GARIS PANDUAN PELAKSANAAN

PERINTAH FI (PERUBATAN) (PINDAAN) 2017

1. TUJUAN

Garis panduan ini bertujuan untuk menjelaskan mengenai pelaksanaan

pengemaskinian caj bagi pesakit warganegara yang terkandung dalam
Perintah Fi (Perubatan) (Pindaan) 2017.

2. LATAR BELAKANG

2.1 Kerajaan telah bersetuju supaya Perintah Fi (Perubatan) 1982 dikaji

semula yang melibatkan perkara-perkara berikut:

(i) kenaikan kadar caj pesakit Kelas 1 sebanyak 50% yang

merangkumi caj wad, rawatan, siasatan dan pembedahan;
(ii) kenaikan kadar caj wad sahaja bagi Kelas 2 sebanyak 25%;
(iii) pengemaskinian prosedur dan caj bagi rawatan fisioterapi,
pergigian dan radioterapi dan onkologi; dan
(iv) pengenaan caj yang tiada dalam Perintah Fi (Perubatan) 1982
bagi perkhidmatan perubatan tradisional dan komplementari
(PT&K), rawatan terapi cara kerja, terapi pertuturan bahasa dan
perkhidmatan dietetik.

2.2 Selaras dengan itu, semua sistem pengebilan bil pesakit (itemised
billing) di hospital perlu diubahsuai dan dikemaskini bagi memudahkan
Unit Hasil hospital melaksanakan perubahan caj ke atas pesakit warga
negara. Hospital non-IT dan klinik kesihatan dikehendaki untuk
melaksanakan caj baharu ini dengan merujuk kepada Jadual Fi dalam
Perintah Fi (Perubatan) (Pindaan) 2017.

3. PELAKSANAAN

3.1 Perintah Fi (Perubatan) (Pindaan) 2017 adalah terpakai di semua fasiliti

(hospital / institusi / klinik kesihatan / klinik pergigian) Kementerian
Kesihatan Malaysia (KKM) yang berkenaan.

3.2 Pada peringkat permulaan, Perintah Fi (Perubatan) (Pindaan) 2017 ini

akan dilaksanakan di 63 buah hospital seperti di Lampiran A.

3.3 Perintah Fi (Perubatan) (Pindaan) 2017 ini tidak dilaksanakan di 64 buah

hospital seperti di Lampiran B iaitu hospital yang tidak mempunyai wad
Kelas 1 dan wad Kelas 2. Justeru, caj yang dikenakan adalah
berdasarkan kadar caj semasa seperti dalam Perintah Fi (Perubatan)

1
 1982. Walau bagaimanapun bagi hospital yang mempunyai Jabatan
Pesakit Luar Am/ Jabatan Pesakit Luar Pakar dan menyediakan
perkhidmatan rawatan radioterapi dan onkologi, terapi pertuturan
bahasa, perkhidmatan dietetik, perkhidmatan perubatan tradisional dan
komplementari, caj bagi rawatan tersebut hendaklah dikenakan
berdasarkan Perintah Fi (Perubatan) (Pindaan) 2017.

3.4 Pelaksanaan Perintah Fi (Perubatan) (Pindaan) 2017 ditangguhkan di

17 buah hospital seperti di Lampiran C. Penangguhan pelaksanaan
kadar caj baharu ini adalah sehingga fasiliti di hospital tersebut dinaik
taraf dan pengenaan caj adalah sama seperti di Perintah Fi (Perubatan)
1982. Sehubungan itu, pesakit dalam yang menerima rawatan terapi
cara kerja, terapi pertuturan bahasa, perkhidmatan dietetik dan
perkhidmatan perubatan tradisional dan komplementari (PT&K) tidak
akan dikenakan sebarang caj. Walau bagaimanapun bagi hospital yang
mempunyai Jabatan Pesakit Luar Am/ Jabatan Pesakit Luar Pakar dan
menyediakan perkhidmatan rawatan radioterapi dan onkologi, terapi
pertuturan bahasa, perkhidmatan dietetik, perkhidmatan perubatan
tradisional dan komplementari, caj bagi rawatan tersebut hendaklah
dikenakan berdasarkan Perintah Fi (Perubatan) (Pindaan) 2017.

3.5 Pelaksanaan bagi caj pergigian (pesakit dalam dan pesakit luar) adalah
terpakai untuk semua fasiliti yang memberi perkhidmatan pergigian.
Pelaksanaan penuh caj pergigian berdasarkan Perintah Fi (Perubatan)
(Pindaan) 2017 adalah ditangguhkan sehingga satu tempoh yang
ditetapkan kemudian. Justeru, berkuatkuasa 1 Mac 2017, caj pergigian
bagi (pesakit dalam dan pesakit luar) adalah berdasarkan Lampiran E.

3.6 Caj Pesakit Luar (rujukan Kerajaan) bagi rawatan radioterapi dan
onkologi berdasarkan Perintah Fi (Perubatan)(Pindaan) 2017 adalah
berdasarkan caj pesakit Kelas Tiga dalam Jadual C Bahagian 4,
Perintah Fi (Perubatan)(Pindaan) 2017 berkuatkuasa serta merta.

3.8 Pengecualian caj rawatan bagi golongan tertentu perlu merujuk kepada
arahan/ surat pekeliling sedia ada.

4. KADAR CAJ BAHARU

4.1 CAJ WAD (JADUAL B)

4.1.1 Kenaikan caj wad adalah merangkumi wad Kelas 1 dan Eksekutif
sebanyak 50% manakala kenaikan wad Kelas 2 adalah sebanyak
25% seperti di Jadual B Perintah Fi (Perubatan) (Pindaan)
2017. Tiada perubahan caj bagi wad Kelas 3.

2
 4.1.2 Caj wad merangkumi Jadual dan Bahagian dalam Perintah Fi
(Perubatan) (Pindaan) 2017 seperti berikut:

(i) Jadual B, Bahagian 1: Wad Am

(ii) Jadual B, Bahagian 3: Wad Psikiatrik
(iii) Jadual B, Bahagian 4: Wad Eksekutif

4.2 CAJ BILIK BERSALIN DAN CAJ DEWAN BEDAH (JADUAL B)

4.2.1 Caj Bilik Bersalin dan Dewan Bedah adalah seperti di Jadual B,
Bahagian 2, Perintah Fi (Perubatan) (Pindaan) 2017.

4.2.2 Caj Bilik Bersalin dan caj Dewan Bedah adalah dikenakan bagi
pesakit warganegara Kelas 1 sahaja dan ditetapkan pada kadar
RM120 bagi setiap kali kemasukan.

4.2.3 Caj yang dikenakan untuk Dewan Bedah sebanyak RM120

adalah hanya untuk prosedur bersalin sahaja.

4.2.4 Bagi kes pesakit warganegara Kelas 1 yang dimasukkan ke Bilik

Bersalin dan kemudiannya ke Dewan Bedah bagi menjalani
pembedahan caesarean, pesakit akan dikenakan kedua-dua caj
bagi Bilik Bersalin dan Dewan Bedah.

4.3 CAJ RAWATAN (JADUAL C)

4.3.1 Caj rawatan seperti di Jadual C Perintah Fi (Perubatan)

(Pindaan) 2017 adalah merangkumi bahagian-bahagian berikut:

(i) Bahagian 1: Rawatan Pesakit Dalam - melibatkan

pengemaskinian caj Kelas 1;

(ii) Bahagian 2: Accouchement dan Bersalin - melibatkan

pengemaskinian caj Kelas 1;

(iii) Bahagian 3: Fisioterapi - melibatkan pindaan keseluruhan

prosedur dan caj daripada Perintah Fi (Perubatan) 1982;

(iv) Bahagian 4: Rawatan Radioterapi dan Onkologi -

melibatkan pindaan keseluruhan prosedur dan caj daripada
Perintah Fi (Perubatan) 1982. Bahagian ini turut
mempunyai caj rawatan kepada pesakit luar. Caj pesakit
luar (rujukan Kerajaan) bagi rawatan radioterapi dan
onkologi serta perubatan nuklear adalah berdasarkan caj

3
 pesakit Kelas Tiga dalam Jadual yang sama seperti di
Lampiran D;

(v) Bahagian 5: Nefrologi - melibatkan pengemaskinian caj

Kelas 1;

(vi) Bahagian 6: Rawatan Psikiatrik - melibatkan

pengemaskinian caj Kelas 1;

(vii) Bahagian 7: Terapi Cara Kerja - melibatkan pengenaan

caj baharu;

(viii) Bahagian 8: Terapi Pertuturan Bahasa - melibatkan

pengenaan caj baharu dan turut mempunyai caj rawatan
kepada pesakit luar;

(ix) Bahagian 9: Perkhidmatan Dietetik - melibatkan

pengenaan caj baharu dan turut mempunyai caj rawatan
kepada pesakit luar; dan

(x) Bahagian 10: Perkhidmatan Perubatan Tradisional dan

Komplementari - melibatkan pengenaan caj baharu dan
turut mempunyai caj rawatan kepada pesakit luar.

4.4 CAJ SIASATAN

4.4.1 Caj siasatan seperti di Jadual D Perintah Fi (Perubatan)

(Pindaan) 2017 adalah merangkumi Bahagian-bahagian seperti
berikut:

(i) Bahagian 1: Pemeriksaan radiologi melibatkan

pengemaskinian caj Kelas 1. Terdapat tiga prosedur baru
dimasukkan dalam Bahagian pemeriksaan radiologi ini,
iaitu Pengukuran Tomografi Pemancar Kon (CBCT) gigi,
3D OPG dan Radiograf digital gigi yang melibatkan caj
Kelas 1 dan Kelas 2;

(ii) Bahagian 2: Ujian makmal melibatkan pengemaskinian caj

Kelas 1; dan

(iii) Bahagian 3: Siasatan lain melibatkan pengemaskinian caj

Kelas 1. Terdapat tiga prosedur baharu dimasukkan dalam
Bahagian siasatan lain ini iaitu kevitalan pulpa, model

4
 diagnostik dan kerentanan karies yang melibatkan caj
Kelas 1 dan Kelas 2.

4.5 CAJ PEMBEDAHAN

4.5.1 Caj pembedahan seperti di Jadual E Perintah Fi Perubatan

(Pindaan) 2017 adalah merangkumi Pembedahan Jenis A hingga
Jenis F yang melibatkan pengemaskinian caj Kelas 1.

4.5.2 Klasifikasi pembedahan adalah sama dan terpakai seperti di

Jadual I, Perintah Fi (Perubatan) (Pindaan) (No. 2) 1994.

4.6 CAJ PERGIGIAN

4.6.1 Caj pergigian dalam Jadual F, Perintah Fi (Perubatan)

(Pindaan) 2017 merupakan pengemaskinian prosedur dan caj
dalam Perintah Fi (Perubatan) 1982.

4.6.2 Walau bagaimanapun, pesakit akan dikenakan caj seperti di

Lampiran E di mana caj bertanda italic bagi Kelas 3 dan pesakit
luar adalah caj sedia ada berdasarkan prosedur setara dengan
Perintah Fi (Perubatan) 1982 yang telah diberi pengecualian khas
oleh Ketua Setiausaha Perbendaharaan.

4.6.3 Caj dalam Lampiran E bagi kelas 1 dan kelas 2 adalah

berdasarkan Perintah Fi (Perubatan) (Pindaan) 2017.

4.6.4 Caj dalam Lampiran E bagi pesakit luar untuk prosedur baharu
adalah caj berdasarkan Perintah Fi (Perubatan) (Pindaan) 2017
dengan pengecualian khas oleh Ketua Setiausaha
Perbendaharaan bagi prosedur-prosedur tertentu. Kadar caj ini
merupakan kadar caj bersubsidi.

4.7 CAJ PESAKIT LUAR

4.7.1 Bagi kes pesakit luar, pesakit akan dikenakan caj bagi rawatan
yang diterima pesakit hanya sekiranya caj tersebut ada
dinyatakan dalam Bahagian bagi prosedur yang berkenaan.
Walau bagaimanapun, caj bagi lawatan tetap dikenakan seperti
yang dinyatakan dalam Jadual A Perintah Fi (Perubatan) 1982.

4.7.2 Bagi kes pesakit luar yang dirujuk oleh pengamal persendirian,
berdasarkan Seksyen 12, Perintah Fi (Perubatan) 1982, caj bagi

5
 sesuatu siasatan atau rawatan yang dikenakan kepada pesakit
tersebut adalah mengikut caj kelas pertama Perintah Fi
(Perubatan) (Pindaan) 2017.

4.7.3 Manakala bagi sesuatu pendapat atas siasatan yang diminta oleh
Pengamal Persendirian, kadar cajnya adalah RM30.

4.8 CAJ PENJAGAAN HARIAN

4.8.1 Penjagaan harian adalah penjagaan pesakit yang dimasukkan ke

unit rawatan harian atau pusat rawatan khas, bagi tempoh kurang
daripada dua puluh empat jam atas rujukan oleh pegawai
perubatan bagi prosedur perubatan termasuk bagi tujuan
pencegahan, penyiasatan, terapi dan rehabilitasi.

4.8.2 Fi bagi penjagaan harian pesakit adalah seperti yang dinyatakan

dalam Jadual C hingga H dan fi bagi wad adalah berdasarkan
kadar caj wad Kelas 3 dalam Jadual B.

4.8.3 Berikut adalah contoh pengenaan caj bagi pesakit penjagaan

harian untuk rawatan haemodialysis:

(i) Pesakit daripada rujukan Pegawai Perubatan Kerajaan:

Caj wad Kelas 3 : RM3
Caj Haemodialysis Kelas 3 : RM10
Jumlah : RM13

(ii) Pesakit daripada rujukan Pengamal Persendirian:

Caj wad Kelas 3 : RM3
Caj Haemodialysis Kelas 1: RM75
Jumlah : RM78

*Rawatan Haemodialysis bagi pesakit rujukan Pengamal Persendirian

dikenakan caj Kelas 1 adalah berdasarkan Seksyen 12 Perintah Fi
(Perubatan) 1982.

5. MEKANISME PENERIMAAN SUMBANGAN SUKARELA BAGI RAWATAN

PERCUMA

5.1 Sebarang sumbangan secara sukarela di mana penjawat awam, pesara,

Anggota Pentadbiran, anggota badan kehakiman dan Suruhanjaya yang
mendapat kemudahan rawatan secara percuma di fasiliti KKM dan
berhasrat untuk membuat bayaran boleh diterima oleh Unit Hasil
hospital.

6
 5.2 Warganegara yang hendak membayar bil rawatan melebihi jumlah
keseluruhan caj rawatan yang diterima juga boleh berbuat demikian
dengan memberi sumbangan secara sukarela.

5.3 Sumbangan yang diterima oleh Unit Hasil tersebut hendaklah dikreditkan
ke dalam akaun hasil di bawah kod hasil 77403.

5.4 Unit Hasil hospital hendaklah memastikan pengurusan kutipan hasil

yang telah ditetapkan dipatuhi sepenuhnya bagi mengelak berlakunya
penyelewengan.

6. DEPOSIT KEMASUKAN KE HOSPITAL

6.1 Deposit kemasukan ke hospital yang perlu dibayar oleh pesakit adalah
kekal pada kadar yang telah ditetapkan dalam Surat Pekeliling
Bahagian Kewangan Bil 13/1982 – Bayaran Deposit Untuk Memasuki
Hospital Kerajaan rujukan Bil (29) dlm KKM-58/903/1/1 Bhg 6 bertarikh
26 November 1982 dan Bil (35) dlm KKM-58/903/1/1 Bhg 6 bertarikh 19
Januari 1983.

Bahagian Kewangan
Kementerian Kesihatan Malaysia
Februari 2017

7
 LAMPIRAN A

Senarai Hospital KKM yang ada Wad Kelas 1 dan Kelas 2

PELAKSANAAN
BIL HOSPITAL NEGERI
Hospital Tuanku  Hospital ini terlibat dengan
1 Perlis
Fauziah Kangar pelaksanaan penuh
Hospital Sultanah Perintah Fi (Perubatan)
2
Bahiyah,Alor Setar (Pindaan) 2017 iaitu:
Hospital Sultan Abdul
3
Halim, Sungai Petani Kedah (i) kenaikan kadar caj
4 Hospital Langkawi pesakit Kelas 1
sebanyak 50% yang
5 Hospital Kulim
merangkumi caj wad,
6 Hospital Pulau Pinang rawatan, siasatan dan
7 Hospital Bukit Mertajam pembedahan;
8 Hospital Seberang Jaya
Pulau Pinang (ii) kenaikan kadar caj wad
9 Hospital Sungai Bakap
sahaja bagi Kelas 2
10 Hospital Balik Pulau sebanyak 25%;
11 Hospital Kepala Batas
Hospital Raja (iii) pengemaskinian
12
Permaisuri Bainun,Ipoh prosedur dan caj bagi
13 Hospital Taiping rawatan fisioterapi,
pergigian dan radioterapi
14 Hospital Teluk Intan
& onkologi;
15 Hospital Kuala Kangsar Perak
dan
16 Hospital Batu Gajah
17 Hospital Tapah (iv) pengenaan caj bagi
18 Hospital Slim River perkhidmatan perubatan
Hospital Tengku tradisional &
19 Ampuan Rahimah, komplementari (PT&K),
Klang rawatan terapi cara
20 Hospital Kajang kerja, terapi pertuturan
21 Hospital Selayang bahasa dan
Selangor perkhidmatan dietetik.
22 Hospital Sungai Buloh
23 Hospital Serdang  Walaubagaimanapun, caj
24 Hospital Ampang bagi pergigian hendaklah
25 Hospital Shah Alam sebagai mana dinyatakan
dalam Lampiran E.
26 Hospital Kuala Lumpur Wilayah Persekutuan

8
 PELAKSANAAN
BIL HOSPITAL NEGERI
27 Hospital Putrajaya
28 Hospital Labuan
Hospital Tuanku Ja'afar,
29
Seremban
30 Hospital Port Dickson
Hospital Tuanku Negeri Sembilan
31 Ampuan Najihah, Kuala
Pilah
32 Hospital Tampin
33 Hospital Melaka Melaka
Hospital Sultanah
34
Aminah, Johor Bharu
Hospital Pakar
35
Sultanah Fatimah, Muar
Hospital Sultanah Nora
36
Ismail, Batu Pahat
Hospital Enche' Besar Johor
37
Hajjah Khalsom, Kluang
38 Hospital Segamat
39 Hospital Pontian
40 Hospital Kota Tinggi
Hospital Sultan Ismail,
41
Johor Bahru
Hospital Tengku
42 Ampuan Afzan,
Kuantan
43 Hospital Bentong Pahang
44 Hospital Raub
Hospital Sultan Hj
45
Ahmad Shah, Temerloh
Hospital Sultanah Nur
46 Zahirah, Kuala
Terengganu
47 Hospital Dungun Terengganu
48 Hospital Besut
49 Hospital Setiu
Hospital Raja
50 Perempuan Zainab
II,Kota Bharu
Kelantan
51
Hospital Machang

9
 PELAKSANAAN
BIL HOSPITAL NEGERI
Hospital Duchess of
52
Kent, Sandakan
Sabah
53 Hospital Tawau
Hospital Wanita dan
54
Kanak-kanak, Likas
55 Hospital Bintulu
Hospital Umum
56 Sarawak
Sarawak
57 Hospital Sibu
58 Hospital Miri
59 Hospital Sarikei
Institut Perubatan
60
Respiratori
Hospital Rehabilitasi
61
Cheras Kuala Lumpur
Hospital Wanita dan
62 Kanak-kanak, Kuala
Lumpur
63 Institut Kanser Negara Putrajaya

10
 LAMPIRAN B

Senarai Hospital KKM yang Tiada Wad Kelas 1 dan Kelas 2

BIL HOSPITAL NEGERI PELAKSANAAN

1 1 Hospital Baling  Hospital ini tidak terlibat
2 Hospital Yan dengan kenaikan caj
bagi Kelas 1 dan Kelas
3 Hospital Jitra 2.
Kedah
4 Hospital Sik
 Sekiranya fasiliti
5 Hospital Kuala Nerang mempunyai Jabatan
Pesakit Luar Am /
6 Hospital Parit Buntar Jabatan Pesakit Luar
Pakar, caj hendaklah
7 Hospital Kampar dikenakan berdasarkan
Perintah Fi (Perubatan)
8 Hospital Gerik Perak (Pindaan) 2017 bagi
rawatan seperti berikut:
9 Hospital Selama
10 Hospital Changkat (i) radiologi & onkologi;
Melintang (ii) perkhidmatan perubatan
11 tradisional &
Hospital Kuala Kubu Bahru
komplementari (PT&K)
12 Hospital Tanjung Karang (iii) terapi pertuturan
Selangor bahasa;
13 Hospital Banting dan
14 Hospital Orang Asli, (iv) perkhidmatan dietetik.
Gombak
15 Hospital Jempol
Negeri  Bagi pesakit luar am/
Sembilan pesakit luar pakar
16 Hospital Alor Gajah pergigian, pengenaan
Melaka caj adalah berdasarkan
17 Hospital Jasin
Lampiran E.
18 Hospital Mersing
Johor
19 Hospital Tangkak
20 Hospital Pekan
21 Hospital Kuala Lipis
Pahang
22 Hospital Jerantut
23 Hospital Muadzam Shah

11
BIL HOSPITAL NEGERI PELAKSANAAN
24 Hospital Jengka

Hospital Sultanah Hajjah

25 Kalsom, Cameron
Highlands
26 Hospital Rompin
27 Hospital Kemaman
Terengganu
28 Hospital Hulu Terengganu
29 Hospital Tumpat
30 Hospital Pasir Mas
31 Hospital Tanah Merah
Kelantan
32 Hospital Gua Musang
33 Hospital Tengku Anis, Pasir
Puteh
34 Hospital Jeli
35 Hospital Queen Elizabeth,
Kota Kinabalu
36 Hospital Queen Elizabeth II,
Kota Kinabalu
37 Hospital Lahad Datu
38 Hospital Papar
39 Sabah
Hospital Ranau
40 Hospital Tambunan
41 Hospital Tenom
42 Hospital Kuala Penyu
43 Hospital Pitas
44 Hospital Tuaran
45 Hospital Sri Aman
46 Hospital Limbang Sarawak
47 Hospital Kapit

12
BIL HOSPITAL NEGERI PELAKSANAAN
48 Hospital Serian

49 Hospital Lundu
50 Hospital Saratok
51 Hospital Mukah
52 Hospital Kanowit
53 Hospital Marudi
54 Hospital Lawas
55 Hospital Bau
56 Hospital Simunjan
57 Hospital Betong
58 Hospital Daro
59 Hospital Rajah Charles
Brooke Memorial
60 Hospital Dalat
Institusi Perubatan Khas
61 Hospital Permai Johor Bahru
62 Hospital Mesra Bukit
Sabah
Padang
63 Hospital Sentosa Sarawak
64 Pusat Kawalan Kusta
Selangor
Negara

13
 LAMPIRAN C

Senarai Hospital KKM yang Mempunyai Kelas 1 dan Kelas 2 Tetapi

Ditangguhkan Sehingga Dinaiktaraf

BIL. NAMA HOSPITAL NEGERI PELAKSANAAN

1 Hospital Beluran  Hospital ini ditangguhkan

pelaksanaan kadar caj
2 Hospital Keningau
baharu sehingga fasiliti dinaik
3 Hospital Kinabatangan taraf.
4 Hospital Kota Belud
 Hospital ini masih
5 Hospital Kota Marudu
mengenakan caj seperti di
6 Hospital Kudat Perintah Fi (Perubatan)1982.
7 Hospital Kunak Sabah
8 Hospital Semporna  Sehubungan itu, pesakit
dalam yang menerima
9 Hospital Sipitang rawatan terapi cara kerja,
10 Hospital Beaufort terapi pertuturan bahasa,
Hospital Temenggong Seri Johor perkhidmatan dietetik dan
11 perkhidmatan perubatan
Maharaja Tun Ibrahim, Kulai
12 Hospital Kuala Krai Kelantan tradisional & komplementari
(PT&K) tidak akan dikenakan
Hospital Jelebu
13 Negeri Sembilan sebarang caj.
14 Hospital Seri Manjung
 Sekiranya fasiliti mempunyai
15 Hospital Sungai Siput Perak Jabatan Pesakit Luar Am /
16 Hospital Bahagia Ulu Kinta Jabatan Pesakit Luar Pakar,
caj hendaklah dikenakan
berdasarkan Perintah Fi
(Perubatan) (Pindaan) 2017
bagi rawatan seperti berikut:

 radiologi & onkologi;

 perkhidmatan perubatan
tradisional &
Hospital Tengku Ampuan komplementari (PT&K)
17 Selangor
Jemaah, Sabak Bernam  terapi pertuturan bahasa;
dan
 perkhidmatan dietetik.

 Bagi pesakit luar am/ pesakit

luar pakar pergigian,
pengenaan caj adalah
berdasarkan Lampiran E.

14
 Lampiran D

KADAR CAJ PESAKIT LUAR RAWATAN RADIOTERAPI DAN ONKOLOGI

Kadar Caj Pesakit Luar

bagi Rujukan Pegawai
Kelas Satu
Bil. Jenis rawatan Kelas Dua (RM) Kelas Tiga (RM) Perubatan Kerajaan
(RM)
(RM) berkuatkuasa
serta merta

Simulasi dan
perancangan
berkomputer
1 Penandaan setempat 45 30 Percuma Percuma
Simulasi
2 450 200 Percuma Percuma
konvensional
3 Simulasi CT:
450 200 Percuma Percuma
Biasa (tanpa kontras)
4 Simulasi CT:
Rumit (dengan 450 200 Percuma Percuma
kontras)
5 Simulasi CT:
Radioterapi 450 200 Percuma Percuma
Keamatan
Bermodulasi (IMRT)
6 Simulasi CT:
Penyinaran Seluruh 450 200 Percuma Percuma
Badan (TBI)
7 Simulasi CT:
Penyinaran Seluruh 450 200 Percuma Percuma
Nodal (TNI)
8 Simulasi CT:
Elektron Suluruh 450 200 Percuma Percuma
Badan (TBE)
9 Simulasi CT:
Radioterapi 450 200 Percuma Percuma
Stereotaktik (SRT)
10 Simulasi CT:
Radiosurgeri 450 200 Percuma Percuma
Stereotaktik (SRS)
11 Simulasi CT:
Radioterapi 450 200 Percuma Percuma
Stereotaktik Badan
(SBRT)

15
 Kadar Caj Pesakit Luar
bagi Rujukan Pegawai
Kelas Satu
Bil. Jenis rawatan Kelas Dua (RM) Kelas Tiga (RM) Perubatan Kerajaan
(RM)
(RM) berkuatkuasa
serta merta

Rawatan
radioterapi
2D/ medan tunggal/
selari setentang
12 100 50 12 12
(setiap pecahan)

3D/apa-apa
rancangan dengan 3
13 atau lebih medan 100 50 12 12
(setiap pecahan)

IMRT (setiap
14 pecahan) 100 50 12 12

15 TBI (setiap pecahan) 100 50 12 12

16 TNI (setiap pecahan) 100 50 12 12
17 SRT (setiap pecahan) 100 50 12 12

7000
(rawatan 5000 (rawatan
12 (setiap
18 SRS pakej untuk pakej untuk 12 (setiap rawatan)
rawatan)
sekali caj sekali caj sahaja)
sahaja)

7000
(rawatan 5000 (rawatan
12 (setiap
19 SBRT pakej untuk pakej untuk 12 (setiap rawatan)
rawatan)
sekali caj sekali caj sahaja)
sahaja)

Rawatan
brakiterapi
Intrakavitari:
20 Dobi/sumber satu 75 30 6 6
baris (setiap sesi)
Intrakavitari: ovoid
berpasangan (setiap
21 75 30 6 6
sesi)

16
 Kadar Caj Pesakit Luar
bagi Rujukan Pegawai
Kelas Satu
Bil. Jenis rawatan Kelas Dua (RM) Kelas Tiga (RM) Perubatan Kerajaan
(RM)
(RM) berkuatkuasa
serta merta

Intrakavitari:
22 intrakavitari penuh 75 30 6 6
(setiap sesi)
Intrakavitari: bagi
23 kanser nasofaringeal 75 30 6 6
(NPC) (setiap sesi)
Intraluminal:
Esofagus, bronkus,
24 75 30 6 6
anorektal (setiap
sesi)
Implan brakiterapi
interstisial: implan
25 75 30 6 6
brakiterapi payudara
(setiap sesi)
Implan brakiterapi
interstisial: implant
26 75 30 6 6
ekstremiti (setiap
sesi)
Implan brakiterapi:
implan kaviti oral/
27 anorektal/ prostat/ 75 30 6 6
mata dan lain-lain
(setiap sesi)
Prosedur brakiterapi
28 prostat (rawatan 7,000 5,000 6 6
pakej)
Rawatan anti-
neoplastik
Rawatan anti-
neoplastik untuk
29 kanser (selain terapi 400 200 50 50
sasaran) (setiap
rawatan)

Rawatan terapi
sasaran untuk kanser
(setiap rawatan)
30 600 400 50 50

17
 Kadar Caj Pesakit Luar
bagi Rujukan Pegawai
Kelas Satu
Bil. Jenis rawatan Kelas Dua (RM) Kelas Tiga (RM) Perubatan Kerajaan
(RM)
(RM) berkuatkuasa
serta merta

Rawatan kanser yang

memerlukan
kelulusan khas Ketua
31 800 200 50 50
Pengarah Kesihatan
(KPK) (setiap
rawatan)
Perubatan nuklear
Isotop radioaktif:
32 (i) Diagnosis 150 50 25 25
33 (ii) Terapi 750 250 125 125

18
 LAMPIRAN E

Caj Pergigian
RAWATAN PERGIGIAN

Bil. Jenis rawatan Type of treatment Kelas Kelas Kelas Pesakit

Satu Dua Tiga Luar

(RM) (RM) (RM) (RM)

1. Fluorida topikal Topical fluoride 15 10 Percuma 5

(setiap arkus) (per arch)

2. Pengapan fisur Fissure sealant 15 10 Percuma 5

(setiap gigi) (per tooth)

3. Penskaleran mulut Full mouth 110 80 Percuma 2

penuh dan scaling and
penggilapan polishing

4. Pencabutan Extraction permanent 25 20 Percuma 1

sebatang gigi tooth/supernumerary/
kekal/ retained root
supernumerari/
akar tertinggal

5. Pencabutan gigi Extraction deciduous 20 15 Percuma 1

desidus (per tooth)
(setiap gigi)

6. Pembuangan melalui Surgical removal 225 80 15 15

pembedahan (per tooth/simple
(setiap gigi/ gigi impacted
terimpak mudah/ tooth/retained root)
akar tertinggal)

7. Pembuangan Surgical removal of 1200 400 50 50

gigi terimpak impacted tooth
melalui (per tooth) (complex)
pembedahan
(setiap gigi)
(rumit)

8. Kawalan Control of post 40 30 Percuma 5

pendarahan extraction
selepas haemorrhage
pencabutan

19
Bil. Jenis rawatan Type of treatment Kelas Kelas Kelas Pesakit
Satu Dua Tiga Luar

(RM) (RM) (RM) (RM)

9. Komplikasi Post-extraction 15 10 Percuma 5

selepas complication
pencabutan

10. Operkulektomi Gingival 20 15 Percuma 5

gingiva operculectomy

11. Pendawaian gigi Dental wiring 40 30 Percuma 15

(setiap arkus) (per arch)

12. Tampalan gigi Restoration of 40 30 Percuma 2

kekal permanent tooth
(satu (one surface)
permukaan)

13. Tampalan gigi Permanent tooth 50 40 Percuma 2

kekal restoration (multiple
(permukaan surfaces/with pin
berganda/ retention)
dengan pin
pegangan)
14. Tampalan gigi Deciduous tooth 20 15 Percuma 2
desidus restoration

15. Tampalan Temporary restoration 20 15 Percuma 2

sementara
16. Inlai (setiap gigi) Inlay (per tooth) 60 45 Percuma 3
(tidak termasuk (not inclusive of metal
harga logam) charge)
17. Korona (setiap gigi) Crown (per tooth) 100 75 Percuma 3
(termasuk korona (including temporary
sementara, tetapi crown but not inclusive of
tidak termasuk caj metal charge)
logam)
18. Jambatan Bridge 100 75 Percuma 50
(setiap gigi tupang (per abutment teeth
termasuk tampalan including provisional
sementara tetapi restoration but not
tidak termasuk caj inclusive of material and
bahan dan makmal) lab charges)

20
Bil. Jenis rawatan Type of treatment Kelas Kelas Kelas Pesakit
Satu Dua Tiga Luar

(RM) (RM) (RM) (RM)

19. Rawatan kanal akar Root canal treatment 75 60 Percuma 4

(gigi anterior) (anterior tooth)

20. Rawatan kanal akar Root canal treatment 150 115 Percuma 4
(gigi posterior) (posterior tooth)

21. Pengapeksan Apexification 100 75 Percuma 4

(setiap gigi) (per tooth)

22. Pemberhentian Arrest of tooth resorption 75 60 Percuma 40

resorpsi gigi (per tooth)
(setiap gigi)

23. Pulpotomi korona Coronal pulpotomy 75 60 Percuma 4

(setiap gigi kekal) (per permanent tooth)

24. Pulpotomi Pulpotomy 75 60 Percuma 4

(setiap gigi desidus) (per deciduous tooth)

25. Pulpektomi Pulpectomy 100 75 Percuma 4

(setiap gigi desidus) (per deciduous tooth)

26. Ekstirpasi pulpa Pulp extirpation 25 20 Percuma 4

(setiap gigi) (per tooth)

27. Pelunturan gigi Tooth bleaching - - - 500

(eksternal) (external)
(setiap rahang) (per arch)

28. Pelunturan gigi Tooth bleaching - - - 50

(internal) (internal)
(setiap gigi) (per tooth)

29. Mikrolelasan Microabrasion - - - 50

(setiap gigi) (per tooth)

30. Penyahpekaan Desensitisation - - - 20

(setiap arkus) (per arch)

21
Bil. Jenis rawatan Type of treatment Kelas Kelas Kelas Pesakit
Satu Dua Tiga Luar

(RM) (RM) (RM) (RM)

31. Pembentukan gigi Full denture construction 225 170 25 50

palsu penuh tidak not inclusive of metal
termasuk logam (per jaw)
(setiap rahang)

32. Pembentukan Partial denture 100 75 5 10

sebahagian gigi construction not inclusive
palsu tidak termasuk of metal
logam (per jaw)
(setiap rahang)
33. Penambahan setiap Addition of each acrylic 15 10 1 2
gigi akrilik tooth

34. Pembaikan dentur Denture repair without 35 30 1 2

tanpa mengganti changing the base plate
plat landas

35. Pembaikan dentur Denture repair 15 10 1 2

(penambahan setiap (addition of each acrylic
gigi akrilik) tooth)

36. Lapikan semula/ Relining/rebasing 60 45 Percuma 30

landasan semula (per denture)
(setiap dentur)

37. Impresi bagi model Impression for - - - 40

kerja working model
(setiap set) (per set)

38. Splin lembut Soft splint 25 20 Percuma 15

39. Splin keras Hard splint 100 75 Percuma 50

40. Splin lain Other splint 25 20 Percuma 10

Aplians atau Dental appliances or

obturator: obturators:

41. Kecil Small 115 30 15 15

42. Sederhana Medium 150 40 20 20

22
Bil. Jenis rawatan Type of treatment Kelas Kelas Kelas Pesakit
Satu Dua Tiga Luar

(RM) (RM) (RM) (RM)

43. Besar Large 190 50 25 25

44. Aplians tetap Fixed appliance - - - 500

(setiap arkus) (per arch)

45. Aplians boleh Removable appliance - - - 100

tanggal (pasif) (passive)
(setiap arkus) (per arch)

46. Aplians boleh Removable appliance - - - 200

tanggal (aktif) (active)
(setiap arkus) (per arch)

47. Aplians sebahagian Partial fixed appliance - - - 200

tetap (per arch)
(setiap arkus)

48. Aplians fungsi tetap Fixed functional - - - 350

appliance

49. Aplians fungsi boleh Removable functional - - - 200

tanggal appliance

50. Penggantian Fixed appliance - - - 10

komponen aplians components replacement
tetap (per component)
(setiap komponen)

51. Pembaikan Repair of removable - - - 10

komponen aplians appliance component
boleh tanggal
52. Pembaikan aplians Repair of broken - - - 10
patah appliance
(semua jenis aplians (all types of removable
boleh tanggal/ appliances/obturator)
obturator)

53. Pembaikan aplians Removable functional - - - 50

fungsi boleh tanggal appliance (repair)

23
Bil. Jenis rawatan Type of treatment Kelas Kelas Kelas Pesakit
Satu Dua Tiga Luar

(RM) (RM) (RM) (RM)

54. Auksiliari Orthodontic auxiliary - - - 75

ortodontik

55. Arkus transpalatal Transpalatal arch - - - 100

56. Arkus lingual Lingual arch - - - 100

57. Arkus transpalatal Transpalatal arch - - - 50

(setiap pembaikan) (each repair)

58. Arkus lingual Lingual arch - - - 50

(setiap pembaikan) (each repair)

59. Arkus transpalatal Transpalatal arch - - - 50

(setiap penyimenan (each re- cementation)
semula)

60. Arkus lingual Lingual arch - - - 50

(setiap penyimenan (each re- cementation)
semula)

61. Penyenggara ruang Removable space - - - 100

boleh tanggal maintainer
(setiap arkus) (per arch)

62. Retainer tetap Fixed retainer - - - 100

(setiap arkus) (per arch)

63. Retainer Essix Essix retainer - - - 100

64. Retainer tetap Fixed retainer - - - 50

(pembaikan setiap (repair per tooth)
gigi)

65. Retainer tetap Fixed retainer - - - 100

(nyahlekat setiap (debond per arch)
arkus)

24
 Bil. Jenis rawatan Type of treatment Kelas Kelas Kelas Pesakit
Satu Dua Tiga Luar

(RM) (RM) (RM) (RM)

66. Peralatan Temporary anchorage - - - 150

pengangkoran devices
sementara (setiap (per device)
alat)

67. Rantai emas untuk Gold chain for impacted - - - 400

gigi terimpak tooth

68. Rantai traksi untuk Traction chain for minor - - - 50

pergerakan gigi tooth movement (per
minor tooth)
(setiap gigi)

69. Rawatan Palatal expander - - - 100

pengembang palatal treatment

70. Rawatan alat kepala Headgear treatment - - - 100

Catatan:
 Semua prosedur adalah berdasarkan Perintah Fi (Perubatan) (Pindaan)
2017.

 Caj rawatan italic bagi Kelas 3 dan pesakit luar adalah caj sedia ada
berdasarkan prosedur setara dalam Perintah Fi (Perubatan) 1982.

 Caj bagi kelas 1 dan kelas 2 adalah berdasarkan Perintah Fi (Perubatan)

(Pindaan) 2017.

 Caj bagi pesakit luar adalah caj dengan pengecualian khas oleh Ketua
Setiausaha Perbendaharaan bagi prosedur-prosedur tertentu.

 Kadar caj ini adalah kadar caj bersubsidi.

25
 SENARAI CAJ DALAM PERINTAH FI (PERUBATAN) (PINDAAN) 2017

JADUAL B
CAJ WAD
BAHAGIAN 1
WAD AM

Tidak
Berhawa
berhawa
dingin
dingin
Bil. Kelas Class
(Caj (Caj
sehari) sehari)
(RM) (RM)
Kelas Satu: First Class:
1 Bilik dengan satu katil One bedded room 90 120
2 Bilik dengan dua katil Two bedded room 60 90
Bilik dengan tiga katil Three bedded room or
3 45 60
atau lebih more
4 Kelas Dua Second Class 25 40
5 Kelas Tiga Third Class 3 3

JADUAL B
CAJ WAD
BAHAGIAN 2
BILIK PROSEDUR (OBSTETRIK)

Bil. Bilik Prosedur (Obstetrik) Procedure Room (Obstetric) (RM)

Bilik bersalin (setiap
1 Labour room (per admission) 120 (Kelas Satu sahaja)
kemasukan)
Dewan bedah (setiap Operation theater (per
2 120 (Kelas Satu sahaja)
kemasukan) admission)

1
 JADUAL B
CAJ WAD
BAHAGIAN 3
WAD PSIKIATRIK

Caj sehari
Bil. Kelas Class
(RM)
1 Kelas Satu First Class 15
2 Kelas Dua Second Class 10
3 Kelas Tiga Third Class Percuma

JADUAL B
CAJ WAD
BAHAGIAN 4
WAD EKSEKUTIF

Caj
sehari
Bil. (RM)
1 Bilik dengan satu katil (Orang kenamaan) One bedded room (VIP) 225
2 Bilik dengan satu katil One bedded room 180
3 Bilik dengan dua katil Two bedded room 150

JADUAL C
CAJ RAWATAN
BAHAGIAN 1
RAWATAN PESAKIT DALAM

Caj sehari
Bil. Kelas Class
(RM)
1 Kelas Satu First Class 15
2 Kelas Dua Second Class 5
3 Kelas Tiga Third Class Percuma

2
 JADUAL C
CAJ RAWATAN
BAHAGIAN 2
ACCOUCHEMENT DAN BERSALIN

Kelas wad
Kelas Kelas Kelas
Bil. Jenis rawatan Type of treatment
Satu Dua Tiga
(RM) (RM) (RM)
1 Pembedahan Caesarean Caesarean operation 1200 400 100
2 Bersalin dengan bantuan: Assisted delivery:
3 Forseps/ songsang/ vakum Forceps/ breech/ vacuum 600 200 50
4 Bersalin kembar Twin delivery 600 200 50
5 Bersalin biasa Normal delivery 450 150 10

JADUAL C
CAJ RAWATAN
BAHAGIAN 3
FISIOTERAPI

Setiap lawatan
Kelas Kelas Kelas
Bil. Jenis rawatan Type of treatment
Satu Dua Tiga
(RM) (RM) (RM)
Modaliti elektroterapi Electrotherapy modalities
Biomaklumbalas/miomaklumba
1 Biofeedback /myofeedback 30 20 5
las
2 Arus terus/ iontoforesis Direct current / iontophorosis 30 20 5
3 Arus dwidinamik Didynamic current 30 20 5
4 Arus terus terganggu Interrupted direct current 30 20 5
5 Terapi interferens Interferential therapy 30 20 5
6 Diatermi gelombang pendek Shortwave diathermy 30 20 5
Stimulasi saraf transkutan Transcutaneous electrical
7 30 20 5
elektrik nerve stimulation
8 Terapi ultrasound Ultrasound therapy 30 20 5
9 Ultrasound masa nyata Realtime ultrasound 30 20 5
10 Stimulasi elektrik fungsional Functional electrical stimulation 30 20 5
11 Terapi gelombang kejut Shockwave therapy 30 20 5

3
 Setiap lawatan
Kelas Kelas Kelas
Bil. Jenis rawatan Type of treatment
Satu Dua Tiga
(RM) (RM) (RM)
Thermal
Terapi Haba/Krioterapi therapy/cryotherapy
12 Pek panas Hot pack 15 10 2
13 Mandi lilin Wax bath 15 10 2
14 Sinaran inframerah Infrared radiation 15 10 2
15 Krioterapi Cryotherapy 15 10 2

Fototerapi Phototherapy
16 Terapi laser Laser therapy 30 15 5
17 Terapi sinar ultraungu Ultraviolet light therapy 30 15 5

Terapi kardiorespiratori Cardiorespiratory therapy

Teknik Pernafasan Kitaran Aktif Active Cycle Breathing
18 30 15 5
(ACBT) Technique (ACBT)
19 Senaman pernafasan Breathing exercise 30 15 5
20 Sedutan bronkiol Bronchial suction 30 15 5
21 Spirometer insentif Incentive spirometer 30 15 5
22 Fluter Flutter 30 15 5
23 Latihan otot inspiratori Inspiratory muscle training 30 15 5
24 Terapi penyedutan Inhalation therapy 30 15 5
25 Perkusi/ Getaran Percussion/vibration 30 15 5
26 Tekanan ekspirasi positif Positive expiratory pressure 30 15 5
27 Penyaliran postural Postural drainage 30 15 5

Terapi mekano Mechano therapy

28 Tarikan servikal Cervical traction 20 10 2
29 Tarikan lumbar Lumbar traction 20 10 2
30 Pam berangkai Sequential pump 20 10 2

Hidroterapi Hydrotherapy
31 Senaman kolam Pool exercise 20 10 2
32 Pusaran air Whirlpool 20 10 2

Terapi manual Manual therapy

33 Manipulasi tisu lembut Soft tissue manipulation 20 10 2

4
 Setiap lawatan
Kelas Kelas Kelas
Bil. Jenis rawatan Type of treatment
Satu Dua Tiga
(RM) (RM) (RM)
34 Lepasan miofasia Myofascial release 20 10 2
35 Penyaliran limfa secara manual Manual lymphatic drainage 20 10 2
36 Akutekanan Accupressure 20 10 2

Pemitaan/pembalutan/pengi
37 Taping/bandaging/strapping 30 20 Percuma
kat

Terapi mampatan Compression therapy

38 30 20 Percuma
(limfoedema) (lymphoedema)

Teknik khas Special techniques

Canalith repositioning
39 Teknik reposisi Canalith 30 20 2
technique
40 Senaman penstabilan renungan Gaze stabilisation exercise 30 20 2
41 Pengaisan atau pemberusan Icing or brushing 30 20 2
42 Mobilisasi sendi Joint mobilization 30 20 2
43 Teknik McKenzie McKenzie technique 30 20 2
Program pembelajaran semula
44 Motor re-learning programme 30 20 2
motor
Akupunktur atau penjaruman
45 Acupuncture or dry needling 30 20 2
kering
46 Teknik perkembangan neuro Neurodevelopmental technique 30 20 2
Pemudahan proprioseptif saraf Proprioceptive neuromuscular
47 30 20 2
otot facilitation

Terapi senaman Exercise therapy

48 Aktif, pasif atau berbeban Active, passive or resisted 20 10 2
49 Ambulasi atau latihan gaya jalan Ambulation or gait training 20 10 2
Senaman antenatal dan Antenatal and postnatal
50 20 10 2
postnatal exercise
51 Latihan imbangan Balance training 20 10 2
52 Latihan pundi kencing/ usus Bladder/bowel training 20 10 2
53 Latihan litar Circuit training 20 10 2
54 Senaman bola gim Gymnic ball exercise 20 10 2
Teknik tahan kemutan untuk Counter bracing technique for
55 20 10 2
otot lantai pelvis pelvic floor muscle
56 Aktiviti kefungsian Functional activities 20 10 2
57 Senaman berkumpulan Group exercise 20 10 2

5
 Setiap lawatan
Kelas Kelas Kelas
Bil. Jenis rawatan Type of treatment
Satu Dua Tiga
(RM) (RM) (RM)
58 Senaman isokinetik Isokinetic exercise 20 10 2
59 Senaman mekanikal Mechanical exercise 20 10 2
60 Senaman otot lantai pelvis Pelvic floor muscle exercise 20 10 2
61 Teknik relaksasi Relaxation technique 20 10 2
62 Pendidikan semula sensori Sensory re-education 20 10 2
63 Rejim tangan khas Special hand regime 20 10 2

UJIAN KHAS SPECIAL TEST

Alat diagnostik Diagnostic tool
64 Ujian imbangan Berg Berg’s balance test 50 30 5
Ujian Klinikal bagi Interaksi Clinical Test for Sensory
65 50 30 5
Sensori dan Imbangan (CTSIB) Interaction and Balance (CTSIB)
Postugrafi dinamik Computerized Dynamic
66 50 30 5
berkomputer Posturography
67 Penilaian tangan berkomputer Computerized hand evaluation 50 30 5
68 Indeks gaya jalan dinamik Dynamic gait index 50 30 5
69 Penilaian otot lantai pelvis Pelvic floor muscle assessment 50 30 5
70 Ujian sensori Sensory testing 50 30 5
71 Lengkungan tempoh kekuatan Strength duration curve 50 30 5
72 Ujian otot voluntari Voluntary muscle testing 50 30 5
73 Ujian vestibular Vestibular test 50 30 5
Ujian bangun dan pergi
74 Timed up and go test 50 30 5
bermasa
75 Ujian jangkauan fungsi Functional reach test 50 30 5

6
 CAJ RAWATAN
BAHAGIAN 4
RAWATAN RADIOTERAPI DAN ONKOLOGI

Pesakit Luar

Rujukan
Kelas Kelas Kelas Rujukan
Pegawai
Bil. Jenis rawatan Type of treatment Satu Dua Tiga Pengamal Perubatan
(RM) (RM) (RM) Persendirian
Kerajaan

(RM) (RM)
Simulasi dan Simulation and
perancangan computerized
berkomputer planning
Penandaan
1 Mark on set 45 30 Percuma 45 15
setempat
Simulasi Conventional
2 450 200 Percuma 450 75
konvensional simulation
3 Simulasi CT: CT simulation:
Biasa (tanpa Normal (without 450 200 Percuma 450 75
kontras) contrast)
4 Simulasi CT: CT simulation:
Rumit (dengan Complex (with 450 200 Percuma 450 75
kontras) contrast)
5 Simulasi CT: CT simulation:
Intensity
Radioterapi 450 200 Percuma 450 75
Modulated
Keamatan
Radiotherapy
Bermodulasi (IMRT)
(IMRT)
6 Simulasi CT: CT simulation:
Penyinaran Seluruh Total Body 450 200 Percuma 450 75
Badan (TBI) Irradiation (TBI)
7 Simulasi CT: CT simulation:
Penyinaran Seluruh Total Nodal 450 200 Percuma 450 75
Nodal (TNI) Irradiation (TNI)
8 Simulasi CT: CT simulation:
Elektron Suluruh Total Body 450 200 Percuma 450 75
Badan (TBE) Electron (TBE)
9 Simulasi CT: CT simulation:
Stereotactic 450 200 Percuma 450 75
Radioterapi
Radiotherapy
Stereotaktik (SRT)
(SRT)
10 Simulasi CT: CT simulation:
Radiosurgeri Stereotactic 450 200 Percuma 450 75
Stereotaktik (SRS) Radiosurgery(SRS)

7
 Pesakit Luar

Rujukan
Kelas Kelas Kelas Rujukan
Pegawai
Bil. Jenis rawatan Type of treatment Satu Dua Tiga Pengamal Perubatan
(RM) (RM) (RM) Persendirian
Kerajaan

(RM) (RM)
11 Simulasi CT: CT simulation:
Radioterapi Stereotactic Body 450 200 Percuma 450 75
Stereotaktik Badan Radiotherapy
(SBRT) (SBRT)

Rawatan Radiotherapy
radioterapi treatment
2D/single
2D/ medan tunggal/
field/parallel
12 selari setentang 100 50 12 100 25
opposed (per
(setiap pecahan)
fraction)
3D/apa-apa
3D/any plans with
rancangan dengan 3
13 3 or more fields 100 50 12 100 25
atau lebih medan
(per fraction)
(setiap pecahan)
IMRT (setiap IMRT (per
14 100 50 12 100 25
pecahan) fraction)
TBI (setiap
15 TBI (per fraction) 100 50 12 100 25
pecahan)
TNI (setiap
16 TNI (per fraction) 100 50 12 100 25
pecahan)
SRT (setiap
17 SRT (per fraction) 100 50 12 100 25
pecahan)
7000 5000
(rawa (raw
500
tan atan 7000
(rawatan
pakej pakej 12 (rawatan
pakej
18 SRS SRS untuk untuk (setiap pakej untuk
untuk
sekali sekali rawatan) sekali caj
sekali caj
caj caj sahaja)
sahaja)
sahaj sahaj
a) a)
7000 5000
(rawa (raw
500
tan atan 7000
(rawatan
pakej pakej 12 (rawatan
pakej
19 SBRT SBRT untuk untuk (setiap pakej untuk
untuk
sekali sekali rawatan) sekali caj
sekali caj
caj caj sahaja)
sahaja)
sahaj sahaj
a) a)

8
 Pesakit Luar

Rujukan
Kelas Kelas Kelas Rujukan
Pegawai
Bil. Jenis rawatan Type of treatment Satu Dua Tiga Pengamal Perubatan
(RM) (RM) (RM) Persendirian
Kerajaan

(RM) (RM)

Rawatan Brachytherapy
brakiterapi treatment
Intracavitary :
Intrakavitari:
dhobbies/single
20 Dobi/sumber satu 75 30 6 75 15
line source (per
baris (setiap sesi)
session)
Intrakavitari: ovoid Intracavitary :
21 berpasangan (setiap paired ovoids (per 75 30 6 75 15
sesi) session)
Intrakavitari: Intracavitary : full
22 intrakavitari penuh intracavitary (per 75 30 6 75 15
(setiap sesi) session)
Intrakavitari: bagi Intracavitary : for
kanser nasopharyngeal
23 75 30 6 75 15
nasofaringeal (NPC) cancer (NPC) (per
(setiap sesi) session)
Intraluminal :
Intraluminal:
Esophagus,
Esofagus, bronkus,
24 bronchus, 75 30 6 75 15
anorektal (setiap
anorectal (per
sesi)
session)
Interstitial
Implan brakiterapi
brachytherapy
interstisial: implan
implants : breast
25 brakiterapi 75 30 6 75 15
brachytherapy
payudara (setiap
implants (per
sesi)
session)
Interstitial
Implan brakiterapi brachytherapy
interstisial: implant implants :
26 75 30 6 75 15
ekstremiti (setiap extremities
sesi) implants (per
session)
Brachytherapy
Implan brakiterapi:
implants : oral
implan kaviti oral/
cavity/ anorectal/
27 anorektal/ prostat/ 75 30 6 75 15
prostate/eye and
mata dan lain-lain
other implants
(setiap sesi)
(per session)

9
 Pesakit Luar

Rujukan
Kelas Kelas Kelas Rujukan
Pegawai
Bil. Jenis rawatan Type of treatment Satu Dua Tiga Pengamal Perubatan
(RM) (RM) (RM) Persendirian
Kerajaan

(RM) (RM)
Prostate
Prosedur brachytherapy
28 brakiterapi prostat procedure 7,000 5,000 6 - -
(rawatan pakej) (package
treatment)

Rawatan anti- Anti-neoplastic

neoplastik treatment
Rawatan anti-
Anti-neoplastic for
neoplastik untuk
cancer (besides
29 kanser (selain 400 200 50 400 100
targeted therapy)
terapi sasaran)
(per treatment)
(setiap rawatan)
Rawatan terapi Targeted therapy
sasaran untuk treatment for
30 600 400 50 600 150
kanser (setiap cancer (per
rawatan) treatment)
Rawatan kanser Cancer treatment
yang memerlukan that needs special
kelulusan khas approval from the
31 800 200 50 800 200
Ketua Pengarah Director General of
Kesihatan (KPK) Health (per
(setiap rawatan) treatment)

Perubatan nuklear Nuclear medicine

Radioactive
Isotop radioaktif:
isotopes:
32 (i) Diagnosis (i) Diagnosis 150 50 25 150 25
33 (ii) Terapi (ii) Theraphy 750 250 125 750 125

10
 JADUAL C
CAJ RAWATAN
BAHAGIAN 5
NEFROLOGI

Kelas Kelas Kelas

Bil. Jenis rawatan Type of treatment Satu Dua Tiga
(RM) (RM) (RM)
Dialisis berselang-selang Intermitent peritonial dialysis per
275 100 50
1 peritoneal (setiap rawatan) treatment
Rawatan Dialisis Peritoneal Continuous Ambulatory Peritoneal
Ambulasi Berterusan (CAPD) Dialysis (CAPD) treatment 750 200 100
2 (sebulan) (monthly)
3 Hemodialisis setiap rawatan: Hemodialysis per treatment:
(i) satu kegunaan buah
(i) one use of artificial kidney 190 50 25
4 pinggang tiruan
(ii) kegunaan semula buah
(ii) re-use of artificial kidney 75 20 10
5 pinggang tiruan
Biopsi buah pinggang (tidak
Renal biopsy (excluding report) 75 20 10
6 termasuk laporan)
Pengkateteran femoral/
Femoral/subclaviancatheterisation
subklavian untuk 75 20 10
for hemodialysis
7 hemodialisis
8 Hemoperfusi Haemoperfusion 375 100 50
9 Implantasi kateter tenkoff Implantation of tenchkoff catheter 150 40 20
Rawatan dialisis
Pretransplant dialysis treatment 1500 400 200
10 prapemindahan
Lawatan di rumah bagi setiap
Home visit per hemodialysis 100 (setiap lawatan)
11 hemodialisis

JADUAL C
CAJ RAWATAN
BAHAGIAN 6
RAWATAN PSIKIATRIK

Setiap
Bil. Kelas Class kemasukan
(RM)
1 Kelas Satu First Class 1125
2 Kelas Dua Second Class 300
3 Kelas Tiga Third Class Percuma

11
 JADUAL C
CAJ RAWATAN
BAHAGIAN 7
TERAPI CARA KERJA

Kelas Kelas Kelas

Bil. Jenis rawatan Type of treatment Satu Dua Tiga
(RM) (RM) (RM)

PENILAIAN ASSESSMENT

Penilaian aktiviti
Activities of Daily Living
kehidupan seharian
(ADL) Assessment
(ADL)
Ukuran Pelaksanaan Canadian Occupational
1 Terapi Cara Kerja Therapy Performance 20 10 Percuma
Kanada (C.O.P.M) Measure (C.O.P.M)
Jadual Pendek Camberwell Assessment of
2 Penafsiran Keperluan Needs Short Schedule 20 10 Percuma
Camberwell (CANSAS) (CANSAS)
Penilaian Keupayaan Functional Ability Assessment
3 20 10 Percuma
Kefungsian (FAA) (FAA)
Ukuran Kebebasan Functional Independence
4 20 10 Percuma
Kefungsian (FIM) Measure (FIM)
Penilaian Kemahiran Kohlman Evaluation of Living
5 20 10 Percuma
Hidup Kohlman (KELS) skill (KELS)
Aktiviti instrumental
The Lawton instrumental
6 skala kehidupan 20 10 Percuma
activities daily living scale
seharian Lawton
Indeks terubah suai
7 Modified Barthel Index (MBI) 20 10 Percuma
Barthel (MBI)
Terapi cara kerja bagi Occupational therapy for
8 20 10 Percuma
penilaian jantung cardiac assessment
Inventori penilaian
Pediatric Evaluation
9 kehilangan upaya 20 10 Percuma
Disabilities inventory (PEDI)
pediatrik (PEDI)
Penilaian Pelaksanaan
Performance Assessment of
10 Kemahiran Pengurusan 20 10 Percuma
Self Care Skills (PASS)
Diri (PASS)
Penilaian Kemahiran
Assessment of Motor and
Motor dan Pemprosesan
11 Process Skills in Mental 20 10 Percuma
bagi Kesihatan Mental
Health (AMPS)
(AMPS)

12
 Kelas Kelas Kelas
Satu Dua Tiga
Bil. Jenis rawatan Type of treatment
(RM) (RM) (RM)

Penilaian fizikal Physical assessment

Ujian Manual Otot

12 Muscle Manual Test (MMT) 20 10 Percuma
(MMT)
Kekuatan dinamometer/ Strength-dynamometer/
13 20 10 Percuma
tolok kutil pinch gauge

14 Ujian pembezaan 2 titik 2 point discrimination test 20 10 Percuma

15 Ujian pasak 9 lubang 9 hole peg test 20 10 Percuma

16 Ujian imbangan Berg Berg balance test 20 10 Percuma

17 Papan pasak beralur Grooved peg board 20 10 Percuma

Ujian fungsi tangan Jebsen Taylor hand function

18 20 10 Percuma
Jebsen Taylor test
Ujian kecakatan manual Minnesota manual dexterity
19 20 10 Percuma
Minnesota test

20 Skala kesakitan Pain Scale 20 10 Percuma

Ujian kecakatan jari

21 O’Connor finger dexterity test 20 10 Percuma
O’Connor
Ujian kecakatan penyepit O’Connor tweezer dexterity
22 20 10 Percuma
O’Connor test

23 Ton otot Muscle Tone 20 10 Percuma

Ujian papan pasak

24 Purdue pegboard test 20 10 Percuma
Purdue
Julat pergerakan sendi Range of motion
25 20 10 Percuma
(Goniometer) (Goniometer)
Ujian aptitud manipulatif Roeder manipulative aptitude
26 20 10 Percuma
Roeder test

13
 Kelas Kelas Kelas
Satu Dua Tiga
Bil. Jenis rawatan Type of treatment
(RM) (RM) (RM)

Ujian monofilamen Semmes-Weinstein

27 20 10 Percuma
Semmes-Weinstein monofilaments test

28 Profil sensori Sensory profile 20 10 Percuma

29 Ujian stereognosis Stereognosis test 20 10 Percuma

30 Getaran Vibration 20 10 Percuma

31 Volumeter Volumeter 20 10 Percuma

32 Ujian imbangan Tinnetti Tinnetti balance test 20 10 Percuma

Alat Senaman Anggota

Microcomputer Upper Limb
33 Atas Mikrokomputer 20 10 Percuma
Exerciser (MULE)
(MULE)

Penilaian Normal development

perkembangan normal assessment
Ujian Bruininks-
34 Bruiniks-Oseretsky test 20 10 Percuma
Oseretsky
Carta tapisan Denver developmental
35 20 10 Percuma
perkembangan Denver screening chart
Skala pengadaran motor
36 Oral motor rating scale 20 10 Percuma
oral

37 Peabody Peabody 20 10 Percuma

Penilaian persepsi dan Perceptual and cognitive

kognitif assessment
Ujian Perkembangan The Berry Buktenica
Integrasi Visual-Motor Development Test Of Visual –
38 20 10 Percuma
Beery Buktenica (Beery Motor Integration (Berry
VMI) VMI)

14
 Kelas Kelas Kelas
Satu Dua Tiga
Bil. Jenis rawatan Type of treatment
(RM) (RM) (RM)

Bateri Penilaian Chessington Occupational

Neurologi Terapi Cara Therapy Neurological
39 20 10 Percuma
Kerja Chessington Assessment Battery
(C.O.T.N.A.B) (C.O.T.N.A.B)
Skala keresahan dan Hospital anxiety depression
40 20 10 Percuma
kemurungan hospital scale
Penilaian Kognitif Terapi Lowerstein Occupational
41 Cara Kerja Lowerstein Therapy Cognitive
(LOCTA) Assessment (LOCTA)
-LOCTA-A (bagi kes -LOCTA-A (for adult general
42
dewasa am) cases)
20 10 Percuma
-LOTCA-G (bagi kes
43 -LOTCA-G (for geriatric cases)
geriatrik)
-LOTCA-D (bagi kes -LOTCA-D (for
44 kanak-kanak/ children/developmental
perkembangan) cases)
Pemeriksaan Mini Mini Mental State
45 20 10 Percuma
Keadaan Mental (MMSE) Examination (MMSE)
Penilaian Kognitif Montreal Cognitive
46 20 10 Percuma
Montreal (MoCA) Assessment (MoCA)
Bateri penilaian persepsi Rivermead preceptual
47 20 10 Percuma
kederiaan Rivermead assessment battery

Penilaian prasekolah Preschool assessment

Penilaian pelajar Miller assessment pre

48 20 10 Percuma
prasekolah Miller schoolers
Penilaian Fungsi Sekolah School Function Assessment
49 20 10 Percuma
(SFA) (SFA)
Ujian kemahiran tulisan
50 Test of handwritting skill 20 10 Percuma
tangan

15
 Kelas Kelas Kelas
Satu Dua Tiga
Bil. Jenis rawatan Type of treatment
(RM) (RM) (RM)

Penilaian tingkah laku Behavior assessment

Grid Penilaian Ambang Threshold Assessment Grid

51 20 10 Percuma
(TAG) (TAG)
Skala keresahan dan Hospital anxiety and
52 20 10 Percuma
kemurungan hospital depression scale
Keteriritasian (skala
Irritability (depression
53 kemurungan dan 20 10 Percuma
anxiety scale)
keresahan)
Soal selidik fungsi Sharman's function
54 20 10 Percuma
Sharman questionaire

55 Skala kemurungan Beck The Beck depression scale 20 10 Percuma

Skala amnesia
Post Traumatic Amnesia scale
56 pascatrauma (skala 20 10 Percuma
(PTA scale)
PTA)

57 Penilaian kerusi roda Wheel chair assessment 20 10 Percuma

Penilaian pemanduan Driving assessment

58 Penilaian pra-memandu Pre driving assessment 150 100 Percuma

Penilaian tapisan
Stroke driving screening
59 pemanduan pesakit 150 100 Percuma
assessment
strok

Penilaian rumah/ Home/work place/ school

tempat kerja/ sekolah assessment
Alat Tapisan Kejatuhan
Home falls and accidents
60 dan Kemalangan dalam 20 10 Percuma
screening tool (FAST)
Rumah (FAST)

16
 Kelas Kelas Kelas
Satu Dua Tiga
Bil. Jenis rawatan Type of treatment
(RM) (RM) (RM)

Penilaian Work/vocational
kerja/vokasional assessment
Penilaian kapasiti Functional capacity
61 150 100 Percuma
kefungsian evaluation
Penilaian LAM bagi LAM Assessment of
62 Kesediaan Pekerjaan Employment Readiness 150 100 Percuma
(LASER) (LASER)

63 Senarai semak peranan Role check list 150 100 Percuma

Latihan aktiviti Activities of daily living

kehidupan seharian training
Kebolehan untuk
64 Ability to use telephone 20 10 Percuma
menggunakan telefon

65 Ambulasi awal Early ambulation 20 10 Percuma

66 Kebersihan diri Self hygiene 20 10 Percuma

67 Pindah Transfer 20 10 Percuma

Kebolehan
68 mengendalikan Ability handle finance 20 10 Percuma
kewangan

69 Mandi Bathing 20 10 Percuma

Pengurusan pundi
70 Bladder management 20 10 Percuma
kencing

71 Pengurusan usus Bowel management 20 10 Percuma

72 Kerja pembersihan Cleaning work 20 10 Percuma

73 Penjagaan peralatan Device care 20 10 Percuma

17
 Kelas Kelas Kelas
Satu Dua Tiga
Bil. Jenis rawatan Type of treatment
(RM) (RM) (RM)

74 Kemahiran domestic Domestic skill 20 10 Percuma

75 Memakai pakaian Dressing 20 10 Percuma

76 Makan/ Memberi makan Eating/feeding 20 10 Percuma

Penyediaan makanan/
77 Food/meal preparation 20 10 Percuma
hidangan

78 Kefungsian komunikasi Functional communication 20 10 Percuma

79 Kefungsian mobiliti Functional mobility 20 10 Percuma

80 Hias diri Grooming 20 10 Percuma

81 Eminens kesihatan Health eminence 20 10 Percuma

Penyelenggaraan isi
82 Household maintenance 20 10 Percuma
rumah

83 Pengemasan rumah Housekeeping 20 10 Percuma

84 Dobi Laundry 20 10 Percuma

85 Mod pengangkutan Mode of transportation 20 10 Percuma

86 Pengurusan wang Money management 20 10 Percuma

Tanggungjawab bagi
87 Responsibility for medication 20 10 Percuma
pengubatan

88 Prosedur keselamatan Safety procedure 20 10 Percuma

89 Fungsi seksual Sexual function 20 10 Percuma

90 Beli-belah Shopping 20 10 Percuma

18
 Kelas Kelas Kelas
Satu Dua Tiga
Bil. Jenis rawatan Type of treatment
(RM) (RM) (RM)

91 Penjagaan tandas Toileting 20 10 Percuma

Alat bantuan dan

adaptasi (bagi setiap Aids and adaptation (for
pengubahsuaian each modification
peralatan yang equipment supplied)
dibekalkan)

92 Perkakas memasak Cooking utensil 20 10 Percuma

93 Mengenakan pakaian Dressing 20 10 Percuma

94 Perkakas makan/ minum Feeding/drinking utensil 20 10 Percuma

95 Mobiliti Mobility 20 10 Percuma

96 Mandi Bathing 20 10 Percuma

97 Membaca/ Menulis Reading/writing 20 10 Percuma

98 Dudukan kerusi roda Wheel chair seating 20 10 Percuma

Rehabilitasi penglihatan
99 Low vision rehabilitation 20 10 Percuma
terhad

Intervensi persepsi Cognitive and perceptual

100
dan kognitif intervention

101 Konsep asas Basic concepts 20 10 Percuma

Pengenalpastian
102 Body part identification 20 10 Percuma
bahagian badan

103 Stimulasi kognitif Cognitive stimulation 20 10 Percuma

19
 Kelas Kelas Kelas
Satu Dua Tiga
Bil. Jenis rawatan Type of treatment
(RM) (RM) (RM)

104 Aktiviti pembelajaran Educational activities 20 10 Percuma

105 Pembezaan kanan/ kiri Right/left discrimination 20 10 Percuma

Diskriminasi bentuk dan

106 Figure-ground discrimination 20 10 Percuma
persekitaran

107 Orientasi realiti Reality orientation 20 10 Percuma

Aktiviti orientasi Topographical orientation

108 20 10 Percuma
topografi activities

109 Penjujukan Sequencing 20 10 Percuma

110 Pengkategorian Categorization 20 10 Percuma

111 Terapi cermin Mirror therapy 20 10 Percuma

112 Terapi tingkah laku Behavioral therapy 20 10 Percuma

Terapi kreatif Creative therapy

113 Terapi seni Art therapy 20 10 Percuma

114 Drama/ Lakon peranan Drama/role play 20 10 Percuma

115 Terapi muzik Music therapy 20 10 Percuma

Intervensi kemahiran
Social skill intervention
sosial

116 Latihan asertif Assertive training 20 10 Percuma

20
 Kelas Kelas Kelas
Satu Dua Tiga
Bil. Jenis rawatan Type of treatment
(RM) (RM) (RM)

Latihan kemahiran daya

117 Coping skill training 20 10 Percuma
tindak

118 Kumpulan sokongan Group support 20 10 Percuma

119 Terapi berkumpulan Group therapy 20 10 Percuma

120 Terapi individu Individual therapy 20 10 Percuma

121 Kemahiran interpersonal Interpersonal skill 20 10 Percuma

122 Aktiviti kesedaran diri Self awareness activities 20 10 Percuma

123 Kawalan diri Self control 20 10 Percuma

124 Ekspresi diri Self expression 20 10 Percuma

125 Pelakuan sosial Social conduct 20 10 Percuma

126 Latihan kemahiran sosial Social skill training 20 10 Percuma

127 Pengurusan masa Time management 20 10 Percuma

128 Senarai semak peranan Role checklist 20 10 Percuma

Pendidikan terapi cara Patient's and carer's

kerja untuk pesakit occupational therapy
dan penjaga education
Mekanik dan ergonomik Body mechanic and
129 20 10 Percuma
badan ergonomic
Kawalan dan Edema control and
130 20 10 Percuma
pencegahan edema prevention
Penjimatan tenaga/ Energy conservation/work
131 20 10 Percuma
pemudahan kerja simplification

21
 Kelas Kelas Kelas
Satu Dua Tiga
Bil. Jenis rawatan Type of treatment
(RM) (RM) (RM)

132 Terapi persekitaran Environment therapy 20 10 Percuma

133 Teknik penjagaan sendi Joint protection techniques 20 10 Percuma

Main dan santai Play and leisure

134 Senarai semak santai Leisure check list 20 10 Percuma

Eksplorasi main dan

135 Play and leisure exploration 20 10 Percuma
santai

136 Latihan main dan santai Play and leisure training 20 10 Percuma

Relaksasi
Relaxation

137 Biomaklumbalas Biofeedback 20 10 Percuma

138 Pernafasan dalam Deep breathing 20 10 Percuma

139 Pernafasan diafragma Diaphragmatic breathing 20 10 Percuma

140 Relaksasi khayalan Imaginary relaxation 20 10 Percuma

Teknik relaksasi otot Progressive muscular

141 20 10 Percuma
progresif relaxation techniques

Latihan sensori Sensory training

142 Penyahpekaan sensori Sensory desensitization 20 10 Percuma

22
 Kelas Kelas Kelas
Satu Dua Tiga
Bil. Jenis rawatan Type of treatment
(RM) (RM) (RM)

143 Integrasi sensori Sensory integration 20 10 Percuma

Pendidikan semula
144 Sensory re-education 20 10 Percuma
sensori

145 Stimulasi sensori Sensory stimulation 20 10 Percuma

146 Fluidoterapi Fluidotherapy 20 10 Percuma

Latihan motor Motor training

147 Prostesis atas siku Above elbow prosthesis 20 10 Percuma

148 Prostesis atas lutut Above knee prosthesis 20 10 Percuma

149 Senaman bantuan aktif Active assisted exercise 20 10 Percuma

150 Prostesis bawah siku Below elbow prosthesis 20 10 Percuma

151 Prostesis bawah lutut Below knee prosthesis 20 10 Percuma

152 Integrasi bilateral Bilateral integration 20 10 Percuma

153 Garis tengah bersilang Crossing midline 20 10 Percuma

154 Latihan ergonomik Ergonomic training 20 10 Percuma

155 Kemahiran motor halus Fine motor skills 20 10 Percuma

156 Prostesis jari Finger prosthesis 20 10 Percuma

157 Latihan gaya jalan Gait training 20 10 Percuma

23
 Kelas Kelas Kelas
Satu Dua Tiga
Bil. Jenis rawatan Type of treatment
(RM) (RM) (RM)

158 Aktiviti motor kasar Gross motor activities 20 10 Percuma

Koordinasi tangan dan

159 Hand and eye coordination 20 10 Percuma
mata
Tambah baik
160 Improve balance 20 10 Percuma
keseimbangan
Pendidikan semula
161 Motor re-education 20 10 Percuma
motor
Teknik perkembangan Neuro developmental
162 20 10 Percuma
neuro technique

163 Penormalan ton otot Normalize muscle tone 20 10 Percuma

164 Stimulasi otot mulut Oral muscle stimulation 20 10 Percuma

Senaman meningkatkan
165 Strengthening exercise 20 10 Percuma
kekuatan

166 Latihan ketahanan Endurance training 20 10 Percuma

167 Penyusutan ton otot Reduce muscle tone 20 10 Percuma

Intervensi orientasi dan Orientation and mobility

168 20 10 Percuma
mobiliti intervention

24
 JADUAL C
CAJ RAWATAN
BAHAGIAN 7
TERAPI CARA KERJA

0 hingga 12
1 hingga 18 tahun 18 tahun dan ke atas
bulan
Kelas Kelas Kelas
Satu Satu Satu
Bil. Kelas
dan dan Kelas Tiga dan Kelas Tiga
Tiga
Kelas Kelas Kelas
Dua Dua Dua
(RM) (RM) (RM) (RM) (RM) (RM)
Terapi Compression
mampatan therapy
Tiub
1 Tubegrip 10 Percuma 20 Percuma 20 Percuma
cengkaman
Pembalut Coban
2 10 Percuma 15 Percuma 20 Percuma
Coban bandage

Pakaian Pressure
tekanan garment

3 Strap jari Finger strap - - 5 Percuma 5 Percuma

4 Gauntlet Gauntlet 10 Percuma 15 Percuma 15 Percuma

5 Sarung tangan Glove 15 Percuma 20 Percuma 20 Percuma

Forearm
6 Sarung lengan 10 Percuma 15 Percuma 20 Percuma
sleeve
Sarung lengan Full arm
7 15 Percuma 20 Percuma 25 Percuma
penuh sleeve
Baju lengan Vest with long
8 30 Percuma 40 Percuma 60 Percuma
panjang sleeve
Baju lengan Vest with
9 20 Percuma 30 Percuma 50 Percuma
pendek short sleeve

10 Strap dagu Chin strap 10 Percuma 10 Percuma 15 Percuma

25
 0 hingga 12
1 hingga 18 tahun 18 tahun dan ke atas
bulan
Kelas
Satu Kelas Satu Kelas Satu
Kelas Kelas Kelas
Bil. dan dan Kelas dan Kelas
Tiga Tiga Tiga
Kelas Dua Dua
Dua

(RM) (RM) (RM) (RM) (RM) (RM)

11 Topeng muka Mask 20 Percuma 30 Percuma 40 Percuma

12 Seluar pendek Short pants 20 Percuma 30 Percuma 40 Percuma

13 Seluar panjang Long pants 30 Percuma 40 Percuma 60 Percuma

14 Sarung paha Thigh strap 15 Percuma 20 Percuma 25 Percuma

15 Sarung betis Calf strap 15 Percuma 20 Percuma 25 Percuma

16 Stoking (1 unit) Socks (1 unit) 15 Percuma 20 Percuma 25 Percuma

150 +
150 + harga
harga
mekanisme
Penganduh Dynamic mekanisme
17 - Percuma (mengikut Percuma Percuma
dinamik splint (mengikut
harga
harga
pasaran)
pasaran)

Penganduh
Static splint
statik
Jari/ ibu jari
18 Finger/toe - - 5 Percuma 5 Percuma
kaki

19 Tangan/ kaki Hand/foot 10 Percuma 10 Percuma 15 Percuma

Tangan hingga Hand to

20 15 Percuma 25 Percuma 40 Percuma
lengan bawah forearm

Finger to
Jari hingga
21 forearm 15 Percuma 30 Percuma 60 Percuma
lengan bawah

26
 0 hingga 12
1 hingga 18 tahun 18 tahun dan ke atas
bulan
Bil. Kelas
Satu Kelas Satu Kelas Satu
Kelas Kelas Kelas
dan dan Kelas dan Kelas
Tiga Tiga Tiga
Kelas Dua Dua
Dua
(RM) (RM) (RM) (RM) (RM) (RM)

Lengan bawah
Forearm to
22 hingga lengan 15 Percuma 30 Percuma 60 Percuma
upper arm
atas
Tangan hingga Hand to upper
23 30 Percuma 60 Percuma 120 Percuma
lengan atas arm

24 Lengan atas Upper arm 20 Percuma 30 Percuma 80 Percuma

25 Kolar keras Hard collar 20 Percuma 40 Percuma 80 Percuma

Kaki hingga
26 Foot to calf 30 Percuma 60 Percuma 80 Percuma
betis
Kaki hingga Foot to mid
27 60 Percuma 80 Percuma 150 Percuma
tengah paha thigh
Tengah betis
Mid calf to
28 hingga tengah 20 Percuma 60 Percuma 80 Percuma
mid thigh
paha
Tapak dalam Plasterzote
29 5 Percuma 10 Percuma 15 Percuma
Plastazote insole

30 Siku tenis Tennis elbow - - 35 Percuma 35 Percuma

31 Sesaran ulnar Ulnar driff 5 Percuma 10 Percuma 15 Percuma

Sling Lengan Ergonomic

32 Ergonomik Arm Sling - - 30 Percuma 35 Percuma
(EAS) (EAS)
Semakan Foot drop
33 - - 15 Percuma 20 Percuma
kulaian kaki check

34 Pita Buddy Buddy strap 5 Percuma 5 Percuma 5 Percuma

Pendakap
35 Body brace 100 Percuma 250 Percuma 500 Percuma
badan
Abah-abah
36 Pelvis harness 100 Percuma 180 Percuma - -
pelvis

27
 JADUAL C
CAJ RAWATAN
BAHAGIAN 8
TERAPI PERTUTURAN BAHASA

Kelas Kelas Pesakit

Assessment Kelas Tiga
Bil. Kategori penilaian Satu Dua Luar
Category
(RM) (RM) (RM) (RM)
Penilaian pertuturan Speech-language
1 50 20 Percuma 10
bahasa assessment
Penilaian Penelanan Clinical Swallowing
2 50 20 Percuma 10
Klinikal (CSE) Evaluation (CSE)
Penilaian suara Instrumental
3 50 20 Percuma 10
berinstrumen assessment of voice
Instrumental
Penilaian resonans
4 assessment of 50 20 Percuma 10
berinstrumen
resonance
Fiberoptic
Penilaian Penelanan
Endoscopic
5 Endoskopik Serat Optik 50 20 Percuma 10
Evaluation of
(FEES)
Swallowing (FEES)
Penilaian Penelanan Videofloroscopic
6 Videofloroskopik Swallowing Study 80 30 Percuma 20
(VFSS) (VFSS)

Kelas Kelas Pesakit

Kelas Tiga
Bil. Kategori rawatan Treatment category Satu Dua Luar
(RM) (RM) (RM) (RM)
Terapi pertuturan Speech-language
7 50 20 Percuma 10
bahasa therapy
8 Elektroterapi Electrotherapy 50 20 Percuma 10

28
 JADUAL C

CAJ RAWATAN

BAHAGIAN 9

PERKHIDMATAN DIETETIK

Kelas Kelas Kelas Pesakit

Satu Dua Tiga Luar
Bil. Kategori siasatan Investigation category
(RM) (RM) (RM) (RM)

Penilaian pemakanan Nutrition assessment 10 5 Percuma 1

1
Kalorimetri tak
Indirect calorimetry 20 10 Percuma 5
2 langsung

Kelas Kelas Kelas Pesakit

Satu Dua Tiga Luar
Bil. Kategori terapi Therapy category
(RM) (RM) (RM) (RM)

Terapi diet individu 10 5 Percuma 2

3 Individual diet therapy
Terapi diet
Group diet therapy - - - 1
4 berkumpulan
Terapi diet individu: Individual diet therapy:
20 10 Percuma -
tambahan pemakanan
Oral nutritional supplement
5 oral
Terapi diet individu:
Individual diet therapy:
50 30 Percuma -
pemakanan enteral
6 Enteral nutrition

29
 JADUAL C
CAJ RAWATAN
BAHAGIAN 10
PERKHIDMATAN PERUBATAN TRADISIONAL DAN KOMPLEMENTARI

Kelas Kelas Kelas Pesakit

Bil. Satu Dua Tiga Luar
(RM) (RM) (RM) (RM)
PERUBATAN TRADITIONAL MALAY
TRADISIONAL MELAYU MEDICINE
Urutan tradisional Traditional massage
1 Sakit kronik (setiap sesi) Chronic pain (per session) 20/sesi 20/sesi Percuma 20/sesi
Pasca angin ahmar (setiap
2 Post stroke (per session) 20/sesi 20/sesi Percuma 20/sesi
sesi)

Penjagaan tradisional
Traditional postnatal care
postnatal
Urutan kesegaran Wellness postnatal massage
3 20/sesi 20/sesi Percuma 20/sesi
postnatal (setiap sesi) (per session)
Penjagaan perbidanan
4 50/sesi 50/sesi Percuma 50/sesi
(setiap sesi) Midwifery care (per session)

PERUBATAN TRADITIONAL CHINESE

TRADISIONAL CINA
Akupunktur
5 Sakit kronik (setiap sesi)
Pasca angin ahmar (setiap
6 Post stroke (per session)
sesi)
Akupunktur dan
7 moxibustion untuk sakit
kronik (setiap sesi)
Akupunktur dan
8 moxibustion untuk pasca
angin ahmar (setiap sesi)
Akupunktur dan bekam
9 untuk sakit kronik (setiap
sesi)
Akupunktur dan bekam
10 untuk pasca angin ahmar
(setiap sesi)
11 Indikasi lain (setiap sesi)
MEDICINE
Acupuncture
Chronic pain (per session) 20/sesi 20/sesi Percuma 20/sesi
20/sesi 20/sesi Percuma 20/sesi
Acupuncture and
moxibustion for chronic pain 25/sesi 25/sesi Percuma 25/sesi
(per session)
Acupuncture and
moxibustion for post stroke 25/sesi 25/sesi Percuma 25/sesi
(per session)
Acupuncture and cupping for
25/sesi 25/sesi Percuma 25/sesi
chronic pain (per session)
Acupuncture and cupping for 25/sesi 25/sesi Percuma 25/sesi
post stroke (per session)
Other indication (per session) 20/sesi 20/sesi Percuma 20/sesi

Onkologi herba Herbal oncology

Terapi tambahan untuk Adjunct therapy for cancer 100/ 100/ 100/
12 Percuma
kanser (setiap kitaran) (per cycle) kitaran kitaran kitaran

30
 Kelas Kelas Kelas Pesakit
Bil. Satu Dua Tiga Luar
(RM) (RM) (RM) (RM)
PERUBATAN TRADITIONAL INDIAN
TRADISIONAL INDIA MEDICINE
Ayurveda Ayurveda
13 Shirodhara (setiap sesi) Shirodhara (per session) 50/sesi 50/sesi Percuma 50/sesi
Terapi basti luaran External basti theraphy (per
14 50/sesi 50/sesi Percuma 50/sesi
(setiap sesi) session)
15 Abhyanga (setiap sesi) Abhyanga (per session) 50/sesi 50/sesi Percuma 50/sesi

Siddha Siddha
Terapi Varman (setiap
16 Varman therapy (per session) 20/sesi 20/sesi Percuma 20/sesi
sesi)

TERAPI COMPLEMENTARY
KOMPLEMENTARI THERAPY
Kiropraktik (setiap
17 Chiropractic (per session) 50/sesi 50/sesi Percuma 50/sesi
sesi)

18 Osteopatik (setiap sesi) Osteopathic (per session) 75/sesi 75/sesi Percuma 75/sesi

JADUAL D
CAJ SIASATAN
BAHAGIAN 1
PEMERIKSAAN RADIOLOGI

Kelas Kelas Kelas

Bil. Satu Dua Tiga
(RM) (RM) (RM)
Pemeriksaan tanpa kontras Examination without contrast
media media
1 Anggota Limbs 75 20 10
2 Kepala Head 90 25 12
3 Spina Spine 90 25 12
Chest except miniature film of
4 Dada kecuali filem kecil dada 75 20 10
chest
5 Filem kecil dada Miniature film of chest 25 6 2

31
 Kelas Kelas Kelas
Bil. Satu Dua Tiga
(RM) (RM) (RM)
Tulang pelvis, pinggul dan
6 Bone pelvis, hips and abdomen 90 25 12
abdomen
7 Tomografi Tomography 150 40 17
8 Pelvimetri Pelvimetry 100 40 17
Fluoroskopi jantung, paru- Fluroscopy of heart, lungs,
9 150 40 12
paru, diafragm diaphragm
10 Kaji selidik skeletal Skeletal Survey 375 100 37
11 Mamografi Mammography 150 40 12
Intra-oral pergigian (setiap
12 Dental intra-oral (per film) 15 5 1
filem)
Ortopantomogram pergigian
13 Dental Orthopantomogram (OPG) 105 30 10
(OPG)
14 Tengkorak lateral Lateral skull 105 30 10
15 Ultrasound Ultrasound 150 40 17
16 Ultrasound (mudah) Ultrasound (simple) 75 20 10
Pengukuran Tomografi Dental Cone Beam Computed
17 350 150 Percuma
Pemancar Kon (CBCT) gigi Tomography (CBCT)
18 3D OPG 3D OPG 350 150 Percuma
19 Radiograf digital gigi Dental digital radiograph 100 40 Percuma
20 C.T. abdomen C.T. abdomen 675 200 75
21 C.T. kepala C.T. head 525 150 60
22 C.T. seluruh badan C.T. whole body 900 240 120

Pemeriksaan khas dengan Specialised examination with

media kontras contrast media
23 Arteriografi Arteriography 450 120 50
Pemeriksaan kontras saluran
24 Contrast examination of G.I. tract 150 40 17
G.I.
Pemeriksaan kontras saluran Contrast examination of Biliary
25 180 48 20
Biliary tract
Pemeriksaan kontras saluran Contrast examination of urinary
26 150 40 17
kencing tract
Pemeriksaan kontras sistem Contrast examination of central
27 225 60 25
saraf pusat nervous system
Pemeriksaan kontras lain- Contrast examination of other
28 115 30 12
lain duktus dan saluran ducts and tracts

32
 Kelas Kelas Kelas
Satu Dua Tiga
Bil.
(RM) (RM) (RM)

29 Artografi Artography 150 40 17

30 Bronkografi Bronkography 190 50 21
31 Limfangiografi Limfangiography 300 80 35
32 Insuflasi udara presakral Presacral air insufflation 300 80 35
Kolangiografi Transhepatik Percutaneous Transhepatic
33 225 60 25
Perkutaneus (PTC) Cholangiography (PTC)
34 Splenoportografi Splenoportography 450 120 50
35 Salpingografi Salpingography 150 40 17

JADUAL D
CAJ SIASATAN
BAHAGIAN 2
UJIAN MAKMAL
Kelas Kelas Kelas
Bil. Kumpulan Group Satu Dua Tiga
(RM) (RM) (RM)
Kumpulan A Group A
1 Ujian imunologi sel Cellular immunological tests 150 50 25

Kumpulan B Group B
2 Microskopi elektron Electron microscopy 120 40 20
Seksyen beku (termasuk Frozen section (inclusive of
3 120 40 20
pengesahan) confirmation)

Kumpulan C Group C
4 Ujian khas hematologi Special haematological tests 75 25 12
Analisis mikrobiologi Microbiological analysis of food
5 75 25 12
produk makanan, dsb. products, etc.
Assai antibiotik dan ujian
6 Antibiotic assay and sterility testing 75 25 12
pensterilan
Ujian kefungsian
7 Functional test (biochemical) 75 25 12
(biokimia)

Kumpulan D Group D
8 Ujian pakej pemakanan Package nutritional tests 60 20 10
9 Biopsi pembedahan Surgical biopsy 60 20 10

33
 Kelas Kelas Kelas
Bil. Kumpulan Group Satu Dua Tiga
(RM) (RM) (RM)
Pemeriksaan sitologikal
Cytological examination inclusive of
10 termasuk pungutan 60 20 10
collecting of specimens
spesimen
11 Penilaian hormon Hormonal assessment 60 20 10
Ujian rutin ekstensif
12 Extensive routine haematological test 60 20 10
hematologi

Kumpulan E Group E
13 Mikroskopi fluoresen Fluorescent microscopy 60 15 7
14 Ujian antibodi fluoresen Fluorescent antibody tests 60 15 7
15 Ujian resapan gel Gel diffusion tests 60 15 7
16 Ujian siasatan hemotologi Haemotological investigative tests 60 15 7
17 Assai seminal Seminal assays 60 15 7
Ujian khas biokimia dan Special biochemical and nutritional
18 60 15 7
pemakanan tests
Imunoglobulin,
Immunoglobulin,
19 imunoelektroforesis, 60 15 7
immunoelectrophoresis, ELISA
ELISA
20 Kuantitasi pelengkap Complement quantitation 60 15 7

Kumpulan F Group F
Analisis kuantitatif Quantitative biochemical analysis (Cat.
21 30 10 5
biokimia (Cat. A) A)
Pemeriksaan sitologi Cytological examinations of clinical
22 30 10 5
spesimen klinikal specimens
Ujian rutin ekstra
23 30 10 5
hematologi Extra-routine haematological tests
24 Kultur spesimen klinikal Culture of clinical specimens 30 10 5
Teknik imunologi Immunological techniques
25 (pengaglutinatan, (agglutination, Flocculation, haemolysis, 30 10 5
flokulasi, hemolisis, dsb.) etc.)
26 Kepekaan antibiotik Antibiotic sensitivity

Kumpulan G Group G
27 Mikroskopi cahaya Light microscopy 15 5 2
28 Ujian rutin hematologikal Routine haemotological tests 15 5 2
Pemeriksaan seminal
29 Seminal examination (normal tests) 15 5 2
(ujian biasa)
Analisis kuantitatif Quantitative biochemical analysis (Cat.
30 15 5 2
biokimia (Cat. B) B)

Kumpulan H Group H
Analisis
31 kuantitatif/kualitatif Quantitative/qualitativef biochemical 10 2 1
biokimia analysis

34
 JADUAL D
CAJ SIASATAN
BAHAGIAN 3
SIASATAN LAIN

Kelas Kelas Kelas

Bil. Jenis siasatan Type of investigation Satu Dua Tiga
(RM) (RM) (RM)
SIASATAN KARDIOLOGI CARDIOLOGICAL INVESTIGATION
1 Elektrokardiografi Electrocardiography 45 10 5
2 Ujian senaman Exercise tests 150 40 20
3 Holter Holter 150 40 20
4 Ekokardiogram Echocardiogram 150 40 20
Pengkateteran jantung dan Cardiac catheterisation and
5 375 100 50
angiografi angiography

OPHTHALMOLOGICAL
SIASATAN OFTALMOLOGI
INVESTIGATION
6 Perimetri/ Skotometri Perimetry/scotometry 30 8 4
Angiografi fluoresin fundus/ Fluoresceine fundus angiografi/iris
7 90 24 12
Angiografi iris angiography
Ujian untuk penglihatan
8 Test for binocular vision 45 12 6
binokular
Pembiasan dengan atau Refraction with or without
9 30 8 4
tanpa preskripsi kaca mata prescription of glasses

SIASATAN NEUROLOGI NEUROLOGICAL INVESTIGATION

10 Elektroensefalografi Electroencephalography 60 15 5

SIASATAN TELINGA,
HIDUNG DAN EAR, NOSE AND THROAT
KERONGKONG INVESTIGATION
Audiometri Audiometry
11 Audiometri nada tulen Pure tone audiometry 15 10 10
12 Bekesy Bekesy 15 10 10
13 Impedans Impedance 15 10 10

35
 Kelas Kelas Kelas
Bil. Jenis siasatan Type of investigation Satu Dua Tiga
(RM) (RM) (RM)
Lain-lain (SISI, rosot nada, Others (SISI, Tone, Decay Free
14 15 10 10
medan bebas) Field)

15 Kalorimetri Calorimetry 15 10 10

SIASATAN PERGIGIAN DENTAL INVESTIGATION

Ujian Pergigian Dental tests
Kevitalan pulpa (setiap
16 Pulp vitality per tests 15 15 Percuma
ujian)
17 Model diagnostik Diagnostic cast 40 40 Percuma
Kerentanan karies (setiap
18 Caries susceptibility per test 5 5 Percuma
ujian)

JADUAL E
CAJ PEMBEDAHAN
CAJ PEMBEDAHAN TERMASUK ANESTESIA

Kelas Kelas Kelas

Satu Dua Tiga
Bil. Pembedahan Operation
(RM) (RM) (RM)

1 Pembedahan Jenis A Operation Type A 4500 1200 200

2 Pembedahan Jenis B Operation Type B 2250 600 100

3 Pembedahan Jenis C Operation Type C 1200 400 50

4 Pembedahan Jenis D Operation Type D 450 150 20

5 Pembedahan Jenis E Operation Type E 225 80 15

6 Pembedahan Jenis F Operation Type F 75 40 10

36
 JADUAL F

CAJ PERGIGIAN

RAWATAN PERGIGIAN

Kelas Kelas Kelas Pesakit

Bil. Jenis rawatan Type of treatment Satu Dua Tiga Luar
(RM) (RM) (RM) (RM)
Fluorida topikal (setiap
1 Topical fluoride (per arch) 15 10 Percuma 5
arkus)
Pengapan fisur (setiap
2 Fissure sealant (per tooth) 15 10 Percuma 5
gigi)
Penskaleran mulut Full mouth scaling and
3 110 80 Percuma 55
penuh dan penggilapan polishing
Pencabutan sebatang
Extraction permanent
gigi kekal/
4 tooth/supernumerary/ 25 20 Percuma 15
supernumerari/ akar
retained root
tertinggal
Pencabutan gigi desidus Extraction deciduous (per
5 20 15 Percuma 10
(setiap gigi) tooth)
Pembuangan melalui
Surgical removal (per
pembedahan (setiap
6 tooth/simple impacted 225 80 15 40
gigi/ gigi terimpak
tooth/retained root)
mudah/ akar tertinggal)
Pembuangan gigi
terimpak melalui Surgical removal of impacted
7 1200 400 50 200
pembedahan (setiap tooth (per tooth) (complex)
gigi) (rumit)
Kawalan pendarahan Control of post extraction
8 40 30 Percuma 20
selepas pencabutan haemorrhage
Komplikasi selepas
9 Post-extraction complication 15 10 Percuma 5
pencabutan
10 Operkulektomi gingiva Gingival operculectomy 20 15 Percuma 10
Pendawaian gigi (setiap
11 Dental wiring (per arch) 40 30 Percuma 20
arkus)
Tampalan gigi kekal Restoration of permanent
12 40 30 Percuma 20
(satu permukaan) tooth (one surface)
Tampalan gigi kekal
Permanent tooth restoration
(permukaan
13 (multiple surfaces/with pin 50 40 Percuma 25
berganda/dengan pin
retention)
pegangan)
14 Tampalan gigi desidus Deciduous tooth restoration 20 15 Percuma 10
15 Tampalan sementara Temporary restoration 20 15 Percuma 10
Inlai (setiap gigi)(tidak Inlay (per tooth) (not inclusive
16 60 45 Percuma 30
termasuk harga logam) of metal charge)

37
 Kelas Kelas Kelas Pesakit
Bil. Jenis rawatan Type of treatment Satu Dua Tiga Luar
(RM) (RM) (RM) (RM)
Korona (setiap
Crown (per tooth) (including
gigi)(termasuk korona
17 temporary crown but not 100 75 Percuma 50
sementara, tetapi tidak
inclusive of metal charge)
termasuk caj logam)
Jambatan (setiap gigi
Bridge (per abutment teeth
tupang termasuk
including provisional
18 tampalan sementara 100 75 Percuma 50
restoration but not inclusive
tetapi tidak termasuk
of material and lab charges)
caj bahan dan makmal)
Rawatan kanal akar Root canal treatment (anterior
19 75 60 Percuma 40
(gigi anterior) tooth)
Rawatan kanal akar Root canal treatment
20 150 115 Percuma 75
(gigi posterior) (posterior tooth)
Pengapeksan (setiap
21 Apexification (per tooth) 100 75 Percuma 50
gigi)
Pemberhentian resorpsi Arrest of tooth resorption (per
22 75 60 Percuma 40
gigi (setiap gigi) tooth)
Pulpotomi korona Coronal pulpotomy (per
23 75 60 Percuma 40
(setiap gigi kekal) permanent tooth)
Pulpotomi (setiap gigi Pulpotomy (per deciduous
24 75 60 Percuma 40
desidus) tooth)
Pulpektomi (setiap gigi Pulpectomy (per deciduous
25 100 75 Percuma 50
desidus) tooth)
Ekstirpasi pulpa (setiap
26 Pulp extirpation (per tooth) 25 20 Percuma 15
gigi)
Pelunturan gigi
Tooth bleaching (external)
27 (eksternal)(setiap - - - 500
(per arch)
rahang)
Pelunturan gigi Tooth bleaching (internal)
28 - - - 50
(internal)(setiap gigi) (per tooth)
Mikrolelasan (setiap
29 Microabrasion (per tooth) - - - 50
gigi)
Penyahpekaan (setiap
30 Desensitisation (per arch) - - - 25
arkus)
Pembentukan gigi palsu
Full denture construction not
31 penuh tidak termasuk 225 170 25 110
inclusive of metal (per jaw)
logam (setiap rahang)
Pembentukan
Partial denture construction
sebahagian gigi palsu
32 not inclusive of metal (per 100 75 5 50
tidak termasuk logam
jaw)
(setiap rahang)

Penambahan setiap gigi

33 Addition of each acrylic tooth 15 10 1 5
akrilik

38
 Kelas Kelas Kelas Pesakit
Bil. Jenis rawatan Type of treatment Satu Dua Tiga Luar
(RM) (RM) (RM) (RM)
Pembaikan dentur
Denture repair without
34 tanpa mengganti plat 35 30 1 20
changing the base plate
landas
Pembaikan dentur
Denture repair (addition of
35 (penambahan setiap 15 10 1 5
each acrylic tooth)
gigi akrilik)
Lapikan semula/
Relining/rebasing (per
36 landasan semula (setiap 60 45 Percuma 30
denture)
dentur)
Impresi bagi model Impression for working model
37 - - - 40
kerja (setiap set) (per set)
38 Splin lembut Soft splint 25 20 Percuma 15
39 Splin keras Hard splint 100 75 Percuma 50
40 Splin lain Other splint 25 20 Percuma 10
Aplians atau Dental appliances or
41
obturator: obturators
42 Kecil Small 115 30 15 15
43 Sederhana Medium 150 40 20 20
44 Besar Large 190 50 25 25
Aplians tetap (setiap
45 Fixed appliance (per arch) - - - 500
arkus)
Aplians sebahagian Partial fixed appliance (per
46 - - - 300
tetap (setiap arkus) arch)
Aplians boleh tanggal Removable appliance
47 - - - 100
(pasif)(setiap arkus) (passive)(per arch)
Aplians boleh tanggal Removable appliance
48 - - - 200
(aktif)(setiap arkus) (active)(per arch)
49 Aplians fungsi tetap Fixed functional appliance - - - 1000
Aplians fungsi boleh Removable functional
50 - - - 400
tanggal appliance
Penggantian komponen
Fixed appliance components
51 aplians tetap (setiap - - - 25
replacement (per component)
komponen)
Pembaikan komponen Repair of removable appliance
52 - - - 25
aplians boleh tanggal component
Pembaikan aplians
patah (semua jenis Repair of broken appliance
53 - - - 10
aplians boleh tanggal/ (all types of removable
obturator) appliances/obturator)
Pembaikan aplians Removable functional
54 - - - 50
fungsi boleh tanggal appliance (repair)
55 Auksiliari ortodontik Orthodontic auxiliary - - - 100
56 Arkus transpalatal Transpalatal arch - - - 100

39
 Kelas Kelas Kelas Pesakit
Bil. Jenis rawatan Type of treatment Satu Dua Tiga Luar
(RM) (RM) (RM) (RM)
57 Arkus lingual Lingual arch - - - 100
Arkus transpalatal Transpalatal arch (each
58 - - - 50
(setiap pembaikan) repair)
Arkus lingual (setiap
59 - - - 50
pembaikan) Lingual arch (each repair)
Arkus transpalatal
60 (setiap penyimenan Transpalatal arch (each re- - - - 50
semula) cementation)
Arkus lingual (setiap Lingual arch (each re-
61 - - - 50
penyimenan semula) cementation)
Penyenggara ruang
62 boleh tanggal (setiap Removable space maintainer - - - 100
arkus) (per arch)
Retainer tetap (setiap
63 - - - 100
arkus) Fixed retainer (per arch)
64 Retainer Essix Essix retainer - - - 100
Retainer tetap Fixed retainer (repair per
65 - - - 50
(pembaikan setiap gigi) tooth)
Retainer tetap
Fixed retainer (debond per
66 (nyahlekat setiap - - - 100
arch)
arkus)
Peralatan
67 pengangkoran Temporary anchorage devices - - - 150
sementara (setiap alat) (per device)
Rantai emas untuk gigi
68 - - - 400
terimpak Gold chain for impacted tooth
Rantai traksi untuk
69 pergerakan gigi minor Traction chain for minor tooth - - - 50
(setiap gigi) movement (per tooth)
Rawatan pengembang
70 - - - 100
palatal Palatal expander treatment
71 Rawatan alat kepala Headgear treatment - - - 100

40