NO. RUJ : JAPk/PEL/70/5/5 Jld.

5 BIL :

(STAM)
BORANG PERMOHONAN KEMASUKAN KELAS SIJIL TINGGI AGAMA MALAYSIA
SEKOLAH AGAMA KERAJAAN NEGERI PERAK
TAHUN 2022

SYARAT PERMOHONAN

1. Lulus Peperiksaan SPM dengan mendapat sekurang-kurangnya 5 A termasuk:

i . Mendapat Kepujian Bahasa Melayu
ii . Mendapat Kepujian Bahasa Inggeris
iii . Mendapat Kepujian Bahasa Arab ( Minimum B+ ); atau Al-Lughah Al-Arabiah Al-Mu'asirah (minimum B+)

iv . Mendapat Kepujian Pendidikan Al-Quran dan Sunnah dan Pendidikan Syariah Islamiah ( Minimum B+ );
atau
Usul al-Din (Minimum C) dan Al-Syariah ( Minimum C)

2 . Berumur 18 tahun pada tahun 2022

CARA MEMOHON

Kemukakan Dokumen Dibawah :

1. Borang Pendaftaran yang telah lengkap diisi
i. Bahagian 1 ( diisi oleh pemohon)
ii. Bahagian 2 (diisi oleh sekolah asal pemohon)
2. Salinan kad pengenalan yang telah disahkan
3. Salinan slip keputusan SPM 2021 yang telah disahkan

4. Surat sokongan sekolah asal

Hantar Kepada :

Bahagian Pendidikan
Jabatan Agama Islam Perak
Tingkat 7, Kompleks Islam Darul Ridzuan
Jalan Panglima Bukit Gantang Wahab
30000 Ipoh , Perak Darul Ridzuan
[ u.p : Kemasukan Kelas Sijil Tinggi Agama Malaysia [ STAM ]

Emel : stam.akademik@gmail.com

TARIKH TUTUP : 5 JULAI 2022

CATATAN :
Sebarang pertanyaan boleh menghubungi :
1. No Tel : 05-2084934/4946/4939
2. No Faks : 05-2531844
PERMOHONAN YANG TIDAK LENGKAP TIDAK AKAN DIPROSES
 NO. RUJ : JAPk/PEL/70/5/5 Jld.5 BIL :
BORANG PERMOHONAN KEMASUKAN KELAS SIJIL TINGGI AGAMA MALAYSIA (STAM)

SEKOLAH MENENGAH AGAMA KERAJAAN NEGERI PERAK

SESI KE-2 / TAHUN 2022
BAHAGIAN 1
a) Maklumat Pemohon

1. Nama :

2. No Kad : - -
Pengenalan

3. Alamat Tetap :
( beserta poskod )

4. Alamat Surat :
Menyurat

5. Tarikh Lahir : / /

6. Tempat Lahir :

b) Maklumat Keputusan Peperiksaan

: MATA PELAJARAN GRED MATA PELAJARAN GRED

1. Keputusan SPM
i Bahasa Melayu ix
ii Bahasa Inggeris x

iii Bahasa Arab xi

iv Al-Lughah Al-Arabiah Al-Mu'asirah xii

v Pendidikan Al-Quran Dan Sunnah xiii
vi Pendidikan Syariah Islamiah
vii Usul al-Din
viii Al-Syariah

Dengan ini adalah diakui bahawa segala butiran di atas adalah benar.

_____________________________ _________________________
(Tanda Tangan Pemohon) ( Tarikh)
 c) Maklumat Ibu / Bapa / Penjaga (Untuk Di isi Oleh Ibu / Bapa / Penjaga)

1. Nama Ibu / :

Bapa / Penjaga

2. Pekerjaan Ibu / :
Bapa / Penjaga

3. Pendapatan Ibu / : RM .
Bapa / Penjaga

4. No. Telefon Ibu : -

Bapa : -

Pemohon : -

Dengan ini adalah diakui bahawa segala butiran di atas adalah benar.

_____________________________ _________________________
(Tanda Tangan Pemohon) ( Tarikh)

BAHAGIAN II - Wajib Diisi Oleh Pihak sekolah

1. Laporan Disiplin Sekolah

a) Kelakuan di dalam bilik darjah : ____________ (Beri ikut gred di bawah)

Skala Gred Kelakuan : A B C D

( A : Sangat baik B : Baik C : Sederhana D : Tidak baik )

b) Kelakuan di asrama : ____________ (Beri ikut gred di bawah)

Skala Gred Kelakuan : A B C D

( A : Sangat baik B : Baik C : Sederhana D : Tidak baik )

2. Pernahkah pelajar ini terlibat dengan masalah Disiplin Di Sekolah : YA TIDAK

3. Jika ada, sila nyatakan :

* Pengetua hendaklah menyertakan Laporan Disiplin jika pelajar ini pernah terlibat di dalam tindakan disiplin

(Tandatangan dan Cop Pengetua Sekolah Berkenaan) ( Tarikh )