หนังสือมอบอำนาจ

เขียนที่
วันที่ เดือน พ.ศ.

โดยหนังสือฉบับนี้ บริษัท รีเจ้นท์ เทคโนโลยี จำกัด ที่ตั้ง เลขที่ 976/15 ถนน ริมคลองสามเสน แขวง
บางกะปิ เขต ห้วยขวาง กรุงเทพฯ 10310 โดย นางสาว กฤติยา ประดับกรวินท์ กรรมการผู้มีอำนาจลงนาม แทน
บริษัทฯ ขอมอบอำนาจให้ (นาย/นาง/นางสาว) อายุ ปี ที่อยู่ตามบัตรประชาชน เลขที่
ตำบล อำเภอ จังหวัด ถือประจำตัวประชาชนเลขที่
ออกให้ เมื่อ วันที่ บัตรหมดอายุวันที่

โดยกำหนดให้ผู้รับมอบอำนาจดำเนินการที่เกี่ยวข้องกับ เรื่อง ดังนี้;

 ลงนามในเอกสาร  ยื่นซองเอกสาร  เข้าร่วมฟังคำชี้แจง  รับฟังประกาศชื่อผู้มีสิทธิเสนอราคา
 รับเอกสาร/ซื้อเอกสาร  เข้าเจรจาต่อรองราคา  เข้าพบเจ้าหน้าที่ชี้แจง  เข้าร่วมในการเปิ ดซองเสนอราคา
 อื่นๆ (ระบุให้ชัดเจน)
(มอบอำนาจรวม รายการ)

การใดที่ผู้รับมอบอำนาจได้ดำเนินการไปตามหนังสือมอบอำนาจฉบับนี้ระบุไว้ให้ถือเสมือนว่าข้าพเจ้าได้
กระทำการด้วยตนเอง เมื่อได้ปิ ดแสตมป์ อากรตามที่กฎหมายกำหนดแล้ว ข้าพเจ้ายอมผูกพันรับผิดชอบทุกประการ
จึงลงลายมือชื่อพร้อมประทับตราบริษัทไว้ต่อหน้าพยานในท้ายหนังสือฉบับนี้แล้ว

(ประทับตราบริษัท)

ลงชื่อ..................................................ผู้รับมอบอำนาจ ลงชื่อ ..................................................ผู้มอบอำนาจ

(...........................................................................) (นางสาว กฤติยา ประดับกรวินท์)
กรรมการบริษัท / ผู้มีอำนาจลงนาม

ลงชื่อ........................................................พยาน ลงชื่อ........................................................ พยาน

(...........................................................................) (...........................................................................)

หมายเหตุ 1. ถ้ามอบอำนาจ 1 รายการ ให้ปิ ดอากรแสตมป์ 10 บาท ในกรณีที่มอบอำนาจมากกว่า 1 รายการ ให้ปิ ดอากรแสตมป์ 30 บาท
2. ให้ขีด / ในรายการมอบอำนาจที่กำหนด สำหรับรายการที่เหลือ ให้ผู้มอบอำนาจขีดฆ่าออก