ESETEK

54 eves dohanyzo ferfibeteg , orvosahoz jelentkezik gyorsan fokozodo nehezlegzessel,nincs mellkasi fajdalom
a. paraklinikum
b.lehetseges diagnosis

44 eves nobeteg,reumas laz a korelozmenyben, magas lazzal jelentkezik ehhez lepfajdalom,dyspnoe es izuleti fajdalom tarsul
a.lehetseges diagnosis
b.paraklinikum
c.laboratoriumi eljaras
d.mi a magyarazata a lepfajdalomnak?
e.mi a magyarazata a dyspnoenak?
f.objektiv elvaltozasok

valaszok:
-endocarditis
-echo
-haemocultura
-microembolia
-szivelegtelenseg,stenosis insuficientia
-dobveroujj,Osler csomo, Janeway lezio

43 eves nobeteg fokozodo nehezlegzessel,szaraz kohogessel,jobb parezissel jelentkezik orvosahoz.korelozmenyben mandulagyulladas

a.mivel magyarazhato a jobb paresis?
b.milyen jelenseggel hozhato kapcsolatba az agyi tortenes es a jobb paresis?
c.milyen billenyuerintettsege lehetseges?

Valaszok:
-Agyi vascularis tortenes zajlott a bal emisferaban
-Microembolia kepzodott a pitvarban amely az agyi vascularis tortenest okozta
-Mitralis stenosis

48 eves ferfibeteg,ismert hipertoniaval, eskuvo alatt nem fogyasztott alkoholt viszont folyton izzadt. Este az agyban a nyakat masszirozta es eszrevette hogy jobban erzi
magat
a.lehetseges diagnosis
b.mivel hozhato kapcsolatba a nyak masszirozasa es a beteg allapota
c.miert izzadt

valaszok:
-paroxizmalis szupraventrikularis tahicardia
-carotis masszazs soran megszuntetheto a ritmuszavar
-P.SZ.V.T. eseten gyors szivdobogas eszlelheto gyros frekvenciaval , a beteg sapadt es izzad,csokken a vernyomas , a diasztoles telodes roved

21 eves no szivdobogas es szivtajeki szuras miatt jelentkezik orvosahoz.kavet nem fogyasztott viszont kolat igen.hallgatozasra nincs elvaltozas
a.diagnozisok
b.etiologia
c.mit hallunk mitralis prolapsusban?

Valaszok:
-ventikularis extraszisztolek,mitralis prolapsus
-stressz,kola akar kave de lehet veleszuletett is
-mezoteleszisztoles zorej

Diabeteses, kover, HTA, nyari melegben koldok koruli fajdalom jelentkezik.

diag: litiazis, hasi angina

Hasmenes, autoimmun diabetes. (nem teljes)

diag: coeliakia, laktazhiany

Ikerterhessegbol szuletett gyerekek kozul az egyik cianotikus(nem teljes)

diag: kamrai szeptum defektus

Ejszaka hosszu alvasi apnoe, elhizott, dohanyzo egyen. Reggel hanyinger, hanyas, epigastrialis fajdalom.
diag: alvasi apnoe syndroma
gyomor carcinoma

Antibiotikumos kezelest kapott 2 hetig tudogyulladasra az egyen. EKG-n csucsos T jelenik meg.
diag: hiperkalemia

Fajdalmas McBurney pont. Veres, nyakos hasmenes, fajdalmas szekeles.

diag: daganat

42 eves no, 2 spontan veteles, 3 napja bedagadt az egyik laba. Hiperemia, fajdalmas.
diag: hajlam , kora (okok)
mas objektiv elvaltozasok: laz, hidegrazas, melegvegtag
Provokacios probakat tudni! ( diagnozist nem tudta senki es a tanarno nem mondta meg, h pontosan mit var el)

64 eves, dohanyos, HTA, 2-3 honapja intermittalo hasi gorcsok.

diag: hasi angina, gyomor fekely, elzarodas

15 eves fiu, 15 cm-t nott az elmult idoben, hajhullas( nem teljes)

diag: vashianyos anenia
Venas probakat tudni!

25 evig alkoholista ferfi, 3 eve megmutottek( nem teljes)

diag: pankreasfej daganat, kronikus hasnyalmirigy gyulladas

28 eves terhes ugyvedno, faradekony, gyenge.

diag: vashianyos anemia

35 eves ferfi , rohamokban jelentkezo fejfajas , izzadas.

diag: pheocromocitoma- a rohamok miatt gondolunk erre.

Mint latjatok az esetek nem teljesek, de sajnos csak igy tudtam lejegyezni. Remelem felismeritek majd ha ezeket huzzatok.

44 eves no, korelozmenyben reumas laz. 3 hete fenallo lazzal, nehézlégzéssel, izuleti es lep táji fajdalommal fordul orvoshoz. Nagyon rossz altalanos allapotban.
1. diagnozis
2. klinikai vizsgalatok
3. mit jelent mindegyik tunet kulon kulon
A reumás láz miatt fennmaradt valvulopátiája volt, s most az endocarditissel együtt ez rög képződésnek kedvesezett, s a kialakult trombus elsodródott, lép infarktust
okozott. vérvizsgálatot, bakteriológiai tesztet kérünk.

63 éves ferfi, eros fog es iny verzessel fordul orvoshoz. Hb 8,5 trombocita 28.000, leukocyta 2300
1. lehetseges diagnozisok
2. milyen vizsgalatokat vegeznel --csontvelő punkció
több minden is lehet, besugárzás utáni csontvelő aplázia, megaloblasztos anémia, Biermer anémia, myeloma multiplex...

Fiatal 35 éves férfi, tobb honapja intermittáló hasmenes, 4-5 kg fogyas. Egyeb tunet nincs. Tudjuk, hogy autoimmun thyroiditist diagnosztizaltak nala.
1. diagnozis
2. vizsgalatok
valamilyen hiány betegség, pl coeliakia, laktázhiány, esetleg Morbus Crohn. a biobpszia bizonyítja a diagnózist!

x eves diabeteszes oreg, nyari melegben koldok job olfalan jelentkezo gorcsos fajdalommal fordul orvoshoz. A fajdalom a lab iranyaba sugarzik.
1. mi okozhatja a tuneteket.
2. 2 milyen paraklinikai eltereseket latunk.
3. 3. lehetseges diagnosis.
Dg 1àgorcsos fajfalom az kolikara utalà meleg dezhidrataciot okoz kivalthatja a veseko elmozdulasatàecho, Rt stb
Dg2 à diabeteszes talajon felso hugyuti fertozes(glukozuria miatt)àVSH, haemokultura, urokultura stb

78 eves oreg, 25 evig naponta fogyasztott alkoholt, 3 eve mutotek pankreasal azota nem ivott. Az utobbi idoben fogyas, gyengeseg.
1 lehetseges dg,
2 ha a szeklet megvaltozik mire gondolnal,
3 milyen a prognozisa
DG pancreasz fej daganat(echo ,CT), / diabetesz alakult ki a mutet miatt(vercukorszint)
Szekletnel megemlitettem a Steatorrhoeat, malenat

izuleti fajdalom, nyakos szeklet, gorcsos hasi fajdalom, enyhe hoemelkedes

paraclinicum, dg, szovodmenyek
-colitisben,alimentaris allergiaban nyakos,gorcsos fajdalom van hasi kolikaban belkolikaban,

83 eves no, combnyaktores. elozmenyben dispnoe, szedules, elozetes kezeles: digoxin, metoprolol, spironolacton. 3. foku AV blokkot mutat az EKG.
hogy nez ki a 3. AV blokk? mi az alapbetegseg?
Cardiomyopathia,szivelegtelenseg.
ezenkivul kerdezte a Courvasier tunetet.

52 éves férfi, a kórelőzményben migrén, sápadtság és gyengeség miatt kerül orvoshoz. az anamnézisből kiderül, hogy a fájdalom enyhítésére sokat szedett
gyulladáscsökkentőket. mi a lehetséges két diagnózis, milyen laborvizsgálatokat kérsz és milyen eredményekre számítasz?

ffdiagnózis 1. : gyull.csökk. szedése miatt kialakult idült gyomorfekély ---> okkult vérzések ----> vashiányos anémia, ami magyarázza a sápadtságot és gyengeséget
(kérek Hb, Ht, sziderémia vizsgálatot, mindegyik csökkent, esetleg mikroszkópos meléna)

diagnózis 2. : idült veseelégtelensége van, ami akár a paracetamol abúzustól is lehet, a vese eredetű secunder anémia magyarázza megintcsak a sápadtságot és
gyengeséget (kérek ureát, kreatinint, és a fentieket)

16 eves fiu fejfajassal, gyengeseggel jelenkezet. arca sapadt, pufadt TA:160/90 hgmm
miket kerdezunk/ mi a lehetseges diagnozis, milyen vizsgalatokat vegzunk
Veseelegtelenseg

43 no retrosternalis fajdalom, nehezlegzes, laz, korelozmenyben SLE

diagnozis es etiologia, vizsgalatok, mit hallunk
Libman Sacks endocarditis,c reaktiv protein,vvt sulyedes nagy,anemia leukocytosis,hemocultura,

63 eves nobeteg, odema es hiperemia a jobb labon. A lebfejen kifekelyesedes latszik, amely levezik. Ez a panasz 8 honapja all fenn, mar volt tobbszor is kifekelyesedes
azota. 2 eve volt trombophlebitise. Most foldes sapadt a bore, a lepe megnagyobbodott.
Kerdesek: Mi a lab diagnozis? Milyen helyi szovodmenyek lehetnek?
Mivel magyarazhato a lepnagyobbodas?
Miert ilyen a szine a betegnek? Milyen laboratoriumi ertekek eszlelhetok?
Sideroakresztikus anemia,vesseeredetu a borszin miatt,

67 eves falusi tulsulyos neni, nehezjarassal,nehezen tud lepcsore felmenni!

62 eves no, gyengeseg erzes, nehezlegzes. Sapadt, nem tud rola, h lett volna verzese

45 eves ferfi, napi 2l bor, sok palinka. Utobbi idoben nagyon megnott a has korterfogata.

75 eves dohanyzo, magasvernyomasos bacsi hirtelen sulyosbodo nehezlegzessel jon be a korhazba.

Milyen vizsgalatokat kersz? Mik lehetnek a lehetseges diagnozisok? Milyen objektiv elvaltozasok lehetnek a fenti esetekben?

valahanyeves beteg diabeteszes, polycystas veseje van, magas vernyomasos, ACEI-t, Aspacardint(K/Mg) szed, 2 napja nem tud labra allni labai erotlensege miatt.
Milyen vizsgalatokat kersz? lehetseges diagnozisok, milyen szovodmenyek lehetnek?

83 eves beteg, dohanyzas az elozmenyben, szedulesre, nehezlegzesre panaszkodott. Orvoshoz akkor fordult, miutan a 4 emeletre felment es rovid idore elvesztette
eszmeletet.
Lehetseges diagnozis: szivelegtelenseg 2. stadium, lehet meg infarktus, akut koronaria szindroma, de a tanarno az aorta stenozisra volt kivancsi, mint diff.dg.
merthogy ott is van effort syncope
Obiektiv vizsgalat eredmenyei
Milyen tunete lehet meg a betegnek

Fiatal ferfi, par napja csipo, tobbszoros vizeleturitesi zavarokkal.

Lehetseges diagnozis: also hugyuti fertozes
mivel lehet igazolni a diagnozist : urocultura
Mik a tovabbi teendok
Fiatal nobeteg 5 honapja intermittalo koldok alatti fajdalommal,szekrekedes,neha hig hasmenes.Milyen kivizsgalasok?Diagnozis,lehetseges okok
Akut enteritis,jejunoskopia,xiloz tolerancia teszt,ultrahang,bariumos rontgenfelvetel

Tunetmentes ferfi hanyingerrel,hanyassal jelentkezik,gyenge.Kreatinin 6mg%,oliguria.5 leggyakoribb ok,hogy lehet a heveny es kronikus korformat elkuloniteni?
milyen szovodmenyekre szamithatunk?
veseelegtelenseg

63 eves ferfi,jobb labszara faj,meleg,dagadt

Dg,vizsgalatok,okai

fiatal lany,szesszio utan hanyas,hanyinger,laz,lombalis fajdalom

Dg,vizsgalatok es azok mit mutatnak
Heveny pielonefritisz,3 pohar proba,vvt sulyedes leukocitozisra utal

68 eves KOBP beteg ket hete szimmetrikus, estere labdagadas miatt fordul
orvoshoz. Vizsgalat alapjan enyhe periferias cianozis eszlelheto.
Diagnozis?
Objektiv elvaltozasok?
Kardialis hallgatozas!
(Jobb szivfelelegtelenseg,viszerbetegseg)
42 éves Filipa gyermektelen kórelőzményben 2 spontán vetélés. Jelenleg duzzadt, hyperémiás lábszár, lelógatva fáj. Eddig nem volt semmilyen betegsége.
Dg, mi magyarázza a spontán vetélést és mi az összefüggés, még milyen objektív elváltozásokat észlelhetünk

62 éves Endre bácsi, dohányos, HTA, jobb hypochondriumban görcsös fájdalomra panaszkodik, ami étkezésre, járásra fokozódik és ami intermittáló jellegű kb.35-65
percet tart.
Dg, labor
Hasi fajdalom?///angina??,epekolika,biliaris dyspepsia

Eduard,35 eves csaladapa,6 honapja hirtelen jelentkezo rosszulletrol szamol be,tachicardiaval,sapadtsaggal es izzadassal.Miutan jobban lesz,felkeresi orvosat,de az
orvos nem tud dg-t felallitani.Egy kovetkezo sulyosabb rohamra mentot hivnak..A mentos bacsi latja az elvaltozast.(azt nem irta,hogy mibol,milyen vizsgalatbol).
Mi lehet az elvaltozas,amire a mentos felfigyelt?
Mi a lehetseges dg?..S a harmadik kerdesre nem emlekszem..:(
Hipertonias krizis,feokromocitoma ami katekolaminokat termel es igy lesz magas vernyomas.magas vernyomast es cukorszintet mert a mentos.

Ferenc 25 eves,aki nem fogyaszt alkoholt,mert 3 eve mutottek hasnyalmirigy gyulladassal,gyengesegrol es lassu,fokozatos sulycsokkenesrol panaszkodik.
Melyek a lehetseges dg-k,es az ezekhez tarsulo tunetek?
A masodikat nem tudom..
Es a dg alapjan milyen a prognozis?
Diabetes(pancreas elpusztulasakor),pancreas daganat

Ismert KOBP beteg, faradekonysag, nehez legzes, gyogyszerek teofillin, es meg valami Prednizolon szed. Masik tunet hogy erzekeny has.
diagnozis?
mit kerdezel a betegtol?
milyen vizsgalatokat kersz?
Asthma Cardiale
Milyen a kohoges?,mikor nehezitett a legzes?,milyen a kopet stb
Asthma Cardiales vizsgalatok:D

78 eves ferfi beteg. Bal inguinalis fajdalomra panaszkodik.

obiektiv vizsgalat mit eszlelunk?
lehetseges diagnozis?
milyen vizsgalatokat kerunk?
Colon carcionoma
Veres szeklet,fogyas,stb
Verkep,echo

21 éves nőbeteg, szivdobogás, néha szivtájéki szúrás,kórelőzményben nincs semmi, felszines hallgatózásra nincs elváltozás
lehetséges dg,milyen vizsgálatokat kérünk,ha ismét erre panaszkodik a beteg,miért szükséges alaposabban meghallgatni?(mitrális prolapsus,mezoszisztolés zörej)

63 éves férfi, véres széklet, gyakori székelési inger.

milyen objektiv vizsgálatot végzünk mindenképp?milyen paraklinikai vizsgálatot végzünk?mi a dg?
 Fiatal fiú vashiányos anémiával, aki keveset nőtt az utóbbi időben.. stb.
(Thalaszemia)

78 éves, 41 éve dohányzó férfi, epigastriális érzékenységgel, fáradékonysággal, fogyáss

x eves bacsi intermittalo fajdalom jobb inguinalis regioban egy ideje ezekkel a tunetekkel fordult orvoshoz
milyen vizsgalatok?
mikre kerdezel ra?
milyen betegsegek kerulhetnek szoba

48 eves ferfibeteg,ismert hipertoniaval, eskuvo alatt nem fogyasztott alkoholt viszont folyton izzadt. Este az agyban a nyakat masszirozta es eszrevette hogy jobban erzi
magat
a.lehetseges diagnosis
b.mivel hozhato kapcsolatba a nyak masszirozasa es a beteg allapota
c.miert izzadt

valaszok:
-paroxizmalis szupraventrikularis tahicardia
-carotis masszazs soran megszuntetheto a ritmuszavar
-P.SZ.V.T. eseten gyors szivdobogas eszlelheto gyros frekvenciaval , a beteg sapadt es izzad,csokken a vernyomas , a diasztoles telodes roved

Mark, aki 15 eves, az elmult 3 honapban 15cm nott, gyengeseg, figyelemosszpontositasi zavarai vannak + haj hulas (lehets diagn, vizsgalatok, mas tunetek)
(vashianyos anemia)

72 eves ferfi, 41 eve dohanyzik, epigastrialis fajd, fogyas, etvagytalansag (vizsgalatok, lehets diagn.ok, mas tunetek) (gyomor carcinoma a legtetszetosebb)
ps. az emesztesbol vegul 2 kerdes, a szivbol 5

48 eves dohanyzo ferfi, epigastrialis fajdalma van,ami eros szuro jellegu,nagyon heves fajdalom, 40 percet tart, hanyas,haninger kiseri

50 eves alkoholista ferfi az utobbi 3 honapban 20 kg-ot fogyott, job borda alatti intermittalo fajdalommal jelentkezik az orvosnal,icterusos, es megnagyobodott az
epeholyagja.

Idos no, nehezlegzessel, spadt, anemia, verzesrol nem tud

Kozepkoru no, koldok alatti intermittens fajdalom, neha szekrekedes, maskor hasmenes

idős férfi, panasz nincs, rutinvizsgálatok: enyhe anémia, enyhe retikulocita-szám emelkedés.

35 éves férfi, intermittáló hasmenés, hónapok óta. ismert autoimmun thyroiditisses.

<1 hiperakut infarktus ekg kepe>

-mi ez? (lehetett meg prinzmetal angina)
-milyen tunetei lehetnek a betegnek?
-milyen paraklinikai parametere valtoznak ebben a stadiumban?

Idos cukorbeteg egyen, sulyos faradsag, gyengeseg es fokozatosan kialakulo vizelet csokkenessel jelentkezik az orvosnal. Piszkosansapadt arc, 170/100 PA
-Mi a lehetsege diagnozik, es milyen paraklinikai vizsgalatokat kerunk ennek igazolasara? (kronikus veseelegtelenseg)
-A betegseg melyik stadiumaban van? (3. dekompenzalt stadium)

gyomorfekelyes verzessel kerult korhazba,anemia amit hejbe kezelnek is majd haza kuldik es 6 honap mulva faradekonysaggal erkezik a beteg a korhazba
(-lehetseges okok:kiujult a fekely,anemia az occult verzes miatt vagy gyomor carcinoma;
-objetiv elvaltozasok;
-kivizsgalas)

kellemetlen ejszakai izzadassal fordul az orvoshoz a beteg

(-mit kerdezunk meg a betegtol;
-leheteseges ok:Hodgkin lymphoma;
-labor)

ujszulott:holoszisztoles zorej hallhato prekordialisan mely kulloszeruen sugarzik,cianotikus.

67 eves ferfibeteg,magas vernyomasos,diabeteses es obezitas van. Lakodalomban,...jobb oldalon a koldok folott jeletkezo gorcsos fajdalom.