1. Ferfi, autobaleset, tobbszoros veratomlesztes, 3 honapja faradtsag.

Napokban
megjelennek kezen es napnak kitett feluleteken piros holyagos elvaltozasok. (eset
targyalas es diff diagnozis az elvaltozasra)

A kezen es napnak kitett feluleteken piros holyagos elvaltozasok porfiziara utalnak, valoszinu C
hepatitissel kombinalva, amit a tobbszoros veratomlesztes miatt kapott a paciens. Ha hepatitis
alakult ki az magyarazza a faradtsagot.
àkronikus hepatikus porfiria
Urodekarboxilaz hiany okozza
Fotodermatosis bulla
Sotetebbb vizleet uroporfirin miatt
Magma a GGT, majkarosodas miatt

2. Cukorbeteg páciens, hidegrázás jelentkezik és bal lapocka alatt szúró fájdalom, két
nap után csendesedik, köhög. Harmadik napra a köpet enyhén vöröses lesz.(milyen
kérdéseket tennél fel, mit láthatsz a fizikális vizsgálat során,milyen lehet a röntgen,és mi
lehet a diagnózis)

Mivel a paciens cukorbeteg, ez azzal a kovetkezmennyel jar, hogy hajlamosabb a fertozesekre,

mivel immunszuprimalt allapotban van.  Mivel a paciens eseteben voroses kopet van jelen,
akkor azt feltetelezzuk, hogy az hemoptoe, ami szanguinolens koptetet jelent. Leggyakoribb
fertozo betegseg, amelyben jelentkezik a hemoptoe es a szuro fajdalom is az a pneumonia.
Jelen esetben lobaris pneumonia, esetleg bronchopneumonia.

Kerdesek: Idoben hogy jelentkeztek a tunetek?

                Idoben a laz megelozte-e a tuneteket?
                Lepett-e kapcsolatba olyan emberrel, aki beteg volt?

Rontgen: homogen beszurodest lathatunk, a lebenynek megfeleloen

Fizikalis vizsgalat: a beteg legyengult, arcan lazrozsak, herpes nasolabialis eszlelheto, csokkent
a legzesi kiteres a koros oldalon. Kopogtatasra tompulat van, s felerosodott pectoral fremitus.
Hallgatozasnal krepitacio indux es krepitacio redux, ugyanakkor csokkent alapsejtes legzes.

3. Férfibeteg nehézlégzéssel jelentkezik az orvosnál, tompulat van jobboldalon bazálisan

a 7. Borda szintjéig ( miben segitene az objektiv vizsgalat? Milyen paraklinikai
eszközöket hasznalnal? Mit kell csinalj?

Mivel tompulatot eszlelunk, amely bazalisan van es felemelkedik a 7. borda sizntjeig, ezert
mellhartyauri folyadekgyulemre gondolunk legeloszor. Az objektiv vizsgalat segitene abban,
hogy megfigyeljuk a legzesi kiterest es a mellkas konformaciojat. Ugyanakkor hallgatozassal is
alatamaszthatjuk a gyanunkat, mivel figyeljuk a sejtes alaplegzes. Hogyha nincs jelen, akkor
valoszinubb a folyadekgyulem jelenlete.
Arra is gondolhatunk, hogy a paciensnek bal szivfelelegtelensege van, amely bilateralis, de
foleg jobboldali folyalyadekgyulemet okoz.
OBj: eloszor egeszseges oldalon ffekszik majd a betegen me faj bla bla
Megfelelo mellkasfal eldomborodik
Sternum masik oldalra tolt rtg-en
Csokkent legzeskiteres
Pect frem nincs
Mivel tompulat van valoszinu tobb a folyadek mint 500 ml
Alapsejtes legzes eltunt
Pleuralis legzes es pleuralis dorzszorej jelen elemeletileg a folyadek felso resen de gyakorlatilag
nincs
Fajdalom fugg a helyzetvaltoztatastol
Oka: trauma, JSZE( rtg-en + cardiomegalia vagy rudopangas ), tbc miatt de ezek nem lehetnek
mert naincs hidegrazas,ejszakai izzadas, es kardialis tunetek

A tompulat differencildiagnozisara ellenoriznem a pectoral fremitust.-->csokkserosus—

transudatum vagy exudatum ha van fertozes d enem utal ra semi
Rtg: trans tranverzalis vonal ha exudatum ellid damiseu vonal az axilla fele

Rontgent ajanlanank a paciensnek, mivel azzal megbizonyosodhatunk a folyadekgyulemrol.

Tovabbi eljaras lehetne a pleuralis punkcio. , pleurocentezis trat,

Diff:Lehetne sztm tudotumor is, de latszik rontgenen, de ebbe nincs oldalszuras

4. Nőbeteg, nehézlégzés, köhögés májusban. Hirtelen jelenik meg. (miket kerdezel?

Milyen vizsgalatokat kersz? Diagnózis?  

-foleg allergen altal kivaltott extrinsic asthma

Kerdesek: mi valtotta ki?
                volt-e a termeszetben? (fak, viragok)
Vizsgalatok: verkep (eozinofil - IgE specifikus antitestek miatt)
                   reverzibilis proba es provokacios teszt—fev 1 kell csokkenjen 10%
                   kopetcitologia charcot leyden, kursmann spir
                   PEF
Roham kozott tunetmentes. De rohamban:
Bradipnoe
Dobos
Wheezing
Sipulas bugas
Megnyult exspirum
Tachicardi
Kopet keves atlatszo uvegszeru ha van
àintermittalo asthma
5. Ferfi, 25 evig szenbanyaba dolgozott. Nehezlegzes, szaraz kohoges. Miket kerdezel?
Milyen paraklinikai vizsgalatokat kersz?

Kerdesek: Mikor jelentkeztek a tunetek?

                Volt-e munkahelyi artalom?
                Munkahellyel kapcsoaltosan alakultak ki a tunetek?
                Van-e szivelegtelensege?(bal)

Vizsgalatok: rontgenkep, spirometria, esetleg bioposzia

à
DG: pneumoconiozis (antracozis, silicozis)  --nem megfelelo repair folyamat fibrozisra mi
jellemzo?
Obj: legzeskiteres csokk, tobbi normi mac hallani ropogast
VK csokk
Tiffneau normi
Rtg: granularis, nodularis vagy reticularis

6. Ferfi, tunetek: orrverzes, cianozis, fejfajas. Lehetseges diagnozis, es okok.

Vena casa superior szindroma, hiszen a tunetek erre utalnak.

Kollaterlais venas rajzolat -> thoraco abd es thoraco brahilasan
stokes galler
Megno a nyomas blab la azert faj a feje s folyik az orra- ver
Cianozis a pangas miatt—fokozodik kohogesre agyi odema is lehet, s gege retina is odemas
+nem pulzalo vena jug

Okok: mediastinalis tumor, jobb szivfelelegtelenseg, szivtamponad, trombozis.

7. 47 éves nő, az elmúlt 2 hónapban 5 kg-ot fogyott, nedves a bőre és ki van pirulva az
arca, diszkomfortot érez a mellkasában nyeléskor, tachicard. Fizikális vizsgálat kapcsán,
nem találnak semmit. Milyen vizsgálatokat kérnél és mi a diagnózis.

-hipertireozis, a pajzsmirigy megnagyobbodik, felgyorsul az anyagcsere, magas a tiroxinszint,

amely tachikardiat okoz
-nedves bor, ugyancsak az anyagcsere felgyorsul
-nyeleskor fellepo diszkomfort a pajzsmirigy megnaggyobodas miatt

vizsgalato: megnezzuk a pajzsmirigy nagysagat, ugyanakkor ECHO segitsegevel megnezzuk a

 pajzsmirigy allagat, vannak-e csomok, golyva, egyformak-e a lebenyek
Kerhetunk hormonprobakat is.  (T3,T4,TSH)

8. 19 éve dohányzó férfi, hidegre erős köhögés és kevés fehér köpet, légszomja is van.
Fizikális vizsgálat kapcsán nem találnak semmit. Mi okozza?

Hidegre hiperreaktivak a horgok extrinsic aszthma eseten.

Mivel hideg es szaraz levego kivalthatja a horgok hiperreaktivitasat az ozmotikus viszonyok
valtozasaval.

vizsgalat: azert nem talaltak semmit, mert rohamok kozott a beteg tunetmentes
àintermittalo asthma
Spiro fev1>80
Allergia s terheleses teszt s bla bla  fev csoken 10el

9. 41 éves nő, 15 éve cukorbeteg, minden reggel arra ébred, hogy a szeme be van
dagadva.
Mit jelent, hogy a szeme be van dagadva? Mi lehet az oka?

Dm—komlikacio—microanginopatia—nefropatia- à
Vese eredetu odema, lazabb bor alatti kotoszovetben jelentkezik az odema, tehat elsosorban a
szemhejak korul, inkabb reggel. Ez jelentkezhet nephrosis szindromakban, aminek
hypoalbuminemia az oka es a feherjevesztes okozza vagy nephritis szindroma, aminek az oka
a kapillarisok permeabilitasanak a novekedese, so, viz retencio, es a feherjevesztes okozza.
Lagyreszek demaja, reggel, feher, puha napkozbe szunik

Diff.Nephritis sdr—kapilarisok permeabilitasa megn s ugy less feherjevesztes

10. 61 éves férfi, az utóbbi 6 hónapban köhögésre panaszkodik, ehhez nehézlégzés is

társul (főleg lépcsőzéskor jelenik meg), 21 éve dohányzik, napi egy csomag cigaretta.
Magasvérnyomással kezelik egy ideje Perindoprillel.
Milyen diff. Diagnózisok lehetségesek?
Milyen kérdéseket teszünk fel?
Milyen fizikális vizsgálat lehetséges?
Milyen paraklinikai vizsgálatokat kérünk?

A Perindopril az ACE gatlo, aely kohogest valthat ki.

Cigizes- erkarosito hatas + ischemia, szivelegtelenseg(III.) -> effortra nehezlegzes

BKE?

DD: KOBP (de kellene legyen kopeturites is + sipolas, bugas + kopogtatasra hiperszonorititas,
pink puffer , blue bloated, nem hatnak a horgotagitok)
      terheleses asthma (mas a fizikalis vizsgalat)

Kerdesek: Tarsul-e a nehez legzessel angina pectoralis?

                Jelen volt-e a kohoges a gyogyszereles kezeles elott?
                Milyen a nehezlegzes jellege? (exp/ insp)
        
Fizikalis Vizsgalat: kopogtatas- tompulat
                             pectoral fremitus csokkent
                             csokkent alapsejtes legzes

Paraklinika: EKG, rontgen, CK, mioglobin (szerologias tesztek)

11. 67 éves férfi 4 napja hidegrázás, láz, sárgás rubiginózus köpettel. 2 napja fájdalmat
érez a bal lapockája alatt. Előzményben:krónikus dohányos, krónikus bronchitis, magas
vérnyomás. Elmondása szerint az elmúlt 3 hónapban 5 kg-t fogyott. Fizikális vizsgálatnál
mit látunk? Milyen kórokozó okozhatta? Mi a teendő? Mi lehet a diagnózis.

Rozsadabarna kopet---lob pneumo

Kronikus bronchitis- felulfertozodik, ami loabris pneumoniahoz vezet (kopet+ laz+ hidegrazas)
Dohanyzas- aterosclerozis - HTA
Fogyas- lehet tumor miatt is (regota dohanyos)

Fiz vizsgalat: tompulat, felerosodott pectoral fremitus, csokkent alapsejtes legzes, herper
nazolabialis, lazrozsa, legyengult paciens

korokozo: pneumoccus, haemophylus influenzae(+sipolas,bugas)

Teendo: leoltani kopetbol, antibiogram, kopetcitologia, esetleg rontgen

12. Idős férfi, egyedül él, rossz anyagi helyzete van, nagyon bűzös szájszaggal
jelentkezett az orvosnál. ( tárgyaljuk)

Lehetseges: stomatitis (rossz korulmenyek, elhanyagolt fogmosas)

Simplex-fogko, lepedek
anaerob korokozo okozta fertozes
esetleg ulcero-necrotica -- immunhianyso allapotban---nem taplalkozik rendesen,
hipoprotenemia
kifekelyesedo mandula eseten
13. 57 éves férfi, epilepsziás rohamokkal a kórtörténetében, 3 hete magas láza van,
gyengeségről panaszkodik, zöld köpetet ürít, amely nagyon bűzös, valamint bűzös a
lehelete is. A mellkasi röntgen lobáris beszűrődést mutat.
Milyen kórokozóval fertőződött meg a beteg?
Hogyan fertőződhetett meg a beteg?
Mit tapasztalunk a fizikális vizsgálat során?

Korokozo: Klebsiella (fakultativ anaerob korokozo) NEM KLEBSI—OTT MALNAZSELE

Anaerob korokozo aspiraciot kovetoen

Epilepszias roham kozben gyomornedvet aspiralt, amiben voltak ezek az anaerob korokozok,
amelyek lobaris pneumoniat okoznak, ami anaerob korokozokkal sok ideig tart (3 het + zold
kopet). Emiatt jelentik meg a buzos kopet es szajszag is.

///////Vizdsgalat: tompulat , felerosodott pectoral fremitus, csokkent alapsejtes legzes es

esetleg nedves szorcszorejek.

14. Nő beteg, évek óta ismert asztmával, gyógyszert nem szed rá. Tavasz óta állandó
nehézlégzése van, melyhez rohamok társulnak.
Milyen kérdéseket tennél fel a betegnek?
Milyen stádiumú az asztmája?
Milyen paraklinikai vizsgálatokat végeznél?

Kerdes: jart-e a termeszetben stb

Az osztalyozast  FEV1 es PEF alapjan dotnjuk el, de mivel allando a nehezlegzes ezert
avloszinu 3 vagy 4 stadiumu asztmaja van.

paraklinika: FEV1, PEF

                  hiperreaktivitasi proba
                  reverzibilitasi proba

15. 52 éves túlsúlyos nő, lázzal, köhögéssel, köpetürítéssel, nehézlégzéssel megy az

orvoshoz. 10 napos antibiotikumos terápát kap, melyre jól reagál, a tünetei szűnnek,
kivéve a nehézlégzést. Ismét jelentkezik az orvosnál, mert a nehézlégzése fokozódik,
ködös időben hajnalban kifejezettebb és száraz köhögéssel társul. Milyen a hallgatózás
jelen pillanatban? Milyen vizsgálatokat kérsz? Differenciál diagnózis. Diagnózis.

hallgatozas: lehet normalis (ha nincs rohama)

                    rohamban (sipolas, bugas, wheezing vagy nema tudo-hiperinflacio miatt)
                    tachicard

vizsgalat: terheleses aszthma, reverzibilis proba, verkep (eoz, IgE), PEF, spirometria, sulyos
rohamban vergaz analizis, esetleg mellkas rontgen, hogy mast kizarjunk
DD: KOBP
      bal kamraelegtelenseg
      nyelocso reflux
      felso leguti szukulet
      pneumothorax

D: extrinsic asthma

16. 48 éves férfi, reggel arra ébred, hogy nagyon fáj a lába és duzzadt. Felhívja a
háziorvosát. Miket kérdez tőle a háziorvos? Milyen vizsgálatokat kér? Lehetséges
diagnózisok.

Vaagy ha piros es duzzadt, es uniateralis lehet koszvenyes roham àpodagra, alcohol vagy kaja
abuzus talajan EJJEL EZ
S akkor labornba hiperurikemia
Leukocitozis, vsh nagy
Vagy lehet truma soran, gyulladas de ez neah inkabb odema ahogy lennebb

Kerdesek: Hogy jelentkezett? Milyen szinu a lab? Tartja-e a benyomatot a duzzanat? Tud-e
arrol, hogy van szivfelelegtelensege? Tud-e arrol, hogy volt-e mely venas trombozisa?
fogyaszt-e alkoholt? Vannak-e veseproblemai?Milyen eteleket fogyaszt?

vizsgalatok: Verkep, Doppler, echo, D dimer proba, feherjeszint

Diagnozisok: kardialis  odema, veseelegtelenseges odema, majjcirozisos odemam malnutricio

17.Fiatal, elhanyagolt külsejű egyén kómás állapotban kerül felvételre, pontszerű miosis,
hypotermia van. A kollaterális kórelőzményben annyi, hogy az apa, akivel egy fedél alatt
élt, nemrég halt meg csontrákban, sokat szenvedett, nagy fájdalmai voltak.
Mi okozhatta a kómát?
az apja opiatjai, diff: hid erintettseg(ekkor BIOT legzes, szaggatott, lassu)-verzes vagy
mustargaz mergezes is pontszeru miopiat okoz de meh vagy heroin tuldagolas
reflexek kiesnek, legzes fenntartott  GLASGOW SKALA
egyoldali fix pupilla a 3. Agyideg erintettsege vagy infarktus, dagi, verzes..de eez egyoldali
mind
ha nem koveti a fej oldaliranyu mozgatasat a szem akkor vestiboozularis reflex hianyzik s ez
agytorzsi lezio..ezek diff dg.

18. 52 éves nő, túlsúlyos, éjszakai izzadásra panaszkodik.

Miket kérdeznél tőle?
Lehetséges diagnózisok: ezeknek igazolása vagy elvetése

CLIMAX mert 50+

ejszakai izzadas- tumorok, Hodgkin limfoma, alvasi apnoe szindroma, lazas allapotok,
alkoholmegvonas

tulsuly + ejszakai izzadas = alvasi apnoe szindroma

Kerdesek: izommfajdalom, cushing, magas Ca

Hodgkind: vannak-e megnagyobbodott nyirokcsomok
volt-e laz
tbc-be is ejjeli izzadas de nem jo
koncentracio kepesseg megtartsasa?
Mas tunetek?

19. Imre, magas vérnyomásos (és még  egy valami),  lefekvés után száraz köhögésre
panaszkodik, amit a felülés megszüntet.
a) Milyen egyéb kérdéseket tennél fel?
b) Lehetséges diagnózisok
c) Milyen paraklinikai vizsgálatokkal támasztanád alá a diagnózist?

szaraz kohoges+ vizszintes helyzet = nyelocso reflux

szaraz kohoges- HTA - ACE gatlo miatt---- nehezlegzes nem nagyon lenne
mediastinalis tumor (trahes kompresszio)
szivtamponad
cardiomegalia
max meg nyelocso diverticulum ami komprimalja  a legcsovet,hiatus hernia
kerdesek: Szed-e valami gyogyszert? Ha igen, mit?
               milyen egyebb tunetek tarsulnak?
               van-e mellkasi fajdalom?
               van-e nehezlegzes?
Van e retroszternalis ego erzes?
       
Reflux lesz mert mert terhelve van a diafragma, s elosegiti a visszajovest
Mert kover az is felnyomja a diafrgmat
vizsgalat: gasztroszkopia!!!, rontgen, angio CT, RMN ezek kizarni tumort s cardiomegaliat

20. Férfi két darab 3 cm-s axiláris nyirokcsomó miatt megy el az orvoshoz. Milyen
kérdéseket teszünk fel? Mit figyelünk meg? Mi lehet a diagnózis?

kerdesek: volt-e laz?

fertozes?
talalkozott valakivel, aki fertozott?
legzesi nehezsegek?
elvaltozasok a mellen?
van-e ismert malignus megbetegedese?
fajdalmas-e a nyirokcsomo tapintasra?

megfigyeles: megfigyeljuk a nyirokcsomok  allagat, mobilitasat, megnezzuk ha van-e mashol

megnagyobbodott nyirokcsomo, ha csokkent-e a legzesi kiteres, mellkasi elvaltozas

D: TBC, tumor, Hodgkin limfoma,  bubopestis(yersinia) ha fajdalmas a nyirokcsomo

21. 27 éves nő beteg, 3 napja orrfolyásra panaszkodik, ami kezdetben viszkózus, majd
gennyes lesz. 38 fokos lázas állapota volt, amire önmagától Ampicilint szedett
kezelésként. A tünetek enyhültek átmenetileg,de 3 napra újabb lázas állapot jelentkezik
39 fok.
Tárgyald a lázgörbe alapján az esetet.
(nem kellett kérdéseket tenni, sem vizsgálat)

Sinusitis à gennyes gyulladasa

Febris recurrens: 3-6 napos lazas allapot, majd 3-6 napos lazatalan periodus
vagy Febris intermittens periodica: 2 vagy 3 naponta jelentkezo nagy lazas kiugrasok

lehetseges okok: ureges szervek gennyes gyulladasai

                           virusos fertozes, amire ratevodott egy bakterialis fertozes is

22.Gáborkának is folyik az orra. Neki is van láza. Nehézlégzésről panaszkodik, mely

fokozódik.Van atópiás hajlam.
Kérdések
Fizikai vizsgálat
paraklinikai vizsgálatok

Kerdesek: Volt-e a termeszetben?

kerult-e kapcsolatba vmilyen allergennel?
mikor jelentkezik a nehezlegzes?
mi szunteti a nehezlegzest?

fizikai vizsgalat: exogen asthma (NSAIDok atal okozott, pl aspirin, ibuprofen, indometacin)-
sipolas, bugas, wheezing vagy nema tudo
kopogtatas: esetlegn hiperszonoritas

paraklinika: allergia tesztek (eoz, IgE), PEF, hiperszenszibilotasi teszt, horgo hierreaktivitasi teszt

23. 68 éves férfi, 45 éve dohányos. 5 éve panaszkodik fokozódó nehézlégzésről. Fehér a
köpete, mely az utóbbi héten sárgássá változott. Fizikális vizsgálat során látjuk, hogy
mind a két lába ödémás.
További kérdések
Vizsgálatok
Lehetséges kórképek

feher kopet- mert dohanyzik

sargas- felulfertozodes, valoszinu pneumonia
odema- szivelegtelenseg miatt (jobb), cor pulmonare, dohanyzas emfizemahoz vezethet, az
emfizema eseten csokken az O2 konc a kapillarisokbol, letrejon egy kisverkori
magasvernyomas
à
kisverkori pangas kedves a felfertozeseknek virais vagy bakt kopet feher(asthmaba is de nem
aktualis itt)

kerdesek; tud-e szivet erinto megbetegedesekrol?

vizsgalatok: echo, rontgen, kopetcitologia, antibiogram, verkep

24. Magas vérnyomással és diabetessel rendelkező beteg, az utóbbi időben reggelente
szédülésre panaszkodik.
További kérdések
Milyen vizsgálatot végeznél ?
Milyen lehetséges diagnózis ?

kerdesek: milyen jellegu a szedules? Vertigo?

               a paciens ugy erzi forog-e vele a vilag?
               vannak-e lataszavarai?
               ha becsukja a szemet fokozodik a szedules? Ha igen akkor perif ha szunik
szemrendellenesseg
fekve van?
Esett el?
Evolucio?
               van-e nystagmus?
               hord-e szoros ruhakat?
               szed-e HTA-ra gyogyszert es ezt rendszeresen szedi-e?
leher erelmeszesedes?  Doppler carotison!!!
Anemia?

vizsgalatok: kalorikus proba, vertebralis Doppler, Carotis masszazs, orl vizgi, dix hallpike
manover , nyaki region rtg de ez tulzas

D: hipotonia okozta presyncope,

ortosztatikus hipotonia- diabetes talajan masodagosan kialakulo neuropatia miatt,
Carotis hiperszenszitivitas, ---.ezek syncopec nem szedulesek
benignus pozicionalis vertigo—otolit kristakyok letoredezettek, nincs egyensulyeres,
megszedul a hirtelen mogasra, nincs hallaszavar, nystagmus persze h van
Pl hta-ra kathat fuosemidet ami ototoxikus s kkor perferias vestibuaris erintettseg miatt vertigo
Diff. vertofot okozhat helyi gyulladas vagy Meniere sdr, kozepfulgyulladas, rauma, akusztikus
neurioma(CT) vagy lehet centralis eredetu (4D)

25. 54 éves férfi, magas vérnyomásos, dohányzik

és túlsúlyos. Visszatérő száraz köhögésre panaszkodik.
a)Milyen kérdéseket teszel fel, hogy közelebb kerülj a diagnózishoz?
b)Milyen paraklinikai vizsgálatokat kell végezni?
c)Milyen okai lehetnek a panasznak?(ACE gátló, gastrooesophagealis reflux, asthma
bronchiale, daganat, szivelegtelenseg stb………)

kerdes: diagnozis alapjan rakerdezel a cuccokra (ace stb)

26. 58 éves férfi, magas vérnyomásos és dohányzik. Azzal jelentkezik az orvosnál, hogy
néha
viszket a bőre, habár felszíni bőrelváltozást nem tapasztal.
a)Milyen paraklinikai vizsgálatokat kell végezni, és melyiket milyen céllal?

Erkep, majeznimek, uremia, vercukorszint, parazitologia, allergia tezt, kreatinin

Allergia?
Dm 2 van-e? azis okozhat generalizalt viszketest
Valami parazaitosis?
Endokrin betegsegben is van
veseelégtelenség- uremia mely okozhat pruritust
epepangás
fertozes?
cukorbetegség- polineruropatia miatt okozhat viszketest
polyglobulia- hematologiai korkep, meleg viz hatasara fokozodik
száraz bőr- lehet alkati, sok furdes
pszichogén viszketés →megfelelő vizsgálatok
HTA- gyanus policitemia vera

27.       65 éves férfi éjjel egyre súlyosbodó nehézlégzésre ébred, úgy érzi megfullad.
Köhög, véres-habos köpetet ürít. (Mit látunk a fizikális vizsgálatkor?, Mi a lehetséges
diagnózis?, Milyen paraklinikai vizsgálatokat javasolnál? Mik a lehetséges okok?)

Lehet tudoembolia okozta tudoinfarktus. Jellegzetes a hirtelen kialakulo nehezlegzes.

Tudoinfarktus eseten az adott tudoterulet ischaemiaja folytan kialakul egy szegmentum
nekrozisa, a kornyezo teruletek felol beverzes (hemoptoe).
Akar heveny tudoodema is lehetseges, a habos kopet miatt
Izzad, sokkos aapot, tachy
fizikalis vizsgalat: tompulat, nedves szorcszorej, csokkent legzesi kiteres, laz?
paraklinika: rontgen, angio ct, d dimer, ekg-jobbra tolt tengely

28. Férfi beteg, dohányzik, orvosnál még nem járt, három hónapja fokozódó
nehézlégzésről panaszkodik. Reggel tarkótáji fejfájása van. (Mik lehetnek a fontosabb
anamnesztikus kérdések? Milyen paraklinikai vizsgálatokat javasolnál?)

dohanyzas- aterosclerozis, ami miatt HTA jelentkezik

HTA miatt- fejfajas (tenzios, mert tarkotaji)
KOBP- mivel fokozodo nehezlegzes

kerdesek: milyen eros a fajdalom?

mire enyhul a fajdalom?
mennyit mozgott mostanaban?
szed-e valamilyen gyogyszereket?

vizsgalatok: FEV a KOBP osztalyozasara