‫طلب استغالل فضاء رياضي‬

‫طالب الخدمة ‪:‬السيد(ة) ‪................................................................................... :‬‬

‫ممثل عن المؤسسة الطالبة ‪......................................................................... :‬‬

‫مستغل داخلي بالمعهد(طالب‪,‬مدرس‪,‬موظف)‬ ‫الصفة ‪:‬‬

‫مستغل خارجي في إطار ترخيص وقتي‪.‬‬

‫مستغٌل خارجي في إطار اتفاقية دائمة‪.‬‬

‫أعضاء الفريق المصاحب‪....................................................................................- :‬‬

‫‪....................................................................................-‬‬
‫‪....................................................................................-‬‬
‫‪....................................................................................-‬‬
‫‪....................................................................................-‬‬
‫‪....................................................................................-‬‬
‫‪....................................................................................-‬‬
‫‪....................................................................................-‬‬
‫‪....................................................................................-‬‬
‫‪....................................................................................-‬‬
‫‪....................................................................................-‬‬
‫‪....................................................................................-‬‬

‫الملعب الرياضي ‪1‬‬ ‫الفضاء الرياضي المطلوب‪:‬‬

‫الملعب الرياضي ‪2‬‬

‫القاعة المغطاة‬

‫ملعب كرة الطائرة‬

‫حصة دائمة‬ ‫حصة وقتية‬ ‫التاريخ والتوقيت ‪:‬‬

‫التاريخ ‪ ..............................................:‬التوقيت‪............................................‬‬