КАДИЄВ ЕМІР РЕФАТОВИЧ

Завдання для самостійної роботи підчас заняття № 18

1. Вивчіть і усно опишіть (в інтерактивному режимі) запропоновані викладачем

мультимедійні слайди.

2. Вивчіть МАКРОПРЕПАРАТИ:
а) «Трубна вагітність» - опишіть локальне збільшення діаметра труби, наявність на розрізі в її
просвіті ембріона, плодових оболонок і хоріальних ворсин, оточених гематомою. Формулюючи
діагноз, вкажіть локалізацію вагітності в трубі, її наслідки і механізм кровотечі.
б) «Міхуровий замет» - зверніть увагу на збільшені в обсязі хоріальні ворсини, заповнені
прозорою рідиною.
в) «Рак молочної залози», «Рак яєчників» - звернути увагу на наявність в органах гетеротипічної
пухлинної тканини, описати її колір, структуру, а також ознаки інвазивного росту.
г) «Гіпертрофія передміхурової залози», «Лейоміома матки» - звернути увагу на наявність в
органах гомотипічної пухлинної тканини, описати її колір, структуру, чіткість кордонів.

3. Опишіть вивчені МАКРОПРЕПАРАТИ письмово: Трубна вагітність

маткова труба розширена, деформована, просочена кров'ю, фімбріальний відділ
розширено до 7 см з розривом стінки, у просвіті плід з оболонками та плацентою. У
розширеній ділянці – сліди масивних крововиливів
Міхуровий замет
орган збільшено у вигляді. У порожнині видно збільшені ворсини хоріону 0,3 – 0,5
см, на вигляд нагадують грона винограду. У бульбашках – прозора рідина
Лейоміома матки
Пухлина має чіткі межі, оточена соед-тк капсулою, побудована з пучків гладко-м'язових
клітин різної товщини та спрямованості.
4. Вивчіть МІКРОПРЕПАРАТИ:

23/1 - «Позаматкова трубна вагітність» - замалюйте фрагмент стінки маткової труби, децидуальні
зміни клітин її слизової оболонки, хоріальні ворсини, покриті клітинами цито- і
синцитіотрофобласту, а також кров в просвіті труби.
23/2 - «Міхуровий замет» - замалюйте збільшені в розмірі і гідропічно змінені хоріальні ворсини,
позбавлені кровоносних судин і клітин строми, а також осередкову проліферацію покривних
клітин трофобласту.
23/3 - «Хоріонепітеліома» - пухлина складається з гігантських світлих клітин трофобласта і
поліморфних клітин синцитіотрофобласту, які вільно лежать в крові. Строма і власні судини в
пухлині відсутні.
25/1 - «Залозиста псевдоерозія шийки матки (ендоцервікоз)» - замалюйте частину поверхні шийки
матки, позбавлену багатошарового плоского незроговілого епітелію покриту залозистим епітелієм
(псевдоерозія), що формує залозисті новоутворення або соскові розростання.
25/2 - «Фіброаденома молочної залози» - замалюйте пухлинні розростання залоз і проток, а також
одночасне розростання сполучнотканинної строми. Поставте діагноз по зішкрібу із порожнини
матки, зверніть увагу на тканинний і клітинний атипізм, формування хаотично розташованих
багаторядних залозистих структур, з безліччю атипових мітозів.
4. Замалюйте МІКРОПРЕПАРАТИ з позначенням основних структурних елементів:
Позаматкова трубна вагітність. Міхуровий замет. Залозиста псевдоерозія шийки матки (ендоцервікоз).
Фіброаденома молочної залози
1) 2)

1)

3)

4)

6. Розберіть і дайте відповідь на ситуаційні задачі за темою.

1. У породіллі на 4-й день після пологів підвищилася температура тіла до 37оС, з'явилися озноб та
тахікардія. При огляді: незначна болючість матки, каламутні, гнійно-кров'янисті виділення. Ультразвукове
дослідження порожнини матки виявило наявність ехо-негативних зон, які імовірно відповідали залишкам
плацентарної тканини. Проведено вишкрібання порожнини матки. У зіскрібку – некротичні фрагменти
децидуальної оболонки та ворсинчастого хоріону, дифузна інфільтрація сегменто- ядерними лейкоцитами,
виражений набряк строми, розширення та тромбоз кровоносних судин. а). Визначте основне захворювання.
б). Вкажіть основні причини розвитку захворювання. в). Перерахуйте можливі ускладнення
А)Ендометрит б) Інфекція, що викликає внутрішньоутробний запалений процес,
такий як бактерії, грибки або віруси.в) Постменопаузальні ускладнення: якщо
ендометрит не виявлений та не вилікований вчасно, це може призвести до
розвитку ускладнень у післяпологовому періоді, а також до порушення функції
репродуктивної системи.
2. У жінки 30 років на 2 добу з моменту надходження до пологового будинку при терміні вагітності 35
тижнів відмічено підвищення артеріального тиску до 220/100 мм рт. ст., судоми та втрата свідомості.
Незважаючи на інтенсивну терапію, пацієнтка померла. На розтині виявлено: жовтяничність шкірних
покривів та слизових оболонок, набряки. Печінка зменшена, на розрізі строката, тьмяна, з множинними
крововиливами та осередками некрозу. Нирки збільшені в розмірах, в'ялі, з блідим кірковим шаром та
ціанотичним мозковим речовиною. У тканині головного мозку, легких та серозних оболонок виявлено
множинні точкові крововиливу.
а). Назвіть захворювання, яке зумовило смертельний наслідок. б). Яке ускладнення основного
захворювання, що спричинило за собою летальний наслідок?
в). Назвіть синдром, що розвинувся у хворої.
г). Які патоморфологічні зміни можуть бути виявлені в судинах головного мозку?
д). Перелічіть основні теорії патогенезу захворювання.

а) Захворювання, яке зумовило смертельний наслідок, ймовірно, є прееклампсія

(токсемія вагітних). б) Ускладненням прееклампсії, що спричинило летальний
наслідок, може бути еклампсія - важка форма прееклампсії, що характеризується
судомами, втратою свідомості та іншими нейрологічними проявами. в) Синдром,
що розвинувся у хворої, - преекламптичний нирковий синдром, який
характеризується білковимуриною, набряками та підвищенням артеріального
тиску. г) В судинах головного мозку можуть бути виявлені такі патоморфологічні
зміни:Множинні точкові крововиливи (мікроаневризми). Отек та некроз
кровоносних судин. Інфаркти в результаті тромбозу або емболії.

Д) дисфункція ендотелію судин та збільшення вазоконстрікції. порушення розвитку

та функціонування плаценти, що призводить до дисбалансу в оксигенованому
кровотоку до плода. вагітність розглядається як запальний процес, що призводить
до активації системи запалення та пошкодження ендотелію судин.

3. У дівчини 20 років у молочній залозі виявлено рухомий вузол діа- метром 4 см. З анамнезу відомо, що
ущільнення з'явилося близько року назад. Пахвові лімфатичні вузли не збільшені. При патогісто- логічному
дослідженні віддаленого вузла діагностована фіброаденома молочної залози. а. Зазначте можливу причину
цієї патології. б. Назвіть гістологічні варіанти фіброаденоми. в. До якої групи захворювань молочної залози
відноситься ця пато- логія за сучасними уявленнями? г. Оцініть прогноз захворювання.
а) Можлива причина появи фіброаденоми молочної залози - гормональні зміни в
організмі, особливо в періоди, пов'язані зі змінами в репродуктивній системі,
наприклад, під час підліткового розвитку або вагітності.

б) Гістологічні варіанти фіброаденоми включають:Складові структури молочної

залози, такі як епітеліальні та сполучнотканинні елементи.Присутність фіброзного
та аденоматозного компонентів.

В) Ця патологія відноситься до доброякісних захворювань молочної залози.

г) Прогноз захворювання зазвичай сприятливий, особливо якщо фіброаденома має

характер доброякісної патології та не супроводжується ускладненнями. Проте,
важливо ретельно спостерігати за розвитком пухлини та проводити регулярні
обстеження для вчасного виявлення будь-яких змін. У деяких випадках може бути
необхідне хірургічне втручання для видалення фіброаденоми, особливо якщо вона
стає причиною дискомфорту або великого розміру.

7. Дайте відповіді на запитання:

1. Класифікація гестозів
 гестаційна гіпертензія на фоні вагітності й виношування дитини;
  прееклампсія легкого ступеня;
 прееклампсія тяжкого ступеня;
 еклампсія;
 післяродова еклампсія

2. Причини позаматкової вагітності:

запальні тазові захворювання, безпліддя, внутрішньоматкову
контрацепцію, операції на маткових трубах (в тому числі
стерилізація), куріння
3. Види позаматкової вагітності: Трубна позаматкова вагітність: Це найпоширеніший
тип позаматкової вагітності, коли запліднена яйцеклітина прикріплюється та
розвивається в матковій трубці. Вона може бути ліво- або правобічною, а також
може розвиватися в інших ділянках труби (нарізана, інтерстиціальна).
Імплантація на шийці матки: У цьому випадку запліднена яйцеклітина
прикріплюється до шийки матки.
Імплантація в брюшній порожнині: Рідше трапляється, коли запліднена
яйцеклітина прикріплюється до органів брюшної порожнини, таких як
яєчники, сальник або кишечник.
Імплантація в матковому перетинанні: Це відбувається, коли запліднена
яйцеклітина прикріплюється в матковому перетинанні, що відокремлює
маткові культи від іншого (перетинання матки).

4. Передракові захворювання шийки матки (факультативний і облігатний перед рак):

1. Факультативні передракові захворювання:
 Ці зміни в клітинах шийки матки можуть відбуватися на ранніх стадіях
та зазвичай не прогресують до раку шийки матки.
 Факультативні передракові стани можуть включати легку дисплазію,
легкі до помірні зміни клітин шийки матки, які можуть вилікуватися без
інтервенції або за допомогою мінімально інвазивних процедур.
2. Обов'язкові передракові захворювання:
 Ці зміни в клітинах шийки матки мають великий потенціал для
прогресування до раку шийки матки, якщо не лікуються.
 Обов'язкові передракові стани можуть включати серйозні дисплазії,
карциноматозні зміни та інші значні аномалії клітин.

5. Визначення ендоцервікоз (псевдоерозія шийки матки):__ розташування циліндричного

епітелію, що вистилає канал шийки матки (endocervix), на поверхні її вагінальної частини, що
зовні виглядає як червона пляма навколо зовнішнього отвору каналу.
6. Передракові захворювання ендометрію: Основним передраковим станом ендометрію є
атопія або дисплазія ендометрію.
1. 7. Патоморфологічна класифікація раку молочної залози: Дуктальний рак (рак
каналікулярного типу):
 Це найпоширеніший тип раку молочної залози.
 Рак починається в клітинах молочних протоків і може розвиватися в
будь-яких частинах грудей.
 Має різні стадії та градуси диференціації.
2. Лобулярний рак:
  Рак починається в клітинах лобул, які виробляють молоко.
 Зазвичай менш агресивний, але може бути важко виявити за
допомогою звичайних методів обстеження молочної залози.
3. Медулярний рак:
 Це рідкий тип раку, який характеризується великою кількістю імунних
клітин.
 Зазвичай має кращий прогноз порівняно з іншими типами раку
молочної залози.
4. Папілярний рак:
 Характеризується утворенням папілом, що мають вигляд ворсин або
вивітрень на мікроскопічному рівні.
5. Секреторний рак:
 Це тип раку молочної залози, який має добре визначені структури та
різне забарвлення, що виглядають як виділення.
6. Інвазивний ліпідний рак:
 Це рідкий тип раку, характеризується вмістом ліпідів у клітинах
пухлини.
7. Триплет-негативний рак:
 Це підтип раку, що відрізняється відсутністю рецепторів для естрогену,
прогестерону та HER2/neu.

1. 8. Передракові захворювання яєчників: Кісти яєчників:

 Кіста є структурою, яка має пухлинну або рідинну наповнювач, яка
зазвичай розвивається в результаті нормальних фізіологічних
процесів.
 Хоча більшість кіст яєчників є доброякісними, деякі типи можуть мати
потенціал для перетворення в рак.
2. Ендометріоз яєчників:
 Це стан, при якому тканина, подібна до тканини ендометрію (що
виробляється в матці), знаходиться поза маткою, зазвичай на
яєчниках.
 Ендометріоз може призвести до формування розладів у яєчниках, які
можуть стати передраковими.
3. Серозна вагінальна інтраепітеліальна неоплазія (SVIN):
 Це передраковий стан, який виникає в епітелії яєчника і може
перетворитися в серозний рак яєчника.
4. Муцинозна вагінальна інтраепітеліальна неоплазія (MVIN):
 Це інший передраковий стан, який виникає в епітелії яєчника, але
здебільшого впливає на муцинозні клітини.
5. **Поверхневий папіллярний вагінальний серозний карциноматоз (SPVO):
 Це передраковий стан, який характеризується зростанням папіллом на
поверхні яєчника.