ODBORNÉ ČLÁNKY

I. Individuálna a profesionálna
prevencia kazu a zápalu v zubnej
ambulancii u detí do 15 rokov
MUDr. Eva Kovaľová Ph.D., MUDr. Tatiana Čarnoká

preventívna stomatológia

MUDr. Eva Kovaľová, Ph.D. Prešov Lekárska fakulta v Košiciach, nadstavbová atestácia z pa-
rodontológie, doktorandské štúdium z preventívnej sto-
matológie, externá prednášajúca na Lekárskej fakulte UK
v Bratislave, h. docent na Fakulte Zdravotníctva Prešovskej
univerzity, zakladateľ študijného odboru dentálny hygie-
nik, vedenie preventívnych programov, projektu Zdravý
úsmev, autorka odborných publikácií, kníh pre deti, vedie
praktické kurzy a prednášky v oblasti parodontológie, er-
gonómie, preventívnej stomatológie, dentálnej hygieny,
dentálnej rádiografie.

MUDr. Tatiana Čarnoká, Prešov Ukončila obor stomatológia na Karlovej univerzite v Prahe
v roku 1975. Celý svoj pracovný život venovala práci s deťmi.
Atestácia v roku 1980. Śpecializuje sa na prevenciu a pedo-
stomatológiu. Je externým prednášajúcim na Fakulte zdra-
votníctva v Prešove. Prednáša detskú a preventívnu stoma-
tológiu, morfológiu zubov, výživu a výživové poradenstvo,
anatómiu a histológiu. Venuje sa podrobne prevencii fluo-
ridmi, výžive a jej vplyvu na chrup. Vedie praktickú výuku
dentálnych hygieničiek a preventistiek.

V. ČASŤ

II. 4. PROGRAM PREVENCIE II. 4. 1. Ciele prevencie u detí v 6. roku

V ŠIESTOM ROKU DIEŤAŤA Základom prevencie je motivácia dieťaťa a jeho rodičov, in-
štruktáž a nasledujúce informácie:
Šiesty rok má v oblasti orálneho zdravia veľký význam. Začína Prvá trvalá stolička – šestka, molár, zub šiesteho roka.
sa obdobie zmiešaného chrupu. V ústach sú mliečne zuby a za-
čínajú sa prerezávať trvalé zuby.
Nepokazené alebo ošetrené mliečne zuby majú význam pre ďal-
ší zdravý vývoj:
• pokazené mliečne zuby sú miestom pre rozmnožovanie bak-
térií (obr. 45)
• povlaky s baktériami z mliečnych zubov poškodzujú sused-
né trvalé zuby
• posuny zadných zubov dopredu – do medzery, stesnanie,
sklon.
V šiestom roku sa ako prvý začína prerezávať prvý trvalý molár
za posledným mliečnym zubom. Rodičia si jeho prerezávanie
často nevšimnú. Zub zostáva dlhší čas pod úrovňou mliečnej
stoličky (obr. 46) a stáva sa miestom retencie zvyškov potra- 45
vy. Pri nedostatočnej inštruktáži čistenia rýchlo vzniká kaz na
žuvacej ploche. Dieťa používa zubnú kefku pre dospelých Deštruované mliečne zuby sú miestom retencie plaku,
s dlhou rúčkou, aby sa dostalo za mliečny zub. zdrojom baktérií.

DentalCare magazín 1/06 23

 ODBORNÉ ČLÁNKY

• najčastejšie pokazený zub zo všetkých trvalých zubov

• najčastejšie vytiahnutý zub
• prerezáva sa ako prvý trvalý zub za posledným mliečnym
zubom (obr. 47a, b, c, d)
• nemá predchodcu v mliečnom chrupe
• rodič nespozoruje prerezávanie
• počas prerezávania aj prvý rok po prerezaní nie sú zuby
v oklúzii, chýba tu samočistenie – kontaktom, potrava ostá-
va na zube
• počas čistenia dieťa čistí len po posledný mliečny zub, kef-
kou sa nedostane na nižšie položený trvalý zub – cca pol
roka nie je čistený
46 • demineralizácia – odvápnenie, zmäknutie povrchu zuba na-
stáva veľmi rýchlo, pretože sklovina po prerezaní nie je vy-
Postup prerezávania zubov. Stav u 5-6 r. dieťaťa. zretá, je nedostatočne mineralizovaná (obr. 47)
• dostatočný stupeň mineralizácie = vytvrdenia je až po erup-
cii zuba
• sklovina dozrieva, nutná je intenzívna fluoridácia
• zvýšiť fluoridáciu, používať zubnú pastu pre dospelých
1000 – 1500 ppm F- (0,1 – 0,15%), nepoužívať detskú zub-
nú pastu – 500 ppm F- !!!
m • pravidelne 1 x / týždeň fluoridový Elmex – gel
• po piatom roku pravidelná kontrola, či sa začína prerezávať
šestka
• zvýšiť počet kontrôl na 4 – 6 krát ročne, v závislosti od ri-
d 6 r.
zika kazu
• čistenie zubnou kefkou s dlhou rúčkou a malou hlavič-
47a kou
• dočisťovanie šestky rodičmi – inštruktáž rodiča v čistení zu-
Prerezávanie prvých trvalých stoličiek. Infraoklúzia 3 - bov
6 mesiacov. Posteruptívne dozrievanie. Mliečne stoličky • nácvik pohybu čistenia za posledným mliečnym zubom
v kontakte. od 5. roka. Rúčka sa skloní dole pri čistení distálnej plochy
dolnej mliečnej stoličky a smeruje hore, pri čistení posled-
nej plochy hornej mliečnej stoličky. Zároveň sa čistí aj žuva-
cia plocha prerezávajúcej sa trvalej stoličky. Tento pohyb sa
opakuje 5x. Postup ostáva v systéme čistenia aj pre prerezá-
vajúce sa druhé a tretie moláre.
• riziko kazu na bočných plochách trvalých zubov vedľa mlieč-
nych pokazených zubov, vždy inštruovať so zubnou niťou
(obr. 52) a fluoridovať bočnú plochu molára vedľa deštru-
ovanej mliečnej stoličky
• po úplnom prerezaní trvalých molárov inštruovať ďalší po-
6,3 r.
hyb priečne čistenie, aby sa dostatočne vyčistili vestibulár-
ne a orálne ryhy
47b • riziko kazu v hlbokých ryhách a jamkách v trvalej šestke –
pečatenie
Začína sa prerezávať 46 – bez kontaktu, pod úrovňou • zvyky – raňajkovať doma, vyčistiť si zuby po raňajkách
mliečnych zubov nebezpečná je retencia plaku, ktorý
demineralizuje nezrelú sklovinu.

6,5 r. 7 r.

47c 47d

Začína sa prerezávať 16, bez kontaktu. Zuby 46 a 16 sú v kontakte – začína samočistenie.

24 DentalCare magazín 1/06

 ODBORNÉ ČLÁNKY

48 49

Ohrozená je nezrelá sklovina trvalých zubov baktéria- Inštruktáž kefkou s dlhou rúčkou baktériami plaku
mi plaku mliečnych pokazených zubov. mliečnych pokazených zubov od 5. roka dieťaťa.

3
2

50 51 4
5

Vhodná motivácia a inštruktáž pomocou znázornenia Inštruktáž robí ošetrujúci spolu s rodičom alebo súro-
plaku farebným indikátorom. dencom.

50 51

Čistenie zubnou niťou prerezávajúce sa trvalé rezáky. Následky straty prvého trvalého molára: posuny, sklo-
ny zubov., šípky vyznačujú miesta retencie plaku.

posuny zubov
• desiate – nesladené, nelepivé cukry, tvrdé ovocie, zelenina,
• odporučiť vyšetrenie čeľustným ortopédom pri veľkej
chlieb, nesladené pečivo, syry, mlieko...
deštrukcii mliečnych zubov – ovplyvniť rast čeľuste a sánky
• prevencia podľa príčiny: príjem cukrov – kaz, povlaky – zá-
• prevencia kompenzačná u detí a mládeže – má zabrániť pro-
pal
gresii ochorenia, napr. dlaha pri športe, škrípaní, zatínaní...,
• v 5. roku odporučiť panoramatickú snímku – prevencia
pečatenie, výplachy...
pri odchýlke v počte založených trvalých zubov – ovplyvniť
(ek)

V ZDĚL ÁVAC Í AKCE MUDr. Eva Kovaľová, Ph.D. www.dentalcare.cz, tel.: 412 384 013, e-mail: skoleni@dentalcare.cz

TÉMA DATUM / MÍSTO

DĚTSKÁ STOMATOLOGIE 17. - 18. února 2006 Znojmo
aneb jak si vychovat perspektivní klientelu 24. - 25. března 2006 Olomouc

DentalCare magazín 1/06 25