C.K.

57 évesférfi beteg anamnézise:

 30 évesen vírusos agyvelőgyulladása volt amiből hamar felépült, viszont ezt követően visszatérő
izomfájdalmak keletkeztek. Kivizsgálása során fibromyalgiát véleményeztek.
 A páciens évekig trópusokon élt, a betegség hátterében trópusi betegség felmerült azonban
kórokozót kimutatni részletes laboratoriumi vizsgálatokkal sem sikerult.
 A beteg versenyszerűen sportolt
 Gyógyszeres kezelés mellett izomfájdalmai jelentősen gyengültek
 50 éves kora óta enyhe depressziós hajlamokkal kezelték
 57 évesen fokozódó bal oldali csípő fájdalom és mozgás problémák miatt kivizsgálták,
csípőizületi MRI és röntgen vizsgálat történt ami előrehaladott csípő izületi kopást igazolt A
betegnél csípő protézis műtét került sorspinális érzéstelenítésben. A műtét alatt és a
postoperatív időszak első óráiban pulzusa rendkívűl alacsony volt (30-40/min) normális
(110/60)vérnyomásértékek mellett, ami az ezt követő napon spontán rendeződött. Ez irányú
kivizsgálás, gyógyszeres kezelés nem történt.
 A páciens műtét után szövődménymentesen rehabilitálódott
 3 hónappal később egyre fokozódó szédüléses panaszok, ájulás szerű rosszullétek jelentkeztek,
aminek neurológiai okát nem találták. Koponya CT vizsgálat, nyaki ér UH vizsgálat és labor
vizsgálat negatív volt. Kardiológiai kivizsgálás során normális vérnyomás értékek mellett (110/70)
pulzusa 35-40 között volt, sinus bradycardiát mutatott. Szív UH vizsgálat eltérést nem mutatott.
Pacemaker beültetés történt és ezt követően a betegszédülései megszűntek ésájulás szerű
rosszullétei megszűntek. A beteg azóta is aktív tevékeny életet él

Gyógyszerei:

 Lamotrigin
 Sertralin

Betegség okai:

 A beteg szédüléses tüneteinek hátterében SA csomó ingerképzési zavara állt .A csípő műtét alatt
észlelt bradycadia feltehetően már a sinus csomo rossz működésével volt összefüggésben. A
szívben a fő ingerképző szerepet az AV csomó vette át emiatt csökent a páciens pulzusa 35-40
közé.
 Mind a háziorvosa mind a korházi kezelő orvosa azzal magyarázta az átmeneti bradycardiát
hogya spinális érzéstelenítés miatt alakult ki, emellett bradycardiáját azzal is magyarázták hogy
versenyszerű sportolóknál az alacsony szívfrekvencia nagyon gyakori.

Jelen esetben azt gondolom, hogy a műtét során fellépő bradycardiát komolyan kellett volna venni és
részletes kardiológiai kivizsgálásra kellett volna irányítani. C.K. betegnek szerencséje volt, hogy
szédüléses panaszai után néhány napon belül megtörtént a kardiológiai vizsgálat és a pacemaker
beültetése.