SHELL FLEET SOLUTIONS

Registratie zakelijk Europees Incasso

Voor een succesvolle registratie van een zakelijk Europees Incasso
is het belangrijk dat u de volgende twee zaken regelt:
1. Verstrek een zakelijk (business-to-business) machtiging SEPA aan Shell.
2. Registreer deze machtiging bij uw bank*

* Iedere bank hanteert een andere procedure, raadpleeg daarom uw bank voor een juiste afhandeling.

Ondergetekende,

Verstrekt middels dit formulier aan de hieronder vermelde incassant een zakelijke machtiging en geeft
opdracht om deze machtiging te laten registeren door de bank waar de aanvrager bij is aangesloten.

1. Bedrijfsgegevens
Bedrijfsnaam: _____________________________________________________________________

Straat:: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________ Nummer: _________

Postcode: _______________ Plaats: ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Ten laste van IBAN: : __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Contactpersoon: : ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Telefoonnummer: : _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Gegevens incassant
In te vullen door de incassant.

Shell Nederland Verkoopmaatschappij Maximum bedrag per incasso instellen:

NL38X94241129070000
Doorlopend Ja Neen

Kenmerk machtiging: _________________________________________ Euro: ____________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Plaats & datum

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Naam & handtekening rekeninghouder Naam & handtekening rekeninghouder

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________

Shell Nederland Verkoopmaatschappij B.V. | Weena 70 · 3012 CM · Rotterdam · Nederland | Postbus 1222 · 3000 BE · Rotterdam
Nederland | Gevestigd te Rotterdam | Handelsregister Rotterdam, Nr. 24112907 | Btw-nummer NL001038266B01