‫اﺳﻢ اﻟﺒﺤﺚ ‪cardiopulmonary resuscitation/‬‬

‫​اﻻﻧﻌﺎش اﻟﻘﻠﺒﻲ اﻟﺮﺋﻮي‬

‫اﻻﻧﻌﺎش اﻟﻘﻠﺒﻲ اﻟﺮﺋﻮي‬

‫)‪(Cardiopulmonary resuscitation‬‬

‫ﻫﻮ إﻧﻌﺎش اﻟﻘﻠﺐ واﻟﺮﺋﺘﯿﻦ واﺧﺘﺼﺎراً ﻫﻲ ﻋﻤﻠﯿﺔ إﺳﻌﺎﻓﯿﺔ ﻃﺎرﺋﺔ ﯾﻘﻮم ﺑﻬﺎ اﻟﺸﺨﺺ اﻟﻤﺴﻌﻒ‬
‫وﯾﺘﻢ ﺗﻨﻔﯿﺬﻫﺎ ﯾﺪوﯾﺎً ﻓﻲ ﻣﺤﺎوﻟﺔ ﻟﻠﺤﻔﺎظ ﻋﻠﻰ وﻇﺎﺋﻒ اﻟﺪﻣﺎغ ﺳﻠﯿﻤﺔ ﺣﺘﻰ ﯾﺘﻢ اﺗﺨﺎذ ﻣﺰﯾﺪ ﻣﻦ‬
‫اﻟﺘﺪاﺑﯿﺮ ﻻﺳﺘﻌﺎدة ﻋﻔﻮﯾﺔ اﻟﺪورة اﻟﺪﻣﻮﯾﺔ واﻟﺘﻨﻔﺲ ﻹﻧﻘﺎذ ﺣﯿﺎة ﺷﺨﺺ ﻣﺼﺎب ﺑﺴﻜﺘﺔ ﻗﻠﺒﯿﺔ‪،‬‬
‫ﯾﻌﺘﺒﺮ اﻟﻤﺮﯾﺾ اﻟﺬي ﺗﺠﺮى ﻟﻪ ﻋﻤﻠﯿﺔ اﻹﻧﻌﺎش اﻟﻘﻠﺒﻲ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﻤﻮت اﻟﺴﺮﯾﺮي‬
‫وإذا ﻟﻢ ﯾﺘﻢ ﻋﻠﻰ اﻟﻔﻮر اﻟﺒﺪء ﺑﻌﻤﻠﯿﺔ اﻹﻧﻌﺎش ﻓﺈن ﺧﻼﯾﺎ اﻟﺪﻣﺎغ ﺗﺒﺪأ ﺑﺎﻟﺘﻠﻒ ﻏﯿﺮ اﻟﺮﺟﻌﻲ‬
‫)اﻟﻤﻮت( ﺧﻼل دﻗﺎﺋﻖ )‪ 10‬دﻗﺎﺋﻖ(‪.‬‬
 ‫اﻻﻧﻌﺎش اﻻﺑﺘﺪاﺋﻲ واﻷﺳﺎﺳﻲ‬

‫ﻫﻮ اﻧﻌﺎش ﯾﺴﺘﻄﯿﻊ ان ﯾﻘﻮم ﺑﻪ أي ﺷﺨﺺ ﻣﺆﻫﻞ ﻓﺎﻟﻬﺪف ﻣﻦ ﻋﻤﻠﯿﺔ اﻹﻧﻌﺎش اﻟﻘﻠﺒﻲ اﻟﺮﺋﻮي‬
‫ﻫﻮ ﻣﺤﺎوﻟﺔ إﻋﺎدة دورة دﻣﻮﯾﺔ ﺻﻐﯿﺮة ﯾﻤﻜﻦ أن ﺗﻨﻘﺬ ﺧﻼﯾﺎ اﻟﺪﻣﺎغ ﻣﻦ اﻟﺘﻠﻒ اﻟﺘﺎم أي اﻟﻤﻮت‬
‫اﻟﺪﻣﺎﻏﻲ‪ .‬ﻣﻦ اﻟﻤﻌﺮوف أن اﻟﺪﻣﺎغ إذا ُﻗﻄﻊ ﻋﻨﻪ اﻟﺪم ﻟﻔﺘﺮة ‪ 4‬دﻗﺎﺋﻖ ﻓﺈن ﺧﻼﯾﺎه ﺗﺒﺪأ ﺑﺎﻟﻤﻮت‬
‫واﻟﺘﻠﻒ‪ ،‬وﺧﻼﯾﺎ اﻟﺪﻣﺎغ ﻻ ﯾﻤﻜﻦ اﺳﺘﺮدادﻫﺎ‪.‬‬

‫ﻟﻬﺬا ﻓﻌﻤﻠﯿﺔ اﻹﺳﻌﺎف اﻷوﻟﻲ ﺑﺈﻧﻌﺎش اﻟﻘﻠﺐ واﻟﺮﺋﺔ ﻫﻲ ﻣﺤﺎوﻟﺔ ﻟﺘﺤﺮﯾﻚ اﻟﺪورة اﻟﺪﻣﻮﯾﺔ ﻋﻦ‬
‫ﻃﺮﯾﻖ اﻟﻀﻐﻂ ﻋﻠﻰ ﻋﻀﻠﺔ اﻟﻘﻠﺐ ﻣﻦ اﻟﺨﺎرج )ﺑﺎﻟﻀﻐﻂ ﻋﻠﻰ اﻟﻘﻔﺺ اﻟﺼﺪري( ﺣﺘﻰ ﯾﺘﺤﺮك‬
‫اﻟﺪم وﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﺗﺼﺒﺢ ﻫﻨﺎك دورة دﻣﻮﯾﺔ ﺑﺪاﺋﯿﺔ ﺗﻜﻔﻲ ﻟﺤﯿﻦ وﺻﻮل اﻟﻔﺮﯾﻖ اﻟﻄﺒﻲ اﻟﻤﺤﺘﺮف‪ .‬أي‬
‫أن ﻋﻤﻠﯿﺔ اﻹﺳﻌﺎف اﻷوﻟﻲ ﻫﻲ وﻇﯿﻔﺔ أي إﻧﺴﺎن ﻣﺘﻮاﺟﺪ ﻗﺮب اﻟﻤﺮﯾﺾ‪ ،‬ﻟﺤﯿﻦ وﺻﻮل‬
‫اﻟﻔﺮﯾﻖ اﻟﻄﺒﻲ ‪.‬‬
 ‫ﺑﻌﺪ ﺗﺸﺨﯿﺺ ﺣﺎﻟﺔ ﺗﻮﻗﻒ اﻟﺪورة اﻟﺪﻣﻮﯾﺔ ﻛﻤﺎ ﺗﺒﯿﻦ ﺳﺎﺑﻘﺎً ﯾﺒﺪأ‪:‬‬

‫اﻟﺘﺪﻟﯿﻚ اﻟﻘﻠﺒﻲ‬

‫وﺿﻌﯿﺔ اﻟﻀﻐﻂ اﻟﻤﺘﻮاﻟﻲ ﻋﻠﻰ اﻟﻘﻔﺺ اﻟﺼﺪري وﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ اﻟﻀﻐﻂ ﻋﻠﻰ ﻋﻀﻠﺔ اﻟﻘﻠﺐ‬
‫ﻧﺒﺪأ ﺑﺎﻟﻀﻐﻂ اﻟﻤﺘﻮاﻟﻲ ﻋﻠﻰ اﻟﺜﻠﺚ اﻷﺳﻔﻞ ﻣﻦ ﻋﻈﻤﺔ اﻟﺼﺪر ﺑﺘﻮاﺗﺮ ‪ 100‬ﻣﺮة ﻓﻲ اﻟﺪﻗﯿﻘﺔ‬
‫)ﺣﻮاﻟﻲ أﻛﺜﺮ ﻣﻦ ﻣﺮة ﻓﻲ اﻟﺜﺎﻧﯿﺔ( وذﻟﻚ ﺑﻌﻤﻖ ﺣﻮاﻟﻲ ‪ 5-4‬ﺳﻨﺘﻤﺘﺮ ﺑﺸﻜﻞ ﻣﻨﺘﻈﻢ وﻋﻠﻰ‬
‫ﻣﻨﺘﺼﻒ اﻟﺼﺪر)ﻟﯿﺲ ﻋﻠﻰ ﺟﺎﻧﺐ اﻟﻌﻈﻤﺔ ﻻ اﻷﯾﺴﺮ وﻻ اﻷﯾﻤﻦ‪ ،‬اﻟﻀﻐﻂ ﻻﺑﺪ أن ﯾﻜﻮن ﻋﻠﻰ‬
‫ﻣﺮﻛﺰ اﻟﻌﻈﻤﺔ اﻟﺼﺪرﯾﺔ وﻓﻲ اﻟﺜﻠﺚ اﻷﺳﻔﻞ‪ ،‬ﻣﻊ اﻻﺑﺘﻌﺎد ﻣﺴﺎﻓﺔ إﺻﺒﻌﯿﻦ ﻋﻦ اﻟﺤﺪ اﻷﺳﻔﻞ‬
‫ﻟﻠﻌﻈﻤﺔ( وذﻟﻚ ﻛﻤﺎ ﻫﻮ ﻣﻮﺿﺢ ﻓﻲ اﻟﺼﻮرة‪.‬‬

‫ﻻﺣﻆ أن اﻟﻮﺿﻌﯿﺔ اﻟﺴﻠﯿﻤﺔ ﻫﻲ ﻓﻲ ﻛﻮن ذراع اﻟﻤﺴﻌﻒ ﻣﺴﺘﻘﯿﻤﺔ وﻣﻤﺪودة وﻓﻲ وﺿﻊ‬
‫ﻋﻤﻮدي ﺗﻤﺎﻣﺎ ﻋﻠﻰ ﺻﺪر اﻟﻤﺼﺎب‪ ،‬واﻟﻀﻐﻂ ﯾﺘﻢ ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ ﺗﺤﺮﯾﻚ اﻟﺠﺬع وﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ اﻻﺳﺘﻔﺎدة‬
‫ﻣﻦ وزن اﻟﻤﺴﻌﻒ ﻓﻲ اﻟﻀﻐﻂ ﻋﻠﻰ اﻟﻤﺮﯾﺾ‪ ،‬وﺗﻮﻓﯿﺮ اﻟﻄﺎﻗﺔ ﺣﺘﻰ ﻻ ﯾﺼﺎب اﻟﻤﺴﻌﻒ ﺑﺎﻹﺟﻬﺎد‬
‫اﻟﻔﻮري ﺑﻌﺪ دﻗﺎﺋﻖ ﻗﻠﯿﻠﺔ‪.‬‬

‫​ﻧﻔﺦ اﻟ َﻨ َﻔﺲ اﻟﺼﻨﺎﻋﻲ ﻣﻦ ﺧﻼل اﻟﻔﻢ أو اﻷﻧﻒ‬

 ‫إن اﻟﻀﻐﻂ ﻋﻠﻰ ﻋﻀﻠﺔ اﻟﻘﻠﺐ ﯾﺤﺮك اﻟﺪم‪ ،‬واﻟﺪم ﯾﺤﻮي اﻷﻛﺴﺠﯿﻦ اﻟﻀﺮوري ﻹﺑﻘﺎء ﺧﻼﯾﺎ‬
‫اﻟﺪﻣﺎغ ﻋﻠﻰ ﻗﯿﺪ اﻟﺤﯿﺎة‪ ،‬إﻻ أن ﻣﺎ ﯾﺤﻮﯾﻪ اﻟﺪم ﻻ ﯾﻜﺎد ﯾﻜﻔﻲ ﻟﺒﻀﻊ دﻗﺎﺋﻖ‪ ،‬ﻟﺬا ﻻﺑﺪ ﻣﻦ ﺗﺤﺮﯾﻚ‬
‫اﻟﻬﻮاء ﻓﻲ اﻟﺮﺋﺘﯿﻦ‪ ،‬ﺣﺘﻰ ﺗﺘﻢ ﻋﻤﻠﯿﺔ ﺗﺒﺎدل اﻷﻛﺴﺠﯿﻦ ﺑﺜﺎﻧﻲ أﻛﺴﯿﺪ اﻟﻜﺮﺑﻮن‪ ،‬اﻟﻨﻔﺲ اﻟﺼﻨﺎﻋﻲ‬
‫ﯾﺘﻢ ﺑﻌﺪ ‪ 30‬ﺗﺪﻟﯿﻜﺔ ﻗﻠﺒﯿﺔ‪ ،‬ﻋﻠﻰ أن ﺗﺘﻢ اﻟﻌﻮدة ﻣﺒﺎﺷﺮة إﻟﻰ اﻟﺘﺪﻟﯿﻚ اﻟﻘﻠﺒﻲ ﺑﻌﺪ ﻧﻔﺨﺘﯿﻦ! وﯾﺘﻢ‬
‫ذﻟﻚ ﺑﺎﻟﻄﺮﯾﻘﺔ اﻟﺘﺎﻟﯿﺔ‪:‬‬

‫ﻣﺪ اﻟﺮﻗﺒﺔ ﺑﺎﻟﻀﻐﻂ ﻋﻠﻰ اﻟﺠﺒﯿﻦ وﻓﺘﺢ اﻟﻔﻚ وذﻟﻚ ﻟﻔﺘﺢ اﻟﻤﺠﺎري اﻟﺘﻨﻔﺴﯿﺔ وﺗﻠﻘﺎﺋﯿﺎ ﯾﺘﻢ إﺑﻌﺎد‬
‫اﻟﻠﺴﺎن اﻟﺬي ﯾﻬﻤﺪ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﻤﻮت اﻟﺴﺮﯾﺮي ﻫﺬه وﯾﺮﺗﺪ ﻟﻠﺨﻠﻒ ﻣﻐﻠﻘﺎً اﻟﻤﺠﺮاري اﻟﺘﻨﻔﺴﯿﺔ)‬
‫ﯾﻨﺒﻐﻲ اﻻﻛﺘﻔﺎء ﺑﻤﺪ اﻟﻔﻚ ﻓﻘﻂ دون اﻟﻀﻐﻂ ﻋﻠﻰ اﻟﺠﺒﯿﻦ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﻻﺷﺘﺒﺎه ﻓﻲ إﺻﺎﺑﺔ اﻟﻤﺮﯾﺾ‬
‫ﺑﻜﺴﺮ ﻓﻲ اﻟﺮﻗﺒﺔ‬

‫ﻧﻔﺦ اﻟﻨﻔﺲ‬
‫ﺗﻤﺴﻚ اﻟﻔﻚ وﺗﺮﻓﻊ اﻟﻔﻚ ﺣﺘﻰ ﯾﺒﻘﻰ وﺿﻊ اﻟﻌﻨﻖ ﻋﻠﻰ اﻣﺘﺪاده واﻟﯿﺪ اﻷﺧﺮى ﺗﻐﻠﻖ ﻓﺘﺤﺘﻲ اﻷﻧﻒ‪،‬‬
‫ﺣﺘﻰ ﻻ ﯾﺘﺴﺮب اﻟﻬﻮاء اﻟﻤﻨﻔﻮخ ﻣﻦ اﻷﻧﻒ ﻟﻠﺨﺎرج وﻻ ﯾﺼﻞ اﻟﺮﺋﺘﯿﻦ‪ .‬وﺗﺴﻤﻰ ﻫﺬه اﻟﻄﺮﯾﻘﺔ‬
‫ﺑﺎﻟﻨﻔﺦ ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ اﻟﻔﻢ‪ .‬وﯾﻤﻜﻦ اﺧﺘﯿﺎر اﻟﻨﻔﺦ ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ اﻷﻧﻒ وذﻟﻚ ﺑﺈﻏﻼق اﻟﻔﻢ وﺛﻢ ﺿﻢ‬
‫اﻟﺸﻔﺘﯿﻦ ﺣﻮل اﻷﻧﻒ‪ ،‬ﻣﻊ ﺗﺮﻛﻪ ﻣﻔﺘﻮﺣﺎً ﺛﻢ اﻟﻨﻔﺦ ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ اﻷﻧﻒ‪ ،‬وذﻟﻚ ﻓﻲ اﻟﺤﺎﻻت اﻟﺘﻲ‬
‫ﯾﺘﻌﺬر ﻓﯿﻬﺎ اﻟﻨﻔﺦ ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ اﻟﻔﻢ )ﻟﻮﺟﻮد ﻋﺎﺋﻖ ﻣﺎ ﻛﺎﻟﻠﻌﺎب أو اﻟﺪم‪ ،‬أو اﻟﻘﻲء(‬
‫وﯾﻜﻔﻲ ﻫﻨﺎ ﻧﻔﺲ أو ﻧﻔﺴﯿﻦ ﻓﺎﻋﻠﯿﻦ ﻟﺘﺠﺪﯾﺪ اﻟﻬﻮاء ﻓﻲ اﻟﺮﺋﺘﯿﻦ ﺛﻢ ﻻﺑﺪ ﻟﻠﻌﻮدة ﻓﻮراً إﻟﻰ اﻟﻀﻐﻂ‬
‫ﻋﻠﻰ اﻟﻘﻠﺐ ﺑﺘﻮاﺗﺮ ‪ 100‬ﻓﻲ اﻟﺪﻗﯿﻘﺔ‪.‬‬
 ‫ﻧﻔﺦ اﻟﻨﻔﺴﺎن ﻣﺒﺎﺷﺮة ﻣﻦ اﻟﻔﻢ اﻟﻰ اﻟﻔﻢ او اﻻﻧﻒ‬

‫ﺗﻮاﺗﺮ اﻟﺘﺪﻟﯿﻚ واﻟﻨﻔﺲ ‪30:2‬‬

‫ﯾﺴﺘﻤﺮ اﻟﺘﺒﺎدل ﺑﯿﻦ اﻟﺘﺪﻟﯿﻚ اﻟﻘﻠﺒﻲ وﻧﻔﺦ اﻟﻨﻔﺲ ﺑﺘﺒﺎدل ‪ 30‬ﺿﻐﻄﺔ ـ ﺛﻢ ﻧﻔﺨﺘﯿﻦ ـ ﺛﻢ ‪30‬‬
‫ﺿﻐﻄﺔ‪ ...‬اﻟﺦ‪ .‬إﻟﻰ ﺣﯿﻦ وﺻﻮل اﻟﻄﺎﻗﻢ اﻟﻄﺒﻲ اﻟﻤﺪرب‪ ،‬واﻟﺬي ﯾﻘﻮم ﺑﻌﻤﻠﯿﺔ اﻹﻧﻌﺎش اﻟﻤﺘﻘﺪﻣﺔ‪،‬‬
‫وﻫﺬا ﻣﺎﯾﺸﺎر إﻟﯿﻪ ب )‪8:[6].(30:2‬‬

‫ﻋﻤﻠﯿﺔ اﻹﻧﻌﺎش اﻻﺑﺘﺪاﺋﻲ ﻫﺬه ﻫﻲ ﻓﻘﻂ ﻟﺘﻐﻄﯿﺔ اﻟﻤﺮﺣﻠﺔ اﻟﺤﺮﺟﺔ وإﻧﻘﺎذ ﺧﻼﯾﺎ اﻟﺪﻣﺎغ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ‬
‫اﻟﺴﻜﺘﺔ اﻟﻘﻠﺒﯿﺔ ﻣﻦ اﻟﻤﻮت‪ ،‬وﻟﻜﻨﻬﺎ ﻟﯿﺴﺖ ﻋﻤﻠﯿﺔ إﺣﯿﺎء‪ ،‬ﺑﻤﻌﻨﻰ أﻧﻪ ﻟﻮ ﺗﻤﺖ ﺑﺸﻜﻞ ﺻﺤﯿﺢ ﻓﺈﻧﻪ‬
‫ﯾﻤﻜﻦ أن ﯾﺒﻘﻰ اﻟﻤﺮﯾﺾ ﻟﻤﺪة ﻗﺪ ﺗﺼﻞ إﻟﻰ اﻟﺴﺎﻋﺔ إﻟﻰ ﺣﯿﻦ وﺻﻮل اﻟﻄﺎﻗﻢ اﻟﻄﺒﻲ‪ ،‬وﺗﻨﺘﻬﻲ‬
‫اﻟﻌﻤﻠﯿﺔ إﻣﺎ ﺑﺎﻹﺟﻬﺎد اﻟﺘﺎم ﻟﻜﺎﻓﺔ اﻟﻤﺴﻌﻔﯿﻦ‪ ،‬أو ﺑﻮﺻﻮل اﻟﻄﺎﻗﻢ اﻟﻄﺒﻲ اﻟﻤﺘﺪرب‪ .‬وﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﻓﺈن‬
‫ﻫﺬه اﻟﻌﻤﻠﯿﺔ ﻻ ﺗﺠﺪي ﻧﻔﻌﺎً ﺑﺎﻹﻃﻼق إذا ﻟﻢ ُﺗﺴﺒﻖ أو إذا ﻟﻢ ﯾﺮاﻓﻘﻬﺎ ﻧﺪاء اﻟﻨﺠﺪة إﻣﺎ ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ‬
‫اﻟﻬﺎﺗﻒ‪ ،‬أو ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ إرﺳﺎل أﺣﺪﻫﻢ ﻟﯿﺤﻀﺮ اﻟﻨﺠﺪة اﻟﻄﺒﯿﺔ‪ ،‬وﻟﻮ ﺗﺄﺧﺮت ﺑﺴﺒﺐ ذﻟﻚ ﻋﻤﻠﯿﺔ‬
 ‫اﻹﻧﻌﺎش ً‬
‫ﻗﻠﯿﻼ‪ ،‬ﻓﻌﻤﻠﯿﺔ إﻧﻌﺎش دون ﻃﻠﺐ اﻟﻨﺠﺪة اﻟﻄﺒﯿﺔ أو اﻹﺳﻌﺎف ﻣﺂﻟﻬﺎ إﻧﻬﺎك اﻟﻤﺴﻌﻒ‪،‬‬
‫اﻟﺬي ﻟﻦ ﯾﺴﺘﻄﯿﻊ أن ُﯾﻨﻌﺶ إﻟﻰ ﻣﺎﻻ ﻧﻬﺎﯾﺔ‬

‫اﻹﻧﻌﺎش اﻟﻘﻠﺒﻲ اﻟﺮﺋﻮي اﻟﻤﺘﻘﺪم‬

‫وﻫﻮ اﻹﻧﻌﺎش اﻟﺬي ﯾﻘﻮم ﺑﻪ اﻟﻔﺮﯾﻖ اﻟﻄﺒﻲ اﻟﻤﺪرب واﻟﻤﺠﻬﺰ وﺑﺨﺎﺻﺔ ﺑﺠﻬﺎز ﻣﺰﯾﻞ اﻟﺮﺟﻔﺎن‬
‫وأﻗﻨﻌﺔ ﻟﻠﺘﻨﻔﺲ اﻟﺼﻨﺎﻋﻲ‪ ،‬ﺿﻤﻦ ﻗﺎﺋﻤﺔ ﻣﻦ اﻷدوﯾﺔ واﻟﻤﻌﺪات اﻟﻄﺒﯿﺔ اﻟﺨﺎﺻﺔ‪.‬‬

‫وﺿﻌﯿﺔ اﻹﻧﻌﺎش اﻟﻤﺘﻘﺪﻣﺔ‪ ،‬ﯾﻼﺣﻆ وﺟﻮد ﺟﻬﺎز "ﻣﺰﯾﻞ ​اﻟﺮﺟﻔﺎن" ووﺿﻌﯿﺔ اﻟﺘﻨﻔﺲ اﻟﺼﻨﺎﻋﻲ‬
‫ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ اﻟﻘﻨﺎع‬
‫اﻟﻬﺪف ﻣﻦ ﻋﻤﻠﯿﺔ اﻹﻧﻌﺎش اﻟﻤﺘﻘﺪم ﻫﻮ إﻋﺎدة اﻟﺪورة اﻟﺪﻣﻮﯾﺔ إﻟﻰ اﻟﻮﺿﻊ اﻟﻄﺒﯿﻌﻲ‪ ،‬وإﺧﺮاج‬
‫اﻟﻘﻠﺐ ﻣﻦ اﻟﺴﻜﺘﺔ اﻟﻘﻠﺒﯿﺔ‪ .‬وﻻ ﯾﺘﻢ ﺑﺬﻟﻚ إﻻ ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام ﻣﺰﯾﻞ اﻟﺮﺟﻔﺎن اﻟﺬي ﯾﻌﻄﻲ ﺻﻌﻘﺔ‬
‫ﻛﻬﺮﺑﺎﺋﯿﺔ ﺗﻮﻗﻒ اﻟﺮﺟﻔﺎن اﻟﺒﻄﯿﻨﻲ‪ ،‬واﻋﺘﻤﺎداً ﻋﻠﻰ اﻟﺘﺨﻄﯿﻂ اﻟﻘﻠﺒﻲ ﻗﺪ ﯾﻜﻮن اﻟﻘﻠﺐ ﺗﺠﺎوز ﺣﺎﻟﺔ‬
‫اﻟﺮﺟﻔﺎن ﻟﯿﺼﻞ إﻟﻰ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﺴﻜﻮت اﻟﻘﻠﺒﻲ‪ ،‬ﺣﯿﻨﻬﺎ ﺗﺘﻢ ﻋﻤﻠﯿﺔ اﻹﻧﻌﺎش دون اﺳﺘﺨﺪام اﻟﺼﻌﻘﺔ‬
‫اﻟﻜﻬﺮﺑﺎﺋﯿﺔ وذﻟﻚ ﻣﺘﺮوك ﻟﺘﺤﻠﯿﻞ اﻟﻄﺎﻗﻢ اﻟﻄﺒﻲ اﻟﻤﺪرب‪.‬‬

‫ﺧﻄﻮات اﻹﻧﻌﺎش اﻟﻤﺘﻘﺪم‬

‫ﺑﻨﺎء ﻋﻠﻰ ﺗﻮﺻﯿﺎت اﻟﻠﺠﺎن اﻟﻄﺒﯿﺔ اﻟﻤﺨﺘﺼﺔ‪،‬‬

‫ﯾﺘﻢ اﻹﻧﻌﺎش ﺑﻌﺪ وﺻﻮل اﻟﻔﺮﯾﻖ اﻟﻄﺒﻲ ﻟﻺﻧﻌﺎش ً‬
‫وﺑﻨﺎء ﻋﻠﻰ اﻟﺘﺪرﯾﺐ اﻟﺬي ﺣﺼﻞ ﻋﻠﯿﻪ اﻟﻔﺮﯾﻖ اﻟﻄﺒﻲ‪.‬‬
‫ً‬

‫ﯾﺒﺪأ اﻹﻧﻌﺎش ﺑﺘﺒﺎدل اﻟﺘﺪﻟﯿﻚ واﻟﻨﻔﺲ ﺑﺘﻮاﺗﺮ ‪ 30:2‬ﻟﻤﺪة دﻗﯿﻘﺘﯿﻦ‪ ،‬إذا ﻟﻢ ﯾﻜﻦ ﻫﺬا ﻗﺪ ﺣﺼﻞ ﻣﻦ‬
‫ﻗﺒﻞ اﻟﻤﺴﻌﻒ اﻷوﻟﻲ‪.‬‬
‫ﺑﻨﺎء ﻋﻠﻰ اﻟﺘﺨﻄﯿﻂ اﻟﻘﻠﺒﻲ ﯾﺘﻢ ﺗﻘﺴﯿﻢ اﻟﺴﻜﺘﺔ اﻟﻘﻠﺒﯿﺔ إﻟﻰ ﻗﺎﺑﻠﺔ ﻟﻠﺼﻌﻖ اﻟﻜﻬﺮﺑﺎﺋﻲ‪ ،‬وﻏﯿﺮ ﻗﺎﺑﻠﺔ‬
‫ً‬
‫ﻟﻠﺼﻌﻘﺔ اﻟﻜﻬﺮﺑﺎﺋﯿﺔ‪.‬‬
 ‫إذا ﻣﺎ اﺳﺘﻘﺮ اﻟﺮأي ﻋﻠﻰ أن اﻟﺴﻜﺘﺔ اﻟﻘﻠﺒﯿﺔ ﻗﺎﺑﻠﺔ ﻟﻠﺼﻌﻖ ﯾﺘﻢ اﻵن ﺗﻄﺒﯿﻖ اﻟﺼﻌﻘﺔ ﻣﺒﺎﺷﺮة‬
‫وذﻟﻚ ﻷن ﻓﺮص ﻧﺠﺎح اﻟﺼﻌﻘﺔ ﻓﻲ اﻟﻌﻀﻠﺔ أﻛﺒﺮ إذا ﺗﻮاﻓﺮ اﻷﻛﺴﺠﯿﻦ ﻓﻲ اﻟﻌﻀﻠﺔ اﻟﻘﻠﺒﯿﺔ‪ .‬ﻣﻊ‬
‫اﻟﻌﻠﻢ أن اﻟﺘﺄﺧﯿﺮ ﯾﻀﺮ أﯾﻀﺎً إذ أن ﻓﺮص اﻟﻨﺠﺎح ﺗﻘﻞ ﺑﻨﺴﺒﺔ‬
‫‪ 5-10%‬ﻣﻊ ﻛﻞ دﻗﯿﻘﺔ ﺗﻤﺮ‬
‫ﺑﻌﺪ ﺗﻄﺒﯿﻖ اﻟﺼﻌﻘﺔ اﻟﻜﻬﺮﺑﺎﺋﯿﺔ ﯾﺘﻢ ﺗﺪﻟﯿﻚ اﻟﻘﻠﺐ ﻣﺠﺪداً‪ ،‬وذﻟﻚ دون ﺗﻘﯿﯿﻢ اﻟﺘﺨﻄﯿﻂ اﻟﻘﻠﺒﻲ‪.‬‬
‫ﺑﻌﺪ أن ﯾﺘﻢ ﺗﺪﻟﯿﻚ اﻟﻘﻠﺐ ﻟﻤﺪة دﻗﯿﻘﺘﯿﻦ ﯾﺘﻢ اﻵن ﺗﻘﯿﯿﻢ اﻟﺘﺨﻄﯿﻂ اﻟﻘﻠﺒﻲ ﻣﻦ ﺟﺪﯾﺪ‪.‬‬

‫أﺳﺒﺎب رﺟﻌﯿﺔ ﻟﻠﺴﻜﺘﺔ اﻟﻘﻠﺒﯿﺔ‬

‫أﺛﻨﺎء اﻹﻧﻌﺎش ﻻﺑﺪ ﻣﻦ أﺧﺬ اﻷﺳﺒﺎب اﻟﻤﺆدﯾﺔ ﻟﻠﺴﻜﺘﺔ اﻟﻘﻠﺒﯿﺔ ﺑﻌﯿﻦ اﻻﻋﺘﺒﺎر وﻣﺤﺎوﻟﺔ ﻋﻼﺟﻬﺎ‬
‫ان أﻣﻜﻦ‪.‬‬

‫ﻻﺋﺤﺔ اﻷﺳﺒﺎب اﻟﻤﺤﺘﻤﻠﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺴﺘﺪﻋﻲ اﻟﻘﯿﺎم ﺑﺄﻧﻌﺎش ﻗﻠﺒﻲ رﺋﻮي ﺗﻠﺨﺺ ﺑﻘﺴﻤﯿﻦ ﻛﻤﺎ ﻫﻮ ﻓﻲ‬
‫اﻟﺠﺪول‪:‬‬

‫​ﺣﻮادث‬ ‫اﺿﻄﺮاﺑﺎت‬
‫اﻟﺘﺴﻤﻢ‬ ‫ﻧﻘﺺ اﻟﺴﻮاﺋﻞ‬
‫اﺳﺘﺮواح ﺻﺪري‬ ‫ﻧﻘﺺ اﻷﻛﺴﺠﯿﻦ‬
‫اﻧﺼﺒﺎب ﺗﺎﻣﻮري‬ ‫اﺿﻄﺮاب اﻟﺒﻮﺗﺎﺳﯿﻮم‬
‫إﺻﺎﺑﺎت وﺟﺮوح‬ ‫ﻓﺮط اﻟﺤﻤﻮﺿﺔ‬
‫ﺟﻠﻄﺔ ﻗﻠﺒﯿﺔ‬ ‫اﻟﺒﺮودة‬
‫اﺣﺘﺸﺎء رﺋﻮي‬ ‫اﻧﺰﻻق اﻟﺴﻜﺮي‬

‫إزاﻟﺔ اﻟﺮﺟﻔﺎن اﻟﻤﺒﻜﺮة‬

‫ﺟﻬﺎز ﻣﺰﯾﻞ اﻟﺮﺟﻔﺎن اﻵﻟﻲ ﻓﻲ ﻣﻜﺎن ﻋﺎم‬

 ‫ﻫﻨﺎك اﺗﺠﺎه ﻋﺎم ﻣﺘﺰاﯾﺪ ﻟﻠﺘﺄﻛﯿﺪ ﻋﻠﻰ أﻫﻤﯿﺔ اﺳﺘﺨﺪام ﻣﺰﯾﻞ اﻟﺮﺟﻔﺎن ﺑﺄﻗﺮب وﻗﺖ ﻣﻤﻜﻦ‪ ،‬وذﻟﻚ‬
‫اﻋﺘﻤﺎداً ﻋﻠﻰ أن اﻟﺘﺄﺧﯿﺮ ﻓﻲ ﻫﺬا اﻻﺳﺘﺨﺪام ﻟﻪ ﻋﻮاﻗﺐ ﺳﻠﺒﯿﺔ‪ ،‬وﯾﻤﻜﻦ أن ﯾﺘﺴﺒﺐ اﻟﺘﺄﺧﯿﺮ ﻓﻲ‬
‫إزاﻟﺔ اﻟﺮﺟﻔﺎن ﺑﺘﺮدي ﻧﺴﺒﺔ ﻧﺠﺎح اﻹﻧﻌﺎش ﻣﻦ ﻧﺴﺒﺔ ‪ %40‬إﻟﻰ ‪ %22‬ﻓﻲ داﺧﻞ اﻟﻤﺸﺎﻓﻲ‪،‬‬
‫ﻛﻤﺎ أن ﻫﻨﺎك دراﺳﺎت ﺗﺸﯿﺮ إﻟﻰ أن اﺳﺘﺨﺪام ﻣﺰﯾﻞ اﻟﺮﺟﻔﺎن اﻵﻟﻲ أﺛﻨﺎء اﻹﺳﻌﺎف اﻷوﻟﻲ وﻣﻦ‬
‫ﻗﺒﻞ اﻟﻌﺎﻣﺔ )ﻣﻦ ﻏﯿﺮ أﻓﺮاد اﻟﻄﻮاﻗﻢ اﻟﻄﺒﯿﺔ( ﻗﺒﻞ وﺻﻮل اﻟﻄﻮاﻗﻢ اﻟﻄﺒﯿﺔ ﯾﺰﯾﺪ ﻣﻦ ﻓﺮص ﻧﺠﺎة‬
‫ﺑﻨﺎء ﻋﻠﻰ ﻫﺬه اﻟﺪراﺳﺎت ﺻﺎرت اﻟﺘﻮﺻﯿﺎت‬
‫اﻟﻤﺮﯾﺾ إذا ﻣﺎﻗﻮرن ﺑﺎﻹﻧﻌﺎش اﻻﺑﺘﺪاﺋﻲ وﺣﺪه ‪ً ،‬‬
‫اﻟﻌﺎﻣﺔ ﺗﺸﯿﺮ إﻟﻰ أﻫﻤﯿﺔ إﺿﺎﻓﺔ اﺳﺘﺨﺪام ﻣﺰﯾﻼت اﻟﺮﺟﻔﺎن اﻵﻟﯿﺔ إﻟﻰ ﺗﺪرﯾﺒﺎت اﻹﺳﻌﺎف اﻷوﻟﻲ‪،‬‬
‫وﻣﺤﺎوﻟﺔ ﻧﺸﺮ ﻫﺬه اﻷﺟﻬﺰة ﻓﻲ اﻷﻣﺎﻛﻦ اﻟﻌﺎﻣﺔ ﻛﺎﻟﻤﻜﺘﺒﺎت اﻟﻌﺎﻣﺔ واﻟﻤﻄﺎرات واﻷﺳﻮاق‪ ،‬ﻫﺬه‬
‫ﺗﺴﻬﻞ اﺳﺘﺨﺪاﻣﻬﺎ ﻣﻦ ﻗﺒﻞ اﻟﻌﺎﻣﺔ‪ ،‬وﺗﻌﻄﻲ ﺗﻌﻠﯿﻤﺎت ﺻﻮﺗﯿﺔ وواﺿﺤﺔ‬‫اﻷﺟﻬﺰة ﻣﺼﻤﻤﺔ ﺑﻄﺮﯾﻘﺔ ّ‬
‫ﻟﻠﻤﺴﺘﺨﺪم‪ ،‬ﻛﻤﺎ ﺗﻜﻮن ﻫﻨﺎك رﺳﻮم ﺗﻮﺿﯿﺤﯿﺔ ﺗﺠﻌﻞ اﺳﺘﺨﺪاﻣﻬﺎ آﻣﻨﺎ‪ ،‬وﻻ ﺗﻔﺘﺮض اﻟﻤﻌﺮﻓﺔ‬

‫اﻟﻤﺴﺒﻘﺔ ﺑﻄﺮق اﻻﺳﺘﺨﺪام‪.‬‬

‫ﺟﻬﺎز ازاﻟﺔ اﻟﺮﺟﻔﺎن ﻓﻲ اﻻﻣﺎﻛﻦ اﻟﻌﺎﻣﺔ‬

‫ﻧﻬﺎﯾﺔ اﻹﻧﻌﺎش‬
‫اﻟﻬﺪف ﻣﻦ اﻹﻧﻌﺎش ﻫﻮ إﻋﺎدة اﻟﺪورة اﻟﺪﻣﻮﯾﺔ إﻟﻰ اﻟﻌﻤﻞ وﺗﺤﻘﯿﻖ ﺣﺎﻟﺔ ﻣﺴﺘﻘﺮة ﻟﻠﻤﺮﯾﺾ ﺗﺆﻫﻞ‬
‫ﻧﻘﻠﻪ ﻟﻼﺳﺘﻜﻤﺎل اﻟﻌﻼج ﻓﻲ اﻟﻤﺮاﻛﺰ اﻟﻄﺒﯿﺔ واﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‪.‬‬

‫إذا ﻟﻢ ﯾﺘﺤﻘﻖ ذﻟﻚ ﯾﺴﺘﻤﺮ إﻧﻌﺎش اﻟﻤﺮﯾﺾ ﺑﺤﺴﺐ اﻟﻤﻌﻄﯿﺎت اﻟﺴﺮﯾﺮﯾﺔ واﻟﻈﺮوف اﻟﻤﺤﯿﻄﺔ‬
‫ﺑﺎﻟﻤﺮﯾﺾ واﻟﺘﻲ ﯾﻘﺮرﻫﺎ اﻟﻄﺎﻗﻢ اﻟﻄﺒﻲ‪ ،‬وﻋﺎدة ﻣﺎ ﺗﻠﻌﺐ اﻟﻈﺮوف اﻟﻤﺮاﻓﻘﺔ ﻣﺜﻞ ﻋﻤﺮ ​اﻟﻤﺮﯾﺾ‪،‬‬
‫اﻟﺴﺒﺐ اﻟﺬي ُﯾﻈﻦ أﻧﻪ ﯾﻘﻒ ﺧﻠﻒ اﻟﺴﻜﺘﺔ اﻟﻘﻠﺒﯿﺔ‪ ،‬اﻟﻘﺮب ﻣﻦ اﻟﻤﺮاﻛﺰ اﻟﻄﺒﯿﺔ أو اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬
‫اﻟﻄﺒﯿﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺘﻮﻓﺮ ﻓﯿﻬﺎ ﻃﺮق اﻟﻌﻼج‪ ،‬وﺑﺸﻜﻞ ﻋﺎم ﯾﻤﻜﻦ اﻟﻘﻮل أن‪:‬‬

‫ﻇﻬﻮر ﻋﻼﻣﺎت اﻟﻮﻓﺎة اﻟﻤﺆﻛﺪة‪.‬‬

‫ﻣﺮور زﻣﻦ ﻻ ُﯾﺘﻮﻗﻊ ﺑﻌﺪه اﺳﺘﺮداد اﻟﺤﯿﺎة ﻟﻠﻤﺮﯾﺾ‪ ،‬ﯾﻘﺪرﻫﺎ اﻟﻔﺮﯾﻖ اﻟﻄﺒﻲ‪ ،‬وﻻﯾﺴﺘﺜﻨﻰ ﻣﻨﻬﺎ إﻻ‬
‫ﻣﺼﺎﺑﻮا اﻟﺘﺠﻤﺪ ودرﺟﺎت اﻟﺤﺮارة اﻟﻤﻨﺨﻔﻀﺔ )درﺟﺔ ﺣﺮارة اﻟﺠﺴﻢ ﺗﺤﺖ ‪°30‬م(‬
‫ﻫﻲ ﻣﻦ اﻷﺳﺒﺎب اﻟﺘﻲ ﺗﺪﻋﻢ اﻟﺮﺿﺎ ﺑﺈﯾﻘﺎف اﻹﻧﻌﺎش واﻹﻗﺮار ﺑﻮﻓﺎة اﻟﻤﺮﯾﺾ ﻛﺴ ّﻨﺔ ﻣﻦ ﺳﻨﻦ‬
‫اﻟﺤﯿﺎة‪.‬‬

‫اﻻﻧﻌﺎش اﻟﻘﻠﺒﻲ اﻟﺮﺋﻮي ﻟﻼﻃﻔﺎل دون ﺳﻦ اﻟﺜﺎﻣﻨﺔ‬

‫اﻷﻃﻔﺎل اﻟﺮﺿﻊ وﻣﻦ ﻫﻢ دون اﻟﺜﺎﻣﻨﺔ ﻣﻦ اﻟﻌﻤﺮ‬

‫ﯾﺨﺘﻠﻒ اﻻﻧﻌﺎش اﻟﻘﻠﺒﻲ اﻟﺮﺋﻮي ﻟﺪﯾﻬﻢ ﻋﻦ اﻟﺒﺎﻟﻐﯿﻦ ﺗﺘﻠﺨﺺ ﺑﺨﻄﻮات ‪:‬‬

‫‪ -1‬ﺗﺤﻘﻖ ﻣﻦ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﻮﻋﻲ ﺑﻨﺪاء اﻟﻄﻔﻞ‪ ،‬وإذا ﻟﻢ ﯾﻜﻦ ﻫﻨﺎك أي ﻋﻼﻣﺔ ﻋﻠﻰ إﺟﺎﺑﺔ‪ ،‬ﺣﺎول ﻣﺮة‬
‫أﺧﺮى ﻣﻊ ﺣﺎﻓﺰ ﻣﺆﻟﻢ ﻣﺜﻞ ﻗﺮﺻﻪ أو ﻫﺰ ﺑﻠﻄﻒ ﻋﻠﻰ ﻛﺘﻒ اﻟﻄﻔﻞ‪.‬‬

‫‪ -2‬إذا ﻟﻢ ﯾﺴﺘﺠﺐ اﻟﻄﻔﻞ‪ ،‬اﺳﺘﺪع اﻹﻧﻘﺎذ‪ ،‬إذا ﻛﺎن ذﻟﻚ ﻣﻤﻜﻨﺎ‪.‬‬

‫ﺿﻊ اﻟﻄﻔﻞ ﻋﻠﻰ ﻇﻬﺮه ﻋﻠﻰ اﻷرض أو ﻣﻨﻀﺪة ﺻﻠﺒﺔ‪ ٬‬ﻣﻊ ﻓﺮد أﻃﺮاﻓﻪ‪ ،‬وﺗﺠﻨﺐ اﻟﺤﺮﻛﺎت‬
‫اﻟﻤﻔﺎﺟﺌﺔ ﻓﻤﻦ ﯾﺤﺘﻤﻞ أن ﺗﻜﻮن ﺿﺎرة ﺑﺎﻟﻄﻔﻞ‪.‬‬

‫‪ -3‬ﺛﺒﺖ رأس اﻟﻄﻔﻞ ﻋﻠﻰ وﺿﻊ ﻣﺤﺎﯾﺪ‪،‬‬

 ‫ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻠﻄﻔﻞ اﻟﺮﺿﯿﻊ ﯾﻔﻀﻞ وﺿﻊ ﺷﺊ ذو ﺳﻤﻚ ﺻﻐﯿﺮ ﻣﺜﻞ‪ :‬ﻣﻔﺮش ﻣﻄﻮى‪ ،‬اﺳﻔﻞ ﻇﻬﺮه‪،‬‬
‫ﻓﯿﻜﻮن ﻣﺤﻮر اﻟﻌﯿﻦ واﻷذن ﻋﻤﻮدى ﻋﻠﻰ اﻷرض‪.‬‬

‫‪ -4‬ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻸﻃﻔﺎل اﻷﻛﺒﺮ ﺳﻨﺎً ﺗﺮﺟﻊ اﻟﺮأس إﻟﻰ اﻟﺨﻠﻒ ً‬

‫ﻗﻠﯿﻼ‪.‬‬

‫‪ -5‬ﻓﺘﺢ ﻣﺠﺮى اﻟﺘﻨﻔﺲ ﺑﺈﻣﺎﻟﺔ اﻟﺮأس إﻟﻰ اﻟﺨﻠﻒ ورﻓﻊ اﻟﺬﻗﻦ ﻟﺘﻔﺘﺢ ﻣﺠﺮى اﻟﺘﻨﻔﺲ وأزاﻟﺔ أي‬
‫اﻧﺴﺪاد واﺿﺢ‪.‬‬

‫‪ -6‬ﺗﺤﻘﻖ ﻣﻦ اﻟﺘﻨﻔﺲ ﻟﻤﺪة ‪ 10‬ﺛﻮاﻧﻰ ﻋﻠﻰ اﻷﻗﻞ )اﻧﻈﺮ‪ ،‬اﺳﻤﻊ‪ ،‬ﺣﺲ(‪ ،‬ﯾﺘﻢ اﻟﻔﺤﺺ ﻟﺮؤﯾﺔ إذا‬
‫ﻛﺎن ﻫﻨﺎك ﺗﻨﻔﺲ أو اﻟﺘﻨﻔﺲ ﻛﺎﻓﻲ أم ﻻ ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ ﻣﺸﺎﻫﺪة ارﺗﻔﺎع اﻟﺼﺪر وﻫﺒﻮﻃﻪ‪ ،‬واﻻﺳﺘﻤﺎع‬
‫ﻟﻠﺘﻨﻔﺲ واﻟﺸﻌﻮر ﺑﺘﺪﻓﻖ اﻟﻬﻮاء إذا إﻗﺘﺮﺑﺖ ﻣﻦ اﻟﻄﻔﻞ‪.‬‬

‫‪ -7‬إذاوﺟﺪت اﻟﻄﻔﻞ ﯾﺘﻨﻔﺲ‪ ،‬ﻟﻜﻨﻪ ﻻ ﯾﺰال ﻓﺎﻗﺪا ﻟﻠﻮﻋﻲ‪ ،‬ﯾﺠﺐ أن ﯾﻮﺿﻊ ﻓﻲ وﺿﻊ اﻹﻓﺎﻗﺔ‪،‬‬
‫وﻓﺤﺼﻪ ﺑﺎﺳﺘﻤﺮار أﺛﻨﺎء اﻧﺘﻈﺎر اﻟﻤﺴﺎﻋﺪة‪.‬‬

‫‪ -8‬إذا وﺟﺪت اﻟﻄﻔﻞ ﻻ ﯾﺘﻨﻔﺲ‪ ،‬ﻓﯿﺠﺐ إﺟﺮاء ‪ 5‬ﻣﺮات ﺗﻨﻔﺲ ﺻﻨﺎﻋﻰ ﻣﻦ اﻟﻔﻢ إﻟﻰ اﻟﻔﻢ أو‬
‫ﺑﻤﺴﺎﻋﺪة ﺑﺎﻟﻮن ﺗﻮﺳﯿﻊ اﻟﻨﻔﺲ ﺑﺤﺠﻢ ‪ 500‬ﻣﻞ؛ إذا ﻟﻢ ﯾﺘﻐﯿﺮ ﺷﻲء‪ ،‬إﺑﺪء ﺑﻌﻤﻞ إﻧﻌﺎش ﻗﻠﺒﻲ‬
‫رﺋﻮي ﻋﻠﻰ اﻟﻔﻮر‪.‬‬

‫‪ -9‬اﻃﻠﺐ اﻟﻤﺴﺎﻋﺪة ﺑﻌﺪ دﻗﯿﻘﺔ واﺣﺪة ﻣﻦ اﻹﻧﻌﺎش اﻟﻘﻠﺒﻰ اﻟﺮﺋﻮى‪.‬‬

‫‪ -10‬ﻓﺤﺺ اﻟﻨﺒﺾ اﻟﺸﺮﯾﺎﻧﻲ ﻟﺪى اﻟﻄﻔﻞ وﺗﺤﺪﯾﺪ ﻣﺎ إذا ﻛﺎن ﻣﻮﺟﻮداً أم ﻻ‪.‬‬

‫‪ -11‬ﯾﺘﻢ ﻣﺒﺎﺷﺮة ﻋﻤﻠﯿﺔ اﻹﻧﻌﺎش ﺑﻤﻤﺎرﺳﺔ اﻟﺘﺪﻟﯿﻚ اﻟﻘﻠﺒﻲ ﻋﺒﺮ اﻟﻀﻐﻂ ﺑﺮاﺣﺔ اﻟﯿﺪ أو ﺑﺄﺻﺒﻌﻲ‬
‫اﻟﺴﺒﺎﺑﺔ واﻟﻮﺳﻄﻰ ﻋﻠﻰ ﻋﻈﻢ اﻟﻘﺺ ﺑﻤﻌﺪل ﺿﻐﻄﺔ ﻛﻞ ﺛﺎﻧﯿﺔ ل‪ 30‬ﺿﻐﻄﺔ ﻣﺘﺘﺎﻟﯿﺔ وذﻟﻚ‬
‫ﻟﻤﺴﺎﻋﺪة اﻟﻘﻠﺐ ﻋﻠﻰ اﻟﻀﺦ‪ ،‬ﺛﻢ اﻟﻤﺒﺎﺷﺮة ﺑﺎﻟﺘﻨﻔﺲ اﻟﺼﻨﺎﻋﻲ‪.‬‬

‫‪ -12‬ﯾﻌﻄﻰ اﻟﻄﻔﻞ اﻟﻤﺼﺎب ﻧﻔﺴﻲ إﻧﻘﺎذ ﻓﻌﺎﻟﯿﻦ ﻛﻞ ﻧﻔﺲ ‪ 1.5‬ﺛﺎﻧﯿﺔ أو ﺣﺘﻰ ﯾﺮﺗﻔﻊ اﻟﺼﺪر‬
‫ﻛﺎف‪.‬‬
‫ﺑﺸﻜﻞ ٍ‬
‫‪ -13‬ﯾﺘﻢ ﻓﺤﺺ دوران اﻟﺪم ﻟﻤﺪة ﻻ ﺗﺰﯾﺪ ﻋﻠﻰ ﻋﺸﺮة ﺛﻮاﻧﻲ ﺑﻌﺪ ﻛﻞ ﺟﻮﻟﺔ ﻣﻦ اﻟﺘﺪﻟﯿﻚ اﻟﻘﻠﺒﻲ‬
‫واﻟﺘﻨﻔﺲ اﻟﺼﻨﺎﻋﻲ‪.‬‬
‫اﻻﺳﺘﻤﺮار ﺑﻬﺬه اﻟﺴﻠﺴﻠﺔ ﻣﻦ ‪ 30‬ﺿﻐﻄﻪ ﻋﻠﻰ اﻟﺼﺪر ﻣﻊ ﻧﻔﺴﻲ إﻧﻘﺎذ‪.‬‬

‫‪ #‬ﯾﺠﺐ اﻻﻧﺘﺒﺎه ﻋﻠﻰ ﻋﺪم اﻟﻀﻐﻂ ﺑﻘﻮة ﻋﻠﻰ ﺻﺪر اﻟﻄﻔﻞ ﻟﺘﺠﻨﺐ ﺣﺼﻮل ﻛﺴﺮ ﻓﻲ اﻟﻘﻔﺺ‬
‫اﻟﺼﺪر او اﺣﺪ اﻻﺿﻼع او ﺣﺼﻮل ﺿﺮر ﻓﻲ اﻻﻋﻀﺎء اﻟﺪاﺧﻠﯿﺔ ﻟﻪ ‪.‬‬