KURs sPECJAusWCzⅡ v REsusQ仃 A¤A κR内 之EN【 oWoˉ oDDEcHOWA

pRACA zALICzEN∶ oWA z MODU廴 UⅡ -ALs

1. Nieprzvtomny rη q乏 czyzna bez oznak乏 ycia‘ lA/ywiad chorobowy nieznany。 V̌ ana扣 zach

rytmu ka之 dOrazowO widoczne jest migotanie komor‘

O Oceniamy czyjest bezpiecznie.

o Je之 e丨 i pacjent stracii przytomno炙 w。 becno§ ci persone|u medycznego Iub w jego

ocenie Ⅵ 。da na nieprzytomneg° -natychn1iast。 we zawo扌 anie kogoo do pomocy`
`yg丨

a dopiero nastQpnie upewnienie siq` czy poszk。 dowany jest nieprzytomny

(p。 trzθ sanie de丨 ikatn|e pacjenta za barkiizapytanie np。 ∶ ′
″czy wszystko w porzQdku?′ ),
o Je之 eh pacjent jest nieprzytomnyˉ na|e之 y udro乏 nio drogi oddechowe仃 e。 li nie ma
przeciwwskaza而 °ˉ
rqk° czyn cz。 丨 之
uchwa),
o Ocena oddechu przez nie wiQc钊 ni之 10sekund,
o Je立 e丨 i u pacjenta nie ma oddechu rozpOczynamy resuscyta刂
Q,

o W tym momenoe drugazosob w° 扌

a丨 ekarza i zespo|reanimac叨 ny,

o RozpoCzynamy od u。 skania k|atki piersiow刨

`nastQpnie wdechy rat° wnicze,
⊙ Osoba obok nasju乏 przygotowuje defibry|ator氵 pod|Qczamy e|ektrodyˉ jednq poni之 ej

prawego° b叫 czyka na prawo° d mostka`drug。 w° ko丨 icy k° niuszka serca,

o Przerywamy uoskanie k|atki piersiow刚 i° ceniamy rytm serca,Ta przerwa w RKO nle
powinna trwao d扌 u乏 刚 ni立 10sekund。
⊙ W tym przypadku mamy m|gotanie komor`czy|irytm do de6bry{a。 丨
。
O ROzpoczynamy z powrotem uoskanie k|atki piersiow句 ad叫 emy
丨
` jednoczeonie
de私 bry丨 ator(nie w。 |n° uoskao k丨 atki piersi。 w刨 w momencie gdy u之 ywamy AED`jest

to mo乏 |iWe ty丨 ko przy u之 yciu de白 bry丨 atora)、

 Wykonujemy de仂 bry|a臼 q z zachowaniem orodkow ostro之 nooci丿 nle dotykamy
pacjenta w trakcie wy扌 adowonia.
°

Ko|ejne2minuty prowadzimy resusCyta句 q(zmien|钊 Qc siq przy kd刮 nych pqt丨 ach)衤

Po2minutaCh ko|句 na ana|iza rytmu-nada丨 migotanie komor-wykon叫 emykd刚 nQ

°

de们 brΥ la0Q^

0

Wracamy do resusCytacji。
○

po ko丨 ejnych2m丨 nutach ponowna ana||za rytmu-migotan|e-deⅡ bry丨 ac汩 .

O

Dopier。 po trzeCk巧 de“ bry丨 acji podajemy丨 eki∶ adrena}ina1mgi.v.`amlodaron3O0mg

i,v,`‖ dokaina100mgi。 v,

Po dwoch minutach od deⅡ bry{a0i ponownie ocen∶ amy rytm serca-jeoli nada|s{Q

utrzymuje migotanie氵 kd句 nY raz de们 bry|ujemy,

0 Adrena丨 inq podajemy1mg co drugQ ocenq rytmu。

0 Amiodaron po piqt句 deabry丨 aqi150mgi,v。

o L;dokainQ po piqtej denbry丨 acji50了ηgi,v,

0 Dodatkowo pod剑 emy:magnez`waph`wodorowQg丨 an sodu.

0 Parn∶ qtamy po ka乏 dorazoⅥ eku o przep|ukanlu dostqpu do之 ylnego,

`yrYl podaniu丨
0 Gdy oddechy wykon叫 emy w° rkiem samorozprq之 aInym przez maskQ twarzowQ
(oczyWi。 cie z pod丨 ncz。 nym t丨 enem o n丬 wiqkszym stq之 eniu) uciski i oddechy
wykOnujemy synchronicznie∶ 30uoskow na2wdechy.
Gdy stosujemy przyrzqdowe udro之 nienie drog oddechowych uciskl i oddechy
wykon叫 emy asynchronicznie,

X/Vykorzyst叫 emy kapnOgra们 qˉ przy utrzymaniu praw|dlow刨 czqstooci i jakooCi

oddechow ratowniczYch cion丨 enie parcja|ne Co2w powietrzu kohcowo wydeChowym

(ETCo2)k。 rek刂 e wpr° st propor0ona|n|e z jakoζ c∶

Q uoζ n∶ qo k丨 at妃 pierslow苟
`a nagly
wzrost wartooci ETCo2mo之 e wskazywao na powrot samoistnego krθ zenia.

Badania obserwaC叨 ne wskazujQ na z{e rokowanie w sytua0i'kiedy po20mlnutach od

rozpoczqcia wysokk刂 jak° 。c∶ RKO ETCO2wynosi<1O mmHg.ETCo2(10mmHgstanowi

wskazanie do zaprzestania stosowan丨 a pozaustr丬 owYch metod podtrzymywania

krQ乏 enia vv przypadku zatrzymanla krθ 之enia opornego na丨 eczenie,

 龋皤鼹U馥 霉豳 蠡彀鑫
$弼 蠡 罢
驷腱螽C飚 覆邋酊饿嚣嚣挝【

6逶 N;epf国 哪眈亻硪n翻 kob:鬯 ta靶盯 c畚 蜮 F晒 们甬驭愈饿憾l◇ 磷两锣ni翳 o$卩 汽鼬黟d琵 姆n雪 uo涩 d嫒 c弘 u鲮 n畲 瞎 ◇谰d￥蜜执畚。

丑蛰汹e嚣 p∶ 嫩c鑫 娉niu:热 :舀犭豳 豳

弼 曰惑$t移 :a景 ej f煳 庵u巍 嘁 1p¤ 妒p泥 窑dn每 rn Ι鑫嫒鼬a蛾 :uo匕 eΞ e钅 露骨滚§氟褶o喜
p毒

盂嫂a豫 en:a◇ F器 露spr两 △v憾 ze强 罨

睁 c茁 V翳 o$老 澜 ¤w$猊 a Feagu蜃 磅 p隅 霾雹犰¤dz∶ mV醒 on移 s窀 咤卩uj锟 郅 c犰 喊琶:a寄a确

臼,即V飞 冖宅h:
蠲 窀u确 象

篮仓 stg;蛰 蜜 ∶br器 :ζ re翻 蔽菇

嫂::畲 j礴 毯 ￡濠:护 ukIa涠 愚m￥ kobiet鼋 瞎甫
魏拄 瓣常 蛰琵
三 h;如 d箩 a霪 n畲 a魏 ￥ 蘑酽翻葛i霾 瞒拶馕町
’ l执 ¤蝌 镄

:∶ 钮n∶ e§ 惫
鑫忽◇镯鑫:qc:eg姒 黯甜￥ 搬铋 犭 茁 铲 锇 露朗畚抵唧
媲洚罨 ,爨 器鍪t督 卩n啻 e渖 I:1【 窑恿塞】 畚e祗 咖睨d
卩自苷 患
鲎 :攮
t・ :9氵 I⒈lJ埯
1⒉
;’
^备 `意

笫 猢 钅hV捉 l嚣 t蔽 亏卩teFs:oⅥ Ⅱ螃 ¤罕aa§

器庐姘娣G抵 蝴 龟c`ob鲰 n″ 咖县 tar豢 i筘 嘁碣
w蹋
=g礴 Vc篮 V oddyc犰
$卩 姆
st嘎 pne镢 旬
啪曳撺zu畲 na卩 o丨 iC茁 ku ruth p◇ u眈 e露 眨a.掀 ob翥 e罨 确n辱 磅od喊 Vg辆翻p卩 镙eC辆 od罡 n￥ 破Qn劲 :茁

krok郫 妾
飕。 蛳 魏C卩 od漉 娣圃 姆锣盅簋露 爸
c铷褶a窗 聃馊dV镙 negθ 铲喊翻 龋拂懑
醉呛Υ 瑟e$p6饣 罗鸷to奄 町聃量 u蜘 黟鸷臼。

m;刚 $c铋 ”:畲 晒 Vm艹 :ak畲 睇

p刂 蜇 j锶 蜮 皤 麟 f妒 狲 h絷 呐溅 皤珊 锶夕n夸 l窍 抻 嘟 $狄a蝥 钿磊锱 ¤捂锇艹
铲r昱 锶弘Υ酃眵嘁 氓￠ 睇

抿哂 rE、 、
鼠 Ξ、
J磁 釜 崆:蝠 暨p《冫
由 乎ˇ¤C夺 扌a及 了
、 冫 ni蟀 s:eA琶 胃
r=、 产 》。 p番E瑙 oI曩 t喂 冫z各 ◇s〓 ⒊
C茗 暖d瑟 :适 c黑 森鑫蚤 u勰 θ至lh栉 :

⒅ 凄卩0C∑ 尾c∶ 磅 C乏 ynno岱 C∶ r各 tu沸 ko蝴 ch。

莒沌 馊烀 薮飚娘
do re$usc雒 a姊 :k羯 茛edowo。 ◇d撼 台C犰 o眵 建蛮
鑫宙 pF獬 st钅 卩uj铵 猢 V 查 R畲zp仑 冠茗酽辆拙弼 铲 ◇喊 盱￡番 i

嚣靶o砝 °呦 廖擗窑如 簪蜇婚 戚秦漪 ￥ 魏接媾黟攮锊趱窑报 鼾泓勋取螃 铲噙搦 漓器 鲎勰 搬眵

卩:镎 r蜘 渊 eJ‘ K愚 锟挺备mv凄 鼬¤泌u鼢 鄱
锪涵奄k∶ 饴瑙洄 唧 剞 (獬 dd冲 醇j擗 被 o礴 卺
卩 e锑 osξ 蝥愠 卜 獾旗 箨 瘘够羲螅磺8獬 ￥ 魏濑 攥 攮 飙憾蠲 鼯瞒 氵镙簸衤
$护 蓖t魏 mVp畲 【
te‘ p泗哎 妇j笫 Ok喊 ac抵 够呷 蔽爸镪嵫 鹭凝 暂 3g钮 笛蚕瞒 醭 敏验蠛 蓄蚺镲箨 潞醪 蚝 胥斡螽
媾 ce秽 景

鑫螭 bok¤ 氛 吕￡m逻
搬害
cz簪 ξ¤qll溺 瞒 磁镘 茛番θ嫉 盅畲 嘁 露 铍 萝獬嘁舞眵授 9

埯, 猢器st龟 pnie夕 p¤ u嘁 F仓 蠹
n:畲 睇u
舅 瀚V欺 仓擗钣鲫 ￥之◇憾躅蟓c巍 ￥硪 静洳祗豺弼絷烁
df魄仓蘑憾畲C孰 ◇蝌 毪犰曳
蜕罅瘤国 暂 溆巍遴 犰锲搀、檑 豳 螂
翳备嘟 I镉 啻am￥ ¤ o耐 熳噶iu铋 s酱 翻隅 :c念 铮 c孰 娥斌 郅瑙茬k瑶 蝴 θ珊螽魏嘁 屠勰 c;蓉 蛸 锚

嗨 撼eGh猞 oM眈 n:ent阝 邸髓 o祗 0so盘 器鬯蔽甘n撼 Υ鲎

嘁o留 窍j飕 g搬 燎蠛 ￥ 螅 轴 湃缅 镳瘵
签, 【on卸 nu喇 emy器 弼0w$建 弑 知 ￠ 铮矿
kw磅 跻峨舻 s¤ 蛾。善珈埯 遵揪蚤 ,

臼 毒
挽 dz畲 窑 瞒°$t镥 pny威 笸D瓣 总d啻 奄露玄舞 ￥
潞 e啻 丬
E^驭 奄矿¤磺￥ 馏梃擦寥 犰鼗 备癖霾嚣饔锩 害葡芦
镊。 CdΨ tVIk刂
1r9￥ |蜇 :了1∶ t替
:岁 :繁

`c乏
d蠡 馏 羁n￥獭 童翳强 晗孚蛾瞰 瑷撼霾 嘁 蠡艹逯耱 簸 貉鑫蠲 |蠛 $摁 羚 酰
瓣0眦 鼋p谢 emy=瑟 odn晷 畲 器弦馅沱铲雉抿咄
姆秆⒒嬲

J奄 器蔽 捶￥ 铲
挚J埯 磴剞 呐强 j窀 磙n掮 §$¤ 鼬钿 破威e飘 狒 V嘁 锟 za涩 器浼泗渖飘惫 翕$罅 卺C旷 铷飘蘑备 驷殍镄 擗檑 爹罐 畲鲫 攮斜搀

激嚎铮ψ 峨uow器 na氵

7‘ 唧 p唧 卩adku歇 w搀 rd廑 en泗 醉 砷 Ⅱ do de蔼 鼬呷 涵 确 丬 娣 蟪 馏涵 摺 ek◇ m碜 褶 c茗 罐蛾 镢卷k链 弼 茗

j畲 dnak护 an诫 鼍
甄o砷 F¤ wy be=t馄 确 )n崮 :螂 唧 鼬 碰 踯 嘲 owan:遭 。V「 zeb备 寓 裰媛◇ o喊 §妒擗忌
噼醇毒
破

$螭 °d pΦ $岔 皈odowa强 姘 。麟 e茁 群 妯 镙 n∶ e卩 o礴 旷 籀dow翻 nξ u k¤ n钾
nⅠ u銮 锶猢 V邋 鼷◇。
目 ‖
鑫。l裙 阝
1`p蹭 vpa钅 k颐 :备 s1:1g莓 rlerd鬯 娉驷:镘 狎噫m妒 o斌 熔】鼯唧 la姘 §n昏 :喀 龛y蔽 o搠 盱 氓u巛
∶
m唇 e粥 Ξ f蜃 o,】诠
、f鑫 鼯卺督
丨【皤

ˉ p铲 0叩 眵狲喊寥:rnV do ξz镦 醪岫 晷dΥ :

哆。 繇鬯愚u黼 钾摁 娩锶 k圹 魂龛婶湃:¤攮 辍 醯 憾畲￠犰¤喇 锾
on魏 :na
。 铲 b碣 d茗 鼯 弘rc曲咚 【
卩猡
po麟 c汩 喀
口犰¤b畲 兮ξ
串:各 魄n:e Wvk窑 嬲 a建 ozn参 飙啻童甲函a镯 卩。翳嚎r撼 签
多翻道s:锿 ,od溅 丫Ch嚣 蓬
馋钺丨 酽备蛩狒噌
饿豸
蚕 婵m、 尹、 Gz〈 釜 冫
le萎 勤于 n俨
、
尹

扩¤蜃裰獬 i翻 n量 e蜘 傥 t螽 k梵 hθ 涵j携 W6哪 鼬 抵 擗oWf蕾 急 卩镙 萨 ¤强 种o彘 夕

罨 眦 粥 ie籀 n恿 鬯 昏 c鑫 u扌 护仑罗u鑫露翻蜮 es吝 噙
耋貉。 '

慝够氇娉F妯 j礴 鹦 睇 酽溆 涵 魏宝锶汛 a。

惫器 惫dd丫 C盹 寮透 pF翻 晦 id铷酗描o萦 |en蝥 馊 铲窑镳毽uj鬯 扌妯搬惫

a谰 串濑 Ⅴ 蛮锟 嫩
虽玺‘
葚ξ￥ $甯 磬f軎 e俨 dz硇 rnv。 畲e kob毒 畲宵裰 瑟攮镙 镙
勇

妒猢 郅 磅 ;骼 e璧 卩:鼹 狒磴嘻。