"__" ______________ 2023 р.

Командиру
________________________________________
(посада, звання)
________________________________________
(військова частина)
________________________________________
(прізвище, ініціали)

Військовослужбовця
________________________________________
(посада, звання)
________________________________________
(військова частина)
_______________________________________
(прізвище, ініціали)
________________________________________
(зареєстроване місце проживання)
________________________________________
(електронна пошта)
________________________________________
(моб. телефон)

РАПОРТ

Я,_________________________________________________________________________________
________________________________________________ (ПІБ, звання, посада, підрозділ),
проходжу військову службу за контрактом / був призваний до Збройних Сил України під час
воєнного стану в рамках загальної мобілізації на підставі Указу Президента України № 69/2022
від 24 лютого 2022 року.

Відповідно до п. 112 Положення про проходження громадянами України військової

служби у Збройних Силах України, затвердженого Указом Президента України №1153/2008 від
10 грудня 2008 року (далі – "Положення") військовослужбовець може бути переміщений на
нове місце військової служби з однієї військової частини до іншої у випадках, визначених
пунктом 82 цього Положення. Однією з таких підстав є: за станом здоров'я – на підставі
висновку (постанови) військово-лікарської комісії; за сімейними обставинами – на особисте
прохання (необхідне підкреслити).

Згідно з п. 4.15 р. IV Інструкції про організацію виконання Положення про проходження

громадянами України військової служби у Збройних Силах України, затвердженої Наказом
Міністра оборони України № 170 від 10 квітня 2009 року (далі – "Інструкція"), переміщення по
службі в іншу місцевість військовослужбовців, які мають потребу за станом свого здоров’я або

1
за станом здоров’я членів сімей змінити місце служби і проживання, а також за сімейними
обставинами та з інших поважних причин провадиться на особисте прохання відповідно до
підпунктів 2, 3 пункту 82 Положення за рапортом військовослужбовця, поданим за
підпорядкуванням.

Прошу Вашого клопотання перед вищим командуванням про переміщення мене до в/ч
№ _____ на посаду _________________ у зв’язку із ______________________________________
(станом здоров’я / сімейними обставинами) відповідно до частини другої пункту 82
Положення. Зазначені обставини підтверджуються документами, які додаються до цього
рапорта.

Згідно з пп. 110-114 Положення, переміщення військовослужбовців здійснюється

відповідно до документів, які це підтверджують.

З огляду на вищезазначене, керуючись пп. 82, 110-114 Положення,

ПРОШУ:

1. перемістити мене до в/ч № __________________________________________________

на посаду ___________________________________________________________.

Додатки (копії1 на __ арк.):

1. Подання ______________________ (прізвище та ініціали) командира моєї в/ч
№ _____.
2. Клопотання (подання / відношення) ______________________ (прізвище та ініціали),
командира в/ч № _____.
3. Мій паспорт та ідентифікаційний код.
4. Документ(и), що підтверджують стан здоров’я:
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
(постанова військово-лікарської комісії / висновок лікарсько-консультативної комісії
медичного закладу за місцем проживання хворого родича, який потребує догляду).
5. Документ(и), що підтверджують сімейні та інші поважні обставини:
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

1
у разі потреби готовий на першу вимогу пред’явити оригінали підтверджуючих документів

2
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
(копія свідоцтва про народження дитини, копія паспорта дитини (якщо є) / копія
свідоцтва про шлюб / копія свідоцтва про розірвання шлюбу / копія посвідчення
особи з інвалідністю / довідка з місця навчання мого сина (моєї дочки)
___________________________ (прізвище, ініціали) та ін.).

____________________/__________________________________
(підпис) (прізвище, ініціали)