ĐẠI HỌC VĂN LANG CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

KHOA RĂNG HÀM MẶT Độc Lập – Tự Do – Hạnh Phúc

BỘ MÔN PHẪU THUẬT MIỆNG

ĐƠN XIN CHUYỂN BUỔI HỌC

KÍNH GỬI: ………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………

Em tên:.........................................................................................MSSV:..........................................

Điện thoại di động: ......................................................................Email:...........................................

Hiện em đang là sinh viên Lớp/Khối: ..................................................................… .....................

Nay em làm đơn này kính xin B ộ m ô n P h ẫ u T h u ậ t m i ệ n g cho em được chuyển buổi học

huấn luyện kỹ năng...............................................................................

VÀO NGÀY: ......................................................GIỜ HỌC: ..........................................................

SANG NGÀY: ....................................................GIỜ HỌC: ..........................................................

Lý do:.................................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................

Em kính mong Bộ môn xem xét và chấp thuận. Em xin trân trọng cám ơn.

TP.HCM, ngày …… tháng …… năm …….

Ý kiến Bộ môn Kính đơn
(ký và ghi rõ họ tên)