ส ป Heartfailur การ ร กษ

stage A -> เรา ู้ ว น CHD

&
HF-· เ อ อการเ ด CHE และโครง ส างบ วใจท องร BPPt. ตล อนเส มา ๆ ตา

/
stage A ่ยง แ

#เ
-เ นอากาารเ ม -> จะ อง ่า

->
ค BP าน เช่น ปก 140/9 0
า ่วยเป็น DM ม
ีควา
/
อ
-> ใหถาามเ ย sugar, DM, HT -> ยาท ใ โรค ยาต วไหนใ
เ นตวม
ดแยก เ

=> ประ ตรเ บ วยในครอ อบ ค วควา

าเ
History famiry Pt, วใ จหน าใ ย 1 Batta-blocker, ยา บ ส
- ณพ าเค ย ประ
่

งเ น มปร
ไหมก
·- เ ่นโทร คนไ ออกก อน
stage B -> LVEF
พ
=40%.
น
-แ - 11 -

จ ยเ ยง - of ole =45y

-* ole? 55 years ⑨ และ ะเก บใ น างก

-History family 1 2 Premature
ไหม ไม่ทร
CAD
* -ส
ุน ห
ุ
:นาน ก า *ด า P t. เ เคยเ น ลม หมตส
-เ น DM, HT, DP

* อ ย ในร ระ
งถาม 1. BPPt. อ
S tage B heart failure - โครงส าง ใวจเป ย อง วใจโ ต
2. E ROVIUU ไหน
น -
-- ระยะ อนเ ด -> ม ันใ น อง อใจ
การเพ มแรงด -> LV br
แต่ไม่ อา
3. ับ อา คนไ
Stage
เหน ่ น
C
ไม
HE -> เ นแล
4. ใช ป กร
&

ซอยครม ค
-ตอน อนร วน

เ
าต
นน.
5.
Stage D HF - ใช้เค อ อซ อ นใน ก
>ม กก กา สมา ดู แลน
กประ -> เหนอย นอน หัวสูง ตไฟ stageC SBP
+อาการ ->
หายใจใช้ก ามเ เ อเ ยอะ จนเห อง หา นอนราว ไม ่ไไ
วใจ
- >
น
แล้ว

วไ ไหว
Pt. นอนไ
ือ
เล ด
ใน ต เ
ให ้ว:ต ว
B P, HR ( 55
ไฮ
Pt. ม อาค คา ท ใน ณร กษา ง &FR 1

+ Pt. มา วย อนเปลย เพ ยแรง จาก Blo ไ ยง

onไปเ *ต ามในการใช้ยา ท
ู อห 1 < 5.0

เ ่ออาหาร , สสสาวผ วย , ข
-1. เห ่อ ยไ กระทบ ตป * การ กษา า DM = ก กษา ห
เห ่อยจากวง ไ 5 hn. แต่ วัน ่งไ 3Um. - แ แลความเค
่

-2.
ก น ->

+- งเกตอาการไอ -> ไอแ ผล กร ะทนถึ ง งปอด จ *-การใช้ยาแ ปวด ัง

ต า ควา ม น
* ** หาก กอาการไอ องตาม กกษณะด้วย HE-> เขียว ( ไ การไหย
นโดด ใ ดนาน
·

-> นอนตะแคง า
-
าน * ตรวจ HR, BP, AE CKD, HK
Physical examinatio บาง โล ป ของ Lung องตรวจ
I
างกาาม VI S BP, H R แและ
- อง งเกต - ใ
-> หาย น= เ ประกอบ ว
* ระบุว าเหนออแบนไ -> VI Se BP 4ร ยาง แชนขา

Stage 1 ทท จ ตรไก % ห ก อน : บวม นาย

ต

2 ก เหน น า ม ->
* กประ นอนกรน -> การ องก
&

แต่ท หลอด เ ①ควบ ม Blood pressure, Lipid, Diabete

ิ

3 เ ่่ม อจ กัก MellitUS

ท ได้ทท ไ ลดล > Mana
&o
Weight
t

กแล
-
gemen
ด ค นไ
~

* ถาม จกรรม นฐา น ท ยั

ไ ไ ไหม อจิเ ดไ ③ออกก งกาย ,

&ยา ก
&

4 อย ู่เฉย ๆ เห น ม NSA E
· Hormone therap
BP 4 ระะยาง ค ์ องเ า กัน ตไเ า =หล อดเเ อกเ

# อ นเร มตรวง Body& Gene ral robody

ู ห จจะ
& และะ ู Lung ว า เสียง crepitat

↓
* ตรวจ
Wheez
tachyphea
ู

อ ่บร ิเจร
่ my,
ง ท
ี
③เ ย ว
่ยง อโรคหลอดเ
เ ④ตรวจ อง น เมโ
จาก จัย ตาป ห. ไ 1

/
ไ
ตาแดงขาบ! อไปป สาเห การ:10-
ง
· MARFANS
- วสูงมากกล is secon

ม ความเ ยงว อโรค หล ดดเ ย ก 3 + 1 minute. It นายเอกราช พันธ์ทอง

รหัส 65105301134 ชั้นปีที่ 2
ที่
ห้
ร้
กิ
ต่
น้
ต้
ป่
ตู
ต้
ี่
ห้
ต่
ช้ติ
ี่
ตั
กิ
่่
น่
น่
จั
ปั
ก่
น้
มุ่
ดู
รี่
ห้
ก่
มี
ดี
ช้
พั
ซ้
มื
ซี
รู
ื่
ดู
ตั
ปี
ตั
มี
หั
นื่
มี
ี้
อ่
ด้
ยั
รั
ห้
ชี
รั
วั
ทุ
ด้
ที่
ต้
ซั
ดั
ดูค่
ด้
มี
ต้
ดู
ห้
ื่
ว่
รั
มื่
สึ
ด้
กิ
มีข้
ด้
ฉี
ก็
ท่
ดู
ว่
ตี
ร่
หั
ชื่
ม่
วิ
บ้
ตั
ห้
มี
ลี่
ี่
บ้
นื้
พิ
ติ
ซั
ลื
หั
สี่
คั
พิ่
นื
ท์
รั
ป็
ป่
ลื
คุ
มี
ป่
ว่
คู
หั
ห้
ปั
ด้
ด้
ิ่
สิ
ิ่
ำ
ำ
วั
ำ
ำ
พั
ำ
ป็
สั
ตั
ต้
ที
บี
ดู
ำ
ดู
จ้
นั
ปั
ริ่
ตั
อุ
ป็
ต้
ลุ
กั
ต้
ข้
ล้
กิ
วิ
รั
ธิ
ว่
ลุ่
ต้
ผ่
ริ่
วิ
มี
ร่
มี
บุ
ดั
รั
รี
ม่
ล่
มี
สี่
กิ
มี
ดู
ถ้
มื
ลั
กี่
ริ่
น้
รื่
ลี
นื่
ขึ้
นื่
มี
ณ์
สี่
ติ
อ้
ห่
ริ
ม่
รั
คุ
ม่
ห้
นี่
สี
ก่
ง่
รุ
ผ่
ซั
ติ
ข้
ต้
ม้
ลื
ห้
พื่
ท่
ลี่
ม่
น้
ศั
หั
จ็
สี
ค์
วั
สั
วั
ลี้
ขั
ติ
ป็
ป้
วิ
ก้
ตุ
ร่
วั
สี่
ติ
สี
ปั
ซี
คุ
ตั
ดู
ดู
ำ
รี
ลั
ข้
ป็
ร้
 ·· การพยาบาล ป่่ วย แผ เอา Phat

↳
โรคา ท

- บาดแผล -> tissue ูกท ลาย / กขาด / I

ี
n j
intercostal chest drain: IRD = กร อระะบาย หรวงอง แ

· เ าหมาย การท ความสะอ าดแ

-เอา เ อต ายอ อกเ เ อ ่งเส มกการสมานของ แผล : r emove nec rotic t is sue to br omote w orikid hea
- องกันควบ มการ ด เ อ เ ม น : Pre
Absorb
-

drainage
-

=Protect the
surrounding allin from in face

·ช ิตข องแผล - clean

wound แผลสะอาด) - > ช ุม ุ

-contaminated wound - นเ อน -> บ

~

- Infected wound - นเ ยน -> บว นแดง อน- - หนอง

~

จารณา การท ลาย ของ · เกณฑ ยา ่ใ ความ มสะอ

M

·- closed wound -> แผลไม่ฉกขาด ของ Chi ① 0.9% NSS -> ให้แผ ล

- oben wound -> แผล มกาาร กขา าก/ท ลาย a providone-jodihe -> เ ด วห เ รอง
ท ให้ tissu e ม ส air - > อพาด มกระด
ูกทกแทง a dakin's Solution -> แผล ส กป กเนอ
· Fracture : กระ กห ② saliver sulfadiazine - ค ม อง น ด เ อ แผ
⑨ Hydrogen peroxide -> แผล หน

· กษณะแผ
- ถลอก
การพยาบา ลเ ่อ อง นการบาด เ บจนางสา รน
-ฟกช
- -การให้ยา / สา ร ทางหลอดเ อดด" เ น ห์ตกการ ่ อง สอตใ ปก ์เข รณ

1 - กขา lace
- ชอน · หาก เ ดภาวะ Phlebiti Grad 0 ไ ่ อา

- ูกแห -ห ดใ ยาท " 1 แตง ไม่ปว

- งฆาออ กใ มากท 11 2 แดง วตพ เ วณแ หงเ

-· รายงาน แ ค น แพ 7 ↳ แดง ปวดบ เวณแหง ม เ นเ อด เ ง

-ประ คร 1 Grad 1 - - - > 1 WR
-ยก แขน

องก
↑

อาการแสดง Phlebiti

-บวม แดง รอยไห :

แทง -ห กเ ่ยงบริ ร ิเว

-ปวด ช 1 ท แทงเ -ไม่กตบ เว ณ ่ เข

-สาร มอ เ

&ใ
- ทดสอบ น กค

<- Capillary refill > 2 นเ -หาก เป ่ยนต แห ่ง เ อ กตา แหนเท

นายเอกราช พันธ์ทอง
รหัส 65105301134 ชั้นปีที่ 2
ผู้
ถู
สิท่
ริ
คุ
ฟั
ฝั
ฑ์
น้
ฉี
มี
น้
ผั
ื้
รั
กั
ป้
น้
ส่
ลึ
ช่
ห้
นิ
ลื
ป้
สู
ยิ
ที่
ที่
ที่
น้
ซึ
วิ
น่
ฉี
ชื้
ชิ
ชื้
พื่
ข็
กิ
มี
จ็
มี
มื
ที
พื่
ดึ
ลื
กั
ำ
ส้
ำ
ตั
มี
ำ
กั
พ้
ต้
ำ
ถู
ชุ่
ริ
ป้
ผิ
อุ
ที่
ลั
ร้
พิ่
ำ
สั
พิ
พู
ทุ
ป้
ฉี
ช้
ห้
นิ
ติ
พื
ำ
ส้
ยุ
ริ
ลี่
ที่
ป้
ป็
ที่
ริ
อุ
ส่
ปื้
มี
ปี่
ล้
ลี
ที่
ผิ
น้
ลี
ำ
ขึ้
ผิ
ำ
ำ
มี
ติ
ำ
ม้
ลื
ลี
ม่
ดู
รี
 การพยาบา ลพ อง ง

พ องO_ E Bod y ร 1&ไ เพ ับ

อาการแสดง -> กระ บกระ า ย ทายใจ น เร

งเ ยน อาเจ

①การใ On แบบทท

- simple face mash -> ①: 5- 10 ↳ min

อเ ย -ไ
ไ ่ ขก ขขาย

- nasal cannula -> flow 1- 5 / min

อเ ย ระคายเคือง

·- Resevior
bag -> 02 6- 10 LI min

อเ ยการผ านข อง C OL แ ละ 01 ไ ส
อด เหมาะส ห บ-Pt. ท

T- plece -> อด ี เหมาะส หร บท ่าเคร

- oxygen ้องการหญ

อเ ย ป กร ร ดึง ้งท เ

องกันภา าวะแทรกซ
- แ
แล อง น การ รเกิดพ ษจา ก าซ O -โดยให O, ูก
- แ แลกัน าซ กด การ หาย จ ใ
- องก นการ ด เ ้อจากเ ค ่องช

นายเอกราช พันธ์ทอง
รหัส 65105301134 ชั้นปีที่ 2
วิ
ข้
ผ่
ข้
ข้
ผ่
ดี
ข้
ข้
ที่
รั
รั
ที่
ข้
ป้
ที่
ถู
ห้
ก๊
พิ
กั
กั
ณ์
ชื
สั้
สุ
ดู
ดู
ป้
ต้
ผู้
รื
ร่
ที่
รั
สี
สี
สี
ป้
อุ
ก๊
สี
ม่
สั
ร่
วี
ม่
ำ
ติ
ำ
ห้
ส่