You are on page 1of 16

LAPORAN PENDAMPINGAN

RT/ RW
NAMA TPK : RT/RW :
BULAN : JANUARI

SASARAN PENDAMPINGAN JUMLAH


NO
DESKRIPSI JUMLAH BARU ULANGAN BERESIKO
1 CATIN 0 1
2 BUMIL 143 2
3 BUFAS 136
4 BADUTA 173 30
5 BALITA 363 37

DIKETAHUI OLEH :

(………………………..) (………………………..) (………………………..)


Tenaga Kesehatan Kader PKK Kader KB/ Lainnya

LAPORAN PENDAMPINGAN

NAMA TPK : RT/ RW :


BULAN : FEBRUARI

SASARAN PENDAMPINGAN JUMLAH


NO
DESKRIPSI JUMLAH BARU ULANGAN BERESIKO
1 CATIN 0 2
2 BUMIL 143 2
3 BUFAS 136
4 BADUTA 173 30
5 BALITA 363 37

DIKETAHUI OLEH :

(………………………..) (………………………..) (………………………..)


Tenaga Kesehatan Kader PKK Kader KB/ Lainnya
LAPORAN PENDAMPINGAN

NAMA TPK : RT/ RW :


BULAN : MARET

SASARAN PENDAMPINGAN JUMLAH


NO
DESKRIPSI JUMLAH BARU ULANGAN BERESIKO
1 CATIN 0
2 BUMIL 12 2
3 BUFAS 9 1
4 BADUTA
5 BALITA

DIKETAHUI OLEH :

(………………………..) (………………………..) (………………………..)


Tenaga Kesehatan Kader PKK Kader KB/ Lainnya

LAPORAN PENDAMPINGAN

NAMA TPK : RT/ RW :


BULAN : APRIL

SASARAN PENDAMPINGAN JUMLAH


NO
DESKRIPSI JUMLAH BARU ULANGAN BERESIKO
1 CATIN 0
2 BUMIL 11
3 BUFAS 6 2
4 BADUTA 6 4
5 BALITA

DIKETAHUI OLEH :

(………………………..) (………………………..) (………………………..)


Tenaga Kesehatan Kader PKK Kader KB/ Lainnya
LAPORAN PENDAMPINGAN

NAMA TPK : RT/ RW :


BULAN : MEI

SASARAN PENDAMPINGAN JUMLAH


NO
DESKRIPSI JUMLAH BARU ULANGAN BERESIKO
1 CATIN 4
2 BUMIL 3
3 BUFAS 9
4 BADUTA
5 BALITA

DIKETAHUI OLEH :

(………………………..) (………………………..) (………………………..)


Tenaga Kesehatan Kader PKK Kader KB/ Lainnya
AIR&JAMBAN
LAPORAN PENDAMPINGAN
RT/ RW
NAMA TPK : RT/RW :
BULAN : JANUARI

SASARAN PENDAMPINGAN JUMLAH


NO
DESKRIPSI JUMLAH BARU ULANGAN BERESIKO
1 CATIN 0 1 0
2 BUMIL 143 0 0
3 BUFAS 136 2
4 BADUTA 173 29
5 BALITA 363 41

DIKETAHUI OLEH :

(………………………..) (………………………..) (………………………..)


Tenaga Kesehatan Kader PKK Kader KB/ Lainnya

LAPORAN PENDAMPINGAN

NAMA TPK : RT/ RW :


BULAN : FEBRUARI

SASARAN PENDAMPINGAN JUMLAH


NO
DESKRIPSI JUMLAH BARU ULANGAN BERESIKO
1 CATIN 0 0 0
2 BUMIL 143 0 0
3 BUFAS 136 2
4 BADUTA 173 27
5 BALITA 363 40

DIKETAHUI OLEH :

(………………………..) (………………………..) (………………………..)


Tenaga Kesehatan Kader PKK Kader KB/ Lainnya
LAPORAN PENDAMPINGAN

NAMA TPK : RT/ RW :


BULAN : MARET

SASARAN PENDAMPINGAN JUMLAH


NO
DESKRIPSI JUMLAH BARU ULANGAN BERESIKO
1 CATIN
2 BUMIL
3 BUFAS
4 BADUTA
5 BALITA

DIKETAHUI OLEH :

(………………………..) (………………………..) (………………………..)


Tenaga Kesehatan Kader PKK Kader KB/ Lainnya

LAPORAN PENDAMPINGAN

NAMA TPK : RT/ RW :


BULAN : APRIL

SASARAN PENDAMPINGAN JUMLAH


NO
DESKRIPSI JUMLAH BARU ULANGAN BERESIKO
1 CATIN
2 BUMIL
3 BUFAS
4 BADUTA
5 BALITA

DIKETAHUI OLEH :

(………………………..) (………………………..) (………………………..)


Tenaga Kesehatan Kader PKK Kader KB/ Lainnya
LAPORAN PENDAMPINGAN

NAMA TPK : RT/ RW :


BULAN : MEI

SASARAN PENDAMPINGAN JUMLAH


NO
DESKRIPSI JUMLAH BARU ULANGAN BERESIKO
1 CATIN
2 BUMIL
3 BUFAS
4 BADUTA
5 BALITA

DIKETAHUI OLEH :

(………………………..) (………………………..) (………………………..)


Tenaga Kesehatan Kader PKK Kader KB/ Lainnya
AIR&JAMBAN
LAPORAN PENDAMPINGAN

NAMA TPK DESTRIANI, ZUBAIDAH, SANTI RT/RW :


BULAN : JANUARI

SASARAN PENDAMPINGAN JUMLAH


NO
DESKRIPSI JUMLAH BARU ULANGAN BERESIKO
1 CATIN 0 0 0
2 BUMIL 143
3 BUFAS 136 5
4 BADUTA 173
5 BALITA 363

DIKETAHUI OLEH :

(………………………..) (………………………..) (………………………..)


Tenaga Kesehatan Kader PKK Kader KB/ Lainnya

LAPORAN PENDAMPINGAN

NAMA TPK : RT/ RW :


BULAN : FEBRUARI

SASARAN PENDAMPINGAN JUMLAH


NO
DESKRIPSI JUMLAH BARU ULANGAN BERESIKO
1 CATIN 0
2 BUMIL 143
3 BUFAS 136
4 BADUTA 173
5 BALITA 363

DIKETAHUI OLEH :

(………………………..) (………………………..) (………………………..)


Tenaga Kesehatan Kader PKK Kader KB/ Lainnya
LAPORAN PENDAMPINGAN

NAMA TPK : RT/ RW :


BULAN : MARET

SASARAN PENDAMPINGAN JUMLAH


NO
DESKRIPSI JUMLAH BARU ULANGAN BERESIKO
1 CATIN
2 BUMIL
3 BUFAS
4 BADUTA
5 BALITA

DIKETAHUI OLEH :

(………………………..) (………………………..) (………………………..)


Tenaga Kesehatan Kader PKK Kader KB/ Lainnya

LAPORAN PENDAMPINGAN

NAMA TPK : RT/ RW :


BULAN : APRIL

SASARAN PENDAMPINGAN JUMLAH


NO
DESKRIPSI JUMLAH BARU ULANGAN BERESIKO
1 CATIN
2 BUMIL
3 BUFAS
4 BADUTA
5 BALITA

DIKETAHUI OLEH :

(………………………..) (………………………..) (………………………..)


Tenaga Kesehatan Kader PKK Kader KB/ Lainnya
LAPORAN PENDAMPINGAN

NAMA TPK : RT/ RW :


BULAN : MEI

SASARAN PENDAMPINGAN JUMLAH


NO
DESKRIPSI JUMLAH BARU ULANGAN BERESIKO
1 CATIN
2 BUMIL
3 BUFAS
4 BADUTA
5 BALITA

DIKETAHUI OLEH :

(………………………..) (………………………..) (………………………..)


Tenaga Kesehatan Kader PKK Kader KB/ Lainnya
AIR&JAMBAN
LAPORAN PENDAMPINGAN

NAMA TPK : RT/ RW :


BULAN : JANUARI

SASARAN PENDAMPINGAN JUMLAH


NO
DESKRIPSI JUMLAH BARU ULANGAN BERESIKO
1 CATIN 0
2 BUMIL 12
3 BUFAS 0
4 BADUTA 0
5 BALITA 0

DIKETAHUI OLEH :

(………………………..) (………………………..) (………………………..)


Tenaga Kesehatan Kader PKK Kader KB/ Lainnya

LAPORAN PENDAMPINGAN

NAMA TPK : RT/ RW :


BULAN : FEBRUARI

SASARAN PENDAMPINGAN JUMLAH


NO
DESKRIPSI JUMLAH BARU ULANGAN BERESIKO
1 CATIN
2 BUMIL 8 2
3 BUFAS
4 BADUTA
5 BALITA

DIKETAHUI OLEH :

(………………………..) (………………………..) (………………………..)


Tenaga Kesehatan Kader PKK Kader KB/ Lainnya
LAPORAN PENDAMPINGAN

NAMA TPK : RT/ RW :


BULAN : MARET

SASARAN PENDAMPINGAN JUMLAH


NO
DESKRIPSI JUMLAH BARU ULANGAN BERESIKO
1 CATIN 2
2 BUMIL 8 1
3 BUFAS
4 BADUTA
5 BALITA

DIKETAHUI OLEH :

(………………………..) (………………………..) (………………………..)


Tenaga Kesehatan Kader PKK Kader KB/ Lainnya

LAPORAN PENDAMPINGAN

NAMA TPK : RT/ RW :


BULAN : APRIL

SASARAN PENDAMPINGAN JUMLAH


NO
DESKRIPSI JUMLAH BARU ULANGAN BERESIKO
1 CATIN 1
2 BUMIL 15
3 BUFAS
4 BADUTA
5 BALITA

DIKETAHUI OLEH :

(………………………..) (………………………..) (………………………..)


Tenaga Kesehatan Kader PKK Kader KB/ Lainnya
LAPORAN PENDAMPINGAN

NAMA TPK : RT/ RW :


BULAN : MEI

SASARAN PENDAMPINGAN JUMLAH


NO
DESKRIPSI JUMLAH BARU ULANGAN BERESIKO
1 CATIN 1
2 BUMIL 6 3
3 BUFAS 2
4 BADUTA
5 BALITA

DIKETAHUI OLEH :

(………………………..) (………………………..) (………………………..)


Tenaga Kesehatan Kader PKK Kader KB/ Lainnya
LAPORAN PENDAMPINGAN

NAMA TPK : RT/ RW :


BULAN : JANUARI - MEI

SASARAN PENDAMPINGAN JUMLAH


NO
DESKRIPSI JUMLAH BARU ULANGAN BERESIKO
1 CATIN #REF!

2 BUMIL #REF!

3 BUFAS #REF!

4 BADUTA #REF!

5 BALITA #REF!

You might also like