VERHUURDERSVERKLARING

VERHUURDE WONING
Naam : DHR / MEVR._______________________________________
Adres :___________________________________________________
Postcode en plaats :___________________________________________________
Huurprijs per maand : €_________________________________________________
Kaal / gestoffeerd / gemeubileerd :___________________________________________________
Ingangsdatum huurovereenkomst :___________________________________________________

BETALINGSGEDRAG
Is op dit moment sprake van
huurachterstand? : NEE / JA

Is het afgelopen jaar sprake geweest

van huurachterstand? : NEE / JA

Zo ja, is er een goedlopende

afbetalingsregeling? : NEE / JA

Bedrag huurachterstand op dit moment : €__________________________________________

BEWONINGSGEDRAG
Is op dit moment sprake van overlast
veroorzaakt door de huidige huurders? : NEE / JA

Korte omschrijving van deze overlast :____________________________________________

Is in het verleden overlast veroorzaakt

door de huidige huurders? : NEE / JA

Korte omschrijving van deze overlast :____________________________________________

ONDERTEKENING

Naam :_______________________________________________________________
Beheerder :_______________________________________________________________
Adres :_______________________________________________________________
Postcode en plaats :_______________________________________________________________
Tel :_______________________________________________________________
E-mail :_______________________________________________________________
Datum :_______________________________________________________________

Handtekening :_______________________________________________________________