‫اﻟﻔﺻل اﻟﺛﺎﻧﻲ‪ :‬ﺗﻧظﯾم اﻟﺿﻐط اﻟﺷرﯾﺎﻧﻲ واﻟﺣﻔﺎظ ﻋﻠﻰ اﻟﺗوازن اﻟﻣﺎﺋﻲ اﻟﻣﻌدﻧﻲ‬

‫اﻟوﺛﯾﻘﺔ ‪ :1‬اﻟﻘﯾﺎس اﻟﻣﺑﺎﺷر ﻟﻠﺿﻐط اﻟﺷرﯾﺎﻧﻲ ‪.La pression artérielle‬‬

‫‪ ‬ﻓﻲ ﺳﻧﺔ ‪ 1732‬ﻗطﻊ اﻟﺑﺎﺣث اﻻﻧﺟﻠﯾزي ‪ Stephen Hales‬اﻟﺷرﯾﺎن اﻟﻔﺧذي ﻷﻧﺛﻰ ﻓرس ﻣﻠﻘﺎة ﻋﻠﻰ ظﮭرھﺎ‪ ،‬ﺛم‬
‫أوﺻل ﺟزء اﻟﺷرﯾﺎن اﻟﻣﺗﺻل ﺑﺎﻟﻘﻠب ﺑﺄﻧﺑوب ﻋﻣودي طوﻟﮫ ‪ ،3 m‬ﻓﻼﺣظ ارﺗﻔﺎع اﻟدم ﻓﻲ اﻷﻧﺑوب إﻟﻰ ﻣﺳﺗوى ‪.2.7m‬‬
‫‪ (1‬ﻣﺎذا ﯾﻣﻛﻧك اﺳﺗﻧﺗﺎﺟﮫ ﻣن ھذه اﻟﻣﻼﺣظﺔ؟‬
‫‪ ‬ﯾﺑﯾن اﻟﺷﻛل أ طرﯾﻘﺔ اﻟﻘﯾﺎس اﻟﻣﺑﺎﺷر ﻟﻠﺿﻐط اﻟﺷرﯾﺎﻧﻲ ﻋﻧد اﻟﻛﻠب‪ ،‬واﻟﺷﻛل ب ﻧﺗﺎﺋﺞ ھذا اﻟﻘﯾﺎس اﻟﻣﺑﺎﺷر‪.‬‬
‫اﻟﺷﻛل ب‬ ‫اﻟﺷﻛل أ‬
‫ﺗﻣوﺟﺎت ﻧﺎﺗﺟﺔ ﻋن اﻟﺗﻧﻔس‬ ‫ﻗﻠم ﻣﺳﺟل‬

‫أﺳطواﻧﺔ ﻣﺳﺟﻠﺔ‬
‫ﺳﺎﺋل ﻣﺎﻧﻊ ﻟﻠﺗﺧﺛر‬ ‫ﻛﻠب‬
‫ﺗﻣوﺟﺎت ﻧﺎﺗﺟﺔ‬ ‫ﻣﻠﻘط‬
‫ﻋن ﻧﺷﺎط اﻟﻘﻠب‬

‫‪ = PM‬اﻟﺿﻐط اﻷﻗﺻﻰ‬ ‫ﻋواﻣﺔ‬ ‫‪Pa‬‬ ‫ﺷرﯾﺎن‬

‫‪ = Pm‬اﻟﺿﻐط اﻷدﻧﻰ‬ ‫زﺋﺑق‬ ‫ﺳﺑﺎﺗﻲ‬

‫اﻧﺳداد اﻟﺻﻣﺎﻣﺎت اﻟﺳﯾﻧﯾﺔ‬ ‫اﻟﺷﻛل ج‬ ‫‪ ‬ﯾﻌطﻲ اﻟﺷﻛل ج ﻧﺗﺎﺋﺞ ﻗﯾﺎس اﻟﺿﻐط اﻟﺷرﯾﺎﻧﻲ داﺧل‬
‫اﻟﺿﻐط اﻻﻧﻘﺑﺎﺿﻲ‬
‫‪140‬‬ ‫اﻟﺷرﯾﺎن اﻷﺑﮭر ‪ L'artère Aorte‬ﻋﻧد اﻹﻧﺳﺎن ﻋن طرﯾق‬
‫)‪Pa (mm Hg‬‬

‫‪120‬‬ ‫اﻟﻘﺳطرة ‪) Cathétérisme‬إدﺧﺎل ﻣﺟس ﻓﻲ اﻷﺑﮭر(‬

‫‪100‬‬ ‫‪ (2‬ﻣن ﺧﻼل ﺗﺳﺟﯾﻼت اﻟﺷﻛﻠﯾن ب وج ﻓﺳر ﺗﻐﯾرات‬
‫اﻟﺿﻐط اﻻﻧﺑﺳﺎطﻲ‬
‫‪80‬‬ ‫اﻟﺿﻐط اﻟﺷرﯾﺎﻧﻲ اﻟﻣﻼﺣظﺔ‪.‬‬
‫‪60‬‬

‫اﻟوﺛﯾﻘﺔ ‪ :2‬اﻟﻘﯾﺎس ﻏﯾر اﻟﻣﺑﺎﺷر ﻟﻠﺿﻐط اﻟﺷرﯾﺎﻧﻲ ﺑواﺳطﺔ اﻟﺳﺎﻋدة اﻟﻣطﺎطﯾﺔ ‪.Brassard‬‬
‫ﻣﺳﻣﺎع‬ ‫ﻋﻧد اﻹﻧﺳﺎن ﯾﺗم اﻟﻘﯾﺎس ﻏﯾر اﻟﻣﺑﺎﺷر ﻟﻠﺿﻐط اﻟﺷرﯾﺎﻧﻲ ﻋﻠﻰ ﻣﺳﺗوى اﻟﺷرﯾﺎن اﻟﺷﻛل أ‬
‫‪stéthoscope‬‬
‫ﺳﺎﻋدة‬ ‫اﻟﻌﺿدي ﺑواﺳطﺔ اﻟﺳﺎﻋدة واﻟﻣﺳﻣﺎع )اﻟﺷﻛل أ(‪ .‬وﯾﺗم ذﻟك ﻓﻲ ﺛﻼث ﻣراﺣل‪:‬‬
‫‪brassard‬‬
‫‪ ‬اﻟﻣرﺣﻠﺔ ‪ :‬ﺗﻧﻔﺦ اﻟﺳﺎﻋدة ﺑواﺳطﺔ اﺟﺎﺻﺔ ﻣطﺎطﯾﺔ ﺿﺎﻏطﺔ ﻟﻠﮭواء إﻟﻰ ﻣﺎﻧوﻣﺗر‬
‫أن ﯾﺗوﻗف ﺟرﯾﺎن اﻟدم ﻓﻲ اﻟﺷرﯾﺎن اﻟﻌﺿدي‪ ،‬وﺗﺧﺗﻔﻲ ﺑذﻟك ﻛل اﻷﺻوات ﻓﻲ‬
‫اﻟﻣﺳﻣﺎع‪.‬‬
‫‪ ‬اﻟﻣرﺣﻠﺔ ‪ :‬ﺗﻔرغ اﻟﺳﺎﻋدة اﻟﻣطﺎطﯾﺔ ﺗدرﯾﺟﯾﺎ ﻣن اﻟﮭواء ﺣﺗﻰ ﺳﻣﺎع‬
‫اﻷﺻوات اﻟﻣﺻﺎﺣﺑﺔ ﻟﻌودة ﺟرﯾﺎن اﻟدم‪ ،‬ﺣﯾﻧﺋذ ﻧﻘرأ اﻟﺿﻐط اﻟﺷرﯾﺎﻧﻲ اﻟﻘﺻوي‬
‫ﺷرﯾﺎن ﻋﺿدي‬ ‫ﻣﺑﺎﺷرة ﻋﻠﻰ ﻣﻘﯾﺎس اﻟﺿﻐط ‪.Manomètre‬‬
‫‪Artère du‬‬ ‫اﺟﺎﺻﺔ ﻣطﺎطﯾﺔ‬
‫‪bras‬‬ ‫‪poire de gonflage‬‬
‫‪ ‬اﻟﻣرﺣﻠﺔ ‪ :‬ﻧﺳﺗﻣر ﻓﻲ إﻓراغ اﻟﺳﺎﻋدة إﻟﻰ أن ﺗﺧﺗﻔﻲ اﻷﺻوات ﻧﮭﺎﺋﯾﺎ‬
‫ﻓﯾﺷﯾر ﻣﻘﯾﺎس اﻟﺿﻐط آﻧذاك إﻟﻰ ﻗﯾﻣﺔ اﻟﺿﻐط اﻟﺷرﯾﺎﻧﻲ اﻟدﻧﯾوي‪.‬‬
‫اﻟﺣﺎﻟﺔ ‪‬‬ ‫اﻟﺣﺎﻟﺔ ‪‬‬ ‫اﻟﺣﺎﻟﺔ ‪‬‬

‫اﻋﺗﻣﺎدا ﻋﻠﻰ ﻣﻌطﯾﺎت اﻟوﺛﯾﻘﺔ ﺻف ﻗﯾﺎس اﻟﺿﻐط اﻟﺷرﯾﺎﻧﻲ ﺑواﺳطﺔ اﻟﺳﺎﻋدة واﻟﻣﺳﻣﺎع‪ ،‬ﻣﻊ ﺗﻔﺳﯾر ﻧﺗﺎﺋﺞ ﻛل ﻣرﺣﻠﺔ‪.‬‬
‫أﻧﺟز اﻟﻣﻧﺎوﻟﺔ ﻋﻠﻰ أح‪7‬د اﻟﺗﻼﻣﯾذ واﺳﺗﻧﺗﺞ ﻣﺟﺎل ﺗﻐﯾر اﻟﺿﻐط اﻟﺷرﯾﺎﻧﻲ ﻋﻧده‪.‬‬
‫اﻷﺳﺗﺎذ‪ :‬ﯾوﺳف اﻷﻧدﻟﺳﻲ‬ ‫‪1‬‬ ‫ﺗﻧظﯾم اﻟﺿﻐط اﻟﺷرﯾﺎﻧﻲ واﻟﺣﻔﺎظ ﻋﻠﻰ اﻟﺗوازن اﻟﻣﺎﺋﻲ اﻟﻣﻌدﻧﻲ‬
 ‫اﻟوﺛﯾﻘﺔ ‪ :3‬ﺗﻐﯾرات اﻟﺿﻐط اﻟﺷرﯾﺎﻧﻲ‪.‬‬
‫اﻟﺷﻛل أ‬ ‫ﻟﻣﻌرﻓﺔ ﺑﻌض اﻟﻌواﻣل اﻟﻣﺳؤوﻟﺔ ﻋن ﺗﻐﯾرات اﻟﺿﻐط ﻧﻌطﻲ اﻟوﺛﺎﺋق اﻟﺗﺎﻟﯾﺔ‪:‬‬
‫‪ ‬اﻟﺷﻛل أ‪ :‬ھو رﺳم ﺗﺧطﯾطﻲ ﻣﺑﺳط ﻟﻠدورﺗﺎن اﻟدﻣوﯾﺗﺎن اﻟﺻﻐرى واﻟﻛﺑرى‪.‬‬
‫ﺷرﯾﺎن‬ ‫ورﯾد‬
‫‪ ‬اﻟﺷﻛل ب‪ :‬ﺗﻣﺛﯾل ﻟﻠﺿﻐط اﻟﺷرﯾﺎﻧﻲ ﻓﻲ ﻣﺧﺗﻠف اﻷوﻋﯾﺔ اﻟدﻣوﯾﺔ ﻟﻠدورة اﻟﻌﺎﻣﺔ‪.‬‬
‫رﺋوي‬ ‫‪ ‬ﯾﻌطﻲ اﻟﺟدول اﻟﺗﺎﻟﻲ اﻟﻘﯾم اﻟﻌﺎدﯾﺔ ﻟﻠﺿﻐط اﻟﺷرﯾﺎﻧﻲ ﻋﻧد اﻹﻧﺳﺎن ﺣﺳب اﻟﻌﻣر‪ :‬رﺋوي‬
‫ﺷرﯾﺎن‬ ‫اﻟﺣدود اﻟﻘﺻوى ﻟﻠﻘﯾم اﻟﻌﺎدﯾﺔ ﻟﻠﺿﻐط ب )‪(cmHg‬‬
‫أﺑﮭر‬ ‫اﻟﻌﻣر ﺑﺎﻟﺳﻧوات‬
‫ورﯾد‬ ‫اﻟﻘﯾم اﻟدﻧﯾﺎ ﻟﻠﺿﻐط‬ ‫اﻟﻘﯾم اﻟﻘﺻوى ﻟﻠﺿﻐط‬
‫أﺟوف‬ ‫ﻣﺎ ﺑﯾن ‪ 7‬و‪8‬‬ ‫ﻣﺎ ﺑﯾن ‪ 10.5‬و‪13‬‬ ‫ﻣن ‪ 4‬إﻟﻰ ‪16‬‬
‫‪8‬‬ ‫‪13‬‬ ‫ﻣن ‪ 16‬إﻟﻰ ‪30‬‬
‫ﻣﺎ ﺑﯾن ‪ 9‬و‪9.5‬‬ ‫ﻣﺎ ﺑﯾن ‪ 14.5‬و‪15.5‬‬ ‫ﻣن ‪ 30‬إﻟﻰ ‪50‬‬
‫ﻣﺎ ﺑﯾن ‪ 10‬و‪10.5‬‬ ‫ﻣﺎ ﺑﯾن ‪ 16.5‬و‪17.5‬‬ ‫ﻣن ‪ 50‬وﻣﺎ ﻓوق‬
‫‪ ‬اﻟﺷﻛل ج‪ :‬ﺗﻣﺛﯾل ﻟﺗﻐﯾرات اﻟﺿﻐط اﻟﺷرﯾﺎﻧﻲ ﻋﻧد إﻧﺳﺎن ﺑﺎﻟﻎ ﺧﻼل ‪ 24‬ﺳﺎﻋﺔ‪.‬‬
‫ﻣن ﺧﻼل ﺗﺣﻠﯾل ﻣﻌطﯾﺎت ھذه اﻟوﺛﺎﺋق اﺳﺗﻧﺗﺞ اﻟﻌواﻣل‬
‫اﻟﻣؤﺛرة ﻓﻲ اﻟﺿﻐط اﻟﺷرﯾﺎﻧﻲ‪.‬‬
‫اﻟﺿﻐط ب‬ ‫ﺷﻛل ج‬ ‫ﺷﻛل ب‬
‫ﺧروج‬ ‫ﻣﺷﺎھدة‬ ‫اﻟﺿﻐط ب )‪(mmHg‬‬
‫)‪(mmHg‬‬
‫اﻟﺗﻠﻔﺎز‬ ‫ﻧﮭوض‬ ‫‪120‬‬
‫طﻌﺎم‬ ‫اﺳﺗﻠﻘﺎء‬
‫‪140‬‬ ‫اﻟﻔطور‬ ‫ﻋﻠﻰ اﻟﺳرﯾر‬ ‫ﺿﻐط‬ ‫‪100‬‬
‫ﻧوم‬ ‫اﻧﻘﺑﺎﺿﻲ‬

‫ورﯾدات‬

‫اوردة‬

‫أوردة ﺟوﻓﺎء‬
‫ﺷﻌﯾرات دﻣوﯾﺔ‬
‫‪120‬‬ ‫‪80‬‬
‫‪100‬‬
‫‪60‬‬

‫ﺷرﯾﺎن أﺑﮭر‬

‫ﺷراﯾﯾن‬
‫‪80‬‬ ‫ﺿﻐط‬
‫‪60‬‬ ‫اﻧﺑﺳﺎطﻲ‬ ‫‪40‬‬

‫ﺷرﯾﻧﺎت‬
‫‪40‬‬ ‫‪20‬‬
‫اﻟزﻣن‬
‫‪12 14 16 18 20 22 24 02 04 06 08 10‬‬ ‫ﺑﺎﻟﺳﺎﻋﺎت‬ ‫ﻗطر اﻷوﻋﯾﺔ اﻟدﻣوﯾﺔ‬

‫اﻟوﺛﯾﻘﺔ ‪ :4‬اﻟﻌﻼﻗﺔ ﺑﯾن اﻟﺿﻐط اﻟﺷرﯾﺎﻧﻲ وﻧﺷﺎط اﻟﻘﻠب‪.‬‬

‫‪ ‬ﻧﺳﺟل ﺑﺎﻧﺗظﺎم ﻋﻧد ﺷﺧص ﺗردد اﻟﻘﻠب ‪ FC‬وﺻﺑﯾب اﻟﻘﻠب ‪) Q‬ﺣﺟم اﻟدم اﻟذي ﯾﻣر ﻣن اﻟﻘﻠب ﺧﻼل دﻗﯾﻘﺔ واﺣدة(‪،‬‬
‫واﻟﻣزﻧﺔ اﻻﻧﻘﺑﺎﺿﯾﺔ ‪) Vs‬ﺣﺟم اﻟدم اﻟﻣدﻓوع ﻣن ﻗﺑل اﻟﺑطﯾن ﻓﻲ ﻛل اﻧﻘﺑﺎض(‪ ،‬واﻟﺿﻐط اﻟﺷرﯾﺎﻧﻲ ‪ .PA‬وذﻟك ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ‬
‫راﺣﺔ ﻣﺗﺑوﻋﺔ ﺑﺗﻣرﯾن ﻋﺿﻠﻲ ذو ﺷدة ﻣﻌﺗدﻟﺔ وﺛﺎﺑﺗﺔ ﺧﻼل ﻋدة دﻗﺎﺋق‪ ،‬واﻟﻌودة ﻟﺣﺎﻟﺔ اﻟراﺣﺔ‪.‬‬
‫اﻟﺷﻛل أ‬ ‫ﺗﺣول اﻟﻧﺗﺎﺋﺞ اﻟﻣﺣﺻﻠﺔ إﻟﻰ ﺳﻠﺳﻠﺔ ﻣن اﻟﺑﯾﺎﻧﺎت ھﻲ اﻟﻣﻣﺛﻠﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﺷﻛل أ‪.‬‬
‫اﻟﺿﻐط اﻟﺷرﯾﺎﻧﻲ )‪(cmHg‬‬
‫‪ ‬ﯾﻌطﻲ اﻟﺷﻛل ب ﺗﻐﯾرات ﻣﺗوﺳط اﻟﺿﻐط اﻟﺷرﯾﺎﻧﻲ اﺛر ﻧزف دﻣوي‪.‬‬
‫‪15‬‬
‫‪10‬‬ ‫‪ ‬ﯾﻌطﻲ اﻟﺷﻛل ج ﺗﻐﯾرات اﻟﺿﻐط اﻟﺷرﯾﺎﻧﻲ ﺣﺳب ﺗﻐﯾرات اﻟﺻﺑﯾب‬
‫‪5‬‬
‫اﻟدﻣوي وﻗطر اﻟﺷرﯾﻧﺎت‪ :a :‬ﺣﺎﻟﺔ ﻋﺎدﯾﺔ‪ :b ،‬ﺣﺎﻟﺔ ﺗﺿﯾق ﻗطر اﻟﺷرﯾﻧﺎت‪،‬‬
‫اﻟﺻﺑﯾب اﻟﻘﻠﺑﻲ )‪(L/min‬‬ ‫‪ :c‬ﺣﺎﻟﺔ ﺗﻣدد ﻗطر اﻟﺷرﯾﻧﺎت‪.‬‬
‫‪15‬‬
‫‪10‬‬ ‫‪ (1‬ﺣﻠل اﻟﻣﻧﺣﻧﯾﺎت وارﺑط اﻟﻌﻼﻗﺔ ﺑﯾن ﻧﺷﺎط اﻟﻘﻠب وﺗﻐﯾر اﻟﺿﻐط اﻟﺷرﯾﺎﻧﻲ‪.‬‬
‫‪0‬‬
‫اﻟﻣزﻧﺔ اﻻﻧﻘﺑﺎﺿﯾﺔ )‪(mL‬‬
‫‪ (2‬اﻧطﻼﻗﺎ ﻣن ﺗﺣﻠﯾل ﻣﻌطﯾﺎت اﻟوﺛﯾﻘﺔ وﺿﺢ أن اﻟﺿﻐط اﻟﺷرﯾﺎﻧﻲ ﻋﺎﻣل‬
‫‪110‬‬
‫ﺑﯾوﻟوﺟﻲ ﺛﺎﺑت‪.‬‬
‫‪100‬‬
‫‪90‬‬ ‫اﻟﺿﻐط‬ ‫اﻟﺷﻛل ج‬ ‫اﻟﺿﻐط اﻟﺷرﯾﺎﻧﻲ اﻻﻧﻘﺑﺎﺿﻲ‬ ‫اﻟﺷﻛل ب‬
‫ﺗردد اﻟﻘﻠب )‪(min‬‬ ‫اﻟﺷرﯾﺎﻧﻲ ب‬ ‫ب )‪(cmHg‬‬
‫‪120‬‬ ‫‪140‬‬ ‫‪mmHg‬‬
‫‪a‬‬ ‫‪c‬‬ ‫‪12‬‬
‫‪100‬‬ ‫‪100‬‬
‫‪80‬‬
‫‪b‬‬
‫اﻟزﻣن )‪(min‬‬ ‫‪60‬‬
‫اﻟﺻﺑﯾب اﻟدﻣوي‬ ‫‪08‬‬
‫‪0‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪10‬‬ ‫‪15 20 25 30‬‬ ‫‪20‬‬ ‫ب ‪ml/min‬‬
‫اﻟزﻣن‬
‫راﺣﺔ‬ ‫ﺗﻣرﯾن ﻋﺿﻠﻲ‬ ‫راﺣﺔ‬ ‫‪5‬‬ ‫‪10 15‬‬ ‫‪20 25 30‬‬ ‫ﻣدة اﻟﻧزف‬ ‫‪5 min‬‬

‫اﻷﺳﺗﺎذ‪ :‬ﯾوﺳف اﻷﻧدﻟﺳﻲ‬ ‫‪2‬‬ ‫ﺗﻧظﯾم اﻟﺿﻐط اﻟﺷرﯾﺎﻧﻲ واﻟﺣﻔﺎظ ﻋﻠﻰ اﻟﺗوازن اﻟﻣﺎﺋﻲ اﻟﻣﻌدﻧﻲ‬
 ‫اﻟﺷﻛل أ‬
‫اﻟوﺛﯾﻘﺔ ‪ :5‬اﻟﻛﺷف ﻋن ﻣﺳﺗﻘﺑﻼت اﻟﺿﻐط اﻟﺷرﯾﺎﻧﻲ‪.‬‬
‫ﻋﺻب‬
‫ﻟﻠﻛﺷف ﻋن ﻣﻧﺎطق رﺻد ﺗﻐﯾرات اﻟﺿﻐط اﻟﺷرﯾﺎﻧﻲ ﻧﻘوم ﺑﺎﻟﺗﺟﺎرب اﻟﺗﺎﻟﯾﺔ‪:‬‬
‫‪Hering‬‬
‫ﯾﻌطﻲ اﻟﺷﻛل أ ﻣن اﻟوﺛﯾﻘﺔ رﺳم ﺗﺧطﯾطﻲ ﻟﺗﻌﺻﯾب اﻟﺷراﯾﯾن اﻟﻣرﺗﺑطﺔ ﺑﺎﻟﻘﻠب‪.‬‬
‫ﺷرﯾﺎن‬ ‫‪ ‬اﻟﺗﺟرﺑﺔ ‪ :1‬ﻋﻧد ﻗطﻊ اﻷﻋﺻﺎب اﻟﻘﻠﺑﯾﺔ اﻟﺗﻲ ﺗرﺑط اﻟﻘﻠب ﺑﺎﻟﻣراﻛز اﻟﻌﺻﺑﯾﺔ ﻋﻧد‬
‫ﺳﺑﺎﺗﻲ‬ ‫ﺟﯾب‬
‫داﺧﻠﻲ‬ ‫ﺳﺑﺎﺗﻲ‬
‫ﻛﻠب وﻧﺟﺑره ﻋﻠﻰ اﻟﺟري‪ ،‬ﯾﻼﺣظ اﻧﮫ ﯾﺳﻘط ﻣﻧﮭﻛﺎ ﺧﻼل وﻗت وﺟﯾز وﯾﺑﻘﻰ إﯾﻘﺎع‬
‫ﻗﻠﺑﮫ ﺛﺎﺑﺗﺎ‪.‬‬
‫ﻋﺻب‬ ‫‪ ‬اﻟﺗﺟرﺑﺔ ‪ :2‬ﺑﻌد ﻋزل اﻟﺟﯾب اﻟﺳﺑﺎﺗﻲ ﻋﻧد ﺣﯾوان ﺑواﺳطﺔ راﺑطﺎت )اﻟﺷﻛل ب(‬
‫‪cyon‬‬ ‫ﺗم ﺣﻘن ﺳﺎﺋل ﻓﯾزﯾوﻟوﺟﻲ ﻓﻲ اﻟﻣﻧطﻘﺔ اﻟﻣﻌزوﻟﺔ ﻟﻠرﻓﻊ ﻣن اﻟﺿﻐط ﺑداﺧﻠﮭﺎ‪ ،‬ﻓﻠوﺣظ‬
‫اﻟورﯾد‬
‫ﻗوس‬ ‫اﻧﺧﻔﺎض ﻓﻲ ﻛل ﻣن اﻟﺗردد اﻟﻘﻠﺑﻲ واﻟﺿﻐط اﻟﺷرﯾﺎﻧﻲ ﻓﻲ اﻟﺟﮭﺎز اﻟدوراﻧﻲ ﻟﻠﺣﯾوان‪.‬‬
‫اﻷﺟوف‬ ‫اﻷﺑﮭر‬
‫اﻟﺳﻔﻠﻲ‬ ‫اﻟﻘﻠب‬ ‫‪ ‬اﻟﺗﺟرﺑﺔ ‪ :3‬ﯾؤدي رﺑط اﻟﺷرﯾﺎﻧﯾن اﻟﺳﺑﺎﺗﯾﯾن أﺳﻔل اﻟﺟﯾب اﻟﺳﺑﺎﺗﻲ ﺑواﺳطﺔ ﻣﻠﻘط‬
‫)اﻟﺷﻛل ب( إﻟﻰ اﻧﺧﻔﺎض اﻟﺿﻐط ﻓﻲ ھذه اﻟﻣﻧطﻘﺔ ﯾﺗرﺗب ﻋﻠﯾﮫ ﺗﺳﺎرع ﻓﻲ إﯾﻘﺎع‬
‫اﻟﺷﻛل ب‬ ‫اﻟﻘﻠب وارﺗﻔﺎع ﻓﻲ اﻟﺿﻐط اﻟﺷرﯾﺎﻧﻲ ﻓﻲ اﻟﺟﮭﺎز اﻟدوراﻧﻲ ﻟﻠﺣﯾوان‪.‬‬
‫ﻣﻠﻘط‬ ‫‪ ‬اﻟﺗﺟرﺑﺔ ‪ :4‬ﺗﺣﺗوي ﻣﻧطﻘﺔ اﻟﺟﯾب اﻟﺳﺑﺎﺗﻲ ﻋﻠﻰ ﻧﮭﺎﯾﺎت ﻋﺻﺑﯾﺔ ﺗﻌﺻب اﻟطﺑﻘﺔ‬
‫اﻟﻌﺿﻠﯾﺔ ﻟﺟدار اﻟﺷرﯾﺎن‪ .‬ﯾؤدي ﺗﮭﯾﯾﺞ ھذه اﻷﻟﯾﺎف اﻟﻌﺻﺑﯾﺔ إﻟﻰ ﺗﺑطﻲء ﺗردد اﻟﻘﻠب‪.‬‬
‫راﺑط‬ ‫وﯾؤدي ﻗطﻌﮭﺎ إﻟﻰ ﺗﺳرﯾﻊ ﺗردد اﻟﻘﻠب‪ .‬وﻻ ﯾﻧﺗﺞ ﻋن ﺗﮭﯾﯾﺞ اﻟطرف اﻟﻣﺣﯾطﻲ أي‬
‫ﺗﺄﺛﯾر ﺑﯾﻧﻣﺎ ﯾﺗرﺗب ﻋﻠﻰ ﺗﮭﯾﯾﺞ اﻟطرف اﻟﻣرﻛزي ﺗﺑطﻲء ﻟﺗردد اﻟﻘﻠب‪.‬‬
‫اﻟﺣﺎﻟﺔ ‪‬‬
‫اﻟﺣﺎﻟﺔ ‪‬‬ ‫ﺣﻠل اﻟﻣﻌطﯾﺎت اﻟﺗﺟرﯾﺑﯾﺔ وﻓﺳر دور اﻟﺟﯾب اﻟﺳﺑﺎﺗﻲ واﺳﺗﻧﺗﺞ اﻟﻣﻌﻠوﻣﺎت اﻟﺗﻲ ﺗﻣﻛن‬
‫ﻣن إﺑراز وﺟود ﻣﺳﺗﻘﺑﻼت اﻟﺿﻐط ﻓﻲ ھذا اﻟﺟﯾب اﻟﺳﺑﺎﺗﻲ‪.‬‬

‫ﻋﺻب ‪Hering‬‬ ‫اﻟﺷﻛل أ‬ ‫اﻟوﺛﯾﻘﺔ ‪ :6‬دور اﻻﻧﻌﻛﺎﺳﺎت اﻟﻌﺻﺑﯾﺔ ﻓﻲ ﺗﻧظﯾم اﻟﺿﻐط اﻟﺷرﯾﺎﻧﻲ‪.‬‬
‫ﻣرﻛز‬ ‫ﻟﻠﻘﻠب ﺗﻌﺻﯾب ﻣزدوج ﯾﻧﺗﻣﻲ ﻟﻠﺟﮭﺎز اﻟﻌﺻﺑﻲ اﻻﻋﺎﺷﻲ ‪Végétatif‬‬
‫ﺑﺻﻠﻲ‬ ‫ﻋﺻب ‪Cyon‬‬
‫اﻟﺷﻛل أ )= ﺗﺳﻣﻰ ذاﺗﯾﺔ وﺗوﺟد ﺧﺎرج اﻟﺟﮭﺎز اﻟﻌﺻﺑﻲ اﻟﻣرﻛزي(‪:‬‬
‫ﻋﺻب ﻣﺑﮭم‬ ‫• أﻟﯾﺎف ﻋﺻﺑﯾﺔ ﻻ ودﯾﺔ ‪ Parasympathique‬ﺗﺗﻣرﻛز أﺟﺳﺎﻣﮭﺎ‬
‫اﻟﻌﺻب ‪X‬‬ ‫اﻟﺧﻠوﯾﺔ ﺑﺎﻟﺑﺻﻠﺔ اﻟﺳﯾﺳﺎﺋﯾﺔ ‪) .Bulbe rachidien‬ﻋﺻب ﻣﺑﮭم(‬
‫ﻣرﻛز‬
‫ﺷوﻛﻲ‬
‫ﻋﺻب ودي‬ ‫• أﻟﯾﺎف ﻋﺻﺑﯾﺔ ودﯾﺔ ‪ Orthosympathique‬ﺗﺗﻣرﻛز أﺟﺳﺎﻣﮭﺎ‬
‫اﻟﺧﻠوﯾﺔ ﺑﻌﻘد ﻧﺟﻣﯾﺔ ﺗرﺗﺑط ﺑﺎﻟﻣرﻛز اﻟﻧﺧﺎﻋﻲ‪.‬‬
‫ﻋﺻب ودي‬
‫ﻗﻠب‬
‫ﻟﻠﻛﺷف ﻋن دور ھذه اﻟﻣراﻛز واﻷﻋﺻﺎب اﻟودﯾﺔ واﻷﻋﺻﺎب اﻟﻼودﯾﺔ‬
‫ﺳﻠﺳﻠﺔ‬ ‫ﻓﻲ ﺗﻧظﯾم اﻟﺿﻐط اﻟﺷرﯾﺎﻧﻲ ﻧﻘﺗرح اﻟﺗﺟﺎرب اﻟﺗﺎﻟﯾﺔ‪:‬‬
‫ﻋﻘدﯾﺔ‬ ‫ﺷرﯾن‬
‫‪ ‬ﺗﺣدﯾد دور اﻟﻣراﻛز اﻟﻌﺻﺑﯾﺔ واﻷﻋﺻﺎب ﻓﻲ ﺗﻧظﯾم اﻟﺿﻐط اﻟﺷرﯾﺎﻧﻲ‪:‬‬

‫ﻧﺗﺎﺋﺞ ﺗﺧرﯾﺑﮭﺎ أو ﻗطﻌﮭﺎ‬ ‫ﻧﺗﺎﺋﺞ ﺗﮭﯾﯾﺟﮭﺎ‬ ‫اﻟﺑﻧﯾﺔ‬

‫‪ -‬اﻧﺧﻔﺎض ﺗردد اﻟﻘﻠب‪.‬‬
‫‪ -‬ارﺗﻔﺎع ﺗردد اﻟﻘﻠب‪.‬‬
‫‪ -‬ﺗوﺳﯾﻊ اﻟﺷراﯾﯾن‪.‬‬ ‫اﻟﺑﺻﻠﺔ اﻟﺳﯾﺳﺎﺋﯾﺔ اﻟﺑطﻧﯾﺔ‬
‫‪ -‬ارﺗﻔﺎع اﻟﺿﻐط اﻟﺷرﯾﺎﻧﻲ‪.‬‬
‫‪ -‬اﻧﺧﻔﺎض اﻟﺿﻐط اﻟﺷرﯾﺎﻧﻲ‪.‬‬
‫‪ -‬ارﺗﻔﺎع ﺗردد اﻟﻘﻠب‪.‬‬
‫‪ -‬اﻧﺧﻔﺎض ﺗردد اﻟﻘﻠب‪.‬‬ ‫اﻟﺑﺻﻠﺔ اﻟﺳﯾﺳﺎﺋﯾﺔ اﻟﺟﺎﻧﺑﯾﺔ واﻟﻧﺧﺎع‬
‫‪ -‬ﺗﺿﯾق اﻟﺷراﯾﯾن‪.‬‬
‫‪ -‬اﻧﺧﻔﺎض اﻟﺿﻐط اﻟﺷرﯾﺎﻧﻲ‪.‬‬ ‫اﻟﺷوﻛﻲ‬
‫‪ -‬ارﺗﻔﺎع اﻟﺿﻐط اﻟﺷرﯾﺎﻧﻲ‪.‬‬
‫‪ -‬ارﺗﻔﺎع ﺗردد اﻟﻘﻠب‪.‬‬ ‫‪ -‬اﻧﺧﻔﺎض ﺗردد اﻟﻘﻠب‪.‬‬
‫اﻟﻼودي‪ :‬اﻟﻌﺻب ‪.X‬‬
‫‪ -‬ارﺗﻔﺎع اﻟﺿﻐط اﻟﺷرﯾﺎﻧﻲ‪.‬‬ ‫‪ -‬اﻧﺧﻔﺎض اﻟﺿﻐط اﻟﺷرﯾﺎﻧﻲ‪.‬‬
‫‪ -‬اﻧﺧﻔﺎض ﺗردد اﻟﻘﻠب‪.‬‬ ‫‪ -‬ارﺗﻔﺎع ﺗردد اﻟﻘﻠب‪.‬‬
‫اﻟودي‪ :‬اﻟﻌﺻب اﻟﻘﻠﺑﻲ اﻟودي اﻟﻣﺣرك‬
‫‪ -‬اﻧﺧﻔﺎض اﻟﺿﻐط اﻟﺷرﯾﺎﻧﻲ‪.‬‬ ‫‪ -‬ارﺗﻔﺎع اﻟﺿﻐط اﻟﺷرﯾﺎﻧﻲ‪.‬‬

‫‪ (1‬ﺣﻠل اﻟﻣﻌطﯾﺎت اﻟﺗﺟرﯾﺑﯾﺔ واﺳﺗﻧﺗﺞ اﻟﻣراﻛز اﻟﻌﺻﺑﯾﺔ واﻷﻋﺻﺎب اﻟﻣﺗدﺧﻠﺔ ﻓﻲ ﺗﻧظﯾم اﻟﺿﻐط اﻟﺷرﯾﺎﻧﻲ ﻣﺑﯾﻧﺎ دورھﺎ‪.‬‬

‫اﻷﺳﺗﺎذ‪ :‬ﯾوﺳف اﻷﻧدﻟﺳﻲ‬ ‫‪3‬‬ ‫ﺗﻧظﯾم اﻟﺿﻐط اﻟﺷرﯾﺎﻧﻲ واﻟﺣﻔﺎظ ﻋﻠﻰ اﻟﺗوازن اﻟﻣﺎﺋﻲ اﻟﻣﻌدﻧﻲ‬
 ‫‪ ‬اﻟﻧﺷﺎط اﻟﻌﺻﺑﻲ ﻟﻸﻟﯾﺎف اﻟﻌﺻﺑﯾﺔ اﻟﻣرﺗﺑطﺔ ﺑﺎﻟﻘﻠب وﻋﻼﻗﺗﮭﺎ ﺑﻧﺷﺎط اﻟﻘﻠب واﻷوﻋﯾﺔ اﻟدﻣوﯾﺔ‪.‬‬
‫ﻧﻘوم ﺑﺗﺳﺟﯾل اﻟﺳﯾﺎﻻت اﻟﻌﺻﺑﯾﺔ ﻓﻲ‬
‫ﺿﻐط ﻣرﺗﻔﻊ‬ ‫ﺿﻐط ﻋﺎدي‬ ‫ﺿﻐط ﻣﻧﺧﻔض‬
‫اﻷﻟﯾﺎف اﻟﻌﺻﺑﯾﺔ اﻟﻣرﺗﺑطﺔ ﺑﺎﻟﻘﻠب‬
‫‪mmHg‬‬ ‫اﻟﺿﻐط اﻟﺷرﯾﺎﻧﻲ ب ‪mmHg‬‬ ‫واﻷوﻋﯾﺔ اﻟدﻣوﯾﺔ ﻋﻧد ﺣﯾوان ﺛدﯾﻲ‪،‬‬
‫اﺛر ﺗﻐﯾرات اﻟﺿﻐط اﻟﺷرﯾﺎﻧﻲ‪ ،‬ﻛﻣﺎ‬
‫ﻧﺣدد ﺗﻐﯾرات ﺗردد اﻟﻘﻠب وﻣﻘﺎوﻣﺔ رﺳﺎﻟﺔ ﻋﺻﺑﯾﺔ ﻣوردة ﻧﺣو اﻟﻘﻠب‬
‫)اﻟﻌﺻب اﻟﻣﺑﮭم(‬ ‫اﻷوﻋﯾﺔ اﻟدﻣوﯾﺔ‪.‬‬
‫اﻟﻧﺗﺎﺋﺞ ﻣدوﻧﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﺟدول أﻣﺎﻣﮫ‪ :‬رﺳﺎﻟﺔ ﻋﺻﺑﯾﺔ ﻣوردة ﻧﺣو اﻟﻘﻠب‬
‫‪ (2‬ﺑﯾن ﻛﯾف ﺗؤﺛر ﺗﻐﯾرات اﻟﺿﻐط )اﻟﻌﺻب اﻟودي(‬

‫ﺗردد اﻟﻘﻠب )‪(bat/min‬‬ ‫اﻟﺷرﯾﺎﻧﻲ ﻋﻠﻰ ﻧﺷﺎط ﻣﺧﺗﻠف‬

‫اﻟﻣﺳﺎﻟك اﻟﻌﺻﺑﯾﺔ‪.‬‬
‫رﺳﺎﻟﺔ ﻋﺻﺑﯾﺔ ﻣﺗﺟﮭﺔ ﻧﺣو اﻷوﻋﯾﺔ‬
‫‪ (3‬ﺑﺎﻻﻋﺗﻣﺎد ﻋﻠﻰ ﻛل اﻟﻣﻌطﯾﺎت‬
‫اﻟدﻣوﯾﺔ )اﻟﻌﺻب اﻟودي(‬
‫اﻟﺳﺎﺑﻘﺔ وﺿﺢ ﻛﯾف ﯾﺗدﺧل اﻟﺟﮭﺎز‬
‫ﻣﻘﺎوﻣﺔ اﻷوﻋﯾﺔ اﻟدﻣوﯾﺔ‬ ‫اﻟﻌﺻﺑﻲ ﻓﻲ ﺗﻧظﯾم اﻟﺿﻐط‬
‫اﻟﺷرﯾﺎﻧﻲ‪.‬‬

‫اﻟوﺛﯾﻘﺔ ‪ :7‬دور اﻟﻛﺎﺗﯾﻛوﻻﻣﯾﻧﺎت ﻓﻲ ﺗﻧظﯾم اﻟﺿﻐط اﻟﺷرﯾﺎﻧﻲ‪.‬‬

‫اﻟﺷﻛل أ‬ ‫اﻷدرﯾﻧﺎﻟﯾن ‪ adrénaline‬واﻟﻧورادرﯾﻧﺎﻟﯾن ‪ noradrénaline‬ھرﻣوﻧﯾن ﯾﻧﺗﻣﯾﺎن‬
‫‪‬‬ ‫إﻟﻰ ﻣﺟﻣوﻋﺔ اﻟﻛﺎﺗﯾﻛوﻻﻣﯾﻧﺎت ‪ ،catécholamines‬ﯾﻔرزھﻣﺎ ﻟب اﻟﻐدة اﻟﻛظرﯾﺔ‬
‫‪‬‬ ‫ﻓﻲ اﻟدم‪ ،‬ﺗﺣت ﺗﺄﺛﯾر اﻟﺟﮭﺎز اﻟﻌﺻﺑﻲ اﻟودي‪.‬‬
‫‪ ‬ﯾﻌطﻲ اﻟﺷﻛل أ رﺳم ﺗﺧطﯾطﻲ ﻟﻣﻘطﻊ ﻟﻠﻐدة اﻟﻛظرﯾﺔ اﻟﻣوﺟودة ﻓوق اﻟﻛﻠﯾﺔ‪.‬‬
‫وﺗﺗﻛون ﻣن ﺟزء ﺧﺎرﺟﻲ )‪ (‬ﯾﺳﻣﻰ ﻗﺷرة اﻟﻛظر ‪،Corticosurrénale‬‬
‫ﻣﻘطﻊ ﻟﻠﻐدة اﻟﻛظرﯾﺔ‬ ‫اﻟﻛﻠﯾﺔ‬ ‫وﺟزء ﻣرﻛزي )‪ (‬ﯾدﻋﻰ ﻟب اﻟﻛظر ‪Medullosurrénale‬‬
‫‪ ‬ﺑﯾﻧت ﺗﺟﺎرب أﻧﺟزت ﻋﻠﻰ ﺣﯾواﻧﺎت أن اﻻﻧﻔﻌﺎل ﯾﺣدث ارﺗﻔﺎﻋﺎ ﻣﻔﺎﺟﺋﺎ ﻹﻓراز ﻣﺎدة اﻷدرﯾﻧﺎﻟﯾن ﻣن ﻟدن ﻏدة ﻟب‬
‫اﻟﻛظر‪ .‬وﯾﺑﯾن اﻟﺷﻛل ب ﻣن اﻟوﺛﯾﻘﺔ ﺗﺳﺟﯾﻼت ﺗردد اﻟﻘﻠب واﻟﺿﻐط اﻟﺷرﯾﺎﻧﻲ وﻛﻣﯾﺔ اﻟﻛﺎﺗﯾﻛوﻻﻣﯾﻧﺎت اﻟﺑﻼزﻣﯾﺔ‬
‫ﻋﻧد اﻹﻧﺳﺎن ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﻻﻧﻔﻌﺎل‪.‬‬
‫‪ ‬ﺑﻌد ﺣﻘن اﻷدرﯾﻧﺎﻟﯾن أو اﻟﻧورادرﯾﻧﺎﻟﯾن ﻟﻛﻠب ﺳﻠﯾم‪ ،‬ﻧﺗﺗﺑﻊ ﺗﻐﯾرات اﻟﺿﻐط اﻟﺷرﯾﺎﻧﻲ‪ .‬اﻟﻧﺗﺎﺋﺞ اﻟﻣﺣﺻل ﻋﻠﯾﮭﺎ ﻣﻣﺛﻠﺔ‬
‫ﻋﻠﻰ اﻟﺷﻛل ج ﻣن اﻟوﺛﯾﻘﺔ‪.‬‬
‫اﻟﺷﻛل ج‬ ‫ﻛﺎﺗﯾﻛوﻻﻣﯾﻧﺎت‬ ‫اﻟﺷﻛل ب‬
‫اﻟﺿﻐط اﻟﺷرﯾﺎﻧﻲ‬ ‫‪Ng/kg/min‬‬
‫‪220‬‬ ‫‪110‬‬ ‫‪160‬‬
‫‪mmHg‬‬
‫ﺿﻐط ﺷرﯾﺎﻧﻲ ‪mmHg‬‬

‫‪200‬‬ ‫‪100‬‬ ‫‪110‬‬

‫‪Bat/min‬‬
‫ﺗردد اﻟﻘﻠب‬

‫‪180‬‬ ‫‪90‬‬ ‫‪140‬‬

‫‪160‬‬ ‫‪80‬‬ ‫‪70‬‬
‫‪140‬‬ ‫‪70‬‬ ‫‪120‬‬
‫‪120‬‬ ‫‪60‬‬ ‫‪30‬‬
‫‪100‬‬ ‫‪50‬‬ ‫‪100‬‬
‫اﻟزﻣن ‪min‬‬
‫ﺣﻘن اﻷدرﯾﻧﺎﻟﯾن‬ ‫ﻋﺎﻣل ﻣﺧﯾف‬ ‫‪10‬‬ ‫‪20‬‬ ‫‪30‬‬

‫اﻧطﻼﻗﺎ ﻣن ﺗﺣﻠﯾل ﻣﻌطﯾﺎت اﻟوﺛﯾﻘﺔ ﺣدد ﺗﺄﺛﯾر اﻟﻛﺎﺗﯾﻛوﻻﻣﯾﻧﺎت )اﻷدرﯾﻧﺎﻟﯾن ﻣﺛﻼ( ﻋﻠﻰ ﻧﺷﺎط اﻟﻘﻠب‪ ،‬واﻟﯾﺔ ﺗدﺧﻠﮭﺎ ﻓﻲ‬
‫ﺗﻧظﯾم اﻟﺿﻐط اﻟﺷرﯾﺎﻧﻲ‪.‬‬

‫اﻷﺳﺗﺎذ‪ :‬ﯾوﺳف اﻷﻧدﻟﺳﻲ‬ ‫‪4‬‬ ‫ﺗﻧظﯾم اﻟﺿﻐط اﻟﺷرﯾﺎﻧﻲ واﻟﺣﻔﺎظ ﻋﻠﻰ اﻟﺗوازن اﻟﻣﺎﺋﻲ اﻟﻣﻌدﻧﻲ‬
 ‫اﻟوﺛﯾﻘﺔ ‪ :8‬دور ﻧظﺎم اﻟرﯾﻧﯾن ‪ -‬أﻧﺟﯾوﺗﺎﻧﺳﯾن ﻓﻲ ﺗﻧظﯾم اﻟﺿﻐط اﻟﺷرﯾﺎﻧﻲ‪.‬‬
‫ﺗرﻛﯾز اﻟرﯾﻧﯾن ﻓﻲ اﻟﺑﻼزﻣﺎ ب ‪UA‬‬ ‫‪ ‬ﻟوﺣظ ﻋﻧد ﺷﺧص ﻣﺻﺎب ﺑﻔرط اﻟﺿﻐط اﻟﺷرﯾﺎﻧﻲ اﻧﻐﻼق‬
‫ﺷﺧص‬ ‫ﺷﺧص ﻣرﯾض‬ ‫اﻟﺷﻛل أ‬ ‫ﺟزﺋﻲ ﻟﻠﺷرﯾﺎن اﻟﻛﻠوي اﻷﯾﺳر ﻧﺗﺞ ﻋﻧﮫ اﻧﺧﻔﺎض ﻛﺑﯾر ﻟﻠﺿﻐط‬
‫ﻛﻠﯾﺔ ﯾﻣﻧﻰ ﻛﻠﯾﺔ ﯾﺳرى ﺷﺎھد‬ ‫اﻟدﻣوي ﻓﻲ اﻟﻛﻠﯾﺔ اﻟﯾﺳرى ﻣﺻﺣوب ﺑﺎرﺗﻔﺎع ﻣﮭم ﻟﻠﺿﻐط ﻓﻲ‬
‫‪4‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪6‬‬ ‫اﻟﻛﻠﯾﺔ اﻟﯾﻣﻧﻰ‪ .‬ﯾﺑﯾن اﻟﺟدول أﻣﺎﻣﮫ ﻗﯾﺎس ﺗرﻛﯾز اﻟرﯾﻧﯾن )أﻧزﯾم ﺷرﯾﺎن ﻛﻠوي )دم داﺧل(‬
‫‪5‬‬ ‫‪12‬‬ ‫‪6‬‬ ‫ورﯾد ﻛﻠوي )دم ﺧﺎرج(‬
‫ﺗﻔرزه اﻟﻛﻠﯾﺔ( ﻓﻲ اﻟدم اﻟداﺧل واﻟدم اﻟﺧﺎرج ﻣن ﻛل ﻛﻠﯾﺔ‪.‬‬
‫اﻟﺷﻛل ب‬
‫وﺣدات اﺻطﻼﺣﯾﺔ‬
‫‪ ‬اﻷﻧﺟﯾوﺗﺎﻧﺳﯾن ‪ Angiotensine‬ﺑروﺗﯾن ﯾﻔرز ﻣن طرف ﺑﻌض‬
‫اﻷﻧﺟﯾوﺗﺎﻧﺳﯾن‬
‫اﻟﻣﺣﻘون‬
‫اﻟﺧﻼﯾﺎ اﻟﻛﺑدﯾﺔ ﻋﻠﻰ ﺷﻛل ﺑﺷﯾر ﺧﺎﻣل ﯾدﻋﻰ اﻷﻧﺟﯾوﺗﺎﻧﺳﯾﻧوﺟﯾن‪.‬‬
‫ﯾوﺟد ھذا اﻷﺧﯾر ﻓﻲ اﻟﺑﻼزﻣﺎ ﺑﺻﻔﺔ داﺋﻣﺔ‪ ،‬وﻻ ﯾﺗﺣول إﻟﻰ ھرﻣون‬
‫‪PM‬‬ ‫ﻧﺷﯾط إﻻ ﺑﺗواﺟد أﻧزﯾم اﻟرﯾﻧﯾن ‪ Rénine‬اﻟﻣﻔرز ﻣن طرف اﻟﻛﻠﯾﺗﯾن‪.‬‬
‫اﻟﺿﻐط‬
‫اﻟﺷرﯾﺎﻧﻲ‬
‫ﺧﺿﻊ ﺷﺧص ﻋﺎدي ﻟﺗروﯾﺔ ﻣطوﻟﺔ )ﻋدة أﯾﺎم( ﺑﺎﻷﻧﺟﯾوﺗﺎﻧﺳﯾن‪ ،‬وﺗم‬
‫‪Pm‬‬ ‫ﻋﻧده ﺗﺗﺑﻊ ﺗﻐﯾر ﻗﯾﻣﺔ اﻟﺿﻐط اﻟﺷرﯾﺎﻧﻲ‪ ،‬وﯾﻠﺧص اﻟﺷﻛل ب ﻣن اﻟوﺛﯾﻘﺔ‬
‫‪0‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪10‬‬ ‫‪15‬‬ ‫اﻷﯾﺎم‬ ‫اﻟﻧﺗﺎﺋﺞ اﻟﻣﺣﺻل ﻋﻠﯾﮭﺎ‪.‬‬
‫ﺑداﯾﺔ اﻟﺣﻘن‬ ‫ﻧﮭﺎﯾﺔ اﻟﺣﻘن‬
‫‪ (1‬ﺣﻠل ھذه اﻟﻣﻼﺣظﺎت اﻟﺳرﯾرﯾﺔ‪ ،‬واﻟﻣﻌطﯾﺎت اﻟﺗﺟرﯾﺑﯾﺔ واﺳﺗﻧﺗﺞ‬
‫اﻟﺷﻛل ب‬ ‫اﻵﻟﯾﺔ اﻟﻣﺗﺣﻛﻣﺔ ﻓﻲ إﻓراز اﻟرﯾﻧﯾن وﻋﻼﻗﺔ ھذا اﻷﺧﯾر ﺑﺗﻧظﯾم‬
‫إﻓراز اﻟرﯾﻧﯾن‬ ‫اﻟﺿﻐط اﻟﺷرﯾﺎﻧﻲ‬
‫‪µg/min‬‬ ‫‪mmHg‬‬ ‫اﻟﺿﻐط اﻟﺷرﯾﺎﻧﻲ‪.‬‬
‫‪0.7‬‬ ‫ﺑﻌد اﺳﺗﺋﺻﺎل اﻟﻐدﺗﯾن اﻟﻛظرﯾﺗﯾن وإﺣدى ﻛﻠﯾﺗﻲ ﻛﻠب‪ ،‬وﻗطﻊ اﻷﻋﺻﺎب‬
‫‪100‬‬
‫اﻟﻣرﺗﺑطﺔ ﺑﺎﻟﻛﻠﯾﺔ اﻟﻣﺗﺑﻘﯾﺔ‪ ،‬ﺗم ﺗﺗﺑﻊ ﻛل ﻣن ﻛﻣﯾﺔ اﻟرﯾﻧﯾن اﻟﻣﻔرزة ﻣن‬
‫‪0.5‬‬ ‫‪75‬‬ ‫طرف اﻟﻛﻠﯾﺔ اﻟﻣﺗﺑﻘﯾﺔ‪ ،‬وﺗﻐﯾر اﻟﺿﻐط اﻟﺷرﯾﺎﻧﻲ داﺧﻠﮭﺎ ﺣﺳب اﻟزﻣن ﻗﺑل‬
‫‪50‬‬ ‫وﺑﻌد ﺧﺿوع ھذا اﻟﻛﻠب ﻟﻧزف دﻣوي‪ .‬ﯾﻣﺛل ﻣﺑﯾﺎن اﻟﺷﻛل ج ﻣن اﻟوﺛﯾﻘﺔ‬
‫‪0.3‬‬ ‫اﻟﻧﺗﺎﺋﺞ اﻟﻣﺣﺻل ﻋﻠﯾﮭﺎ‪.‬‬
‫‪25‬‬
‫‪0.1‬‬ ‫‪ (2‬اﻧطﻼﻗﺎ ﻣن ﺗﺣﻠﯾل ھذه اﻟﻣﻌطﯾﺎت اﻟﺗﺟرﯾﺑﯾﺔ ﺣدد اﻟﻌﺎﻣل اﻟﻣﺳؤول‬
‫ﻋن ﺗﻧظﯾم إﻓراز اﻟرﯾﻧﯾن ﻣن طرف اﻟﻛﻠﯾﺔ‪.‬‬
‫‪0‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪4‬‬
‫اﻟزﻣن ‪min‬‬
‫ﻧزف‬

‫اﻟوﺛﯾﻘﺔ ‪ :9‬دور ھرﻣون اﻷﻟدوﺳﺗﯾرون ﻓﻲ ﺗﻧظﯾم اﻟﺿﻐط اﻟﺷرﯾﺎﻧﻲ‪.‬‬

‫‪ ‬ﯾﻧﺗﺞ ﻋن ورم ﻓﻲ اﻟﻐدة اﻟﻛظرﯾﺔ ﻓرط ﻓﻲ اﻟﺿﻐط اﻟﺷرﯾﺎﻧﻲ ﺑﺳﺑب اﺣﺗﻔﺎظ اﻟﺟﺳم ﺑﻛﻣﯾﺎت ﻛﺑﯾرة ﻣن ‪ ،Na‬وﺑﺎﻟﺗﺎﻟﻲ‬
‫‪+‬‬

‫اﻻﺣﺗﻔﺎظ ﺑﺎﻟﻣﺎء‪ ،‬ﻓﻲ ﺣﯾن ﯾؤدي ﺿﻣور ھذه اﻟﻐدة‪ ،‬ﻋﻧد ﺑﻌض اﻟﻣرﺿﻰ‪ ،‬إﻟﻰ اﻧﺧﻔﺎض اﻟﺿﻐط اﻟﺷرﯾﺎﻧﻲ اﻟﻧﺎﺗﺞ ﻋن‬
‫طرح ﻛﻣﯾﺎت ﻛﺑﯾرة ﻣن ‪ Na+‬ﻓﻲ اﻟﺑول‪ ،‬وﺑﺎﻟﺗﺎﻟﻲ ﻓﻘدان ﻛﻣﯾﺎت ﻣﮭﻣﺔ ﻣن اﻟﻣﺎء‪.‬‬
‫‪ ‬ﯾؤدي ﺣﻘن ﺣﯾوان ﻣﺳﺗﺄﺻل اﻟﻐدة اﻟﻛظرﯾﺔ ﺑﻣﺳﺗﺧﻠﺻﺎت ﻗﺷرة اﻟﻛظر إﻟﻰ اﻧﺧﻔﺎض ﻛﺑﯾر ﻓﻲ طرح ‪ Na+‬ﻓﻲ اﻟﺑول‪،‬‬
‫وﻗد ﺑﯾﻧت اﻟﺗﺣﺎﻟﯾل أن اﻟﻣﺎدة اﻟﻧﺷﯾطﺔ ﻓﻲ اﻟﻣﺳﺗﺧﻠﺻﺎت ھﻲ ھرﻣون اﻷﻟدوﺳﺗﯾرون ‪.Aldostérone‬‬
‫‪ ‬ﻟوﺣظ ﻋﻧد ﺣﯾوان ﺛدﯾﻲ ﺧﺿﻊ ﻟﻧظﺎم ﻏذاﺋﻲ ﺑدون ‪ Na+‬ﻓرط ﻓﻲ إﻓراز اﻷﻟدوﺳﺗﯾرون‪ ،‬وﺑﺎﻟﻣﻘﺎﺑل ﯾﺳﺑب اﻟﻧظﺎم‬
‫اﻟﻐذاﺋﻲ اﻟﻐﻧﻲ ﺑﻣﻠﺢ اﻟطﻌﺎم اﻧﺧﻔﺎض ﻓﻲ إﻓراز ھذا اﻟﮭرﻣون‪.‬‬
‫إﻓراز اﻷﻟدوﺳﺗﯾرون‬
‫‪25‬‬
‫‪ng/min‬‬
‫‪ ‬ﻋﻧد ﺗروﯾﺔ اﻟﻐدة اﻟﻛظرﯾﺔ ﺑﻣﺣﺎﻟﯾل ذات ﺗرﻛﯾز ﺿﻌﯾف أو ﻛﺑﯾر‬
‫‪20‬‬
‫ل ‪ NaCl‬ﻻ ﯾﻼﺣظ أي ﺗﻐﯾﯾر ﻓﻲ إﻓراز اﻷﻟدوﺳﺗﯾرون‪ .‬وﻋﻧد ﺗروﯾﺔ‬
‫اﻟﺷرﯾن اﻟﻣورد ﻟﻠﻛﺑﯾﺑﺔ ﺑﻣﺣﻠول ‪ NaCl‬اﻟﻣﺧﻔف ﯾﺳﯾب إﻓراز اﻟرﯾﻧﯾن‬
‫‪15‬‬ ‫اﻟﻣﺗﺑوع ﺑﺈﻓراز اﻷﻟدوﺳﺗﯾرون‪.‬‬
‫‪10‬‬ ‫‪ ‬ﻧﺗﺗﺑﻊ ﻋﻧد ﻛﻠب ﻣﺳﺗﺄﺻل اﻟﻛﻠﯾﺗﯾن ﺗﻐﯾر إﻓراز اﻻﻟدوﺳتيرون ﻣن‬
‫‪5‬‬
‫طرف ﻗﺷرة اﻟﻐدة اﻟﻛظرﯾﺔ ﺑﻌد ﺣﻘن اﻷﻧﺟﯾوﺗﺎﻧﺳﯾن‪ .‬يﻣﺛل اﻟﻣﺑﯾﺎن‬
‫أﻣﺎﻣﮫ اﻟﻧﺗﺎﺋﺞ اﻟﻣﺣﺻل ﻋﻠﯾﮭﺎ‪.‬‬
‫‪0‬‬
‫‪0.042‬‬ ‫‪0.083 0.167 0.42‬‬ ‫‪1.67‬‬ ‫ﺣﻠل اﻟﻣﻌطﯾﺎت اﻟﺳرﯾرﯾﺔ واﻟﺗﺟرﯾﺑﯾﺔ واﺳﺗﻧﺗﺞ آﻟﯾﺔ إﻓراز ودور‬
‫ﺣﻘن اﻷﻧﺟﯾوﺗﺎﻧﺳﯾن ‪µg/min‬‬ ‫اﻷﻟدوﺳﺗﯾرون ﻓﻲ ﺗﻧظﯾم اﻟﺿﻐط اﻟﺷرﯾﺎﻧﻲ‪.‬‬
‫اﻷﺳﺗﺎذ‪ :‬ﯾوﺳف اﻷﻧدﻟﺳﻲ‬ ‫‪5‬‬ ‫ﺗﻧظﯾم اﻟﺿﻐط اﻟﺷرﯾﺎﻧﻲ واﻟﺣﻔﺎظ ﻋﻠﻰ اﻟﺗوازن اﻟﻣﺎﺋﻲ اﻟﻣﻌدﻧﻲ‬
 ‫اﻟوﺛﯾﻘﺔ ‪ :9‬دور ھرﻣون ‪ (Anti-Diuritic-Hormon) ADH‬ﻓﻲ ﺗﻧظﯾم اﻟﺿﻐط اﻟﺷرﯾﺎﻧﻲ‪.‬‬
‫اﻟﺷﻛل ب‬ ‫‪Max‬‬ ‫اﻟﺷﻛل أ‬ ‫‪ ‬ﻗﺻد اﻟﻛﺷف ﻋن دور ھرﻣون ‪ADH‬‬
‫اﺑﺎﻟﺔ )‪(ml/min‬‬
‫‪5‬‬ ‫)ھرﻣون ﻣﺿﺎد اﻻﺑﺎﻟﺔ ‪(Antidiuritique‬‬
‫ﻓﻲ ﺗﻧظﯾم اﻟﺿﻐط اﻟﺷرﯾﺎﻧﻲ‪ ،‬أﺟري ﻋﻧد‬

‫ﺗرﻛﯾز ‪ ADH‬ﻓﻲ اﻟﺑﻼزﻣﺎ‬

‫‪4‬‬ ‫ﻛﻠب ﻗﯾﺎس ﻛل ﻣن ﺗرﻛﯾز ‪ ADH‬وﺣﺟم‬
‫‪3‬‬ ‫اﻟﺑول اﻟﻣطروح‪ ،‬وﯾﺑﯾن اﻟﺷﻛﻼن أ وب‬
‫اﻟﻧﺗﺎﺋﺞ اﻟﻣﺣﺻل ﻋﻠﯾﮭﺎ‪.‬‬
‫‪2‬‬
‫‪ADH‬‬
‫• اﻟﺷﻛل أ‪ :‬ﺗﻐﯾر ﺗرﻛﯾز ھرﻣون ‪ADH‬‬
‫‪1‬‬
‫ﻓﻲ اﻟدم ﺑدﻻﻟﺔ ﺗﻐﯾر ﻧﺳﺑﺔ ﺣﺟم اﻟدم‪.‬‬
‫ﺣﺟم اﻟدم‬
‫اﻟزﻣن )‪(min‬‬ ‫)‪(%‬‬
‫‪0‬‬ ‫‪0‬‬ ‫• اﻟﺷﻛل ب‪ :‬ﺗﻐﯾر اﻻﺑﺎﻟﺔ ﻋﻠﻰ اﺛر اﻟﺣﻘن‬
‫‪0 4 8 12 16 20 24 28‬‬ ‫‪-30 -20 -10‬‬ ‫‪0‬‬ ‫اﻟﺿﻣورﯾدي ﺑﮭرﻣون ‪.ADH‬‬
‫‪ ‬ﻗﺻد اﻟﻛﺷف ﻋن ﻣﺻدر ھرﻣون ‪ ADH‬وﻋن ﻣراﺣل ﺗدﺧﻠﮫ ﻓﻲ ﺗﻧظﯾم اﻟﺿﻐط اﻟﺷرﯾﺎﻧﻲ‪ ،‬ﺗم ﻋﻧد اﻟﻛﻠب‪ ،‬اﻟﻘﯾﺎم‬
‫ﺑﺎﻟﺗﺟﺎرب اﻟﻣﻣﺛﻠﺔ ﻓﻲ اﻟﺟدول اﻟﺗﺎﻟﻲ‪:‬‬
‫اﻟﻣﻧطﻘﺔ ‪S‬‬ ‫اﻟوطﺎء‬
‫اﻟﻧﺗﺎﺋﺞ‬ ‫اﻟﺗﺟرﺑﺔ‬
‫‪ -‬اﻧﺧﻔﺎض طرح اﻟﺑول‪.‬‬
‫اھﺎﺟﺔ اﻟﻣﻧطﻘﺔ ‪ S‬ﻣن اﻟوطﺎء‬
‫‪ -‬ارﺗﻔﺎع ﻧﺳﺑﺔ ‪ ADH‬ﻓﻲ اﻟدم اﻟورﯾدي‬
‫‪C‬‬ ‫)ﻣرﻛز اﻧدﻣﺎﺟﻲ(‬
‫ﻟﻠﻧﺧﺎﻣﯾﺔ‪.‬‬
‫ﺳﺎق اﻟﻧﺧﺎﻣﯾﺔ‬
‫ﺷرﯾﺎن ﺳﻔﻠﻲ‬ ‫‪ -‬ارﺗﻔﺎع طرح اﻟﺑول‪.‬‬
‫ﻗطﻊ اﻷﻟﯾﺎف ﻓﻲ ﻣﺳﺗوى ‪ C‬ﺛم‬
‫ﻟﻠﻧﺧﺎﻣﯾﺔ‬ ‫‪ -‬اﻧﻌدام ‪ ADH‬ﻓﻲ اﻟدم اﻟورﯾدي ﻟﻠﻧﺧﺎﻣﯾﺔ‪.‬‬ ‫ﺗﮭﯾﯾﺞ اﻟﻣﻧطﻘﺔ ‪S‬‬
‫اﻟﻧﺧﺎﻣﯾﺔ‬ ‫اﻟﻧﺧﺎﻣﯾﺔ‬
‫‪ -‬ارﺗﻔﺎع ﺣﺟم اﻟﺑول اﻟﻣطروح‬ ‫اﺳﺗﺋﺻﺎل اﻟﻧﺧﺎﻣﯾﺔ اﻟﺧﻠﻔﯾﺔ‬
‫اﻷﻣﺎﻣﯾﺔ‬
‫اﻟﺧﻠﻔﯾﺔ‬ ‫ﻋزل اﻟﻛﻠﯾﺔ وﺣﻘﻧﮭﺎ ﺑﻣﺳﺗﺧﻠﺻﺎت‬
‫‪ -‬ﻧﻘص ﻓﻲ ﺣﺟم اﻟﺑول اﻟﻣطروح‪.‬‬
‫اﻟﻧﺧﺎﻣﯾﺔ اﻟﺧﻠﻔﯾﺔ‬
‫اﻧطﻼﻗﺎ ﻣن ﺗﺣﻠﯾﻠك ﻟﻣﻌطﯾﺎت اﻟوﺛﯾﻘﺔ‪:‬‬
‫• أﺑرز اﻟﻌﻼﻗﺔ اﻟﻣوﺟودة ﺑﯾن ﺗرﻛﯾز ‪ ADH‬وﺗﻐﯾر ﺣﺟم اﻟدم‪ .‬ﺛم ﺣدد ﺗﺄﺛﯾر ﺣﻘن ‪ ADH‬ﻋﻠﻰ ﺣﺟم اﻟﺑول اﻟﻣطروح‪.‬‬
‫• ﺣدد ﻣﺻدر ‪ ADH‬واﻟﺑﻧﯾﺎت اﻟﺷراﺣﯾﺔ اﻟﻣﺗدﺧﻠﺔ ﻓﻲ ﺗﻧظﯾم ﺣﺟم اﻟﺑول اﻟﻣطروح‪.‬‬
‫• اﺳﺗﻧﺗﺞ دور ‪ ADH‬ﻓﻲ ﺗﻧظﯾم اﻟﺿﻐط اﻟﺷرﯾﺎﻧﻲ‪.‬‬

‫اﻷﺳﺗﺎذ‪ :‬ﯾوﺳف اﻷﻧدﻟﺳﻲ‬ ‫‪6‬‬ ‫ﺗﻧظﯾم اﻟﺿﻐط اﻟﺷرﯾﺎﻧﻲ واﻟﺣﻔﺎظ ﻋﻠﻰ اﻟﺗوازن اﻟﻣﺎﺋﻲ اﻟﻣﻌدﻧﻲ‬