AANVRAAGFORMULIER HUURWONING

APPLICATION FORM FOR A RENTAL HOUSE

(versie juni 2018)

Wij verzoeken u dit formulier zo volledig mogelijk ingevuld en ondertekend aan ons te retourneren.
We request you to fill in this form completely and send it back to us.

Object:

A. GEGEVENS OVER UZELF EN UW MEDEAANVRAGER

Gegevens aanvrager / Applicant details:

Achternaam / Surname freire
: _____________________________________________ m/v
Voornamen / Firstname (s) filipe
: ________________________________________________
Adres / Adress uiverlaan 6
: ________________________________________________
5316AC
Postcode/Woonplaats / Zippcode/Place: ___________________________________________
Lisboa
Geboortedatum / Date of birth 06-09-1996
: _______________________ Plaats / Place of birth: ______
+31628710804
Telefoonnummer privé / Phone number private : _____________________________________
Telefoonnummer werk / Phone number business : ___________________________________
Mobiel / Mobile number : ________________________________________________
Email babudirasta@gmail.com
: ________________________________________________
Burgerlijke staat ongehuwd / gehuwd / samenwonend *
Marital status -------------------------
unmarried / married / living together *

Gegevens medeaanvrager / Co-applicant details:

Achternaam / Surname Laudy
: _____________________________________________ m/v
Voornamen / Firstname (s) Monika
: ________________________________________________
Adres / Adress Uiverlaan 6
: ________________________________________________
Postcode/Woonplaats / Zippcode/Place: ___________________________________________
Poland
Geboortedatum / Date of birth 04-08-2000
: _______________________ Plaats / Place of birth: ______
+31648277992
Telefoonnummer privé / Phone number private : _____________________________________
Telefoonnummer werk / Phone number business : ___________________________________
Mobiel / Mobile number : ________________________________________________
Email : ________________________________________________
Gezinssamenstelling / Family composition : _________________________________________

Pagina 1
Heeft u financiële verplichtingen? ja / nee *
Do you have financial obligations? yes / no *
Zo ja, welke? Aanvrager Medeaanvrager
If yes which one? Applicant Co-applicant
0
Hypotheekbedrag huidige woning € _______________
0 € _______________
Mortgage amount current house 0
0
Verkoopwaarde € _______________ € _______________
Sales value
0 0
Persoonlijke lening € _______________ € _______________
Personal loan
0 0
Betaling per maand € _______________ € _______________
Payment per month
0 0
Alimentatieverplichting € _______________ € _______________
Alimony obligation

Bewoont u thans een huurwoning? ja / nee *

Do you live in a rented house? yes / ---
no *
Adres huidige huurwoning: : ____________________________________________
Adress current house uiverlaan6
Hoeveel bedraagt de huur per maand? : € __________________________________________
What is the rental price of this house per month? 650 each
Wie is de verhuurder van de huidige woning?
Who is the owner of your current house?
Naam / Name Anette
: ____________________________________________
Adres / Adress : ____________________________________________
Woonplaats / Place : ____________________________________________
Telefoonnummer / Phonenumber : ____________________________________________

Gegevens omtrent uw werk

Details regarding your work
Aanvrager / Applicant 0 Loondienst 0 Zelfstandig 0 Uitkering
Medeaanvrager / Co-applicant 0 Loondienst 0 Zelfstandig 0 Uitkering
0 Paid employment 0 Self-employed 0 Payment

Pagina 2
 Aanvrager / Applicant Medeaanvrager / Co-applicant
Beroep / Appeal : _______________ : _______________
Indien zelfstandig / If self-employed:
Sinds wanneer? / Since when? : _______________ : _______________
Naam en vestigingsplaats bedrijf : _______________ : _______________
Name and location company
KvK nummer : _______________ : _______________
Chamber of Commerce number

Indien in loondienst / If paid employment:

Naam werkgever / Name employer Phillips
: _______________ Neways
: _______________
Adres werkgever / Adress employer : _______________ : _______________
Postcode en plaats werkgever : _______________ : _______________
Zippcode and place employer

Indien uitkeringsgerechtigd / If benefit eligibility:

Sinds wanneer? / Since when? : _______________ : _______________
Wat voor soort uitkering? : _______________ : _______________
What kinds of payment?

Inkomensgegevens / Income data

2700 3025
Bruto inkomen per maand : _______________ : _______________
Gross income per month
Andere bronnen van inkomsten : _______________ : _______________
Other sources of incomes

Heeft of zit u in de schuldsanering? ja / nee*

Have you been or are you in debt restructuring? --- / no*
yes
Bent u wel eens failliet geweest? ja / nee*
Have you been involved bankruptcy? ---
yes / no*

B. EVENTUELE TOELICHTING / Any explanation

.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................

Pagina 3
C. BESCHEIDEN

Zodra u verdere interesse heeft in een huurwoning vragen wij u dit aanvraagformulier volledig in te vullen en
de volgende bescheiden aan te leveren op ons kantoor:
When you have further interest in a rental house, we ask you to fill in this application form completely and
deliver the following documents to our office
Bent u werknemer in vast dienstverband:
Are you a permanent employee
• Kopie geldig paspoort/identiteitskaart (in kleur en beide zijden);
Copy of a valid passport/identity card (in color and both sides)
• Verklaring huidige verhuurder indien van toepassing (correct betalingsgedrag);
Declaration current landlord if applicable (correct payment behavior)
• Recente werkgeversverklaring;
Recent employer's statement
• Kopie recente loonstrook (met bruto maandloon);
Copy of recent pay slip (with gross monthly salary)
• Kopie opgave eventuele alimentatie/echtscheidingsconvenant;
Copy any alimony/divorce agreement

Bent u gepensioneerd:
Are you retired
• Kopie geldig paspoort/identiteitskaart (in kleur en beide zijden);
Copy of a valid passport/identity card (in color and both sides)
• Verklaring huidige verhuurder indien van toepassing (correct betalingsgedrag);
Declaration current landlord if applicable (correct payment behavior)
• Kopie AOW-strook;
Copy AOW strip
• Kopie pensioenstrook;
Copy pension strip
• Kopie opgave eventuele alimentatie/ echtscheidingsconvenant.
Copy any alimony/divorce agreement

Bent u bezitter van een eigen bedrijf (minimaal 2 jaar):

Are you the owner of a own company (minimum 2 years)
• Kopie geldig paspoort/identiteitskaart (in kleur en beide zijden);
Copy of a valid passport/identity card (in color and both sides)
• Verklaring huidige verhuurder indien van toepassing (correct betalingsgedrag);
Declaration current landlord if applicable (correct payment behavior)
• Kopie winstverliesrekening voorgaande 2 jaren, goedgekeurd door erkend accountant,
belastingadviseur of administratiekantoor;
Copy profit and loss account previous two years, approved by certified accountant; tax advisor or
administration
• Kopie inschrijving handelsregister KvK;
Copy registration Chamber of Commerce
• Kopie opgave eventuele alimentatie/ echtscheidingsconvenant;
Copy any alimony/divorce agreement

Pagina 4
[NvdB1][NvdB2]We kunnen uw aanvraag pas in behandeling nemen zodra het inschrijfformulier volledig is
ingevuld en alle relevante stukken zijn aangeleverd.
We can only deal with your request as soon as the registration is complete and all relevant documents are
submitted.

D. VERKLARING / Statement

De ondergetekende verklaart dat hij / zij * alle gegevens naar waarheid heeft ingevuld en geeft bij deze
toestemming aan verhuurder om een Woontoets/creditcheck uit te voeren. De creditcheck maakt onderdeel
uit van het toewijzingsproces.
The undersigned declares that he/she* has completed all information truthfully and gives consent to the
agency to implement a credit check. The credit check is part of the allocation process.

Dit formulier is geheel vrijblijvend, zowel de ingeschreve(n) als van Santvoort makelaars als de
eigenaar/verhuurder verplichten zich door ondertekening van deze huuraanvraag niet tot huur of verhuur.
Pas na positieve beoordeling van alle relevante bescheiden treden ingeschrevene(n) en verhuurder in
overleg over het eventueel aangaan van een huurovereenkomst.
This form is entirely voluntary, both the Registrant (s) as Santvoort brokers as the owner / landlord does not
undertake by signing this application for rental or lease. Only after positive assessment of all relevant
documentation necessary Registrant (s) and landlord in consultation on the possible entering into a lease.

..................................................., .............................................. , ..............................................

(woonplaats / place) (datum / date) (handtekening / signature)

* doorhalen wat niet van toepassing is / delete as applicable

Pagina 5