> SVB Postbus 18607, 3501 CR UTRECHT datum 6 december 2023

De heer A.S. Ali SVB-nummer VZ 8540145-0

Havuzlar Mah. Yenigün Cad. no 38 medewerker Mw. B. Rellum

Çorlu/Tekirdağ
website svb.nl
TURKIJE telefoon +31 (0)20 656 48 48

onderwerp: onderzoek verzekering Wlz

Geachte heer,

U heeft aan ons gevraagd of u verzekerd bent voor de Wet langdurige zorg (Wlz). Om dit te
kunnen vaststellen, hebben wij aanvullende informatie van u nodig.

Wat verwachten wij van u

U vindt bij deze brief een formulier. Vul het formulier in en stuur het ondertekend aan ons terug.

Waarom hebben wij informatie van u nodig

Met deze informatie kunnen wij vaststellen:
• waar u woont of werkt
• onder welke wetgeving u valt

Reageer op tijd
Zorg ervoor dat de informatie zo snel mogelijk maar in ieder geval vóór 5 februari 2024 bij ons
binnen is. U kunt de informatie eenvoudig digitaal naar ons toesturen. Ga daarvoor naar svb.nl en
log in op Mijn SVB, ga naar ‘Document uploaden’ en kies voor ‘Bijlagen toevoegen’.

Meer informatie
Heeft u nog vragen? Kijk op svb.nl. Vindt u daar niet wat u zoekt?
Kies dan voor ‘Contact’ en kijk hoe u uw vraag kunt stellen.

Met vriendelijke groet,

Sociale Verzekeringsbank

Wij beschermen alle gegevens van onze klanten. Dit is geregeld in de Algemene verordening
gegevensbescherming (AVG). Kijk voor meer informatie op svb.nl/privacy.

VZ 8540145-0 / 1938ABV
VZ 8540145-0 / 1938ABV
 Ì1904209478?Î
Aanvullend vragenformulier Wlz
Met dit formulier vragen wij meer informatie bij u op om te bepalen of u verzekerd bent voor de Wet langdurige zorg
(Wlz).

Mijn gegevens Verbeter de voorgedrukte gegevens als deze niet juist zijn.
De heer A.S. Ali
Havuzlar Mah. Yenigün Cad. no 38
Çorlu/Tekirdağ
TURKIJE

SVB-nummer: VZ 8540145-0

Onderstaande vragen gaan over de periode van - -

Periode
In welke landen staat u als ondernemer
(zelfstandige) ingeschreven bij de Kamer van
Koophandel (KvK) of een vergelijkbare niet-
Nederlandse instantie
tot en met - -

in Nederland sinds - - (datum)
KvK-nummer ____________________________________________
naam onderneming ______________________________________
uw functie______________________________________________
waar bestaan uw werkzaamheden uit
_______________________________________________________
_______________________________________________________

in _______________ (land) sinds - - (datum)

registratienummer _______________________________________
naam onderneming ______________________________________
uw functie______________________________________________
waar bestaan uw werkzaamheden uit
_______________________________________________________
_______________________________________________________

in _______________ (land) sinds - - (datum)

registratienummer_______________________________________
naam onderneming ______________________________________

uw
functie________________________________________________

VZ 8540145-0 / 1938ABV

In welke landen voert u feitelijk uw
werkzaamheden uit
Bent u verplicht btw in Nederland af te dragen
Heeft uw onderneming een vaste inrichting
(bedrijfsruimte, kantoorruimte)
Als u buiten Nederland woont en in Nederland
werkt: hoe vaak bent u in Nederland voor uw
werkzaamheden
waar bestaan uw werkzaamheden uit
_______________________________________________________
_______________________________________________________
Stuur een kopie van inschrijvingsbewijs mee.
Werkt u thuis voor uw onderneming, vermeld dit dan als werken in
uw woonland. Denk bij thuiswerken ook aan bijvoorbeeld het
bijhouden van de administratie en het voeren van zakelijke
correspondentie.
Verschillen de percentages per jaar, stuur dan een overzicht per
jaar mee.


in Nederland ________________% van mijn werkzaamheden


in _________________(land)______% van mijn werkzaamheden


in _________________(land)______% van mijn werkzaamheden
Stuur vanaf de begindatum van de gevraagde periode een overzicht
mee van alle opdrachten en ten minste 3 facturen per kwartaal.

nee, omdat _____________________________________________
ja, namelijk sinds - - (datum)


Stuur vanaf de begindatum van de gevraagde periode aangiften of
aanslagen omzetbelasting mee (ten minste 1 per kwartaal).

ja, namelijk op adres
_______________________________________________________
_____________________________________________________
Stuur bewijsstukken mee waaruit dit blijkt, bijvoorbeeld
huurovereenkomst.

nee, hoe en waar verricht u uw werkzaamheden in Nederland
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
______________________ dagen per week
Stuur vanaf de begindatum van de gevraagde periode
bewijsstukken mee (ten minste 1 per kwartaal) waaruit de
gemaakte zakelijke reis- en verblijfkosten in Nederland blijken,
bijvoorbeeld (vlieg)tickets, bewijzen van hotelovernachtingen,
winst- en verliesrekening
VZ 8540145-0 / 1938ABV
Ruimte voor toelichting
Hier kunt u extra informatie geven. Stuur een bijlage mee als u
meer ruimte nodig heeft. Zet op elke bijlage uw SVB-nummer.
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________

Ondertekening
datum - -
telefoonnummer overdag
Ik heb alle vragen naar waarheid ingevuld.

handtekening

Upload dit formulier via Mijn SVB, of stuur het formulier naar SVB, Postbus 18607, 3501 CR UTRECHT. Heeft u
bijlagen? Stuur die dan ook mee.

VZ 8540145-0 / 1938ABV