ESETBEMUTATÁS

G Y E T VA I R É K A
GOMBÁR ZSÓFIA
GA ST R O 3 .

74 éves nőbeteg
Kórelőzmény: kezelt GERD,
diverticulitis, enyhe demencia
Gyógyszerei: lansoprazol,
cefuroxim
Jelen panaszok: hasmenés, görcsös
hasi fájdalom, vízszerű széklet
F IZ IK Á L IS VI Z S G Á L AT L A B O R PA R A MÉ T E R E K

• Száraz nyh. • Fehérvérsejt, neutrofil – magas

• Diffúz hasi fájdalom • BUN, creatinin – magas
• 38,5 °C-os láz • GFR – alacsony
• Fokozott bélmotilitásra utaló hang • CRP - nagyon magas
1. KÉRDÉS: MI LEHET A
BETEG DIAGNÓZISA?
• Fő észrevételek: idős kor, korábbi GI baktériumokra ható
antibiotikum terápia, vizes hasmenés, diffúz hasfájás, láz
• LABORÉRTÉKEK LEHETSÉGES MAGYARÁZATA:
• Balra tolt vérkép, extrém magas CRP: bakteriális fertőzés
miatt
• Kreatinin, BUN, GFR eltérés: vizet veszt a hasmenéssel
—> exsiccatio (nyh. is ezert száraz)
• —> vesefunkciók romlása (—> akut veseelégtelenség)
• Diffúz hasi fájdalom: gyulladás miatt
2. KÉRDÉS: HOGYAN
VIZSGÁLNÁ KI ÉS KEZELNÉ
A BETEGET.

• Vizsgálat: gyorsteszt a székletből

toxin és AG kimutatására
(toxintermelő törzs kimutatása!)
• PCR
• KEZELÉS: oralis vancomicin,
metronidazol, fekáltranszplant
• !Abba kell hagynia a cefuroximot!