

08.04.2022 12.04.2022
Normal değer Sonuç Sonuç
BUN 8,0-23,0 32,2 50,8
Kreatin 0,70-1,20 1,82 1,75
Kalsiyum 8,8-10,2 10,5 8,9
Sodyum(Na) 135-145 146,0 136,0
Klor(Cl) 99-110 89,0 86,5
Glukoz(açlık) 70,0-110 131,7 107,0
MCV 82,90-98,0 79,3 78,4
Monosit 0,29-0,95 1,06 0,90

 BUN değerinin yüksek seyretmesi karaciğerde üre oluşumunun fazla olduğunu ya da üre
azotunun böbrekler tarafından kandan ayrıştırmakta yetersiz olduğunu düşündürür.
Böbreklerle ilgili bir sorun olabileceği, yoğun stres, halsizlik, uzun süreli açlık ve enfeksiyon
varlığında artış gösterir.
 Kreatinin değerinin yüksek seyretmesi, böbrekte bir sorun olduğu anlamına gelir. Hastada
mide bulantısı, kusma, yorgunluk, iştahsızlık, yüksek tansiyon, göğüs ağrıları, ağrılı idrar
yapma bu yüksekliğin belirtileridir.
 Klor değerinin düşük seyretmesi vücutta elektrolit dengesizliği olduğunu düşündürür.
(hipokloremi riski)
 MCV değerinin düşük seyretmesi yeme bozukluğu olduğunu, B6 vitamin eksikliğinde düşer.
Belirtileri yorgunluk, halsizlik, dayanıklılık kaybı, nefes darlığı, baş dönmesi, soluk cilt.
Mikrositik anemi denilen kırmızı kan hücrelerinin normalden küçük olduğu kansızlık tiplerini
düşündürür.
 KAVRAM HARİTASI
Hastalığın etiyolojisi, risk faktörleri, yapılan girişimler, konulabilecek tanılar ve girişimler
hastalığa göre düzenlenecek ve hastanıza özelleşecek.

Tıbbi tanısı NUSRET BEZİRCİ 72 yaşında

Mide CA
Kronik hast. Emekli
Hipertansiyon 175 cm
Geliş şikayeti Son zamanlarda artan
Lab.sonuçları mide bulantısı ve kilo
BUN(yüksek) anormal bulgular
72 kg
Kreatinin(yüksek) kaybı
MCV(düşük) Sürekli
Co-diovan
Klor(düşük) kullandığı ilaçlar

Hemşirelik Tanıları

 Hasta sayısal ağrı skalasında değerlendirilir.

 Ağrının nedeni hastaya sade ve anlaşılır dille
Etiyoloji  Bireyin mide ca olması Girişimler açıklandı.
Akut Ağrı  Hastaya ağrısını azaltacak uygun pozisyon
 Bireyin anksiyete hissetmesine bağlı
verildi.

 Hastanın bağırsak sesleri dinlendi.

Gostrointestinal  Malnütrisyona bağlı  Hastanın gaita rengi ve kuruluğu gözlendi.
Motilitede
Etiyoloji  Anksiyete varlığına bağlı Girişimler  Hastaya özel diyet programı oluşturuldu R1
Besinleri tolere edememesine bağlı  Batın bölgesi ağrı, şişlik, kramp yönünden
Bozukluk 
değerlendirildi.

 Hastanın bulantısı olmasına bağlı  Hastanın gün içinde 5 porsiyon az ve sık

Beslenme Dengesizlik:
Etiyoloji  Disfajiye bağlı Girişimler
beslenmesi için düzenleme yapıldı.
Gereksinimden Az  Kanser olmasına bağlı  Hastaya yumuşak ve sıvı gıdalı diyet
Beslenme  İştahsızlık olmasına bağlı uygulandı.
 Açt ve kilo takibi yapıldı.

 Dizüriye bağlı.  İdrar sıklığı, rengi, ağrı değerlendirildi.

Etiyoloji Girişimler
Üriner Boşaltımda  BUN ve kreatin yüksekliğine bağlı  Cilt rengi değerlendirildi.
Bozulma  Anksiyete olmasına bağlı
 Hastaya açt ve kilo takibi
 BUN, idrar, serum elk. Düzeyleri izlenir.
 Gis kanama, hipovolemi belirti bulguları
 Oral olarak yetersiz sıvı alımına bağlı Girişimler açısından hasta izlenir.
Etiyoloji Düzenli olarak CVP takibi.
Sıvı Volüm Eksikliği  Vücut kilo kaybına bağlı 

 Hastanın ağrı kontrolü giderilmeye çalışıldı.

 Geceleri artan ağrı olmasına bağlı
 Uyku bölünmeyecek şekilde bakım ve vital
 Diyare varlığına bağlı Girişimler
bulgular ayarlandı.
Uyku Düzeninde Etiyoloji  Anksiyete varlığına bağlı
 Hastanın uyumadan önce idrarı yapması
Bozulma  Dizüriye bağlı sağlandı.

 Hasta ve yakınlarıyla destek olunabilmesi için

 Bilgi eksikliğine bağlı
Etiyoloji Girişimler konuşuldu.
 Cerrahi girişim olmasına bağlı  Kaygı yönetmeye yönelik nefes ve gevşeme
Anksiyete  İnvaziv işlemlere bağlı egzersizleri öğretildi.

 İleri yaşa bağlı

Gastrointestinal Kamama
Komplikasyon Riski
 Hematemez ve melena belirti-bulgu açısından
Etiyoloji  Antikogülan kullanımına bağlı Girişimler takip edildi.
 Epigastrik ağrıya bağlı
 Hastanın lab ve kan tahlil sonuçları
 Anksiyeteye bağlı
yorumlandı.
 Disfajiye bağlı
  Ant ve açt takibi yapıldı.
Elektrolit Dengesizliği Etiyoloji  Diyareye bağlı Girişimler
 Lab ve kan tahlil sonuçları
 Kusmaya bağlı
Hipokloremi Komplikasyonu yorumlandı.
 Serum Cl değerinin düşük olmasına bağlı
Riski  Hekim işlemine göre elektrolit
 Kan Basıncı düşme olmasına bağlı
takibi.

Etiyoloji  Yorgunluğa bağlı  Hasta refakatçisine çağrı zili kullanımı

Düşme Riski Girişimler
 Önceden düşme öyküsü olmasına bağlı öğretildi.
 Yatak kenarları kaldırıldı, yeşil yapraklı
 Korku hissetmesine bağlı yonca asıldı.

 Hastane ortamına bağlı

Etiyoloji Girişimler
Enfeksiyon Riski  BUN değerinin yüksekliğine bağlı  Kan değerleri BUN yüksekliği takip
 İnvaziv işlemlerine bağlı edildi.
 CERRAHİ HASTALIKLARI HEMŞİRELİĞİ HASTA DAĞILIM LİSTESİ
TARİH:
Oda No Öğrenci Adı-Soyadı Hasta Adı-Soyadı Hastanın Tanısı

Sorumlu Öğrenci:
TEDAVİ GRUBU (SABAH) TEDAVİ GRUBU (AKŞAM)
1-Losec/omepreful 10mg/ml ıv 100ml flakon 1- Clexane/oksapar 40mg (saat 19.00)
(saat 10.00) 12.04.2022 11.04.2022

2-Serum %5 dextroz 1000ml (saat 10.00) 2-Losec/omepreful 10mg/ml ıv 100ml flakon

11.04.2022 -12.04.2022 (saat 19.00) 11.04.2022

3-Serum%0.9 nacl 1000ml (saat10.30) 3- Clexane/oksapar 40mg (saat 22.00)

11.04.2022 -12.04.2022 12.04.2022

4- 4-

5- 5-

6- 6-

7- 7-
 ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ FAKÜLTESİ HEMŞİRELİK BÖLÜMÜ
CERRAHİ HASTALIKLARI HEMŞİRELİĞİ DERSİ
HASTA BAKIM PLANI
HASTANIN ADI-SOYADI: NUSRET BEZİRCİ ÖĞRENCİNİN ADI-SOYADI:İREM ŞİMŞEK
TANISI: MİDE CA TARİH: 12.04.2022
ODA NO: 313 ÖĞRETİM ELEMANI: DOÇ.DR.ŞENAY ARLI
KLİNİĞİ: GENEL CERRAHİ SERVİSİ
GYA TANIMLAYICI ETİYOLOJİ HEMŞİRELİK AMAÇ/BEKLENEN HEMŞİRELİK GİRİŞİMLERİ DEĞERLENDİRME
(Günlük ÖZELLİKLER TANISI HASTA
Yaşam /SEMPTOM SONUÇLARI
Aktiviteleri)
*Hasta sayısal ağrı skalasında *Tedavi
*Hastanın midede *Bireyin Tedavi süresince; değerlendirildi. Ağrı ölçeği 3-4 sürdüğünden dolayı
ve göğsünde künt mide ca arasında. hastanın anksiyete ve
ağrı hissetmesi olmasına Amaç: *Ağrının nedeni hastaya basit, kanserine bağlı karın
bağlı sade ve anlaşılır bir dille ve göğüs ağrısı
*Hastanın AKUT AĞRI *Ağrının azaltılması ve
HAREKET açıklandı. devam etmektedir.
huzursuzluk, hastanın rahatı
*Bireyin *Hastaya ağrısını azaltacak
halsizlik sağlanacak.
anksiyete uygun pozisyon verildi.(semi *Hasta kusma ve
hissetmesi
hissetmesine fawler) analjezikle birlikte
Beklenen hasta
*Hastanın bağlı *Hastaya tanısal testleri ve ağrısının
sonucu:
iştahında değişim işlemleri detaylı olarak hafiflediğini
olması *Bireyin günlük yaşam açıklandı. söylemiştir.
aktivitelerini yerine *Hastaya hekim istemi üzerine
*Hastada ağrı getirebilecek kadar 3x1 parol analjezik ilaç verildi.
skalasının 3 ve ağrısının azaldığını ifade *Hastanın günlük yeterli
üzeri olması etmesi sağlanacak. miktarda sıvı tüketmesi
sağlanacak.
 GYA TANIMLAYICI ETİYOLOJİ HEMŞİRELİK AMAÇ/BEKLENEN HEMŞİRELİK GİRİŞİMLERİ DEĞERLENDİRME
(Günlük ÖZELLİKLER TANISI HASTA
Yaşam /SEMPTOM SONUÇLARI
Aktiviteleri)

*Hastanın bağırsak sesleri

*Hastanın *Malnütrisyo Tedavi verilen süre dinlendi.(dakikada 9-10 defa) Tedavi süresince
abdominalinde na bağlı boyunca: hastada bulantı,
kramp ve ağrı *Hastanın gaita rengi ve kusma ve epigastrik
yaşaması *Besinleri Amaç: kuruluğu gözlemlenecek. Gaita ağrısı devam
tolere yaparken zorlanıp zorlanmadığı etmektedir.
*Bağırsak edememesine *Hastada
GASTROİNTE sorgulanacak.
seslerinin fazla bağlı STİNAL
komplikasyon
BOŞALTIM olması MOTİLİTEDE oluşmasını *Hastaya özel diyet programı
*Anksiyete FONKSİYON engellenecek.
oluşturuldu.(R1)
*Hastada diyare varlığına BOZUKLUĞU
varlığı bağlı *Hastanın bulantısını *Hastanın besinlerden sonra
ve epigastrik ağrısını
kusup kusmadığı, kustuysa ne
*Hastanın ileri azaltmaya yönelik
yaşta olması bakım verilecek. kadar kaç ml kustuğu kayıt
altına alınır.
*Hastada
bulantı ve *Batın bölgesi şişlik, kramp ve
kusma olması ağrı yönünden gözlemlendi.

*Hastanın günlük ağız

bakımına dikkat etmesi
sağlanır.

*Yeterli sıvı alımı sağlanır.

 GYA TANIMLAYICI ETİYOLOJİ HEMŞİRELİK AMAÇ/BEKLENEN HEMŞİRELİK GİRİŞİMLERİ DEĞERLENDİRME
(Günlük ÖZELLİKLER TANISI HASTA
Yaşam /SEMPTOM SONUÇLARI
Aktiviteleri)
*Hastanın *Hastanın Tedavi verilen süre *Hastanın gün içinde 5
yemek yerken bulantısı boyunca: porsiyon az ve sık beslenmesi
öğürmesinde olmasına için düzenleme yapıldı. Tedavi süresince
artış olması, bağlı Amaç: hastada iştah artışı
*Hastaya yumuşak ve sıvı gözlenmedi. Bulantı,
*Oral alımının *Disfajiye *Metabolik gıdalı diyet uygulandı. disfaji ve karın ağrısı
azalması bağlı gereksinimine ve devam etmektedir.
BESLENMEDE aktivitesine göre *Hastaya tütsülenmiş
*Hastanın *Kanser DENGESİZLİK düzenlenen günlük yiyeceklerden uzak durması
BESLENME yemek yerken olmasına GEREKSİNİM besinleri yemesi gerektiği ve cerrahi işlemden
epigastrik bağlı DEN sağlanacak. sonra ne yemesi gerektiğiyle
AZ
ağrısının artması alakalı taburculuk eğitimi
BESLENME
*Hastanın Beklenen hasta verilecek.
*Hastada yeme sonucu:
gastrointestinal isteğinin *Hastaya açt ve kilo takibi
bozuklukların azalmasına *Hastada iştah artışı yapıldı.
görülmesi bağlı gözlemlenecek.
*Hastaya bikarbonat ile ağız
*Hastada eksik bakımı verildi. 2x1
ve çürük diş
olması *Hastaya yemek yerken uygun
pozisyon verildi.(semi fawler)

*Hastada malnütrasyon belirti

ve bulguları izlenir.
 GYA TANIMLAYICI ETİYOLOJİ HEMŞİRELİK AMAÇ/BEKLENEN HEMŞİRELİK GİRİŞİMLERİ DEĞERLENDİRME
(Günlük ÖZELLİKLER TANISI HASTA
Yaşam /SEMPTOM SONUÇLARI
Aktiviteleri)

*Hastanın kesik *Hastada Tedavi verilen süre *Hastanın idrar sıklığı, rengi, Tedavi süresince
kesik idrar dizüriye bağlı boyunca: ağrısı değerlendirildi. hastada idrar
yapması renginde soruna
*Hastanın Amaç: *Hastada açt takibi yapıldı. rastlanmadı. Açt de
*Hastanın ağrılı önceden soruna rastlanmadı.
idrar yapması prostat Hastanın mesane Hastanın cilt rengi Diyare sıklığı günde
ameliyatı kontrolü sağlanacak. değerlendirildi. 2 defaya düştü.
*Hastanın kilo geçirmesine
kaybının olması bağlı ÜRİNER *Hastanın diyaresini azaltmaya
BOŞALTIM BOŞALTIMDA yönelik kızarmış baharatlı
*Hastanın ileri *Hastanın BOZULMA yiyeceklerden, kepekli
yaşta olması Bun ve tahıllardan,karbonhidrattan
kreatinin zengin meyvelerden, kafeinli
*Hastanın anormal içeceklerden uzak durması
günde 3 defa değerde gerektiğiyle alakalı taburculuk
diyare yapması olmasına eğitimi verilecek.
bağlı
*Tüm girişimlerde hastanın
*Hastada mahremiyeti ve güvenliği
anksiyete sağlandı.
olmasına
bağlı
 GYA TANIMLAYICI ETİYOLOJİ HEMŞİRELİK AMAÇ/BEKLENEN HEMŞİRELİK GİRİŞİMLERİ DEĞERLENDİRME
(Günlük ÖZELLİKLER TANISI HASTA
Yaşam /SEMPTOM SONUÇLARI
Aktiviteleri)

*Hastanın Bun *Oral olarak Tedavi verilen süre *Hastaya açt takibi ve günlük Tedavi süresince
değerinin yetersiz sıvı boyunca: kilo takibi yapıldı. sorun kısmen
yüksek olması almasına giderildi.
bağlı Amaç: *Hasta yeterli miktarda su ve *Bun değeri hala
*Hastada diğer sıvıların alması için yüksek seyrediyor.
bulantı, kusma, *Vücut *Sıvı volüm desteklendi.
diyare kaybı ağırlığında eksikliğinin
olması kayıp giderilmesi ve *Serum elektrolitleri, BUN,
olmasına SIVI VOLÜM komplikasyonların idrar ve serum osmolaritesi
AKTİVİTE *Hastanın bağlı EKSİKLİĞİ önlenmesi sağlanacak. düzeyleri izlenir.
yorgun
hissetmesi *Kusma, diyare, ateş ve
drenlerle ilgili ek sıvı kayıpları
*Hastanın da dikkate alındı.
derisinin kuru
olması *Hasta GİS kanama ve
hipovolemi belirti ve bulguları
açısından takip edilir.

*Hekim istemine göre elektrolit

sıvılar takıldı.

*Düzenli olarak CVP takibi

yapıldı.
 GYA TANIMLAYICI ETİYOLOJİ HEMŞİRELİK AMAÇ/BEKLENEN HEMŞİRELİK GİRİŞİMLERİ DEĞERLENDİRME
(Günlük ÖZELLİKLER TANISI HASTA
Yaşam /SEMPTOM SONUÇLARI
Aktiviteleri)
*Hastanın uyku alışkanlığı ve
*Hastanın sık *Hastanın Tedavi verilen süre uyku gereksinimi belirlendi. Tedavi süresince
idrara çıkma geceleri artan boyunca: (günde 8 saat) hastanın ağrısı
isteği ağrısı devam ettiği için
olmasına Amaç: *Hasta hastalık süreci ile ilgili yorgunluğu ve
*Hastanın bağlı bilgilendirildi. uykusuzluğu devam
gündüzleri sık *Hastanın uyku etmektedir.
sık uyuklaması *Hastada düzeni sağlanacak. *Hastanın ağrı kontrolü
diyare UYKU giderilmeye çalışıldı.(ağrı
UYKU *Hastanın varlığına DÜZENİNDE *Hastanın uykusunu bakım planı uygulandı)
kendini yorgun bağlı BOZULMA bölen faktörler
hissettiğini saptanacak. *Hastaya uykusunu
belirtmesi *Hastada bölmeyecek şekilde tedavi saati
anksiyeteye Beklenen hasta ve vital bulgu alımı planlandı.
*Uykuya bağlı sonucu:
dalmada güçlük *Hastanın uyumadan önce idrar
çekilmesi *Dizüriye *Hastanın dinlenmiş yapması sağlandı.
bağlı olduğunu ifade etmesi
sağlanacak. *Hastanın anksiyetesi
giderilmeye çalışıldı.
Korkularını ifade etmesi
sağlandı.

*Dinlendirici, sakin bir ortam

oluşturuldu.

GYA TANIMLAYICI ETİYOLOJİ HEMŞİRELİK AMAÇ/BEKLENEN HEMŞİRELİK GİRİŞİMLERİ DEĞERLENDİRME

 (Günlük ÖZELLİKLER TANISI HASTA
Yaşam /SEMPTOM SONUÇLARI
Aktiviteleri)

*Hastanın *Hastanın Tedavi verilen süre *Hasta ve yakınlarına destek Tedavi süresince
göğsünde ağrı bilgi boyunca: olunabilmesi için neler hastanın hastanede
hissetmesi eksikliğine yapılabileceği konuşuldu. kalmasına bağlı
bağlı Amaç: anksiyetesi devam
*Hastada *Kaygı yönetmeye yönelik ediyor.
yapılması *Cerrahi *Anksiyete belirti ve nefes ve gevşeme egzersizleri
gereken testlerin girişim bulguları öğretildi.
ve olası tedavi olmasına gözlemlenecek.
ve sonuçlarının bağlı ANKSİYETE *Hastanın kafeinden uzak
İLETİŞİM ne olduğuyla *Hasta etkili baş etme durması gerektiği söylendi.
ilgili belirsizlik *İnvaziv yöntemlerini
yaşaması işlemlere geliştirebilecek. *Gereken durumda diğer sağlık
bağlı bakım çalışanları ile görüşme
*Hastanın ağrı, sağlanacak.
bulantı, uyku
düzensizlikleri *Hastanın anksiyete,
yaşaması korkularını, duygularını ifade
etmesi sağlandı.
*Hastanın
huzursuz *Hastaya yapılan ve yapılacak
hissettiğini işlemler ve tedavi süreci
söylemesi hakkında açıklama yapıldı.

*Hastanın *Sakin, destekleyici ve güvenli

iştahsız olması bir şekilde bakım sağlandı.
 GYA TANIMLAYICI ETİYOLOJİ HEMŞİRELİK AMAÇ/BEKLENEN HEMŞİRELİK GİRİŞİMLERİ DEĞERLENDİRME
(Günlük ÖZELLİKLER TANISI HASTA
Yaşam /SEMPTOM SONUÇLARI
Aktiviteleri)

(risklerde Tedavi verilen süre *Hasta refakatçisine yatağın ve

semptom olmaz) *Yorgunluğa boyunca: çağrı zilinin kullanımı öğretildi. Tedavi verilen süre
bağlı boyunca hastada
Amaç: * Yatak alçak seviyeye düşme öyküsü
*Önceden getirildi. Yatak kenarları ve yaşanmadı.
düşme *Hastanın düşmeyi frenleri kapatıldı.
öyküsü önlemeye yönelik
GÜVENLİ olmasına DÜŞME güvenlik önlemlerini * Geceleri odanın ışığı loş hale
ÇEVREYİ bağlı RİSKİ kullanmaya istekli getirildi.
SAĞLAMA olduğunu açıklaması
*Hastanın * Hastaya kaymayacak terlik
korku *Hastada başka bir giyilmesi önerildi.
hissetmesine düşme öyküsünün
bağlı yaşanmaması * Bireyin odasına yeşil yapraklı
önlenecek. yonca asıldı.

*Hastanın geceleri yalnız

uyumaması sağlandı.
 GYA TANIMLAYICI ETİYOLOJİ HEMŞİRELİK AMAÇ/BEKLENEN HEMŞİRELİK GİRİŞİMLERİ DEĞERLENDİRME
(Günlük ÖZELLİKLER TANISI HASTA
Yaşam /SEMPTOM SONUÇLARI
Aktiviteleri)

(risklerde *Hastanın Tedavi verilen süre *Hipovolemi komplikasyonu

semptom olmaz) yaşına bağlı boyunca: açısından takip edildi. Tedavi süresince
herhangi bir soruna
*Antikoagüla Amaç: *Hasta hematemez ve melena rastlanmadı.
n kullanımına belirti ve bulguları açısından
bağlı *Hastada takip edildi.
gerçekleşebilecek üst
*Hastanın gis kanamayı *Hastaya kilo takibi yapıldı.
mide ca Gastrointestina önlenmeye çalışılacak.
BOŞALTIM olmasına l (Gİ) Kanama *Hastanın ağrsını gidermeye
bağlı Komplikasyon yönelik ağrı bakım planı
u Riski: Üst GI uygulandı.
*Epigastrik Kanama
ağrıya bağlı *Hastanın disfaji ve
hazımsızlığını gidermek için
Anksiyeteye diyet programı düzenledi.
bağlı
*Hastanın labarotuvar ve kan
*Disfajiye tahlil sonuçları yorumlandı.
bağlı
 GYA TANIMLAYICI ETİYOLOJİ HEMŞİRELİK AMAÇ/BEKLENEN HEMŞİRELİK GİRİŞİMLERİ DEĞERLENDİRME
(Günlük ÖZELLİKLER TANISI HASTA
Yaşam /SEMPTOM SONUÇLARI
Aktiviteleri)

(risklerde *Diyareye Tedavi verilen süre *Hastanın laboratuvar ve kan

semptom olmaz) bağlı boyunca: tahlil sonuçları yorumladı. Tedavi süresince
herhangi bir
*Kusmaya Amaç: *Hastanın ant ve açt takibi komplikasyon
bağlı yapıldı. gelişmedi ama
*Hastanın kandaki klorun kandaki
*Serum klor ELEKTROLİT klor seviyesini normal *Hastanın kusma ve diyaresini seviyesi düşük
düzeyinin az DENGESİZLİ düzeye getirilecek. azaltmaya yönelik diyet seyretmektedir.
olmasına Ğİ programı düzenlendi.
BESLENME bağlı HİPOKLORE
Mİ *Hekim istemine göre elektrolit
*Kan KOMPLİKAS takibi yapılacak.
basıncında YONU RİSKİ
düşme
olmasına
bağlı
 GYA TANIMLAYICI ETİYOLOJİ HEMŞİRELİK AMAÇ/BEKLENEN HEMŞİRELİK GİRİŞİMLERİ DEĞERLENDİRME
(Günlük ÖZELLİKLER TANISI HASTA
Yaşam /SEMPTOM SONUÇLARI
Aktiviteleri)

(risklerde *Hastada Tedavi verilen süre * İnvaziv işlemler sırasında ,

semptom olmaz) bulunan boyunca: öncesinde ve sonrasında aseptik Tedavi süresince
invaziv tekniklere dikkat edildi ve hastada herhangi bir
işlemlere Amaç: ekipman kullanıldı. enfeksiyon oluşmadı.
bağlı
*Hastada enfeksiyon *Hasta temasından önce ve
*Hastane gelişmesini önlenecek. sonra eller yıkandı.
ortamına
bağlı * Hasta ve ailesi enfeksiyon
belirtileri, bulaşma yolları
GÜVENLİ *BUN ENFEKSİYON açısından bilgilendirildi.
ÇEVREYİ değerinin RİSKİ
SAĞLAMA yüksekliğine *Hastanın kan değerleri BUN
bağlı yüksekliği takip edildi.

*Hastada enfeksiyonun klinik

belirtileri(ateş, ağrı,idrarda
bulanıklık, pürülan akıntı vb.)
açısından gözlendi.
 Tıbbi Veri Fizik Laboratuar Tetkikler İlaçlar Tanı Girişim Değerlendirme Eğitim
Tanı Toplama Muayene Değeri (5 puan) (10 puan) Sayısı-öncelik Yapma Yapma Kitapçığı
(15 puan) (10 puan) Yorumlama sırası (15 puan) (15 puan) (5 puan)
(5 puan) (10 puan)

B. Planı
1

B.Planı
2

Öğrencinin Adı Soyadı : Notu:

 7.DÖNEM İÇİ UYGULAMA ÖĞRENCİ DEĞERLENDİRME FORMU
Form Numarası Form Adı
CHH-1 CERRAHİ HASTALIKLARI HEMŞİRELİĞİ
DERSİ DÖNEM İÇİ UYGULAMA ÖĞRENCİ
DEĞERLENDİRME FORMU

Öğrenci Adı Soyadı

Klinik
Değerlendirme
dönemi

A. PROFESYONEL DAVRANIŞLAR 5 PUAN

Uygulamaya devam etme ve çalışma saatlerine uyma
Kişisel görünüm üniforma düzeni
Eleştirilere karşı tutum
Karar verme yeteneği
Eksiklerini farketme, hatalarını düzeltmek için çaba sarfetme
B. KİŞİLERARASI İLİŞKİLER 8 PUAN
Bakım verdiği hasta/sağlıklı birey ve ailesi ile güven verici ilişki kurma
Sağlık bakım ekibi üyeleri ile uyumlu, saygılı ilişki kurma
Eğitimcilerle uyumlu, saygılı ilişki kurma ilişki kurma
Ekip arkadaşlarıyla uyumlu, saygılı ilişki kurma
C. SAĞLIK EĞİTİMİ VE ARAŞTIRMA 10 PUAN
Bakım verdiği birey ve ailesinin sağlık eğitimi gereksinimlerini belirleme
Bakım verdiği birey ve ailesinin eğitimini planlaması
Sağlık eğitimini hazırlamadan önce danışmanlık alması
Sağlık eğitiminde uygun teknik ve araçları hazırlaması ve kullanabilmesi
Sağlık eğitimini uygulaması ve sonuçlarını değerlendirmesi
D. UYGULAMA BECERİLERİ 19 PUAN
Preoperatif ve postoperatif hasta bakımı yapma becerileri
 (Gerekli uygulamalar dersin uygulama listesinden kontrol edilecektir)
E. KAVRAM HARİTASI OLUŞTURMA BECERİSİ 18 PUAN
Konuya uygun kavram haritasını oluşturma ve açıklama becersi
F. BAKIMI PLANLAMA, UYGULAMA, DEĞERLENDİRME 40 PUAN
Tanılama, palanlama, uygulama, değerlendirme, raporlama
TOPLAM
PUAN

Sorumlu Öğretim Elemaı