‫ﻓﺤﺺ اﻟﺠﮭﺎز اﻟﻌﺼﺒﻲ اﻟﻼإرادي‬

‫اﻟﺠﮭﺎز اﻟﻌﺼﺒﻲ اﻟﻼإرادي ھﻮ ﺟﺰء ﻣﻦ اﻟﺠﮭﺎز اﻟﻌﺼﺒﻲ اﻟﺬي ﯾﺘﺤﻜﻢ ﻓﻲ اﻟﻮظﺎﺋﻒ اﻟﺤﺸﻮﯾﺔ ﻣﺜﻞ ﺿﻐﻂ اﻟﺪم اﻟﺸﺮﯾﺎﻧﻲ وﻣﻌﺪل ﺿﺮﺑﺎت اﻟﻘﻠﺐ‬
‫وﺣﺮﻛﺔ اﻟﺠﮭﺎز اﻟﮭﻀﻤﻲ واﻹﻓﺮاز وإﻓﺮاغ اﻟﻤﺜﺎﻧﺔ اﻟﺒﻮﻟﯿﺔ واﻟﺘﻌﺮق‪.‬‬
‫ﯾﺘﻢ ﺗﻨﺸﯿﻂ ‪ ANS‬ﺑﺸﻜﻞ رﺋﯿﺴﻲ ﻋﻦ طﺮﯾﻖ اﻟﻤﺮاﻛﺰ اﻟﻤﻮﺟﻮدة ﻓﻲ اﻟﺤﺒﻞ اﻟﺸﻮﻛﻲ وﺟﺬع اﻟﺪﻣﺎغ وﻣﻨﻄﻘﺔ ﻣﺎ ﺗﺤﺖ اﻟﻤﮭﺎد‪.‬‬

‫اﻟﻤﻮاد‪ :‬اﻟﺸﻌﻠﺔ‪ ،‬ﺳﺎﻋﺔ اﻟﯿﺪ‪ ،‬ﻣﻘﯿﺎس ﺿﻐﻂ اﻟﺪم‪ ،‬ﺳﻤﺎﻋﺔ اﻟﻄﺒﯿﺐ‬

‫‪ .1‬اﺧﺘﺒﺎر اﻧﺨﻔﺎض ﺿﻐﻂ اﻟﺪم اﻻﻧﺘﺼﺎﺑﻲ‪:‬‬
‫ھﻮ اﺧﺘﺒﺎر ﻟﻸﻋﺼﺎب اﻟﺨﺎﻓﻀﺔ ﻟﻠﻘﻠﺐ )اﻟﻌﺼﺐ اﻟﻘﺤﻔﻲ اﻟﺘﺎﺳﻊ( اﻟﺬي ﯾﺴﺘﺸﻌﺮ اﻧﺨﻔﺎض اﻟﻀﻐﻂ وﻣﻦ ﺛﻢ‬
‫زﯾﺎدة ﻣﻌﺪل ﺿﺮﺑﺎت اﻟﻘﻠﺐ أﻛﺜﺮ ﻣﻦ‬
‫‪ 15‬ﻧﺒﻀﺔ ﻓﻲ اﻟﺪﻗﯿﻘﺔ ﻟﺘﻌﻮﯾﺾ ھﺬا اﻻﻧﺨﻔﺎض ﻓﻲ اﻟﻀﻐﻂ‪.‬‬
‫أ‪ .‬اطﻠﺐ ﻣﻦ اﻟﻤﺮﯾﺾ اﻻﺳﺘﻠﻘﺎء ﻋﻠﻰ اﻷرﯾﻜﺔ ﺑﻌﺪ ﺑﻀﻊ دﻗﺎﺋﻖ ﻣﻦ ﻗﯿﺎس ﺿﻐﻂ اﻟﺪم أﺛﻨﺎء اﻟﺮاﺣﺔ‬
‫ب‪ .‬اﻵن اطﻠﺐ ﻣﻦ اﻟﻤﺮﯾﺾ اﻟﻮﻗﻮف وﻗﯿﺎس ﺿﻐﻂ اﻟﺪم ﺑﻌﺪ دﻗﯿﻘﺘﯿﻦ‪.‬‬

‫ﻓﻲ اﻟﺸﺨﺺ اﻟﻄﺒﯿﻌﻲ‪ ،‬ﯾﺠﺐ أﻻ ﯾﻨﺨﻔﺾ ﺿﻐﻂ اﻟﺪم ﻓﻲ اﻻﻧﻘﺒﺎض أﻛﺜﺮ ﻣﻦ ‪ 20‬ﻣﻠﻢ زﺋﺒﻘﻲ واﻻﻧﺒﺴﺎط أﻛﺜﺮ ﻣﻦ ‪ 10‬ﻣﻠﻢ زﺋﺒﻘﻲ‪.‬‬

‫اﻧﺨﻔﺎض ﺿﻐﻂ اﻟﺪم اﻻﻧﺘﺼﺎﺑﻲ ﯾﻌﺮف ﺑﺄﻧﮫ اﻧﺨﻔﺎض ﻣﺴﺘﻤﺮ ﻓﻲ اﻟﻀﻐﻂ اﻻﻧﻘﺒﺎﺿﻲ‬
‫أﻛﺜﺮ ﻣﻦ ‪ 20‬ﻣﻠﻢ زﺋﺒﻖ واﻟﻀﻐﻂ اﻻﻧﺒﺴﺎطﻲ أﻛﺜﺮ ﻣﻦ ‪ 10‬ﻣﻠﻢ زﺋﺒﻖ ﺧﻼل ‪ 3‬دﻗﺎﺋﻖ‪ .‬ﻣﻦ اﻟﻮﻗﻮف‪.‬‬

‫‪ .2‬اﺧﺘﺒﺎر اﻟﺘﻨﻔﺲ اﻟﻌﻤﯿﻖ‪:‬‬

‫إﻧﮫ اﺧﺘﺒﺎر ﻟﻮظﯿﻔﺔ اﻟﺠﮭﺎز اﻟﺴﻤﺒﺘﺎوي ﻋﻠﻰ ردود اﻟﻔﻌﻞ اﻟﻘﻠﺒﯿﺔ اﻟﻮﻋﺎﺋﯿﺔ ﻋﺒﺮ اﻟﻌﺼﺐ اﻟﻤﺒﮭﻢ‪ .‬وﯾﺘﻢ ذﻟﻚ ﻋﻠﻰ اﻟﻨﺤﻮ اﻟﺘﺎﻟﻲ‪:‬‬
‫أ‪ .‬اطﻠﺐ ﻣﻦ اﻟﻤﺮﯾﺾ اﻻﺳﺘﻠﻘﺎء ﻋﻠﻰ أرﯾﻜﺔ اﻟﻔﺤﺺ‬
‫ب‪ .‬ﺳﺠﻞ ﻣﻌﺪل ﻧﺒﻀﮫ اﻟﻄﺒﯿﻌﻲ‬
‫ج‪ .‬اﺗﺒﻊ ﺗﺴﺠﯿﻞ ﻣﻌﺪل اﻟﻨﺒﺾ ﺧﻼل ‪ 6‬أﻧﻔﺎس ﻋﻤﯿﻘﺔ ﻛﺤﺪ أﻗﺼﻰ‬
‫ﻓﻲ اﻟﺪﻗﯿﻘﺔ‬
‫ﻋﺎدة ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻸﺷﺨﺎص اﻟﺬﯾﻦ ﺗﺰﯾﺪ أﻋﻤﺎرھﻢ ﻋﻦ ‪ 20‬ﻋﺎ ًﻣﺎ‪ ،‬ﯾﺠﺐ أن ﯾﻨﺨﻔﺾ ﻣﻌﺪل اﻟﻨﺒﺾ أﻛﺜﺮ ﻣﻦ ‪ 15‬ﻧﺒﻀﺔ ﻓﻲ اﻟﺪﻗﯿﻘﺔ ﻋﻨﺪ اﻟﺘﻨﻔﺲ اﻟﻌﻤﯿﻖ‪،‬‬
‫وﻟﻜﻦ ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻸﺷﺨﺎص اﻟﺬﯾﻦ ﯾﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ ﺧﻠﻞ وظﯿﻔﻲ ﻻإرادي‪ ،‬ﯾﻨﺨﻔﺾ ﻣﻌﺪل اﻟﻨﺒﺾ أﻗﻞ ﻣﻦ ‪ 10‬ﻧﺒﻀﺎت ﻓﻲ اﻟﺪﻗﯿﻘﺔ‪.‬‬

‫اﺧﺘﺒﺎر ﺗﻘﻨﯿﺔ ﻓﺎﻟﺴﺎﻟﻔﺎ‬

‫ﯾﺨﺘﺒﺮ ھﺬا اﻻﺧﺘﺒﺎر ﻗﺪرة اﻟﺠﺴﻢ ﻋﻠﻰ اﻟﺘﻌﻮﯾﺾ ﻋﻦ اﻟﺘﻐﯿﯿﺮ ﻓﻲ ﻛﻤﯿﺔ اﻟﺪم اﻟﻌﺎﺋﺪة إﻟﻰ اﻟﻘﻠﺐ‪ .‬ﺗُﻨﻈﻢ اﻟﺘﻐﯿﯿﺮات ﻓﻲ اﻟﻀﻐﻂ وﻣﻌﺪل‬
‫ﺿﺮﺑﺎت اﻟﻘﻠﺐ اﻟﺘﻲ ﯾُﻼﺣﻈﮭﺎ ﺧﻼل ھﺬا اﻻﺧﺘﺒﺎر ﺑﻮاﺳﻄﺔ اﻟﺠﮭﺎز اﻟﻌﺼﺒﻲ اﻟﻮدي‪ .‬ﻟﺬا‪ ،‬ﺳﯿﻜﻮن ﻟﺪى اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﯾﻦ ﯾﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ‬
‫اﺿﻄﺮاب اﻟﺠﮭﺎز اﻟﻌﺼﺒﻲ اﻟﺘﻠﻘﺎﺋﻲ ﺗﻐﯿﯿﺮات ﻓﻲ ﻣﻌﺪل ﺿﺮﺑﺎت اﻟﻘﻠﺐ وﺿﻐﻂ اﻟﺪم ﺗﺨﺘﻠﻒ ﻋﻦ ﺗﻠﻚ اﻟﻤﺘﻮﻗﻌﺔ ﻟﺪى اﻟﺸﺨﺺ اﻟﺴﻠﯿﻢ‪.‬‬

‫ھﺬا اﻻﺧﺘﺒﺎر ﯾﺘﻢ ﻋﻦ طﺮﯾﻖ اﻟﺘﻨﻔﺲ ﺿﺪ اﻟﻤﻘﺎوﻣﺔ )ﺿﻐﻂ اﻷﻧﻒ ﻹﻏﻼق اﻷﻧﻒ واﻟﻔﻢ ﻣ ًﻌﺎ وﻣﺤﺎوﻟﺔ ﺗﻤﺮﯾﺮ اﻟﻀﻐﻂ ﻓﻲ اﻟﺼﺪر واﻟﺒﻄﻦ‪ ،‬ھﺬا‬
‫اﻻرﺗﻔﺎع اﻟﻤﻔﺎﺟﺊ ﻓﻲ اﻟﻀﻐﻂ ﻓﻲ اﻟﺼﺪر واﻟﺒﻄﻦ ﯾﺠﺒﺮ اﻟﺪم ﻋﻠﻰ اﻟﺨﺮوج ﻣﻦ اﻟﺼﺪر وﻧﺤﻮ اﻷذرع‪ ،‬ﻣﻤﺎ ﯾﺰﯾﺪ ﻣﻦ ﺿﻐﻂ اﻟﺪم‪ .‬ﺑﻌﺪ ذﻟﻚ‪ ،‬ﯾﻘﻞ‬
‫ﻛﻤﯿﺔ اﻟﺪم اﻟﺘﻲ ﺗﻨﺪﻓﻊ ﻣﻦ اﻟﻘﻠﺐ ﺑﺴﺒﺐ اﻧﺨﻔﺎض دﺧﻮل اﻟﺪم ﻣﻦ اﻟﻮرﯾﺪ إﻟﻰ اﻟﻘﻠﺐ وﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﯾﻨﺨﻔﺾ ﺿﻐﻂ اﻟﺪم‪.‬‬

‫ﻧﺴﺒﺔ أﻋﻠﻰ ﻣﻌﺪل ﺿﺮﺑﺎت اﻟﻘﻠﺐ وأدﻧﻰ ﻣﻌﺪل ﺿﺮﺑﺎت اﻟﻘﻠﺐ اﻟﻤﺤﺼﻞ ﻋﻠﯿﮭﺎ أﻛﺜﺮ ﻣﻦ ‪ 1.5‬ﻓﻲ اﻟﺸﺨﺺ‬
‫اﻟﻄﺒﯿﻌﻲ وأﻗﻞ ﻣﻦ ‪ 1.1‬ﻓﻲ اﻟﺸﺨﺺ اﻟﺬي ﯾﻌﺎﻧﻲ ﻣﻦ اﺿﻄﺮاب اﻟﺠﮭﺎز اﻟﻌﺼﺒﻲ اﻟﻮدي‪.‬‬

‫رد ﻓﻌﻞ اﻟﺤﺪﻗﺔ ﻟﻠﻀﻮء )اﺳﺘﺠﺎﺑﺔ اﻟﺤﺪﻗﺔ ﻟﻠﻀﻮء(‬

‫اﻟﺤﺪﻗﺘﺎن ﻋﺎدةً ﻣﺴﺘﺪﯾﺮﺗﺎن ﻣﻨﺘﻈﻤﺘﺎن‪ ،‬ﻣﺘﺴﺎوﯾﺘﺎن ﻓﻲ اﻟﺤﺠﻢ وﻣﺘﻨﺎظﺮﺗﺎن ﻓﻲ اﺳﺘﺠﺎﺑﺘﮭﻤﺎ‪ .‬ﯾﺘﻢ اﻟﺘﺤﻜﻢ ﻓﻲ رد اﻟﻔﻌﻞ اﻟﺤﺪﻗﻲ ﺑﻮاﺳﻄﺔ اﻟﻌﺼﺐ‬
‫اﻟﺒﺼﺮي‪.‬‬
‫أ‪ .‬اطﻠﺐ ﻣﻦ اﻟﻤﺮﯾﺾ أن ﯾﻨﻈﺮ ﻣﺴﺘﻘﯿ ًﻤﺎ ﺑﻌﯿﻨﯿﮫ ﻣﻔﺘﻮﺣﺘﯿﻦ ﻋﻠﻰ ﻣﺼﺮاﻋﯿﮭﻤﺎ‪.‬‬
‫ب‪ .‬ﻗﺮب ﺿﻮء اﻟﻤﺼﺒﺎح ﻣﻦ اﻟﻄﺮف اﻟﺠﺎﻧﺒﻲ ﻟﻠﻌﯿﻦ ﺗﺪرﯾﺠﯿًﺎ ﻧﺤﻮ ﻣﺮﻛﺰ اﻟﻌﯿﻦ‪.‬‬
‫ج‪ .‬اراﻗﺐ اﻟﺘﻐﯿﯿﺮ ﻓﻲ ﺣﺠﻢ اﻟﺤﺪﻗﺔ‪.‬‬
‫د‪ .‬اﺑﻌﺚ ﻓﺠﺄة اﻟﻀﻮء ﺑﻌﯿﺪًا ﻋﻦ اﻟﻌﯿﻦ واراﻗﺐ ﻣﺮة أﺧﺮى ﺣﺠﻢ اﻟﺤﺪﻗﺔ‪.‬‬
‫ﯾُﺴﻤﻰ ﺗﻘﻠﺺ اﻟﺤﺪﻗﺔ ﻣﻊ اﻟﻀﻮء وﺗﻮﺳﻌﮭﺎ ﻋﻨﺪ إزاﻟﺔ اﻟﻀﻮء رد ﻓﻌﻞ اﻟﺤﺪﻗﺔ اﻟﻤﺒﺎﺷﺮ ﻟﻠﻀﻮء‪.‬‬
 ‫‪ .5‬اﻻﺳﺘﺠﺎﺑﺔ اﻟﺘﻜﯿﻔﯿﺔ )رد اﻟﻔﻌﻞ ﻋﻨﺪ اﻻﻗﺘﺮاب(‬
‫أ‪ .‬اطﻠﺐ ﻣﻦ اﻟﻤﺮﯾﺾ اﻟﺘﺮﻛﯿﺰ ﻋﻠﻰ ﻗﻠﻢ ﻣﻮﺟﻮد ﻓﻲ ﯾﺪك ﻋﻨﺪ ﺧﻂ وﺳﻂ اﻟﻌﯿﻨﯿﻦ‬
‫ب‪ .‬اﻵن اﻗﺮب اﻟﺘﺪرﯾﺠﯿﺎ ً اﻟﻘﻠﻢ ﻧﺤﻮ اﻟﻌﯿﻨﯿﻦ وﺳﺘﻼﺣﻆ أن اﻟﻌﯿﻨﯿﻦ ﺳﺘﺘﻘﺎرب وﺳﺘﻨﻘﺒﺾ اﻟﺤﺪﻗﺔ‪ .‬وﯾُﺴﻤﻰ ھﺬا اﻟﺮد‬
‫اﻟﻌﺼﺒﻲ اﻟﻘﺮﯾﺐ أو رد اﻟﻔﻌﻞ ﻋﻨﺪ اﻻﻗﺘﺮاب‪.‬‬