หนังสือสัญญาหย่า

เขียนที่
วันที่

วันนี้วันที่ เวลา น. ได้มีการตกลงยินยอมหย่า

ของข้าพเจ้า
นาย หนังสือเดินทางสัญชาติ เลขที่
คู่ตกลงหย่าฝ่ ายชาย
และนาง หนังสือเดินทางสัญชาติ เลขที่
คู่ตกลงหย่าฝ่ ายหญิง
โดยทั้งคู่ได้ตกลงจะหย่าขาดจากกัน ทั้งสองฝ่ ายได้จดทะเบียนสมรสไว้ ณ สำนัก
ทะเบียน
จังหวัด เลขที่ทะเบียน ลงวันที่ ซึ่งมีรายละเอียด
การตกลงยินยอมหย่าดังต่อไปนี้
1. คู่ตกลงหย่าทั้งสองฝ่ ายตกลงยินยอมหย่าโดยความสมัครใจ ไม่ได้ถูก
บังคับขู่เข็ญจากบุคคลใด
บุคคลหนึ่ง
2. ระหว่างสมรสกัน คู่ตกลงหย่าทั้งสองฝ่ าย มีบุตรด้วยกัน
คน คือ
2.1 อายุ ปี
2.2 อายุ ปี
2.3 อายุ ปี
3. คู่ตกลงหย่าทั้งสองฝ่ าย ตกลงในเรื่องทรัพย์สิน ดังนี้

4. คู่ตกลงหย่าทั้งสองฝ่ าย ตกลงในเรื่องค่าอุปการะเลี้ยงดู ค่าเสียหาย

ดังนี้
 5. คู่ตกลงหย่าฝ่ ายหญิงประสงค์จะใช้คำนำหน้านาม “ ” และ
นามสกุล “ ”
หลังจากจดทะเบียนหย่า
คู่หย่าทั้งสองฝ่ าย ได้อ่านและรับทราบข้อความในหนังสือตกลง
สัญญาหย่าฉบับนี้แล้ว รับว่าเป็ น
ความจริงทุกประการ และเป็ นไปตามกฎหมายแพ่งและพาณิชย์ มาตรา 1514
วรรค 2 โดยคู่ตกลงหย่าทั้งสองฝ่ าย
จะได้นำหนังสือฉบับนี้ พร้อมหนังสือสำคัญการสมรสไปประกอบการยื่นคำร้องจด
ทะเบียนหย่าต่อทะเบียนต่อไป
เพื่อเป็ นหลักฐาน คู่ตกลงหย่าทั้งสองฝ่ ายจึงได้ลงลายมือชื่อไว้ต่อหน้า
พยานเป็ นสำคัญ

ลงชื่อ………………………………………………….คู่ตกลงหย่าฝ่ ายชาย
( )

ลงชื่อ…………………………………………………คู่
ตกลงหย่าฝ่ ายหญิง
( )

ลงชื่อ…………………………………………….……..พยาน
( )

ลงชื่อ…………………………………………………...พยาน
( )