敘述叁仁湯， 八正散的藥物組成，功效，主治及組方意義

一. 叁（三）仁湯

【方剂名】三仁汤，出自《温病条辨》

【组成】杏仁五钱(15g)，飞滑石六钱(18g)，白通草二钱(6g)，白蔻仁二钱(6g)，竹叶二钱
(6g)，厚朴二钱(6g)，生薏苡仁六钱(18g)，半夏五钱(10g)。

【用法】甘澜水八碗，煮取三碗，每服一碗，日三服。现代用法：水煎服。

【功效】宣畅气机，清利湿热。

【主治】湿重于热之湿温病。头痛恶寒，身重疼痛，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，舌白
不渴，脉弦细而濡等。

【方解】本方为湿温初起，邪在气分，湿重于热之证而设。湿邪阻遏，卫阳不达，故头痛恶
寒，身重疼痛；湿为阴邪，湿遏热伏，则午后身热；湿阻气机，脾胃受困，故胸闷不饥；舌白不
渴，面色淡黄，脉弦细而濡皆因湿邪为患。本证病机为湿热合邪，邪阻气机，涉及上中下三焦，
湿遏热伏，湿重热轻。其中三焦气机受阻为病机之关键。治宜宣畅通利三焦。方用“三仁”为君，
其中杏仁苦辛，轻开肺气以宣上；白蔻仁芳香苦辛，行气化湿以畅中；薏苡仁甘淡渗利，渗湿健
脾以渗下，方中杏仁宣上，白蔻仁畅中，薏苡仁渗下，三焦并调。臣以半夏、厚朴辛开苦降，行
气化湿，散满除痞，助蔻仁以畅中和胃。佐以滑石、通草、竹叶甘寒淡渗、清利下焦，合苡仁以
引湿热下行。诸药合用，宣上、畅中、渗下，气机调畅，使湿热从三焦分消，诸症自解。

【临床运用】

1.用方要点本方适用于湿热留恋气分，湿重热轻之证。临床以头痛，身重，胸闷不饥，午后
身热，苔白不渴，脉弦细而濡为辨证要点。

2.现代运用本方常用于治疗肠伤寒、胃肠炎、肾盂肾炎、肾小球肾炎、布氏杆菌病、波状热
等病属湿重于热者。

【使用注意】热重湿轻者不宜用。

【方歌】三仁杏蔻薏苡仁，朴夏通草滑竹存， 宣畅气机清湿热，湿重热轻在气分。
二. 八正散

【方剂名】八正散，出自《太平惠民和剂局方》

【组成】车前子、瞿麦、扁蓄、滑石、山栀子仁 、甘草炙 、木通 、大黄面裹煨，去面，切，

焙，各一斤(各 500g)。

【用法】上为散，每服二钱，水一盏，入灯心，煎至七分，去滓，温服，食后临卧。小儿量
力少少与之。现代用法：共为散剂，每服 6～10g，加灯心草煎汤送服；或加灯心草作汤剂，水煎
服，用量酌定。

【功效】清热泻火，利水通淋。

【主治】湿热淋证。尿频尿急，溺时涩痛，淋漓不畅，甚则癃闭不通，小腹胀急，口燥咽干，
舌苔黄腻，脉滑数。

【方解】本方证为湿热下注，蕴结膀胱所致。湿热蕴结膀胱，水道不利，故尿频尿急，溺时
涩痛，淋漓不畅，甚则癃闭不通，小腹胀急；邪热伤津，故口燥咽干；舌苔黄腻，脉沉数，均为
湿热之征。治宜清热泻火，利水通淋。方中篇蓄、瞿麦苦寒，善清利膀胱湿热，引湿热下行，为
君药。滑石、木通、车前子均能清热利尿，通淋利窍，为臣药。栀子通泻三焦之火，大黄通腑泻
热，使湿热之邪从二便分消，为佐药。甘草调和诸药，缓急止痛；加少量灯心草导热下行，为使
药。

【临床运用】

1.用方要点本方为治疗湿热淋证的常用方，以尿频尿急，溺时涩痛，舌苔黄腻，脉滑数为辨
证要点。

2.现代运用本方常用于治疗膀胱炎、尿道炎、急性前列腺炎、泌尿系结石、肾盂肾炎等属湿
热为患者。

【使用注意】凡劳淋体虚者，不宜使用本方。

【方歌】八正木通与车前，篇蓄大黄滑石研，甘草瞿麦兼栀子，煎加灯草热淋痊。
 闡述隱疹的病因病機和辯證施治。

1. 病因

本病总因禀赋不耐，人体对某些物质过敏所致。可因卫外不固，风寒、风热之邪客于肌表；或因肠胃
湿热郁于肌肤；或因气血不足，虚风内生；或因情志内伤，冲任不调，肝肾不足，而致风邪搏结于肌肤
而发病。

2. 临床表现

皮肤上突然出现风团，色白或红或正常肤色；大小不等，形态不一；局部出现，或泛发全身，
或稀疏散在，或密集成片；发无定时，但以傍晚为多。风团成批出现，时隐时现，持续时间长短
不一，但一般不超过 24 小时，消退后不留任何痕迹，部分患者一天反复发作多次。自觉剧痒、烧
灼或刺痛。部分患者，搔抓后随手起条索状风团；少数患者，在急性发作期，出现气促、胸闷、
呼吸困难、恶心呕吐、腹痛腹泻、心慌心悸。急性者，发病急来势猛，风团骤然而起，迅速消退，
瘙痒随之而止；慢性者，反复发作，经久不愈，病期多在 1 一 2 个月以上，甚至更久。本病相当
于西医的荨麻疹。

3. 鉴别诊断

3.1 水疥好发于儿童，多见于春夏秋季，好发部位为四肢、腰腹部、臀部，典型皮损为纺锤形
丘疹，色红，长轴与皮纹平行，中央常有针尖大小的红斑或水疱，瘙痒剧烈。

3.2 猫眼疮可发生于任何年龄，春秋季多见，好发于手足背、掌底、四肢伸侧等处，皮损呈多
形性，有红斑、丘疹、风团、水疱、大疱等，常两种以上皮损同时存在，典型皮损为猫眼，即虹
彩状，色暗红或紫红。

4. 治疗

4.1 治疗原则

首先寻找病因并予以切除。对难于发病的病因，大多数情况常用对症治疗。

4.2 证治分类

1) 风热犯表证

证候：风团鲜红，灼热剧痒，遇热则皮损加重；伴发热恶寒，咽喉肿痛；舌质红，苔薄白或
薄黄，脉浮数。

辨证分析：风热之邪客于肌肤，外不得透达，内不得疏泄，故风团鲜红、灼热，遇热则皮损
加重；风盛则剧痒；营卫不和则发热恶寒；风热壅肺即咽喉肿痛；舌红、苔薄黄或薄白、脉浮数
为风热犯表之象。
 治法：疏风清热。

方药：消风散加减。

常用药：当归、生地、防风、蝉蜕、知母、苦参、胡麻仁、荆芥、苍术、牛蒡子、石膏、甘
草、木通。

2).风寒束表证

证候：风团色白，遇风寒加重，得暖则减，口不渴；舌质淡，苔白，脉浮紧。

辨证分析：白色主寒，风性瘙痒，风寒外袭，营卫不和，故风团色白，皮肤瘙痒；寒性阴冷，
故皮损得热则减，遇寒加重；阴津未伤，故口不渴；舌质淡、苔白、脉浮紧为风寒束表之象。

治法：疏风散寒。

方药：桂枝汤或麻黄桂枝各半汤加减。

常用药：桂枝、芍药、甘草、大枣、生姜、麻黄。

3).血虚风燥证

证候：风团反复发作，迁延月久，午后或夜间加剧；伴心烦易怒，口干，手足心热；舌红少
津，脉沉细。

辨证分析：血虚日久则肌肤失养，化燥生风，风气搏于肌肤，故风团、瘙痒反复迁延日久；
津血同源，血虚亦致阴血不足，虚火内生，故伴心烦易怒，口干，手足心热；虚热内扰阴分则午
后或夜间症状加剧；舌红少津、脉沉细为血虚津伤、虚热内生之象。

治法：养血祛风润燥。

方药：当归饮子加减。

常用药：当归、生地、白芍、川芎、何首乌、荆芥、防风、白蒺藜、黄芪、生甘草。

5. 其他疗法

5.1. 外治法：香樟木、蚕砂各 30—60g，煎水外洗；炉甘石洗剂外搽。

5. 2. 针刺皮损发于上半身者，取曲池、内关；发于下半身者，取血海、足三里、三阴交；发
于全身者，配风市、风池、大肠俞等。手法：除血虚风燥证外，其他均用泻法。耳针取神门、肺
区、枕部、肝区、脾区、肾上腺、皮质下等穴，针刺后留针 1 小时，每次选 2-3 穴。

5.3. 放血分别在双耳尖、双中指尖、双足趾尖经常规消毒后，用三棱针刺之，挤出少许血液。
 5.4. 西医治疗对急性者，可选用抗组胺制剂、钙剂、硫代硫酸钠等。病情严重者，可短期内
应用皮质类固醇激素，如地塞米松、氢化可的松。若出现喉头水肿，呼吸困难，应给予 0.1%肾上
腺素皮下或肌肉注射，静脉注射地塞米松。若出现窒息，应行紧急气管切开术。

6. 预防

禁食辛辣、鱼腥等物。避风寒，调情志，慎起居。