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Formulir Pendaftaran Program (Tokutei)
Formulir Pendaftaran Program (Tokutei)
CURRICULUM VITAE
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A. BIODATA DIRI 履 歴 書
Furigana フリガナ ラーマト ワーユディ
Nama Lengkap 姓名
写真
1 Alfabet 英字表記 RAHMAT WAHYUDI 最近3か月以内に
満 撮影したもの
Nama Panggilan ニックネーム ラーマト 2 Usia 年齢 24 Tahun 2 歳 3 × 4 cm
Bulan
男 女 Photo Terbaru
3 Jenis Kelamin 性別 4 Suku Bangsa 国 Indonesia
Pria Wanita [3 bulan terakhir]
生年月日 日 月 年
5 Tempat Lahir 出生地 Subang 6 31 1 2000
Tanggal Lahir Tanggal Bulan Tahun
7 Asal Sekolah 学校名 SMKN 1 PUSAKANAGARA 8 Jurusan 学科 Teknik Sepeda Motor
Berlaku sampai 有効期
9 No KTP 身分証明書号 3213303101000001 10 No Passport パスポート
限
11 Agama 宗教 Islam イスラ Protestan Katolik カト Hindu ヒンズ Budha 仏 Konghucu Lainnya 他
ム プロスタント リック ー教 教 儒教 ......................
12 Status Pernikahan 婚姻 Menikah 既婚 Belum Menikah 未婚 13 Anak 子供 Ada 有 Tidak 無
B. KONTAK 連絡先
Jl. 住 Dusun Mekarjaya No. RT RW
2 1
所 号 通り 通り
1 Provinsi 県 Jawa Barat Kabupaten / Kota 市 Subang
Alamat KTP 本国の戸籍住所
Kodepos
Kecamatan 地域 Pusakajaya Desa 地区 Pusakajaya 41255
郵便番号
Jl. 住 Dusun Mekarjaya No. RT RW
2 1
所 号 通り 通り
2 Alamat Tinggal 現 住 所 Provinsi 県 Jawa Barat Kabupaten / Kota 市 Subang
Kodepos
Kecamatan 地域 Pusakajaya Desa 地区 Pusakajaya 郵便番号 41255
Telepon 電話番号 88706309072 Nama Pemilik 携帯電話のオーナー Rahmat
3
Handphone 1 電話番号 (1) Handphone 2 電話番号 (2)
D. MINAT 興味
1 Cita - Cita 未来 ビジネスオーナー
2 Hobby 趣味 絵を書く
Bidang pekerjaan yang diminati 興 Food Manufacture 飲食料品
3 Hotel 宿泊 Construction 建設 Others 他
味のある分野 製造業 .........................................
Restoran 外食業 Building Cleaning ビル Caregiver 介護 Others 他
クリーニング .........................................
E. PENDIDIKAN FORMAL 学歴
Nama Sekolah 学 Tahun Masuk 入 Tahun Lulus 卒
Tingkatan 分類 校名 Tempat 住所 学年 業年 Program Studi 学科 Kompetensi Keahlian 専攻
3 SMA 高校
H. PENGALAMAN KERJA 職歴
Periode 期 間 Nama Perusahaan 勤 務 Jenis Pekerjaan 職種 Upah yang diperoleh 月 収 Status Pekerjaan 種別
先
sampai
1 ~
sampai
2 ~
3 sampai
~
sampai
4
~
I. SKILL スキル
Bidang Keahlian Skill yang dikuasai Sertifikasi (Ya / Tidak) Masa Berlaku Keterangan
分野 スキル 認定(有・無) 認定の期間 注
1
2
J. KELUARGA 家 族 構 成
Nama Lengkap 姓名 Hubungan 続柄 Usia 年齢 Pekerjaan 職 業 Upah Bulanan 月 収 No Handphone 電話番号
K. RIWAYAT PENYAKIT 病歴
Penyakit Berat 病名 Waktu (Tahun ) 時期 Lama Sakit 病気の長さ Keterangan 注
sampai
1 ~
1
sampai
2
~
3 sampai
~
2 Merokok 喫煙 Tidak, sejak dulu 以前から Sudah berhenti 吸うのをやめ Merokok 吸う batang 本 / hari 1日
吸わない た ........................
3 Alkohol 飲酒 Tidak, sejak dulu 以前から飲 Sudah berhenti 吸うのをやめ Minum たまに飲 kali 回 / minggu 週に
まない た む ........................
L. KETERANGAN LAIN - LAIN その他事項
Saya menyatakan bahwa semua informasi yang dituliskan di atas adalah benar dan dapat dipertanggung jawabkan secara hukum. ここで記入した情報は事実であり、合法的に正当化できる。
Demikian aplikasi ini saya isi dengan sebenar-benarnya. Apabila ternyata ditemukan terdapat hal-hal yang bertentangan, maka aplikasi ini akan dibatalkan, dan saya akan bersedia untuk bertanggung jawab atas segala hal yang mungkin terjadi
atas ketidakbenaran tersebut.
事実ではないことがあれば、もしくは問題が有る場合は申請は取り消され、責任を取る。
Photo Terbaru
bulan terakhir]
......................
Tidak 無
41255
41255
cm
AB
Kiri
左
Tidak 無
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..............................
0.008355
tensi Keahlian 専攻
ng diperoleh 能力検定
種類
an 種別
eterangan
注
ne 電話番号
ang 本 / hari 1日
回 / minggu 週に
la hal yang mungkin terjadi