‫إشهاد‬

‫أنا الموقع أسفله‬

‫السيد سليم بوركبة المزداد بتاريخ ‪ ،2000/10/20‬والحامل لبطاقة التعريف الوطنية اإللكترونية رقم‬
‫‪ ،JH62155‬والساكن حاليا بمركز سيدي بيبي الملحقة اإلدارية األولى بباشوية سيدي بيبي بإقليم اشتوكة‬
‫آيت باها‪.‬‬
‫أشهد وأنا في كامل قوايا العقلية والبدنية‪ ،‬وبدون أي ضغط أو إكراه من أحد‪ ،‬أنني أنا المعيل الوحيد‬
‫لعائلتي‪ ،‬وانني من يتحمل نفقات والداي واخوتي‪ ،‬كما أنني أتحمل تبعات شهادتي هذه قانونيا‪ ،‬في حال‬
‫ثبوت العكس‪.‬‬
‫كما يشهد المدلى بأسمائهم أدناه بصحة المعلومات الواردة أعاله‪ ،‬وهم‪:‬‬
‫محمد الخاوي الحامل لبطاقة التعريف الوطنية رقم ‪JH40620‬‬
‫علي حنين الحامل لبطاقة التعريف الوطنية رقم ‪P217570‬‬
‫عمر بطاش الحامل لبطاقة التعريف الوطنية رقم ‪EB45656‬‬

‫بصفتهم جيران ومن سكان الحي‪ ،‬ويعرفون كل صغيرة وكبيرة عني وبالتزامي وإشهادي بما سلف‬
‫أمضي أسفله للتصديق على صحة وثبوت ما صرحت به‪.‬‬

‫اإلمضاءات ‪:‬‬
‫سليم بوركبة‬

‫وحرر بسيدي بيبي بتاريخ ‪2023/03/11‬‬

‫عمر بطاش‬ ‫على حنين‬ ‫محمد الخاوي‬