Orálny mikrobióm, symbióza a dysbióza

Ústa nie sú homogénnym prostredím pre rezidentný mikrobióm, ale ponúkajú niekoľko
odlišných biotopov pre mikrobiálnu kolonizáciu, ako sú zuby, gingiválny sulcus, pevná
gingíva, jazyk, tvár pery a tvrdé a mäkké podnebie. Tieto ústne biotopy tvoria vysoko
heterogénny ekologický systém a podporujú rast výrazne odlišných mikrobiálnych
spoločenstiev. Teplé a vlhké prostredie v ústach vyhovuje rastu mnohých mikroorganizmov a
ponúka živiny produkované ľudským organizmom – hostiteľom, ako sú slinné proteíny,
glykoproteíny a sulkulárna tekutina.
Zuby sú jedinečný nepriepustný prirodzený povrch v ľudskom tele a poskytujú vhodné
príležitosti pre rozsiahlu tvorbu biofilmu a bezpečné útočisko pre mikrobiálnu stálosť. Zubné
náhrady, korunky a mostíky, implantáty a snímacie náhrady vytvárajú v ústach ďalšie
nepriepustné povrchy, ktoré môžu ovplyvniť tvorbu a zloženie biofilmu.

Získanie a vývoj orálneho mikrobiómu

Počas pôrodu matka prenáša na dieťa mikroorganizmy. Spôsob prenosu – vaginálny pôrod
verzus cisársky rez je preto rozhodujúcim faktorom pre typ mikroorganizmov, ktorým je na
začiatku dieťa vystavené. Výživa dieťaťa vplýva na rozmanitosť ústneho mikrobiómu
v priebehu ďalšieho života dieťaťa, pričom vaginálne narodené deti vykazujú vyšší počet
taxónov 3 mesiace po narodení v porovnaní s deťmi narodenými cisárskym rezom. Spôsob
kŕmenia ovplyvňuje orálny mikrobióm tak, že 3-mesačné kojené dojčatá vykazujú vyššiu
kolonizáciou orálnymi laktobacilmi ako umelo kŕmené dojčatá. Erupcia zubov poskytuje nové
povrchy pre mikrobiálnu kolonizáciu a predstavuje významnú ekologickú udalosť v ústach
dieťaťa. Vo veku troch rokov je orálny mikrobióm detí už zložitý a stáva sa stále viac
zložitejší s vekom. Výmena mliečneho chrupu za trvalý znova výrazne mení ústny
mikrobiálny biotop.

Udržiavanie zdravého orálneho mikrobiómu

Keď sa ústny mikrobióm ustáli, označuje sa ako rezidentný mikrobióm. Rezidentné baktérie
majú úlohu v ochrane ústnej dutiny pred inými baktériami, majú aj protizápalové aktivity,
ktoré rozhodujú o udržaní homeostázy. Ústna dutina je jedným z miest v organizme, kde je
rezidentný mikrobióm „stále v pohotovosti“, pretože cez „otvorené ústa“, cestou potravy sa
dostávajú do úst mnohé cudzie mikroorganizmy. Aj napriek častým stretnutiam s cudzími
mikroorganizmami sú akútne infekcie ústnej sliznice pomerne zriedkavé. To svedčí o veľmi
dobrej spolupráci nášho imunitného systému a orálneho rezidentného mikrobiómu v boji voči
nepriateľovi (cudzím mikroorganizmom). Rozdiel v reakcii rezidentného mikrobiómu
a imunitného systému je výrazný u pacientov s imunosupesívnou liečbou. Ohrození sú
vírusovými a plesňovými infekciami slizníc a orálnymi infekciami vyvolaným baktériami,
ktoré sa v ústach bežne nevyskytujú. Čiže pri potlačení imunity zlyháva aj funkcia
rezidentného mikrobiómu.