TOESTEMMING HOOFDBEWONER

Ondergetekende,

naam : _______________________________________________________________

voornamen: _______________________________________________________________

verklaart hoofdbewoner te zijn van het adres: ____________________________________

____________________________________

Hij/zij verleent toestemming aan:

naam : ______________________________________________________________

voornamen: ______________________________________________________________

geboortedatum: ___________________________________________________________

om zich in te laten schrijven op zijn/haar adres en verklaart dat de in te schrijven persoon

daadwerkelijk op het adres woonachtig is.

Middelburg, ………………………………. (datum)

Handtekening:

Wilt u een (kopie) identiteitsbewijs hoofdbewoner bijvoegen/tonen (paspoort/rijbewijs/identiteitskaart).