Rumah Sakit KRITERIA PASIEN MASUK DAN KELUAR DI PELAYANAN

Umum RUANG NICU (NEONATAL INTENSIVE CARE UNIT)

Daerah No. Dokumen : No Revisi : Halaman :
Kota Bima /RSUD-KOTA/SPO/ 00 1/3
/2023

Tanggal Terbit: Ditetapkan :

STANDAR Direktur
PROSEDUR
OPERASIONAL 23-09-2023

dr. Fathurrahman
Pembina Tk 1 ( IV/b )
NIP. 19770319 200501 1 007
Pengertian 1. Kriteria pasien rawat ruang NICU adalah persyaratan
keadaan tertentu pada pasien neonatus (usia <1 bulan)
yang diharapkan akan memperoleh manfaat besar bila
dirawat di NICU
2. Kriteria pasien keluar dari ruang NICU adalah persyaratan
tertentu pada pasien neonatus yang tidak memerlukan
perawatan dan monitoring lagi di ruang NICU dan dapat
dilakukan perawatan dan monitoring di ruang perawatan
biasa
Tujuan 1. Meningkatkan mutu keselamatan pasien
2. Meningkatkan profesionalitas, efisiensi dan efektifitas
pelayanan
3. Meningkatkan dan pengembangan sarana dan prasarana
4. Menurunkan angka kematian
Kebijakan SK Direktur RSUD Kota Bima Nomor 445/11.B/RSUD-
KOTA/IX/2021 Tentang Panduan Neonatal Intensive Care
Unit Rumah Sakit umum Daerah Kota Bima
Prosedur 1. Keputusan bayi untuk dirawat diruang NICU
berdasarkan hasil pemeriksaan oleh dokter/spesialis
anak Rumah Sakit Umum Daerah Kota Bima dengan
kriteria :
a. Keadaan umum/kondisi bayi :
 Tanpak sakit/letargis
 Sesak nafas
 Menagis lemah, merintih
 Gerak lemah
 Kulit pucat
 Sklerema
 Bayi dehidrasi
 Instibilitas suhu 2x pengukuran
 BBLR <1800 gr tanpa anfiksia
 Bayi berat lahir >4000 gr yang disertai keluhan
Rumah Sakit KRITERIA PASIEN MASUK DAN KELUAR DI PELAYANAN
Umum RUANG NICU (NEONATAL INTENSIVE CARE UNIT)
Daerah No. Dokumen : No Revisi : Halaman :
Kota Bima /RSUD-KOTA/SP 00 2/3
O/ /2023

b. Pernapasan
 Apnoe
 Takipnoe (RR >60 x/m)
 Bradipnoe (RR <40 x/m)
 Saturasi 02 <90%
 Retraksi Sub Costa
 Resusitasi VTP
 Grunting (merintih)
 Napas cuping hidung
 Batuk/pilek/hemaptoe
 Suara napas tambahan
 Sianosis perifer
c. Kardiovaskuler
 Sianosis central
 Bradikardia <100x/m
 Takikardia >160x/m
 CRT memanjang
 Kelainan irama jantung
d. Neurosensorik
 Kejang
 Penurunan kesadaran
 Caput suscedenum dengan cepal haematum
e. Gastrointestinal
 Mual/muntah
 Distensi abdomen
 Residu lambung hijau/keruh/darah
 Tali pusat layu/berbau/berdarah
 Organomegali
 Massa abdomen
f. Perkemihan
 Tidak BAK 24 jam
 BAK keruh/kemerahan
 Anuria
Rumah Sakit KRITERIA PASIEN MASUK DAN KELUAR DI PELAYANAN
Umum RUANG NICU (NEONATAL INTENSIVE CARE UNIT)
Daerah No. Dokumen : No Revisi : Halaman :
Kota Bima /RSUD-KOTA/SP 00 2/3
O/ /2023

g. Integument
 Sianosis perifer
 Ikterik
 Hipertemi (suhu >37,5°C)
 Hipotermi (suhu <36,5°C)
 Kutis mamorata
h. Kelainan bawaan : atresia ani, labiopalatoschizis, dll
i. Resiko Persalinan
 Plasenta previa
 Bayi lahir SC, vakum ect, spontan dgn APGAR ≤4
 Candilomata
 Kista bartolin
 KPD 24 jam, ketuban hijau atau tali pusat layu
 Partus kasep (ibu febris/WBC ibu 20.000 s/mL
 Infeksi lain pada ibu
j. Nilai laboratorium
 Billirubin 11 pada BBLR atau 15 pada bayi normal
 WBC ≤5.000 atau 20.000 sel/mL
 GDS ≤50 mg/dl pada bayi normal dan premature
 PLT ≤150.000 atau 450.000
 Hb <10 g/dl
k. Indikasi Sosial

2. Jika semua indikasi untuk tindakan di ruang NICU tidak

dibutuhkan lagi, maka bayi layak keluar dari ruang NICU
dengan kriteria :
a. Data klinis :
 Kondisi bayi stabil baik
 Tanda-tanda vital normal : Nadi 100-160 x/permenit
 Respirasi 40-60 x/menit
 Suhu 36,5°C-37,5°C
 Gerak aktif
 Menangis kuat
 Rumah Sakit KRITERIA PASIEN MASUK DAN KELUAR DI
Umum PELAYANAN RUANG NICU (NEONATAL INTENSIVE
Daerah CARE UNIT)
Kota Bima No. Dokumen : No Revisi : Halaman :
/RSUD-KOTA/SP 00 3/3
O/ /2021

 Kulit kemerahan
 BAB/BAK lancar
b. Laboratorium
 WBC ≤20.000 sel/mL
 Billirubin ≤11 pada BBLR atau ≤15 pada bayi
normal
 PLT 150.000-450.000
 GDS >50 mg/dl pada neonatus normal dan bayi
premature
 HB 10 gr/dL
c. Indikasi sosial
Unit Terkait 1. Ruang NICU
2. Ruang Bersalin
3. Ruang Nifas