İşin Adı Araştırma Çukuru Numarası AÇ - . . . Arsa Plankotesine Göre Kuyu Üst Kotu (m) Araştırma Çukurunun Koordinatları X Y Araştırma Çukuru Açılma Tarihi Araştırma Çukuru Derinliği (m) Alınan Örselenmiş Numune Sayısı (adet) Alınan Örselenmemiş Numune Sayısı (adet) Yeraltı Suyu Seviyesi Derinliği (m) Zeminin boyuna kesiti ve zemin birimlerinin litolojik özellikleri
Yukarıda belirtilen araştırma çukuru ……………………………………….. tarafından …./…. /………
tarihinde açılarak gerekli tespitler ve inceleme yapılmış olup, iş bu tutanak … nüsha olarak tanzim ve imza edilmiştir. …./…. /………
Yüklenici Firma Kontrol Mühendisi
İmza İmza
NOT: Araştırma çukurundaki zemin ve kaya tanımlamaları TS EN ISO 14688-1,14688-2,14689